В мужской половой системе с подросткового возраста начинается непрерывный . Организм ежесуточно образует миллионы сперматозоидов для осуществления важной функции продолжения рода. О качестве эякулята многое может сказать спермограмма. Врачи рекомендуют сдавать ее не только тем, кто готовится стать отцом, но и тем, у кого были диагностированы заболевания мочеполовой системы. Вовремя обнаруженные включения в спермограмме: кровь, слизь, макрофаги – могут существенно повлиять на тактику лечения и прогнозы самочувствия мужчины.
Спермограмма – это метод лабораторного анализа количественных и качественных показателей мужских клеток – сперматозоидов. Но иногда в расшифровке анализа встречаются нетипичные для эякулята составляющие, что, несомненно, вызывает беспокойство у мужчины. Рассмотрим некоторые из вариантов.
Кровь
В норме цвет спермы здорового мужчины – белый, ее вид ассоциируется с желе. Допускается незначительный серый или желтый оттенки, но они также могут свидетельствовать о прогрессирующей половой инфекции.
Если биологическая жидкость имеет красный, розовый или бурый оттенок, значит, присутствует кровь в эякуляте.
В урологии это явление носит название гемоспермия. Диагностировать ее наличие можно как визуально в домашних условиях, так и в стенах лаборатории.
Клинически исследование спермы на предмет присутствия в ней крови проводится с помощью специальных тестовых полосок, содержащих особый реагент. Гемоглобин и эритроциты окрашивают их тестовую зону в характерный цвет, что позволяет вовремя выявить тревожный симптом, провести развернутые исследования и предпринять действия для устранения причины проблемы.
Исследование спермы на присутствии в ней крови проводится с помощью специальных тестовых полосок
Кровь в спермограмме часто бывает признаком хронического простатита, везикулита или другого воспаления в половых органах мужчины. Также вследствие инфицирования мочеполовой системы, особенно в стадии обострения. Не исключается вероятность наличия опухолей доброкачественной этиологии и развития раковых заболеваний мочевыводящих путей.
Однако до проведения расширенного обследования пациенту паниковать не стоит. Кровь в сперме может быть и ложного характера – как следствие микротравмирования половых органов.
Слизь
Консистенция спермы сама по себе похожа на слизь, но неравнодушные к своему здоровью мужчины обязательно заметят, если ее стало больше или в ней появились похожие на желе примеси. Нормальный объем эякулята фиксируется в пределах 1,5-6 мл. Его увеличение может говорить о наличии большого количества слизи.
Следует сразу оговориться, что не всегда слизистые включения в сперме являются патологией. Слизь может являться результатом обычных физиологических процессов в мужском организме. В первые же секунды после семяизвержения эякулят густеет, а спустя 30 минут, превращается в прозрачную жидкую массу. В процессе разжижения допустимо образование небольших сгустков слизи. Если бы сперма всегда была густая и напоминала желе, подвижность в ней сперматозоидов существенно замедлилась, что негативно бы сказалось на мужской способности без трудностей зачать ребенка.
Слизь в спермограмме может проявиться как следствие длительного воздержания от половых контактов: чем сексуально активнее мужчина, тем более жидкая у него сперма.
Загустение также наблюдается при повышении субфебрильной температуры, на фоне алкогольного опьянения, пищевых отравлений. Воспринимать слизь как отклонение следует, если ее сгустки имеют ненормальный вид и большое количество, цвет слизистых вкраплений имеет красноватый или коричневы оттенок, мужчина испытывает дискомфорт и ощутимую боль при походах в туалет и во время эрекции.
Загустение спермы наблюдается при повышении субфебрильной температуры, на фоне алкогольного опьянения, пищевых отравлений
Когда слизь в сперме опасна? Слизистые включения в эякуляте могут являться симптомом следующих патологий:
- Кровотечение органов мочевыделения.
- Нарушение функционирования простаты – простатит, аденома и т.п.
- Инфекционные заболевания и воспалительные процессы мочеполовой системы.
- Новообразования – доброкачественные и злокачественные опухоли в органах мочевыделительной системы.
- Травмы органов малого таза – удары, ушибы, операции зоны паха, промежности.
Определить, когда слизь в сперме представляет угрозу для мужского здоровья, а когда является вариантом нормы, может только грамотный уролог или андролог. Специалист оценит показатели спермограммы в совокупности – поставить диагноз на основании интерпретации лишь одного пункта – это ложный путь к сохранению мужского здоровья. При патологических состояниях мужского организма в спермограмме, помимо слизи, обнаруживаются эритроциты, лейкоциты и амилоидные тельца.
