Тугоухость - заболевание, проявляющееся снижением слуха и затрудненным восприятием разговорной речи. Встречается патология преимущественно у пожилых людей. и тугоухость - проблемы, получившие в настоящее время широкое распространение. Диагностикой и лечением патологии занимается отоларинголог.
Комплекс диагностических процедур включает отоскопию, аудиометрию, пробы с камертоном, импедансометрию, вращательную пробу. Лечение патологии осуществляется консервативным или оперативным путем. Восстановление слуха - не простая задача, требующая от врачей особых знаний и умений, а от пациентов – терпения и материальных средств. В тех случаях, когда и операция не может устранить проблему, специалисты предлагают воспользоваться слуховым аппаратом.
Классификация
Тугоухость бывает ранней и поздней, выраженной и слабой.
- Тугоухость, диагностируемая у детей с самого рождения, называется ранней. Эта форма патологии лечится с трудом.
- К поздней тугоухости относятся все остальные случаи ослабления слуховой функции.
- При выраженной тугоухости больной воспринимает только громкие звуки вблизи от уха.
- Слабая тугоухость диагностируется, если больной плохо слышит шепот и нормально воспринимает обычную человеческую речь.
В зависимости от уровня поражения выделяют 2 вида тугоухости - нейросенсорная и кондуктивная.
Смешанная тугоухость - патология, при которой нарушаются функции звуковосприятия и звукопроведения.
В зависимости от времени возникновения тугоухость бывает внезапной, острой, подострой и хронической.
- Внезапная глухота развивается стремительно под воздействием патогенных вирусов, ототоксических препаратов, в результате травмы. Эту форму сенсоневральной тугоухости выделяют в самостоятельное заболевание. Обычно внезапная глухота имеет обратимый характер, но у ряда больных слух может не восстановиться или восстанавливается частично.
- Острая тугоухость развивается в течение относительно короткого периода - от суток до недели.
- Подострая тугоухость продолжается от семи дней до одного месяца.
- При хронической тугоухости слух снижается постепенно. Этот процесс может длиться несколько месяцев и даже лет.
Этиология
К снижению слуха могут привести следующие причины:
Старческая тугоухость развивается из-за возрастных изменений, происходящих в организме. К ним относятся нарушения кровоснабжения внутреннего уха, а также сосудистые расстройства – гипертония, атеросклероз. Эти факторы повышают восприимчивость пожилых людей к внешним возбудителям болезни. Потеря слуха происходит постепенно.
Причинами двусторонней тугоухости являются: инсульт, склероз, травма или опухоль мозга, а также синдром спонтанного снижения давления ликвора, туберкулезный менингит, саркоидоз.
Поражение слуховых центров головного мозга связано с длительным воздействием интенсивного шума.
Причинами врожденной тугоухости являются: недостаточное развитие улитки внутреннего уха, врожденная холестеатома, преждевременные роды, хламидиоз и сифилис беременной, врожденная . Нарушение слуха у новорожденных детей и детей раннего возраста наблюдается при злоупотреблении беременной женщиной алкогольными напитками и никотином.
При аутоиммунных заболеваниях собственные структуры улитки воспринимаются организмом как антигены, к которым вырабатываются антитела. Так развивается воспаление, поражающее слуховой анализатор и другие органы.
Клиника
Основными симптомами тугоухости являются:
снижение слуха различной степени выраженности и вестибулярные нарушения – головокружение, шум в ушах, нарушение координации движений, тошнота, рвота.
При тугоухости больные плохо понимают речь окружающих, часто переспрашивают, просят повторить сказанное, добавляют громкость при просмотре телепередач, испытывают трудности при определении источника звука, не могут услышать стук в дверь или звонок телефона, повышают голос при разговоре, следят за губами собеседника. Им кажется, что все разговаривают шепотом. Пытаясь сконцентрироваться на определенном звуке, больные становятся раздражительными и быстро устают.
Степени тугоухости:
- Первая степень - легкая тугоухость. Человек способен воспринимать разговорную речь в полном объеме на расстоянии более одного метра даже при постороннем шуме. Пациенты не способны разобрать чужую речь в шумной обстановке и плохо слышат тихие звуки на расстоянии.
