Базалиома относится к злокачественным кожным новообразованиям. По сути, она является разновидностью рака кожи. Её формирование происходит за счёт клеток базального слоя эпидермиса, и только из них, соответственно, поэтому и располагается базалиома исключительно на коже. При этом, хотя она и может расти на любой части тела, чаще всего это новообразование размещается на голове – на носу, щеках, веках, верхней губе, ушах, волосистой части головы.
Среди всех злокачественных опухолей, базалиома имеет наиболее благоприятные прогнозы для поражённого в вопросе эффективности лечения и выживаемости. Главное, что требуется от больного – своевременно обратиться к доктору, который, проведя все необходимые обследования и анализы, определит методику избавления от опухоли, например, назначит криодеструкцию базалиомы.
Что представляет собой базалиома, почему она развивается у человека, чем опасна
Базально-клеточный рак кожи, карциноид или разъедающая язва кожи – синонимы базалиомы. Эта опухоль образуется из атипически изменённых клеток базального слоя кожи.
Степень распространённости болезни практически не зависит от типа кожи. В основном, опухоль поражает людей в возрасте старше 50 лет. Из всех разновидностей рака кожи, базалиома встречается примерно в 70-80% диагностированных случаев.
Интересно, что заболевание более часто поражает мужчин, чем женщин – риск заболеть для мужчины старше 50 лет составляет около 35%, для женщин аналогичного возраста – 20-25%.
Опухолевое заболевание имеет свою специфику – оно развивается только на коже, и наиболее часто встречается на лице и волосистой части головы – примерно в 90% всех случаев. Остальные 10% подразумевают расположение образования на туловище, верхних или нижних конечностях.
Характерная особенность опухоли – её злокачественность. Новообразование развивается без какой-либо оболочки, оно растёт не в капсуле, а просто внедряется в ткани, нарушая их нормальную структуру. При этом, базалиома растёт не только в глубину, но и имеет тенденцию к расширению площади поражения, затрагивая таким образом значительные объёмы близлежащих тканей. Углубляясь в нижние слои кожи, она может достигнуть подкожной жировой клетчатки. Обычно о глубине поражения кожных покровов можно судить по площади внешнего поражения, так как они прямо пропорциональны друг другу.
За счёт того, что опухоль прогрессирует обычно со скоростью не более 5 миллиметров в год, она эффективно поддаётся лечению криодеструкцией.
Главное отличие базалиомы от других злокачественных образований на коже в том, что она не провоцирует развитие метастазов в близлежащие ткани.
На сегодняшний день, медицина так и не установила точные причины, вызывающие развитие базалиом. Среди вероятных катализаторов процесса атипического роста клеток:
- частое пребывание под УФ-излучением;
- светлый цветотип кожи со склонностью к появлению ожогов и веснушек;
- воздействие мышьяка на организм, например, из-за длительного употребления с его примесью;
- частые продолжительные контакты с канцерогенными веществами, ионизирующим облучением;
- нарушения в работе иммунной системы;
- пигментная керодерма;
- синдром Горлинга-Гольца;
- ожоги, язвы и рубцы на коже.
Опасность заболевания заключается в том, что, несмотря на свой медленный рост, базалиома способна со временем разрушать более глубокие слои тканей, особенно на голове, затрагивая близлежащие органы – глаза, ушной аппарат, кости черепа и оболочки головного мозга, что может привести к летальному исходу.
Криодеструкция: в чём заключается суть метода
Свойства низких температур уменьшать болевые ощущения и замедлять воспалительные процессы были известны врачам с давних времён. Впервые техника криодеструкции тканей в медицине начала применяться ещё в 1890 году, а для избавления пациентов от опухолей и новообразований – в 20-х годах прошлого столетия. Начиная с 1920-х годов, медицина начала получать достаточное количество необходимого для процедуры жидкого азота, благодаря чему и появилась возможность повсеместно осуществлять криодеструкцию различных опухолей.
С 1950 года и по сей день жидкий азот является основным охлаждающим агентом, использующимся во время процедуры.
Криодеструкцией называется методика лечения кожных образований, при которой их клетки подвергаются активному воздействию очень низких температур, из-за чего они разрушаются. Контакт криогенного вещества – жидкого азота – с поверхностью базалиомы вызывает мгновенное замерзание её внешних и внутренних тканей. Фактически, внутренняя составляющая опухоли превращается в лёд. Из-за того, что внеклеточная жидкость замерзает первой, в клетках опухоли создаётся высокое давление, что приводит к их мгновенной гибели.
Кристаллы льда, образующиеся по мере заморозки, осуществляют вращательные движения по кругу центра кристаллизации, разрушая клеточные мембраны. В тело базалиомы прекращает поступать кислород и питательные вещества, в ней останавливаются биохимические процессы. Это приводит к тому, что клетки, которые не погибли под воздействием низкой температуры, отмирают из-за кислородного голодания.
