Квинке мкб. Отёк ангионевротический - описание, причины, диагностика, лечение

Во всем мире

• осиплость голоса;
• затрудненное дыхание;
• субфебрилитет.

MKBkody.ru

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке

Ангионевротический отек (отек Квинке) по МКБ 10

Существует единый нормативный документ, именуемый Международной классификацией болезней, где под каждым уникальным кодом записана детальная характеристика того или иного заболевания. МКБ пересматривается, исправляется и дополняется раз в 10 лет. На данный момент используется МКБ 10-го пересмотра (сокращенно МКБ-10). По этой классификации отек Квинке имеет шифр T78.3.

Для чего нужна классификация болезней

МКБ едина во всем мире и используется для учета заболеваемости и аналитических данных о проблемах со здоровьем у людей из разных регионов, стран, с ее помощью рассматривается влияние разных факторов. Также этот документ удобен для трансформации языковой характеристики болезни в буквенно-кодовую, понятную врачам всего мира без перевода. К примеру, по МКБ 10 отек Квинке содержит краткую характеристику, и в любой больнице пациента с этим проявлением смогут лечить по одной схеме. Ведь течение самой болезни не отличается от страны, в которой живет больной.

Известно, что отек Квинке - одна из самых неприятных реакций организма на аллерген. Проходит всегда тяжело, неспокойно, и доставляет массу неудобств больному. Отек Квинке по МКБ 10 классифицируется как неблагоприятный эффект, вызванный не до конца уточненной причиной. Часто болезнь появляется одновременно с крапивницей. А вот согласно клинической классификации, существует два вида ангионевротического отека - аллергический и неаллергический.

Диагноз «ангионевротический отек» по МКБ 10 устанавливается на основе данных анамнеза и клинической картины, если были исключены все схожие по клиническим проявлениям болезни.

Специфические методы диагностики не используются.

Отек Квинке можно найти в МКБ 10 в Классе XII «Болезни кожи и подкожной клетчатки» (L00-L99) в блоке «Крапивница и эритема» (L50-L54) в подразделе «Крапивница L50» под кодом T78.3.

Отек Квинке как подвид крапивницы

Тяжелая форма крапивницы называется еще ангионевротическим отеком или отеком Квинке. Внешне болезнь выглядит как гигантский отек слизистой оболочки или подкожной клетчатки на лице (веки, губы, язык, горло) и на других частях тела (руки, ноги, мошонка) поэтому в МКБ 10 эта болезнь находится именно в подвиде крапивницы. Между этими аллергическими проявлениями есть сходство, но также и различия. Например, отек Квинке не чешется, он имеет очерченную область появления светло-красного цвета, при надавливании не остается ямки, на ощупь не горячий.

При ангионевротичеком отеке у пострадавшего такие симптомы:

• может повышаться артериальное давление и температура;
• он чувствует беспокойство, головную боль, покалывание в области возникновения болезни;
• боль в животе, возможна тошнота и рвота, лихорадка и бред.

Отек Квинке быстро появляется и так же быстро исчезает, не оставляя последствий, через несколько часов или дней.

Почему у отека Квинке такой код по МКБ

Однако в Международной классификации болезней есть раздел, именуемый «Неблагоприятные эффекты, не классифицированные в других рубриках (T78)». На эту часть документа ссылаются при кодировании неопределенной, неизвестной или не точно обозначенной причины возникновения того или иного заболевания.

МКБ 10 не предусматривает указание непосредственной причины возникновения отека Квинке. Такая аллергическая реакция может быть вызвана самыми различными аллергенами, потому что с каждым годом их количество растет и невозможно перечислить абсолютно все факторы риска. Именно поэтому код отека Квинке по МКБ 10 состоит из шифра T78.3.

Установка кода отека Квинке по МКБ 10 облегчает задачу врачу и его коллегам в дальнейшей работе с пациентом. А поскольку ангионевротический отек принадлежит к группе опасных для жизни человека болезней, это способствует точному и правильному лечению.

Что же делать, если аллергия не проходит?

Вас мучает чихание, кашель, зуд, высыпания и покраснения кожи, а может проявления аллергии у Вас еще более серьезные. А изоляция аллергена неприятная или вовсе невозможна.

К тому же, аллергия приводит к таким заболеваниям как астма, крапивница, дерматит. И рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…

Что делать, чтобы снять отек Квинке в домашних условиях.

Лекарства при отеке Квинке и описание их действия.

Как и от чего отек появляется на глазах.

Комментарии, отзывы и обсуждения

Финогенова Ангелина: «Я за 2 недели полностью вылечила аллергию и завела пушистого кота без дорогих препаратов и процедур. Достаточно было просто. » Подробнее>>

Для профилактики и лечения аллергических заболеваний наши читатели советуют использовать средство «Аллергоникс «. В отличие от других средств Аллергоникс показывает стойкий и стабильный результат. Уже на 5-й день применения снижаются симптомы аллергии, а через 1 курс она проходит совсем. Средство можно использовать как для профилактики, так и для снятия острых проявлений.

Любое использование материалов сайта допускается только с согласия редакции портала и установкой активной ссылки на первоисточник.

Информация, опубликованная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления и ни в коем случае не призывает к самостоятельной постановке диагноза и лечению. Для принятия обоснованных решений по лечению и принятию препаратов обязательна необходима консультация квалифицированного врача. Информация, размещенная на сайте, получена из открытых источников. За ее достоверность редакция портала ответственности не несет.

Источник:

Кодировка отека Квинке по МКБ 10

Одной из разновидностей аллергической реакции, имеющей более выраженное и масштабное течение, считается ангионевротический отек или, другими словами, отек Квинке.

Во всем мире отек Квинке в МКБ 10 имеет код Т78.3 , что подразумевает определенный план методов и средств диагностики, а также терапевтических мероприятий.

Сильно выраженная отечность лица, слизистых оболочек, нижних или верхних конечностей проявляется как следствие воздействия на организм человека какого-либо аллергена химического или биологического происхождения.

Отек Квинке имеет много сходства с крапивницей и в большинстве случаев становится ее осложнением.

Достаточно часто данные формы проявления аллергической реакции переходят друг в друга, но в Международной классификации болезней 10 прочтения имеются различные шифры, например, крапивница определяется кодом L50, что исключает гигантскую ее форму, то есть ангионевротический отек.

Такая агрессивная форма реакции организма на аллерген несет потенциальную угрозу для жизни человека, что определяет шифр Т78.3, в котором присутствуют данные нозологии с регистрацией определенного процента летальности. Информативность кода Т78.3 предусматривает оказание первой помощи и дальнейший план ведения пациентов с тяжелой формой аллергической реакции, сопровождающейся гигантской формой крапивницы.

Отек Квинке в международной классификации болезней рассматривается в классе XII«Болезни кожи и подкожной клетчатки» , в блоке крапивницы и эритемы. Наличие кода патологии подразумевает единый унифицированный протокол лечения пациента во всех странах мира. Локальные протоколы характеризуют обоснованные отклонения от унифицированных, в отдельно взятом лечебном учреждении.

Патоморфологические признаки ангионевротического отека

На развитие отека Квинке указывает ряд определенной симптоматики и субъективных ощущений пациента. Обычно врачи регистрируют следующие клинические проявления:

• наличие ярко выраженной отечности отмечается в местах с развитой подкожной клетчаткой, то есть на щеках, губах, веках глаз, в области половых органов;
• цвет кожных покровов и слизистой не меняется;
• зуд присутствует крайне редко и устраняется самостоятельно через 2-6 часов от начала прогрессирования гигантской формы крапивницы;
• отечность, которая в большинстве случаев имеет свойство распространяться на слизистую оболочку гортани, что представляет реальную опасность для жизни пациента;
• выраженное чувство беспокойства и страха, сопровождающееся выраженной тахикардией;
• осиплость голоса;
• появление кашля, напоминающего лай собаки;
• затрудненное дыхание;
• повышение артериального давления;
• кожа отекшего лица сначала гиперемирована, но затем приобретает бледный оттенок, с наличием выраженного цианоза;
• развиваются диспепсические расстройства в виде тошноты, рвоты, болей в брюшной полости, обусловленной усилением перистальтики кишечника;
• субфебрилитет.

Код отека Квинке предполагает также симптоматическую терапию для устранения сопутствующих клинических проявлений, наряду с основными методами купирования молниеносной формы аллергической крапивницы.

Добавить комментарий Отменить ответ

• Scottped к записи Острый гастроэнтерит

Самолечение может быть опасным для вашего здоровья. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Источник:

Отек Квинке

Отек Квинке – это стремительно развивающаяся болезненная реакция организма на ряд химических или биологических факторов, представляет собой аллергическую реакцию. Код по Международной классификации болезней (МКБ-10) - T78.3.

Ангионевротический отек или отек Квинке возникает из-за попадания в организм аллергенна. Локализуется в местах с развитой подкожной клетчаткой – губах, слизистой рта, веках, щеках, реже – на ногах или руках.

Цвет кожи у пациента не меняется, также отсутствует ощущение зуда. Если же отек не сильный, может пройти самостоятельно через несколько часов. В более серьезных случаях остается явным до 2-3 суток.