- Вторая степень - средняя тугоухость. Человек слышит речь на расстоянии до метра. При этом общение ограничено. Больные плохо различают тихие и средние по громкости звуки.
- Третья степень - тяжелая тугоухость. Человек не слышит обычную речь или слышит неразборчиво у самого уха. Окружающим приходится кричать и повторять отдельные слова и фразы несколько раз.
- Четвертая степень - глубокая тугоухость. Пациенты реагируют на крик с расстояния менее 2 метров, но в основном читают по губам.
Нейросенсорная тугоухость, вызванная сосудистой ишемией внутреннего уха, проявляется головокружением и потерей равновесия.
Снижение слуха при сопровождается звоном в ушах, длительными приступами головокружения.
Диагностика
Диагностика тугоухости направлена на определение степени снижения слуха и причины данного нарушения. В ходе диагностического обследования врач выявляет уровень поражения, стойкость тугоухости, ее прогрессирующий или регрессирующий характер.
Оториноларинголог осматривает голову, шею и наружное ухо пациента, проводит речевую аудиометрию, отоскопию, камертональные пробы, записывает тональную пороговую аудиограмму, исследует среднее ухо и барабанную перепонку, направляет больного на консультацию к отоневрологу и сурдологу.
Главным в определении тугоухости у маленьких детей является наблюдательность родителей. Признаки, указывающие на необходимость обращения к ЛОР-врачу: отсутствие у ребенка реакции на громкие звуки, неспособность определить источник звука, отсутствие словарного запаса в более позднем периоде.
Диагностика глухоты у детей раннего возраста проводится с помощью компьютерной аудиометрии и акустической импедансометрии.
Дополнительными диагностическими методами являются: компьютерная и магнитно-резонансная томография, допплерография, сканирование сосудов шеи и головы.
Лечение
После постановки диагноза врач назначает лечение. Тугоухость лечат оперативным путем, проводят слухопротезирование, медикаментозную коррекцию, физиотерапию.
Видео: диагностика и лечение тугоухости
Народная медицина
Средства народной медицины помогают справиться с тугоухостью в домашних условиях.
Профилактика
Мероприятия, направленные на предупреждение развития сенсоневральной тугоухости, включают:
- Массовое обследование лиц из группы риска;
- Регулярное прохождение медосмотров;
- Своевременное выявление симптомов тугоухости у детей;
- Адекватная терапия инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхания - ринита, ;
- Своевременное удаление аденоидов;
- Правильное и своевременное лечение острого среднего отита;
- Вакцинация против краснухи до беременности;
Замена ототоксических лекарственных средств на другие препараты;
- Профилактика вирусных заболеваний у беременных;
- Профилактика стресса;
- Исключение шума и вибрации на производстве, использование средств индивидуальной защиты;
- Борьба с ожирением и вредными привычками;
- Консультации у генетиков при планировании беременности.
Инвалиды по слуху получают 3 группу и трудоустраиваются в специально организованные учреждения после прохождения экспертизы трудоспособности.
Дети с пониженным слухом состоят на диспансерном учета у детского оториноларинголога, психоневролога и логопеда. Их направляют на обучение в специальное учебное заведение - интернат. Существуют специальные программы для обучения слабослышащих детей, музыкальные занятия, наблюдение психоневролога.
Дети 2-3 лет посещают специализированные детские сады, в которых они проходят медицинскую и педагогическую коррекцию. В настоящее время разрабатываются и внедряются в практическое использование современные миниатюрные слуховые аппараты для детей первого года жизни.
Видео: тугоухость, в программе “О самом главном”
Нейросенсорная тугоухость (сенсоневральная тугоухость, кохлеарный неврит) (Н90) — это форма тугоухости, при которой поражается какой-либо из участков звуковоспринимающего отдела слухового анализатора.
Классификация:
- По длительности: острая — до 1 месяца, подострая — до 3 месяцев, хроническая — больше 6 месяцев.
- По течению: обратимая, стабильная, прогрессирующая.
- В зависимости от уровня поражения: периферирическая и центральная.
- По степени снижения слуха: 1 степень (легкая) — 26-40 дБ, 2 степень (умеренная) — 41-55 дБ, 3 степень (умеренно тяжелая) — 56-70 дБ, 4 степень (тяжелая) — 71-90 дБ, глухота — более 90 дБ.
