Кровит после конизации шейки. Варианты, как идут месячные после конизации шейки матки, сколько кровит после конизации шейки матки

Добрый вечер, Анна. Отвечаю на Ваши вопросы по порядку.
1)Последствия конизации. В послеоперационный период: тянущие боли внизу живота, коричневые выделения из влагалища, обильные и более длительные менструации в последующем. Полное восстановление тканей после удаления части шейки матки наблюдается через четыре месяца, по истечению которых следует в обязательном порядке посетить своего лечащего врача и пройти кольпоскопию. Только после такого осмотра врач может с уверенностью сказать, принесло ли проведение конизации положительный результат в лечении. Отдаленные последствия конизации, как правило, не представляют опасности для организма в будущем. Возможно развитие эндометриоза. Конизация шейки матки, которая проводилась несколько раз подряд, может стать причиной недоношенной беременности, выкидышей на ранних сроках, невозможности зачатия ребенка. Любое хирургическое вмешательство на шейке матки может стать причиной раскрытия шейки матки в период беременности, начиная с 16-18 недель, когда шейка матки преждевременно раскрывается под тяжестью плода.
2)Крайняя ли мера конизация. Конизация становится вынужденным методом лечения для тех женщин, у которых при цитологическом обследовании в клетках шейки матки были обнаружены изменения, говорящие о высоком риске рака шейки матки, и при этом понятно, что простого прижигания эрозии в этом случае может оказаться недостаточно. Из современных и щадящих методов хирургического воздействия используется лазер или радио нож. Предпочтительнее использовать лазер, поскольку радиоволновая конизация (в редких случаях) может стать препятствием к зачатию и рождению ребенка, поскольку после ее проведения в области шейки матки могут образовываться спайки и швы. В Европе активно ведутся исследования и разработки альтернативного метода конизации - метода обработки пораженного участка с применением трихлоруксусной кислоты, но безопасность и эффективность еще под большим вопросом.
3)Народные средства. Не пытайтесь заниматься самолечением. Народные средства - тампоны с медом или облепиховым маслом, спринцевания – все эти методы не только не эффективны, но и опасны, так как могут спровоцировать дисбактериоз влагалища и воспаление.
4) Отсрочка планирования беременности. После конизации половой жизнью нельзя жить обычно около месяца. После лечения не рекомендуется беременеть около года, потом - если нет рецидива - обычно разрешают.
5)Кесарева не избежать? Способ родоразрешения решается в каждом случае индивидуально. Возможность натуральных родов напрямую зависит от величины рубца, образовавшегося на шейке матки. Из-за образовавшегося шрама, шейка матки может открыться раньше положенного срока. Всем женщинам, перенёсшим оперативное лечение, настоятельно рекомендуется во время всей беременности находиться под пристальным контролем врача. Если врач заметит угрозу выкидыша, он наложит шов на шейку, который предотвратит её раннее раскрытие. В положенный срок шов снимут, тогда женщина сможет родить полноценного малыша своими силами.
Надеюсь, что ответила на все Ваши вопросы. Крепкого Вам здоровья, скорейшего выздоровления.

Конизация шейки матки – это операция, которую делают в дневном стационаре. По времени занимает 15 – 20 минут. Некоторое время женщина находится под наблюдением врача. Далее нужно ходить неделю в больницу на обработку раны. После операции нельзя заниматься:

физическим трудом;
вести половую жизнь в течение 2 месяцев;
посещать сауну;
купаться в уличных водоемах;
использовать свечи, тампоны или спринцевания.

Операцию проводят под общим или местным наркозом – делается укол в вену или в шейку матки. Обезболивание проводится не всегда, по отзывам пациенток, боль не настолько сильная, чтобы нельзя было терпеть – не столько больно, сколько неприятно. После процедуры отмечаются:

ноющие боли внизу живота;
головокружение, которое больше связано с применением анестетиков;
выделения крови;
слабость – не у всех женщин, у молодых неприятных симптомов может не быть вообще.

В послеоперационный период обычно не требуется освобождение от работы, но это зависит от особенностей организма – как заживает рана, как женщина себя чувствует, каким методом была проведена операция. Лучше, если кто-то будет помогать по хозяйству в первые дни.

Иногда требуется принимать лекарства общеукрепляющего действия, чтобы ускорить регенерацию тканей и помочь организму справиться с последствиями. Антибиотики рекомендуются, чтобы исключить инфицирование, избежать осложнений.

Показания к операции

Операцию конизации делают с лечебной целью в следующих случаях:

Диагностическую конизацию проводят для постановки или уточнения онкологического диагноза.

Молодым женщинам, планирующим беременность, конизацию делать опасно, так как после нее тяжелее . Хотя существуют самые современные методы хирургического лечения, операция – это травматичное вмешательство в организм.

