Реакция Пауль - Буннеля , патогномоничная для инфекционного мононуклеоза, иногда бывает слабо положительной и при обычном эпидемическом гепатите. При обоих заболеваниях изредка отмечается неспецифическая положительная реакция Вассермана.
Между обоими заболеваниями имеется очень тесная связь, так как они, вероятно, обусловлены близко родственными видами вирусов Дифференциация в большинстве случаев не представляет трудностей, но в отдельных случаях невозможна.
Желтушно-геморрагический лептоспироз - болезнь Вейля - Васильева. При этом заболевании, протекающем с высокой лихорадкой, особенно выражен гепаторенальный синдром. Наряду с желтухой имеются повышение остаточного азота, альбуминурия и выраженные нефритические изменения мочи - большое количество эритроцитов в осадке и умеренная протеинурия. Почти постоянны резкие головные боли и боли в икроножных мышцах. В анамнезе почти всегда-купание в загрязненных водоемах. Большей частью в окружающей местности имеются водоемы, зараженные крысами. Как и другие лептоспирозы, это заболевание наблюдается преимущественно поздней осенью.
Подтверждающая диагноз реакция агглютинации положительна лишь через 10 дней после начала заболевания. В моче на второй неделе болезни можно обнаружить в темном поле зрения лептоспиры, что подтверждает диагноз. В течение первой недели заболевания возбудители могут быть найдены только в крови.
Общие бактериальные инфекции : пиемия, билиарная пневмония и т. д. При дифференциации этих форм желтухи ведущее значение принадлежит картине крови. В отличие от всех других форм желтух здесь отмечаются резко выраженные токсические изменения крови: лейкоцитоз, очень крупная зернистость в нейтрофилах, базофильная пунктация, пикнотические ядра. В посевах крови в этих случаях часто обнаруживаются возбудители заболевания.
Токсические желтухи.
Часть желтух , которые раньше рассматривались как токсические, в действительности относятся к сывороточному гепатиту. Токсические повреждения печеночной паренхимы наблюдаются после применения новарсенола, золота, фосфора, сульфаниламидов, атофана. Атофановая желтуха, вероятно, играет большую роль, чем это предполагалось раньше. Поэтому при любой желтухе необходимо тщательно выяснить, нет ли в анамнезе указаний на применение таких веществ. Клиническое течение такое же, как при эпидемическом гепатите.
Желтуха при отравлении грибами . Эта желтуха наблюдается особенно после употребления в пищу грибов amanita - phailoides. Симптомы болезни появляются спустя 12 часов.
Тиреотоксикоз часто протекает со значительным поражением печеночной паренхимы. Более выраженная желтуха наблюдается все же редко, хотя положительные результаты функциональных проб указывают на поражение печени.
Положительный результат реакции Пауля — Буннелля — Давидсона у больных инфекционным мононуклеозом наблюдается в 83 — 94 % случаев, при других заболеваниях — не чаще чем в 5 — 6 %. Результат реакции учитывается через сутки. Наиболее оптимальными сроками постановки реакции Пауля — Буннелля — Давидсона является конец 1 — й недели от начала заболевания. Диагностическим титром у детей раннего возраста можно считать 1:14.
Реакцию агглютинации трипсинизированных бычьих эритроцитов сывороткой больного, обработанной экстрактом почек морской свинки, для диагностики инфекционного мононуклеоза предложил J. Tomcsik (1960). Положительный результат этой реакции при инфекционном мононуклеозе наблюдается в 88 % случаев, при других заболеваниях — в 2 — 3 %.
Весьма простой и высокоспецифичной реакцией является реакция агглютинации эритроцитов лошади на стекле. Эта реакция предложена G. Hoff и S. Bauer (1965). При инфекционном мононуклеозе эта реакция бывает положительной более чем у 90 % больных, в то время как при других заболеваниях она почти всегда отрицательная. Для выполнения этой реакции требуется всего капля сыворотки крови; ответ получают немедленно. Реакцию агглютинации лошадиных эритроцитов на стекле можно рекомендовать как экспресс — метод диагностики инфекционного мононуклеоза.
Заслуживает внимания и гемолизиновый тест . Это реакция гемолиза бычьих эритроцитов (предполагается, что бычьи гемолизины выявляются только при инфекционном мононуклеозе). Положительный результат гемолизинового теста при инфекционном мононуклеозе составляет 85 — 88 %, при других заболеваниях 3 — 6 %. Несмотря на высокую специфичность этого метода, широкое использование его в практике ограничивается в связи с трудностью получения комплемента из крови морских свинок, в присутствии которого происходит гемолиз.
