Круглый червь ришта. Ришта червь: симптомы и лечение

Созревшая для оплодотворения самка ришты набирает длину до 150 см, а вот в толщину до 1,7 мм и распространяется в дермальных слоях, выбирая чаще всего нижние конечности. Встречается она под кожей рук, шеи, половых органов, бывает даже на голове, но это редко. Самцы до сих пор не изучены, описание их внешнего вида отсутствует. Кутикула червя представляет собой сосочки в области рта и ануса. Задняя часть гельминта имеет присоску в виде выроста, которым он прикрепляется к телу носителя.

Размножение и развитие

Яйца гельминта могут выживать в чистой воде до 6 дней, а в грязной они чувствуют себя более комфортно и живут 2-3 недели. Развитие личинок в воде зависит от мельчайших ракообразных, которые на время становятся их промежуточными хозяевами.

Червь в процессе развития был впервые обнаружен русским ученым А.П. Федченко в 19 веке. А исследования советского профессора Л.М. Исаева, на базе тропического института, объяснили механизм пенетрации личинки ришты в организм циклопа. Съеденная циклопом и попавшая в его кишечный тракт, она проявляет агрессию, разрывая стенку и проникая в область зрачка. Большинство микроорганизмов, попадая в ЖКТ человека, уничтожаются желудочным соком, а самка ришты не погибает, проходя через кишечник.

Заражение

Ришта инфицирует людей в случае, если:

• они проглотят воду, в которой окажется циклоп. Рачок растворяется человеческим кишечником, а личинка из кишечника человека по лимфатическим путям через 43-48 дней попадает в ткани, дважды линяя и разделяясь на мужскую и женскую особь. В течение года черви организуют жизнедеятельность в организме человека. Мужская особь успевает за это время оплодотворить женскую в кровотоке, и погибнуть. Тогда как самка, наоборот, растет, живя в толще кожи;
• хождение по песку общественных пляжей осуществляется без обуви, при этом попадание личинки в человека происходит фекально-оральным путем. Личинка внедряется через кожу или ротовую полость человека в ЖКТ и начинает жить в организме.

Эпидемия была побеждена усилиями местного тропического института под руководством профессора Исаева. Для профилактики бухарские бассейны подвергались высушиванию солнцем. Этим и добились массовой гибели циклопов, а ступени к водоему подверглись перестройке, благодаря чему были ликвидированы щели, в которых обитали ракообразные – инкубаторы ришты.

В последние 20 лет ВОЗ ведет строгий мониторинг заболевания вызываемого гвинейским червем, в связи с развитием туризма в страны Африки и Азии. По статистике 80-90-х годов, 3,5 млн. людей в мире ежегодно сталкивалось с глистной болезнью. В настоящее время к эндемичным странам относят всего четыре, находящиеся в центре африканского континента, причем более 97% случаев регистрируется в Судане.

Диагностика и выход червя

Диагностика заболевания не представляет затруднений. Гвинейский червь, похожий на длинную светлую нитку, хорошо виден при осмотре, создавая рельеф на поверхности кожи или высовывая головку. Выход гельминта происходит несколькими способами:

1. Самостоятельно через кожу.
2. С участием человека.

Первый способ подразумевает выход самки при контакте с водой в открытом водоеме. Она выходит наружу и начинает откладывать личинки, впоследствии поедаемые циклопом.

Избавление от круглого червя другим способом происходит путем захвата его головки пинцетом, и аккуратным накручиванием на предмет – палку или марлю. Извлечение самки производят в несколько сеансов, чтобы не повредить тело и не оставить ее часть в плоти человека, что может вызвать осложнения. При повреждении она выделяет токсичную жидкость, и сулит некрозы, вплоть до получения локального паралича.

Путешествие в субтропических странах Африки, Азии и Южной Америки несет риск заражения гельминтом ришта.

Иногда его называют гвинейский червь, а саму болезнь именуют дракункулезом. Заболевание вызывают самки гельминта. Окончательным хозяином является человек и некоторые млекопитающие.

Последние способны жить в организме человека больше года, а первые погибают через 3-5 месяцев, после спаривания.

Человек заражается при употреблении воды с пресноводными рачками, которые являются промежуточными хозяевами в цикле развития ришты. После этого в пищеварительном тракте личинки освобождаются из тел рачков, и через стенки двенадцатиперстной кишки они мигрируют по организму хозяина в мышечные ткани.

Там они достигают половой зрелости, отыскивают себе партнеров и копулируют (спариваются). Самцы погибают, а самки продолжают миграцию в подкожную клетчатку конечностей.

Почему именно в конечности? Там самка выделяет специальное вещество, которое вызывают местную реакцию: зуд, покраснение, гипертермия (повышение температуры) и волдыри.

