Кт шейного отдела позвоночника - когда назначают, где сделать. Что лучше и информативнее КТ или МРТ отделов позвоночника? Что показывает КТ шейного отдела позвоночника

Компьютерная томография шейного отдела имеет огромное значение в обследовании костных структур, связок, а также хрящей. Этот метод незаменим в изучении данной анатомической зоны и позволяет лучевым диагностам с максимальной точностью выявлять костные изменения тел и отростков позвонков на шейном уровне.

Для того чтобы определить какое лучевое исследование нужно выполнить больному: МРТ или КТ шейного отдела позвоночника, стоит уточнить направительный диагноз. Если требуется оценить состояние костных структур, целесообразно проводить компьютерную томографию. Если у пациента подозрение на патологические изменения спинного мозга на шейном уровне, протрузию или грыжу межпозвонкового диска – проводится магнитно-резонансное исследование.

В каких случаях показано КТ-исследование шеи:

В некоторых случаях компьютерная томография является единственно возможным методом исследования

травматические повреждения шейной области (в том числе, подозрение на перелом тела или других частей позвонка);
подозрение на объемные образования костных структур (доброкачественные или злокачественные);
дифференциальная диагностика гемангиом тел позвонков и проявлений дистрофических изменений;
оценка степени смещения тел позвонков по отношению друг к другу;
поиск метастазов в тела и отростки шейных позвонков;
перед операцией, например, по поводу склерозирования гемангиомы тела позвонка;
оценка диаметра спинномозгового канала (при подозрении на его сужение);
состояние после операции на шейной области (если имеются в этой зоне металлические конструкции, что делает невозможным провести МРТ);
случаи, когда имеются абсолютные или относительные противопоказания к выполнению магнитно-резонансного исследования.

КТ противопоказано в следующих ситуациях:

во время беременности (исследование беременным может быть выполнено только по жизненным показаниям, так как этот лучевой метод относится к группе ионизирующих, то есть оказывает патологическое воздействие на плод);
если планируется проведение исследования с контрастированием, то оно противопоказано пациентам с непереносимостью йодсодержащих средств.

Необходимо отметить, что пациентам, страдающим ожирением, компьютерно-томографическое исследование не может быть выполнено в случаях, когда вес тела человека превышает допустимую массу для данного аппарата.

Преимущества компьютерно-томографического метода

В связи с тем, что при компьютерной томографии применяется ионизирующее рентгеновское излучение, значит, этот лучевой метод можно сравнить с рентгенографией. Необходимо отметить, что информативность спиральной КТ шейного отдела позвоночника в выявлении патологических костных изменений в десятки раз выше, чем обычного рентгенисследования. Это связано с тем, что при томографии получается изображение интересуемой области в трех проекциях: аксиальной, прямой и боковой. Следовательно, возможно производить 3D-реконструкцию сканируемой зоны.

Компьютерная томография является одним из самых эффективных и нетравматичных методов исследования

Еще одним преимуществом является безболезненность и неинвазивность процедуры для пациента. Учитывая проведение сканирования с достаточно высокой скоростью за очень короткий промежуток времени, лучевая нагрузка на организм пациента невелика (при выполнении рентгенографии в нескольких проекциях доза излучения может быть больше).

Следует отметить, что мультиспиральная КТ применяется в первую очередь в экстренных случаях, для обследования тяжелобольных. При этом сканирование зоны интереса происходит за несколько секунд. В результате этого исследования получается изображение очень высокого качества, что помогает врачам дать верное заключение о состоянии пациента. Получение трехмерных реконструкций исследуемой области, несомненно, в этом помогает.

Как подготовиться к исследованию

Дело в том, что эта диагностическая манипуляция не требует какой-то подготовки обследуемого. Единственное, если у больного выраженный болевой синдром, то исследование проводится после предварительного обезболивания. Это позволит пациенту чувствовать себя более комфортно и спокойно, лежать во время сканирования без лишних движений, что позволит получить томограммы с высокой разрешающей способностью.

Перед непосредственным обследованием больному рекомендуется следует снять с шейной области все металлические предметы, чтобы исключить вероятность возникновения артефактов.