Острая форма отека Квинке может распространиться на гортань, чем вызывает затрудненное дыхание. В этом случае у больного наблюдается резкое побледнение лица, хриплый голос, кашель. Если не предоставить вовремя неотложную помощь, может наступить переконцентрация в организме СО2 и уменьшение содержания кислорода. Как следствие - гиперкапническая кома, которая приведет к летальному исходу.

Кроме этого, наблюдаются такие симптомы:

• тошнота;
• острая боль в абдоминальной области (в районе аппендицита);
• активная моторика органов ЖКТ.

Также у пациента возникает состояние тревоги, возможна потеря сознания. Достаточно часто отек Квинке поражает не только лицевую область, но и кору головного мозга. Это проявляется различными неврологическими расстройствами:

Реакция гиперчувствительности немедленного типа (аллергия) проявляется внезапно. Обычно это происходит через 10-25 минут после попадания аллергена в организм, иногда даже быстрее.

Принцип начала данной реакции – «антиген-антитело». Медиаторы аллергии влияют на нервные стволы и сосуды, вызывая их дисфункцию. Проницаемость стенок значительно увеличивается, сосуды расширяются и плазма начинает проникать в межклеточное пространство. Именно это и становится причиной отека.

Самыми распространенными аллергенами, способными вызвать острый отек Квинке, являются:

• консерванты, которые присутствуют в продуктах питания;
• пыльца растений;
• шерсть животных;
• пыль и птичий пух;
• цитрусовые;
• медикаменты;
• укусы насекомых.

Кроме такой формы, существует еще врожденный отек Квинке. У таких пациентов в крови присутствуют белки-комплементы, которые находятся в «спящем режиме». Обычно их активация наступает из-за стрессовых ситуаций, переутомления или хронической усталости. Белки начинают воспринимать клетки хозяина как антигены и атакуют их. В результате возникает ангионевротический отек, требующий срочной медицинской помощи.

Ниже на видео представлена более подробная информация о том, что такое отек Квинке и как он возникает.

После обследования пациента и установления аллергена, вызвавшего отек, назначается ряд препаратов для предупреждения рецидивов.

1. Противоаллергические средства - помогают справиться с различными отеками и воспалениями, устраняют бронхоспазмы (Зиртек, Телфаст, Бенадрил).
2. Кортикостероиды – тормозят активность ферментов разрушающих ткани и обладают противовоспалительным эффектом (Целестон, Кеналог, Медрол).
3. Мочегонные препараты – выводят из организма лишнюю жидкость, чем снимают возникший отек (Фуросемид, Канефрон, Трифас).

Немаловажным этапом лечения является прием витаминов для общего укрепления организма. Больным с отеком Квинке рекомендуются витамины С и B12. Употребление аскорбиновой кислоты позволит значительно снизить уровень гистамина, а В12 укрепит стенки сосудов.

Важно! Также для торможения развития аллергических реакций назначается Кверцетин, а для уменьшения воспалений – Бромелайн.

Неотложная помощь

Для пациента, у которого возникла острая форма отека Квинке, очень важно вовремя предоставить первую помощь.

1. Первым делом следует вызвать скорую помощь.
2. Далее необходимо исключить аллерген, вызвавший реакцию. К примеру, если отек возник из-за укуса пчелы, необходимо достать ее жало и наложить жгут (чтобы яд не начал распространяться по всему организму).
3. Следует создать больному комфортные условия – положите его на горизонтальную поверхность и успокойте: это поможет избежать возникновения панических атак.
4. Необходимо открыть доступ к свежему воздуху – это немного облегчит дыхание пациента.
5. До приезда врачей необходимо обеспечить обильное питье аллергику. Это поможет вымыть аллерген из стенок желудка. Также в этих целях можно применить адсорбирующие препараты – активированный уголь, Смекту или Энтеросгель.
6. Для снятия первичной аллергической реакции можно дать больному элементарные антигистаминные средства – Диазолин или Супрастин.
7. Если отек распространился на дыхательные пути, следует закапать нос сосудосужающими препаратами.

На видео ниже можно посмотреть советы медиков по оказанию первой помощи больному.

После приезда медиков наступает момент оказания неотложной помощи.

1. Если у пациента наблюдается повышенное артериальное давление и обнаружены первые признаки асфиксии, под кожу вводится 0,1-0,5 мл адреналина.
2. Чтобы уничтожить аллерген вводятся гормональные препараты - Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон. Так же в этих целях ставится инъекция Супрастина (2%), Димедрола (2%) и Дипразина (2,5%).
3. Для выведения жидкости и солей, скопившихся в месте отека, используют диуретики – внутривенно вводится Лазикс или Маннит.

Источник:

Читайте также

samlechis.ru

Отек Квинке – один из вариантов аллергических заболеваний, которое характеризуется молниеносным развитием патологических симптомов, вследствие повышенной реактивности организма.

Какой шифр у отека Квинке по МКБ-10

В настоящее время все заболевания включены в классификацию, позволяющую систематизировать патологии. Каждому заболеванию присвоено буквенное обозначение и числовой порядковый номер, данные параметры составляют код международной классификации болезней. Кроме этого, данные обозначения помогают оптимизировать аналитическую работу врачей.

Отек Квинке код МКБ-10 следует искать в группе болезней кожи и подкожно-жировой клетчатки, в блоках крапивницы и эритемы. В настоящее время отеку Квинке присвоен код Т78.3.

Симптомы

Главным симптомом заболевания будет резко нарастающий отек. Он виден невооруженным глазом и увеличивается за несколько минут. Первоначально появляется на месте воздействия аллергена (это могут быть руки или другие участки). В процесс обязательно вовлекаются ткани лица и слизистые оболочки глаз, носовой и ротовой полости.

Самым опасным для жизни и прогностически неблагоприятным при неоказании своевременной помощи является отек гортани. Отечные ткани первоначально не отличаются по цвету от соседних участков, но впоследствии становятся более бледными.

Отек характеризуется выраженной плотностью тканей: при надавливании на очаг не происходит сохранения вдавления на коже. Кроме основного признака, симптомы отека Квинке характеризуются преимущественной формой поражения той или иной системы.

В том случае, если отекает глотка, гортань или трахея, могут встречаться следующие симптомы:

• Затруднение дыхания. Сложность выполнения вдоха.
• Развитие выраженной тревожности, страха смерти.
• Появление выраженного лающего кашля.
• Хриплость голоса.
• Изменение окраски кожных покровов верхней половины туловища. Выраженная бледность или цианоз.
• Потеря сознания.
• Появляется отека, особенно выраженного в области неба и небных дужек.
• Сужение просвета зева с возможностью перехода на гортань.

Отек Квинке может проявляться не только в области верхних дыхательных путей или слизистых, но на внутренних органах.

При этом больной страдает:

• сильной болью в животе;
• тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения;
• диареей;
• покалывающими ощущениями в небе и языке.

При этом видимые проявления могут полностью отсутствовать, что в значительной степени усложняет диагностику.

Самым опасным вариантом отека Квинке является поражение мозговых оболочек. Такое проявления достаточно редко, но именно оно ведёт к серьезным осложнениям. Среди них:

• появление вялости и заторможенности;
• развитие ригидности затылочных мышц - наклон лица вперёд к подбородку невозможен;
• тошнота, не связанная с приемом пищи;
• судорожный синдром и ангионевротический отек.

Лечение

При развитии отека Квинке необходимо срочное оказание медицинской помощи, так как прогрессирования симптомов приводит к дальнейшему ухудшению самочувствия и представляет опасность для жизни и здоровья пациента. Поэтому важно распознать заболевание как можно раньше и принять необходимые меры. Лечение можно разделить на две основные группы: медикаментозное и немедикаментозное.

Немедикаментозное лечение

Начинать следует всегда с немедикаментозных методов, так как именно их обеспечение может значительно облегчить состояние пациента.

Среди них:

• Удаление провоцирующего фактора, который выступил в качестве аллергена и привёл к развитию патологических симптомов.
• Если отек Квинке развился на фоне укуса насекомого или животного, то следует наложить жгут выше места укуса. Если в области раны остались части слюны или жало, то их необходимо удалить.
• Обеспечить свободное дыхание и улучшить доступ воздуха к дыхательным путям. Для этого обязательно удаляются такие предметы как ремни, галстуки и пояса. Одежду с верхней половины туловища желательно снять.
• Обеспечить доступ свежего воздуха в том помещении, где находится пациент.

Медикаментозные методы

Из медикаментозных средств первоначально используются:

• Препараты группы глюкокортикоидов, к ним относят раствор преднизолона или дексаметазона. Они снимают выраженность отека, уменьшают проницаемость сосудистой стенки и обеспечивают улучшение дыхания.
• Предложить пациенту обильное питье одновременно с сорбентами, для того, чтобы вывести аллергены и снять интоксикацию. Для этого можно использовать активированный уголь.
• Использовать капли, способствующие сужению сосудов в полости носа.
• Если имеется выраженная угроза для жизни пациента, то применяется раствор адреналина. Он способствует улучшению работы сердечно-сосудистой системы, поднятию артериального давления и притоку крови к жизненно-важным органам.

