Кровь в кале у ребенка: причины и методы лечения. У ребенка в кале кровь при запорах: что делать

Родителям, заметившим появление крови в испражнениях ребенка, следует обратить внимание на цвет стула и его консистенцию, общее состояние ребенка, наличие сопутствующих симптомов – рвоты, запора, диареи, повышения температуры. Для точной диагностики потребуется осмотр ребенка педиатром, результаты анализов кала и крови, информация о состоянии матери во время беременности и об обстоятельствах родов.

Показать всё

Распространенные причины

В испражнениях грудничка кровь может присутствовать в виде прожилок красного цвета или сгустков крови; появляться во время процесса дефекации или окрашивать кал. В первых двух случаях это может означать, что кровотечение локализуется в нижних частях пищеварительной системы (ободочная кишка, прямая кишка, анус), и кровь выходит непереваренная. В крови, вытекшей из желудка и тонкого кишечника (верхние отделы пищеварительного тракта), успевает окислиться основной кровяной компонент - гемоглобин. Железо в его составе придает стулу черный цвет.

Некоторые вещества способны придать темный, черный или красный цвет испражнениям, а непереваренные кусочки пищи можно принять за кровяные сгустки . К таким веществам относятся активированный уголь, некоторые антибиотики, железосодержащие продукты и препараты; продукты и напитки с искусственными красителями; свекла, темный шоколад, яблоки, бананы, черника, ежевика, черная смородина, вишня, черешня, черный виноград, говяжья печень.

Темно окрашенный стул на подгузнике после употребления железосодержащих препаратов

Трещины сосков матери

В первые недели жизни новорожденный активно сосет грудь, что приводит к болезненным кровоточащим трещинам сосков кормящей женщины . Кровь вместе с молоком попадает в желудок грудничка и выходит с калом в виде тонких прожилок. Женщине необходимо перетерпеть этот период, смазывать трещины ранозаживляющей мазью (Бепантеном), проветривать соски в то время, пока ребенок спит. Некоторым кормящим мамам помогают силиконовые накладки. Постепенно кожа сосков грубеет, трещины заживают и болевые ощущения проходят.

Лечение ребенка не требуется, следует нормализовать состояние матери.

Повреждения слизистой оболочки прямой кишки и анального отверстия

Частой причиной появления кровяных вкраплений в кале ребенка является трещина анального отверстия или, реже, разрыв слизистой прямой кишки каловыми камнями вследствие запоров. Ребенок во время дефекации сильно тужится, у него краснеет лицо; он испытывает боль, морщится и плачет. Кровь в кале будет свежей, поверхностной. Можно обнаружить ярко-красные капельки в подгузнике и на салфетке при гигиенических процедурах.

Свежие капельки крови в кале и на подгузнике при трещинах анального отверстия

Запоры и твердый кал несвойственны малышам, находящихся на грудном вскармливании. Даже если ребенок испражняется не каждый день, но у него хорошее самочувствие, нет рвоты и повышенной температуры, то любой цвет и однородная консистенция стула считаются в пределах нормы. Важным показателем нормального пищеварения является набор веса.

При искусственном вскармливании запоры у детей случаются часто. Молочная смесь содержит большое количество жирных кислот и разнообразные добавки. Такую пищу трудно переварить желудочно-кишечному тракту малыша, особенно при нехватке жидкости. Пытаясь подобрать ребенку оптимальное питание, родители часто меняют смеси, что негативно сказывается на работе неокрепшего кишечника. Простые рекомендации, доказавшие свою эффективность, дает доктор Евгений Комаровский. Нужно почаще укладывать малыша на живот, делать круговой массаж животика, выполнять разведение и сгибание ножек. Эти упражнения направлены на повышение тонуса кишечника.

Сгибание и разгибание ножек для улучшения перистальтики кишечника

Если ребенок получает грудное молоко, то матери необходимо наладить режим питания, потребляя жидкость, кисломолочные продукты, чернослив и курагу. При искусственном вскармливании ребенку следует предлагать воду, а смесь разводить большим количеством жидкости, чем указано на упаковке.

После 6 месяцев начинается постепенное введение прикорма, который определяет работу пищеварительной системы и влияет на состояние стула. Неправильно введенный прикорм бывает причиной запора и у ребенка на ГВ.

Когда стул после запоров приобретет нормальную консистенцию, кровь в кале, вызванная трещинами слизистой оболочки, исчезнет. Проблему устраняют при помощи ранозаживляющих свечей или мазей. При сильных болях назначаются анальгетики местного действия. Необходимы регулярные гигиенические процедуры. При раздражении и покраснении кожи вокруг заднего прохода следует использовать детский крем, промывать воспаленное место отваром ромашки, сушить прикладыванием чистого полотенца, а не вытиранием. Основное лечение направляется на нормализацию стула.

Не следует самостоятельно давать ребенку препараты, улучшающие микрофлору кишечника. В первый год жизни в кишечнике формируется микрофлора и вырабатывается иммунитет. Вмешательство пробиотиками нежелательно, принимать их стоит только по назначению и в точном соответствии с дозировкой.

Аллергия на белок коровьего молока (АБКМ)

Это другая распространенная причина, вызывающая появление кровянистых прожилок в испражнениях грудничков. А ллергия на коровий белок может проявиться у детей, получающих смесь (в ее состав входит белок коровьего молока), и у детей на естественном вскармливании (белок попадает в грудное молоко из рациона матери) .