Что нужно знать обследуемому о КТ шейной области

Перед томографическим исследованием рентгенлаборант объясняет пациенту суть метода. Рассказывает о том, что ему нужно будет лечь на штатив для исследования.

На заметку! Чтобы получить качественные изображения сканируемой области, необходимо лежать неподвижно, выполняя все указания медицинского персонала.

Хочется особо подчеркнуть, что пациенты без сознания могут совершать непроизвольные двигательные движения в процессе сканирования, что отразится на качестве полученных компьютерных томограмм.

Перед началом томографии пациент должен быть ознакомлен с ходом процедуры

При необходимости (например, проведение дифференциальной диагностики опухолей) исследование проводится с контрастированием.

КТ отчетливо показываетсостояние тел, дужек и отростков шейных позвонков, хуже – связки и межпозвонковые диски.

В заключение можно сказать, что КТ шейного отдела позвоночника является современным лучевым методом, имеющим решающее значение в выявлении костных патологических изменений. Следует добавить, что она с высокой диагностической точностью показывает как травматические, так и опухолевые изменения.

В настоящее время существует большое количество методов диагностики, что позволяет всесторонне изучить заболевание. В последнее время все чаще используются магнитно-резонансная и компьютерная томография. Их назначают для подтверждения или опровержения подозрений на определенные заболевания.

Способ диагностики выбирают в зависимости от того, какие симптомы беспокоят пациента. Во многих случаях только томография способна в полной мере показать, что происходит с человеком. Что же лучше при диагностике - МРТ или КТ позвоночника?

При использовании МРТ-диагностики на организм человека воздействует магнитное поле. Из-за него атомы водорода, находящиеся в теле обследуемого, изменяют свое положение. Они не покидают своих мест, но поворачиваются так, что выстраиваются в соответствии с магнитным полем.

Аппарат считывает полученные данные о вызванных импульсами колебаниях. Информация преобразуется в трехмерные черно-белые изображения органов, тканей. На основе полученных реакций томограф может определить даже мельчайшие повреждения, четко установить их границы, отобразить произошедшие изменения.

МРТ может использоваться для профилактических осмотров с целью:

выявления начинающихся проблем со здоровьем;
выяснения состояния кровеносных сосудов, спинного мозга, костных тканей;
отслеживания изменений, происходящих под влиянием профессиональных вредных факторов, токсических поражений или тяжелых условий работы;
наблюдения за зарождающимися опухолями.

Также данный вид томографии используется для диагностики заболеваний.

По сути, КТ - это модифицированная и улучшенная рентгеноскопия. При этом снижена интенсивность облучения пациента. Пучок более направленный и «просвечивает» меньшую область. Правильное направление лучей позволяет получить полное изображение органа. Однако чем больше область, которую необходимо сканировать, тем выше лучевая нагрузка.

Чтобы сформировалась правильная трехмерная «картинка», пучок несколько раз проходит вокруг тела больного. При этом часть излучения поглощается. Чем выше плотность тканей, тем меньше лучей проходит через них. В результате на изображении получаются области более темные или светлые. Аппарат обрабатывает полученные данные и выдает на экране объемное изображение исследуемых органов.

Главное отличие этих методов друг от друга - в используемом способе получения изображения. При работе с МРТ врач в большей степени видит химическую структуру органа (как выстроены атомы водорода). В случае с КТ - наблюдает за физическими проявлениями болезней.

Томография при заболеваниях позвоночника

МРТ и КТ используют для диагностики заболеваний позвоночника путем исследования шейного отдела, грудного, пояснично-крестцового. Врач может выписать направление на томографию при наличии следующих симптомов:

травмы позвоночника;
болезненные ощущения в области поясницы;
имеющиеся дегенеративные заболевания, например, остеохондроз;
протрузии или грыжи межпозвонковых дисков, подозрения на них;
стенозы канала спинного мозга;
подозрение на образование опухолей (добро- или злокачественных);
развитие онкологических заболеваний;
воспалительные процессы в области позвоночника;
нарушения крово- и лимфотока.

