Малярия — это острое инфекционное заболевание, причиной которого является представитель класса простейших плазмодий малярии, передаваемый человеку при укусе зараженных комаров рода анофелес, протекающее с приступами лихорадки, наступающей через определенные промежутки времени, соответствующие циклу развития возбудителя.
Малярия является одной из наиболее опасных болезней человека. Из-за нее погибали целые народы, она приводила к упадку великие державы и решала результаты войн. От нее погибли Александр Македонский, король гуннов Атилла, Чингисхан, поэт Данте, святой Августин, Христофор Колумб, Оливер Кромвель и многие другие.
Рис. 1. Предполагают, что Александр Македонский умер от малярии.
Рис. 2. От малярии умерли Чингисхан, король гуннов Атилла, Христофор Колумб, Александр Македонский, поэт Данте, святой Августин, Оливер Кромвель и многие другие.
Исторические сведения
Малярия известна с древнейших времен. В XVIII веке итальянцем Ленчизи была выдвинута теория происхождения малярии в результате вредных испарений болот (болотная лихорадка — ее второе название). Впервые возбудитель малярии плазмодий был открыт и описан в 1880 году Ш. Лавераном (Алжир). Благодаря разработанному в 1891 году Д. Л. Романовским (Россия) методу окраски с применением метиленовой синьки и эозина было тщательно изучено строение малярийного плазмодия. В 1898 году Р. Рост (Англия) изучил цикл развития плазмодиев в теле комара и доказал роль комаров рода Anopheles в передаче заболевания. В 1948 — 1954 годах было установлено, что кроме форм плазмодиев, развивающихся внутри эритроцитов, существует также тканевая форма. Впервые в 1926 году был синтезирован плазмохин, а далее акрихин, бигумаль и хинрицид, применяющиеся при лечении малярии.
Распространенность малярии в мире
Родиной тропической малярии (Plasmodium falciparum) вероятно является западная Африка, трехдневной малярии (Plasmodium vivax) — Центральная Африка.
- Заболевание сегодня распространено в более, чем в 100 странах Африки, Азии и Южной Америки.
- В условиях повышенного риска заражения малярией на Земле проживает более 3,2 млрд. человек или половина всего населения.
- В 2014 г. было зарегистрировано 214 млн. случаев заболевания, 480 тыс. из которых закончились летальным исходом. По-прежнему около 90% случаев заболеваний и смертей приходится на страны Африканского континента, расположенные южнее Сахары, где регистрируется наиболее тяжелая форма заболевания — тропическая малярия. Из остальных 10% случаев 70% регистрируется в Индии, Шри-Ланку, Бразилии, Вьетнаме, Колумбии и Соломоновых островах.
- Около 1 млн. детей ежегодно умирает от малярии. В странах тропической Африки это заболевание является одной из основных причин детской смертности.
- Ежегодно регистрируется 30 тыс. случаев «завозной» малярии, 3 тыс. из которых заканчиваются летальным исходом.
Рис. 3. Распространенность малярии в мире.
Распространенность малярии в России
До первой мировой войны в России было зарегистрировано 3,5 млн. случаев заболеваемости малярией. В бывшем СССР малярия была практически ликвидирована и встречалась лишь в единичных случаях. В настоящее время активизировались очаги заболеваемости в Азербайджане и Таджикистане. Все больше в России регистрируется случаев «завозной» малярии. Часть больных малярией погибает из-за поздней или неправильной диагностики заболевания.
С начала текущего 2017 года в РФ зарегистрировано 3 смертельных исхода в результате заболевания: в Ульяновской, Самарской и Свердловской областях. Завоз малярии был зарегистрирован из Гоа — штата Индии.
В 2016 году было зарегистрировано 100 случаев заболевания (33 региона России), в 2015 году — 99 случаев. 99% случаев составила «завозная» малярия. 18 случаев «завозной» малярии зарегистрировано у лиц, прибывших из Индии, 10 случаев — из Конго, 7 случаев — из Анголы, 9 случаев их Афганистана, Гайаны и Океании.
84% случаев составили мужчины. Среди заболевших было 2 детей (3 в 2015 году).
Не справляется с ранней диагностикой малярии Красноярский и Пермский края, Якутия, Белгородская, Волгоградская, Владимирская, Курская, Омская и Новосибирская области, а также Санкт-Петербург.
