Лобковая кость: строение, функции, причины болей и травм, их лечение. Симптомы болезни

Лобком называется бугорок, образованный мягкими тканями и расположенный внизу живота, над наружными половыми органами. Под лобком, в глубине тела, находится лонное сочленение (симфиз), образованное двумя лобковыми костями и соединяющим их хрящевым диском. Боли в лобке обычно вызваны патологическим процессом не в мягких тканях, а именно в костно-хрящевом лонном сочленении.

Причины боли в области лобка

Такими причинами могут стать:

травма (ушиб, перелом) одной или обеих лобковых костей;
растяжение лонного сочленения при беременности – симфизит;
разрыв симфиза в родах – симфизиолиз;
аномалия развития лобковой кости;
рак мочевого пузыря (боли в лобке при этом носят «отраженный» характер);
инфекционные заболевания (остеомиелит лобка, туберкулез симфиза).

Боли в лобке при травме

Ушибы и переломы лобковых костей наиболее часто возникают в случае ДТП, при прямом ударе или при сильном сдавливании таза. При переломе лобковой кости пострадавший ощущает боль в области лобка, усиливающуюся при попытке движения ногами. Сильная боль не позволяет пострадавшему приподнять выпрямленную ногу, лежащую горизонтально.

Боли внизу живота над лобком

Боли в нижней части живота , локализующиеся по центру над лобком, у женщин чаще всего являются признаком того или иного гинекологического заболевания (аднексита , эндометриоза , эндометрита и др.). Эти боли не присутствуют постоянно, но возникают время от времени, имея ноющий, тянущий характер. Боли могут отдавать в промежность; почти всегда они сопровождаются общей слабостью, а иногда – ознобом .

Сильные, нарастающие боли над лобком, сопровождающиеся кровотечением , возникают у беременных женщин при самопроизвольном аборте .

У мужчин боли в этой области – чаще всего признак хронического простатита.

Боли справа или слева от лобка

Сосредоточение болезненных ощущений справа или слева от лобка у женщин возможно чаще при гинекологической патологии (опухолях яичника и др.), реже – при заболеваниях мочевыводящих органов (например, при раке мочевого пузыря).

Эти односторонние боли могут быть различными по своему характеру: острыми, резкими или слабыми, тянущими. Сопровождаются они обычно общей слабостью, наличием выделений из половых органов.

Есть основания подозревать внематочную беременность , если:
1. Боль справа или слева от лобка возникает внезапно, усиливается при движениях тела, сопровождается нарастающей слабостью, головокружением .
2. Такая боль быстро усиливается, носит схваткообразный характер.
3. Вместе с такой болью возникает кровотечение из половых органов.

Резкая, внезапная, сильная боль справа или слева от лобка после полового акта, сопровождающаяся слабостью до обморока и кровотечением – вероятный признак разрыва кисты яичника .

Боль под лобком

Боль под лобком, т.е. ниже лобка, у входа во влагалище, отмечается в случае аномального, неправильного развития лобковой кости. Эта кость формируется вытянутой, частично перекрывая вход во влагалище.

В этом случае попытки осуществления полового акта вызывают у женщины резкую боль под лобком, а именно – в уретре , которая при этом испытывает давление острого края лобковой кости. Боли настолько сильны, что женщина категорически отказывается от сексуальной жизни.

Боль в лобке при беременности

Беременные женщины часто жалуются на боли в лобке. Дело в том, что, начиная с середины беременности , гормональный фон женщины перестраивается. Повышается выработка гормона релаксина, вызывающего размягчение костей таза и их сочленений (в том числе и лонного сочленения). Это процесс естественный, необходимый для того, чтобы ребенок мог родиться, раздвигая тазовые кости без вреда для себя и для матери.

Но у некоторых женщин развивается чрезмерное размягчение лонного сочленения – симфизит. Лобковые кости становятся слишком подвижными, область лонного сочленения отекает. У женщины появляется "утиная" походка, затруднения при перемене положения тела, при ходьбе по лестнице. Возникают сильные боли в районе лобка (иногда и под лобком, в нижней части лобка). Боли усиливаются при надавливании на лобковую кость.

Причиной развития симфизита может стать дефицит кальция в организме беременной, а также заболевания или особенности развития костной системы. После родов симптомы симфизита исчезают сами собой.

Боль в лобке после родов

В некоторых случаях, даже если у женщины не было проявлений симфизита во время беременности, у нее могут возникнуть боли в лобке после родов . Причина этого – симфизиолиз (сильное расхождение лобковых костей или полный разрыв симфиза, лонного сочленения). Наиболее часто такое явление наблюдается при стремительных родах и крупных размерах плода.

Симфизиолиз, особенно разрыв симфиза, сопровождается резкими болезненными ощущениями в области лобка и в крестцово-подвздошных сочленениях. Роженице в этом случае необходим покой, кости таза должны быть зафиксированы с помощью специального тазового бандажа.

При последующих беременностях и родах вероятно повторное возникновение симфизиолиза.