На степень успешности процедуры влияет, во-первых, её длительность, во-вторых, температура используемого жидкого азота. За полторы минуты заморозки при температуре -180 градусов Цельсия криодеструкция даёт наиболее эффективное разрушение клеток опухоли.
Следует отметить, что после осуществления курса лучевой терапии, лечение базалиомы посредством проведения криодеструкции значительно затрудняется, так как клетки, получившие дозу облучения, становятся более склонными к дальнейшим мутациям, из-за чего значительно возрастает вероятность рецидива заболевания.
Показания и противопоказания метода
- при наличии множественных базалиом;
- при обнаружении запущенной опухоли крупных размеров;
- при глубоких опухолях с прорастанием в кости черепа;
- пациентам со склонностью к образованию келоидных рубцов;
- больным с установленным кардиостимулятором.
Особенно показан этот метод поражённым в возрасте старше 65 лет, так как химиотерапия и в таком случае может спровоцировать появление других новообразований.
В каких случаях криодеструкция пациенту не назначается? Медики называют такие противопоказания метода:
- наличие острых воспалительных заболеваний внутренних органов;
- патологии развития тканей организма;
- диагностированный эндометриоз и миомы;
- инфекционные болезни в острой стадии;
- непереносимость холода;
- некоторые соматические заболевания в стадии декомпенсации.
Преимущества и недостатки криодеструкции по сравнению с другими способами лечения базалиомы
Одним из главных преимуществ этой техники удаления опухоли врачи называют низкую вероятность рецидивов – обычно не более, чем в 7,5% случаев, то есть меньше, чем после лучевой терапии или лазерного удаления.
Кроме того, процедура даёт хороший косметический результат, особенно если пациент тщательно соблюдает все требования по уходу за раной.
Лечение проводится амбулаторно, поэтому больному не нужно ложиться в больницу на этот период. Только в редких случаях появляется необходимость открытия больничного.
Посредством криодеструкции можно уничтожить опухоль любой площади и глубины, и для этого нет необходимости вводить больного в состояние медикаментозного сна – достаточно местного обезболивания.
Риск развития кровопотери в процессе деструкции жидким азотом отсутствует. При этом вероятность инфицирования тканей именно в процессе удаления опухоли минимальна. После операции практически не возникает никаких осложнений.
Среди недостатков методики существенным является только один – во время заморозки медик не может полностью и на 100% точно контролировать её глубину, за счёт чего существует вероятность задеть здоровые ткани. Кроме того, на месте разрушенной базалиомы остаётся рубец, хотя и незначительный.
В редких случаях может потребоваться курс процедур, состоящий из двух-трёх сеансов.
Как происходит удаление базалиом с помощью жидкого азота
Обычно, в рамках подготовительных мероприятий перед деструкцией, врач проводит внешний осмотр опухоли, и изымает образец её ткани для гистологического исследования.
За час до начала процедуры пациенту вводится обезболивающий препарат, например, Лидокаин или Кетонал.
Нанесение жидкого азота происходит с помощью специального баллончика с насадкой для струйного распыления. Кончик насадки располагается в 1 сантиметре от центра опухоли. Все область обработки в процессе превращается в оледеневший круг. Сама обработка азотом занимает обычно не более минуты.
При использовании азота температуры -196 градусов Цельсия, температура поверхности новообразования достигает -180 градусов. На глубине двух миллиметров в тканях опухоли устанавливается температура -150 градусов Цельсия.
Если новообразование имеет значительную площадь и глубину, врач может использовать тактику неоднократного замораживания: она заключается в том, что место поражения несколько раз подряд подвергается заморозке, чередуемой с оттаиванием.
Процедура со спреем не проводится, если опухоль имеет неправильную форму, или если она локализуется в области глаз. В таком случае рекомендуется использовать криозонд.
С его помощью удаётся заморозить более глубокие слои тканей, и при этом не допустить растекания криогена.
Обычно, для удобства, доктор перед началом процедуры отмечает маркером область поражения, захватывая 3 миллиметра здоровой кожи вокруг опухоли. Чтобы защитить здоровые ткани от холода, в процессе используется специальный направитель, стенки которого примерзают к границам обрабатываемой области.
После окончания криодеструкции, на место раны накладывается стерильная повязка, доктор объясняет пациенту правила ухода за поражённым местом, после чего пациент может отправляться домой.