- По этиологии: врожденная и приобретенная.
- Инфекции (грипп, герпес, парагрипп, корь, краснуха, эпидемический паротит, менингококк).
- Интоксикация лекарственными препаратами (аминогликозиды, цитостатики, петлевые диуретики, салицилаты), промышленными/бытовыми веществами.
- Сосудистые нарушения: артериальная гипертензия, атеросклероз, склонность к тромбообразованию, остеохондроз Ш.О.П.
- Травмы: ЧМТ, баротравма, акутравма.
- Длительная работа в условиях производственного шума, вибрации.
- Аллергия.
- Стресс.
- Невринома 8 пары черепно-мозговых нервов, болезнь Педжета, гипопаратиреоз, серповидноклеточная анемия.
- Гипоксия плода во время беременности, родов, приводящая к поражению ЦНС и органа слуха.
- Пожилой возраст.
- Магнитные бури, изменение атмосферного давления.
Симптомы нейросенсорной тугоухости
- Снижение слуха на одно или оба уха.
- Ушной шум (высокочастотный) (гул, свист).
- Снижение разборчивости речи.
При осмотре барабанная перепонка не изменена. Отмечается снижение слуха (проверка шепотной и разговорной речью). Нейросенсорная тугоухость 1 степени (легкая): шепотная речь — от 1 до 3 метров, разговорная речь — 4-6 метров. Нейросенсорная тугоухость 2 степени (средней тяжести): шепотная речь — до 1 метра, разговорная речь — от 1 до 4 метров. Нейросенсорная тугоухость 3 степени (тяжелая): шепотная речь — 0 метров, разговорная речь — до 1 метра.
Диагностика нейросенсорной тугоухости
Дифференциальный диагноз:
- ОНМК.
- Фистула лабиринта.
Лечение нейросенсорной тугоухости
Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом:
- Медикаментозное (средства, улучшающие микроциркуляцию во вутреннем ухе, ноотропы, нейропротекторы, витаминотерапия).
- Физиолечение.
- Слухопротезирование (при потере слуха более 40 дБ). Противопоказана работа в условиях шума и вибрации.
Основные лекарственные препараты
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
- (средство, улучшающее микроциркуляцию). Режим дозирования: внутрь, в дозе 16-24 мг 3 раза/сут.
- (средство, улучшающее мозговое кровообращение). Режим дозирования: внутрь, в дозе 25 мг 3 раза/сут.
- (противовоспалительное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 30 мг/сут. с последовательным уменьшением дозы в течение 8 суток до 5 мг.
- (диуретическое средство). Режим дозирования: внутрь, утром, до еды в дозе 40-60 мг.
- (препарат, улучшающий мозговое кровообращение). Режим дозирования: внутрь, в дозе 40 мг 3 раза/сут.
Профилактика
Устранение отрицательного влияния бытовых и профессиональных (шум, вибрация) вредностей.
Исключение алкоголя и курения.
Применение у детей ототоксичных лекарственных средств только по жизненным показаниям, с одновременным назначением антигистаминных препаратов, витаминов и проведением дезинтоксикационной терапии.
Назначение дезинтоксикационных средств и средств, улучшающих микроциркуляцию, инфекционным больным с большой вероятностью возникновения НСТ и глухоты.
Классификация нейросенсорной тугоухости
По длительности течения выделяют:внезапную (развивается в течение нескольких часов в большинстве случаев во время сна или обнаруживается тотчас после пробуждения);
острую (развивается постепенно в течение нескольких суток);
хроническую тугоухость (стабильная и прогрессирующая стадии).
По течению НСТ может быть обратимой, стабильной, прогрессирующей.
По уровню повреждения:
периферическое поражение (сенсорные структуры внутреннего уха);
центральное поражение (на уровне VIII черепного нерва, проводящих путей в стволе мозга или коры головного мозга).
По времени наступления:
прелингвальная (наступает до развития речи);
постлингвальная (проявляется после появления нормальной речи).