В каких случаях целесообразно назначение МРТ

Поскольку МРТ и КТ имеют различный механизм действия, каждый из видов диагностики будет эффективен при определенных заболеваниях. Так, МРТ сможет дать максимум информации в следующих случаях:

при любых поражениях спинного мозга;
при развитии опухолей, добро- и злокачественных новообразований;
когда необходимо выяснить состояние мышечной ткани;
при различных заболеваниях позвоночника;
когда нужно получить информацию о состоянии связок и суставов;
при необходимости определения стадии рака;
МРТ показана при непереносимости рентгеноконтрастного вещества;
при инсультах, воспалении и опухолях мозга;
чтобы выявить проблемы с внутричерепными нервами;
для диагностики состояния мозга, его отделов.

В каких случаях более информативна компьютерная томография

В некоторых случаях предпочтительнее использование КТ. Данный вид исследования поможет собрать максимум данных при следующих заболеваниях и ситуациях:

внутричерепные гематомы;
повреждения костей основания черепа;
травмы мозга;
различные заболевания позвоночника, например, остеопороз, сколиоз;
повреждения костных структур;
для обследования больных, имеющих металлические имплантаты;
для уточнения рентгенограмм грудной клетки, если имеются какие-либо неточности или возникают сложности при трактовке;
перед оперативными вмешательствами, особенно в области мягких тканей.

О чем нужно предупредить врача

Есть ряд противопоказаний для проведения процедур. Так, МРТ запрещено делать, если:

в теле имеются металлические имплантаты;
вживлены различные электронные приборы, например, кардиостимулятор (магнитное поле, образующееся во время процедуры, может нарушить работу жизненно важной аппаратуры);
масса тела превышает допустимые нагрузки на оборудование (свыше 200 кг);
при клаустрофобии;
имеются заболевания, из-за которых пациент не может долгое время находиться в одном положении;
в теле имеются металлические осколки;
слуховой аппарат также способен исказить получаемые данные;
при наличии металлических зубных протезов или коронок;
если есть кава-фильтры.

Также противопоказанием может стать беременность, т. к. влияние магнитного поля на организм человека еще не до конца изучено.

При рентгене противопоказаний намного меньше, чем отличается КТ от МРТ. Это период беременности и вскармливания грудью.

В обоих случаях необходимо снимать с себя все металлические предметы и украшения, т. к. из-за них изображение может получиться нечетким, могут образоваться пятна и т. д. Это приведет к неправильному толкованию результатов. В результате может быть установлен неверный диагноз или потребуется дополнительный осмотр.

Что лучше?

Многих беспокоит вопрос: «МРТ или КТ определенного отдела позвоночника - что лучше?» Оба вида томографии весьма информативны. Однако для каждого типа поражения предпочтителен определенный тип диагностики. В целом уровни информативности КТ и МРТ находятся приблизительно на одном уровне.

Оба метода диагностики могут использоваться с контрастным веществом. Его использование позволяет выявить различные новообразования, проследить за развитием опухолей, различить даже мельчайшие сосуды. Хорошо видны метастазы, стенозы, воспаления и закупорки.

Различаются методы диагностики по уровню информативности в зависимости от типа тканей. МРТ четко фиксирует процессы, происходящие в мягких тканях, хрящах, сосудах. КТ более четко показывает состояние костей, качественно определяет места кровотечений, их интенсивность. Также рентгенограмма хорошо отражает нарушения в нервных тканях.

В некоторых случаях для получения максимально полной информации необходимо использовать оба вида исследования. В каких-то ситуациях КТ или МРТ может оказаться неинформативной.

Есть разница и в цене. МРТ значительно дороже КТ. Поэтому, как правило, ее проводят по показаниям врачей. С другой стороны, рентгенографию нельзя сделать просто так, для профилактики, т. к. она создает лучевую нагрузку на организм.

Что безопаснее

Кроме вопроса: «Что лучше - МРТ или КТ?», есть еще один важный: какой вид исследований безопаснее?

С одной стороны, влияние рентгеновского излучения хорошо изучено, известны все побочные действия. Поэтому легко составить примерный график проведения процедуры так, чтобы снизить вредное воздействие лучевой нагрузки.