Как ухаживать за раневой поверхностью после удаления базалиомы
После разрушения опухоли, на её месте остаётся открытая рана. Вокруг неё уже спустя несколько часов появляется выраженная красная сыпь, похожая на крапивницу. При этом, на месте повреждённых тканей в течение суток будет набираться отёк. Там, где ранее была базалиома, формируется пузырь, похожий на волдырь от ожога, наполненный жидкостью. Его нельзя прокалывать или повреждать любым другим способом.
Примерно в течение суток после появления, волдырь лопнет сам по себе, обнажив мокнущую язву, в которую превращается место опухоли.
Язвенное поражение необходимо обрабатывать специальными антисептическими и заживляющими средствами, которые выпишет доктор.
Кроме того, рану нужно каждый день промывать детским мылом. После промывания на неё накладывают лекарственное средство и стерильную марлевую повязку.
Через 12-14 дней после процедуры, на месте язвы оформляется корочка – струп, который защищает рану от попадания инфекции до полного её заживления. Повязку необходимо носить, пока корочка не отпадёт самостоятельно, удалять её механически запрещено.
Если первоначально базалиома имела размер более 1 сантиметра в диаметре, кожа после её удаления может заживать до месяца. При наличии раны после такого крупного новообразования, лечащий врач может назначить приём витаминных препаратов, чтобы ускорить процесс заживления.
До полного окончания периода восстановления тканей на месте опухоли запрещено пользоваться солярием, загорать на солнце, посещать сауну, баню, бассейн, или купаться в открытых водоёмах.
Вероятные осложнения после процедуры: чем опасна криодеструкция базального рака кожи
Согласно исследованиям медиков, основанным на результатах тысяч проведённых процедур криогенного разрушения злокачественных опухолей, криодеструкция базалиомы на ранней стадии её развития по эффективности мало уступает хирургическому удалению новообразования в вопросе возникновения рецидивов.
Однако удаление более серьёзных опухолей, которые захватывают большие объёмы близко расположенных тканей, посредством криодеструкции может быть нецелесообразным. В некоторых случаях базалиома может распространять поражённые клетки на таком расстоянии и на такую глубину, что их крайне сложно “достать” воздействием азота, и, тем более, сделать это аккуратно и точно.
Что касается основных последствий процедуры, первое, что замечает пациент – это обширный отёк, который развивается уже в первую неделю после криодеструкции. Особенно много неудобства этот фактор доставляет, если удаление базалиомы проводилось на лице.
Обычными последствиями операции становится образование рубца, особенно если криогенное воздействие достигло глубоких слоёв кожи, а также потеря чувствительности участком кожи, где сформировался шрам.
Существует также и риск развития осложнений из-за подобного вмешательства в целостность кожных покровов. Из-за несоблюдения правил асептики во время криодеструкции, или в дальнейшем из-за нарушения требований по уходу за раной, в неё могут попасть патогенные микроорганизмы. В результате поражённое место может воспалиться, доставляя человеку неприятные ощущения – боль, воспаление вокруг корочки или в самом месте деструкции, в некоторых случаях даже лихорадку и повышение температуры. При появлении подобных симптомов, необходимо сразу обратиться к врачу, который назначит терапию антибиотиками, а также применение специальных антибактериальных мазей.
Ещё одно последствие процедуры – стойкое облысение участка со шрамом. Если на теле это проявление не доставит особенных хлопот, то потеря волос на участке головы, особенно для женщин, может выглядеть действительно удручающе.
На месте шрама могут со временем образоваться светлые пигментные пятна, что особенно заметно у людей с тёмным цветом кожи. С возрастом они могут пройти, но чаще всего остаются на всю жизнь.
Помимо онемения на участке кожи, который подвергся криодеструкции, может возникать шелушение и зуд – это говорит о нарушении кровообращения, и требует консультации доктора.
Базалиома – разновидность ракового поражения кожи с наиболее оптимистичным прогнозом для больного. Она не пускает метастазы в близлежащие ткани, а также крайне редко рецидивирует после удаления. Новообразование чаще поражает мужчин, причём возраста старше 50 лет. Впрочем, и женщины “за 50” не застрахованы от его появления. Благодаря изобретению и совершенствованию метода криодеструкции, сегодня диагностирование базалиомы у пациента совершенно не является поводом для паники. После того, как обнаруженное на коже образование изучено, и его злокачественная природа подтверждена, его подвергают обработке жидким азотом, из-за чего атипичные клетки опухоли разрушаются, и она исчезает. При условии соблюдения правил по уходу за раной после процедуры, и недопущения попадания в неё инфекции, на месте базалиомы после операции останется только небольшой аккуратный шрам в виде ямки.
Криодеструкция - метод, позволяющий устранять новообразования (папилломы, кондиломы, родинки, рубцы и пр.) посредством их замораживания. Процедура пользуется популярностью не только в медицинских учреждениях, но и в салонах красоты. Клиенты косметологического кабинета стремятся устранить различные кожные изъяны без необходимости подвергать себя хирургическому вмешательству.