Боль в лобке у мужчин

У мужчин односторонние боли справа или слева от лобка чаще всего связаны с наличием паховой грыжи. Причиной боли по центру лобка может являться хронический простатит . Боли при простатите многовариантны: они могут затрагивать весь низ живота, лобок, крестец, поясницу и др. Иногда эти боли имеют четкую локализацию, а иногда пациенту трудно определить, где именно у него болит.

Боль в лобке при остеомиелите

Остеомиелит лобка вызывает воспаление симфиза (лонного сочленения), поэтому его симптомы схожи с симптомами симфизита беременных:

болезненные ощущения в лобке и в нижней части живота, усиливающиеся при надавливании на лобковую кость;
переваливающаяся, "утиная" походка;
затруднения при ходьбе и перемене положения;
боль по внутренней стороне бедра.

Остеомиелит может быть вызван и возбудителем туберкулеза .

К какому врачу обратиться при боли в лобке?

При возникновении болей в области лобка могут оказать помощь следующие специалисты:

хирург;
травматолог;

Так, если у женщины или мужчины появилась "утиная походка", трудности при ходьбе по лестнице, отечность лобка, сильные боли в лобке, усиливающиеся при надавливании на лобковые кости, то следует обращаться к врачу-травматологу (записаться) или остеопату (записаться) , так как в данной ситуации речь идет о симфизите. Если боли в лобке возникли у женщины после родов или во время беременности , то это свидетельствует о симфизите/симфизиолизисе, и в таком случае следует обращаться сначала к гинекологу (записаться) , который после предварительной диагностики направит пациентку к врачу-травматологу, так как в компетенцию именно этого специалиста входит диагностика и лечение различных повреждений структур опорно-двигательного аппарата, в том числе лобкового сочленения.

Боли в лобке при инфекционных заболеваниях (туберкулезе костей или остеомиелите) по своим проявлениям очень похожи на симптомы симфизита/симфизиолизиса (то есть у человека появляется "утиная походка", трудности при ходьбе по лестнице и перемене положения тела, боль в лобке, нижней части живота и по внутренней поверхности бедра), но при них, в отличие от воспаления и расхождения лобкового симфиза, еще имеются признаки интоксикации , такие, как субфебрильная температура , недомогание, общая слабость, усталость, потливость по ночам и т.д. Поэтому при появлении симптомов симфизита/симфизиолизиса в сочетании с признаками интоксикации следует обращаться к врачу-фтизиатру (записаться) и травматологу одновременно. Это обусловлено тем, что остеомиелит диагностирует и лечит травматолог, но он может быть следствием туберкулеза, и в такой ситуации нужно одновременно проводить терапию и воспаления кости, и туберкулезной инфекции .

Если боли в области лобка появились в результате травмы (падение, удар, ушиб, сильное сдавление таза и т.д.), то следует обращаться к врачу-травматологу или хирургу (записаться) , так как в данном случае речь может идти о переломе костей или же о симфизите/симфизиолизисе.

Если у женщины появляются сильные боли под лобком во время полового сношения , то это может свидетельствовать об аномалии развития лобковой кости, и в таком случае следует обращаться к врачу-травматологу или хирургу.

Если у мужчины появились боли в центре лобка, а также возможно боли внизу живота, в крестце , пояснице , причем боли любой указанной локализации сочетаются с расстройством мочеиспускания и нарушением эрекции, то скорее всего речь идет о простатите, и в таком случае следует обращаться к врачу-урологу (записаться) .

Если боль в лобке присутствует практически постоянно, сочетается с регулярным наличием крови в моче , болезненными и частыми мочеиспусканиями , болевыми ощущениями в паху , промежности и крестце, то скорее всего речь идет о раке мочевого пузыря, и в таком случае следует обращаться к онкологу (записаться) .

Если постоянная боль ощущается мужчиной справа или слева от лобка и сочетается с видимым выпячиванием в области паховой складки, то речь идет о паховой грыже , и в такой ситуации следует обращаться к врачу-хирургу.

Если у женщины появляется боль над лобком, справа или слева от лобка, носит тянущий, ноющий или резкий характер, сочетается с общей слабостью, недомоганием, возможно ознобом, а также патологическими выделениями из влагалища (гнойные, творожистые, кровянистые, неприятно пахнущие и т.д.), то это свидетельствует о заболевании половых органов, и в такой ситуации следует обращаться к врачу-гинекологу.

Какие анализы и обследования может назначить врач при боли в лобке?

Так как боли в лобке могут быть спровоцированы различными причинами, то при их появлении для постановки диагноза и оценки состояния тканей организма назначаются различные перечни обследований и анализов, зависящие от того, какая именно патология подозревается в качестве причинного фактора болевого синдрома в лобке. В каждом конкретном случае перечень анализов определяется сопутствующими симптомами, поскольку именно их совокупность позволяет заподозрить, какое заболевание стало причиной боли в лобке.

Если женщина или мужчина приобрели "утиную" походку (переваливаются с ноги на ногу), им трудно подниматься по лестнице из-за болей в ногах и лобке, в области лобка имеется отечность и ощущается довольно сильная боль, то врач подозревает симфизит, и может назначить следующие обследования:

УЗИ лобка;
Рентген лобка;
Компьютерная или магнитно-резонансная томография (записаться) области лобка.