По степени снижения слуха выделяют четыре степени тугоухости и глухоту:
I степень (легкая) - 26-40 дБ;
II степень (умеренная) - 41-55 дБ;
III степень (умеренно тяжелая) - 56-70 дБ;
IV степень (тяжелая) - 71-90 дБ;
глухота - более 90 дБ.
Этиология нейросенсорной тугоухости
Нарушения слуха могут быть приобретенными и врожденными. В возникновении приобретенной НСТ многочисленными клиническими наблюдениями и научными исследованиями доказана роль:инфекционных заболеваний (грипп и ОРВИ, инфекционный паротит, сифилис и т.д.);
сосудистых расстройств (гипертоническая болезнь, вертебробазилярная дисциркуляция, церебральный атеросклероз);
стрессовых ситуаций;
ототоксического воздействия промышленных и бытовых веществ, ряда лекарственных препаратов (антибиотики аминогликозидного ряда, некоторые противомалярийные и мочегонные средства, салицилаты и т.д.);
травм (механические и акустические, баротравмы).
снижения слуха, возникающего вследствие физиологического старения, что получило название пресбиакузис; обычно возрастные изменения слуха, если они не сочетаются с тугоухостью другого происхождения, характеризуются симметричностью в отношении обоих ушей;
неврином VIII черепного нерва, болезни Педжета, серповидно-клеточной анемии, гипопаратиреоза, аллергии, местного и общего облучения радиоактивными веществами, метеорологического фактора.
Среди врожденных нейросенсорных нарушений слуха выделяют наследственные причины и патологию в родах. Под патологией в родах, как правило, подразумевают гипоксию плода, приводящую к поражению ЦНС и органа слуха.
Наследственные причины включают как несиндромальные повреждения слуха (не ассоциируются ни с видимыми аномалиями наружного уха, ни с другими заболеваниями, однако могут быть связаны с аномалиями среднего и/или внутреннего уха), так и синдромальные, которые ассоциируются с врожденными пороками развития уха или других органов. Описано более 400 генетических синдромов, включающих потерю слуха.
Патогенез нейросенсорной тугоухости
НСТ имеет различия в развитии в зависимости от этиологического фактора. При НСТ сосудистой этиологии выделяется ряд последовательных стадий: ишемии, расстройства кровообращения, гибели чувствительных клеток внутреннего уха и нервных элементов проводящего пути слухового анализатора. Врожденные генетические нарушения являются причиной врожденной НСТ.Клиника нейросенсорной тугоухости
У больных НСТ на первом месте всегда стоят жалобы на снижение слуха в одном или обоих ушах, которое часто сопровождается субъективным шумом в ухе (ушах). При острой тугоухости в большинстве случаев наблюдается нисходящий тип аудиометрической кривой. Весьма часто у больных выявляется положительный феномен ускорения нарастания громкости. Сочетание НСТ с нарушением в вестибулярной системе формирует периферический или центральный кохлеовестибулярный синдром.Диагностика нейросенсорной тугоухости
При отоскопии патологических изменений не обнаруживается. Барабанная перепонка и наружный слуховой проход не изменены.Для оценки состояния слухового анализатора проводится ряд исследований. При акуметрии выявляется значительное по сравнению с нормой снижение восприятия шепотной и разговорной речи. Камертональные методы исследования: при НСТ определяются положительные опыты Ринне и Федеричи, в опыте Вебера звук камертона С128-С512 латерализуется в лучше слышащее или здоровое ухо. Больным с подозрением на НСТ необходима тональная пороговая аудиометрия. Как правило, выявляется нисходящая конфигурация кривых в связи с ухудшением восприятия преимущественно высоких тонов, отсутствием костно-воздушного интервала; обрыв кривых на частотах их максимального снижения; шум в ушах высокочастотного спектра. При надпороговой аудиометрии выявляется положительный феномен ускорения нарастания громкости. Пороги слышимости ультразвука повышены по сравнению с нормой, отмечается латерализация ультразвука в здоровое или лучше слышащее ухо.
У маленьких детей состояние слуховой функции регистрируют с помощью субъективной игровой или объективной аудиометрии - регистрации коротколатентных СВП и ОАЭ. У детей регистрация слуховых вызванных потенциалов - основной (часто единственный) метод, позволяющий диагностировать дефект слуха. Для ранней диагностики поражения слуха у новорожденных разработана система аудиологического скрининга, которая может применяться в родильных домах и предусматривает регистрацию ОАЭ и коротколатентных СВП.