Лечение данными средствами проводится на догоспитальном этапе. Если рядом нет медицинского работника, то приём препарата следует проводить не в инъекционной форме, а употребляя внутрь: готовый раствор нанести под язык.Лечение в стационарных условиях – обязательный этап устранения отека Квинке. Состоит он из двух этапов. Это устранение проявлений заболевания и снижение выраженности симптомов, связанных с его появлением. К ним следует отнести:

• Введение преднизолона и адреналина.
• Для устранения шокового состояния, связанного с падением артериального давления вводятся кровезаменители, такие как физиологический раствор, глюкоза и так далее.
• Приём антигистаминных средств, уменьшающих реакцию на аллерген и мочегонных препаратов, повышающих не только выведению иммунных комплексов и антигенов, но ещё и жидкости, оказавшейся за пределами сосудистого русла.

При появлении отека Квинке следует немедленно обратиться к врачу и оказывать неотложную помощь, так как прогрессирование патологии является опасным для жизни.

Оценка статьи:

Отек Квинке (ангионевротический отек) по МКБ 10 Ссылка на основную публикацию

dermatologiya.su

А Б В Г Д З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ч Э Я

Отек Квинке (ангионевротический отек, гигантская крапивница) – это болезненная и стремительно развивающаяся реакция организма человека на воздействие разных по своей природе биологических или химических факторов. Как правило, ангионевротический отек имеет аллергическую природу, т. е. является проявлением реакции гиперчувствительности.

Важно! Согласно данным статистике, отек Квинке, в основном, поражает молодых людей, причем, пациенток женского пола гораздо чаще, чем мужчин.

Отек Квинке – что это и как это выглядит на фото?

Ангионевротический отек Квинке проявляется расширением всей поверхности лица, его части или (реже) конечности. Аллергическое заболевание получило свое название по имени впервые подробно рассказавшего о нем немецкого доктора Г. Квинке.

Основным проявлением отека Квинке становится развитие отечности в областях, где особенно развита подкожная клетчатка.

К таким местам относятся:

• губы;
• щеки;
• веки;
• подбородочная часть лица;
• миндалины;
• язык;
• мягкое небо;
• гениталии.

Важно! Отечность мочеполовой системы сопровождается резкой анурией и симптоматикой цистита (воспаления мочевого пузыря).

При заболевании симптомы чаще проявляются на лице.

Отек Квинке – код по МКБ 10

Код отека Квинке по МКБ-10 - T78.3.

Симптомы отека Квинке

Характерно, что пигментация кожных покровов в пораженных местах не изменяется, а ощущение зуда кожи лица отсутствует. В некоторых случаях ангионевротический отек самостоятельно и бесследно спадает в промежутке от нескольких часов до 2-4 суток. Реакция гиперчувствительности часто развивается в течение всего нескольких минут и требует немедленного лечения. Нередко отечность распространяется на слизистую гортани. В этом случае у больного отмечается затруднение дыхания. Параллельно развивается охриплость голоса, кашель («лающего» характера) и шум при вдохе и выдохе. Цвет лица меняется буквально на глазах. Вначале оно становится гиперемированным, а потом быстро приобретает синеватый (цианотичный), а затем – бледный оттенок. У пациента с отёком Квинке в крови резко повышается концентрация СО2 и падает содержание кислорода, т. е. развивается гиперкапническая кома. Данное состояние может стать причиной летального исхода, поэтому требуется активное лечение.

К числу прочих симптомов относятся:

• болевой синдром в абдоминальной области (имеется сходство с аппендицитом);
• тошнота;
• рвота;
• усиленная моторика органов ЖКТ.

Отек Квинке принципиально отличается от другой распространенной аллергической реакции – крапивницы – лишь глубиной поражения кожных покровов лица и других частей тела. Ангионевротический отек и крапивница могут либо чередоваться, либо, в ряде случаев, возникать параллельно. Для пациента характерно тревожное состояние, может наступить потеря сознания. Нередко при данной патологии развивается отек не только лица, но и головного мозга. Он проявляется разнообразными неврологическими расстройствами: чаще всего возникают судороги. Отек органов ЖКТ может проявляться развернутой симптоматикой «острого живота», даже с явлениями, характерными для перитонита – болями в правой повздошной области, тошнотой, рвотой, напряжением брюшной стенки. Распространение ангиоотека на нижнюю часть лицевой области приводят к затруднению дыхания и угрожает асфиксией. Отек верхней части лица грозит затронуть мозговые оболочки. При данном диагнозе необходимо незамедлительное вмешательство квалифицированных специалистов и комплексное лечение – патогенетическое и симптоматическое.

Причины возникновения отека Квинке

Причинами отека Квинке, проявляющегося на лице и других частях тела, становится «классический» каскад реакций гиперчувствительности немедленного типа (аллергия). «Гигантская крапивница» характеризуется тем, что в ней преобладает сосудистый компонент. Начинается реакция по принципу «антиген-антитело». Медиаторы влияют на нервные стволы и кровеносные сосуды, вызывая их дисфункцию. Сосуды в значительной мере расширяются, а проницаемость их стенок возрастает. Сыворотка (плазма) поступает в пространство между клеточными элементами, что становится причиной формирования отека. Дополнительное негативное влияние на нервные стволы обездвиживает (парализует) их. Нервы уже не оказывают влияния на сосуды, что еще больше снижает тонус последних.

Принято рассматривать также наследственную форму ангионевротического отека, обусловленного дефицитом одного из факторов системы комплемента (С1-ингибитора). Данная форма в большей степени характерна для пациентов мужского пола. Для нее свойственен семейный анамнез. Наследственная форма развивается на фоне стрессов и небольших травматических повреждений.

Важно! Наследственный ангионевротический отек Квинке лечится по иным принципам, нежели аллергическая реакция.

Одной из причин аллергического отека может стать хроническое воспаление печени (гепатит). Различают отеки неаллергического генеза, развивающиеся, например, при патологиях пищеварительной системы. Вероятность развития отеков резко повышается у больных с патологиями органов внутренней секреции (в частности – щитовидной железы). Отеки могут быть спровоцированы новообразованиями и патологиями крови. Реакция возможна на фармакологические средства (анальгетики, сульфаниламиды и антибиотиков пенициллинового и цефалоспоринового ряда). Не исключено развитие отечности под действием физических явлений (вибрация, температура, давление и т. д.).

Диагностика отека Квинке

Диагноз ставится на основании внешнего вида больного (симптоматика довольно характерна, лицо имеет специфический вид), анамнеза и возможного контакта с веществом, которое могло спровоцировать аллергическую реакцию.

Важно! В 30% случаев диагностирую т. н. «идиопатическую» форму, т. е. разновидность, при которой конкретную причину патологии установить не удается.

Лечение отека Квинке

Чтобы купировать патологическое состояние при отёке Квинке, лечащий врач в первую очередь применяет антигистаминные фармакологические средства (Димедрол, Пипольфен, Фенкарол, Супрастин, Диазолин) и осуществляет введение препаратов из группы глюкокортикостероидных гормонов (для восстановления дыхательной функции). В данном случае препаратом выбора является Преднизолон. Если ангионевротический отек сочетается с крапивницей, рекомендуется введение больному Дексаметазона. Противоаллергические средства более эффективны в виде инъекций; в противном случае повышается вероятность отека ЖКТ. Если имеет место урежение сердцебиения, каждые 10 мин (при необходимости) проводится введение 0,3-0,5 мг атропина. При бронхоспазме задействуется небулайзер, посредством которого вводятся бронхолитики.

Важно! В крайне редких случаях по показаниям могут вводиться адреналин и эфедрин.

Для профилактики падения артериального давления и восстановления нормального объема циркулирующей крови при лечении обязательно назначаются коллоидные и солевые растворы. Наиболее часто вводят 500 мл гидроксиэтилированного крахмала, 500-1000 мл физиологического раствора или 400 мл полиглюкина. По мере восстановления объема жидкости показаны сосудосуживающие средства – 0,2-2 мл норадреналина на 500 мл 5% глюкозы или допамин (400 мг) на 500 мл 5% раствора глюкозы. В дозировки вносятся коррективы, пока систолическое давление пациента не достигнет 90 мм рт. ст. Кислород (через специальную подушку) подается при нарушениях дыхания и цианозе.

Терапевтические меры предполагают не только медикаментозное лечение, но и обязательное выявление аллергена (равно и иных провоцирующих факторов) с последующим устранением. Больные, у которых диагностированы среднетяжелая и тяжелая формы, подлежат помещению в специализированное отделение стационара. Выбор отделения зависит от степени тяжести и типа патологии. Если имеет место тяжелый анафилактический шок – больной направляется в отделение реанимации. Если у пациента отек гортани – либо в реанимационное, либо в ЛОР-отделение. Диагностика абдоминального синдрома – показание к госпитализации в отделение хирургии. При средней тяжести отека и отсутствии угрозы для жизни, пациента отправляют или в терапевтическое, или в аллергологическое отделение. Легкая форма заболевания может лечиться в амбулаторных условиях.

Первая помощь при отеке Квинке

Ангионевротический отек – это критическое состояние, которое представляет существенную угрозу для больного. В связи с этим чрезвычайно важна своевременно оказанная неотложная помощь при отеке Квинке.