УЗИ (записаться) проводится, если по каким-либо причинам женщине или мужчине противопоказан рентген (записаться) и томография (например, в течение года было уже сделано несколько рентгеновских снимков различных частей тела или органов). В принципе, этот метод позволяет диагностировать симфизит с достаточно высокой точностью. Однако врачи предпочитают назначать при подозрении на симфизит рентген или компьютерную томографию (если нет к ним противопоказаний), которые обладают примерно одинаковой диагностической ценностью и считаются лучшими по сравнению с УЗИ методами. Поэтому выбирается какое-либо одно исследование из этих двух, в зависимости от технических возможностей медицинского учреждения. Магнитно-резонансная томография при подозрении на симфизит назначается очень редко, только если необходимо оценить состояние не только костей и расстояние между ними, но и мягкие ткани лобкового симфиза.

Если боль в лобке в сочетании с "утиной походкой" и трудностями при подъеме по лестнице или перемене позы возникает у беременной женщины, то врач подозревает симфизит, и в таком случае обычно назначает только УЗИ лонного сочленения, так как рентген и томография нежелательны при беременности. Однако беременным женщинам не стоит беспокоиться, так как УЗИ вполне позволяет установить диагноз симфизита без вреда для плода и самой будущей матери.

Когда же сильные боли в лобке, сочетающиеся с трудностью подъема по лестнице и перемене позы, а также невозможностью приподнять прямую ногу вверх в положении лежа на спине, возникают у женщины после родов, заподазривается симфизит или симфизиолизис, и в таком случае врач назначает рентген или компьютерную томографию, которые позволяют с точностью поставить диагноз. Причем выполняют только одно исследование – или рентген, или томографию, так как их диагностическая ценность в выявлении симфизита и симфизиолизиса примерно одинакова. А выбор метода обследования зависит от технических возможностей медицинского учреждения и наличия необходимых специалистов. Магнитно-резонансная томография назначается редко, когда нужно оценить состояние мягких тканей лобкового симфиза.

Когда боль в лобке сочетается с "утиной походкой", трудностями при ходьбе по лестнице и перемене положения тела, болью в нижней части живота и по внутренней поверхности бедра, а также симптомами интоксикации (субфебрильная температура, недомогание, общая слабость, усталость, потливость по ночам и т.д.) – заподазривается инфекционное поражение костей лобка (остеомиелит, костный туберкулез). В таком случае, в первую очередь, врач назначает рентген или компьютерную томографию, так как именно эти методы позволяют диагностировать остеомиелит и заподозрить туберкулез костей, а также отличить эти патологии друг от друга. После этого в обязательном порядке производится диагностика туберкулеза, даже если был выявлен остеомиелит, так как это воспаление кости может провоцироваться туберкулезной инфекцией в легких . Для диагностики туберкулеза сначала делают общий анализ крови и мочи , проводят микроскопию мокроты для выявления микобактерий. Затем обязательно производят либо пробу Манту (записаться) , либо диаскин-тест (записаться) , либо квантифероновый тест (записаться) , либо анализ крови, мокроты, бронхиальных смывов, лаважной жидкости или мочи на наличие микобактерий туберкулеза методом ПЦР (записаться) . Причем выбирается в зависимости от возможностей учреждения только какой-либо один анализ из четырех указанных для выявления микобактерий туберкулеза в организме. После этих анализов обязательно производится либо флюорография (записаться) , либо компьютерная томография, либо рентген грудной клетки (записаться) , из которых также выбирается только одно исследование. Этих исследований обычно достаточно для диагностики туберкулеза. Но если по результатам исследований не удалось исключить туберкулез, то дополнительно назначаются исследование промывных вод с бронхов, бронхоскопия (записаться) или торакоскопия (записаться) . А если и эти дополнительные методы не позволили исключить или выявить туберкулез, то назначается и выполняется биопсия легкого (записаться) , результат которой и считается окончательным диагнозом.

Когда боли в области лобка появляются в результате травмы или ощущаются во время полового сношения, то врач назначает компьютерную томографию или рентген костей таза, чтобы выявить полученные травматические повреждения или аномалии строения.

Когда у мужчины имеются боли в центральной части лобка и, возможно, внизу живота, в крестце, пояснице, причем боли любой указанной локализации сочетаются с расстройством мочеиспускания и нарушением эрекции – врач подозревает простатит, и в таком случае в первую очередь производит ректальное обследование простаты с забором сока простаты. Далее назначается бактериологический посев мочи и сока простаты, а также исследование сока простаты (записаться) под микроскопом с целью выявления воспалительного процесса и идентификации возбудителя воспаления. Других исследований может не назначаться, если диагноз простатита подтвержден. Однако в некоторых случаях дополнительно назначается УЗИ для исключения наличия опухолей, кист, аденомы и других структурных изменений простаты.