Непереносимость коровьего белка возникает из-за недостатка ферментов, необходимых для его переваривания. Иммунная система воспринимает коровий белок как чужеродный и запускает защитную реакцию. Развивается проктоколит, индуцированный пищевыми белками (ПИПБ) - заболевание, вызванное иммунным ответом, и являющееся причиной ректального кровотечения у грудных детей Оно связано с воспалением слизистой оболочки толстой кишки: сосуды истончаются и начинают кровоточить. Кровопотеря при этом небольшая. Кровь в кале может быть скрытая, смешана со слизью или быть видна в виде вкраплений и прожилок. Внешними проявлениями этой аллергии являются высыпания на щеках, под коленями, в локтевых сгибах. Сначала отмечается сухость кожи, затем могут образоваться мокнущие участки, корки.

Основное лечение АБКМ заключается в исключении аллергена - молочных блюд и продуктов, содержащих молоко. Необходимо внимательно изучать состав продуктов на упаковке, так как белок коровьего молока содержится в полуфабрикатах, колбасе, печенье. Врач назначит лечебные наружные средства для лечения воспаления на коже. Большинство детей-аллергиков к возрасту 6 лет перестают реагировать на белок коровьего молока.

Лактазная недостаточность

При лактазной недостаточности, которую иногда путают с аллергией на коровий белок, случается наличие крови в стуле. Лактаза - специальный фермент, вырабатывающийся в тонком кишечнике ребенка для расщепления и усвоения веществ, поступающих с грудным молоком. Приобретенная недостаточность лактазы возникает, когда частично или полностью отсутствует расщепление и всасывание лактозы (молочного сахара). Непереваренная лактоза поступает в толстый кишечник в значительном объеме, создавая питательную среду для размножения микроорганизмов. В результате возникает повышенное газообразование, сопровождающееся болями в кишечнике, разжижением и закислением стула. Кислый стул вызывает повреждение и кровоточивость стенок кишечника. Во время и после кормления малыш плачет и выражает беспокойство, прижимает к животику ноги.

Лактазная недостаточность сопровождается симптомами:

частый, жидкий, с кислым запахом стул ребенка (иногда во время кормления);
наличие в испражнениях фрагментов непереваренного молока;
повышенное газообразование, вздутый живот;
плохой набор веса ребенком или полное его отсутствие.

Заключение о необходимости лечения и соответствующей диеты дает врач. Обычно не рекомендуют отказываться от грудного вскармливания, а назначают препараты лактазы (Лактаза Энзим, Лактаза Бэби), которые используются при каждом кормлении. Дозы препарата подбираются индивидуально, а по мере улучшения состояния дозировка уменьшается.

Состояние после прививки

Родители иногда отмечают кровь в стуле ребенка после прививки. Желудочно-кишечный тракт грудного ребенка пока еще чувствительный и неустойчивый, поэтому прививка способна вызвать расстройства пищеварения. Ослабленные микробы-возбудители, содержащиеся в прививке, способны воздействовать на слизистую кишки. Если перед инъекцией у ребенка были проблемы с пищеварением (для грудничков это вздутие живота, колики или запор), то кишечник его ослаблен, и прививка может спровоцировать жидкий стул. Такое состояние должно улучшиться в течение суток при приеме препаратов, помогающих от поноса (Бактисубтил и т. п.), и беспокоиться не стоит. Если цвет кала изменился или появились примеси крови, а понос не удается остановить за это время - необходимо обратиться к врачу.

Введение любой вакцины вызывает воспаление слабой степени, и при склонностях к аллергии возможны различные реакции со стороны организма.

Язвенная болезнь

Заболевание слизистой оболочки желудка и (или) двенадцатиперстной кишки, когда в ней появляются дефекты (язвы). Язвенные поражения приводят к постоянной, но незначительной кровопотере. Наблюдается очень редко в детском и грудном возрасте.

Если родители подозревают у ребенка язвенную болезнь, необходимо побывать на консультации у гастроэнтеролога. Возможно, будет назначено эндоскопическое исследование.

Полип прямой кишки

Еще одной причиной наличия крови в стуле является разрастание эпителиальных клеток в слизистой оболочке кишечной стенки, в виде одиночного или множественного выроста - полипа. У детей полипы могут быть врожденным заболеванием, передавшимся по наследству, и проявляется оно обычно в возрасте от 3 лет. Полипы могут быть приобретенными после дизентерии, воспаления кишечника или глистного заражения.

Если полип воспалится, ребенка будут беспокоить неприятные ощущения и кровотечение при испражнении. Самое угрожающее осложнение – это перерождение клеток полипа в злокачественные. Для профилактики всех этих осложнений необходимо удалить разрастание. Операция назначается сразу, как только диагноз подтвержден. У детей она проходит под наркозом.

Когда необходима неотложная помощь врача?

Кровавые следы в кале могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях и повреждениях слизистой одного из отделов желудочно-кишечного тракта.

Инвагинация кишечника

Это внедрение одного отдела кишечника в просвет другого, вызывающее кишечную непроходимость (заворот кишок). Случается преимущественно у детей от 4 месяцев. Начинается внезапно с приступа беспокойства: ребенок плачет, вскрикивает, отказывается от еды, его кожа бледнеет. Приступ беспокойства так же внезапно заканчивается, боль и все неприятные симптомы отступают. С течением времени «светлые» промежутки становятся реже. Через 5–6 часов после первого приступа появляется рвота остатками пищи, затем появляется примесь желчи и содержимое кишечника, которое попадает в желудок. Вместо кала выходит кровь со слизью, похожая на желе малинового цвета.