Важно! Первое ваше действие при подозрении на гигантскую крапивницу – вызов бригады неотложки и подробное изложение ситуации дежурному.

После того, как вызвали скорую помощь, постарайтесь сами помочь больному. При этом:

1. Если вещество-аллерген известен, то контакт больного с ним следует срочно прекратить. При укусе насекомого, жало желательно извлечь для минимизации контактирования организма с ядом. Если этого сделать не удается, то целесообразно дождаться прибытия специалистов.
2. Пациента нужно разместить в максимально удобном положении.
3. Очень желательно дать пострадавшему 2 таблетки антигистаминного средства, например, димедрола или кларитина.
4. Обеспечьте больному обильное щелочное питье (минеральные воды Боржоми или Нарзан). В крайнем случае, можно развести 1 г обычной пищевой соды на 1 л воды. Это ускорит выход аллергена из организма и облегчит дальнейшее лечение.
5. Если ангионевротический отек развился после укуса насекомого или после внутримышечного введения фармакологического средства, то следует наложить давящую повязку выше повреждения кожи. Если область инъекции или укуса сделать этого не позволяет, рекомендуется местно приложить пакет или грелку со льдом – это замедлит всасывание аллергена, поскольку местные кровеносные сосуды рефлекторно сузятся.
6. Предметы одежды больного нужно максимально ослабить (включая поясной ремень и верхнюю пуговицу).
7. Больному, которому вызвали скорую, до приезда врачей желательно дать сорбент – Энтеросгель или растворенный в воде активированный уголь.
8. Человека с отеком нужно постараться успокоить – беспокойное состояние может усилить гиперкапнию.
9. В помещении нужно обеспечить хорошую вентиляцию, чтобы больной мог свободно дышать.

Помните, что после того, как вызвали «скорую помощь», при ярко выраженной отечности лучше не предпринимать активных действий, чтобы не ухудшить состояние пострадавшего.

Видео о заболевании

Ангионевротическим отеком называется аллергическое проявление иммунной системы организма в виде отечности кожи, жировой клетчатки и слизистых. Патологию отличает острое начало, непредсказуемое течение и завершение. Иногда такая реакция организма заканчивается летальным исходом. Потому, чтобы суметь вовремя помочь, необходимо знать: ангионевротический отек – что это такое, о проявлениях патологии, как оказать первую помощь при отеке Квинке.

Что это — ангионевротический отек?

Часто подобную патологию называют отеком Квинке по имени врача, впервые его описавшего. Среди медиков патологию еще называют гигантской крапивницей, а иногда аллергическим острым отеком.

Ангионевротический отек — что это? Ангиоотек — аллергическая реакция на раздражитель (аллерген). Чаще он поражает лицо, глотку, но иногда задевает и внутренние ткани, даже мозговую оболочку. От опасности развития такой патологии не застрахован никто. Потому знать о ней необходимо каждому.

Отек развивается при попадании в организм аллергена. Под его действием усиливается проницаемость сосудов. Из них плазма крови попадает в соседние ткани. В результате этого сильно отекает чаще всего верхняя часть тела.

Провоцируют подобную реакцию разные причины:

• шерсть животных;
• растения;
• пыль на улице или внутри квартиры;
• разные бытовые химические вещества;
• некачественная или просроченная косметика;
• пищевые продукты;
• стресс;
• укусы насекомых;
• лекарственные препараты.

Среди лекарств, которые вызывают такую реакцию на особом месте стоят: аспирин, пенициллин и его аналоги, бромид.

Виды

Классификация ангионевротического отека:

1. Аллергический . Опасен потому, что симптомы развиваются внезапно, непредсказуем, его невозможно предупредить.
2. Наследственный ангионевротический отек. Такой вид патологии встречается редко. Для его появления не требуется провокация аллергенами. Приступы возникают сами при отсутствии/ недостатке в крови ингибиторов ферментов комплементзависимой системы. Опасность в том, что отекает гортань, а это приводит к удушью.

Дополнительные виды, механизм которых мало изучен:

1. Вибрационный. Профессиональная патология, появляющаяся спустя некоторое время после действия вибрации.
2. После физической нагрузки . Возникает после физкультуры, что бывает связано с работой вегетативной системы.
3. От сдавливания . Отечность появляется при увеличенной нагрузке на ткани некоторых частей организма.
4. Реакция на холод . Проявляется поражением открытых участков тела под воздействием пониженной температуры воздуха или воды.

Это особый генетический вид отека. Причиной выступает наследование мутации генов. НАО возникает из-за нехватки или непредсказуемого действия С1 ингибитора некоторых ферментативных реакций в организме. Приступы появляются в любое время, вызывая удушье. НАО встречается, когда в организме неправильно функционируют иммунные реакции группы белков системы комлемента.

Такой вид отека еще носит название – идиопатический. Приступ может быть вызван стрессом, недостатком или избытком гормонов, микротравмированием.

Код по МКБ 10

Ангионевротический отек, обозначен в едином плане средств диагностирования и терапии международного классификатора среди неблагоприятных эффектов с обозначением Т78.х.

Так Т78.3 — это именно ангионевротический отек — код по МКБ 10, Т78.0 — анафилактический шок. Другие числа после точки тоже характеризуют похожие патологии, такие как аллергические реакции.

Ангионевротический отек симптомы имеет разные, в зависимости от типа, причин, его вызывающих. Чаще приступ развивается остро, в течение пары минут. Редко он нарастает 2–4 часа. Обычно локализуется отек на лице, зачастую на веках. Тип патологии определяется как раз местом локализации. Так, при отеке подслизистых тканей ЖКТ у больного появляются:

• боли в брюшине;
• тошнота со рвотой;
• нарушения процесса дефекации.

В случае, если опухает гортань, больной характерно судорожно дышит, заметны отклонения правильности речи, осиплость.

Иногда наблюдаются отеки других органов:

• плевры;
• нижних органов, выводящей мочу системы;
• мозга, тканей вокруг;
• суставов;
• мышечных тканей.

У половины пациентов заболевание сопровождает крапивница, анафилактический шок.

НАО впервые проявляет себя до двадцати лет, передается по наследству. Нарастает он медленно, ткани возвращаются к нормальному виду более недели. Чаще он проявляется отеком носоглотки или органов ЖКТ. Этот вид часто рецидивирует, возникая по несколько раз в год по разным причинам, начиная от стресса, заканчивая микротравмами.

Симптомы:

1. При развитии патологии образуется локальный отёк кожи, клетчатки под ней или слизистой, сочетающийся с крапивницей.
2. Нередко отек сопровождается анафилактическим шоком.
3. Может развиться на любом органе, хотя чаще локализуется на лице, конечностях, наружных половых органах, например, в мошонке у мужчин.
4. Наиболее опасен отёк гортани, развивающееся от этого удушье.
5. Быстро наступает стадия асфиксии.

Отек лица, век, гортани

Ангионевротическая патология или отек Квинке — это ответная реакция организма на аллергены, сопровождающиеся отечностью лица, век так, что сложно открыть глаза, слизистой гортани. Самые распространенные раздражители:

Встречаются и другие аллергены, но они — редкие. Проявления – опухание глазных век, лица, рото- и носоглотки.

Симптомы отека внутренних органов

Помимо видимого наружного отека часто развиваются аллергическая отечность внутри организма, что затрудняет постановку диагноза. Об отекании внутреннего органа говорят:

• приступообразные сильные боли в брюшине;
• развитие припухлости или опухоли на грудной клетке, создающей давление на грудь;
• одновременное появление рвоты и поноса.

Признаки отека мозга

Иногда врачам приходится сталкиваться с отеком мозга, проявляющимся такими симптомами:

• ригидность мышц на затылке (характеризуется тем, что пациент не может дотронуться подбородком до тела);
• заторможенность сознания;
• вялость;
• тошнота, сопровождаемая рвотой;
• частые судороги мышц.

Диагностика ангиоотека

Внимание! Начинать лечение просто так недопустимо. Необходимо провести диагностически полное обследование, причем как можно быстрее.

Но ведь не всегда ясно, куда обращаться для диагностики.

К какому врачу обратиться?

При подозрении на патологию требуется вызвать скорую медпомощи, потому как отек развивается часто непредсказуемым образом. Если же быстрее обратиться в больницу, первичный осмотр проводит терапевт. В дальнейшем необходима консультация аллерголога.

Виды обследований

При диагностировании врач:

• анализирует симптомы, состояние пациента, изучает историю болезни (частоту приступов, если это происходит не первый раз, где локализуются, содержатся ли в анамнезе признаки затруднения дыхания и т.д.);
• проводит измерение пульса (частота, равномерность), меряет давление;
• осматривает кожные покровы, ищет очаги отека.

После того, как отечность проходит, проводятся тесты для выявления причины аллергии.

Необходимые анализы

При ангионевротической отечности берут кровь для проведения общего развернутого биохимического анализа и на иммуноглобулин Е в крови.

Как лечить ангионевротический отек?