Метод криодеструкции предполагает замораживающее воздействие на ткани, требующие удаления. Процедура позволяет удалять папилломы, кондиломы, бородавки и другие новообразования, лечить сосудистые образования и эрозию шейки матки. Методика криодеструкции применяется ветеринарами, гинекологами, дерматологами, косметологами. Зачастую процедура позволяет избежать хирургического вмешательства.
Механизм действия процесса криодеструкции. Сначала происходит охлаждение тканей до сверхнизкой температуры. Межклеточная и внутриклеточная вода замерзает, образуются микрокристаллы, и, одновременно с этим, концентрация клеточных веществ достигает токсического уровня. Наступает нарушение жизнедеятельности клетки, повреждение мембранных и клеточных структур, приостановка движения протоплазмы в патологических тканях. Криодеструкция приводит к нарушению микроциркуляции в капиллярах и производит гемостатический эффект.
Как правило, криодеструкция новообразований занимает не более двух минут. Между охлаждённым наконечником и патологической тканью наступает тепловое равновесие. Специалисту необходимо определить «золотую середину», ведь чтобы удалить, к примеру, папиллому нужна сверхнизкая температура, а сохранение здоровья окружающих тканей требует более тёплого температурного режима. Процедура криодеструкции предполагает разделение участка, подвергнутого заморозке, на зоны: зона крионекроза, переходная зона, зона гипотермии. Залогом успешности сеанса является правильный прогноз линии некроза. Криодеструкция бородавок требует более широкой и глубокой заморозки, нежели реальный размер новообразования.
Специалист использует разные наконечники для проведения процедур. К примеру, криодеструкция папиллом требует использования инструмента одного вида, а криодеструкция рубцов - другого. Наконечник подбирают так, чтобы он копировал поверхность удаляемого образования и соприкасался с ним параллельно. Когда ткань охлаждается до -80°С, она полностью прилегает к инструменту и «склеивается» с ним. Когда температура повышается, инструмент отделяется от оперируемой зоны без затруднений.
Преимущества и недостатки метода криодеструкции
Криодеструкция жидким азотом имеет один существенный недостаток - недостаточная точность. Специалист не может контролировать, насколько глубоко замораживается ткань. Из-за этого есть угроза, что после криодеструкции повредятся здоровые участки, окружающие родинку, папиллому и пр. Если близлежащая ткань повреждается на глубинном уровне, то на этом месте, скорее всего, образуется рубец. Удаление методом криодеструкции - не самый лучший способ. Иногда, чтобы полностью устранить новообразование, требуется курс процедур.
Тем не менее, лечение криодеструкцией имеет несколько преимуществ перед другими методами. Во-первых, процедура не вызывает болезненных ощущений и проводится без наркоза. Во-вторых, криодеструкция кожи - малотравматичная процедура. Появление рубца маловероятно и связано с ошибочным определением глубины воздействия на патологическую ткань. В-третьих, криодеструкция родинок, бородавок, кондилом и пр. не вызывает кровотечения.
Показания и противопоказания криодеструкции
Как говорилось ранее, в современной медицине и косметологии для удаления патологических тканей используется жидкий азот, которым делается прижигание. Криодеструкция показана в следующих случаях:
- пигментное образование, в том числе бородавчатое и сосудистое;
- доброкачественное образование, которое может переродиться в злокачественное;
- папиллома (родинка);
- меланома (пигментное пятно);
- эпулис (образование не десне);
- гиперкератоз (утолщение рогового слов кожи);
- лейкоплакия (поражение слизистой оболочки);
- кондилома (наросты на коже);
- косметические недостатки кожи.
Разумеется, процедура имеет и противопоказания. Перечислим, случаи, в которых не делают криодеструкцию:
- острые заболевание, характеризующееся воспалительным процессом;
- дисплазия (патология в развитии тканей);
- эндометриоз, миома;
- острая болезнь, спровоцированная инфекцией;
- соматическая болезнь, находящаяся на этапе декомпенсации.
Самые распространенные процедуры криодеструкции
Криодеструкция папиллом. Криодеструкция жидким азотом - современный и эффективный метод лечения папиллом. Процедура безболезненная, ткань отторгается не сразу, что защищает кожу от попадания инфекции. Удаление папиллом криодеструкцией не имеет противопоказаний. Тем не менее, если человек не переносит холод, то такое «прижигание» ему не подходит. Криодеструкция папиллом - безболезненный метод удаления этих неприятных образований, которые позволяет вернуть эстетическую привлекательность кожи.