Воздействие магнитного резонанса на организм еще плохо изучено. Окончательные данные можно будет получить только через несколько десятков лет, когда будет собрано и проанализировано достаточное количество информации.

С другой стороны, на данный момент более безопасным способом диагностики считается магнитно-резонансная томография, т. к. нет лучевой нагрузки. Ее можно использовать несколько раз за короткий промежуток времени без последствий для организма.

Однозначно сказать, что КТ или МРТ для исследования позвоночника лучше или хуже, нельзя, т. к. каждый способ диагностики предназначен для решения определенного спектра задач. В зависимости от того, на какое заболевание есть подозрения, назначают тот или иной вид томографии. В некоторых случаях достаточно только снимков для постановки диагноза, в других - необходимы дополнительные обследования.

Компьютерная томография шейного отдела назначается для оценки позвонков, его спинномозгового канала, суставов, состояния дисков, окружающих тканей, брахиоцефальных артерий и сосудов.

Особенности анатомии

Отдел состоит из 7 позвонков, образующих первый физиологический лордоз. Форма их отличается от таковой у других позвонков. Она представляется неправильным прямоугольником с наклоном вперед и вниз. Поверхность их вогнута, образует крючки и соответственно - унковертебральные суставы. Крючковидные отростки участвуют в образовании межпозвоночного отверстия и в случае гипертрофии могут вызывать стеноз.

Первые два позвонка (atlas и axis) имеют уникальное строение, формируя особенный цилиндрический вращательный сустав.

В отличие от поясничного уровня на шейном уровне позвоночный канал треугольный. Спинной мозг на аксиальных срезах овальной формы. Канал уменьшается в размере от С1 до С3 и одинаков на уровне С3-С7. Нормой считается минимальный диаметр канала 16 мм на С1, 15 мм на С2 и 12 мм на более низких уровнях.

Корешки на шейном уровне выходят через отверстия примерно под углом 45 градусов к фронтальной плоскости. Это отличает их от корешков на поясничном уровне, где они выходят вниз почти параллельно фронтальной плоскости.

Позвоночные артерии проходят через костный канал в поперечных отростках и иногда могут компримироваться остеофитами.

Когда назначается КТ шейного отдела позвоночника

Показаниями к КТ шейного отдела позвоночника и сосудов шеи являются:

Любая предшествующая травма, особенно сопровождающаяся потерей сознания
Боль в шее, тугоподвижность
Парестезии или покалывания в верхних и нижних конечностях, шаткость походки
Дисфагия (нарушение глотания), осиплость в голосе
Головокружения, помутнение в глазах, потеря сознания, головные боли, особенно по типу «снятия шлема»

Согласно Канадским критериям высокого риска повреждения шейного отдела позвоночника, обязательного КТ-обследования требуют лица:

В возрасте старше 65 лет
При падении с высоты более 1 метра
После перенесенной аксиальной нагрузки на голову (например, при нырянии);
После автомобильного столкновения на скорости более 100 км/ч, при опрокидывании автомобиля, катапультировании (выпадение из транспортного средства)
После столкновения на экскурсионных автобусах, при мотоциклетной травме или травме на других самоходных аппаратах (снегоход, скутер и т.д.);
При наличии парестезий в конечностях