Всем больным с подозрением на НСТ необходима объективная аудиометрия, позволяющая определить топику поражения. При НСТ, как правило, регистрируется тимпанограмма типа А, что свидетельствует о нормальном состоянии звукопроводящей системы среднего уха. Значения регистрации акустических рефлексов в значительной степени зависят от уровня поражения слухового анализатора и степени снижения слуха у конкретного больного. Электрокохлеография - объективный метод, который позволяет проводить дифференциальную диагностику НСТ, обусловленной гидропсом внутреннего уха. Регистрация ОАЭ дает возможность оценить состояние сенсорных структур внутреннего уха, в частности наружных волосковых клеток внутреннего уха, обеспечивающих нормальные процессы трансформации звуков во внутреннем ухе. С помощью коротколатентных СВП в ряде случаев можно проводить дифференциальную диагностику ретрокохлеарной тугоухости.
Состояние системы равновесия оценивают, используя вестибулометрические тесты: купулометрию пороговыми и надпороговыми стимулами, калорическую пробу, постурографию, непрямую селективную отолитометрию.
При комплексном обследовании проводят рентгенологическое исследование органов грудной клетки, шейного отдела позвоночника в двух проекциях, височных костей в проекциях Стенверса, Шюллера и Майера. Наиболее информативны КТ и МРТ. Для изучения церебральной гемодинамики проводится экстракраниальная и транскраниальная ультразвуковая допплерография магистральных сосудов головы или дуплексное сканирование сосудов головного мозга. Дифференциальная диагностика
НСТ следует дифференцировать от патологических состояний, которые вызывают снижение слуха, ассоциированное с головокружением. Снижение слуха по нейросенсорному типу наблюдается при следующих заболеваниях:
остром нарушении мозгового кровообращения при вертебробазилярной недостаточности;
болезни Меньера;
опухолях в области мостомозжечкового угла;
фистуле лабиринта;
рассеянном склерозе.
Лечение нейросенсорной тугоухости
Показания к госпитализации
Показанием к экстренной госпитализации является острая НСТ, независимо от этиологического фактора, а также в ряде случаев прогрессирующая НСТ.Немедикаментозное лечение
Стимулирующая терапия в виде акупунктуры, электропунктуры, электростимуляции структур внутреннего уха, эндаурального фоноэлектрофореза лекарственных средств, лазеропунктуры, а также гипербарической оксигенации.Реабилитация слуховой функции при НСТ заключается в проведении слухопротезирования и кохлеарной имплантации.
Кроме того, в настоящее время активно развивается система стволовой кохлеарной имплантации при двустороннем поражении слухового нерва (например, при опухолевых заболеваниях слухового нерва).
Медикаментозное лечение
План лечения индивидуален, определяется с учетом этиологии, патогенеза и длительности заболевания, наличия сопутствующей патологии, интоксикации и аллергии у больного. Однако существуют общие правила, которые всегда необходимо соблюдать неукоснительно:многоплановое обследование пациента в кратчайшие сроки;
лечение больного НСТ в специализированном стационаре;
незамедлительное начало лечения после установления диагноза НСТ;
соблюдение охранительного режима и щадящей диеты.
С учетом особенностей заболевания используют средства, направленные на восстановление кровообращения, улучшение реологических показателей крови, нормализацию артериального давления, улучшение проведения нервного импульса, нормализацию микроциркуляции. Используются дезинтоксикационные препараты, лекарственные средства, обладающие ангио- и нейропротективными свойствами.