Макрофаги
Макрофаги – это иммунные клетки, образовавшиеся из моноцитов и расположившиеся в толще человеческих органов. Их главная задача – уничтожение вредоносных объектов с целью защиты организма от бактерий и инфекций.
Типичная защита
В секрете желез макрофаги находиться не должны, однако, в расшифровке спермограммы иногда можно встретить такое понятие. Их присутствие в сперме в единичном количестве не представляет опасности. Но если в ходе микроскопического исследования было выявлено их большое количество, это говорит об определенных проблемах со здоровьем.
В эякуляте мужчины могут обнаруживаться и чужеродные организму элементы – бактерии
Спровоцировать «миграцию» макрофагов из тканей в биологическую жидкость, может только одно – патологический процесс в мужских репродуктивных органах, характеризующийся воспалением. Причины могут быть разными начиная от простатита, заканчивая острыми и хроническими инфекциями, передающимися половым путем. Чтобы конкретизировать проблему, потребуется комплексная оценка прочих показателей спермограммы и, возможно, проведение тестов на инфекции.
«Санитары спермы» – спермиофаги
Эти включения в семенной жидкости являются относительно нормальными ее компонентами. Не вдаваясь в медицинскую терминологию, поясним, что это макрофаги, пожирающие дефектных сперматозоидов. Чаще всего выявляются у мужчин, долгое время не живших половой жизнью. Их «головастики» стареют и погибают, не покинув половые пути. Чтобы обновленная сперма не содержала подобный «мусор», из тканей выделяются «санитары» – спермиофаги. Повышенное количество спермиофагов, их нетипичное строение и поведение является сигналом неблагополучия и требует расширенной диагностики.
Бактерии
В эякуляте мужчины могут обнаруживаться и чужеродные организму элементы – бактерии. В урологии даже существует понятие «Бактериоспермия», для случаев, когда по результатам анализов концентрация бактерий в мужском семени оказалась свыше 10 3 КОЕ. Этот диагноз ставится примерно 10-15% пациентам старше 40 лет.
Какие именно бактериальные микроорганизмы могут быть выявлены при исследовании спермы? К их числу относят:
Стафилококк золотистый или ауреус
- Стафилококк золотистый или ауреус (staphylococcus aureus), эпидермальный, сапрофитный.
- Энтерококк фекальный (enterococcus faecalis).
- Стрептококк зеленящий.
- Кишечная палочка.
- Синегнойная палочка.
- Нейссерия непатогенная.
- Микоплазмы.
- Гарднерелла.
- Кандиды.
Энтерококки фекалис (enterococcus faecalis) и кишечная палочка также могут оказаться в составе спермы в результате анального секса или полового контакта с партнершей, во влагалище которой присутствовала фекальная микрофлора.
Микрофлора переднего канала мужской уретры содержит все вышеперечисленные элементы, являющиеся условно-патогенными. Сперма, проходя в момент семяизвержения через уретру, вбирает в себя все микроорганизмы. Поэтому в составе эякулята их не избежать, но до определенных показателей. Когда их количество зашкаливает, это говорит о развивающейся патологии, прогрессирующем воспалительном процессе или о последствиях хронического простатита, хламидиоза, гонореи, а это уже является серьезным поводом для начала лечения. Если проигнорировать увеличение количества бактерий в сперме, можно довести себя до бесплодия, ведь некоторые микроорганизмы способны механически повреждать половые клетки и даже уничтожать их, а также препятствовать нормальной эякуляции.
- вялая эрекция;
- отсутствие желания;
- сексуальная дисфункция.
Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить...
В процессе оплодотворения и зарождения эмбриона, как известно, участвуют как женская половая клетка (ооцит или яйцеклетка), так и мужские половые клетки — сперматозоиды. Сперматозоиды входят в состав семенной жидкости. В состав спермы входят еще и такие клеточные включения, как спермиофаги.
Для анализа состава и качества семенной жидкости используется спермограмма. В результате проведения этого исследования определяется состав эякулята и . Используя данные, полученные при исследовании семенной жидкости, можно определить способность конкретного мужчины к оплодотворению яйцеклетки (его фертильность), а также наличие венерических заболеваний и других воспалительных заболеваний половой системы мужчины.
Что такое сперма и какой нормальный состав спермы?
Сперма у мужчины детородного возраста состоит из следующих компонентов:
- Сперматозоиды — половые клетки, непосредственно принимающие участие в оплодотворении яйцеклетки.