Существует официальная статистика, по данным которой в 98% случаев конизацию ШМ можно не делать, потому что она не гарантирует отсутствия рецидивов, особенно при низком иммунитете и наличию , который не поддается лечению. Тяжелые дисплазии лечатся максимум у половины женщин, это значит, что каждый второй случай будет безрезультатным. Инфекция после операции становится более устойчивой к лекарствам, поэтому течение заболевания обостряется через 1 – 2 года.

Если первый раз делали конизацию шейки матки, то выполнить ее второй раз получится не у всех из-за особенностей организма, стадии заболевания.

Противопоказания к оперативному лечению

Конизацию шейки матки не делают, если обнаружена инфекции половых путей – хламидиоз, трихомониаз, гонорея и другие.

При воспалительных процессах в мочевом пузыре или почках операцию не делают. Острые процессы в организме, независимо от локализации.

Подтвержденный диагноз ШМ также является препятствием к проведению конизации. Раковые клетки в таком случае становятся более агрессивными и начинают усиленно размножаться.

Подготовка к конизации ШМ

Если все таки решено проводить конизацию, то перед этим нужно сдать анализы на различные виды инфекции. Если в обнаружены патогенные вирусы или бактерии, нужно провести лечение и только потом приступать к операции. Это могут быть как ВПЧ, так и герпетические инфекции половых органов. Препятствием к операции являются различные кожные гнойничковые высыпания. Если имеется варикозное расширение вен, проводится дополнительное обследование нижних конечностей с целью исключения образования тромбов.

Тяжелые вирусные и бактериальные инфекции – такие как гепатит С, ВИЧ или сифилис – требуют особого подхода, поэтому анализы сдаются обязательно.

Общий анализ крови также необходим. Он даст информацию врачу про общее состояние организма, что важно в послеоперационный период. Не должно быть вирусных респираторных заболеваний, или после их окончания должно пройти не менее 2 недель, чтобы организм восстановил силы.

Биохимический анализ крови показывает состояние внутренних органов – печени, почек. Необходимо сделать флюорографию, чтобы исключить скрытые заболевания легких.

Хорошая специализированная клиника может порекомендовать сделать МРТ органов малого таза, чтобы определить степень поражения слизистой – на сколько процесс углубился в ткани. МРТ является наиболее информативным методом, который позволяет точно рассчитать глубину удаления тканей.

Сдавать анализы нужно в том медицинском центре или клинике, где планируется делать конизацию.

Важно! Максимальная информация об организме женщины позволит избежать опасных последствий в послеоперационный период, поэтому минимальное число анализов делать не рекомендуется.

В какой день цикла проводят конизацию?

Конизацию шейки матки стараются проводить на 7 день цикла, начиная с первого дня менструации, или сразу после окончания месячных. Это позволяет исключить беременность и дать время ране зажить до наступления следующего менструального цикла.

Обычно оперируют по записи – время операции определяют заранее, когда все анализы сданы и получено заключение терапевта о возможности хирургического вмешательства.

кисломолочных продуктов;
фруктов и овощей;
круп.

Зачем это нужно? Чтобы снизить токсическую нагрузку и облегчить состояние организма. Хлебобулочные изделия лучше не употреблять, так как дрожжи влияют на состояние кишечника.

Перед операцией вечером можно позволить себе йогурт, творог. Вечером сделать очистительную клизму. Если женщина в этот момент находится в больнице, то процедура проводится утром перед операцией. Пить не рекомендуется за 8 часов, хотя при конизации, которая длится 15 минут – это не существенно.

Брить область лобка не нужно, чтобы не провоцировать воспаление волосяных фолликулов, иначе можно попасть в инфекционное отделение. Стрижку волос в промежности нужно сделать так, чтобы длина не превышала 0,5 см – это окажет помощь врачу, который будет проводить конизацию.

Щадящие методы конизации ШМ

На данный момент операция конизации при помощи скальпеля практически не выполняется. Метод считается травматичным и устаревшим. Конусообразный фрагмент шейки удаляют при помощи:

Самыми щадящими являются радиоволновой метод и петлевая эксцизия.

Радиоволны позволяют точно рассчитать глубину воздействия, чтобы не повредить здоровые ткани. Применяется у женщин, которые планируют иметь детей. Кровотечение при данном способе отсутствует. Инфицирование также маловероятно. Рана заживает быстро и болевые ощущения практически отсутствуют. Период реабилитации длится около 3 недель. Процедура выполняется сразу после окончания месячных. Применяется для лечения дисплазии II – III степени.

Петлевая лазерная или радиоволновая эксцизия выполняется электродом, под действием которого происходит нагревание и испарение клеток. Позволяет избежать ран и рубцов. Метод показан:

при доброкачественных и злокачественных опухолях шейки матки;
эктопии;
эрозии;
рубцах;
дисплазии.