Внедрение одного отдела кишечника в другой

Заболевание требует немедленной госпитализации при первых признаках; домашнее лечение ухудшит состояние и отнимет время, так как требуется хирургическое вмешательство.

Дизентерия

Одна из распространенных бактериальных кишечных инфекций, особенно среди малышей: дети старшего возраста стараются соблюдать правила гигиены, реже берут в рот посторонние предметы, пальцы. Болезнь чаще встречается в летний и осенний период, когда в пищу употребляются не всегда помытые овощи и фрукты, парное молоко, некипяченая вода, а температура воздуха благоприятна для размножения бактерий. Бактерии проникают в организм человека при несоблюдении правил гигиены, с пищей, водой или при совместном пользовании предметами быта. Инкубационный период при дизентерии продолжается от нескольких часов до 7 дней. Чем больше микробов попало в организм, тем быстрее появляется болезнь.

Воспаление стенок кишечника нарушает его функции: усиливается перистальтика, стул учащается, в нем появляются слизь и кровь, возникает спазм кишечника и болезненные ощущения. У детей раннего возраста заболевание может вызвать нарушение обменных процессов и деятельности сердечно-сосудистой системы.

Симптомы: у ребенка ухудшается самочувствие, температура поднимается до 39 °C и держится 2–3 дня, схваткообразные боли в животе усиливаются, есть рвота. Стул учащается до 10 и более раз за сутки. Симптомы продолжаются несколько дней, в испражнениях видна слизь с прожилками крови. Лечение дизентерии проводится в домашних условиях или в стационаре, в зависимости от степени тяжести болезни и возраста ребенка.

Лечение включает прием медикаментозных препаратов (антибактериальных и симптоматических в возрастной дозировке), диету, в острой стадии - постельный режим. При симптомах обезвоживания необходимо поить больного глюкозо-солевыми растворами: Регидрон, Оралит (1 пакетик препарата растворяют в 1 литре теплой кипяченой воды). Объем необходимой жидкости назначит врач.

Пациент полностью излечивается после исчезновения симптомов болезни, нормализации общего состояния и при получении отрицательного результата бактериологического посева кала. Полное восстановление слизистой кишечника продолжается до 3 месяцев, хотя ребенок считается выздоровевшим через 3–4 недели от начала болезни при отсутствии осложнений.

Геморрагический диатез

Врожденное или приобретенное заболевание со склонностью к наружным и внутренним кровотечениям. У пациентов синяки и кровоподтеки на теле появляются без видимых причин, а размеры и их количество в результате легких травм и прикосновений не соответствуют повреждениям. При этой болезни в организме не хватает витамина К, который необходим для нормального свертывания крови. Печень грудного ребенка пока не способна вырабатывать его в нужном количестве, а в грудном молоке его содержание недостаточно. Геморрагический диатез сопровождается желудочно-кишечными кровотечениями. Поводом обратиться к врачу (гематологу) и сдать анализы (мочи, крови - общий и на биохимию) являются симптомы:

образование кровоподтеков без каких-либо причин;
длительное кровотечение после незначительного повреждения мягких тканей;
кровь в кале и моче;
бледность кожи.

Кожное проявление кровоизлияний при геморрагической болезни

В отсутствии лечения может развиться состояние, опасное для жизни. При многочисленных внутренних и наружных кровотечениях есть угроза кровоизлияний в головной мозг и внутренние органы - печень, надпочечники, селезенку. Может возникнуть рвота кровью, легочное и кишечное кровотечение. Пациента госпитализируют и стационарно проводят мероприятия для остановки кровотечения и восстановления кровопотери. При приобретенных формах геморрагического диатеза проводится лечение основного заболевания. После облегчения состояния исчезают проявления геморрагического диатеза.

Кровь в кале у ребенка возникает по разным причинам. Они могут быть вызваны нарушениями в работе верхнего или нижнего отдела пищеварительной системы. Каловые массы бывают черного цвета, если речь идет о патологии желудка и тонкого кишечника или с примесью свежей алой крови, когда дело касается толстой кишки. Диагностировать болезнь и назначить терапию поможет лечащий врач.

Педиатр может уже по виду стула сказать, какой отдел пищеварительного тракта вызвал кровотечение. Существует два источника, вызывающих у ребенка кровяные прожилки и саму кровь в кале.

В результате кровотечения в верхних отделах (желудке или тонкой кишке) кал будет черного цвета. Когда гемоглобин соединяется с желудочным соком, в результате химической реакции образуется гематин. Это вещество черного оттенка.
Кровотечения вызваны патологиями или травмами нижнего отдела кишечника – толстой и ободочной кишки, анального отверстия. В кале будут заметны красные прожилки или на нем будут следы свежей крови.

Иногда цвет кала у ребенка изменяется из-за продуктов или лекарственных препаратов. Массы становятся черными, темными или красноватыми, с прожилками крови. На оттенок влияет употребление в пищу следующих продуктов: свеклы в любом виде, активированного угля, антибиотиков, шоколада или какао, медикаментов, содержащих железо (Сорбифер). К аналогичной реакции приводят сладости или напитки из порошковых красителей и темно-зеленые продукты.

Почему появляется в кале кровь?

Кровь в кале у ребенка по причине чрезвычайно жесткого стула, вызывающего анальные трещины.

Внимание! Если у месячного ребенка появляется кровь в кале, то самая распространенная причина – аллергия на молоко.