- Фрагменты цитоплазмы сперматид.
- Макрофаги — клетки, участвующие в фагоцитозе при инфекционно-воспалительных заболеваниях половой сферы мужчин.
- Антиспермальные антитела — отрицательный фактор, о котором будет рассказано ниже по тексту.
- Спермиофаги — макрофаги, которые фагоцитируют сперматозоиды при застое спермальных клеток, а также неполноценные и старые сперматозоиды.
Нужно отметить, что появление в сперме спермиофагов свидетельствует о длительных застойных явлениях в результате полового воздержания. Сами по себе эти тельца представлены в виде округлых клеток, диаметр которых может составлять 30-40 мкм. В окрашенном нативе (натив — это неизмененный биологический объект, проба) фагирующие клетки содержат головки сперматозоидов. Поверхность цитоплазмы этих клеток содержит хвосты поглощенных сперматозоидов, что делает спермиофаги похожими на солнце с лучами.
Помимо клеточного анализа, спермограмма описывает и другие показатели семенной жидкости. Так, биохимический показывает, что в ней содержится:
- фруктоза и лимонная кислота — поддерживают андрогенную насыщенность;
- микроэлементы (например, цинк) — поддержание функции созревания сперматозоидов;
- азотистые компоненты- поддержание кислотности семенной жидкости;
- белки спермин и спермидин — выполняют роль буфера.
АСАТ или антиспермальные антитела
Процесс развития половых клеток в организме мужчины начинается задолго до момента наступления полового созревания. Это означает то, что сперматозоиды начинают образовываться лишь после полового созревания. А иммунная система организма, которая формируется еще на стадии внутриутробного развития плода, вначале их созревания воспринимает эти клетки как чужеродный белок. Такое явление в организме человека на собственные клетки называют аутоиммунным ответом.
Благодаря наличию гематотестикулярного барьера, иммунная система организма не может атаковать сперматозоиды. Но небольшое, совершенно незначительное количество половых клеток все же попадает в кровяное русло и служит механизмом запуска аутоиммунного ответа против собственных сперматозоидов. Этим механизмом и являются антиспермальные антитела.
Факторами риска в процессе антиспермальных антител являются:
- стеноз и полная закупорка семявыносящих протоков;
- односторонний или полный крипторхизм;
- злокачественные новообразования;
- травмы половых органов у мужчины;
- оперативные вмешательства на половых органах у мужчины.
Антиспермальные антитела значительно снижают уровень фертильности спермы и зачастую являются основным фактором полного бесплодия у мужчины.
Причем, необходимо отметить, что наличие АСАТ значительно снижает качество образовавшегося зародыша — вплоть до полной его генетической несостоятельности. Поэтому при наличии антиспермальных антител у мужа или у жены ставится под вопрос и метод искусственного оплодотворения.
Как уже упоминалось, своеобразной службой контроля являются в семенной жидкости мужчины особые фагирующие клетки, которые уничтожают «бракованные «сперматозоиды. Это округлые тельца, специальные клетки, призванные уничтожать некачественные и бракованные сперматозоиды. Если посмотреть спермограмму, то здоровых и активных сперматозоидов должно быть не менее, чем половина от общего числа. Причем в 1 мл эякулята должно содержаться не менее 15 миллионов живых и активных спермиев. Если эта цифра будет меньше в расшифровке спермограммы, то можно говорить и о мужском бесплодии.
При обтурации половых путей, в частности, семявыносящих канальцев, а также при мужчины появляются некоторые клетки и макрофаги, которые призваны поглощать погибшие и старые спермии. Тем самым эти клетки значительно повышают уровень качества эякулята и степень его фертильности. Определить наличие и количество спермиофагов поможет спермограмма, точнее ее расшифровка.
Основные параметры расшифровки спермограммы, свидетельствующие о бесплодии
Итак, какие же показатели спермограммы могут свидетельствовать в пользу подтверждения диагноза бесплодие у мужчины? Если расшифровка спермограммы будет содержать параметры, о которых будет написано ниже, то настойчиво рекомендуется обратиться к врачу андрологу по вопросу лечения мужского бесплодия.
Большое количество макрофагов в спермограмме может косвенно свидетельствовать о мужском бесплодии. Но точно установить причину мужского бесплодия поможет расшифровка спермограммы и последующая консультация у андролога.
Еще наличие в анализе эякулята антиспермальных антител свидетельствует о наличии неспособности мужчины к оплодотворению.