Через определенное время воспалительный очаг нарывает и нестерпимый зуд прекращается, если человек опускает руку или ногу в холодную воду.

Затем они ищут в воде пресноводных рачков, внутри которых продолжают свой жизненный цикл. В последствии человек пьет воду с этими рачками, и цикл продолжается вновь.

Ришта – возбудитель дракункулеза

• Флегмоны.
• Гангрены.
• Сердечно-сосудистые заболевания.
• Перитониты.
• Инфекции разной природы.
• Сепсис.

Если самцы после оплодотворения погибают, то самки же продолжают свое существование. На месте выхода, где самка выпускает будущее потомство, образуется флегмона.

Используемый секрет для раздражения поверхности кожи, продукты жизнедеятельности, механические повреждения кожного покрова становятся источником развития других патологий. К тому же длительное заражение риштой снижает иммунитет человека.

Как происходит заражение

Доктор медицинских наук, профессор Герман Шаевич Гандельман

Стаж работы: более 30 лет.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 10 июня. (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку !

Основную группу риска заражения гвинейским червем составляют жители субтропических и тропических стран, а также туристы, посещающие эти страны.

Имеются 2 пути заражения:

1. Употребление зараженной воды в питье.
2. Прогулки на берегу рек и озер, купание в них.

Омовение или купание способствует проглатыванию воды из открытых водоемов. А также приготовление еды при туристических походах, когда в пищу используется плохо прокипяченная вода.

К слову о рачках, они очень мелкие, их трудно заметить.

Наивысший риск заражения наступает в засушливый период. При высыхании водоемов увеличивается концентрация рачков и личинок в водоемах.

К тому же открываются берега, которые ранее были под водой. Соответственно затем люди совершают прямой контакт с зараженным грунтом.

Факторы, способствующие инвазии ришты:

• Антисанитарные условия.
• Отсутствие оборудованного водопровода и канализаций.
• Игнорирование общих правил безопасности.

В обычной практике первые симптомы проявляются через год после заражения. Люди, посещающие экзотические страны никак не связывают дракункулез со своим путешествием. В связи с чем, пренебрегают простейшими санитарными нормами.

Симптомы заражения риштой

Личиночная стадия протекает без клинических проявлений. Из-за этого она мало изучена и диагностика в этот период затруднена.

Первые симптомы проявляются через 9-12 месяцев после инфицирования. По мере развития самок червей ришты проявляются следующие симптомы:

• Тошнота, рвота и расстройство стула.
• Аллергические реакции в виде отека, крапивницы.
• Лихорадка.
• Общая слабость с головокружением и потерей сознания.
• Затруднение дыхания.

Первичные признаки заражения гельминтом ришта сходи с бронхиальной астмой.

Человек испытывает жгучую боль, которая стихает при контакте язвы с прохладной водой. Диагноз на дракункулез ставят после сбора анамнеза и комплексного исследования.

Лечение

Процедура извлечения длится от 2-х дней до 60 дней. Ежедневно на валик наматывают до 10 сантиметров гельминта, при малейшем сопротивлении процедуру откладывают на следующий день.

Для облегчения процесса используют медицинские препараты:

Дополнительно показано применение антигистаминных средств, кортикостероидов и антибиотиков для профилактики вторичных инфекций.

Сейчас действует скидка. Препарат можно получить бесплатно.

Вызываемое круглыми червями рода Dracunculus medinensis заболевание дракункулез (оно же «ришта») встречается преимущественно в странах с тропическим и субтропическим климатом (Африка, Азия). Это одно из нескольких серьезных заболеваний, профилактика которого важна для любого путешественника в эндемичные страны.

Ришта относится к биогельминтам, поэтому его жизненный цикл подразумевает смену нескольких хозяев. В большинстве случаев окончательным хозяином является человек, в более редких случаях это могут быть собаки или приматы.

К промежуточным хозяевам ришты относят рачков семейства циклопов, обитающих исключительно в пресноводных водоемах.

На данный момент болезнь является достаточно редкой (в начале 2000-ых не более 10000 заражений в год, хотя в 1950-ых годах было зарегистрировано 50 миллионов заражений) и встречается преимущественно в странах Африки.

Среда обитания

Болезнь чаще всего встречается в тропических и субтропических странах, преимущественно в Африке и Азии. Около 95% всей заражений регистрируется в 11 африканских странах:

1. Судан.
2. Нигерия.
3. Гану.
4. Мали.
5. Нигер.
6. Того.
7. Бенин.
8. Буркина-Фасо.
9. Кот д’Ивуар.
10. Мавритания.
11. Эфиопия.

Раннее болезнь встречалась во многих странах, но благодаря программе по искоренению ришты, инициированной Центром Картера в 1980 году, удалось полностью искоренить дракункулез в 198 странах планеты.

