Лечение гайморита у ребенка. Гайморит у детей: причины, признаки и методы лечения

Гайморит – заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки гайморовой (верхнечелюстной) пазухи, которое может переходить на кость и надкостницу.

Верхнечелюстная пазуха у новорожденного недостаточно развита. По мере роста костей лицевого черепа и прорезывания зубов увеличивается и размер верхнечелюстной пазухи.

Слизистая оболочка гайморовой пазухи развита сильнее, чем у взрослых. В связи с этим любой воспалительный процесс в носовой полости приводит к ее разрастанию, даже в отсутствие гайморита.

Верхнечелюстная пазуха сообщается с носовой полостью через отверстие, которое у детей раннего возраста намного шире, чем у взрослых.

Причины гайморита

Гайморит чаще всего возникает на фоне инфекционных заболеваний, особенно если имеется воспаление слизистой оболочки носа (ринит) или на фоне воспаления аллергической природы. К таким заболеваниям относятся различные виды ОРЗ, грипп, корь и другие.

Наиболее тяжелое течение у гайморита, вызванного стафилококком, при этом высок риск осложнений.

Затяжные и хронические гаймориты являются чаще всего следствием воспаления, вызванного синегнойной палочкой, протеем, кишечной палочкой. Эти микроорганизмы присутствуют среди условнопатогенной микрофлоры организма, но вызывают воспаление при снижении сопротивляемости организма, например, на фоне других заболеваний.

Возбудители воспаления попадают в гайморову пазуху через отверстие из полости носа, особенно при нырянии, сморкании, чихании.

Причиной возникновения гайморита могут послужить:

• Травмы околоносовых пазух и носа;
• Наличие инородного тела в носу;
• Недолеченный насморк;
• Вдыхание табачного дыма;
• Купание в грязных водоемах.

Возможен переход воспаления на гайморову пазуху из других пазух (решетчатой, лобной), так как выводные отверстия всех пазух располагаются близко друг от друга.

К заболеванию может привести наличие кариозных зубов на верхней челюсти, которые отделены от гайморовой пазухи только тонкой пластинкой, через которую легко переходят микроорганизмы.

Факторы, предрасполагающие к развитию гайморита :

• Незрелый иммунитет и нервная система;
• Склонность к аллергическим реакциям;
• Губчатое строение верхней челюсти;
• Состояния, нарушающие отток секрета из гайморовой пазухи (инородное тело носовой полости, искривление носовой перегородки, аденоиды);
• Хронические заболевания.

У новорожденных детей гайморит развивается в результате сепсиса, фурункулеза или мастита у матери.

Классификация

1. Острый гайморит длится от нескольких дней до 1,5 месяца;
2. Хронический выявляется на протяжении нескольких месяцев или лет;
3. Двусторонний и односторонний;
4. Открытый (имеется возможность оттока слизи в носовую полость) и закрытый (содержимое пазухи не попадает в носовую полость);
5. Катаральный (воспаление негнойного характера), гнойный (содержимое пазухи гнойного характера), геморрагический, развивается при гриппе; некротический, развивается при кори, скарлатине;
6. Неосложненный (при легком и среднетяжелом течении) и осложненный (при тяжелом и очень тяжелом течении);
7. По причине инфицирования: одонтогенный (от инфекции зубов), риногенный (от инфекционных заболеваний носовой полости), гематогенный (инфекция заносится током крови).

Симптомы

Симптомы катарального гайморита этой формы очень походи на симптомы ОРВИ. При этом температура тела повышается до 38 о С, характерно появление выделений из носа (ринит), покраснение горла. Насморк имеет затяжной характер. Ребенок обычно раздражителен, плохо спит и ест. Насморк сопровождается навязчивым кашлем.

Другие формы гайморита (гнойный, геморрагический, некротический) протекают тяжело. Общее состояние ребенка изменяется: появляется слабость, утомляемость, снижается аппетит, беспокоит сильная головная боль, повышается температура. Ребенок вялый.

На фоне этих симптомов появляется боль в области гайморовой пазухи или чувство тяжести, слизистые или гнойные выделения из носа, заложенность носа и затруднение дыхания. Внешне может быть заметен отек нижнего века и припухлость щеки. Возможно развитие конъюнктивита, наличие слезотечения. В связи с особенностями иннервации этой области боль может иррадиировать (отдавать) в зубы, лоб, висок, надглазничную область.

Симптомы особенно тяжелые при отсутствии оттока содержимого пазухи в носовую полость, как только отток восстанавливается, интенсивность симптомов снижается.

Степень тяжести:

1. Легкая . Общее состояние изменяется мало, температура тела может повышаться до 37,5 о С, основные симптомы заболевания неярко выражены;
2. Средняя . Температура тела повышена, выражены симптомы интоксикации (головная боль, слабость, снижение аппетита), боль и чувство сдавления в области гайморовой пазухи (в скуловой области);
3. Тяжелая . Все симптомы резко выражены, характерно слезотечение и светобоязнь. Свойственно развитие осложнений сепсис, менингит.

Особенности течения гайморита у детей

У новорожденных, детей раннего возраста заболевание протекает очень тяжело, при этом общие симптомы более выражены, чем симптомы, характерные непосредственно для гайморита. Поэтому дети чаще лечатся от других заболеваний, которые, возможно послужили причиной развития болезни. Иногда гайморит можно выявить лишь при развитии осложнений (со стороны глаз, внутричерепных, сепсис, остеомиелит верхней челюсти). Заболевание у детей раннего возраста развивается очень быстро.

У детей в возрасте от 1 года до 3-х лет гнойные формы гайморита развиваются редко.

Лечение и профилактика

Необходимо как можно раньше прибегнуть к госпитализации, где лечение будет проводиться под контролем педиатра, ЛОР-врача, невролога, офтальмолога.