Помимо перечисленных клеточных включений, низкая способность к оплодотворению будет наблюдаться при низкой подвижности сперматозоидов, недостаточной их концентрации в 1 мл спермы, большое количество незрелых форм и другие показатели, не относящиеся к описанным клеточным компонентам спермы.
Когда в спермограмме появляется такое сочетание отрицательных показателей — срочно требуется вмешательство профильного врача.
Плохая спермограмма первый признак нарушений мочеполовой системы у мужчин. Особенно это важно для пар, которые длительный час не могут забеременеть. В последнее время бесплодие у мужчин встречается довольно часто.
Причин, приводящих к нехорошему анализу спермы немало. Что делать? Возможна ли беременность при плохой спермограмме? На эти, многие другие вопросы ответим.
Что влияет на результат
Для мужчин сдача семенной жидкости является индикатором, который даёт вероятность определить состояние здоровья всей половой системы. По ней можно узнать не только фертильность сперматозоидов, но и различные заболевания, происходящие в мужском организме.
Всегда ли расшифровка первого анализа считается достоверной? На её точность могут повлиять многие факторы. Состав спермы меняется у мужчины самостоятельно, зависит это от внешних раздражителей.
- Несбалансированное питание, употребление «вредных» продуктов, острая, солёная пища.
- Как алкоголь влияет на спермограмму? Научно доказано, что при употреблении горячительной продукции массово гибнут сперматозоиды. Если накануне сдачи эякулята употребить пиво или спиртных напитков, анализ покажет высокое содержание мёртвых клеток.
- Влияние кофе, крепкого чая на состав эякулята было подтверждено опытным путём.
- Нервные перенапряжения, стрессы, хроническая усталость могут затормозить развитие сперматогенеза, исказить настоящую картину заболевания.
- Визит накануне сдачи анализа в сауны, бани. Отрицательно повлияет на результат.
- За неделю до посещения клиники нельзя совершать половые акты. В семенной жидкости накопятся вещества, которые помогут точнее поставить диагноз.
Эти факторы надо учитывать при сдаче эякулята. Кроме того, его следует повторить несколько раз в течение двух месяцев, при соблюдении всех правил, только тогда будет установлен окончательный диагноз.
Показатели спермограммы
Анализ проводится по нормативам ВОЗ. Отклонения от них означает какое-либо заболевание. Эякулят имеет определённую вязкость и состав.
1. Сколько спермы выделяется при половом акте? В норме считается, что её количество должно быть 3-5 мл. Семенную жидкость вырабатывает простата, парные железы, которые на ней находятся.
Спермограмма при простатите будет показывать отклонения от нормы. Причина понижения количества эякулята (менее 5 мл) – гормональная, нарушение функции яичек, половых желез.
2.Сколько сперматозоидов в семенной жидкости? Должно быть, в 1 мл — 20-200 миллионов. Численность сильно варьируется. Даже у одного человека разное. Но если их меньше 15 млн/1 мл можно говорить о патологии – олигозооспермии. Порой анализ показывает полное их отсутствие – азооспермия.
3.Подвижность живчиков. Сперма мужчины должна содержать не менее 25% энергичных гамет. По направлению траектории, степени они делятся на четыре группы. Если активность и прямолинейность нарушена, это считается патологией.
4.Какая среда эякулята? Семенная жидкость должна иметь нейтральную pH. Это необходимо для жизнедеятельности мужских половых клеток. Попадая в кислую среду женского организма, семенная жидкость нейтрализует её, давая возможность живчикам достигнуть яйцеклетки.
5.Время разжижения эякулята. После эякуляции в течение 30-45 минут семя находится в густом состоянии, затем должно произойти её разжижение. Это необходимо для продвижения сперматозоидов по женским половым путям. Расшифровка результата, которая показывает другое время, может указывать на патологию.
6.Вязкость семенной жидкости. Повышенная в спермограмме, слишком густая сперма затрудняет движение гамет. В ней могут находиться различные вещества, клеточные эпителии, говорящие об аномалии.
Основные показатели спермограммы
7.Морфологический состав. От качества сперматозоидов зависит их способность к оплодотворению. Очень важен при нарушениях в репродуктивной сфере.
При плохой возникают дефекты головки живчика. Патологические формы сперматозоидов одна из причин бесплодия. Это наихудшее отклонение, которое тяжело лечить.
8.Наличие эритроцитов и лейкоцитов. Первых в спермограмме не должны быть вообще. Их присутствие говорит о появлении крови, окрашиванию в розовый цвет.
Вторые больше 1 млн может рассказать о гнойном патологическом процессе, которые проходят в организме, сперма принимает жёлтый цвет.