Метод не оставляет шансов инфекции, исключает риск возникновения спаечного процесса.

Электроконизация – более травматичный вид оперативного вмешательства. Молодым женщинам репродуктивного возраста его лучше не применять. Стоит процедура дешевле, чем вышеописанные методы.

Для информации! Снизить стоимость лечения можно, оформив обязательное медицинское страхование (ОМС).

Вид анестезии подбирает врач. Это может быть как легкий внутривенный общий наркоз, так и местные лекарства. Обезболивать процедуру можно новокаином, лидокаином с адреналином, чтобы снизить кровопотери. После операции при возникновении болезненных ощущений принимают Нурофен, Кетанов.

Отдаленные последствия конизации

Операция оказывает влияние на беременность.

Вследствие снижения эластичности тканей и изменения длины шейки матки, женщина может не доносить ребенка до полного срока. Иногда происходит преждевременное раскрытие.
Если в результате конизации произошло сужение цервикального канала, то могут быть проблемы с зачатием.
После конизации врачи рекомендуют родоразрешение путем кесарева сечения, так как не уверены в полноценном раскрытии шейки из-за потери эластичности.
Есть риск самопроизвольного аборта, если беременность наступила в скором времени . Рекомендованный срок после операции – 1 год.
Возможно развитие . По статистике 1 – 2 % всех случаев.

После операции необходимо наблюдаться у гинеколога сначала каждый месяц, потом каждые три месяца сдавать мазок на клетки. Через 3 года при отсутствии осложнений и рецидивов врача следует посещать каждые полгода.

Выводы

Конизация шейки матки, проведенная квалифицированно, с учетом всех показаний и противопоказаний, является безопасным методом лечения. Следует учитывать возраст пациентки и ее планы на рождение детей. В таком случае лучше выбрать метод дороже, но снизить риск бесплодия или проблем с вынашиванием ребенка в будущем.

Конизация шейки матки проводится с двумя целями – диагностической и лечебной. Данная методика хирургического вмешательства подразумевает резекцию части влагалища в конусообразной форме, верхушка которого направлена к цервикальному каналу. Делают конизацию шейки матки в тех случаях, когда различные заболевания и патологические процессы привели к изменению структуры мягких тканей. Отзывы о том, больно ли делать конизацию шейки матки (ШМ), свидетельствуют, что у пациенток могут возникать неприятные дискомфортные ощущения как во время процедуры, так и после нее. Степень интенсивности неприятных ощущений зависит от того, каким методом делается конизация.

Показания к проведению

Конизация проводится в условиях больничного стационара. Это сложный вид хирургического вмешательства, имеющий определенные риски осложнений, поэтому к конизации нужно правильно готовиться. В каких случаях проводится хирургическое вмешательство, определяет врач. Обычно это:

наличие измененного эпителия, который был диагностирован в ходе кольпоскопии;
дисплазия 2 и 3 степени развития;
атипичные клетки во влагалищном мазке;
эрозия шейки матки;
полипозные образования;
рубцевание тканей после перенесенного хирургического вмешательства.

Электроконизация шейки матки при дисплазии применяется в тех случаях, когда проведенная ранее операция дала лишь кратковременный положительный результат, и возник рецидив.

Особенности подготовки

Перед конизацией сдаются:

лабораторные анализы крови на определение ВИЧ;

в обязательном порядке проводится исследование крови на уровень глюкозы;

бактериологический посев мазка из влагалища.

Подготовительное исследование включает проведение кольпоскопии для постановки точного диагноза. Подготовиться к конизации нужно в обязательном порядке, так как, если у женщины будут противопоказания к процедуре, могут возникнуть серьезные осложнения.

Противопоказания

Не проводится конизация при наличии следующих патологических состояний и заболеваний:

воспаление во влагалище и на ШМ;

инфекционные и вирусные заболевания, протекающие в острой стадии;

сердечная недостаточность;

сахарный диабет;

заболевания, при которых нарушается процесс свертываемости крови.

Конизация ШМ не проводится женщинам во время беременности и в период лактации.

Виды хирургического вмешательства

Конизацию маточной шейки могут проводить следующими способами:

радиоволновым методом с применением электроножа;
лазером;
прижиганием жидким азотом – метод криоконизации;
операция с обыкновенным хирургическим скальпелем.

Какой способ хирургической операции выбрать, решает лечащий врач. Способ подбирается в зависимости от того, в какой стадии протекает дисплазия, есть ли у пациентки сопутствующие патологии, подлежащие одновременному удалению. Немаловажную роль играет возраст пациентки и количество родов, так как некоторые методики отличаются большей или меньшей травматичностью.

Ножевой способ

Метод, когда шейка матки частично вырезается простым хирургическим скальпелем, проводится сегодня крайне редко. Причина – высокие риски осложнений:

формирование рубцов на мягких тканях;
длительный период заживления тканей после операции.