Основные методы лечения:

1. Восстановление носового дыхания и оттока содержимого из пазухи.
   Для этого в носовую полость закапывают сосудосуживающие капли, после чего электроотсосом извлекают слизистое отделяемое из носа и пазухи. Наконечник электроотсоса вводят в одну ноздрю, другую зажимают и производят отсасывание содержимого. Ребенка при этом просят говорить «кукушка» или «ку-ку». Эта процедура противопоказана при эпилепсии и частых кровотечениях из полости носа;
2. Антибактериальная терапия: Амоксициллин, Цефаклор, Кларитромицин, Азитромицин, Биопарокс;
3. Сосудосуживающие капли: Назол, Виброцил, Адрианол и др.;
4. Физиолечение: УФО, согревающий компресс, аппликации озокерита, ингаляции растворов антисептиков и антибиотиков, УВЧ, лазер, ультразвук, дарсонваль, электрофорез;
5. Лечебно-диагностическая пункция проводится по показаниям у детей, начиная с возраста 10 месяцев. Назначается эта процедура только при гнойной форме гайморита с нарушением оттока гноя из пазухи, при наличии осложнений и отсутствии эффекта от лечения антибиотиками.

Профилактика:

• Адекватное и полноценное лечение респираторных инфекций;
• Устранение искривления носовой перегородки, чрезмерно увеличенных аденоидов и др.;
• Соблюдение режима сна и бодрствования (продолжительный прогулки на свежем воздухе, полноценный сон);
• Полноценное, сбалансированное питание;
• Прием поливитаминных комплексов курсами;
• Закаливание.

Гайморит – достаточно распространенная патология, проявляющаяся в виде воспаления слизистой оболочки гайморовой (верхнечелюстной) пазухи. Данное заболевание может спровоцировать появление аденоидов, стать причиной отита, менингита и других серьезных болезней. Это коварная патология вызывает сильную головную боль, ребенок становится невнимательным и, порой, раздражительным. Именно поэтому крайне важно распознать симптомы и лечение гайморита у детей начать вовремя. Это позволит не допустить его перехода в хроническую стадию.

Стоит отметить, что родители часто путают гайморит у детей с затянувшейся простудой. Следует обратить внимание на выделения из носа, в особенности, если они не проходят по истечении 10 дней с момента начала лечения. По характеру воспалительного процесса выделяют гнойный и катаральный гайморит. Многих родителей интересует вопрос, как определить болезнь и минимизировать риск возникновения последствий.

Гайморит как самостоятельное заболевание редко развивается у малышей. В большинстве случаев он рассматривается как осложнение недолеченного ОРЗ, гриппа и болезней верхних дыхательных путей. Стоит отметить, что такое осложнение гораздо чаще диагностируется у детей, нежели у взрослых.

Среди распространенных причин и предрасполагающих факторов отоларингологи выделяют следующие:

1. Облигатно патогенные вирусы и бактерии.
2. Аллергический насморк.
3. Активизация собственной микрофлоры.
4. Травмы.
5. Больные зубы.
6. Нарушения в работе кровеносной системы.
7. Воспаления аденоидов.
8. Сниженный иммунитет.
9. Врожденные патологии отоларингологических органов.

Воспаление верхнечелюстных пазух часто связано с несколькими микробными агентами, то есть провоцируют его появление одновременно проникшие в организм малыша и вирусы, и бактерии. Это происходит из-за нарушения иммунных функций организма. Следует учитывать, что микрофлора у каждого ребенка сугубо индивидуальна, и дети в возрасте от 2-7 лет регулярно ей обмениваются при посещении дошкольных учебных заведений. Иммунная система в этом возрасте сформирована не окончательно, потому у детей часто возникает насморк, который в случае присоединения бактериальной инфекции перерастает в гайморит.

Иногда гайморит может быть связан с попаданием аллергена в дыхательные пути, что провоцирует появление патологических выделений из носа. Как вылечить данный вид насморка разъяснит врач-аллерголог, но первое, что нужно сделать, это выявить аллерген, провоцирующий заложенность носа. Распознать аллергическую природу гайморита весьма затруднительно.

Стоит отметить, что катаральный гайморит часто проявляется как аллергическая реакция после попадания раздражителей в полость носа. В некоторых случаях возникает после травм носовых перегородок.

У любого ребенка полости носа заселены условно-патогенными микроорганизмами. Когда ребенок здоров, их количество не превышает пределы допустимого, но если в организм крохи проникает вирус, их титр возрастает. Их увеличенный объем становится причиной патологии. В этом случае следует сдать анализ микрофлоры из носа на чувствительность к антибиотикам, чтобы определить необходимый для терапии препарат.

Всевозможные ушибы, травмы, переломы носовых перегородок способны спровоцировать воспаление верхнечелюстных пазух. У ребят старше 12 лет гайморит может возникать из-за патологических процессов, поражающих зубы верхней челюсти. В этой связи стоит отметить необходимость регулярного посещения стоматолога. Риск возникновения гайморита повышается при воспалениях аденоидов, это связано с тем, что кроха не может нормально вдыхать, и из-за этого в околоносовых пазухах образуется благодатная среда для активного размножения бактерий и вирусов.

Гайморит может быть не только следствием воспаления аденоидов, но и становится его причиной.

Данная патология может возникать из-за неполноценного снабжения кровью дыхательных путей. В этом случае возможно возникновение хронической формы гайморита. Перед тем, как начать борьбу с серьезным недугом, чрезвычайно важно понять причину, спровоцировавшую его появление. Вне зависимости от выраженности симптомов, лечение гайморита у детей может отличаться в зависимости от спровоцировавших его причин.