Другие факторы, вызывающие кровотечения

К более редким причинам относятся следующие заболевания:

Болезнь Гиршпрунга – один из участков толстой кишки лишен иннервации. Каловые массы не продвигаются, растягивая этот участок кишечника. Это вызывает запоры у малышей и алую кровь. Патология распространена среди дошкольников, ей страдают дети в 3 года, 4 – 7 лет.
Язвенный колит неспецифического характера – изменения слизистой кишечника, которые ведут к воспалению прямой кишки. Малыш чувствует болезненные схватки внизу живота. Кал у ребенка может с прожилками крови или кровавой массой с гнойным запахом.
Болезнь Крона – патология хронического характера, при которой поражены все слои стенок кишечника. Характеризуется дополнительными симптомами: поносом, рвотой, потерей веса, отсутствием аппетита.
– состояние, при котором одна кишка проникает в другую. При отсутствии лечения оканчивается кишечной непроходимостью. Обычно наблюдается у ребенка в первый и второй годы жизни. Чаще всего болезнь возникает после простудных заболеваний. Ребенка мучает рвота, тошнота, диарея с кровью и слизью.
Ювенальные полипы – это безболезненные и безопасные образования в кишечнике. Они появляются в разном возрасте, как в 2 года или три года, так и в восемь лет.

Что говорит доктор Комаровский?

Известный педиатр выделяет аналогичные причины, влияющие на кровь в кале у ребенка, что и все врачи. Но доктор советует не паниковать, так как заболевшим детям нужны здравомыслящие родители. Следует вспомнить, что малыш кушал, как себя чувствовал, был ли у него аппетит и тп.

Родители должны рассказать все симптомы лечащему врачу. После постановки диагноза доктор назначит лечение. Комаровский считает, что если малыш не ел свеклу или другие продукты, окрашивающие испражнения, то кровь в кале у ребенка из-за проблем с пищеварительной системой. Поэтому следует сдать необходимые анализы.

Что значит черный кал?

Иногда кровь нельзя заметить в массах испражнений. В этих случаях кал темного или черного оттенка. Для выяснения причин необходимо сдать анализы. Исходя из результатов, врачи выясняют факторы, повлиявшие на кровотечение.

Скрытая кровь в кале у ребенка появляется по следующим причинам: трещины пищевода (она же болезнь Мэллори-Вейсса), язва желудка или двенадцатиперстной кишки, кровотечение из вен пищевода, онкологические новообразования пищеварительной системы, туберкулез кишечника.

Внимание! Испражнения черного цвета бывают при кровотечении из носа, пародонтозе, стоматите. Кровь попадает в желудок, окрашивает переваренную пищу в черный цвет. В первые несколько дней после родов, у новорожденного стул окрашен в черный цвет, сам стул липкий и достаточно густой, так называемый меконий, это норма.

Что делать маме с папой?

Если родители обнаружили у ребенка кровь в кале, то необходимо обратиться за помощью к врачу. Доктор составит историю болезни, опросит маму или малыша (если он уже может объяснить), проведет осмотр и даст направление на необходимые анализы.

Обычно визуального осмотра и проверки кусочка кала достаточно, чтобы поставить диагноз. Но если врач сомневается, то понадобится детальное обследование. Это колоноскопия (исследование толстой кишки с помощью эндоскопа), рентген кишечника или ультразвуковое исследование.

Внимание! При необходимости врач попросит сдать кал на скрытую кровь у детей.

Лечение болезни

Схема терапии зависит от заболевания, назначается проктологом или гастроэнтерологом после детального обследования кишечника.

Если кровь вызвана бактериями или другими инфекциями, то ребенку назначают прием антибактериальных препаратов.
При анальной трещине или геморрое прописывают ректальные свечи, которые снимают воспаление и ускоряют заживление ранки. Со временем кал со слизью и кровью проходит, самочувствие малыша улучшается.
Аллергия на белки проявляется в первые недели после рождения. Если ребенку один месяц, а у него кровь в кале, то следует убрать из рациона малыша любые раздражители. Отучать новорожденных от груди не стоит, просто кормящие мамы прекращают есть молочные продукты.
Когда речь идет об инвагинации, то дефект расправляют, сделав клизму. Если процедура не получилась, проводят оперативное вмешательство.

Заключение

Слизь с кровью в кале у ребенка всегда тревожит родителей. Кровяные сгустки могут возникнуть по разным причинам: анальная трещина, геморрой, аллергия или вирусные инфекции. При появлении тревожных признаков не занимайтесь самолечением, а обратитесь к доктору.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!

Появившаяся кровь в кале у ребенка в большинстве случаев вызывает у родителей панику, но, как правило, в детском возрасте такой аномальный процесс редко угрожает крохе смертельной болезнью. Существует достаточно большое количество различных провокаторов, как вполне безобидных, так и весьма опасных. Поэтому, чтобы не гадать и не упускать шанс на скорейшее выздоровление, с вопросом, почему ребенок какает с кровью, рекомендуется обращаться к детскому врачу.

Кроме крови, в каловых массах можно заметить другие примеси, такие как или пена. Дополнительно могут наблюдаться другие симптомы, указывающие на проблемы со здоровьем малыша. На приеме у педиатра родители должны проинформировать врача обо всех известных им проявлениях.

Ребенок грудного возраста еще не в состоянии рассказать родителям о том, какие именно он испытывает неприятные ощущения, что значительно усложняет задачу определения провокатора патологии. Донести информацию о том, что младенца что-то тревожит, кроха способна только через крики и свое неспокойное поведение. Поэтому в большинстве случаев определение причины происхождения различных патологических процессов возможно только с помощью лабораторных исследований.