По данным рандомизированных исследований, при внезапной тугоухости (до 15 ч) эффективны глюкокортикоиды. Их назначают укороченным курсом в течение 6-8 сут, начиная с ударной дозы и в дальнейшем постепенно ее уменьшая. В частности, существует схема применения преднизолона в дозе 30-90 мг/сут с последовательным уменьшением до 5 мг в течение 8 сут. Клинический опыт доказывает целесообразность инфузионной терапии вазоактивными и дезинтоксикационными средствами с первого дня госпитализации пациента, страдающего острой НСТ. Такие препараты, как винпоцетин, пентоксифиллин, церебролизин", иирацетам, этилметилгидроксипиридина сукцинат (мексидол*), применяют в течение первых 14 дней парентерально (внутривенно капельно). В последующем переходят к внутримышечному и пероральному использованию препаратов. Кроме того, в комплексном лечении используются венотоники и препараты, стимулирующие нейропластичность, в частности используется гинкго двулопастного листьев экстракт в дозе 40 мг три раза в сутки. Препарат, кроме того, способствует регуляции ионного обмена в поврежденных клетках, увеличению центрального кровотока и улучшению перфузии в области ишемии.
Для лечения НСТ различной этиологии, сопровождающейся головокружением, с успехом применяются гистаминоподобные препараты, обладающие специфическим воздействием на микроциркуляцию внутреннего уха; в частности, используется бегагистин в дозе 16-24 мг три раза в сутки. Принимать препарат следует во время или после еды, чтобы предотвратить возможное неблагоприятное воздействие на слизистую оболочку желудка.
При хронической прогрессирующей тугоухости следует проводить курсы медикаментозной терапии для стабилизации слуховой функции. Медикаментозный комплекс должен быть направлен на улучшение нейрональной пластичности и микроциркуляции в области внутреннего уха.
Хирургическое лечение
В последнее время появился ряд рандомизированных исследований, продемонстрировавших улучшение слуха при транстимпанальном введении глюкокортикоидов (дексаметазон) в барабанную полость больным с НСТ при неэффективности консервативной терапии. Хирургическое лечение НСТ требуется при новообразованиях в области задней черепной ямки; возможно при болезни Меньера, при проведении кохлеарной имплантации. Кроме того, хирургическое лечение в виде исключения можно применять при мучительном ушном шуме (выполняется резекция барабанного сплетения, удаление звездчатого узла, верхнего шейного симпатического узла). Деструктивные операции на улитке и преддверно-улитковом нерве выполняются редко и только в случаях НСТ IV степени или полной глухоты.Дальнейшее ведение
Медикаментозное лечение проводится с целью стабилизации слуха.Прогноз
При раннем начале лечения острой НСТ прогноз благоприятен примерно у 50% пациентов. При хронической НСТ важно добиться стабилизации слуха, а в дальнейшем проводить реабилитацию методами слухопротезирования или кохлеарной имплантации.
Автор (господин А., г. Москва) в своем повествовании, основанном на личном опыте, расскажет о заболевании "нейросенсорная тугоухость" . Мужчина поделится знаниями и тем, как смог добиться восстановления слуха при нейросенсорной тугоухости используя общедоступные препараты и "народные средства "
Диагноз нейросенсорная тугоухость
Мой рассказ будет про главную для меня проблему - тугоухость . К сожалению, проблема более чем типичная для старых людей, и помочь им в большинстве случаев особенно даже и нечем, кроме как порекомендовать купить слуховой аппарат. А вот если проблема возникает в среднем возрасте, то тут есть о чем поговорить.
Нейросенсорная тугоухость: лечение, отзыв
Нейросенсорная тугоухость: причины
Причины тугоухости
могут быть самыми разными, и я не обладаю знаниями, чтобы провести их полную систематизацию. Но в 80% случаев это так называемая нейросенсорная тугоухость
, связанная с поражением слуховых рецепторов и нервов. К сожалению, знания большинства практикующих врачей у нас застыли где-то на уровне 70-х годов прошлого века, поэтому надеяться на то, что нейросенсорную тугоухость вылечат
в обычной поликлинике, не приходится. Врач скажет, что болезнь неизлечима, и в лучшем случае направит в центр отоларингологии (причем выписывают направление всегда в филиал номер 1, куда и отправляется весь поток страждущих) и посоветует делать массаж ушной раковины. Разумеется, массаж - вещь невредная, но решительно недостаточная. Ну а в филиале № 1 центра им. Свержевского, который задавлен потоком людей, практически уже ничего не слышавших, может быть пропишут что-нибудь сосудорасширяющее, типа кавинтона. И на этом все.
Теперь поговорим о том, что же на самом деле надо делать (кроме массажа, который я, кстати, регулярно выполняю по утрам). И лечится ли нейросенсорная тугоухость
?