При острой форме заболевания лечение направляется на устранение аллергена, вызвавшего приступ. Проводить его необходимо немедленно. При этом устраняется аллерген, вызвавший отек. При необходимости в горло вводится трубка, предназначенная для того, чтобы дать возможность больному дышать.

Зная, как оказать первую помощь при отеке, можно спасти человеку жизнь. При появлении первых признаков нарушенного дыхания или развития видимых отеков немедленно вызывают «скорую». До ее приезда можно только попытаться удалить аллерген, уменьшить отек, прикладывая к месту развития лед. При нарушенном дыхании шею пациента освобождают от мешающей одежды, успокаивают, обеспечивают приток свежего воздуха. Больного располагают полусидя или сидя, дают питье.

При развитии отека в области носоглотки можно закапать в нос сосудосуживающие капли. Дать один из антигистаминных медикаментов, если есть (Супрастин или Венистил), или сорбент (Атоксил).

Медикаментозное лечение

При лечении назначаются Н2-блокаторы. В тяжелом случае вводят преднизолон один раз за сутки (до 40 мг). При отеке гортани вводят эфедрин подкожно. Лечение иногда дополняют антигистаминными лекарствами (например, Дифенгидамин), мочегонными (Фуросемид). Для снятия спазма бронхов используют Эуфиллин.

В случае повышения давления больному вводится адреналин.

Неаллергический ангионевротический отек лечение требует несколько иное. В этом случае проводят лечебные действия:

• делают переливание крови;
• дают Z-аминокапроновую кислоту;
• применяют Кортикап.

Н1-блокаторы используют после снятия острого приступа, при длительном лечении в формах выпуска, которые доступны. Дозировки лекарств указываются в инструкциях к препаратам. Кроме того, употребляют антигистамины, укрепляющие нервную систему препараты, витамины.

Когда требуется хирургическое вмешательство?

Вмешательство хирурга требуется при сильном отеке гортани. При таком развитии заболевания врач проводит трахеотомию для того, чтобы дать возможность пациенту дышать.

Профилактика

Пациентам, у которых в прошлом были приступы, назначают ингибиторы АТФ (Эналаприл, Рамиприл) и антагонисты рецепторов (Телмисартан и др.).

Пациентам с тяжелыми реакциями на продукты необходимо соблюдение специальной диеты. Из меню исключают те продукты, которые могут вызвать реакцию.

Необходимо также избегать больших нагрузок как нервных, так и физических, а также переохлаждения.

Женщины, перенесшие АО, не должны пользоваться пероральными контрацептивами.

Всем больным нужно избегать применение активаторов (Алтепазы и аналогичных препаратов).

Данное заболевание очень опасно, исход иногда летальный. Потому не нужно полагаться на себя и стараться лечиться самостоятельно. Своевременное обращение к врачу, последующее лечение и профилактика помогут предотвратить наступление ангиоотека.

String(10) "error stat"

Ангионевротический отек - опасная реакция для жизни человека, которая может привести к летальному исходу. Почему у человека может возникнуть отек лица, губ, языка и другие ангиневротические нарушения, читайте в статье.

Ангионевротический отек - что это?

Ангионевротический отек - это стремительно развивающаяся реакция аллергического характера, которая возникает в самый неожиданный момент и мгновенно перетекает в угрожающее жизни состояние. Код по МКБ-10 - T78.3.

Ангионевротические отеки: виды и классификация

Ангиоотек может развиться как у грудничка, так и у взрослых людей преклонного возраста. Проявляется в виде выраженной отечности слизистых, подкожно-жировой клетчатки, сочленений, внутренних органов и систем.

Если в реакции задействуются дыхательные пути, то возможен смертельный исход от удушья. Иногда патологический процесс распространяется на головной мозг и приводит к плачевным последствиям.

Ангиоэдема имеет виды, которые классифицируют с учетом состояния больного:

1. Острая форма, длительностью до полутора месяцев.
2. Хронический тип, проявляющийся более полутора месяцев, с возникающими обострениями.
3. Приобретенный тип, встречающийся довольно редко и исключительно у людей пенсионного возраста.
4. Генетический (неаллергический), встречается у 10 человек из 1.5 млн.
5. Идиопатический, протекающий с симптомами крапивницы - 25% от всех случаев.
6. Изолированный, не сопровождается другими состояниями.

Прежде всего, специалисты выделяют три вида патологии, возникающие спонтанно, сходные по внешним проявлениям и представляющие смертельную опасность: аллергический , идиопатический и генетический (неаллергический) невротический отек.

Причины возникновения ангионевротического отека

Аллергический ангиоотек

Провоцируется попаданием в человеческий организм специфического аллергена.

В виде ответной реакции организма происходит следующее: кровь начинает выделять жидкие сосудорасширяющие вещества, это влечет проникновение жидкости в окружающие ткани. Как итог: увеличение межклеточного расстояния, увеличение объемов тканей, которые и образуют отек.

К провоцирующим факторам относится:

• пища (молочная продукция, морепродукты, копченые изделия, продукты пчеловодства и пр.);
• цветочная пыльца и семя;
• яд насекомых;
• эпидермис животных;
• пух, перо;
• слюна;
• латексные предметы (шары, презервативы, катетеры и т.д.);
• бытовая химия и косметика;
• медикаментозные средства: антибиотики, аспирин, витамин B, вакцины и пр.

Генетическая (неаллергическая) ангиоэдема

Проявление врожденной патологии, которое являет собой белки крови, изначально связанные с аллергическими реакциями первичного и иммунного происхождения.

В обычном состоянии эти белки не проявляют своей активности, но, как только в организм проникает чужеродный антиген, происходит спонтанная активация и развитие ангиоотека.

Наследственный неврологический отек может быть спровоцирован спонтанно или под влиянием следующих раздражителей:

• переохлаждение;
• перегрев;
• ушиб;
• контакт с теми или иными химическими веществами.

Если для лечения генетического вида патологии применяется неквалифицированное лечение - это приводит к смерти пациента.

Идиопатический ангиоотек

Идиопатичекая ангионевратическая реакция развивается без явных предпосылок, когда определить причину ее возникновения не представляется возможным.

К развитию идиопатической формы заболевания приводят:

• заболевания крови, эндокринной системы;
• опухоль;
• поражения органов ЖКТ;
• аутоиммунные процессы в организме;
• нервные и психические расстройства;
• токсины при инфекциях любого вида;
• ушиб;
• хирургические или стоматологические вторжения в организм;
• беременность;
• препараты-контрацептивы.

Чем опасны невротические отеки?

Заболевание очень опасно в случае развития отека гортани. Слизистая увеличивается в размерах до такой степени, что становится серьезным препятствием для полноценного дыхания.

Особенную угрозу жизни представляет для подрастающего поколения, ведь у детей довольно узкий просвет гортани, который перекрывается в считанные минуты. Это приводит к удушью и смерти ребенка.

У беременных женщин ангионевротическйи синдром может породить опасные осложнения и сбой в работе внутренних органов. Острая нехватка воздуха при отеке гортани может приводить к гипоксии плода или к смерти матери. Все осложняется тем, что многиепрепараты, используемые для снятия опасных симптомов, оказывают вредное воздействие здоровье плода.

Если патологический процесс затрагивает головной мозг, у пациента начинается резкое ухудшение самочувствия с выраженными признаками мозгового воспаления, которое впоследствии может привести к летальному исходу.

Если патология сопровождается выраженными проявлениями крапивницы , есть вероятность мгновенного развития анафилактического шока, который охватывает весь организм человека и может привести к летальному исходу.

Проявляется следующим образом:

• зуд по всему телу;
• множественные отеки;
• крапивница в виде красных плотных пятен и пузырьков;
• слезливость, чихание, спазмы в бронхах с выделением слизи;
• симптомы интоксикации;
• судорожные сокращения мышц;
• остановка дыхания;
• кома.

Ангионевротический отек - симптомы

Патология может сохранять свои признаки на протяжении нескольких минут, часов или даже дней. Потом все симптомы пропадают, а патология перетекает в хроническую форму, опасную своими обострениями.

Согласно статистике, симптомы отека Квинке чаще отмечаются у женщин и у детей на лице.

Ангионевротический отек в анамнезе

Отек развивается неожиданно и довольно быстро - от 5 минут до 2 часов.

Начало заболевания острое, а первые симптомы развиваются стремительно, оккупируя слизистые, лицо, важнейшие органы и системы.

К первым признакам заболевания относятся:

• затрудненный выдох и вдох;
• сиплый голос;
• синюшный и опухший язык;
• тревожность;
• помутнение сознания.

Слизистые и кожные покровы сильно опухают и вздуваются:

• веки, которые почти закрываются (один или оба глаза);
• нос, губы, язык, щеки, лоб, шея;
• верхние и нижние конечности;
• слизистые ротовой полости, внутренне ухо, гортань, дыхательные пути;
• мошонка, половые губы, ЖКТ;
• оболочки головного мозга.

Отечность плотная, с ощущением раздувания тканей, болезненная при ощупывании.

Очень опасен для жизни отек в горле, гортани и области языка. Сопровождается свистящим дыханием (у детей), лающим кашлем, спазмом в бронхах.

Если отечность гортани сопровождается крапивницей, патология грозит анафилактическим шоком.