Рис. 4. Около 90% случаев заболеваний и смертей приходится на страны Африканского континента.
Эпидемиология малярии
Причиной малярии у человека являются плазмодии 4-х видов:
- При заражении Plasmodium vivax развивается трехдневная малярия.
- При заражении Plasmodium malariae развивается четырехдневная малярия.
- При заражении Plasmodium falciparum развивается тропическая малярия.
- При заражении Plasmodium ovale развивается малярия, подобная трехдневной.
Переносчиком малярийных плазмодиев являются комары рода Anopheles. При зимовке спорозоиты в организме самки погибают. Для ее инфицирования потребуется новое заражение от больного человека.
Лето и осень — основные периоды года, благоприятные для передачи инфекции в зонах с умеренным и субтропическим климатом. Период передачи инфекции в них длится 2 — 7 месяцев. В тропиках этот период достигает 8 — 10 месяцев, в экваториальных странах Африки — круглогодично.
Восприимчивость к малярии всеобщая. И только представители негроидной расы невосприимчивы к Plasmodium vivax — трехдневной малярии.
Рис. 5. На фото слева комар рода Anopheles (являются переносчиками 4-х видов малярийных плазмодиев, японского энцефалита и одного вида бругий). На фото справа комар рода Culex (являются переносчиками японского энцефалита и 2-х видов филярий японского энцефалита).
Передача инфекции
Передача малярии осуществляется через укусы самок комаров Анофелес (Anopheles), из 400 видов которых только 30 являются переносчиками инфекции. Каждый вид комаров предпочитает свою водную среду обитания: скопления пресной воды в лужах, в следах от копыт зверей, заболоченные места и пр. На численность и выживание Anopheles влияют температура окружающей среды, распределение осадков и влажность. Если температура воздуха становится ниже 16 о С (для Plasmodium vivax) и ниже 18 о С (для остальных видов), то развитие возбудителей в теле комара прекращается. Комары кусают на рассвете и в сумерках.
Рис. 7. Передача малярии осуществляется через укусы самок комаров Анофелес. Отличительный признак — приподнятая задняя часть брюшка.
Стадии малярии
В организме инфицированного человека плазмодии проходят 2 стадии: печеночную (доклиническую) и эритроцитарную (клиническую).
Рис. 8. На рисунке стадии развития плазмодиев. В верхней части процесс развития плазмодиев в теле комара. В нижней части — в организме человека (справа — в клетках печени, слева — в эритроцитах крови).
Печеночная (экзоэритроцитарная, доклиническая) стадия малярии
- При заражении Plasmodium vivax шизонты первый раз осуществляют выход в кровь через 10 мес. от момента заражения.
- При заражении Plasmodium malariae или Plasmodium falciparum печеночная стадия на этом и заканчивается.
- При заражении Plasmodium ovale часть шизонтов (гипношизонты) длительное время остаются в печеночных клетках («спящие» печеночные стадии) и только спустя несколько месяцев и даже лет активизируются и становятся причиной рецидивов заболевания.
Эритроцитарная (клиническая) стадия малярии
После выхода в кровь мерозоиты прикрепляются к эритроцитам. Рецепторы на поверхности эритроцитов, служащие мишенями для мерозоитов, различны для разных видов плазмодиев. Находясь в эритроцитах, шизонты начинают делиться. Из одного шизонта образуется от 8 до 24 кровяных мерозоитов, которые после созревания разрушают эритроциты и поступают в кровь. Часть мерозоитов вновь проникает в эритроциты, другая часть проходит цикл гаметогонии (превращения в гамонты — незрелые женские и мужские половые клетки). Длительность фазы эритроцитарной шизогонии составляет у P. malariae — 72 часа, у остальных видов плазмодиев — 48 часов.
Гамонты, попадая в желудок комара при укусе больного человека, превращаются в гаметы (зрелые половые клетки). После процесса оплодотворения образуется зигота, которая направляется в стенку желудка, где многократно делится, образуя тысячи спорозоитов.
При разрушении эритроцитов и выходе мерозоитов в плазму развиваются лихорадочные приступы и анемия. При разрушении клеток печени развивается гепатит. Чужеродный белок, образующийся в результате распада подвижных форм мерозоитов, малярийный пигмент, гемоглобин, соли калия и остатки эритроцитов изменяют специфическую реактивность организма и воздействуют на теплорегулирующий центр, вызывая температурную реакцию (малярийную лихорадку).