Не исключается и развитие у женщины бесплодия ввиду травмы мягких структур шейки матки. Но есть у данного метода и неоспоримое преимущество, в отличие от множества других методик. В ходе хирургической конизации можно получить качественный биологический материал, который после операции отправляется в лабораторию для исследования.

Если у женщины в анамнезе были роды, она больше не желает иметь детей, а дисплазия развивается стремительно, могут провести хирургическую конизацию.

Лазерный метод

Дисплазия лазером лечится путем выжигания патологических тканей ШМ путем направления на них лазерного луча. Преимущество данного метода в том, что он бескровный, болезненные и дискомфортные ощущения сведены до минимума. После операции пациентка быстрее и легче восстанавливается.

Недостатки процедуры: вероятность получения сильного ожога соседними мягкими тканями, операция проводится с применением общего наркоза, так как нужно добиться полного обездвиживания женщины, чтобы не сбить лазерный луч. Еще один недостаток процедуры – ее высокая цена.

Радиоволновая техника

Радиоволновая конизация шейки матки подразумевает выжигание патологических тканей с помощью влияния на них тока высокой частоты. Метод радиохирургической конизации проводится с применением специального инструмента, который представляет собой петлю электрода.

Преимущество метода – возможность использовать местную анестезию, пациентка будет испытывать незначительное чувство дискомфорта. Вероятность получения ожога соседних мягких тканей отсутствует. Риски осложнений сведены до минимума.

Использование азота

Даная методика подразумевает замораживание тканей жидким азотом, что приводит к естественному разрушению. Способ абсолютно безопасный, какие-либо риски осложнений, как при других способах, отсутствуют.

Несмотря на невысокую стоимость, данная методика применяется редко. Причина – нет возможности взять образцы биологического материала для его дальнейшего лабораторного изучения, что крайне важно в тех случаях, когда дисплазия стремительно развивается, и есть вероятность развития серьезных осложнений.

Ход операции

Для проведения конизации применяется в большинстве случаев местный наркоз. Если женщина тяжело переносит любые медицинские манипуляции, перед процедурой ей вводят седативные средства. Располагается пациентка в гинекологическом кресле.

Для получения точной картины о состоянии тканей, подлежащих удалению, шейка матки обрабатывается 3% раствором Люголя. Зачем это делать? При попадании данного вещества на здоровую ткань, она приобретает желтый оттенок, в то время как патологические участки не окрашиваются вовсе. Для данной манипуляции может использоваться разведенная водой уксусная кислота. При ее применении здоровая ткань становится белесой.

Чтобы женщина не чувствовала боли, шейка матки обрабатывается анестезирующими растворами – Новокаином или Лидокаином. После всех этих приготовлений проводится непосредственно конизация по тому методу, который выбрал врач.

После конизации шейки матки полученный в ходе процедуры кусок мягкой ткани отправляется в лабораторию, чтобы сделать исследование. Длится конизация до 20-30 минут.

Постоперационный период

Большинство пациенток волнует, можно ли выписаться из больницы в день проведения операции, и сколько дней длится госпитализация перед конизацией. Врачи считают, что, несмотря на то, что процедура проводится в условиях больничного стационара, длительная госпитализация не требуется.

Женщина приходит в больницу в день проведения операции, и после ее проведения остается под наблюдением врачей в течение нескольких часов. После этого она может отправляться домой в этот же день, при условии отсутствия каких-либо осложнений.

После операции у женщины будут присутствовать незначительные боли в животе тянущего характера. Послеоперационный период всегда сопровождается наличием выделений, они не должны быть обильными, скорее, похожи на сукровицу. Нормальный характер выделений – водянистые, белые или коричневатые, с небольшими кровянистыми примесями. Наличие неприятного запаха является вариантом нормы. Клиника, которая должна насторожить после операции:

сильная боль в нижней части живота;
ухудшение общего состояния;
высокая температура тела, от 37,5 и выше;
обильные выделения;
цвет выделений – темный, с большим количеством крови;
ухудшение общего состояния.

Данные признаки указывают на развитие осложнений – открытие маточного кровотечения или присоединения инфекции.

Основные ограничения после конизации

Чтобы ШМ зажила быстро, без негативных последствий и осложнений, женщина должна соблюдать следующие врачебные рекомендации:

секс запрещен в течение месяца. Связано это с тем, что вагинальный секс приведет к повреждению тканей шейки матки и станет причиной открытия кровотечения;
исключается принятие ванны, посещение саун и бань, солярия, проведения любых процедур, подразумевающих воздействие тепла на организм;
запрещается заниматься спортом и другой активной физической деятельностью, поднимать тяжелые предметы;
исключается прием лекарственных средств из группы антикоагулянты, разжижающие кровь, например, Аспирин, чтобы не спровоцировать кровотечения;
категорически запрещается проведение спринцеваний влагалища, использование тампонов.