Нейросенсорная тугоухость: диагностика, лечение
Новейшее медицинское открытие, о котором знают только настоящие профессионалы, заключается в том, что в 80% случаев причина нейросенсорной тугоухости
связана с воспалением височных костей (т.н. "отосклерозом"). Поэтому необходимо удостовериться, имеется ли отосклероз, и заниматься лечением именно этого заболевания. Для уточнения диагноза необходима компьютерная томография височных костей. С компьютерной томографией у нас в стране плохо. Парадокс, но пройти данное обследование можно почему-то только в Научном центре здоровья детей РАМН, куда надо догадаться получить направление (самое интересное - это где можно получить такое направление, поскольку врачи в большинстве своем об этом просто ничего не знают!). Как лечить этот самый отосклероз, я понятия не имею, но, судя по кислой роже врачей, которых я об этом пытался спрашивать, проблема, видимо, не из легких. Мне посчастливилось пройти томографию, и, по счастью, оказалось, что я попал в те самые 20% от числа больных нейросенсорной тугоухостью, у которых отосклероза нет. Остаются причины, связанные непосредственно с нарушением мозговой деятельности, проводимости слухового нерва и, что наиболее вероятно, нарушением кровоснабжения слуховых рецепторов. Дело в том, что ушная улитка снабжается кровью по единственной узкой артерии, и в случае ее спазма или ухудшения кровотока по какой-либо другой причине происходит поражение рецепторов. В случае отосклероза происходит то же самое, в моем же случае виновата, скорее всего, вегетососудистая дистония, которой я страдаю с молодых лет. О вегетососудистой дистонии я напишу отдельно, пока же продолжу тему нейросенсорной тугоухости.
Итак, что же надо делать...
Препараты при нейросенсорной тугоухости; лечение народными средствами
Нейросенсорная тугоухость - что делать:
- Принимать сосудорасширяющие препараты: стугерон - до 50 лет, кавинтон+трентал - после 50 (кавинтон и трентал действуют на разные сосуды; еще один вариант, который мне тоже рекомендовали - это кавинтон+ноотропил) курсами по 2 раза в год.
- Витамины группы B в большом количестве. Для этой цели служит специальный препарат "Нейромультивит", содержание витаминов группы B в котором на два порядка больше, чем в обычных комплексных витаминах.
- Физиотерапия с помощью флуктуирующих токов. Это самый интересный пункт. Дело в том, что рецепторы, испытывающие кислородное голодание, умирают не сразу, а сначала впадают в кому, и могут пребывать в таком состоянии довольно долго. Вот данная процедура и направлена на то, чтобы вывести их из этого состояния и заставить начать работать снова. Метод является российской разработкой и защищен международным патентом; применяется в Москве в филиале Центра отоларингологии им. Свержевского на территории ГКБ № 55 и еще в какой-то детской больнице. Надо иметь эту информацию и заставлять врачей в поликлинике выписывать направление именно в этот филиал.
Восстановление слуха при нейросенсорной тугоухости
Я выполняю все три вышеперечисленных комплекса ежегодно. На какой-то период падание слуха у меня совсем остановилось. Тогда я, кроме этих процедур, принимал кавинтон+трентал (потом попытался перейти на кавинтон+ноотропил, так как от трентала кружилась голова) и, кроме того, мне кажется, помогло то, что я в полном смысле этого слова влюбился в свою аспирантку, а любовь, как известно, творит чудеса. Вообще же, если ухудшение слуха из-за спазма произошло внезапно, то флуклуирующие токи могут быть настоящей панацеей, способной полностью слух восстановить. Мои рекомендации для такого случая будут следующими: немедленно выпить сосудорасширяющее, провести массаж ушной раковины и начать разгонять свою кровь с помощью спорта (бег, велосипед). У меня такое один раз было, и я действительно сразу бросился носиться на велосипеде; через 2 часа слух восстановился. Дальше можно уже идти в ГКБ № 55 на флуктуирующий ток. Конечно, чем раньше туда прийти, тем лучше, но даже пару месяцев спустя после произошедшего слух в итоге может быть восстановлен почти полностью.
Ключевые слова