Когда боль в лобке ощущается постоянно, сочетается с регулярным наличием крови в моче, болезненными и частыми мочеиспусканиями, болевыми ощущениями в паху, промежности и крестце, то заподазривается рак мочевого пузыря, и в такой ситуации врач назначает следующие анализы и обследования для подтверждения опухоли и отличения ее от других заболеваний:

Мануальное гинекологическое исследование (записаться) у женщин и ректальное исследование у мужчин (при таком исследовании опухоль можно нащупать руками);
Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Цитологическое исследование осадка мочи на предмет наличия атипичных (раковых) клеток;
Бактериологический посев мочи;
Тест на антиген ВТА;
УЗИ мочевого пузыря (записаться) , почек (записаться) и мочеточников через переднюю брюшную стенку или прямую кишку;
Цистоскопия (записаться) ;
Гистологическое исследование биопсии, забранной в ходе цистоскопии;
Цистография (записаться) (не обязательно проводится);
Экскреторная урография (записаться) (не обязательно проводится);
Венография;
Лимфангиоаденография;
Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Обычно назначают все перечисленные исследования, кроме тех, возле которых в скобках указано, что они проводятся не в обязательном порядке. Также необходимо знать, что для оценки наличия метастазов в лимфатических узлах и близлежащих тканях используют либо томографию, либо сочетание венографии с лимфангиоаденографией.

Когда у мужчины имеется болевое ощущение справа или слева от лобка, которое сочетается с видимым выпячиванием в области паховой складки – врач диагностирует паховую грыжу. В такой ситуации либо вообще не назначается никаких других обследований, так как диагноз и так очевиден на основании симптоматики, либо иногда проводится УЗИ, если у врача имеются сомнения.

Когда женщина чувствует боль над лобком, справа или слева от лобка, которая имеет тянущий, ноющий или резкий характер, сочетается с общей слабостью, недомоганием, возможно ознобом, а также патологическими выделениями из влагалища (гнойные, творожистые, кровянистые , неприятно пахнущие и т.д.), то врач заподазривает какое-либо гинекологическое заболевание и назначает следующие анализы и обследования:

Гинекологическое двуручное исследование;
Мазок из влагалища на флору (записаться) ;
Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Анализ соскоба с уретры, крови или отделяемого влагалища на половые инфекции (записаться) методом ПЦР или ИФА;
УЗИ органов малого таза (записаться) .

Указанные обследования являются основными в гинекологической практике, так как позволяют выявлять многие патологии половых органов. Однако при необходимости гинеколог может назначать и другие различные гинекологические обследования, например, гистероскопию (записаться) , кольпоскопию (записаться) , сальпингографию и т.д. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Лобковая кость – это одна из трех костей, образующих тазовую кость. Она состоит из двух ветвей: нижней и верхней, размещенных под определенным углом друг к другу и телу. Вертикальное образование, объединяющее две верхние ветви парной кости, называется лонное сочленение или лобковый симфиз. Тело лобковой кости вместе с ветвями создает передний отдел вертлужной впадины и запирательное отверстие, которое затянуто запирательной перепонкой.

Строение лобковой кости имеет некоторые отличия у полов. Так, лобковая кость у женщин имеет конфигурацию валика. Его толщина приблизительно соответствует толщине большого пальца руки. У женщин лобковая кость образует возвышение, некую дугу, нависающую над влагалищным входом. При этом она не является преградой для совершения полового акта. У мужчин кости лобка объединяются, образуя, таким образом, подлобковый угол.

Функции лобковых костей

Кости таза, в том числе и лобковые, благодаря наличию в них красного костного мозга участвуют в процессе кроветворения. Кроме того, они играют важную роль в поддержании естественного баланса и движении тела, помогая равномерно распределять нагрузку на конечности при выполнении разных движений и во время нахождения в положении стоя. Лобковые кости защищают тазовые органы от повреждения в результате внешних воздействий (мочевой пузырь, нижние отделы тонкого и толстого кишечника, внутренние органы половой системы).

Почему лобковая кость болит?

Появление болевых ощущений в лобовой кости у мужчин и женщин в большинстве случаев вызвано различными патологическими процессами в этой области. Чаще всего причинами такого явления становятся:

аномальное развитие костей лобка;
наличие травмы одной или обеих частей лобковой кости;
разрыв во время родов лобкового симфиза – симфизиолиз;
инфекционные заболевания лобковых костей у мужчин и женщин (к ним относят остеомиелит лобка и т.д.);
растяжение лонного сочленения, сопровождающее беременность.

Очень часто лобковая кость болит из-за рака мочевого пузыря (в этом случае боли в области лобка приобретают «отраженный» характер).

Нередко женщины во время беременности жалуются на боль в зоне лобковой кости. Зачастую жалобы такого характера отмечаются во второй половине беременности и присущи всем женщинам, которые ждут ребенка. Суть в том, что с приближением родов организм будущей матери все интенсивнее проводит подготовку к рождению малыша. Все органы и системы, принимающие участие в родах, подвергаются серьезным изменениям. Лобковые кости не являются исключением. Под воздействием гормона релаксина в области соединения лонных костей размягчаются хрящи и связки, что в дальнейшем облегчает прохождение малыша по родовым путям.

Однако бывают случаи, когда процесс размягчения этих костей протекает с осложнениями, которые и объясняют, почему болит при беременности лобковая кость. Если ее интенсивность невелика, то такую болезненность обычно относят к норме. Выраженная и достаточно сильная боль в лобковой кости, сопровождаемая появлением растяжений и отеков в области лонного сочленения – очевидный симптом симфизита. Помимо этого, чаще всего женщине, мучающейся от этого заболевания, свойственна «утиная» походка.