Особенности проявлений

Не все знают, что гайморит редко возникает у малышей в возрасте до 2 лет. Это связано с анатомическими особенностями – гайморовы пазухи в период раннего детства не развиты. Чаще всего заболевание диагностируют у ребят старше 3 лет. Симптомы гайморита у ребенка 3 лет следующие:

• малыш становится капризным;
• присутствуют признаки интоксикации;
• ребенок становится менее активным;
• у него отсутствует аппетит;
• возможны отеки щек и глаз;
• гной, выделяющийся из носовой полости;
• затруднение или невозможность носового дыхания.

Стоит заметить, что гайморит часто диагностируют у малышей в возрасте от 4 лет.

Признаки гайморита у детей в возрасте от 5 до 6 лет проявляются следующим образом:

1. Отслеживается затрудненность дыхания.
2. Ребенок жалуется на головные боли. Выраженность болевого синдрома напрямую зависит от поражений. Боль может иметь локальный характер или распространяться на зубы.
3. Обильные выделения из полости носа.
4. При легком нажатии на переносицу у пациента возникает ярко выраженный приступ боли.
5. Полностью отсутствует обоняние.
6. Сухой, надрывистый кашель в ночное время.

Ночные приступы сухого кашля – тревожный признак, который должен насторожить родителей. Это проявление может говорить о переходе болезни в хроническую стадию.

Диагностика заболевания затрудняется тем, что дети в возрасте от 4 до 7 лет не могут точно описать симптомы, беспокоящие их. Родители должны вовремя заметить начало развития заболевания и обратиться к врачу, в противном случае острая форма недуга приобретет хронический характер. Чрезвычайно важно точно определить локализацию очагов поражения, ведь гайморит может быть двухсторонним и односторонним. Это во многом определяет тяжесть состояния ребенка.

Как производится диагностика?

Определить наличие патологии у малыша не просто. Даже опытный врач не сможет поставить точный диагноз, пока он не увидит результаты анализов и других дополнительных исследований. В обязательном порядке отоларинголог при помощи специальных приборов должен рассмотреть слизистые оболочки рта и носа на предмет покраснений и отеков. Если малыш жалуется на зубную боль, следует посетить стоматолога, ведь причина гайморита в этом случае может быть связана с воспалениями корней зубов верхней челюсти. Поэтому рассчитывать на успешное лечение воспаления верхнечелюстной пазухи без санации зубов – ошибочно.

В результате первичного осмотра отоларинголог может заподозрить наличие гайморита, но поставить точный диагноз и назначить лечение пациенту он сможет только после диагностических мероприятий :

• рентгенография (затемнения на снимке говорят о скоплении гноя или другой жидкости);
• общий анализ крови;
• УЗИ гайморовых пазух;
• бактериологическое исследование гнойных выделений из носа (необходимо для определения возбудителя).

При отсутствии должного лечения последствия гайморита для ребенка могут быть необратимыми. Данный недуг способен принять хроническую форму или спровоцировать возникновение опасных заболеваний ЛОР – органов.

Опасные последствия

Многие родители, в силу своей неосведомленности начинают лечить такое серьезное заболевание, как гайморит, в домашних условиях по советам народных целителей. Важно помнить, что подобное лечение может быть опасным. Метод терапии должен подбирать врач-отоларинголог, изучивший результаты анализов.

В случае отсутствия должного лечения риски возникновения неприятных последствий достаточно велики. Среди наиболее вероятных осложнений, развивающихся после гайморита, выделяют:

1. Воспаление из верхнечелюстных переходит на околоносовые пазухи (образуется фронтит).
2. Воспаление распространяется на горло, миндалины и гортань (возникает тонзиллит, ларингит, фарингит).
3. Инфекция может спровоцировать бронхит и пневмонию.
4. Недолеченный гайморит может спровоцировать отит среднего уха.
5. Воспаления глаз.
6. Патологические процессы в других органах.

Следует помнить о том, что гайморовы пазухи отделены тонкой костью черепа от мозга, и если инфекция перейдет на мозговую ткань вполне вероятно развитие менингита и энцефалита.

Родители должны знать, что малейшие изменения в поведении ребенка, его привычном образе жизни подозрительны на развитие менингита или энцефалита как осложнений гайморита. В этом случае показана немедленная госпитализация.

Как вылечить гайморит у ребенка?

Для избавления от данного заболевания прибегают к двум методам: консервативному и оперативному. Консервативный метод заключается в применении антибиотиков при гайморите у детей в форме спрея или перорально (через рот). Также врач может назначить общие процедуры, например, промывание носа. Оперативный метод подразумевает прокол (пункцию). В педиатрической практике эту методику используют в крайнем случае. Однако как лечить гайморит в каждой конкретной ситуации, определяет отоларинголог.

Медикаментозная терапия

Если состояние ребенка не расценено как тяжелое, госпитализация не требуется. Ребенок может лечиться амбулаторно, но родителям следует помнить, что важно соблюдать все рекомендации врача. Малышу будет назначено комплексное лечение , которое включает применение препаратов различной направленности:

• Противомикробные препараты.
• Противовоспалительные средства.
• Симптоматические средства.
• Иммуностимуляторы.
• Витамины.

Как правило, при воспалении гайморовых пазух детям назначают антибиотики широкого спектра, и многие родители, знающие об их отрицательном влиянии на организм, всячески пытаются отказаться от применения таких медикаментов. Но важно помнить о том, что риск развития осложнений от неизлеченного гайморита гораздо выше, нежели риск возникновения негативных последствий на фоне антибактериального лечения.

Детям часто назначают антибиотики в форме аэрозолей и спреев в нос . Эти препараты являются эффективными и одновременно безопасными, т.к. отсутствует системное действие. Также показано применение сосудосуживающих капель.

Интересно знать, что многие родители думают, что протаргол является безобидным препаратом, при помощи которого можно вылечить гайморит у ребенка. Но это не совсем так. Препарат имеет ряд противопоказаний, его запрещено применять детям с индивидуальной непереносимостью компонентов средства и женщинам в период беременности. К тому же, лекарственная эффективность средства не определена.