Что покажет КТ шейного отдела позвоночника

Дегенеративные процессы. Шейный отдел- это второй отдел после поясничного по распространенности протрузий, эктрузий, грыж, остеохондроза. Дистрофические изменения здесь чаще встречается после 40 лет и достигают 70% у людей старше 70. У пожилых на первое место выходят не грыжи диска, а гипертрофия суставов и остеофиты. В то время как гипертрофия суставов и остеофиты с возрастом увеличиваются, диски становятся более твердыми и неподвижными и риск грыжи снижается. Как и в поясничном отделе, остеофиты могут суживать любую часть позвоночного канала и межпозвоночного отверстия. Свой вклад может внести и гипертрофия желтых связок. На шейном уровне существуют крючковидные отростки, образующие суставы Люшка, которые участвуют в формировании межпозвоночного отверстия. Гипертрофия их может привести к фораминальному стенозу. Как правило, отверстия суживаются за счет гипертрофии суставов.
Переломы и смещения позвонков, переломы заднебоковых элементов позвоночного канала, повреждения межпозвонковых сочленений и даже косвенные признаки повреждения мягких тканей и спинного мозга. До 50% травм происходит вследствие ДТП и до 25% составляет спортивная травма. Таким образом, состояние пациента в остром периоде травм бывает настолько тяжелым, что не позволяет проводить магнитно-резонансную МРТ, 20-25% переломов позвонков не выявляют при спондилографии, но с высокой точностью визуализируют при КТ. Построение мультипланарных реконструкций позволяет четко демонстрировать смещение отломков, в том числе размером до 1 мм, их взаимоотношения с дуральным мешком и паравертебральными тканями.
Патология сосудов, их патологическая извитость, стенозы, сужения просвета, деформация сосудов извне, атеросклеротическое поражение.
Первичные опухоли , зло- и доброкачественные, а также метастатическое поражение. В этих случаях помогает компьютерная томография шейного отдела позвоночника с контрастом для определения уровня распространения.

Типичными для этого отдела являются травмы ныряльщика , с возможным взрывным переломом позвонков и сдавлением спинномозгового канала, формирующиеся при ударе головой о дно. Также к типичной является хлыстовая травма, формирующаяся при резком сгибании-разгибании шеи при автоаварии. В этом случае могут возникать отрывные переломы, стойкие головные боли и тугоподвижность в шее.

Как проходит процедура

Непосредственно сканирование

Подготовка не требуется, пациент ложится на стол томографа, который затем въезжает в апертуру, где аппаратом проводятся послойные срезы. Стандартная мультиспиральная КТ предусматривает сканирование толщиной среза до 2-3 мм с последующей реконструкцией до 1 мм срезов в костном и мягкотканном режимах, а также построением 2D и 3D-реформаций на основе этих данных.

Сколько по времени занимает КТ шеи

Исследование занимает несколько минут, а собственно процесс сканирования в среднем от нескольких миллисекунд до минуты. Это очень удобно для обследования пациентов в тяжелом состоянии.

Какова доза облучения при КТ шеи

В среднем эффективная доза для этого отдела при стандартной толщине срезов составляет 4-5 мЗв, поэтому опасно проводить КТ чаще одного раза в год.

Где сделать КТ шейного отдела позвоночника

Можно провести компьютерную томографию шейного отдела позвоночника бесплатно по полису ОМС либо платно. В последнем случае за пациентом остается возможность выбирать мощность томографа. При дегенеративных процессах, травмах достаточно или 32 срезового томографа , при поражении сосудов или поиске объемных процессов предпочтительнее выбрать 64 срезовый аппарат . Клиники, серьезно относящиеся к здоровью своих пациентов, не будут проводить столь ионизирующее организм обследование без направления. Высокая доступность метода позволяет провести КТ шейного отдела позвоночника в Спб и Москве круглосуточно , в том числе по экстренным показаниям. К тому же, в позднее время большинство клиник предоставляют

Принцип действия магнитно-резонансного томографа

отслеживания изменений, происходящих под влиянием профессиональных вредных факторов, токсических поражений или тяжелых условий работы;

Принцип действия компьютерной томографии

Чтобы сформировалась правильная трехмерная «картинка», пучок несколько раз проходит вокруг

В чем разница и что лучше - МРТ или КТ позвоночника

1-07-2014, 18:45 35 412

При диагностике заболеваний позвоночника и органов крестцово-поясничного отдела очень широко используются магнитно-резонансная и рентгеновская компьютерная томография. Оба этих методы являются дополнительными способами исследований и служат для подтверждения или опровержения подозрений на те или иные заболевания внутренних органов.

Применяются МРТ и КТ при наличии определенных показаний и клинической симптоматике, указывающих на наличие или развитие той или иной болезни. Очень часто симптомы заболеваний похожи или, даже, идентичны и только исследования с помощью томографа могут показать реальную картину происходящего.