В некоторых случаях симфизит появляется на фоне недостатка кальция в организме. В любом случае излишняя болезненность костей лобка при беременности – повод проконсультироваться с хирургом или травматологом.

Лечение боли в области лобковой кости

Мероприятия по лечению боли в лобковой кости включают в себя несколько следующих пунктов:

мануальная терапия (щадящая);
ношение дородового бандажа (касается беременных женщин, у которых возникают боли в лобковой кости);
специальные гимнастические упражнения, сосредоточенные на мышцах тазового дна и живота;
активные физические упражнения в воде;
чрескожное дренирование (назначается при гнойном симфизите);
прием кальцийсодержащих препаратов.

Лобковая кость может травмироваться или воспалиться. При этом необходимо проконсультироваться с травматологом или гинекологом. Данная патология требует тщательной диагностики. Когда болит лобковая кость, интенсивность не имеет значения, важно обратиться за помощью.

Лобковая кость – является частью костей, благодаря которым образуется тазовая кость. Лобок состоит из двух ветвей и тела, образовывая закрывающее отверстие с мембраной.

Женщины с нормальным телосложением имеют валикообразную кость по толщине равной большому пальцу руки. Он выгнут и является лобковым возвышением. Кость как арка нависает над входом во влагалище, срастаясь с тазовыми костями.

Лобковая кость парная, соединяется с хрящом и образует симфиз или лонное сочленение, в котором обычно появляются болевые ощущения.

Расстояние между лобковыми костями в норме составляет не более 5 мм. В период беременности эта цифра меняется на 3 мм в большую сторону.

Если болит лобковая кость

Причины боли

…у мужчин

Мужчины испытывают боль, связанную с травмированием лобковой кости. Это могут быть ушибы, закрытые или открытые переломы.

Выделяют следующие ситуации, связанные с травмами:

…у женщин

Женщины помимо травмирования тазовой области могут иметь проблемы гинекологического характера, например:

при беременности во второй половине происходит размягчение сочленений между костями, так называемый синдром симфизиолиза;
симфизит или расхождение костной ткани вплоть до отрыва во время родоразрешения;
врожденные патологии, связанные со строением малого таза.

Что значит симфизит

Женщины после родов испытывают боль в лобковой кости. Скорее всего так повлиял процесс расхождения, то есть нарушения целостности симфиза. Это считается травматическим осложнением родовой деятельности или разрывом.

Определяются 3 степени расхождения:

Степень не влияет на процесс лечения. Он необходим в любом случае. Вопрос решается с врачом гинекологом.

Причины болезни до сих пор не выявлены. Ученые разделились во мнениях. Одни считают ее последствием дефицита кальция в организме, другие винят повышенную концентрацию релаксина.

Лобковая боль у беременных

Будущие мамы часто испытывают боль в лонном сочленении, возникающую преимущественно в последнем триместре беременности.

Происходит это из-за размягчения межкостного сочленения. Боль отличается по своим характеристикам:

она выраженная, особенно во время движений – поворота туловища, подъеме по лестнице или с кровати;
усиливается после обеда;
появляется отечность в зоне симфиза;
если нажать на лобок, можно услышать щелчок;
женщина не может поднять прямые ноги из положения лежа;
боль при мочеиспускании;
утиная походка с характерными мелкими шажочками.

Не все подвержены данной патологии и ответа на вопрос по каким критериям болезнь выбирает жертву, не найден.

Для развития симфизита большую функцию имеет несколько процессов:

После первой половины беременности гормон релаксин вырабатывается в большем количестве. Он необходим каждой женщине для подготовки тела к родовому процессу. Благодаря гормону лоно теряет ригидность и становится податливым, чтобы таз мог увеличиться во время родоразрешения. Но, при этом уменьшается стойкость к любым нагрузкам.
Уменьшение кальция в организме, уходящего для формирования опорно-двигательного аппарата малыша. Данный процесс вызывает симптомы дегенеративного изменения кости – остеопороза.
Внутриутробное нарушение при формировании лобкового сочленения или в детском периоде также приводит к симфизиту.

При остром разрыве симфизита боль сильная.

Куда идти если заболел лобок

В случае повреждения, не зависимо мужчина или женщина, посетить для консультации необходимо травматолога.

Если нет возможности самостоятельного передвижения или пациент находится в тяжелом состоянии, следует вызвать скорую помощь.

При болях в период вынашивания ребенка, а также в послеродовой период необходимо срочно записаться на прием к гинекологу. Он же поможет, если боль возникает во время полового акта.

Как диагностируется заболевание у беременных

Диагностика – важный этап. На первичном приеме собирается анамнез, выслушиваются жалобы. Нужно постараться детально описать характер боли — когда появляется, при каких движениях усиливается и т.д.

Далее гинеколог проводит стандартный осмотр, определяет размеры таза, расположения плода. Лабораторные анализы также показательны. Обращают внимание на уровень кальция в крови, количество эстрогенов и прогестеронов.

Среди визуального осмотра для беременных доступно лишь УЗИ, которое может показать лобковое сочленение и состояние плода.