Народные средства

Лечение гайморита в домашних условиях у детей возможно с параллельным применением средств традиционной медицины. Народные целители рекомендуют приготовить в домашних условиях капли от гайморита детям .

Для их приготовления потребуется:

• луковый сок – половина чайной ложки;
• жидкий мед – 1 ст. л.

Народные средства на основе меда нельзя применять для лечения детей-аллергиков.

Промывание пазух

Данный метод лечения применяется при затяжном течении недуга. Процедуру производит отоларинголог. Она не болезненная, но неприятная. В одну из ноздрей вводится специальная трубка, через которую в организм поступает специальный дезинфицирующий раствор. Жидкость вместе со слизью и микробами высасывается из второй ноздри при помощи вакуума. Для полного очищения гайморовых пазух требуется 3-5 процедур. Самочувствие малыша значительно улучшается после проведения первой процедуры. Процедуры промывания можно выполнять в домашних условиях, но только с разрешения лечащего врача.

Обычно гайморит, особенно у детей, воспринимается как очень серьезное и опасное заболевание, вовремя не пролечив которое, можно «обеспечить» ребенку пожизненные страдания из-за сильного насморка и невыносимой боли в области пазух. Так ли это на самом деле? Какие вообще бывают гаймориты? И который из них наиболее опасен для детей?

Гайморит у детей: всему свое время и место

Человеческий организм так устроен, что с момент вдоха и до момента попадания воздуха в легкие, этот самый воздух должен успеть согреться до необходимой температуры, увлажниться и очиститься. На деле это выглядит так: какой бы воздух мы ни вдохнули (будь то знойный и жаркий воздух пустыни или же наоборот - морозный воздух сибирской тайги), тот воздух, что «доберется» до самого низа наших легких, всегда будет одинаков - он будет иметь температуру тела и стопроцентную влажность. Непосредственно в носу воздух ни согреться, ни увлажниться, ни очиститься, естественно, не успевает.

Вот именно поэтому в лицевых костях у нас и существуют пазухи - особые полости - задерживаясь в них на некоторое время, воздух успевает дойти до нужной «кондиции» (согреться, увлажниться и в некоторой степени очиститься). И только побывав в пазухах, «обработанный» воздух двигается далее, по дыхательным путям к легким.

Когда у ребенка случается насморк (выражаясь медицинским языком - синусит), то воспаление и повышенное выделение слизи происходит по всей носовой полости, во всех пазухах одновременно, потому что никакой изоляции между ними не существует. Таким образом, при насморке в первые дни заболевания, ребенок демонстрирует и симптомы гайморита (воспаления гайморовой пазухи), и симптомы фронтита (воспаления лобной пазухи). Однако все эти симптомы благополучно проходят ровно тогда же, когда проходит и насморк. И только в одном случае из сотни гайморит переходит в действительно опасную для здоровья ребенка форму...

Однако, сами лицевые пазухи (лобная, гайморова и так называемый решетчатый лабиринт) формируются у людей не к моменту рождения, а гораздо позже. Например, у новорожденных ребятишек лобных пазух нет вообще - они полностью формируются лишь к возрасту 10-12 лет. А гайморова пазуха у деток до пяти лет отличается почти зародышевыми размерами.

В связи с этими анатомическими особенностями у деток в возрасте до 3-4 лет никаких гайморитов в принципе не бывает. А фронтитов (воспаления лобных пазух) не бывает и того дольше - примерно до 8-10 лет.

Насморк и гайморит: какая связь?

В носу у детей (да и у взрослых) нередко возникает насморк - воспаление слизистой и отек. Например, при или при . Незаметно для нас, этот же отек и это же воспаление затрагивает и пазухи, ведь носовая полость - это единое пространство, в котором в норме нет изолированных уголков.

К удивлению родителей, между насморком и гайморитом у детей никакой разницы нет. Природой так устроено, что сразу после вдоха, воздух первым делом попадает в так называемые синусы ребенка - проще говоря, в пазухи. Гайморова пазуха, всем и каждому хорошо известная по такому диагнозу как «гайморит», тоже является одной из пазух носа.

Поэтому, выражаясь точно, гайморит у детей по сути своей является лишь одной из разновидностей синусита - то есть , воспалительного процесса в носовых пазухах.

Гайморит в 99 случаях из 100 - это просто частный случай синусита. Который не грозит здоровью ребенка никакими осложнениями и последствиями.

Представим себе: ребенок сделал очередной вдох, и с воздухом в его организм устремилась некая вирусная инфекция (та самая, которая обычно вызывает 99% случаев ОРВИ у детей). В первую очередь она попадает в полость носа. Однако, в природе не может быть такой ситуации, при которой вирус осел бы на слизистой оболочки носа, но при это не проник бы и не начал «активничать» в пазухах, в том числе и в гайморовой.

Все пазухи носа представляют собой единый комплекс - если вирус попадает в полость носа, он проникает во все пазухи одномоментно. И если где-то начинается воспаление - оно тоже будет развиваться одновременно во всех полостях носа.

Если у ребенка течет из носа, это по определению «гарантирует» и наличие у этого же самого ребенка также и острого вирусного гайморита и нередко также фронтита. В сущности, эти «болячки» словно братья-близнецы, не могут существовать одна без другой: в каждой пазухе наблюдается воспаление, которое просто носит свое собственное название, а все в сумме они составляют обычный синусит (насморк).

Популярный детский врач, доктор Комаровский: «Если ста ребятишкам с насморком в первые дни развития ОРВИ сделать снимок носовой полости - у всей сотни дружно будет наблюдаться гайморит. Но ничего страшного в этом нет! Это совершенно нормальное явление при респираторной вирусной инфекции. Такой гайморит в лечении не нуждается - он пройдет сам, как только пройдет насморк».