За 2015 год всего в мире было зарегистрировано 22 случая дракункулеза у человека в 4 странах (Чад, Эфиопия, Мали и Южный Судан). Интересным фактом является то, что все эти четыре страны страдают от непрекращающихся гражданских войн, так или иначе способствующих дальнейшему существованию болезни.

В странах СНГ и Европы за последние 20 лет не было зарегистрировано ни единого заражения дракункулезом.

Классическим поражением при дракункулезе является некроз тканей нижних конечностей. При этом больной испытывает сильнейшие жгучие боли в пораженной конечности, которые заставляют его искать способ их остановить.

Но подобный симптом наблюдается не только в нижних конечностях. Иногда жгучие боли появляются в области живота, на руках или, в редких случаях, на спине. При поражении суставов возможно развитие синовита и контрактур, а в некоторых случаях и анкилоза сустава.

Как попадают в человеческий организм?

Через 9-14 месяцев после этого происходит манифестация инвазии, проявляющаяся в виде аллергических реакций, поражений лимфатических узлов, суставов и жировой клетчатки.

Симптомы и диагностика

• стойкое и длительное повышение температуры тела;
• аллергические реакции (отек Квинке, крапивница, дерматиты, зуд);
• тошнота, рвота;
• диарея или, значительно реже, запор;
• воспаление и болезненность регионарных лимфатических узлов;
• опухание суставов;
• жгучие боли в нижних и верхних конечностях, спине, в области живота или, реже, в других областях;
• появление подкожных инфильтратов (уплотнений).

Выявление дракункулеза производится с применением следующих диагностических методик:

• пальпирование надкожных уплотнений, что внешне напоминают гнойный инфильтрат;
• общий анализ крови, который показывает эозинофилию и повышение глобулинов;
• ультразвуковое обследование надкожных уплотнений (при получении недостаточного количества данных при проведении пальпации).

Лечение

Способ размножения: когда заканчивается оплодотворительный процесс, самец гибнет, а самка поселяется в подкожную клетчатку и воспроизводит огромное количество яиц.

Яйца, находясь в теле промежуточного хозяина, попадают в организм человека. Рачок растворяется под воздействием желудочного сока и таким образом яйца попадают в желудочно-кишечный тракт. Пробираясь через кишечные стенки, они перемещаются в лимфатические узлы и продолжают развиваться. Таким образом, если человек выпьет воду, в которой находятся зараженные рачки, происходит заражение дракункулезом.

Период развития ришты занимает 9 месяцев. Завершение цикла развития происходит в тот момент, когда гвинейский червь становится половозрелой особью. Человек, зараженный риштой, начинает страдать от гнойных нарывов. Огромное облегчение приносит контакт с водой, когда во время контакта разрывается пузырь для выброса яиц. Яйца ищут себе промежуточных хозяев и начинают новый жизненный цикл.

Признаки и симптомы заражения

Признаки нахождения ришты в организме типичны и не имеют различий. Когда происходит процесс миграции, травмируются соединительные ткани человеческого организма. Продукты жизнедеятельности самки ришты могут вызывать тяжелые формы аллергических реакций. Заболевание на начальных фазах жизненного цикла ришты протекает бессимптомно. Начальная симптоматика заражения:

Начало болезни характеризуется эритематозными пятнами небольшого диаметра. Со временем на месте такого пятна образовывается уплотнение. Это значит, что под кожей уже образовался пузырь, в котором находятся яйца ришты. Внешне патология выглядит как фурункул, единственным отличием от которого является отсутствие воспалительного процесса в окружающей ткани.

При вскрытии пузыря появляется язва с гнойной массой. По истечении некоторого времени язва заживает и симптоматика дракункулеза исчезает.

Окончание жизненного цикла гельминта возле суставов провоцирует развитие артрита. Может развиться деформация контрактуры ноги или мышечных тканей. Ришту можно обнаружить при пальпации, она хорошо прощупывается как уплотнение под кожей в форме шарика. Выраженность симптомов заболевания напрямую зависит от количества глистов в организме.

Необходимости в лабораторной диагностики нет, так как червя возможно диагностировать при помощи внешнего осмотра больного и пальпации пораженной области тела. Визуально гвинейский червь выглядит как извитый подкожный валик, его очертания схожи с закрученной ниткой. При пальпации, если возник пузырь, ощущается шаровидное уплотнение. В некоторых случаях заболевания появляется необходимость проведения рентгенологического обследования, при котором можно увидеть червя. Также применяется иммунологический метод для обнаружения специфических антител.