На развитие приступа лихорадки влияет доза возбудителя и реактивность организма. Длительность и цикличность эритроцитарной шизогонии (повторяющиеся приступы) зависят от вида возбудителя.
Рис. 10. Лихорадочные приступы и гепатит — основные симптомы малярии.
Называют инфекционное заболевание, полученное в результате укуса комара. Признаки малярии у взрослых проявляются в виде затяжной лихорадки, нередко заболевание сопровождается рецидивами.
Этот недуг получил распространение по всему миру, однако места с влажным климатом, наиболее часто подвержены заражению. Такие условия для малярийных комаров благоприятны, здесь они могут значительно быстрее размножаться.
Особенно часто страдают от этого заболевания жители африканских стран. По данным всемирной статистики, болезнь ежегодно уносила жизни более 200 млн. человек.
Однако за счет усиленной борьбы, начавшейся в 2000 году, на сегодняшний день показатели улучшились, и смертность сократилась наполовину.
Как выявить заболевание? Необходимо знать, как проявляется малярийный плазмодий у взрослого человека.
Возбудителями болезни являются простейшие плазмодии. К человеку попадают после укуса комара, самка которого впрыскивает их в кровь. Инкубационный период, бывает различным, до первых проявлений. Человек может не чувствовать какого-либо дискомфорта, следовательно, не обращаться к врачу.
В зависимости от вида спорозоитов, продолжительность инкубационного периода изменяется :
- От 10 до 21 дня, при медленном развитии, на протяжении 1 года. Такой вид называют – трехдневной малярией;
- 11-16 дней, при медленном течении заболевания, более 1 года, эта разновидность называется малярией овале;
- 25-42 дня, протекает развитие четырехдневной малярии;
- 10-20 дней происходит развитие тропической малярии.
Наблюдаются первые симптомы малярии после укуса комара: головные и суставные боли, озноб. Чаще всего такое состояние длиться более 3 суток.
Особенности течения недуга:
- При трехдневной малярии происходят кратковременные приступы, преимущественно днем или утром;
- При малярии овале, приступы наблюдаются во второй половине дня. Заболевания протекает без видимых осложнений;
- При четырехдневной малярии, изредка возникают какие-либо рецидивы;
- При тропической малярии, возникает сильный жар, больной чувствует слабость, при отсутствии своевременной помощи, приводит к летальному исходу. Приступы происходят часто.
Как правило, малярийные комары активны ночью. На территориях, подверженных этому заболеванию, эпидемия начинается в период продолжительных дождей.
Группы риска
Существует несколько факторов, которые влияют на заражение:
- продолжительность жизни насекомого;
- внешняя среда;
- иммунитет человека.
У людей, проживающих на месте, с высокой степенью риска, с годами вырабатывается иммунитет к этому заболеванию. Именно поэтому инфицированию чаще всего подвержены дети до 5 лет.
Люди, переехавшие из другого региона, также имеют больше шансов заразиться малярией. Тогда повышается риск смертельного исхода заболевания.
Пациенты, зараженные малярией, могут представлять опасность для окружающих, поэтому на время лечения должны быть изолированы от общества. Человек также рискует стать источником заражения для комаров.
Таким образом, заразившись во время путешествия в одном регионе, больной может с легкостью распространить заболевание в другом регионе, вернувшись.
Как диагностировать болезнь
Основными причинами для постановки диагноза, являются приступы, повторяющиеся через каждые 48 или 72 ч. Печень увеличивается, появляется желтушность склероз.
Иногда этих признаков бывает недостаточно для диагностирования, потому что симптомы схожи с другими инфекционными заболеваниями.
Признаки тропической малярии можно спутать с заболеваниями центральной нервной системы.
Для этого необходимо выяснить, имелись ли у пациента подобные проблемы ранее.
Общий анализ крови больного:
- гемоглобин ниже нормы;
- эритроциты ниже нормы;
- лейкоциты превышены;
- тромбоциты выше нормы.
Анализируя данные о диагнозах, поставленных при первых симптомах малярии, врачи чаще всего диагностировали ОРВИ, грипп, менингит. Это упрощает постановку, а иногда осуществляется с целью скрыть, что пациент находился в районе эпидемии болезни.