Прежде чем впадать в панику и думать, почему ребенок покакал с кровью, нужно внимательно посмотреть на каловые массы и убедиться в наличии в них крови. Дело в том, что испражнение ребенка может иметь темный цвет, такой как при кровотечении в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, по безобидной причине: еда. Некоторые продукты питания могут окрашивать кал, поэтому в первую очередь нужно вспомнить, какую пищу употреблял ребенок. К примеру, употребление богатых железом фруктов приводит к окрашиванию кала. В фекалиях могут появляться темные прожилки или точки. Как правило, одна такая «ниточка» или точка является следствием неполностью или совсем не переваренных твердых частей еды или лекарственных средств.

Кровотечение может открыться на любом участке желудочно-кишечного тракта. Как правило, при кровотечении в верхнем отделе (тонкий кишечник и желудок) кровь в кале у грудного ребенка имеет темно-красный цвет (иногда черный). Если поражение произошло в нижнем отделе пищеварительного тракта (толстый кишечник, прямая кишка и анус), то наблюдаются красные (алые) следы крови.

Патологии, вызывающие кровотечение

Организм ребенка на первом году жизни достаточно слаб и беззащитен, и поэтому даже безобидный для взрослого человека фактор для грудного малыша может быть опасным. Если появляется кровь в кале у грудничка, причины могут быть следующими:

После рождения организм ребенка еще далек от совершенства, поэтому частые запоры в младенческом возрасте наблюдаются у многих малышей. Провокатором твердого стула в большинстве случаев становится не патология внутренних органов, а продукты питания. Запоры могут появляться у ребенка с первых дней жизни, но чаще всего родители сталкиваются с такой проблемой, когда начинают вводить прикорм. При запоре кровь при дефекации может выглядеть по-разному. Иногда это могут быть только кровяные прожилки, а иногда достаточно обильное кровотечение. Источником появления крови в кале у новорожденного по причине запора могут быть анальные трещины. Они возникают в результате сильного увеличения давления в прямой кишке.

Другие симптомы, требующие пристального родительского внимания

Иногда прожилки крови в кале у ребенка возникают по вине родителей, даже если они хотят ему помочь. Травмирование анального отверстия, которое приведет к появлению крови в испражнениях малыша, может быть создано родительской неосторожностью. Очень часто, когда у ребенка появляются запоры, чтобы ему помочь родители прибегают к использованию небольшого кусочка мыла или груши. При введении инородного предмета в анальное отверстие ребенка может произойти случайное травмирование слизистой.

Еще одна частая причина, которая может привести к появлению прожилок крови в кале у ребенка, — повышенное газообразование в кишечнике, которое повреждает его сосуды.

Прожилки в кале у грудничка могут вызывать достаточно серьезные заболевания, такие как непроходимость кишечника и болезнь Гиршпрунга (значительное расширение толстой кишки). Как правило, данные аномальные процессы являются врожденными.

Еще 2 опасными патологическими причинами, вызывающими сгустки крови в кале у ребенка возрастом до года, являются заворот кишечника и инвагинация.

Если грудничок спокоен, бодро ведет себя в течение дня, хорошо спит, не теряет аппетита и прочее, но у него в кале появилась слизь (иногда с зеленым оттенком), то в большинстве случаев это признак того, что ребенок находится на стадии переходного периода. Тревожным симптомом становится появление зеленой слизи с прожилками крови и неприятным запахом. Такие изменения свойственны кишечным инфекциям. может возникнуть вследствие развития воспалительного процесса слизистых оболочек пищеварительного тракта или по причине отравления организма.

Наличие слизи в детских испражнениях в небольшом количестве без каких-либо других примесей не является признаком патологического процесса, но если там обнаруживают вкрапление крови, то обязательно нужно обращаться за медицинской помощью.

Прожилки крови в кале у грудничка могут стать результатом употребления некоторых лекарственных препаратов (чаще всего антибиотиков). Как правило, врач рассказывает о возможных реакциях организма во время лечения тем или иным средством. Но нужно учитывать и человеческий фактор. Доктор мог не сообщить о вероятности возникновения таких последствий, или после приема назначенного средства кровь не должна была появляться в испражнениях ребенка. Если педиатр ничего не сказал, но родители заметили, что в процессе лечения ребенок какает с кровью, им нужно обязательно обратиться к врачу для выяснения причины такой реакции организма.

Лабораторный анализ на скрытую кровь

Кровь в каловых массах не всегда можно увидеть невооруженным глазом. Существует несколько причин проникновения крови в органы пищеварительного тракта, но из-за ее небольшого количества и превращения в сернокислое железо после выхода из организма обнаружить ее присутствие можно только с помощью специального лабораторного исследования.

Если был назначен анализ на выявление скрытой крови в кале у ребенка грудного возраста, родителям не следует отказываться от такого обследования, даже если анализ рекомендован в качестве профилактики, а не по причине болезни.

Наличие скрытой крови в каловых массах может быть спровоцировано следующими причинами:

болезни печени;
туберкулез кишечника;
наличие язвы двенадцатиперстной кишки или желудка;
опухоли в пищеводе на стадии распада;
рак желудка.

Вышеперечисленные патологии чаще всего свойственны людям старшего возраста, а не детям на первом году жизни, но исключать вероятность присутствия одного из этих заболеваний тоже нельзя.

Во время сбора родители должны придерживаться всех врачебных рекомендаций, так как данное исследование является чувствительным даже к малейшим частицам крови. К примеру, если у ребенка наблюдается травма слизистой рта или прорезывание зубов, анализ на скрытую кровь будет положительным.