Радоваться рано: гайморит гаймориту рознь

По сути своей слово «гайморит» обозначает воспалительный процесс в гайморовой пазухе. Однако, он может быть вызван не только вирусной инфекцией (как в случае с насморком, который мы выше разобрали). Кроме того, «возбудителями» гайморита (то есть виновниками воспаления в гайморовой пазухе) могут быть также и бактерии, и аллергены.

Таким образом, гайморит у детей может быть вирусного, бактериального или аллергического происхождения. Точно также, как и сам насморк.

При аллергическом насморке у ребенка (как и у взрослого) естественным образом возникает и аллергический гайморит - ведь если происходит отек в полости носа, он не локализуется только где-то в одном «углу», он распространяется на все носовые пазухи разом.

И вирусный и аллергический гайморит проходят легко, без каких-либо последствий или осложнений ровно тогда же, когда проходит и сам насморк.

А вот с бактериальным гайморитом (наиболее тяжелым и опасным из всех!) ситуация чуть иная. Как правило бактериальный (то есть по сути гнойный) гайморит возникает тогда, когда гайморова пазуха лишается естественной вентиляции. А именно: по тонкому канальцу в гайморову пазуху поступает воздух (и также выходит из нее) - то есть эта полость постоянно «проветривается». Однако если эта тонкая трубочка (воздухоканал) вдруг закупоривается, например, комком засохшей слизи, то в полость перестает поступать воздух. В подобной «запертой» среде мгновенно начинают размножаться бактерии, которые с воздухом периодически попадают в любые пазухи носа, в том числе и в гайморову. Размножаются бактерии - образуется гной. Это и есть начало гнойного гайморита, который в отличии от вирусного или аллергического действительно можно рассматривать как серьезное осложнение на фоне другой болезни (например, ОРВИ).

Если вирусный и аллергический гаймориты проходят зачастую сами по себе - одновременно с выздоровлением от общей болезни (от ОРВИ или от приступа аллергии), то гнойный гайморит почти всегда требует серьезной и оперативной терапии.

Гайморит, который проходит в течение трех недель, принято называть острым (острый вирусный, острый аллергический, острый бактериальный). Если гайморовы пазухи не очистились от гноя за 21 день - гайморит уже следует считать хроническим .

Симптомы бактериального гайморита у детей

Симптомы вирусного и аллергического гайморитов схожи с симптомами обыкновенного насморка. Но когда происходит закупорка канала, подающего воздух в гайморову пазуху и в ней начинают размножаться и скапливаться бактерии (грубо говоря - пазуха заполняется гноем) - проявляются первые признаки классического бактериального гайморита:

• Заложенность носа;
• Нарушение обоняния (временно малыш не сможет различать запахи);
• Повышенная температура;
• Боль в области гайморовых пазух.

Самый важный и главный признак бактериального (гнойного) гайморита у детей - сильная ноющая боль в области гайморовых пазух, которая существенно усиливается при наклоне вперед.

Очень важно понимать, что рентгенография носовой полости не является методом диагностики бактериального гайморита. Снимок лишь укажет, что в гайморовых пазухах есть некое наполнение. Но что именно там скопилось - просто излишки слизи, или же опасные гнойные сгустки, рентген, увы, распознать не сможет.

Во всем цивилизованном мире диагностика бактериального гайморита (а остальные даже не рассматриваются как серьезные недуги, будучи по сути обыкновенным насморком) происходит только на основании симптомов: насморк, высокая температура и ноющая, постоянная боль, усиливающаяся при наклоне.

Как лечить гайморит у детей

Лечение вирусного гайморита

Напомним, вирусный гайморит у ребенка - это тоже самое что и насморк. Если есть все признаки ОРВИ, но при этом нет сильной ноющей боли в области пазух, которая резко усиливается при наклоне вперед - то насморк у такого ребенка можно смело обозвать вирусным гайморитом, или наоборот, гайморит - насморком. Ни в каком особенном лечении вирусный гайморит не нуждается - он пройдет самостоятельно вместе с ОРВИ.

Лечение аллергического гайморита

Аллергический гайморит вызван не активностью вирусов или бактерий, а отеком слизистой в процессе аллергической реакции. Как только вы устраните аллерген и проведете антигистаминную терапию - отек уменьшится, и насморк (он же - аллергический гайморит), соответственно, тоже.

Антибиотики при лечение бактериального гайморита

Наиболее разумным и адекватным методом лечения острого бактериального гайморита у ребенка является противомикробная терапия. Тем не менее, не забывайте: антибиотики вправе назначать не родители, не родня и не соседи, а квалифицированные врачи и только они!

Увы, но дозы антибиотиков при лечении гайморита у детей, как правило, большие - и даже сам курс составляет не традиционные 7 дней, а 10-14. Дело в том, что для эффективного лечения гайморита необходимо, чтобы нужная концентрация лекарственного средства скопилась не в крови, а именно в слизистой оболочке самой гайморовой пазухи.

Поэтому, если вы начали лечение гайморита курсом противомикробных препаратов - ни в коем случае не прерывайте его, даже если вы наблюдаете заметное улучшение в состоянии ребенка.

В современной терапии против гнойного гайморита к болезненным уколам антибиотиков уже не прибегают. А используют препараты в таблетках.