9.Количество слизи в спермограмме, образование комочков, могут стать предвестниками воспалений в предстательной железе, других органах мочеполовой системы. Очень часто причиной бывают стафилококк, стрептококк, герпес.
Отклонения от нормы показателей
Плохая спермограмма может выявить следующие патологии:
Агглютинация: что это такое? При достаточном количестве сперматозоидов в 1 мл происходит склеивание их между собой, образуя сгустки, что отрицательно сказывается на оплодотворении.
Причина – нарушение иммунной системы, вырабатывание веществ на поверхности половых клеток, которые приводят к склеиванию между собой. Возникает такое состояние после механических повреждений яичек, операций на брюшной полости.
Агрегация в спермограмме – это склеивание половых клеток со слизью, при этом образуются сгустки. Причина возникновения та же, что и при агглютинации. Как правило обнаруживаются одновременно оба эти явления.
Беременность если и возникает, обычно происходят выкидыши на ранних стадиях. После рождения у малыша могут обнаружиться многочисленные заболевания. При склеивании происходит нарушение ДНК, что приводит к аномалиям.
Как забеременеть? В таких случаях на помощь приходит современная технология – инсеминация при плохой спермограмме, когда отбираются здоровые клетки и пересаживаются прямо в матку.
Изменение цвета спермы
Эритроциты в спермограмме, другими словами гемоспермия – наличие крови в эякуляте, где её не должно иметься. Это может быть ложная или истинная. В первом случае появляются нередко после массажа простаты, или микротрещин в уретре. Во втором — стать причиной серьёзного заболевания, к примеру, опухолевого процесса.
Макрофаги в спермограмме. Клетки иммунитета, которые расположены в тканях, там происходит фагоцитоз (уничтожение всего ненужного). В секрете желез их не должно быть.
Если в сперме находят единичные - это считается нормой, но при большом количестве говорит о патологии. Если макрофагов много, значит идёт воспаление либо в простате, либо в придатках яичек, в результате какой-то инфекции, чаще всего передающейся половым путём.
Лецитиновые зёрна в спермограмме, амилоидные тельца. Семенная жидкость на 40% состоит из сока предстательной железы. Липоидные зёрна делают секрет белым. В норме являются показателем работы органа. Наличие или отсутствие их роли не играет. В анализе просто это отмечается.
Клетки сперматогенеза в спермограмме. Во время зарождения семени за один день образовывается около 200 млн гамет. Если идёт нарушение этого процесса, то анализ может показывать большое число несозревших клеток, количество половозрелых резко уменьшается, что отрицательно влияет на состав эякулята.
Морфология и фрагментация
Фрагментация ДНК спермограммы – это нарушение целостности сперматозоида. От того, насколько повреждена половая клетка, зависит вероятность зачать ребёнка. Если фрагментация большая, то зачатие естественным путём невозможно.
Существуют внешние и внутренние факторы, которые влияют на ДНК. Спермограмма при варикоцеле (расширение вен семенного канатика) показывает большое количество разрушенных клеток.
Давление увеличивается в несколько раз, что ввергает к деформации гамет и нарушению ДНК. Воспаления интимной сферы, вредные привычки приводят к гибели.
Аномалия головки сперматозоида , плохая морфология спермограммы. Эякулят содержит и неправильные спермии, круглые без хвостиков, дегенеративные формы, но количество не должно превышать 50% от общего числа половых клеток.
Если их больше – это называется тератозооспермией. Чаще других, при бесплодии, встречаются аномалии головки живчика. При нарушении формы может ухудшиться его подвижность, развалиться генная цепочка.
Если такой сперматозоид, у которого аномалия головки, оплодотворит яйцеклетку — это приведёт к выкидышам, замиранию беременности. Такая патология связана с нарушением гормонального фона, инфекционным заболеваниям.
Как улучшить спермограмму
Факторы очень плохого анализа могут быть разные. Если нет серьёзного заболевания, ставшего причиной отклонения от нормы, можно улучшить состав эякулята, изменив образ жизни, исключив внешние раздражители.
Как увеличить объем спермы, её качество? Для этого надо:
- Алкоголь противопоказан всем, кто хочет быть здоровым, иметь крепкое потомство, повысить показатели спермограммы. Попадая в организм он содействует гибели живых клеток. Влияние алкоголя на эякулят научно доказано.
- Полноценное питание будет способствовать улучшению качества и объема спермы. Включить в свой рацион рыбу, морепродукты, молочные, орехи, овощи. Они поднимут наличие витаминов в организме.