При кровотечении после операции можно использовать только прокладки, которые нужно менять регулярно. Запрещается посещать общественные бассейны и плавать в естественных водоемах. Когда будет разрешен секс, может сказать только врач, после планового осмотра через месяц после проведенной конизации.

Длительность выделений после конизации составляет в норме от 2 до 3 недель. Через полторы недели объем выделяемой крови может значительно усилиться, это норма. Объясняется это тем, что с шейки матки отходит струп. Усиленные выделения не должны иметь неприятный запах. Когда снова пойдут месячные после конизации, зависит наличия осложнений. Если нет осложнений, менструация наступит как обычно, в привычный для женщины срок. Допускается небольшое отклонение в цикле на несколько дней.

Возможные осложнения

Конизация, если процедуру проводил опытный врач, редко вызывает какие-либо осложнения. В большинстве случаев женщина сама становится виновной в том, что у нее после операции возникли негативные последствия. Это может быть ранний секс, использование тампонов или занятия спортом.

После конизации ШМ могут возникать:

сужение цервикального канала;
стеноз;
присоединение инфекции;
открытие маточного кровотечения;
рубцевание мягких тканей.

При присоединении инфекции, поражающей органы мочеполовой системы, назначаются антибиотики. Препараты подбираются индивидуально, в зависимости от вида патогенной микрофлоры. Если же возник стеноз, либо повредился послеоперационный рубец, опять проводится хирургическое вмешательство.

Боли во время и после хирургии

Сама конизация маточной шейки является безболезненной процедурой. Но как только перестанет действовать местная анестезия после вмешательства, у пациентки вернется прежняя чувствительность, и она может испытывать незначительные боли в нижней части живота, носящие тянущий характер.

Через 1-2 недели по мере заживления мягких тканей матка начнет интенсивно сокращаться, что будет сопровождаться болью схваткообразного характера. Боль носит среднюю интенсивность и легко переносится большинством женщин. Как правило, пациентки не нуждаются в приеме обезболивающих средств. Если же боль интенсивная, врач выписывает обезболивающие и спазмолитические лекарственные препараты.

Беременность после конизации

Хирургическое вмешательство, проводимое малотравматичными методами, не влияет негативно на возможность зачать ребенка. Зачатие возможно после того, как мягкие ткани шейки матки полностью заживут. Происходит это через 3-4 месяца.

Беременность у женщины, которая перенесла конизацию, протекает без осложнений, но естественные роды не рекомендуются. Объясняется это тем, что на зажившей ткани шейки матки образуется рубец, из-за чего степень растяжения стенок органа немного снижается. Во время естественных родов рубец может разорваться. Чтобы избежать данного осложнения, женщинам, в анамнезе которых есть проведенная ранее конизация, делается кесарево сечение.

Рецидив

Конизация не является панацеей для полного излечения. Если у женщины есть сопутствующие заболевания, в особенности вирус папилломы человека, дисплазия может развиться вновь.

Согласно медицинской статистике, у 70% пациенток с диагнозом «вирус папилломы человека» случается рецидив через некоторое время. Как правило, при повторном возникновении она протекает сложнее и развивается более стремительно.

Наиболее неблагоприятный исход – наличие раковых клеток в исследуемом образце мягких тканей, взятых из шейки матки во время проведения конизации. В данном случае проводится медикаментозная терапия, направленная на остановку дальнейшего развития патологического процесса. Если данный процесс запустить и оставить без лечения, начнутся осложнения. Впоследствии придется прибегнуть к обширной хирургической операции, в ходе которой женщине удаляются органы половой системы, пораженные раковыми клетками.

В современной гинекологии конизация – самый распространенный лечебный и диагностический прием. Его проводят как в небольших гинекологических отделениях, так и в крупных медицинских центрах. Его универсальность объясняется несколькими составляющими: есть возможность удалить патологический участок, сразу отправить его на исследование. Регенерация проходит за короткий срок с минимальными рисками осложнений.

Суть процедуры

Конизацией шейки матки называется одна из самых распространенных и актуальных гинекологических операций.

Это хирургическое вмешательство по удалению скоплений видоизмененных клеток. Его название говорит само за себя: патологические участки тканей иссекаются конусообразно. Считается, что эта форма – щадящий вариант вмешательства, при котором оно проходит с учетом анатомического строения органа и расположения кровеносных сосудов. На шейке матки не происходит грубого рубцевания и деформации, риск кровотечений минимальный. Операция малоболезненная или безболезненная.

По отправленному на гистологическое исследование кусочку ткани будут определяться, есть ли онкологические изменения в клетках.