Хронический гайморит у ребенка

Как правило в течение 21 дня острый гайморит (любой: и вирусный, и аллергический, и самый тяжелый - бактериальный) вылечивается. В противном случае врачи приписывают ему определение «хронический». Однако современные педиатры склонны считать, что как такового хронического гайморита у ребенка быть не может - должно быть некое веское условие, которое «подогревает» воспалительный процесс. Наиболее вероятные подобные условия:

• 1 В окружении ребенка существует невыявленный аллерген - именно он и провоцирует постоянный отек слизистой оболочки носовой полости, включая и гайморову пазуху. И пока этот аллерген не будет выявлен и устранен - у ребенка будут признаки гайморита (то ослабевающие, то усиливающиеся).
• 2 Бактерии, вызвавшие гнойное воспаление в гайморовой пазухе, оказались устойчивы к тем антибиотикам, которыми лечили гайморит (это нередко происходит в тех случаях, когда ребенку дают антибиотики «без повода» - например, при ОРВИ, в целях предупреждения развития пневмонии).

Если же лечение гайморита было адекватным и правильным - то максимум за 21 день болезнь должна отступить.

Прокол при лечении острого бактериального гайморита

Бывают ситуации, при которых гной в пазухе накапливается слишком быстро (бактерии размножаются чересчур активно), ребенок страдает от страшной боли, испытывая температурные «перегрузки», а лечение антибиотиками при этом не приносит положительного результата. В таких экстраординарных условиях встает вопрос - как быстро устранить гнойник из пазухи, пока не произошел разрыв? До недавнего времени медики решали эту проблему с помощью особого прокола - через нос острой и длинной иглой они проникали в гайморову пазуху и промывали ее, освобождая от скопившегося гноя.

Прокол в область гайморовой пазухи - процедура болезненная и неприятная, особенно для ребенка. Но в ситуациях, когда антибиотики не действуют, это становится единственным выходом спасения малыша от невыносимой боли и риска разрыва гнойника.

Меж тем, справедливости ради, стоит заметить, что в последние годы отечественная медицина все реже использует проколы гайморовой пазухи для лечения гайморита - уже существуют современные антибактериальные препараты, способные максимально быстро облегчать состояние ребенка при этом заболевании.

Однако нередко в наши дни прокол в область пазух используется для наиболее точной диагностики - с помощью этого приема берется пункция из пазухи с целью определить, какие именно бактерии вызвали воспаление.

Родителям стоит осознать и поверить, что в диагнозе «гайморит» - отнюдь нет никакой трагедии. Два вида этого заболевания - вирусный и аллергический гаймориты - вообще сродни обыкновенному насморку и не нуждаются ни в каком особенном лечении. Их бактериальный «собрат» намного более коварен и опасен - это правда. Но и он - банальная «болячка», которая при адекватном и своевременном лечении быстро и без последствий проходит.

Гайморит (верхнечелюстной синусит) представляет собой воспаление слизистой оболочки гайморовой (верхнечелюстной) пазухи.

Причины гайморита у детей

Заболевание может носить как острый, так и хронический характер. У детей чаще встречается острый гайморит, и развивается как осложнение острого или аллергического ринита (насморка), вирусных (гриппа, ОРВИ) и инфекционных (корь, скарлатина) заболеваний, нарушений иммунитета, заболеваний зубов (кариес) и полости рта (стоматит, тонзиллит – воспаление миндалин). Причиной гайморита могут быть и аденоиды, нарушающие процесс носового дыхание и служащие постоянным источником инфекции.

Хроническая форма заболевания, как правило, является следствием острого воспаления, если есть неблагоприятные условия для оттока накопившегося в пазухах патологического секрета. Причиной этому может быть утолщение слизистой оболочки носа, искривление носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин.

Чаще всего гайморит возникает зимой, когда наблюдается естественное снижение иммунитета, сезонный гиповитаминоз.

По механизму возникновения различают такие виды гайморита: риногенный (как следствие ринитов), гематогенный (инфекционный возбудитель заносится в гайморову пазуху с кровью из других, отдаленных, очагов инфекции), одонтогенный (вследствие заболеваний зубов), травматический.

Гайморовые пазухи (парные) являются одними из околоносовых пазух. Различают также две лобные пазухи (над глазницами), две решетчатые пазухи (в полости носа), одна клиновидная пазуха (на основании черепа). Они представляют собой воздухоносные полости, которые залегают вокруг и внутри полости носа в толще костей черепа.
Все они сообщаются с полостью носа через небольшие отверстия и канальцы. Через эти отверстия происходит очищение и вентиляция пазух. Закрытие их вследствие каких-либо причин приводит к скоплению в пазухах патологического секрета, что и приводит к возникновению синуситов (воспалений слизистых оболочек пазух).

Околоносовые пазухи принимают участие в прогревании, очищении и увлажнении воздуха, проходящего через нос, формировании индивидуального звучания голоса и индивидуальных черт лица.

Гайморова пазуха представляет собой пещерку, верхнюю стенку которой образует нижняя стенка полости орбиты, нижнюю – стенка твердой части неба, внутреннюю – боковая стенка полости носа. Через отверстия и канальцы стенок инфекция проникает в гайморову пазуху и может распространятся из нее.

Клиническая картина острого гайморита следующая. Характерны заложенность носа, обильные выделения слизистого, слизисто-гнойного или гнойного характера (при выраженном отеке слизистой выделения отсутствуют), распирающая боль головы, которая распространяется в щеку, область лба, висок, корень носа, зубы (как правило, на стороне поражения), усиливающиеся при наклонах, поворотах головы, кашле, чихании. Боль связана с накоплением патологического секрета в пазухах, и уменьшается в положении лежа, или после ночи, так как улучшается отток гноя из пазух. Также характерны снижение обоняния, гнусавость голоса, отеки на лице (чаще на щеках, веках), интоксикационный синдром (повышение температуры, озноб, вялость, капризность, нарушения аппетита и сна).