- Активный полноценный отдых необходим для улучшения сперматогенеза.
- Избегать стрессовых ситуаций, нервного перенапряжения.
- Нежелательно посещение бань, саун, принятие горячих ванн. Перегрев половых органов замедляет сперматогенез, ухудшает состав эякулята.
Спермии формируются в яичках, которые находятся снаружи. Оптимальная температура для развития на 3 градуса ниже тела. Повышать не рекомендуется.
- Ношение свободного натурального белья, одежды необходимо для хорошего кровоснабжения гениталий. Приток крови улучшает выработку гамет. Мужчинам рекомендуется спать в просторной пижаме или без одежды.
- Приём витаминных комплексов с большим содержанием цинка и селена, которые участвуют в выработке мужского гормона.
- Принимать препараты на растительной основе для улучшения спермы. Это могут быть Спемотон, Спеман. Лечение назначит доктор.
- При воспалительных процессах, гормональных сбоях принимать лекарства надо под наблюдением врача.
Если плохая спермограмма у мужа, нет возможности её улучшить — на помощь приходят современные технологии ЭКО, ИКСИ. Перед искусственным оплодотворением надо сделать МАР тест на выявление антител в крови и сперме.
От их наличия будет зависеть результат искусственного оплодотворения. Плохая спермограмма: что делать? Надо пройти дополнительное обследование: сдать УЗИ, анализ крови на антитела, общий, мазок на наличие в организме герпеса, стафилококков, ЗППП.
После установления точного диагноза пройти курс медикаментозного лечения. Главное запастись терпением и верить в свою удачу. Заходите на наш сайт, мы готовим новые статьи.
Сперма относится к биологическим жидкостям, активно синтезируемым организмом мужчины. Сперма имеет довольно сложный состав. Помимо половых клеток — сперматозоидов в ней можно встретить и другие виды клеток, например, таких как макрофаги.
Макрофаги, что это и какова их численность в спермограмме — интересуются пациенты. В небольшом количестве они могут присутствовать в семенной жидкости, и их наличие в этом случае не будет считаться патологией. При проведении обследования мужчин, которым предварительно выставлен диагноз — бесплодие, очень часто обнаруживается большое число макрофагов. В этом ситуации макрофаги считаются нежелательными включениями и являются признаком патологии.
Макрофаги относятся к собственным клеткам организма, отвечающим за уничтожение чужеродных включений. При любом воспалительном процессе организм начинает в большом количестве синтезировать данный тип клеток. Их задача поглощать бактерии. Макрофаги свободно передвигаются по организму и быстро достигают места воспаления.
Очень часто возникает ситуация, что макрофаги принимаются за другие клетки организма. Сперматозоиды не являются исключением и часто становятся объектом нападения. В этом случае в сперме можно встретить макрофаги, из которых выглядывают хвостики сперматозоидов. Такое поведение макрофагов вызывает недоумение, так как половые клетки, как и макрофаги, вырабатываются самим организмом.
Такому поведению макрофагов можно найти объяснение. Сперматозоиды имеют необычное строение, которое и приводит к ошибке. Все клетки кроме них, имеют двойной набор хромосом, именно такое строение и принимается макрофагами за эталон.
Но в этом случае природа создала специальный механизм, позволяющий сперматозоидам избежать внимания со стороны макрофагов. В норме эти клетки в сперме должны быть единичными. Они отвечают за уборку «мусора», такого как отмершие клетки и бактерии, а так же другие вредные для организма объекты.
Наличие воспалительного процесса в простате, яичках и семенных пузырьках приводят к увеличению числа макрофагов в сперме. При их массовом обнаружении проводится обязательный поиск очага патологии в органах участвующих в сперматогенезе.
Уничтожению посредством макрофагов в норме подлежат старые, больные сперматозоиды. Особенно много таких дефектных клеток можно встретить в сперме в период долгого полового воздержания и при проблеме вывода спермы через семявыводящие протоки.Большое число спермиофагов в спермограмме указывают на то, что имеется много дефектных сперматозоидов.
Макрофаги в спермограмме являются косвенным признаком наличия патологии, но на основании их присутствия диагноз не устанавливается. Пациенту требуется более тщательное обследование. В первую очередь изучается состояние простаты. Именно этот орган наиболее предрасположен к возникновению воспалительных процессов. Далее проводятся тесты способные выявить наличие заболеваний передающихся половым путём.