Такое явление у детей имеет две главные особенности. Первая - в подавляющем большинстве случаев оно не представляет никакой опасности, хотя и может требовать некоторой помощи со стороны родителей. Вторая - существуют очень опасные заболевания, сопровождающиеся кровяными примесями в стуле у детей, и их ни в коем случае нельзя упустить. А потому родителям нелишним будет знать, что означает, если у ребенка появилась кровь в стуле, и к какому врачу нужно идти, потому что посетить доктора в таком случае будет непременно нужно.

Кровь в кале может обнаружиться у новорожденного ребенка на грудном вскармливании и у детей старшего возраста. И следует признать, встречается подобное довольно часто.

Почему бывает кровь в кале у детей: причины

В первую очередь следует определить, откуда идет кровь. Если кровотечение возникает в верхнем отделе пищеварительного тракта (в желудке или в тонком кишечнике), то испражнения будут окрашены в темный цвет, даже черный, как деготь. Следует сказать, что это наиболее опасные состояния. Кровь в кале темнеет под действием соляной кислоты желудка. А если она выделяется из нижних отделов кишечника (ануса, прямой или ободочной кишки), то остается ярко-красная.

Свежая алая кровь в кале у детей чаще всего появляется из-за трещин в заднем проходе, которые возникают вследствие натуживания и прохождения твердых каловых масс при запорах . По этой причине могут появляться прожилки крови в кале у новорожденного (например, после введения ректальной свечки или градусника, постановки клизмы или газоотводной трубочки) и у ребенка более старшего возраста, вплоть до подросткового. При повреждениях ануса и стенок прямой кишки кровяные фрагменты не смешиваются с каловыми массами, а остаются, как правило, на их поверхности. Кровь в стуле у детей при запоре не предвещает опасности, но требует внимания и некой коррекции, о чем мы поговорим чуть позже.

Появляются кровяные вкрапления в испражнениях и при аллергии на белок коровьего молока и сои, особенно, если обнаруживается кровь в кале у грудного ребенка (другие симптомы такой аллергии - частая рвота , понос с кровяными прожилками). Кровяные примеси могут возникать при кормлении младенца молочными смесями или коровьим молоком, а также если кормящая грудью мама употребляет молочную продукцию. Следует отметить, что непереносимость молочного белка (лактазная недостаточность), как правило, проходит самостоятельно к концу первого года жизни или немного позже, но его, все же, следует исключить из рациона, если диагноз будет подтвержден.

Еще одна довольно частая причина такого явления - употребление в пищу красящих продуктов и некоторых лекарств, которые придают стулу цвет крови - темный или красный. В частности, нередко подобное возникает после приема антибиотиков (развивается кишечный дисбактериоз), активированного угля, препаратов висмута или железа (они имеют свойство окрашивать стул в черный цвет, и может казаться, будто в нем присутствует темная кровь), употребления ребенком или кормящей мамой в пищу продуктов с окрашивающими свойствами (содержащих пищевые красители, шоколада, свеклы, смородины, томатов, овощей темно-зеленых цветов). Таким же образом стул может окрашиваться при злоупотреблении говядиной.

Кровь в кале в жидком стуле у детей появляется и при кишечной инфекции (дизентерия, сальмонеллез, цитомегаловирус, вирусные геморрагические лихорадки, амебиаз, шистозома), когда происходит отравление зараженными продуктами питания или бактерии (вирусы) попадают в рот через руки (в том числе, когда активно размножаются глисты). Кровавый стул при ротавирусе сопровождается и другими болезненными симптомами: болью в животе, частым поносом с примесями гноя и слизи, рвотой и температурой .

Если у ребенка наблюдается диарея, температура, рвота и кровь в кале, то вызывать врача нужно незамедлительно: во-первых, происходит быстрое сильное обезвоживание организма; во-вторых, патогенные бактерии угнетают работу маленького организма - такое состояние тем более опасно, чем младше ребенок. Требуется срочная госпитализация.

Значительно реже речь идет о развитии серьезных патологий, требующих тщательного обследования ребенка. Иногда у детей обнаруживаются следующие патологии, признаком которых может быть ректальное кровотечение:

Воспалительные процессы в кишечнике (язвенный колит, болезнь Крона). Опасное состояние, сопровождающееся желудочным кровотечением вследствие поражения слизистой оболочки. Кроме ректального кровотечения наблюдается также рвота с кровью (выглядит как кофейная гуща), понос с гноем и слизью, боль в животе, температура. Ребенок отказывается от еды, становится вялым, теряет вес.
Непроходимость кишечника (инвагинация, болезнь Гиршпрунга). Как правило, возникает остро, но проявляется уже с рождения или в первые месяцы жизни. Ребенок надрывно плачет после еды, срыгивает фонтаном . Лечение в таком случае оперативное.
Ювенильные полипы в толстом кишечнике. Это доброкачественные образования, и они не могут перерождаться в онко. Тем не менее, специалист может принять решение о хирургическом их удалении. Возникают такие полипы чаще всего у детей 2-8 лет, сопровождаются красной кровью в каловых массах без каких-либо выраженных прочих симптомов.

Возможны и другие причины (раковые опухоли, варикозное расширение вен пищевода, туберкулез кишечника, синдром Мэллори-Вейсса и пр.), но они больше характерны для взрослых.

Подозрение на такие сложные состояния является основанием для тщательного обследования ребенка. Но еще раз напомним, что подобные случаи встречаются редко.