Криодеструкция бородавок. Криодеструкция жидким азотом применяется для удаления бородавок. Как правило, процедура проводится в медучреждении и салоне красоты. Криодеструкция жидким азотом имеет несколько преимуществ перед другими методами. Она не вызывает кровотечений, болезненных ощущений, появления рубцов.
- Коагулятор: особенности, описание, возможности аппарата для коагуляции
Что потребуется для проведения процедуры криодекструкции
Оборудование. Возможно использование аппликатора (деревянных палочек) или специального устройства, к примеру, CryoPen. Стоимость оборудования составляет около 130 000 руб.
Специалист. Криодеструкция кондилом, родинок, бородавок и пр. является медицинской процедурой, поэтому косметолог, предоставляющий подобную услугу, должен иметь диплом о высшем или среднем медицинском образовании. Кроме того, специалисту необходимо пройти курс криотерапии стоимостью от 7500 руб.
Помещение. Площадь помещения не менее 12 кв. м; наличие окна, ламп дневного освещения, и раковины; регулярно моющиеся пол и стены.
Материалы. Стоимость антисептического средства - 1 100 руб./л, заживляющего средства - 750 руб./50 мл.
Экономика. Клиент платит около 150-250 руб. за процедуру «Криодеструкция мозолей». Покупка оборудования целесообразна, если Вы планируете оказание таких услуг, как удаление папиллом криодеструкцией, бородавок, родинок, криотерапия с целью омоложения, лечения аллопеции.
- Криотерапия в салоне красоты: все о лечении холодом
Из каких этапов состоит процедура криодеструкции
Обезболивание. Оно необходимо, когда:
- требуется удалить большую бородавку;
- она находится на участке с чувствительной кожей;
- процедура криодеструкции проводится ребёнку.
Метод криодеструкции предполагает обезболивание новокаином или лидокаином.
Если речь идёт о папилломе небольшого размера, то использовать обезболивающие препараты нет смысла, ведь криодеструкция жидким азотом в таком случае займёт не более 2 минут.
Необходимо помнить, что после введения обезболивающего препарата должно пройти не менее 10 минут. Этого достаточно, чтобы новокаин всосался. Если не выждать 10 минут, то велика вероятность, что большое количество препарата останется в коже и замёрзнет во время процедуры криодеструкции. Последствия могут быть довольно неприятными, ведь в такой ситуации площадь отморожения будет значительно больше, чем планировалось.
Воздействие азотом. Деревянная палочка, обмотанная ватой, окунается в жидкий азот. Специалист прижимает её к папилломе.
Воздействие продолжается 5-30 секунд. Длительность процедуры зависит от того, насколько большим является образование. К примеру, криодеструкция бородавок, расположенных на ступнях, как правило, занимает больше времени, ведь необходимо, чтобы заморозились все слои кожи.
Пауза. После криодеструкции, а точнее, первого «прижигания», требуется пауза длительностью 1-2 минуты. Она нужна, чтобы специалист оценил эффективность воздействия. Если всё прошло хорошо, то бородавка белеет.
Через 1-2 минуты кожа оттаивает, и косметолог определяет, достаточно ли глубоко проник азот. После этого, врач принимает решение о необходимости повторения «прижигания».
Результат. После криодеструкции цвет образования становится белесовато-розовым, что свидетельствует о гибели клеток.
Что ожидает пациента. Далее процесс у всех протекает одинаково. Кожа краснеет, что говорит об эффективности процедуры. В большинстве случаев на следующий день появляется пузырь, которого не нужно опасаться, так как это вполне нормальное явление после криодеструкции.
Что пациенту можно и нельзя делать с пузырем после заморозки азотом
- Не рекомендуется клеить лейкопластырь на образовавшийся после криодеструкции пузырь.
- Разрешается накладывать на него марлевую салфетку, а сверху - лейкопластырь.
- Рекомендуется мыться в ванной и душе осторожно, чтобы не повредить пузырь.
- Разрешается использовать бинт после криодеструкции, чтобы обеспечить защиту поражённого участка от внешнего воздействия.
- Если пациента беспокоит боль, то можно принять обезболивающее.
Последствия криодеструкции
Во время и после криодеструкции больной испытывает неприятные ощущения, жжение. Как показывает практика, наибольший дискомфорт вызывает криодеструкция жидким азотом в зоне ушей, кончиков пальцев, висков. Кстати, «прижигание» в области лба и висков иногда провоцирует головные боли. Увы, жидкий азот, нанесённый на зону кожи с волосяным покровом, вызывает выпадение волос.
Одним из самых распространённых осложнений, возможных после криодеструкции, является гипопигментация. Как правило, его причиной является длительное воздействие азота на кожу.