Сдача анализов
Основополагающее значение имеет лабораторная диагностика. Основным методом является исследования крови больного. Для анализа необходима кровь из пальца .
Ядро плазмодий приобретает темно-красный цвет. При любой форме заболевания, кроме тропической малярии, с помощью анализа крови можно обнаружить все стадии развития плазмодий.
Кроме того проводиться общий анализ мочи . Для обнаружения скрытой крови и уробилина, который повышается при заболевании.
По результатам всех исследований можно определить, симптомы, какого вида наблюдаются, что поможет подобрать лечение.
Симптоматика
Каждая из 4 форм заболевания имеет свои особенности течения, однако симптомы наблюдаются общие: лихорадочные приступы; анемия, увеличенная селезенка.
Во время течения болезни наблюдается несколько периодов:
- первичный, скрытый;
- первичные проявления симптомов;
- скрытый вторичный период;
- период осложнений.
К концу инкубационного периода начинают проявляться первые симптомы в виде озноба и болевых ощущений.
Периоды заболевания
Острый период наиболее тяжелый. Сейчас у больного наблюдается повышение температуры тела, однако при этом он замерзает, артериальное давление превышает норму, частота пульса усиливается. В зависимости от формы заболевания такое состояние может сохраняться до 3 часов.
Далее следует лихорадочный период, когда температура тела достигает 40 °С. Лицо приобретает красный цвет, больной ощущает жар. В этом состоянии у пациентов возникает беспокойство, сознание путается. Усиливаются головные боли, в некоторых случаях возникают судороги.
По окончанию этого периода появляется обильное выделение пота, температура тела снижается, человек начинает засыпать. Приступы будут повторяться в соответствии с периодичностью, соответствующей типу заболевания.
Необходимо тщательно прослеживать возникающие симптомы, т.к. малярийный плазмодий разрушительно влияет на все системы организма, но наиболее негативно на нервную систему, мочеполовую, сердечно-сосудистую.
Последствия
При неправильном лечении болезни через некоторое время возможно возникновение рецидивов.
Наблюдаются следующие осложнения:
- кома;
- сильная отечность;
- обильное кровоизлияние;
- неврологические расстройства;
- патологии печени и почек;
- разрывание селезенки.
Во время приступов, у некоторых пациентов наблюдалось уменьшение количества выделяемой мочи, что приводит к почечной недостаточности и смерти.
Лечение и профилактика для взрослых
Новейшие методы лечения помогают бороться с болезнью даже в самых запущенных формах.
ВАЖНО! Медикаментозное лечение должно осуществляться сразу же после диагностирования заболевания, в стационарных условиях.
Лечение преследует следующие цели:
В зависимости от того, в какой форме протекает малярия, симптомы и лечение будут отличаться. Лекарственные средства, применяющиеся при терапии:
- хинин;
- антибиотики тетрациклинового ряда;
- бигуаниды;
- линкосамиды.
Пациенты нуждаются в ежедневном уходе и специальной диете. В рацион необходимо вводить вареные овощи, свежие фрукты.
Резюме
Риск получить этот недуг имеется не только в Африке, но также в некоторых государствах Азии и Латинской Америки.
Подвержены получению инфекции:
- Женщины в период беременности. При инфицировании имеется риск возникновения выкидыша, а также летального исхода матери и плода;
- ВИЧ – инфицированные и больные СПИДом;
- Люди, не имеющие иммунитет к заболеванию.
Наиболее действенные меры борьбы с заболеванием – это уничтожение малярийных комаров. В помещениях необходимо распылять специальным средством, а также установить на окна противомоскитную сетку.
Кроме того, перед выходом на улицу, кожу желательно смазать защитным кремом. По возможности не носить открытую одежду.
Вконтакте
Протозойная инфекция, вызываемая четырьмя видами плазмодиев, характеризуется приступами озноба, лихорадки, потоотделением, а также гемолитической анемией, увеличением селезенки и хроническим рецидивирующим течением. Диагностика основана на обнаружении плазмодиев в периферической крови. Лечение и профилактика зависят от вида плазмодия, лекарственной чувствительности и включает хлорохин, хинин, атовакон и прогуанил, мефлохин, доксициклин и производные артемизина. Пациенты, инфицированныеи Plasmodium vivax и Р. Ovale, могут лечиться примахином.