Конечно, Магнитно-резонансный томограф можно использовать и при исследованиях с профилактической целью, например, для поиска зарождающихся опухолей, определения состояния кровеносных сосудов или изменения в тканях внутренних органов, вызванных внешними воздействиями в виде токсинов или тяжелых условий работы.

Но МРТ пока еще является довольно дорогим методом исследований и применяется только при наличии определенных причин для ее применения. Компьютерная томография более дешевый метод, но рентгеновские лучи, использующиеся в работе томографа, становятся препятствием для слишком частого применения.

Томография в диагностике позвоночного столба, особенно его нижней части, используется довольно активно. Назначаются такие исследования при:

Что лучше, МРТ или КТ позвоночника однозначно ответить нельзя. Для того чтобы понять отличие этих методов необходимо кратко ознакомиться с физическими и химическими процессами, лежащими в их основе.

Магнитно-резонансная томография в качестве базового использует явление воздействия магнитного поля высокой напряженности на атомарный водород, который в большом количестве нахо

Какую методику выбрать — МРТ или КТ позвоночника?

Пациентов, которые обратились к врачу с жалобами на боли в спине, интересует, какую методику для диагностики выбрать в зависимости от состояния здоровья – МРТ или КТ позвоночника, что лучше?

Часто люди, далекие от медицины, думают, что МРТ и КТ позвоночника – это идентичные методы исследования, однако это распространенное заблуждение.

КТ позвоночника

Основа данного метода – рентген-излучение, которое, в отличие от обычного рентгена, дает более четкие фото изучаемого органа с максимальной детальностью.

КТ назначают для контроля перед и после оперативных вмешательств и для наблюдения за диагностическими процедурами, такими как забор материала или удаление жидкости.

Методика используется для выявления опухолей, метастаз, так как именно в костной ткани позвоночника появляются часто ранние метастазы различных образований.

Методику используют для подробного изучения переломов, сужения спинномозгового канала, воспалений, инфекционных и дегенеративных процессов.

Проводится исследование натощак. Если накануне вам проводили рентген-диагностику с бариевым контрастом, до КТ-диагностики должно пройти не менее 8 часов.

Обязательно проинформируйте врача о том, какое лечение вы принимаете, наличие аллергической реакции, перенесенные заболевания, патологии печени и почек, так как все это может повлиять на результат обследования с контрастом и привести к серьезным осложнениям.

Перед началом процедуры больному выдается специальная одежда. Следует избавиться от украшений, протезов и других металлических элементов, которые могут испортить снимки.

Для получения срезов стол постепенно продвигается. Изображения поступают в компьютер, который соединяет их в целостную картинку всего органа.

Важное условие процедуры – неподвижность пациента. Детям,

МРТ, КТ, рентген позвоночника, что лучше

Болезненные ощущения в спине присутствуют у большого количества людей в мире. Особенно сильно подвержены дискомфорту в спине те, у кого работа предполагает долгое сидячее положение. Важно незамедлительно обратиться к врачу и пройти назначенное обследование. В дальнейшем проблемы будут только усугубляться и могут привести к серьезным последствиям. При обследовании позвоночника можно столкнуться с проблемой выбора между МРТ, КТ, рентген позвоночника и что лучше? Следует понимать разницу и тогда будет легко выбрать качественный способ получения информации о дискомфорте в позвоночнике.

Что такое МРТ, КТ, рентген позвоночника

Во время диагностики с помощью МРТ оценивается состояние костной ткани позвонков, межпозвонковых дисков, мышц, и кровеносных сосудов. Обследование МРТ отличается от других методов диагностики тем, что МРТ способно выявить воспалительные процессы и изменения в спинном мозге.

Компьютерная томография позвоночника позволяет обследовать позвоночник полностью и получить снимки во всех проекциях. При обследовании для позвоночника происходит облучение с помощью рентгеновских лучей. При обследовании КТ можно выявить нарушения целостности структуры костного мозга, невралгию и наличие кровотечений.

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Рентген - один из самых популярных методов обследования. С помощью рентгена можно получить снимки боковой или задней проекции. Более точную информацию при рентгене можно получить во время обследования конкретной области. Из всех это самый простой и бюджетный способ обследования.