Крайне редко процедура криодеструкции вызывает повреждение нервных окончаний. Их чувствительность теряется на срок 1-1,5 года. Согласитесь, криодеструкция, цена которой не такая уж и низкая, должна проводиться с учётом всех возможных осложнений, ведь клиент стремится улучшить свой внешний вид, а не потерять чувствительность нервных окончаний.
Если после криодеструкции не возник воспалительный процесс, то в использовании мазей нет необходимости. Тем не менее, срезание кожи с пузыря крайне нежелательно. В противном случае кожа, скорее всего, будет медленно заживать и постоянно трескаться.
Спустя неделю после криодеструкции верхняя корочка кожи слезет сама. Если этого не произойдёт, то её можно будет удалить самостоятельно.
В редких случаях «прижигание» азотом не вызывает образования пузыря. Как правило, это связано с тем, что воздействие было непродолжительным. Азот «промораживает» только поверхностные слои кожи. Удаление методом криодеструкции мелких папиллом и бородавок чаще всего не сопровождается появлением пузырей.
Тем не менее, процедура криодеструкции была проведена, и на кожу воздействовал жидкий азот. Если речь идёт о мелком образовании, то пациент, скорее всего, от него избавится даже при непродолжительном лечении. Иногда же кратковременного воздействия может быть недостаточно. В такой ситуации может быть назначена повторная процедура криодеструкции.
Если первый раз не увенчался успехом, то пациенту нужно снова обратиться в салон красоты. Как правило, повторная процедура криодеструкции приводит к полному излечению.
Подписывайтесь, чтобы не упустить ничего важного
Криодеструкция представляет собой методику удаления доброкачественных и злокачественных новообразований с помощью глубокой заморозки пораженной части тела. Криогенное расплавление тканей достигается контактным путем. Для достижения лечебного эффекта на поверхность аппликатора, который подбирается в зависимости от размера опухоли, подается закись азота. Это вызывает локальное снижение температуры.
Способ терапии сверхнизкими температурами получил наибольшее распространение при лечении злокачественных новообразований кожных покровов и шейки матки.
Ведущие клиники за рубежом
Преимущества криодеструкции при раке кожи
Побочные эффекты криодеструкции
Наиболее распространенным осложнением холодовой терапии считается прогрессирующий отек. Объем отечных тканей зависит от диаметра злокачественного новообразования. Этот побочный эффект, как правило, исчезает через две недели. Отечность мягких тканей, особенно в области лица, может доставлять косметические неудобства пациенту.
Еще одним осложнением криодеструкции считается побледнение кожных покровов, которое в некоторых онкобольных может остаться на всю жизнь. Такие изменения сопровождаются нарушением поверхностной чувствительности кожи. В большинстве случаев тактильные ощущения восстанавливаются через 2-3 месяца и не требуют специального медикаментозного лечения.
Криохирургическое удаление мутированных тканей заканчивается образованием рубца. Специалисты указывают на отсутствие рубцовых изменений кожи при наличии новообразования диаметром до одного сантиметра.
Ведущие специалисты клиник за рубежом
Противопоказания к проведению криодеструкции
Процедура криодеструкции не рекомендована для пациентов с непереносимостью низких температур. Также особое внимание требуют , имеющие аллергические реакции на местные анестетики. Для такой категории больных перед проведением манипуляции проводится аллергологическая проба.
Криодеструкция в гинекологической практике
В последнее время в гинекологии прошла значительная модернизация криохирургической аппаратуры, что намного расширило сферу применения сверхнизких температур. Установка по генерированию криозаморозки в комплекте с кольпоскопом позволяет воздействовать не только на злокачественное новообразование, но и бороться с некоторыми предраковыми состояниями.
Методика осуществляется на амбулаторном приеме без проведения общего и местного наркоза.
Криодеструкция шейки матки
Первоначально врач-гинеколог с помощью кольпоскопа определяет точное расположение новообразования. После этого, в зоне мутации вызывается локальное снижение температуры до -198°С на три минуты. Такая процедура повторяется еще один раз, что формирует ограниченный . Степень разрушения опухоли после криодеструкции шейки матки зависит от глубины замораживания.
Серозные выделения после криодеструкции, как правило, наблюдаются в первые две недели. После такой терапии наиболее грозным осложнением является рецидив рака, который, по мнению большинства специалистов, удается вылечить с помощью повторной криохирургии.
Согласно статистическим данным, частота повторной мутации тканей слизистой оболочки шейки матки при таком лечении не превышает 14%. Следует учесть, что наилучшие результаты холодовой терапии наблюдаются на начальных фазах онкологического заболевания. В это же время глубокую заморозку не рекомендуется назначать пациентам на 3-4 стадии злокачественного роста.