Для того чтобы определить число макрофагов, необходимо изучить мазок под микроскопом. Так как макрофаги по сравнению с остальными клетками довольно велики, то их легко можно вычислить. В среднем их размер колеблется от 20 до 40 мкм. Каждая такая клетка обязательно имеет ядро, В цитоплазме можно обнаружить большое число пузырьков. В эти пузырьки заключены все элементы подлежащие уничтожению.
Лечение пациента начинается после получения результатов всех обследований. Данные одного анализа не принимается во внимание. Для точного определения патологии необходимо провести исследование несколько раз.
В яичниках мужчин начиная с пубертатного периода непрерывно протекают процессы сперматогенеза. Образуется огромное , часть из которых даже в норме содержит определенные дефекты и нарушения строения. В бланке исследования они указаны как патологические формы сперматозоидов. Рассмотрим основные характеристики и что может влиять на зачатие.
Макроскопическое исследование спермы
Первичную оценку спермы проводят без использования микроскопа. Таким образом можно оценить:
- Разжижение эякулята.
Когда сперма выделяется из уретры, она жидкая. К ней присоединяется секрет семенных пузырьков, что придает ее консистенции определенную густоту. Секрет предстательной железы работает таким образом, что в норме через 10-30 минут эякулят практически полностью разжижается.
Если через час разжижения спермы не произошло, то это может свидетельствовать о патологии предстательной железы, которая не вырабатывает достаточное количество ферментов. Такая вязкая консистенция спермы снижает , они практически не двигаются и при половом акте будут погибать во влагалище, так и не добравшись до матки и маточных труб.
Важно! Если контейнер со спермой долго трясти может произойти самопроизвольное разжижение эякулята. Это нужно учитывать мужчинам, которые сдают анализ не в лаборатории. При транспортировке контейнер с эякулятом не следует трясти, иначе результаты могут быть неверными.
- Вязкость.
Как определяют вязкость: стеклянную палочку обмакивают в эякулят и замеряют длину образовавшейся нити. Кроме этого, вязкость можно определять пипеткой с широким основанием. Эякулят набирают в пипетку и замеряют длину нити при пассивном вытекании из отверстия пипетки. В норме вязкость не более 20 мм. Повышенная вязкость – это когда длина нити более указанного значения.
Повышенная вязкость спермы говорит о том, что мужские половые клетки не могут нормально двигаться в такой сперме. Они неподвижны или малоактивны и, следовательно, шансов на естественное зачатие практически нет.
Важно! Последние исследования указывают на то, что повышенная вязкость может быть связана с некоторыми инфекциями урогенитального тракта у мужчин.
- Объём.
Спермограмму сдают после 3-5 дневного полового воздержания. При таких условиях объём полученной спермы должен быть в пределах 3-6 мл.
Снижение количества спермы может говорить о:
- закупорке или сужении семявыносящих протоков;
- воспалении простаты;
- болезни яичек;
- дисбалансе гормонов и др.
Снижение объема спермы называется олигоспермией, а ее отсутствие – аспермией.
- Кровь в яэякуляте.
Кровь (эритроциты) или продукты ее распада придают сперме розовый, бурый или красный оттенок. При изменении оттенка спермы и подозрении на кровь, исследуют эякулят с помощью специальных тест-полосок.
Такие тест-плоски содержат специальный реагент. Эритроциты или гемоглобин вызывают окрашивание тестовой зоны в определенный оттенок, что позволяет выявить кровь в сперме.
Когда бывают эритроциты в эякуляте:
- доброкачественные и злокачественные новообразования этой области;
- воспаление простаты и семенных пузырьков;
- инфекции мочеполовой системы и др.
В норме кровь в сперме отсутствует. Наличие ее в эякуляте называется гемоспермией. Она бывает ложной (при микротравмах) и истинной (при воспалении и опухолях).
Важно! Кровь в сперме – тревожный симптом, который требует проведения дополнительных исследований для выяснения причины проблемы.
- Лейкоциты.
В норме в сперме могут содержаться единичные нейтрофилы. При любом воспалительном процессе количество их прогрессивно увеличивается.
Диагностировать это можно нанеся эякулят на тест-полоску с определенным реагентом. При контакте с нейтрофилами цвет этой полоски меняется.
- Кроме этого, в спермограмме проверяют уровень кислотности (pH), наличие билирубина, оценивают цвет и запах. Некоторые из этих параметров не обладают диагностической ценностью (запах, цвет) и выполняются как дань традиционному исследованию спермы.