Малярия эндемична в Африке, большинстве районов Южной и Юго-Восточной Азии, Центральной Америке и на Севере Южной Америки. В мире около 300- 500 млн человек, страдающих малярией. Ежегодно 1-2 млн умирает, преимущественно дети младше 5 лет. Малярия когда-то была эндемична в США, но сейчас считается, что она элиминирована из Северной Америки. В США ежегодно регистрируется около 1000 случаев малярии, чаще завозные; малое количество случаев в может быть при переливании крови или редко при передаче местными насекомыми, которые ранее заразились от инфицированных эмигрантов.
Этиология заболевания
Экзоэритроцитарные формы Р. vivax Р. ovale (но не Р. falciparum Р. malariae) могут долго сохраняться в печени (до трех лет), и в кровоток периодически выходят новые мерозоиты, что вызывает рецидив и осложнения химиотерапии, так как на дремлющие тканевые формы не действуют лекарственные препараты.
Преэритроцитарная (тканевая) фаза малярийного цикла отличается при инфицировании через загрязненные иглы или внутриутробном заражении. Поэтому при таком заражении отсутствует латентная фаза и поздние осложнения.
Клинические симптомы развиваются при разрушении эритроцитов во время поступления мерозоитов в кровь. В тяжелых случаях развиваются гемолитическая анемия и желтуха, которая может усиливаться при фагоцитозе инфицированных эритроцитов в селезенке.
В отличие от других форм малярии Р. falciparum вызывает микротромбозы в результате адгезии пораженных эритроцитов к эндотелию сосудов. Ишемия приводит к развитию тканевой гипоксии мозга, почек, легких и ЖКТ; гипогликемии; лактацидозу.
Резистентность. Большинство западных африканцев имеют резистентность к Р. vivax, так как их эритроциты потеряли антиген Даффи, к которому прикрепляется плазмодий при проникновении в эритроциты; многие афроамериканцы также устойчивы к заболеванию. Устойчивы к малярии больные с серповидноклеточной анемией, гемоглобином С, талассемией, дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, элиптоцитозом.
Ранее перенесенная инфекция обусловливает развитие нестерильного иммунитета. Если житель гиперэндемичного района уезжает, то приобретенный иммунитет сохраняется несколько месяцев; если он возвращается домой, то он может заболеть вновь.
Симптомы малярии
Инкубационный период длится обычно 12-17 дней для Р. vivax, 9-14 дней для Р. falciparum, 16-18 дней или дольше для Р. ovale и около 1 месяца (18-40 дней) или дольше (годы) для Р. malariae. Однако некоторые штаммы Р. vivax в определенных климатических зонах могут не вызывать болезнь в течение месяцев и более после инфицирования.
Для всех форм малярии характерны общие клинические симптомы: лихорадка, анемия, желтуха, спленомегалия, гепатомегалия, малярийный пароксизм (озноб, что связано с выходом мерозоитов из эритроцитов). Классический пароксизм начинается с недомогания, потрясающего озноба и подъема температуры до 39-41 °С, быстрого нитевидного пульса, полиурии, нарастающей головной боли и тошноты. Через 2-6 часов лихорадка падает, появляется профузная потливость (в течение 2-3 часов) с последующей выраженной слабостью.
Диагностика
Малярия опасна для детей младше 5 лет, беременных и ранее не болевших туристов эндемичных зон. При появлении любого заболевания с лихорадкой, при пребывании в эндемичном районе необходим осмотр врача; если это невозможно, необходим самостоятельный прием атовакона-прогуалина до осмотра врачом.
Если подозревается заражение Р. falciparum, лечение должно быть начато немедленно даже при отрицательных лабораторных тестах. Р. falciparum и с недавнего времени Р. vivax могут иметь устойчивость к антималярийным препаратам.
Парентеральную медикаментозную терапию следует продолжать до тех пор, пока больной не сможет принимать лекарства внутрь. Для профилактики поздних рецидивов к хинидину и хинину можно добавить клиндамицин и доксициклин. Необходимо помнить, что эти антибиотики действуют слишком медленно, для того чтобы применять их в качестве монотерапии при остром приступе малярии. Галофантрин (в США недоступен) может удлинять интервал QT и повышать риск внезапной смерти. Атресунат и другие производные артемизина применяются за рубежом, но в США не используются; они обычно комбинируются с другим препаратом (например, люмефантрином) для профилактики рецидивов.