Когда расхождение появляется после родов, пациентка направляется на рентген или компьютерную томографию таза.

Патологии, вызывающие лобковую боль

Прекрасная половина человечества сталкивается с болью в области лобка и по другим причинам. Это может быть:

Некоторые женщины являются обладательницами плоского саблевидного лобка. Проблема в том, что планка шириной в 3 пальца, а может и больше, почти наполовину закрывает влагалище, что сказывается на полноценной половой жизни.

Боль возникает, когда половой член давит на надкостницу и прижимает мочеиспускательный канал к краю лобка. Обращаться за помощью необходимо к гинекологу и травматологу.

Лечение симфизита

Насколько сильно расширились лобковые кости, можно судить по результату УЗИ и только потом определиться с методикой лечения.

1-ая степень расхождения

Если степень расхождения до 10 мм, то назначается:

2-ая степень расхождения

При второй степени расхождения, то есть больше 10 мм, необходимо пользоваться бандажом или корсетом. Это укрепит тазовые мышцы, и снизит боль.

При этом естественные роды беременной женщине противопоказаны.

Если болевой синдром сильный, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.

Упражнения при любой степени расхождения

На любой стадии расхождения предписывается выполнять специальный гимнастический комплекс. Упражнения направлены на укрепление мышц таза и не сложные:

Лежа на спине, ноги согнуты в коленях и подтягиваются пятками к ягодицам. Затем колени разводятся в стороны очень медленно, фиксируются на 20 сек и возвращаются в обратное положение.
Женщина лежит на спине и поднимает таз до 5 см от пола. Нужно задержаться в таком положении на короткое время. Пятки должны находится в 30 см от туловища.
Следующее упражнение называется кошка. Нужно встать на четвереньки, спину выпрямить. Медленно спина выгибается и поднимается голова. Работают мышцы живота и бедер.

Важно! Во время гимнастики обязательно следите за ощущениями. Ни в коем случае упражнения не выполняются при появлении боли.

Избавление от боли при симфизите

При естественном расхождении костей в период беременности, лечение не проводится. После родов связки должны вернуться в свое первоначальное состояние. Врач на это время может рекомендовать принимать Но-шпу или препарат Меновазин .

Когда пациентка находится в стационаре под присмотром врачей, на 38 неделе беременности, с болью допускается бороться нестероидными противовоспалительными средствами. Беременным женщинам назначается ибупрофен или парацетамол.

Когда боль появляется на 32 неделе беременности и после родоразрешения, прописывают прием антибиотиков и УФ-облучение для избегания образования воспалительного процесса.

Мази и гели имеют большой плюс в лечении, так как при попадании на кожу не проникают в системный кровоток.

Если болевой синдром сильный, то после родов врач может назначить опиоидные обезболивающие средства – фентанил, или применить эпидуральную анестезию.

Другие методы терапии

Народные способы в данном случае почти бессильны. Их эффективность низкая. В основном акцент делается на употребление в большем количестве кальция. Очень популярный рецепт – сочетание семян кунжута с медом и козьим сыром.

Корвалол может помочь уменьшить боль, если его нанести на лобковую область. Мануальная терапия довольно распространенный метод лечения. Она мягко воздействует на тазовые и бедренные мышцы.

— иглоукалывание, причем, этот метод помогает избавиться от боли не только женщинам, но и мужчинам. Эффективный способ и почти безболезненный;
— посетить остеопата, хиропрактика;
— дренирование, в случае гнойного симфизита;
— уколы глюкокортикоидов, НВПС, если причина в остеопериостите.

Важно! Любая альтернативная методика не должна заменять основное лечение.

Что будет, если не лечить

Когда пациент не получает требуемого лечения или тянет с обращением за помощью, то расхождение может вызвать сильнейшую болевую реакцию, появляющуюся даже при малейшем движении вплоть до полной потери подвижности.

Разрыв симфиза – тяжелое осложнение. Чаще всего происходит на последних неделях беременности, когда плод головкой входит в малый таз и давит на воспаленные и слабые связки. При разрыве женщина испытывает сильнейший болевой шок.

Если расхождение более 2 см, то лечение может быть только хирургическим. В дальнейшем потребуется длительное восстановление и помощь реабилитологов.

Профилактические мероприятия

Каких-либо специальных методик, созданных во избежание симфизита пока не придумали. Но, женщинам, имеющим в анамнезе данную патологию или аномальное строение таза, рекомендуется:

Помимо этого, всем женщинам, вынашивающим ребенка следует:

долго находиться на свежем воздухе и принимать солнечные ванны. Это поспособствует выработке витамина D. Актуально для проживающих в северных областях планеты;
уменьшить большие физические нагрузки, меньше ходить по ступенькам и пешком;
выполнять упражнения на укрепление мышц таза, плавать;
регулярно посещать гинеколога.

Роды при проблемах с лобковой костью

При большом расхождении лонного сочленения – от 1 см, врачи могут предложить плановую операцию кесарева сечения.

Если расхождение от 2 см, то выбора нет, только родоразрешение хирургическим путем, чтобы исключить полный разрыв связок. В противном случае, до срастания связок может понадобится 3 месяца полного обездвижения.

При второй степени симфизита роды проходят естественным путем, без последствий.