Если оккупируются внутренние органы, у пациента отмечаются следующие симптомы: рвота, болевые ощущения в животе, диарея и т.д.

Как только патология оккупирует головной мозг, у пациента появляются такие симптомы:

• потеря голоса;
• судорожные приступы;
• головная боль;
• рвота;
• паралич.

Если заболевание распространяется на мочеполовую систему, начинают проявляться признаки цистита, а именно:

• частое и болезненное мочеиспускание (жжение);
• боли в промежности и в нижней части живота;
• ощущение полного мочевого пузыря;
• недержание урины.

Любой из симптомов - серьезная причина для посещения медицинского учреждения. В противном случае, Отек Квинке стремительно оккупирует организм и повлечет летальный исход.

Ангионевротический отек - лечение

Если проявился Отек Квинке, больному требуется незамедлительная терапия, чтобы как можно быстрее снять симптомы и сохранить жизнь.

Следует как можно скорее вызвать "скорую", если заметны следующие признаки:

• отечный язык;
• отек дыхательных путей;
• отечность кишечника, сопровождаемая признаками отравления;
• малоэффективность домашних терапевтических мероприятий.

Чтобы облегчить состояние больного до приезда бригады медиков, следует выполнить ряд мероприятий по оказанию первой помощи :

• максимально освободить дыхательные пути;
• измерить пульс, давление;
• вылить под язык больному ампулу Адреналина, придерживаясь установленных дозировок;
• ввести внутримышечно: Глюкокортикостероид, Димедрол.

Больной с острой формой заболевания подлежит срочной госпитализации.

Стационарное лечение включает:

• ингибиторы (Аминокапроновую кислоту);
• десенсибилизирующее лечение (Тиосульфат натрия);
• дезинтоксикационное лечение (введение Реосорбилакта);
• этеросорбенты (Атоксил, Посисорб);
• мочегонные средства (Фуросемид);
• для укрепления сосудов (Аскорбиновая кислота);
• если требуется, проводится дополнительное очищение крови.

Во время лечения назначается диета без содержания аллергенов, исключаются переохлаждения и нервное перенапряжение.

Для лечения генетической (псевдоаллергической) формы применяются такие лекарства:

• С1 - ингибиторы;
• негативная плазма, если есть;
• аминокапроновая кислота;
• андрогены (даназол, станазол и т.д.) Нельзя: детям, беременным, лицам с опухолью предстательной железы;
• ГКС, мочегонные используются при отечности лица и шеи.

Своевременное и адекватное лечение ангионевротического отека - лучшая гарантия полного выздоровления. В противном случае, здоровье и жизнь пациента подвергается серьезной опасности.

Причем иногда врачам так и не удается выяснить, что спровоцировало подобную острую аллергическую реакцию. Из-за этого в основе шифрования отека по МКБ лежит механизм образования неотложного состояния.

Точный код патологического состояния представляет собой следующую комбинацию: Т78.3 .

Зачем нужна кодировка?

Международная классификация болезней является единственным в мире документом, в котором зашифрованы абсолютно все заболевания. Причем кодировка едина для всех стран, поэтому данные будут выглядеть идентично в любом государстве. Благодаря международной классификации болезней стало возможным :

• вести учет заболеваемости по всему миру;
• собирать и оценивать данные о смертности населения от какой-либо патологии;
• изучение этиологии, факторов риска и других особенностей конкретного заболевания;
• разрабатывать профилактические мероприятия и прогнозировать эпидемиологическую ситуацию;
• иметь постоянный доступ к информации о лечении конкретного заболевания.

Существование МКБ позволяет врачам всего мира действовать по одним и тем же алгоритмам спасения пациентов.

Каждый 10 лет международная классификация пересматривается, в нее вносятся соответствующие новым данным корректировки. На данный момент действующим является шифр МКБ 10 пересмотра.

Особенности шифрования ангионевротического отека в МКБ

Отеком Квинке называется острая аллергическая реакция организма, которую провоцируют различные внешние факторы. Состояние является неотложным и требует быстрого оказания медицинской помощи. Особенно опасно развитие подобного патологического процесса у ребенка, так как у детей он часто осложняется асфиксией.

Клиническая картина аллергической реакции характеризуется накоплением жидкости в межтканевом пространстве подкожной клетчатки или слизистых оболочек. При этом формируется припухлость отграниченного типа, чаще всего рта, век, губ или гортани. Подобное патологическое состояние развивается практически моментально, а сходит в течении нескольких дней.

Лечат заболевание с помощью кортикостероидов и антигистаминных средств, а также адреналина. Кроме того, основой успешного лечения является устранение контакта с аллергеном, в роли которого может быть что угодно.

Отек Квинке в МКБ представляет собой неблагоприятный ответ организма на неуточненное воздействие извне. Этиологический фактор значения не имеет, в отличие от клинической классификации, где различают патологию аллергической и неаллергической природы. Он относится к классу кожных и подкожных патологий и находится в блоке крапивницы и эритемы.

Согласно МКБ 10 отеки ангионевротического типа считаются разновидностью крапивницы. Точный код патологического состояния представляет собой следующую комбинацию: Т78.3.

В МКБ 10 прописано, что диагноз ангионевротического отека можно установить на основании анамнеза заболевания и симптомов больного, после исключения других патологий. Специфических методов подтверждения патологиине существует.

Почему отечность Квинке является подвидом крапивницы?

Для ангионевротического отека любой этиологии код МКБ всегда одинаковый. Патология считается одним из тяжелых проявлений реакции немедленного типа. Есть еще один подобный процесс, который называют анафилактическим шоком. Все эти аллергические состояния находятся в одном подразделе, так как имеют схожий механизм развития.

В любых реакциях немедленного типа есть идентичные элементы патогенеза:

• задействование системы комплемента;
• выброс в кровь биологически активных веществ;
• повышение проницаемости сосудистой стенки;
• расширение сосудов;
• падение давления.

Отличие отекания Квинке от крапивницы в том, что он локализован в одном месте и представляет собой большой отграниченный участок поражения . Жидкость при нем накапливается в слизистых и глубоких тканях организма, а при крапивнице в верхних слоях кожи. Пораженный участок не чешется, но кожа над ним напряжена. Изменений цвета кожного покрова при этом не наблюдается. Однако развитие ангионевротического отека часто происходит одновременно с образованием крапивницы. Патологическое состояние считают тяжелой формой крапивницы или ее осложнением.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Краткое описание

Ангионевротический отёк — остро развивающийся, быстро проходящий отёк кожи и подкожной клетчатки или слизистых оболочек.

Этиология. Ангионевротический отёк — полиэтиологическое заболевание, может быть вызван как иммунными, так и неиммунными факторами.

. Аллергический — проявление аллергической реакции I типа; развивается как проявление сенсибилизации к ЛС (чаще антибиотикам), пищевым продуктам и добавкам, яду жалящих насекомых (пчёлы, осы и шершни).

. Псевдоаллергический — как следствие прямого неиммунного гистамин — высвобождающего действия некоторых ЛС (салицилаты и другие НПВС, ингибиторы АПФ, декстраны и др.), пищевых продуктов или добавок (см. Аллергия пищевая).

. Комплемент — зависимый — может быть наследуемым или приобретённым (как правило, у пациентов с лимфопролиферативными злокачественными новообразованиями, что связано с ускорением метаболизма ингибитора эстеразы С1 компонента комплемента в 2-3 раза).

. Идиопатический — этиология неясна.

Причины

Факторы риска . Атопическая предрасположенность. Приём ингибиторов АПФ (в 0,2% случаев) . Предположительно, приём омепразола (ингибитор протонного насоса) и сертралина (селективный ингибитор обратного захвата серотонина).

Генетические аспекты. Наследственный ангионевротический отёк (*106100, недостаточность ингибитора эстеразы компонента комплемента С1, 11p11.2-q13, делеция гена C1NH при типе 1, точечная мутация — при типе 2, ) характеризуется рецидивирующими эпизодами отёка кожи, верхних отделов дыхательных путей и ЖКТ (вплоть до непроходимости кишечника).

C1q — ингибитор — высокогликозилированный белок сыворотки, синтезируемый в печени и угнетающий протеолитическую активность субкомпонентов С1r и C1s, предупреждая таким образом активацию С4 и С2 компонентов комплемента.

Недостаточность С1q — ингибитора приводит к неконтролируемой активации ранних компонентов комплемента и образованию кининоподобного фактора, вызывающего повышение сосудистой проницаемости и приводящего к развитию ангионевротического отёка.

Наиболее часто (в 80-85% случаев) причина наследственного ангионевротического отёка — количественный дефицит С1q — ингибитора (тип 1), в остальных случаях при нормальном количестве ингибитора причина наследственного ангионевротического отёка — его функциональная неполноценность С1 — инактиватора вследствие точечной мутации в реактивном центре молекулы (тип 2).

Патогенез сходен с патогенезом крапивницы и связан с дилатацией и повышением проницаемости сосудов (преимущественно венул) глубоких (в отличие от крапивницы) слоёв дермы и подслизистого слоя, вызванной медиаторами аллергии (гистамин, Пг, лейкотриены), а также компонентами комплемента (прежде всего С3а и С5а) и кининами.