«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич
Инфекционный мононуклеоз — острая инфекционная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, увеличением всех групп лимфатических узлов (преимущественно шейных), гепатолиенальным синдромом и наличием атипичных мононуклеаров в периферической крови. Впервые это заболевание было описано Н.Ф. Филатовым в 1885 г. под названием «идиопатическое воспаление шейных желез». В 1920 г. Т.P. Sprunt и FA. Evans описали заболевание под названием «инфекционный мононуклеоз», характерным…
Эпидемиология. Источником инфекции может быть как больной инфекционным мононуклеозом (особенно стертыми и абортивными формами), так и здоровый человек — вирусоноситель. Пути передачи инфекционного мононуклеоза: предполагается воздушно — капельный и контактный путь, а также водно-пищевой и через предметы домашнего обихода. Контагиозный индекс при инфекционном мононуклеозе, вероятно, невысок. Заболевания чаще регистрируются в виде спорадических случаев, хотя отдельными…
Клиническим проявлением инфекционно — аллергической фазы, возможно, является волнообразность течения болезни, а также иногда резко выраженный отек носоглотки. Патологическая анатомия. Сообщения о патологоанатомических исследованиях при инфекционном мононуклеозе немногочисленны, так как летальные исходы при этом заболевании весьма редки. Морфология изучена в основном на биопсийных препаратах из лимфатических узлов, печени, селезенки. Наиболее полные сведения о морфологических изменениях…
Реакция Пауля—Буннелля ставится с сывороткой больного, в качестве антигена используются бараньи эритроциты. Paul и Bunnell (1932) отмечают, что титр положительной реакции при инфекционном мононуклеозе достигает 1:1024, у здоровых лиц реакция или отрицательная, или положительная в разведении не более 1:16.
Данные литературы об этой реакции противоречивы как в отношении процента положительных результатов, так и величины титров ее не только при инфекционном мононуклеозе, но и при других болезнях.
По рекомендации Н. М. Чирешкиной (1973), к результатам реакции Пауля—Буннелля следует относиться дифференцированно в каждом конкретном случае. Так, если при типичной клинике с характерной гематологической картиной болезни для подтверждения диагноза достаточны невысокие титры (1:122—1:488), то в случаях атипичного проявления ее диагноз инфекционного мононуклеоза может быть подтвержден только при очень высоких титрах реакции (1:896 и выше).
По заключению большинства авторов (Н. Б. Яхин, 1954; Н. С. Христов, 1964; Auquem, 1962, и др.), проводивших достаточное количество исследований, реакция Пауля—Буннелля не специфична для инфекционного мононуклеоза, так как высок процент положительных результатов ее и в достаточно больших титрах при многих детских инфекциях, ангине, вирусном гепатите, лимфогранулематозе и других болезнях.
Реакция Пауля—Буннелля в модификации Давидсона отличается от реакции Пауля—Буннелля большей специфичностью в связи с тем, что сыворотка крови больного обрабатывается экстрактом из почки морской свинки для удаления из нее посторонних гетерофильных антител, не относящихся к инфекционному мононуклеозу.
Кроме того, сыворотка крови больного предварительно обрабатывается экстрактом из бычьих эритроцитов, благодаря чему из нее удаляются специфичные для инфекционного мононуклеоза антитела. Учет реакции производится путем сравнения результатов агглютинации бараньих эритроцитов сывороткой, обработанной экстрактом из почек морской свинки и бычьими эритроцитами.
«Руководство по воздушно-капельным инфекциям», И.К.Мусабаев
.: ХДПБ-реакция, )
неспецифическая гетерогемагглютинации эритроцитов барана, применяемая для ориентировочной диагностики инфекционного мононуклеоза.
1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .
Смотреть что такое "Пауля - Буннелля реакция" в других словарях:
- (J. R. Paul, род. в 1893 г., амер. врач; W. W. Bunnell, род. в 1902 г., амер. врач; син.: ХДПБ реакция, Хангануциу Дайхера Пауля Буннелля реакция) неспецифическая серологическая реакция гетерогемагглютинации эритроцитов барана, применяемая для… … Большой медицинский словарь
- (М. Hanganutziu, румынский иммунолог 20 в.; Н. Deicher, нем. врач 20 в.; J. R. Paul, род. в 1893 г., амер. врач; W. W. Bunnell, род. в 1902 г., амер. врач) см. Пауля Буннелля реакция … Большой медицинский словарь
Большой медицинский словарь
См. Пауля Буннелля реакция … Медицинская энциклопедия
- (М. Hanganutziu, румынский иммунолог XX в.; Н. Deicher, немецкий врач XX в.; J.R. Paul, р. 1893 г., американский врач; W.W. Bunnell, р. 1902 г., американский врач) см. Пауля Буннелля реакция … Медицинская энциклопедия
- (позднелат. infectio заражение) группа болезней, которые вызываются специфическими возбудителями, характеризуются заразительностью, циклическим течением и формированием постинфекционного иммунитета. Термин «инфекционные болезни» был введен… … Медицинская энциклопедия
I Мононуклеоз инфекционный (mononucleosis infectiosa; греч. monos один + лат. nucleus ядро + ōsis; синоним: болезнь Пфейффера, болезнь Филатова, мононуклеозная ангина, острый доброкачественный лимфобластоз) инфекционная болезнь, протекающая в… … Медицинская энциклопедия