Проведение процедуры

Конизацию – операцию на шейке матки – проводят для удаления патологически измененных участков внутренних эпителиальных слоев.

Хирургическая процедура назначается через несколько дней после окончания менструации. Это нужно для того, чтобы примерно через месяц, к началу следующего цикла, оперируемый участок полностью восстановился.

Вмешательство проводится амбулаторно, в малой операционной под местной анестезией. После чего женщина еще несколько часов находится под наблюдением врача. Через две недели, после того как проходит операция по конизации шейки матки и в конце реабилитационного периода, пациентке назначают дополнительное обследование для предупреждения возможных осложнений.

В современных клиниках операция проходит в течение 30–40 минут, независимо от площади пораженного участка и тяжести патологии.

Хирургическое вмешательство может проводиться несколькими способами.

Лазерный метод

В настоящее время считается самым безболезненным и дорогостоящим метод хирургического вмешательства. Не во всех клиниках имеется такое оборудование и специально обученный персонал. В основном этот способ используется профильными медицинскими центрами.

Конус патологического участка удаляют с лучевым способом. Для пациентки лазерная конизация шейки матки – самое безболезненное и малотравматичное вмешательство. Благодаря такой технике врач может хорошо рассмотреть, описать патологический участок.

Ножевой метод

Самый распространенный в хирургической гинекологии. Его назначают при дисплазиях, полипозных разрастаниях и кистах, злокачественных новообразованиях. Ножевую конизацию используют в тех случаях, когда другие методики оказываются недоступными, но не применяют для пациенток, желающих иметь детей в дальнейшем. Часто развивающееся осложнение со стенозом канала шейки не дает возможности пациенткам забеременеть.

Радиоволновой метод

Процедура проходит за короткий промежуток времени (около 15 минут) и позволяет удалить любой патологический процесс или новообразование. Радиоволновая конизация шейки матки – быстрая, но сложная операция. Требует подбора специального оборудования и проводится по определенным дням менструального цикла.

Радиоконизация шейки матки – это высокочастотное волновое воздействие, после которого начинается гибель атипичных клеток, достигается стерилизующий эффект с одновременным коагулированием. Механическое воздействие на ткани при этом методе полностью исключено и после проведения операции не остается травмированных участков, рубцов, ожогов.

Плюсы процедуры: у пациентки в послеоперационном периоде радиоконизации нет кровотечения, отечности, боли, воспаления. Риск инфицирования – один из самых низких. Заживление длится около 3 недель.

Петлевой (электрохирургический) метод

В основном эту процедуру используют с диагностической целью. Иногда ее применяют, если при ПАП-тестировании были обнаружены атипичные клетки. Петлевую конизацию используют при полипозных разрастаниях, кистах, дисплазии. Электрохирургическая методика – это иссечение конусообразных фрагментов с помощью петлевидных электродов.

Применяется недостаточно широко из-за риска осложнений: инфицирования, кровотечений, образования рубцов, стеноза канала шейки матки, рецидивов.

Восстановительный период

По результатам гистологического исследования образцов, которые будут известны через две недели, врачом выставляется окончательный диагноз.

После операции пациентки чувствуют себя удовлетворительно, и осложнения встречаются редко.

Возможные последствия конизации шейки матки прямо зависят от площади удаленных элементов и общего состояния пациентки. Болезненность в норме схожа с обычной менструальной, но может быть несколько продолжительней.

Выделения после конизации шейки матки обильные, кровянисто-водянистые и со временем буроватые, длятся в среднем до трех или четырех недель.

Через неделю после процедуры с раневой поверхности начинает отторгаться струп, и объем выделений с кровью на несколько суток может увеличиться.

В норме месячные после конизации шейки матки приходят в срок. В первые два цикла они могут быть обильнее обычных, но потом их объем нормализуется.

Осложнения

Несомненно, любое хирургическое вмешательство – это риск. В гинекологии нежелательным и опасным последствием конизации шейки матки является кровотечение. По статистике оно сопровождает 5% операций.

В 1–5% случаев хирургическое вмешательство осложняется стенозом цервикального канала, и пациентка в будущем не сможет забеременеть.

В половине случаев после конизации матка может кровить до четырех месяцев. Но это не патология. Такая ситуация допускается и считается нормой. Медикаментозное лечение в этом случае не показано. С такой же частотой после конизации пациентка может жаловаться на боли и обильные месячные. Это тоже естественный процесс и избавиться от него невозможно.

После проведения конизации женщину может беспокоить сильный зуд, повышение температуры. По этим симптомам можно предположить о развитии влагалищной инфекции. Если у женщины есть такие жалобы, самолечение недопустимо. Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, который назначит лекарственную терапию.