Хлорохинрезистентный Р. max наиболее часто встречается в Папуа-Новой Гвинее и Индонезии. Лечение проводится хинином в сочетании с доксициклином или мефлохином.
Лечебная тактика при гипнозоитах.
Для профилактики Р. max Р. ovale используют примахин, для того чтобы подействовать на гипнозоиты (дремлющие тканевые формы). Примахин назначается одновременно с хлорохином или после него. Некоторые линии Р. vivax менее чувствительны и требуют повторного лечения более высокими дозами. Лечение примахином не является обязательным для Р. falciparum Р. malaria, так как у них отсутствует фаза персистенции в печени.
Профилактика
Риск заболевания снижают, но полностью не нивелируют профилактический прием антималярийных средств и применение репеллентов.
Применяют перметрин или перетрум- содержащие инсектицидные спреи, которые наносят на одежду или в доме и во дворе, делают экраны на двери и окна, используя противомоскитные сетки (желательно импрегнированные перметрином или перегрумом), вокруг кроватей используют москитные репелленты, рекомендуется ношение защитной одежды, особенно в сумерках, когда москиты наиболее активны.
Химиопрофилактика. Режимы и дозировка зависят от географического региона и особенностей пациента. Если контакт с Р. vivax Р. ovale был длительный и интенсивный или у путешественника была удалена селезенка, необходим 14-дневный профилактический курс примахина фосфата при возвращении, который снижает риск рецидива. Основным побочным эффектом является гемолиз у людей с дефицитом глюкозо-6- фосфатдегидрогеназы.
Малярия у беременных представляет серьезную угрозу для матери и плода. Если путешествие в эндемичные районы нельзя отложить, то надо провести профилактику хлорахином. Безопасность применения мефлохина у беременных не доказана, но ограниченный опыт предполагает, что он может быть использован, когда польза от него перевешивает риск. У беременных нельзя использовать доксициклин, атовакон-прогуанил, примахин.
Каждому, кто когда-либо путешествовал по тропическим странам, доводилось слышать о смертельно опасном заболевании под названием малярия. Эта острая инфекция, которая ежегодно уносит жизни 1–3 миллионов человек, имеет особенность, по которой ее выделяют среди других опасных заболеваний. Дело в том, что малярию переносит инфицированный комар, а значит, один комариный укус может стоить человеку жизни!
В нашей стране, где комары являются привычными обитателями фауны, а комариные укусы ежедневно испытывает на себе каждый второй житель России, такое заболевание вызвало бы настоящий ужас. Благо Россия всегда считалась зоной безопасной от малярии, а редкие соотечественники, сталкивающиеся с этой инфекцией, заражались ей во время путешествий по жарким тропическим странам Азии, Африки и Южной Америки.
Тем не менее, сегодня медики все чаще фиксируют случаи заражения малярией в южных регионах России, что явно свидетельствует о тревожном факте – малярийные комары появились и в нашей стране! А что мы вообще знаем об этом заболеваний и их переносчиках? Можно ли вылечить малярию? Есть ли вакцина от этой страшной напасти? Подробно расскажем об этом тяжелом инфекционном заболевании в данной статье.
Общие сведения о заболевании
Медицине известно более 60 видов плазмодиев, из которых 4 могут вызывать это инфекционное заболевание. Причем, в зависимости от конкретного вида простейших инфекционных агентов заболевание разделяют на:
- малярию с 3-дневным циклом;
- малярию с 4-дневным циклом;
- тропическую малярию.
- овале 3-дневную малярию.
При этом в тропических странах, где широко распространена малярия, врачи нередко сталкиваются с микст-инфекцией, т.е. инфекционным заражением, при котором в организме больного находят сразу несколько видов плазмодиев.
Как происходит заражение
Заражение плазмодиями может происходить разными путями, а именно:
1. Комариный укус. Это самый распространенный путь заражения, при котором комар является переносчиком инфицированной крови от больного человека к здоровому. Попадая в организм плазмодии уже через 30 минут достигают печени, где и происходит их интенсивное размножение.
2. Попадание инфекции в кровь. Такое случается гораздо реже, к примеру, при введении пациенту зараженной донорской крови, а также при использовании нестерильного шприца, зараженного плазмодиями. В этом случае простейшие микроорганизмы попадают непосредственно в кровь, минуя печень. Особенно опасен этот процесс для беременных женщин, ведь инфекция с легкостью проникает от матери к развивающемуся в утробе плоду (вертикальный путь заражения).