Отличить у ребенка гайморит от простого насморка помогут следующие моменты. Так, при гайморите ребенок будет жаловаться на то, что «не дышит одна сторона» (может быть попеременная смена «дышащей» ноздри), тогда как при обычном насморке заложены обе ноздри. При гайморите малыш будет чувствовать тупую боль и тяжесть в пазухе, однако высмаркивание не приносит длительного облегчения. При осторожном нажатии на точки в центре щеки («собачья ямка») и на внутреннем углу глаза ребенок почувствует боль.

Длительность простуды более 5-7 дней, появление температуры на 5-7 день от начала простуды, появление выделений из носа гнойного характера должно насторожить родителей и заставить обратить на это внимание врача.

При переходе острого процесса в хронический могут появиться першение, болезненность в горле при глотании, сухость. Хронический гайморит характеризуется наличием болей головы, недомоганием, общей слабостью, заложенностью носа, рецидивирующим насморком. Температура у ребенка при этом может быть нормальной или субфебрильной (37,1 – 37,9о С). Одним из наиболее выраженных симптомов болезни является упорный ночной кашель, не поддающийся традиционному лечению. Он возникает из-за стекания гноя из пораженной пазухи по задней стенке глотки. Иногда встречается кератит (воспаление роговицы глаза), или коньюктивит (воспаление коньюктивы), как следствие постоянного занесения инфекции из стойкого патологического очага в гайморовой пазухе.

Обследование ребенка при подозрении на гайморит

Диагностика гайморита основывается на клинической картине заболевания (выявленных симптомах), наличии воспалительного процесса по данным общего анализа крови и дополнительных методах диагностики. При наличии вышеописанных жалоб уместно провести инструментальное обследование для подтверждения диагноза. Наиболее удобным и доступным методом является рентгенография околоносовых пазух. На рентгеновском снимке можно увидеть затемнение в области гайморовых пазух (белый цвет на снимке).

Информативным методом является пункция верхнечелюстной пазухи. Однако ее применяют тогда, когда другие методы диагностики и лечения не дали результата, так как после ее применения могут возникать такие осложнения, как эмфизема щеки или глазницы (попадание воздуха из шприца в мягкие ткани), абсцесс (полость, заполненная гноем, и окруженная отмирающими воспаленными тканями) или флегмона глазницы, закупорка (эмболия) кровеносных сосудов.

В сомнительных случаях можно провести компьютерную томографию околоносовых пазух. Чаще всего ее проводят при подозрении на одонтогенный гайморит.

Лечение гайморита у детей

В зависимости от тяжести заболевания, причин, вызвавших гайморит, будет проводиться и лечение гайморита. Обязательный домашний или стационарный режим на 7-10 дней. Основным пунктом в любом случае будет являться ликвидация отека в пазухе, улучшение дренажа пазухи и оттока патологического секрета. Для этого используют назальные спреи и капли, которые содержат сосудосуживающие вещества (нафтизин, фармазолин, називин, длянос и др.). Такие спреи обеспечивают моментальное снятие отека слизистой и улучшают очищение пазухи. Но их использование ограничивается во времени (5-7 дней), потому что есть риск возникновения атрофии слизистой оболочки, а в дальнейшем – вазомоторного ринита.

Важным моментом при лечении гайморита является антибиотикотерапия. Хорошие результаты дает системное (внутрь) применение антибиотиков нового поколения (аугментин, цефалоспорины, азитромицин). В наше время широко применяются антибиотики местного действия (изофра, биопарокс), которые создают высокую концентрацию активного вещества непосредственно в очаге инфекции.

Если причиной гайморита является искривленная перегородка, то терапевтическое лечение может не дать должных результатов. В этом случае прибегают к оперативному вмешательству.

Симптоматически применяются жаропонижающие, противовоспалительные и обезболивающие, противоаллергические препараты.

Эффективными дополнительными методами лечения гайморита являются пункции верхнечелюстной пазухи с введением лекарственного вещества в пазуху, постановка синус катетера ЯМИК, промывания носовых ходов по Проэтцу (кукушка). Также, в стадии выздоровления, ребенку назначают физиотерапевтические процедуры (УВЧ, синий луч, микроволны). Такие процедуры позволяют уменьшить дозы и длительность приема антибиотиков, и сократить период заболевания.

Осложнения гайморита

Если воспалительный процесс длиться более 3-х месяцев, часто развиваются необратимые повреждения слизистой оболочки гайморовой пазухи, и она утрачивает свои защитные свойства.

Таким образом, острый гайморит переходит в хроническую форму. Могут также встречаться внутриглазничные или внутричерепные осложнения гайморита, когда из полости гайморовой пазухи инфекция проникает в соседние отделы: глазницу или полость черепа, повреждая ткани и функцию этих участков. Так, при попадании инфекции в глазницу наблюдается реактивный отек клетчатки глазницы и век, остеопериостит (воспаление костной ткани) глазницы, тромбоз (закупорка просвета сосуда тромбом) вен глазницы. При попадании инфекции в полость черепа возникают такие опасные внутричерепные осложнения, как серозный или гнойный менингит, менингоэнцефалит, риногенный абсцесс мозга.

Народные методы лечения гайморита и фитотерапия

Ингаляции являются безопасным методом самолечения. Делать их надо с 5-7-го дня непрекращающегося насморка. Для процедуры используйте готовый ингалятор, либо фарфоровый чайник. Смешайте по 1 столовой ложке листьев шалфея, цветков ромашки и календулы. Залейте стаканом крутого кипятка, доведите до кипения и тут же снимите с огня. При отсутствии аллергии для ингаляции можно использовать ментоловое масло и прополис, капая в кипяток по несколько капель того и другого.

При хроническом негнойном синусите ребенку можно помочь русская баня, особенно с сосновым и пихтовым отваром. Можно также прикладывать на ночь кусочки меди на область больной пазухи, и закрепить их пластырем.

Также рекомендуется массаж и дыхательная гимнастика. Несильно постукивайте по переносице 2-3 минуты большой фалангой большого пальца. В первое время нужно делать такое дренажное постукивание хотя бы 1 раз в полчаса.