Рак после криодеструкции следует контролировать с помощью периодических профилактических осмотров, которые должны проводиться не реже двух раз в год.
Криодеструкция – это современная методика лечения поверхностных доброкачественных новообразований, основанная на охлаждении тканей до предельно низких температур и их последующем разрушении . Фактически криодеструкция относится к области криохирургии и считается хирургическим методом лечения.
Криодеструкция жидким азотом широко применяется в косметологии, дерматологии и медицине. Так, например, популярна криодеструкция бородавок, кондилом, папиллом и других новообразований. Широко применяется процедура для лечения сосудистых образований и эрозии шейки матки. Во многих случаях она может успешно заменить хирургическое вмешательство.
Показания к проведению криодеструкции
Криодеструкция жидким азотом показана при различных патологиях, которые имеют инфекционную природу или относятся к порокам кожи. Самой распространенной является криодеструкция бородавок. Данный метод широко используют для удаления различных новообразований пигментного или сосудистого типа: невусы, гемангиомы, папилломы, кондиломы, пигментные гранулемы, гиперкератоз, плоскоклеточный рак, эпидермальная киста, меланома, мастоцитома.
Широко применяют криодеструкцию жидким азотом в гинекологии при эрозии шейки матки, кондиломах и папилломах влагалища и вульвы, эктопии цилиндрического эпителия, дисплазии шейки матки, лейкоплакии шейки матки и других гинекологических заболеваниях.
Цены на услуги
Принцип действия криодеструкции
Процедура выполняется при помощи специальной аппаратуры (криодеструктора) или жидкого азота. При использовании аппаратного метода наконечник аппликатора прижимается к требуемой зоне, после чего охлаждается до температуры -180-190 градусов по Цельсию. При использовании жидкого азота им пропитывают ватный тампон, после чего просто прикладывают к поврежденной ткани на короткий промежуток времени (не более 2-3 минут).
Процедура предполагает мгновенное охлаждение тканей за счет воздействия сверхнизкой температуры. В результате происходит замораживание внутриклеточной и межклеточной жидкости, жизнедеятельность клеток нарушается, протоплазма останавливается и микроциркуляция в патологической ткани нарушается. Происходит разрушение ткани. После криодеструкции разрушенные ткани постепенно заменяются на здоровые.
Этапы криодеструкции
Для различных целей используют разные наконечники, которые подбираются в зависимости от размера поверхности. При этом плоскости соприкосновения должны быть параллельными.
Процесс криодеструкции делится на следующие этапы:
- Замораживание ткани при помощи жидкого азота. При этом ткань становится плотной, холодной, белой и нечувствительной. Часто это сопровождается ощущением покалывания, легкого жжения и несильной боли.
- После криодеструкции возникает коллатеральный отек и гиперемия, длящаяся от 1 до 3 часов.
- Появление эпидермальных пузырей, которые проходят спустя 6-24 часа.
- Некроз отторгается полностью на протяжении 2-6 недель. После криодеструкции остается малозаметное пятно, начинается процесс эпителизации дефекта и окружающей ткани.
- Полная регенерация тканей происходит примерно через полгода.
Преимущества криодеструкции
Криодеструкция жидким азотом имеет ряд несомненных преимуществ:
- область некроза не кровоточит;
- не оставляет шрамов или рубцов;
- легкость процедуры;
- криохирургическое вмешательство не требует обезболивания, так как быстрое охлаждение производит анальгетический эффект;
- минимальный травматизм;
- быстрота метода;
- стабильный желаемый эффект;
- криодеструкция переносится легко и безболезненно;
- не требует длительной предоперационной подготовки;
- во время и после проведения процедуры происходит прекращение метастазирования;
- отсутствие рецидивов;
- не требует послеоперационного ухода и наложения швов.
Недостатки криодеструкции:
- длительное заживление (до 21 дня);
- не всегда имеется возможность применить именно этот способ лечения (большой размер новообразования, труднодоступное место и т.д.).
Противопоказания к криодеструкции
Процедура противопоказана при острых инфекционных заболеваниях, а также при наличии воспалительного процесса во внутренних органах.
Криодеструкция, как метод криохирургии, - это эффективный малоинвазивный метод лечения доброкачественных и злокачественных образований кожи и слизистой, а также внутренних органов. Суть процедуры заключается в контролируемом быстром замораживании патологически измененных тканей с помощью жидкого азота, имеющего очень низкую температуру кипения -196°С, и последующем медленном оттаивании замороженной зоны. Криодеструкция относится к хирургическим методам и чаще всего применяется в дерматологии, косметологии и эстетической медицине, гинекологии и абдоминальной хирургии.