Извлечение самки гельминта происходит с помощью деревянной палочки, на которую наматывают тело червя. Накручивание должно выполняться с большой осторожностью, чтобы не произошло разрыва. За одно такое наматывание извлекается около 10 сантиметров тела ришты. Нельзя допускать возникновение напряжения при извлечении. Далее червь остается намотанным на валик, процедуру повторяют только на следующий день. Длительность извлечения зависит от длины самки и может занимать от нескольких дней до нескольких месяцев.

Если присутствует сопутствующая вторичная инфекция, используется антимикробное лечение. При сниженном иммунитете человеку с дракункулезом грозит развитие вторичных патологий. Известны случаи, когда в тело человека проникала 1 особь ришты и выздоровление при этом наступало через 1,5 месяца. Если инвазия имеет интенсивный характер, больной надолго может стать нетрудоспособен. Лечение обширного заражения проходит долго и тяжело. При этом возникнут следующие симптомы:

• озноб;
• появляются гнойники;
• возникает лихорадка;
• может возникнуть сепсис или гангрена.

Во время возникновения подкожных пузырьков на ногах больного преследуют постоянные сильные боли и жжение. Чаще всего ришта поражает голени, нижние области спины и брюшной полости, тазобедренную часть тела. При проведении процедуры используют медикаменты для облегчения состояния больного: «Метронидазол», «Амбильгар» и другие, убивающие гельминта. В случае подтверждения диагноза дракункулез, пациенту в обязательном порядке делают противостолбнячную прививку и назначают препараты-кортикостероиды и антигистамины.

Если 30 лет назад в список территорий, где выявляется инфекционное заболевание, входило более 20 стран, то сегодня очаг заражения можно выявить только в четырех странах. Связано это с наличием эффективных методов лечения и профилактики, а также с проведением своевременной диагностики заболевания.

Область кишечника у гельминта атрофирована, основную часть в теле самки занимает матка, в которой при оплодотворении проходит процесс развития личинок микрофилярий.

В человеческий организм червь ришта попадает через употребление в пищу сырой зараженной воды. После оплодотворения, зрелая самка гибнет, оставляя в организме человека более 3 миллионов личинок.

В результате человек является основным носителем инфекции через год после заражения.

Симптомы заражения

Гвинейский червь ришты поражает человеческие ткани, нарушает обмен веществ в организме, вызывает аллергическую реакцию, снижает работу иммунной системы. Такое заболевание опасно тем, что способствует присоединению вторичных инфекций.

Если болезнь имеет начальную стадию, и гельминты находятся глубоко в тканях, признаки заражения не выявляются. Инфекция обычно дает о себе знать только через несколько месяцев после инфицирования, когда начинают появляться утолщения на коже.

• крапивницы, ангионевротического отека мягких тканей;
• обострения бронхиальной астмы;
• тошноты, рвоты, диареи;
• воспаления регионарных лимфоузлов;
• лихорадочной реакции;
• опухания суставов рядом с областью расположения гельминтов.

1. Проявление инфекции начинается с появления на коже небольшого пятна, на месте которого через некоторое время образуется пузырь. По внешнему виду образование напоминает фурункул, но воспалительный процесс отсутствует.
2. После того, как пузырь вскрывается, на кожных покровах остаются язвы, внутри которых имеются белые некротические массы. Через некоторое время язвы заживают и симптомы аллергии исчезают. Если самки завершают цикл жизненного развития под кожей рядом с суставами, у это приводит к развитию артрита, анкилоза, синовита, деформации и контрактуре конечностей, атрофии мышц.

При попадании в организм инфекции столбняка болезнь может привести к летальному исходу.

Диагностика и лечение

Заболевание диагностируют по явным выпуклостям на коже и высовывающимся из лопнувших пузырей червям. При проведении анализа крови выявляется эозинофилия, что указывает на наличие аллергической реакции. Под кожными покровами можно нащупать характерные уплотнения, напоминающие шнур.

Подобная процедура проводится на протяжении трех месяцев после проведения медикаментозного лечения. Для этого язву обрабатывают сулемой или иными дезинфицирующими препаратами. Ранку регулярно промывают, чтобы удалить личинок. Чтобы инфекция повторно не развилась, используется специальная повязка.

Для оказания противовоспалительного действия во время лечения используют препарат Тиабендазол в дозировке 25 мг на килограмм массы человека на протяжении двух дней. Как вариант, можно принимать по 500 мг три раза в день. Лечение проводится в течение 7 дней. При аллергической реакции врач назначает прием антигистаминных средств.

Чтобы избежать заражения дракункулезом, необходимо фильтровать питьевую воду, чтобы в организм не попадали рачки или водяные блохи. Также нельзя купаться в грязных водоемах. Со стороны медицинских органов в свою очередь следует регулярно проводить просветительскую работу среди населения, обеспечивать людей чистой питьевой водой, охранять источники воды от загрязнения, обрабатывать водоемы пестицидами. Видео в этой статье покажет, насколько Ришта опасен.