Микроскопический анализ
Оценка параметров спермы под микроскопом проводится после ее разжижения. Она выполняется в несколько этапов. Для исследования необходим аппарат со специальным разрешением. Это исследование оценивает следующие параметры эякулята:
- Подвижность сперматозоидов.
Мужские половые клетки в зависимости от их подвижности делятся на 4 класса. По критериям ВОЗ нормой считают наличие более 50% сперматозоидов классов А и В или больше 25% класса А.
- Агглютинация.
Это процесс склеивания спермиев между собой разными участками (хвостами, головками и др.). В норме этого процесса быть не должно. Появление агглютинации связывают с иммунологическими причинами.
- Агрегация (псевдоагглютинация).
Это скопление неподвижных спермиев вместе со слизью и другими патологическими включениями. Этот и предыдущий показатель считают и записывают отдельно.
- Наличие слизи.
Слизь в отсутствует. Она появляется при воспалительных процессах в яичках, семенных железах и протоках. Слизь мешает сперматозоидам нормально двигаться, что приводит к снижению их подвижности и бесплодию.
- Амилоидные и липоидные тельца.
С секретом простаты в сперму попадают различные тельца (зерна): амилоидные, липоидные (лецитиновые) и кристаллы спермина.
(или лецитиновые зерна) — небольшие блестящие зерна, которые в норме содержаться в сперме в большом количестве. При воспалительных процессах в простате их количество уменьшается или они пропадают вовсе. Лецитиновые зерна (липоидные тельца) – показатель нормальной работы простаты.
Амилоидные тельца – круглые образования, появление которых может говорить о хроническом воспалении простаты.
Эти тельца можно рассмотреть, выполнив специальное окрашивание спермы, под микроскопом с высоким разрешением.
- Бактерии и простейшие.
Под микроскопом можно увидеть трихомонады – это круглые простейшие, которые вызывают трихомониаз у человека.
Единичные кокки могут в норме встречаться в спермограмме. Если их количество растет и в эякуляте обнаружена другая микрофлора (гноеродные кокки и анаэробы) – это признак воспалительного процесса.
- Макрофаги.
Макрофаги – это большие круглые клетки. В норме макрофаги отсутствуют в сперме. Единичные и множественные макрофаги могут быть обнаружены в эякуляте пациентов с острыми и хроническими инфекционными заболеваниями репродуктивных органов. Когда у пациента появляются макрофаги в эякуляте, его в первую очередь обследуют на наличие скрытых инфекций мочеполового тракта.
Морфология сперматозоидов
Мужские половые клетки обладают определённым строением. Специалисту известно, как должен выглядеть и какие размеры иметь тот или иной участок . Любые отклонения от нормы принято считать патологической формой спермия. Различают следующие дефекты мужских половых гамет:
- Дефекты головки.
Патология головки бывает разной: нарушения формы головки (грушевидная, коническая и др.), проблемы с размером головки (большая или маленькая), двойные и множественные головки, головки с неправильным расположением ядра, головки с аномалией акросомы и др.
Мужские половые клетки с патологией головки по критериям ВОЗ и морфологии по Крюгеру относятся к патологическим формам, которые не могут оплодотворить яйцеклетку. Превышение их количества создает проблемы с зачатием и вызывает мужское бесплодие.
- Дефекты шейки и тела.
Неправильное прикрепление, размер или форма – все это является патологией.
- Патология хвоста.
Короткие, длинные, сдвоенные, расширенные и другие аномалии хвостовой части не дают сперматозоиду нормально двигаться и достичь яйцеклетки.
Вопросы к доктору
Вопрос: Что такое «круглые клетки» в эякуляте?
Ответ: Кровь, кокки, эпителий, макрофаги и другие. Все клетки, кроме спермиев, называют собирательным термином «круглые» клетки.
Вопрос: У мужа в спермограмме выявили кокки. После лечения воспаления простаты анализ показал единичные кокки. Это нормально?
Ответ: Единичные кокки могут быть в здоровой сперме. Если в эякуляте обнаружены множественные кокки, анаэробы и другая микрофлора – это признак воспаления.
Вопрос: Как правильно липоидные тельца или лецитиновые зерна
Ответ: Лецитиновые зерна – это синоним термина липоидные тельца. Эти образования содержатся в секрете простаты в большом количестве. Снижение их уровня говорит о воспалении предстательной железы.
Нормальная сперма содержит некоторое количество патологических , которые могут быть выявлены после проведения спермограммы. Важно, чтобы число этих форм, не превышало установленные параметры и в сперме отсутствовали «вредные» включения. При обнаружении проблемы проводят дополнительные тесты и лечат причину заболевания.