Криодеструкция в медицине
Криодеструкция - один из самых популярных методов лечения широкого спектра кожных новообразований: бородавок, папиллом, кондилом и других проблем с кожей. Также с помощью этого метода можно избавиться от патологических образований сосудистого или пигментного характера.
В гинекологии криодеструкция применяется для лечения широкого спектра заболеваний. Среди них:
- эрозия шейки матки;
- дисплазии;
- кондиломы;
- эктопии цилиндрического эпителия;
- лейкоплакия и другие патологии.
Эта современная методика позволяет во многих случаях заменить оперативное вмешательство. Криодеструкция проводится с применением специальных криохирургических аппаратов и инструментов, металлический операционный наконечник которых может охлаждаться при помощи жидкого азота до температуры -190°С.
Воздействие жидкого азота
Необратимая деструкция клеток при их замораживании и оттаивании обусловлена значительной дегидратацией тканей в результате образования микрокристаллов льда, которые также вызывают механическое повреждение клеточных мембран. Большое значение в патогенезе возникающего некроза имеет повышение концентрации электролитов в цитоплазме клеток вследствие их дегидратации. Резкое понижение температуры приводит к денатурации фосфолипидов, входящих в состав клеточных мембран, а также к резкому нарушению белкового, углеводного и липидного метаболизма.
Установлено 5 основных факторов, приводящих к повреждению клетки при замораживании и оттаивании:
- дегидратация клеток в процессе образования кристаллов льда сначала вне-, а затем и внутриклеточно способствует значительному повышению концентрации электролитов в клетке;
- механическое повреждение клеточных мембран кристаллами льда;
- деструкция клеточных мембран сопровождается денатурацией белков и фосфолипидов, активизацией ряда ферментных систем с последующим разрушением основных клеточных структур;
- возникновение так называемого «терминального шока», связанного с прекращением подвижности протоплазмы;
- прекращение кровообращения в подвергнутой криовоздействию ткани приводит к развитию в ней очага ишемического крионекроза.
Криодеструкция подлежащих тканей протекает в трех последовательных фазах:
- криопоражение - макроскопически выявляется изменение цвета ткани с явлениями отека, изменение иннервации вследствие ее обработки низкой температурой;
- крионекротическая фаза - ишемия с последующим некрозом вследствие тотального тромбоза сосудов;
- репарация - восстановление нормального эпителиального пласта.
В результате быстрого охлаждения кожа становится плотной, бледной и холодной, теряется чувствительность. В это время может ощущаться покалывание, легкое жжение, незначительный дискомфорт. Затем появляется коллатеральный отек и гиперемия. Этот этап может длиться от 1 до 3 часов, после чего появляется эпидермальный пузырь с некротической жидкостью и затем корочка. Пузырь рассасывается в течение нескольких суток. В период от 2 до 6 недель происходит полное отторжение некроза. На месте, где проводилась криодеструкция, остается небольшое, как правило, розовое пятно с последующей полной органотипической регенерацией тканей в течение 6 месяцев.
Криодеструкция может проводиться контактным или бесконтактным способом охлаждения тканей:
- контактный способ - подразумевает прямой контакт с тканью охлажденного жидким азотом операционного наконечника или криозонда подходящей формы и размера, что обеспечивает высокую точность и эффективность воздействия на пораженный участок;
- бесконтактный способ проведения процедуры - подразумевает воздействие на патологическую зону парожидкостной струей азота с помощью криораспылителя.
При выборе методики учитывается размер и глубина очага поражения, тип ткани.
Криодеструкция, как метод лечения с использованием жидкого азота, имеет массу преимуществ, которые состоят в следующем:
- очаг криодеструкции четко отграничен от окружающих тканей и обладает «биологической инертностью», вызывая лишь минимальную перифокальную реакцию окружающих тканей;
- локальное замораживание ткани производится, как правило, без существенного повреждения здоровых клеток, окружающих очаг крионекроза;
- безболезненность локального криогенного воздействие на живые ткани, связанная с быстрым разрушением чувствительных нервных окончаний под влиянием охлаждения;
- бескровное течение криохирургических воздействий;
- высокая резистентность стенок крупных сосудов к низкой температуре, обуславливающая восстановление нормального кровотока даже после их полного замораживания (это позволяет безопасно производить криодеструкцию измененных тканей даже в непосредственной близости к этим сосудам);
- дозирование степени деструкции;
- полная (органотипическая) регенерация подвергнутых криовоздействию тканей;
- криодеструкция не вызывает грубых рубцовых изменений;
- активизация функций иммунореактивных систем организма;
- минимальное число осложнений.
Противопоказаниями к проведению процедуры являются острые инфекционные заболевания и наличие воспалительных процессов. В некоторых случаях процедуру нельзя применить из-за большого размера новообразования, а также при патологических изменениях в труднодоступных местах.