Помогает при гайморите точечный массаж. Найдите следующие точки: внутренний верхний угол брови, центральную точку между бровей, внутреннюю нижнюю часть глазницы, среднюю точку по носогубной складке. Эти точки должны быть немного болезненные. Массируйте их по часовой стрелке (по 20-30 секунд на каждую точку).

Дыхательная гимнастика. Пусть ребенок по очереди подышит по 10 раз правой и левой ноздрей (по 4-6 секунд), закрывая их большим и указательным пальцами. Это упражнение помогает улучшить кровообращение.

Можно также применить следующий рецепт. Пропитайте 2 ватных турунды мазью прополиса. Затем вставьте их ребенку в нос и держите в течение 5 минут.

Профилактика гайморита у детей

Профилактика гайморита заключается в своевременном выявлении и полноценном лечении ОРВИ и ОРЗ, укреплении общего и местного иммунитета (закаливание, регулярное и правильное питание, полноценный сон, соблюдение режима труда и отдыха, частое пребывание на свежем воздухе). Можно также планово устранить предрасполагающие факторы, такие как искривление носовой перегородки, увеличенные аденоиды.

Семейный врач Андриана Павлюк

Гайморовые пазухи с возрастом у детей

Существует анатомическая особенность строения гайморовых пазух у детей в возрасте до трёх лет. Развитие болезни гайморит в таком возрасте не возможно. Но дети при достижении трёх лет болеют ринитом. Не путайте два этих заболевания. В возрасте 6 летмалыш заболевает гайморитом и всеми сопутствующими заболеваниями при несвоевременной диагностике и некомпетентном лечении.

Гайморит в детском возрасте развивается при проникновении в аллергена или вируса. Из – за чего в просвете пазухи появляется отёк, который мешает дышать и в последствии чего вызывает боль. В пазухе появляется слизь с присоединением к ней вторичной инфекции.
Гайморит опасен в раннем возрасте. В возрасте дотрёх лету малыша начинают формироваться гайморовые пазухи.Гайморит вызывает множество осложнений в виде менингита, отита, пневмонии и ревматизма. Гной, который скапливается в пазухах, будоражит нервные лицевые окончания. Это приводит к боли в области лица и голове.

Гайморит опасен для детей

Важно! Современная медицина способна выявить гайморит у ребёнка в раннем возрасте от трёх лет. Своевременное лечение способно избавить ваше чадо от болезни, сопутствующих заболеваний и осложнений в виде отита и синусита.

Высмаркиваясь при гайморите особого облегчения не приносит из – за отёчности. Ребёнку в возрасте до трёх лет не удаётся почистить нос. при помощи специальной трубочки или грушевидного баллончика.

Клиническая картина, классификация и причины заболевания у детей

Ребёнок вдыхает воздух, и он проходит через носа, которые имеют слизистую оболочку. Проходя через них кислород согревается. При проникновении с воздухом опасных аллергенов или вирусов, происходит воспалительный процесс в пазухах, который именуется гайморитом.

Классификация заболевания разделяется на виды. Различием между ними — источники заболевания, особенности, характер происхождения вирусов и место их локализации.

Рассмотрим разновидности:

1. Риногенный . Вызывается осложнением при вирусных заболеваниях. Возникает после неправильного лечения острых респираторных инфекций, гриппа. Инфицирование происходит при попадании вирусов и инфекции через воздух, который вдыхаем.

2. Гематогенный . Такой вид развивают инфекционные осложнения в виде кори и дифтерии. Попадает вирус через кровь. Характерен для деток раннего возраста.

3. Одонтогенный . Вызывается заболеваниями ротовой полости. Такими как периостит и периодонтит. Диагностируется в детском возрасте реже.

4. Травматический . Встречается при носовой перегородки. А так же при травмах и ушибах носа за счёт деформирования гайморовых пазух в процессе травмирования.

5. Аллергический . Возникает при попадании через носовые ходы аллергена. Чаще его провоцирует пыльца растений, пыль и шерсть животных. Сопровождается отёком гайморовых пазух.

6. Вазомоторный . В юном возрасте это осложнение возникает при диагностировании у ребёнка вегето – сосудистой дистонии. Причина снижение тонуса кровеносных сосудов.

Признаки и симптомы гайморита у подростков и детей 2-6 лет

При сборе анамнеза, определить заболевание не удаётся. Дети возраста 2-4 лет не опишут в точности, где болит и что их беспокоит.

Ребёнок не определит точно симптомы гайморита

Для контроля родителям мы привели нижеприведённые признаки, которые встречаются при гайморите у детей 2-6 лет.

Основные симптомы:

2. Боль в области верхней челюсти с усиление при жевании пищи;

3. Затруднение при дыхании;

4. Выделение из носа слизи или гноя;

5. Усиленная головная боль, которая локализуется в области за глазами, пропадет если прилечь;

6. Ухудшение обоняния, исчезновение вкусовых рецепторов;

7. Повышение температуры до максимальных единиц;

8. Вялое и капризное поведение;

9. Гиперемия и отёчность на щеке, место локализации болезни.

Современная диагностика гайморита у детей. Как распознать гайморит?

• Диагностирование начинается со сбора анамнеза. С опроса родителей и ребёнка 5-6 лет. Врач осматривает сосудистую сетку под глазами и проводит осмотр носовых ходов.

Осмотр отоларингологом носа у детей

• Рентгенологическое исследование показывает белый просвет в гайморовой пазухе, что означает наличие гайморита или ринита. Достоверного ответа при этом исследовании получить не удастся.

Проведение метода «Кукушка»

Практикуют пункцию гайморовой пазухи, после чего выкачивают гнойное содержимое. В современной медицине этот метод встречается всё реже.