Единственно, женщина 3 дня должна соблюдать постельный режим с перетянутым эластичным бинтом тазом. Дальнейшие 3 месяца рекомендуется использовать корсет.

Во время беременности женщины часто сталкиваются с новыми ощущениями. Состояние, когда болит лобковая кость при беременности, можно объяснить физиологическими изменениями - расхождением костей малого таза, связанным с подготовкой родовых путей к прохождению ребенка.

Это состояние вполне естественно, только если боль не усиливается и не вызывает выраженного дискомфорта. В противном случае, необходимо рассказать врачу о своих ощущениях, чтобы определить степень расхождения лобковой кости и дальнейшую тактику действий.

У лобка в медицине есть два названия - симфиз и лонное сочленение. По сути это хрящевая ткань, которая соединяет лобковые кости. Симфиз соединяется с костями связками. В норме они неподвижны, но во время беременности гормон релаксин расслабляет связочный аппарат, на фоне чего кости лонного сочленения приобретают подвижность, возможно развитие воспаления и боли.

У здоровой женщины расстояние между костями лобка варьируется в пределах 5 мм, во время беременности это расстояние может увеличиться на 2-3 мм и составлять 7-8 мм. Если расхождение лобковой кости при беременности составило 10 мм, речь идет о . Это считается начальной стадией заболевания, но оно не представляет опасности для матери и плода, вызывая лишь дискомфорт у женщины.

Если патология не прогрессирует - волноваться не о чем. Женщина нуждается лишь в более внимательном наблюдении со стороны врача, чтобы при развитии возможных осложнений выбрать правильную тактику лечения и родоразрешения.

Если расхождение между лонным сочленением составляет от 10 до 20 мм, речь идет о второй стадии симфизита. В случае, если лобковая кость при беременности расходится на 20 мм и более, говорят о третьей стадии патологии.

Симптомы

При развитии симфизита будущая мама сталкивается со следующими симптомами:

острые болевые ощущения во время ходьбы, при сидении, разведении ног в стороны, поворотах тела и прочей смене положения тела;
хромота или походка, напоминающая утиную, благодаря которой боли в области лобковой кости при беременности минимизируются;
боль при нажатии на лобковую кость;
посторонние звуки в виде щелчков, треска и пр.

Боль способна переходить на , паховую и бедренную область. В норме боль может иметь ноющий или тянущий характер, местом ее локализации является область паха, клитора и лобка, с частичным переходом на внутреннюю поверхность бедер. Если речь идет о патологии, симфизите, то женщина не может поднимать в положении лежа прямую ногу вверх - в этом случае необходима врачебная помощь.

Чтобы выяснить степень расхождения лобковой кости при беременности, рекомендуется проведение . На его основании врач ставит соответствующий диагноз и уточняет степень патологического процесса.

Чем опасно игнорирование симптомов?

При наличии у будущей мамы явных признаков симфизита необходимо как можно скорее определиться с правильным диагнозом и подобрать врачебную тактику. Многие женщины считают, что если болит лобковая кость перед родами до 40 недели беременности - это вариант нормы, неудобства при котором нужно перетерпеть. Подобное отношение к проблеме чревато неоправданным риском для собственного здоровья.

Само смещение лонного сочленения, связанного с ослаблением связок, не угрожает беременности. Но при развитии симфизита и присоединения воспалительного процесса необходимо лечение. Воспаление может стать причиной развития , .

Воспалительный процесс может протекать с развитием местного отека тканей лобка, увеличением температуры тела - все это приводит к формированию дополнительной нагрузки на организм женщины, риску инфицирования околоплодных вод и плода.

Также возможен разрыв симфиза - еще одно тяжелейшее осложнение симфизита. Обычно это происходит на 37-40 неделе беременности, когда головка плода уже опустилась в малый таз, и давление на воспаленные и ослабленные связки усиливается. Разрыв может случится как до, так и в процессе родовой деятельности. Это состояние вызывает сильнейший болевой шок.

Причины

Почему болит и даже ломит лобковая кость при беременности? Причина в симизите, который в свою очередь провоцируется следующими факторами:

Гормональные расстройства, которые обычно развиваются на фоне излишнего синтеза релаксина. Он способствует размягчению связок лобковой кости, подготавливая таким образом родовые пути к рождению малыша.
, низкое положение головки плода или . Эти состояния усиливают нагрузку на лонное сочленение и вызывают его более выраженное расхождение, что и объясняет, почему болит лобковая кость.
Недостаточное поступление в организм и витамина D, дисбаланс магния, кальция и фосфора.
Склонность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата (травмы таза в анамнезе и пр.).

Лечение

Как такового лечения при расхождениях лобковой кости у будущей мамы не проводится. После рождения ребенка связочный аппарат примет свое первоначальное состояние, и ситуация нормализуется. Чтобы лобковая кость меньше болела, врач может назначить или растирание лобка Меновазином.

При отечности лобка на фоне возникшего воспаления женщине могут быть выписаны препараты с обезболивающим и противовоспалительным эффектом типа Беталгона или Хондроксида. Чтобы восполнить нехватку кальция в организме, необходим прием .