Патоморфология. Отёк, васкулит и/или периваскулит с вовлечением только подкожных тканей.

Клиническая картина . Локальный отёк кожи, подкожной клетчатки и/или слизистых оболочек в сочетании с крапивницей или без неё . Часто — составной компонент генерализованной анафилактической реакции (анафилактического шока) . Может развиться на любом участке тела; обычная локализация — лицо (чаще губы, веки), конечности, наружные половые органы. Наибольшую опасность для жизни представляют отёк гортани и вызванная им асфиксия. Быстрое начало и быстрое спонтанное разрешение. Характерны чувство онемения, зуд, выраженный значительно слабее по сравнению с крапивницей.

Диагностика

Лабораторные исследования . При аллергической форме — определение IgE посредством радиоаллергосорбентного теста (прежде всего при аллергии к пенициллину, а также пищевым аллергенам) . Определение уровней С1q — ингибитора, а также С2 и C4 компонентов комплемента при наследственном ангионевротическом отёке.. Снижение уровня С1q — ингибитора ниже 100 мг/мл при типе 1 .. Снижение С4 как при типе 1, так и 2 .. С2 снижен при обострении при типах 1 и 2 .. У больных с приобретёнными формами недостаточности С1 — инактиватора снижен также С1 (в отличие от врождённых форм).

Дифференциальная диагностика . Диффузный подкожный инфильтративный процесс. Контактный дерматит. Лимфостаз (лимфатический отёк) . Тромбофлебит. Локальный отёк при соматической патологии. Гранулематозный хейлит. Рожистое воспаление с выраженным отёком. Целлюлит.

Лечение

Диета . Исключение известных пищевых аллергенов (белки яиц, молока и пшеницы, рыба, орехи, томаты, шоколад, бананы, цитрусовые) вплоть до перехода на базисную гипоаллергенную диету.

Тактика ведения . Предохранение от воздействия известных провоцирующих факторов. Холодный компресс для уменьшения интенсивности зуда. Интубация при обструкции верхних дыхательных путей.

Лекарственная терапия . Препараты выбора — см. Крапивница. Особая осторожность! Ангионевротический отёк гортани и вызванная им асфиксия потенциально опасны для жизни и требуют активной терапии. Эпинефрин 0,3 мл 0,1% р — ра п/к, а также местно в виде аэрозоля. ГК — дексаметазон 4-8 мг в/м или в/в, или 30-60 мг преднизолона; при наследственном ангионевротическом отёке эффективность ГК сомнительна. Антигистаминные препараты — диметинден в/в, дифенгидрамин, клемастин в/м по 1-2 мл.

Осложнения . Асфиксия, вызванная обструкцией дыхательных путей.

Течение и прогноз . У большинства пациентов с ангионевротическим отёком общее состояние страдает незначительно, за исключением случаев обструкции дыхательных путей. При хронических формах течение и прогноз зависят от этиологии и патогенеза.

Сопутствующая патология . Анафилаксия. Крапивница.

МКБ-10 . T78.3 Ангионевротический отек. D84.1 Дефект в системе

Кодировка отека Квинке по МКБ 10

Одной из разновидностей аллергической реакции, имеющей более выраженное и масштабное течение, считается ангионевротический отек или, другими словами, отек Квинке.

Во всем мире отек Квинке в МКБ 10 имеет код Т78.3 . что подразумевает определенный план методов и средств диагностики, а также терапевтических мероприятий.

Сильно выраженная отечность лица, слизистых оболочек, нижних или верхних конечностей проявляется как следствие воздействия на организм человека какого-либо аллергена химического или биологического происхождения.

Отек Квинке имеет много сходства с крапивницей и в большинстве случаев становится ее осложнением.

Достаточно часто данные формы проявления аллергической реакции переходят друг в друга, но в Международной классификации болезней 10 прочтения имеются различные шифры, например, крапивница определяется кодом L50, что исключает гигантскую ее форму, то есть ангионевротический отек.

Такая агрессивная форма реакции организма на аллерген несет потенциальную угрозу для жизни человека, что определяет шифр Т78.3, в котором присутствуют данные нозологии с регистрацией определенного процента летальности. Информативность кода Т78.3 предусматривает оказание первой помощи и дальнейший план ведения пациентов с тяжелой формой аллергической реакции, сопровождающейся гигантской формой крапивницы.

Отек Квинке в международной классификации болезней рассматривается в классе XII«Болезни кожи и подкожной клетчатки» . в блоке крапивницы и эритемы. Наличие кода патологии подразумевает единый унифицированный протокол лечения пациента во всех странах мира. Локальные протоколы характеризуют обоснованные отклонения от унифицированных, в отдельно взятом лечебном учреждении.

Патоморфологические признаки ангионевротического отека

На развитие отека Квинке указывает ряд определенной симптоматики и субъективных ощущений пациента. Обычно врачи регистрируют следующие клинические проявления:

Код отека Квинке предполагает также симптоматическую терапию для устранения сопутствующих клинических проявлений, наряду с основными методами купирования молниеносной формы аллергической крапивницы. https://youtu.be/rhqvtaDKssQ

Ангионевротический отек

Поиск

Поиск по всем классификаторам и справочникам на сайте КлассИнформ

Поиск кода ОКТМО по ИНН

Проверка контрагента

Информация о контрагентах из базы данных ФНС

Перевод кода классификатора ОКОФ в код ОКОФ2

Механизм развития

Острая аллергическая реакция становится результатом трех механизмов: аллергенного, неаллергенного, комбинированного типа:

1. При аллергенном механизме впервые вторгается аллерген - еда, лекарство, пыльца, организм воспринимает его за антиген и нарабатывает антитела. Происходит повышенная чувствительность к воздействию раздражителей. Повторное внедрение аллергена разрушает клетку, содержащую антитела. Высвобождается гистамин и развивается отек.
2. При неаллергенном механизме гистамин освобождается в ответ на яд насекомого, лекарства, пищевой или обонятельный раздражитель.
3. Врождённый ангионевротический отек является комбинированной формой. В крови присутствуют белки-комплементы в неактивном состоянии. Активатором может послужить стрессовая ситуация. Комплементы принимают клетки хозяина за антигены. Возникает отек.

Симптомы проявления

Крапивницу и отек квинке наблюдают на поверхностях, подстилаемых рыхлой жировой клетчаткой. Это губы, щёки, веки, слизистые рта, кожа мошонки. Код- МКБ 10, причину непосредственного возникновения отека не устанавливает. Реакция развивается на разные аллергены. Количество факторов, способных вызвать неадекватный ответ организма постоянно увеличивается.

Симптомы отека квинке удерживаются несколько часов или суток, и лечение требуется безотлагательное. Часто крапивница исчезает сама. Для неё характерно буйное начало, стремительное продолжение.

Симптомы проявления отёка Квинке:

4. Ангио отёк гортани отличается охриплостью, затрудненным дыханием, кашлем. Отмечают тревожное настроение пациента. Кожа лица сперва обретает синюшный, потом бледноватый оттенок. Не исключена потеря сознания. Отсутствие лечения чревато гибелью.
5. Локальный отек разных частей лица. Опухают губы, щёки,веки. Слезятся глаза.
6. Опухлость миндалин, нёба, языка.
7. Отеки мочеполовых образований. Мучительное состояние задержки мочи. Такие симптомы, особенно у детей, сопровождаются мучительной болью в нижней части живота.
8. Отек мозга. Характерен невротическими расстройствами и судорогами.
9. Задержка влаги в органах пищеварения. «Острый живот». Диспепсия. Перитонит.

Симптомы у взрослых повторяют детские. Но, главной причиной гигантской крапивницы становится приём лекарств.

Методы диагностики

Постановку диагноза осуществляют на основании клинической картины и записей истории болезни. Особой важностью обладают сведения о переносимости медикаментов при подготовке к операции или лечения заболеваний.

Врач руководствуется данными анамнеза:

10. наличие аллергии у родственников, у больного, сезонность проявления, присутствие дома животных;
11. болели ли родственники аллергией; не реагировали ли на прививки. Была ли аллергия прежде. Если была, то какова её сезонность?

В острую фазу проводят лабораторную диагностику:

12. В период ослабления проводят внутрикожные пробы с 12-13 видами аллергенов.
13. Покраснение места ввода считают положительным результатом. Наличие и интенсивность реакции говорит о четырёх вариантах результата: негативный, сомнительный, слабопозитивный, положительный.

Противопоказания к пробам:

14. Обострения вялотекущих инфекций.
15. Гормонотерапия.
16. Возраст>60.

Первая медицинская помощь

Отек квинке - опасное заболевание с вероятным летальным исходом. Ситуация меняется ежесекундно. Что делать при его появлении и как помочь пострадавшему? Немедленно

пригласить неотложку. Если возможно, прервать действие аллергена, привести пострадавшего в удобную позицию, дать антигистаминное средство. Первая помощь при отеке гортани состоит в скорейшей транспортировке пострадавшего в больницу, иначе - гибель от удушья.