В реабилитационный период после конизации пациентка должна придерживаться нескольких правил:

В течение первых трех месяцев восстановления использовть только прокладки.
Исключить тяжелые физические нагрузки.
Не спринцеваться, не использовать вагинальные суппозитории.
Не принимать ванны, не купаться в открытых водоемах и бассейнах. Не посещать сауну, баню.
Не перегреваться, не переохлаждаться.

И главное: в течение полутора месяцев женщина должна воздержаться от половых контактов. Полное восстановление шейки матки и механическое воздействие – вещи несовместимые.

Конизация шейки матки - достаточно востребованная на сегодняшний день операция. Это хирургическое вмешательство необходимо для того, чтобы произвести конусообразное удаление скопления видоизмененных клеток. После удаления частица проходит через исследование на наличие онкологии.

Само название операции происходит от слова «конус» и означает вырезание конусом определенной частицы ткани. Конусное иссечение считается, по мнению множества специалистов, одним из самых простых типов хирургического вмешательства в человеческий организм, с учетом устройства органа и размещения сосудов. Помимо всего прочего, поверхность шейки матки не деформируется после операции, а также не образует на себе рубцов.

Такая операция на шейке матки назначается тем женщинам, у которых были выявлены:

Перед тем как проходить операцию конизации шейки матки, пациентке необходимо тщательно обследоваться. Ей понадобится пройти:

Необходимо будет сначала пройти курс лечения в том случае, если у пациентки будут замечены воспаления половых органов. За один месяц до прохождения операции пациентке следует полностью исключить половую жизнь, а также быть предельно внимательной в плане соблюдения личной гигиены.

Всю операцию проводят под местной анестезией. Как правило, в качестве анестетика используют раствор однопроцентной концентрации из адреналина и лидокаина. Бывает такое, что у пациентки аллергия на подобные анестетики. В таком случае применяется наркоз внутривенно на непродолжительное время. Вот по этим причинам операцию и принято считать безболезненной.

Конизацию лучше всего делать в первую неделю после завершения менструации по той причине, что такой выбор времени практически исключает возможность беременности на момент вмешательства, а для заживления послеоперационной раны остается достаточное количество времени до следующей менструации.

Техника проведения операции:

Вся операция не занимает много времени и, как правило, ее удается провести приблизительно за пятнадцать минут.

Если в половых органах пациентки наблюдаются какие-либо воспаления, то операция категорически противопоказана. В таких случаях конизация переносится на другой срок, чтобы провести лечение воспалительных процессов.

Операция также исключается в том случае, если во время предварительных исследований в шейке обнаруживается онкология на 3 или 4 стадии, так как появляется риск распространения опухоли в органы, что располагаются по соседству. В результате вероятны поражения прямой кишки, мочевого пузыря или влагалища.

Причиной всего этого становится не ошибка хирурга, проводящего операцию, а коварный характер раковых клеток, стремящихся распространиться как можно глубже и как можно дальше. В случае обнаружения опухоли онкологического характера показано удаление органа целиком.

Реабилитационный этап наступает после конизации шейки матки. Как проходит заживление в послеоперационный период:

Для того чтобы неприятные ощущения после операции беспокоили не так сильно, можно начать принимать обезболивающие и препараты для борьбы с воспалениями. Также болезненные ощущения можно уменьшить, если воздерживаться от секса до того момента, пока выделение сукровицы не прекратится полностью (это примерно две или даже три недели). Исключение следующих процедур также способно снизить боли:

использование тампонов;
мазей;
свечей;
спринцеваний;
банных процедур;
посещение солярия, пляжа и тому подобного;

Простейшее ограничение физических нагрузок тоже способно уменьшить количество неприятных ощущений после хирургических манипуляций, а спустя две недели после проведения конизации необходимо проведение осмотра для того, чтобы проконтролировать процесс восстановления и для профилактики осложнений.

Через несколько месяцев надо сделать цитологическую проверку и кольпоскопию половых органов. К наступлению этого момента восстановительные процессы должны пройти.

Возможные последствия

Вероятность того, что после проведения конизации у пациентки разовьются какие-либо серьезные осложнения, сведена к минимуму благодаря достижениям современной хирургии. При этом полностью исключать возможность их возникновения нельзя.

Вот какие последствия могут случиться после проведения манипуляций:

Хирургия в наше время предоставляет возможность проведения эксцизии шейки далеко не одним способом:

лазерная конизация - наиболее дорогой, при этом самый технологичный и современный метод;
радиоволновая - воздействие на участок, который был поражен, электрическим током;
петлевая - средняя стоимость и минимальная вероятность возникновения осложнений;
ножевая - практически не встречается в наши дни, так как после выполнения этого метода осложнения наиболее вероятны.

На сегодняшний день наибольшую эффективность показал лазерный метод конизации, его также считают наименее травмирующим. При этом петлевая конизация имеет самое широкое распространение, так как в ней идеально сочетаются высокое качество операции (о котором свидетельствуют отзывы профессионалов) и приемлемая для большинства людей цена.