Если болит лобковая кость с 32 недели беременности или после родов, женщине могут быть назначены и УФ-облучение зоны лобка с противовоспалительной целью. Если воспаление отсутствует, то с положением нужно смириться и ожидать родов.

Профилактика

Чтобы предупредить сильное расхождение лобковой кости, нужно выполнять следующие рекомендации:

Минимизировать такие физические нагрузки, как хождение по ступенькам и длительные пешие прогулки.
Нельзя находиться в сидячем положении более часа - положение тела нужно менять.
Нельзя переносить вес тела то на одну, то на другую ногу - нагрузка должна быть равномерной на обе ноги.
Поворачиваясь в постели, нельзя совершать резких движений - сначала нужно повернуть верхнюю часть тела, затем - таз.

Роды при боли в лобковой кости

Если расхождение лонного сочленения составляет 10 мм и более, возможно проведение . При расхождении более 20 мм речь идет об обязательном проведении оперативных родов, так как есть риск разрыва связочного аппарата лобковой кости. Если разрыв произойдет, это чревато полным обездвиживанием женщины до момента, пока связки не срастутся, а на это может уйти не менее 3 месяцев, проведенных в гипсе.

Боли и их причины по алфавиту:

боль в лобковой кости

Лобковая кость (os pubis) - одна из трёх костей, образующих при сращении тазовую кость. Парная; две лонные кости, формируя лонное сочленение, образуют переднюю стенку таза. Состоит из тела и двух ветвей. Ветви и тело лобковой кости образуют запирательное отверстие (foramen obturatoris), закрытое запирательной мембраной.

Лобковая кость у женщин с правильным телосложением имеет форму валика толщиной приблизительно в большой палец руки, который выгнут и образует лобковое возвышение. Эта кость нависает своеобразной аркой над входом во влагалище, срастаясь краями с костями таза, и не представляет препятствия при коитусе.

При каких заболеваниях возникает боль в лобковой кости:

Основные причины боли в лобковой кости:

1. Если в период беременности, особенно во второй ее половине, у вас появились острые боли в лобке, стало трудно ходить по лестнице, поворачиваться с боку на бок на кровати и подниматься с дивана, а походка изменилась и стала похожей на утиную, возможно это симфизит.
Это заболевание связано с размягчением сочленений таза и растяжением лонного сочленения (который еще называют симфизом – он является малоподвижным суставом и соединяет лонные кости) под воздействием гормона релаксина. Процесс размягчения межкостных сочленений – естественный, он помогает ребенку легче пройти через костный таз при родах. Но в случае, когда лонное сочленение отекает, сильно растягивается, становится подвижным, а лобные кости, соответственно, чрезмерно расходятся – появляются боли и ставится диагноз «симфизит». Причины, по которым возникает эта болезнь, до конца неясны. Часть ученых склоняются к версии нехватки кальция в организме беременной, часть связывают болезнь с повышенной концентрацией релаксина. Возможно, симфизит вызван индивидуальными особенностями строения тела женщины, наследственными особенностями или ее добеременными проблемами с опорно-двигательным аппаратом.

2. Многие женщины начинают жаловаться на боль в тазовых костях спустя какое-то время после родов. Это симфизиолиз. Синдром состоит из собственно симфизиолиза, разрыва симфиза и боли в тазовых костях или симфиза. Симфизиолиз характеризуется расхождением между двумя лобковыми костями и нестабильностью. Острый разрыв симфиза очень болезнен, и в этом случае необходимы покой и тазовый бандаж. Боль в тазовых костях характеризуется болезненностью симфиза и крестцово-подвздошных сочленений. Жалобы обычно возобновляются после следующей беременности. У небольшой части пациенток сохраняются серьезные жалобы.

3. Переломы лобковой кости обычно происходят при прямом ударе в область лобковой кости или при сдавлении таза. Чаще они не сопровождаются значительным смещением. Пациенты жалуются на боль в лобковой кости, усиливающуюся при движении ногами или прощупывании. В положении лежа пациент не может поднять прямую ногу. Этот симптом называется симптом «прилипшая пятка». Переломы лобковой кости могут сопровождаться ушибами мочевого пузыря. Тогда возникают нарушения мочеиспускания, боль при мочеиспускании.

4. У некоторых женщин лобок имеет форму плоской саблевидной планки шириной в 3-4 пальца руки, почти наполовину закрывающей просвет преддверия влагалища. При такой форме лобковой кости ее нижний край становится препятствием, вызывающим резкую боль при попытках ввести мужской половой член во влагалище. Особенно сильно она ощущается, когда половой член давит на надкостницу и прижимает мочеиспускательный канал к острому краю лобковой кости. Болевые ощущения при надавливании на надкостницу очень мучительны и повторяются, как правило, при каждой попытке возобновить половой акт. Все это способствует закреплению защитного условного рефлекса и отрицательному отношению женщины к половой жизни.

К каким врачам обращаться, если возникает боль в лобковой кости:

Вы испытываете боль в лобковой кости? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас болит лобковая кость? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и виды боли или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам , мы обязательно постараемся Вам помочь.

Лобковая кость: строение, функции, причины болей и травм, их лечение. Симптомы болезни - боли в лобковой кости