Что делать, если появилась кровь в кале у ребенка

Если дите нормально себя ведет и чувствует, не выражает явного беспокойства и недомогания, у него не проявляются другие опасные признаки (острые боли в животе, рвота , диарея, высокая температура и пр.), то, скорее всего, причиной кровяного стула послужили микротравмы сосудиков в слизистой оболочке кишки. Тем не менее, независимо ни от чего ребенка обязательно нужно показать врачу, чтобы исключить у него опасные патологии, акцентирует Евгений Комаровский. Но! Будьте очень осторожны с врачами и их назначениями…

Для начала можно обратиться к педиатру, а он уже направит Вас к проктологу или инфекционисту, если заподозрит что-то более серьезное. Обычно для постановки точного диагноза бывает достаточного очного осмотра пациента, пальцевого исследования области ануса и лабораторного исследования каловых масс. К слову, если будет назначен анализ на скрытую кровь в кале, то за несколько дней до его проведения из рациона обязательно будет нужно исключить окрашивающие продукты и вещества, чтобы не получить ложноположительный результат. Лишь изредка возникает необходимость в более тщательном обследовании ребенка (может проводиться рентгеноскопия, колоноскопия, УЗИ).

Только опытный квалифицированный врач способен определить, требуется ли лечение в каждом отдельном случае и как именно лечить ребенка, если у него обнаружилась в кале кровь.

Необходимо показать малыша врачу в срочном порядке, если:

крови очень много;
сочетается кровь в кале и температура или рвота,
наблюдается кровь в стуле при поносе;
есть жалобы на боли в животе;
происходят частые срыгивания фонтаном;
ребенок теряет вес и активность.

В таких случаях срочно вызывайте скорую помощь, а до приезда врачей не кормите малыша и не давайте ему никаких лекарств, не ставьте грелки и клизмы, не выкладывайте на живот!

Если же Вы уверенны в том, что прожилки крови в детском стуле появились вследствие запора, то придется всерьез заняться тем, чтобы наладить нормальное безболезненное опорожнение кишечника. Размягчить каловые массы можно при помощи лактулозы (в аптеке продаются различные сиропы), а для заживления трещин использовать свечи с облепиховым маслом. Но все это Вам должен порекомендовать педиатр.

И под конец нашего разговора мы хотим обратить Ваше внимание на самое важное. В последние годы Всемирная организация здравоохранения считает абсолютной нормой, если у грудного ребенка в кале появляются капли, прожилки или фрагменты крови в небольшом количестве. Причина такой снисходительности к содержащему кровь стулу - тенденция к учащению случаев аллергии у детей на коровий белок. В связи с этим в первую очередь исключите данную причину - экспериментальным путем: уберите из рациона любые продукты, содержащие коровий белок (творог , молоко, сыр, мясо, сметану, масло, сливки, кефир, печенье и прочую выпечку). Если кровь исчезнет - выдохните. Это нелегко, но просто придется научиться жить без таких продуктов, по крайней мере, пока малыш не подрастет.

И относительно дисбактериоза. Уж насколько его любят лечить у нас, настолько заграницей ему вообще не придают никакого значения (и диагноз такой не ставят). Особенно будьте осторожны, если врачи назначают антибиотики и если они упорно берутся лечить дисбактериоз у малышей до года: именно такое лечение может многократно ухудшить состояние здоровья малыша, в том числе - состояние его какашек. Прогрессивные современные педиатры уверенны: никакое вмешательство в процесс становления кишечной микрофлоры у детей до года недопустимо! Никакой стафилококк или другие бактерии не являются поводом для рьяного лечения, если только при этом ребенок чувствует себя нормально, то есть нет выраженных проблем со здоровьем (он ест, спит, прибавляет в весе (если речь о младенцах), играет и веселится (если речь о старших малышах), если нет частой обильной рвоты, поноса и температуры).

В целом, самая соль именно в этой заключительной части. Потому что зачастую мамочки сталкиваются именно с такой ситуацией - непереносимостью детьми молока. Просто не все знают о том, что такая реакция проявляется появлением в стуле крови. Но вы теперь знаете.

Пусть Вас ничего не беспокоит, а Ваши детки будут здоровыми!

Специально для - Елена Семенова

Кал с кровью не является отдельным заболеванием, это симптом ряда заболеваний, в основном, органов пищеварительного тракта. Это достаточно неблагоприятное проявление патологии, чаще всего оно свидетельствует о серьезных повреждениях внутренних органов и прогрессировании болезни.

Почему у ребенка может быть кровь в кале?

Причины крови в испражнениях могут быть разнообразными, однако в большинстве случаев они касаются именно проблем с органами ЖКТ. Различают несколько случаев: кровь может быть видна невооруженным взглядом либо обнаруживаться только в анализах кала (так называемая «скрытая кровь»). Логично, что степень поражения органов и возможная причина болезни будут отличаться. Не забывайте о том, что кровь не является обязательным свидетельством патологии. Окрашивать кал могут отдельные продукты питания и лекарственные средства. Таковыми являются:

активированный уголь;
препараты, содержащие Феррум или Висмут;
ряд антибиотиков;
свекла;
кондитерский желатин;
черная смородина и черника;
шоколад и сладости.

Если ярко-красную кровь видно на туалетной бумаге, либо на белье, то причинами симптома могут быть:

кровотечение толстого кишечника;
геморрой;
аллергия на молочные продукты;
рак прямой кишки;
геморроидальные узлы;
разрывы и трещины анального отверстия.