Такая конизация - самая дорогая, проводят ее с помощью карбондиоксидного лазера, который способен имитировать технику, применяемую в иных случаях со скальпелем. Все действие происходит под общим наркозом непродолжительного действия.

Прежде чем приступить к выполнению самой операции, врач открывает доступ к шейке и производит обработку антисептиками наружных половых органов. Далее выполняется очерчивание пораженного участка в форме конуса под воздействием луча лазера (при выполнении этого этапа луч движется без перерывов). При этом идет захват примерно двух миллиметров непораженной ткани. Одновременно со всем этим края раны прижигаются.

Среди преимуществ такого способа можно выделить:

ощущения боли во время процедуры и после нее сведены к минимуму;
после проведения лазерной конизации не возникнет никаких отеков;
снижено количество кровянистых выделений в восстановительный период;
вероятность инфицирования крайне мала из-за того, что лазер убивает микроорганизмы, которые способны спровоцировать заражение;
послеоперационное рубцевание ткани минимально.

Такой метод не раз доказал свою эффективность, проводить его можно как в стационарных условиях, так и в амбулаторных. Возможно незначительное повышение температуры у пациентки во время операции.

Радиоволновой метод (радиоконизация шейки матки или диатермоконизация), так же, как и предыдущий, оставляет минимальные травмы и очень распространен в современной хирургии. Во время его проведения происходит коагуляция краев разрезов при сечении, таким образом, вероятность появления кровотечения исключена. Такое вмешательство отличает высочайшая точность удаления области дисплазии. Вероятность послеоперационных осложнений сведена к минимуму.

Метод петлевой электроконизации, или электродиатермоконизации заключается в извлечении участка плоти с дисплазией (выглядит как конус) при помощи петли электрода, что ставится в эту область. После этого идет подача переменного тока высоких частот в петлю, при помощи которого и происходит сечение. Повреждения тканей при использовании петлевого метода крайне малы, а период восстановления проходит спокойно, хотя и имеются слабовыраженные боли малой продолжительности. В подавляющем большинстве случаев обходится без кровотечений.

Такой способ проведения операции принято считать наиболее травмирующим. Кроме того, ножевая эксцизия шейки способна привести к нежелательным последствиям. По этим причинам в наше время эта операция практически нигде не проводится.

Как следует из названия, извлечение поврежденных участков производится при помощи хирургического скальпеля. Во время операции пациентка находится под регионарной анестезией или общим наркозом, при этом врач вводит ей препараты, останавливающие кровь. Иногда приходится делать перевязку небольших артерий.

Далее скальпелем хирург делает конусообразное иссечение пораженной плоти, а после, для того чтобы кровь остановилась, производится коагуляция краев разреза при помощи электрода в форме шара. Для остановки крови могут также быть использованы различные мази или тампоны из ваты.

Беременность и роды

Большинство специалистов сходятся во мнении, что наиболее технологичные из методов (лазерный, к примеру) практически не уменьшают шансы женщины как забеременеть, так и выносить своего ребенка. При этом важно учитывать тот фактор, что должен пройти как минимум год после того, как была проведена конизация.

При планировании беременности ранее прооперированной женщине необходимо обследоваться у эндокринолога, онколога и гинеколога, сдать мазок для проведения цитологического исследования, анализы на гормоны в крови, провести кольпоскопию и УЗИ половых органов.

Фактически дисплазия 1 и 2 степени, которая была вылечена при помощи операции, не вызывает осложнений во время периода беременности. А вот конизация шейки матки при дисплазии 3 и 4 степени способна повысить вероятность выкидыша.

Среди последствий хирургического вмешательства, которые способны отразиться на родах, следует выделить уменьшение возможности органа тянуться, а это несколько затруднит процесс его раскрытия. В таких случаях часто проводится плановое кесарево сечение.

Хотя роды вполне можно провести и естественным путем в том случае, если акушер сделает заключение о том, что это реально. После того как женщина родила, ей необходимо будет в течение года с трехмесячными интервалами наблюдаться у гинеколога, дабы в случае чего обнаружить появившееся заболевание как можно раньше и принять меры.

Мне сделали радиоволновую конизацию ШМ через полтора года после того, как обнаружили дисплазию ШМ первой степени. Так что предварительные обследования заняли большое количество времени, но в итоге все прошло удачно.

Не могу сказать, что отхождение от операции прошло безболезненно и спокойно. Живот и поясницу тянуло так, что пришлось принять обезболивающие, после чего стало полегче животу, зато разболелась голова и появилась слабость во всем теле.

Все прошло хорошо. Выделения после операции начались под вечер, и их было совсем немного. Мне назначили один кровоостанавливающий препарат и ничего более.