Виды лечения

Признаки крапивницы и отека квинке обязуют врача принимать незамедлительные решения. Если выявлен отек гортани, немедленно вводится сильнодействующие антиаллергические медикаменты, например, глюконат кальция или хлорид, внутривенно, «горячий укол» позволяет снять отек квинке. Больного госпитализируют в реанимацию или отдел интенсивной терапии.

Лечебные мероприятия проводят в два этапа: ликвидация острой фазы, уничтожение причины заболевания. Выбор, как лечить аллергическое проявление, определяется тяжестью отека.

Если развивается анафилаксия, пациент попадает реаниматологам, отеке гортани - ЛОР. Брюшной симптомокомплекс отправляет к хирургам. Если отсутствует угроза жизни, отправляют аллергологам либо терапевтам.

Применение преднизолона

Преднизолон – системный кортикоид, обладающий антивоспалительным, противоотёчным действием. Его применяют, оказывая первую помощь при отеке квинке.

Антиаллергическое влияние преднизолона проявляется в следующем:

17. Иммуноугнетающий эффект - уничтожение антител, блокировка роста и специализации клеток.
18. Предотвращение потери гранул тканевыми базофилами.
19. Угнетение синтеза посредников аллергической реакции
20. Снижение проницаемости сосудов. Отёк уменьшается, давление растёт, просвет бронхов расширяется.

Преднизолон вводится внутривенно, согласно инструкции.

Профилактика гигантской крапивницы

Профилактика обеспечивается соблюдением диеты, устранением контактов с раздражителями, лечении хронических недугов, постоянном применении антигистаминных медикаментов.

Проявления ангионевротического отека

Ангионевротический отек (отек Квинке) имеет несколько видов. В основном встречается аллергическая отечность, связанная с воздействием различных агрессивных агентов. Второй по распространенности – врожденный ангионевротический отек, вызванный генной мутацией. В этом случае происходит нарушение в концентрации либо работе С1-ингибитора.

Для многих неискушенных в медицине граждан название «ангионевротический отек» практически незнакомо. А вот об отеке Квинке хоть раз в жизни слышал каждый более-менее образованный человек. На самом деле, это два разных названия одного недуга, который имеет несколько разновидностей, объединенных общими симптомами и механизмом возникновения. Еще один синоним данного заболевания – гигантская крапивница.

Классификация заболевания

Согласно последней медицинской классификации болезней (МКБ-10), все вышеперечисленные названия недугов имеют один код – T78.3. и относятся к неблагоприятным эффектам, которые не классифицированы в прочих рубриках. В данную группу болезней включены негативные воздействия, причины которых неведомы, неясны и точно не определенны.

Данный код МКБ не включает в себя различные виды крапивниц, хотя внешние симптомы этих заболеваний и ангионевротического отека похожи. Одинакова и основная причина – реакция на воздействие различных аллергенов. Но все же у них есть отличия в проявлениях и механизме развития. В некоторых случаях крапивница становится предшественником отека Квинке.

Отличительные черты

Как уже говорилось, и крапивница, и ангионевротический отек возникает как аллергическая реакция организма. Отеки, в основном, распространяются на область лица, шеи, конечностей, гениталий. Развиваются они очень быстро – в течение нескольких минут отечность может достичь максимума.

Существенная разница между указанными недугами в том, что при первом поражается только кожа. Симптомы отека Квинке же затрагивает не только дерму, но и подкожную клетчатку, а также слизистые оболочки. Поэтому при крапивнице, как правило, не бывает внутренних отеков: гортани, кишечника, желудка. Поэтому отечность второго типа намного опаснее, так как может привести к сбою в работе систем внутренних органов. Особенно это касается поражения дыхательных путей, которое может привести к удушью.

И еще одно отличие крапивницы от ангионевротического отека в том, что в первом случае пораженные участки кожи зудят. При отеке Квинке такая реакция наблюдается очень редко.

Разновидность большой крапивницы

В основном выделяют два вида отека Квинке:

21. аллергический ангионевротический отек;
22. наследственный или псевдоаллергический отек.

У них различные причины, а соответственно, разнится и лечение этих недугов. Если первый вид отечности проявляется под воздействием различных аллергенов (лекарства, пыльца, пищевые факторы, укусы насекомых и прочее), то второй является генной мутацией, которая связана с недостатком либо же неправильным функционированием С1-ингибитора системы комплемента. Это совокупность белков крови сложной структуры, являющихся частью иммунной защиты организма.

«Спусковым крючком» для проявления данного недуга, могут быть различные факторы: гормональные изменения, стрессовые ситуации, микротравмы. Наследственный ангионевротический отек также называют идеопатическим.

Кроме этого существует еще ряд менее встречающихся форм ангионевротического отека, имеющие различные причины, хотя симптомы у них, в основном, одинаковые:

23. Вибрационный. Выражается резким зудом и отечностью после воздействия вибрации. Является наследственным заболеванием, механизм которого пока не установлен;
24. Отек от сдавливания. Развивается в результате сдавливания тканей. Отличается болезненностью пораженной области. Может сочетаться с крапивницей. Механизм развития также не известен;
25. Отек после физической работы. Также малоизученный вид отечности. Специалисты отмечают уменьшение проявлений данного вида нарушения здоровья в результате систематического бега;
26. Холодовой. Развивается под воздействием холода (воды либо воздуха). Сочетается с зудом, имеющим не резкий характер. В основном поражаются открытые участки кожи. Может иметь вторичный характер при некоторых лимфопролиферативных заболеваниях.

Симптомы и механизм развития

Не смотря на то, что различные виды ангионевротического отека имеют разные причины, механизм их возникновения един. Он состоит в нарушении проницаемости стенок сосудов, в результате которого жидкость выходит в межтканевое пространство. Наследственный ангионевротический отек развивается по тому же принципу, но не под воздействием аллергенов либо физических факторов, а из-за недостатка либо аномального функционирования С1-ингибитора комплимента.

Приобретенная форма ангионевротической отечности может быть вызвана недугами разного характера – гепатитами, сбоями в работе иммунной или лимфатической системы, злокачественными новообразованиями и прочими.

Основным симптомом ангионевро является быстрое, порой моментальное, появление отечности. Она может иметь несимметричный характер, а может захватывать полностью все лицо, кисти рук, половые органы. Для этого недуга характерна так называемая стекловидная отечность – прозрачная на вид. Хотя в других случаях пораженная кожа изменяет цвет на розовый.

Если отечность развивается на внутренних органах, присовокупляются симптомы нарушения в их работе. К примеру, отечность гортани вызывает затрудненное дыхание, синюшность а в последствии бледность кожи на лице, осиплость, резкий кашель.

В данном случае выделяют такие этапы развития отека:

27. Начальная. Характеризуется затрудненным дыханием в позиции лежа.
28. Компенсированная. Доступ воздуха еще более усложнен. Больной может дышать лишь делая глубоки вдохи.
29. Асфиктическая (декомпенсированная). На этой стадии дыхание поверхностное, появляется цианоз кожи, судороги. Больной теряет сознание.

Отечность гортани – самая распространенная причина летальных исходов при ангионевро отеков.

Если отечность развивается в системе ЖКТ, затрагивая слизистую оболочку в пищеводе, желудке, кишечном тракте, у больного может появиться рвота, понос, непроходимость кишечника. Отек мочеполовой системы характеризуется затрудненным процессом мочеиспускания. Нечасто, но отечность может затрагивать оболочку головного мозга, вызывая типичные для этого состояния симптомы.

Диагностировать данный недуг легко благодаря быстроразвивающейся отечности. Кроме этого к диагностическим процедурам относится отечная реакция на адреналин.

Принципы лечения

Как правило, отек Квинке отличается не только быстрым развитием, но и быстрым окончанием. Его продолжительность может исчисляться часами либо несколькими сутками. В большинстве случаев отечность пропадает без следа. Но возможно хроническое течение болезни, когда ее признаки проявляются более шести недель.

Такая характерная особенность ангионевротического отека не означает, что он не требует лечение. Ведь, как и каждая болезнь, он нарушает работу многих систем организма. К тому же отечность дыхательных путей чревата летальным исходом. Поэтому в этом случае незамедлительно нужно прибегнуть к врачебной помощи.

Лечение аллергической формы отека Квинке следует начинать с устранения воздействия аллергенов. Такое лечение самое эффективное. Для точного установления аллергических факторов проводят аллергопробы. Избегание контакта с аллергенами является профилактикой развития отечности. Если провоцирующий фактор не установлен, больному прописывают элиминационную диету, при которой исключаются все потенциальные аллергические продукты. Потом по одному они вводятся в рацион больного и устанавливается на какой продукт у него появляется ответная реакция.

При развитии отека Квинке до приезда врача можно положить на пораженный участок холод для уменьшения распространения аллергической реакции. Применяется и медикаментозное лечение. Это антигистаминные препараты (диазолин, лоратидин и прочие), используемые в виде таблеток либо инъекций.

Если у больного диагностируют наследственный ангионевротический отек, то применяют специальные лекарственные средства, среди которых концентраты C1-ингибитора (C1-INHIBITOR).

В любом случае не следует пускать заболевание на самотек и необходимо обращаться за помощью к специалисту, который установит причину возникновения недуга и назначит адекватную терапию.