В случае с аллергической реакцией также могут наблюдаться рвота и диарея. При поносе с кровью, который сопровождается повышением температуры, плачем ребенка и болями, диагностируют воспаление толстого и тонкого кишечника, кишечные инфекции: дизентерию, сальмонеллез и другие. Эти состояния зачастую сопровождаются слабостью, болезненным видом малыша, шоком и вздутием живота.

Темные сгустки и прожилки крови в кале могут быть при дисбактериозе, заболевании Крона и неспецифическом язвенном колите. Если говорить о неутешительных результатах анализов, показывающих наличие скрытой крови, то возможными причинами могут быть язвенная болезнь желудка, онкологические заболевания желудка, пищевода, прямой кишки, полипы толстого кишечника или глисты.

У грудного ребенка кровянистый кал может быть в том случае, если он проглатывает материнскую кровь во время родов или с грудным молоком. Тогда жидкость в испражнениях имеет темный, зачастую черный цвет, может быть слизь. При этом малыш не выглядит болезненным и в целом не волнует своим состоянием.

Рассмотрим некоторые патологии подробнее.

Непроходимость кишечника

Непроходимость кишечника - одна из наиболее опасных причин крови в кале. Эта патология связана с задержкой пищи в нижних отделах пищеварительного тракта. Может вызываться длительными запорами, другими заболеваниями и проникновением одной петли кишок в другую часть. При непроходимости кишечника наблюдается острая боль в нижней части живота, кал похож на смородинное желе.

Обычно поражает детей до 2 лет. Это тяжелое состояние, которое требует срочного хирургического вмешательства. В некоторых случаях непроходимость кишечника может привести к смерти.

Геморрой

Если кровь в кале у ребенка достаточно темная, появляется периодически, по нескольку раз в месяц, то речь можно вести о геморрое. Чаще всего этот симптом сопровождается ярко выраженными болями, зудом, чувством распирания и варикозным расширением вен в области анального отверстия. В случае геморроя при осмотре ребенка врач обнаруживает геморрагические узлы в районе заднего прохода. Точно такие же новообразования видны при ректоскопии.

Неспецифический язвенный колит

Причиной этой патологии зачастую является иммунное воспаление, сопровождающееся болями в животе, поносом, повышением температуры и интоксикацией организма. Обычно в кале обнаруживают слизь с кровью. Неспецифический язвенный колит характеризуется большим количеством осложнений. К ним относятся перитонит, внутреннее кровотечение, перфорация кишки и выше описанная кишечная непроходимость.

Для постановки диагноза «неспецифический язвенный колит» необходимо для начала провести гистологическое исследование и эндоскопию. Лечат заболевание медикаментозно, но при тяжелом течении болезни придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Кишечные инфекции

Этот ряд заболеваний достаточно распространен у маленьких детей, чаще всего у малышей до 3 лет. Это связано с тем, что ребенок сосет палец, и болезнь передается посредством грязных рук. Возбудители кишечных инфекций - тоже представители разных животных классов. Это могут быть глисты (энтеробиоз, тениаринхоз и т. д.), бактерии (сальмонеллез, шигеллез, тиф, паратиф, дизентерия и пр.), вирусы (ротавирусная и энтеровирусная инфекции). Лечение кишечных инфекций обычно проводится с помощью антибиотиков, антибактериальных, противовирусных или противоглистных препаратов под строгим наблюдением врача.

Трещины анального отверстия

Анальные трещины зачастую связаны с хроническим запором, прохождением по прямой кишке каловых масс большего диаметра, нежели задний проход. Эта патология встречается не только у детей, а у всех возрастных групп. К симптому кала с кровью добавляются также болезненность, кряхтение при испражнении, жалобы на боль в области анального отверстия.

Истории наших читателей

Избавилась от проблем с пищеварением дома. Прошел уже месяц, как я забыла об ужасной боли в желудке и кишечнике. Изжога и тошнота после еды, постоянная диарея больше не беспокоят. Ох, сколько же я всего перепробовала - ничего не помогало. Сколько раз я ходила в поликлинику, но мне назначали бесполезные лекарства снова и снова, а когда я возвращалась врачи просто разводили руками. Наконец я справилась с проблемами пищеварения, и все благодаря этой статье . Всем у кого есть проблемы с пищеварением - читать обязательно!

Необходимая диагностика при крови и слизи в кале

Если причина симптома – заболевания заднего прохода (новообразования, геморроидальные узлы, анальные трещины и прочее), врач может определить их уже после проведенного ректального пальцевого обследования. Для этого доктор надевает стерильные перчатки, обильно смазывает их вазелином и вводит палец в анальное отверстие малыша для его прощупывания.

В некоторых случаях специалист может попросить взять с собой на консультацию образец кала либо провести для этого очистительную клизму прямо во время осмотра. В отдельных случаях, помимо ректального пальцевого обследования, необходимы и другие диагностические методы. Это могут быть:

общие анализы кала и крови;
фиброгастродуоденоскопия - осмотр органов верхних отделов пищеварительного тракта с помощью эндоскопа;
ректороманоскопия - визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки с помощью ректороманоскопа;
копрограмма - полное исследование химических, физических и биологических показателей кала;
УЗИ органов брюшной полости и т.д.

Помните, что не стоит самостоятельно ставить диагнозы и назначать лечение. Лучше записаться на консультацию к специалисту, получить исчерпывающие рекомендации и вовремя начать правильную терапию. Тогда ваш ребенок точно будет здоров!