Скажем также, что инкубационный период заражения также различается в зависимости от вида плазмодиев. К примеру, в случае заражения тропической малярией этот период проходит в минимальные сроки – 6–8 суток. Максимальный же срок инкубационного периода имеет малярия с 4-дневным циклом – 14–16 суток.
Симптомы малярии
Данное заболевание имеет три характерных симптома, сочетание которых и дает врачу основание предположить малярию. Это:
- периодическое появление лихорадки, которое повторяется через определенные промежутки времени (3 или 4 дня);
- увеличение селезенки и печени;
- развитие анемии.
Что характерно, начинается малярия с неспецифических симптомов, которые можно отнести к любому инфекционному заболеванию. У больного в этом случае появляется:
- выраженная слабость;
- общее недомогание;
- мышечные и суставные боли;
- боли в поясничном отделе;
- субфебрильная температура;
- головная боль;
- головокружение;
- снижение или отсутствие аппетита.
Полноценное повышение температуры появляется в тот момент, когда плазмодии попадают в кровь. И этот процесс повторяется циклично, каждые 3 или 4 суток. На этом основании и разделяют 3-дневную и 4-дневную малярию. Причем лихорадка в этом случае проходит по одному и тому же повторяющемуся сценарию. Вначале больного пробирает озноб, при котором он не может согреться, даже кутаясь в теплые вещи. Ему на смену приходит стадия жара, а затем наступает период повышения температуры до 40-41°C. Длится приступ приблизительно 6–10 часов, а заканчивается обильным потоотделением. После этого больной засыпает из-за выраженной слабости.
Увеличение селезенки и печени появляется не в самом начале заболевания. Обычно это происходит после 3-4 приступа. Патологическое увеличение внутренних органов объясняется стремительным размножением плазмодиев в селезенке и печени.
Кроме того, развивающаяся в организме инфекция приводит к стремительному разрушению эритроцитов, что провоцирует появление симптомов анемии. Анализы при этом показывают снижение лейкоцитов (в частности нейтрофилов), ускорение СОЭ, отсутствие эозинофилов и небольшое повышение лимфоцитов. Данные изменения явно говорят об активизации иммунной системы, которая безуспешно пытается справиться с инфекцией.
Без адекватного лечения клинические проявления малярии нарастают и грозят больному различными осложнениями. О том, что болезнь прогрессирует, говорят следующие симптомы:
- температура повышена постоянно, а не каждые 3-4 дня (межлихорадочный период отсутствует);
- постоянные головные боли;
- судороги, появляющиеся через каждые 1-2 суток после приступа;
- критическое снижение артериального давления;
- высокий уровень плазмодиев в крови;
- существенное увеличение лейкоцитов;
- уровень глюкозы ниже 2,1 ммоль/л.
В случае малярии с 3-дневным или 4-дневным циклом у больного могут развиться следующие тяжелые осложнения:
- острая почечная недостаточность (снижение диуреза менее 400 мл в сутки);
- острый отек легких (нередко приводит к смерти больного);
- анемия тяжелой степени (из-за развития гемолиза);
- малярийный алгид (состояние, характеризующееся обильным обезвоживающим поносом и сильной заторможенностью, напоминающей поражение головного мозга);
- разрыв селезенки (вызванный перекрутом ее ножки);
- внутрисосудистое свертывание крови, сменяемое патологическими кровотечениями.
Если же у человека развилась тропическая малярия, она с большой долей вероятности приведет к осложнениям органов зрения, таким как:
- паралич зрительных мышц;
- зрительный неврит;
- поражение роговицы;
- хориоидит (воспаление капилляров глаза);
- помутнение стекловидного тела.
Диагностика малярии
Раннее проявление малярии можно принять за симптомы гриппа или ОРЗ, и даже врач не всегда может распознать начинающуюся болезнь. Для того, чтобы диагностика была точной проводят различные исследования. Анализы на выявление малярии назначают тем пациентам, у которых имеются для этого следующие показания:
1. Повышение температуры у человека, которому в течение последних 3-х месяцев проводилось переливание крови.
2. Повышение температуры у любого человека, проживающего в зоне с повышенной заболеваемостью малярией;
3. Повторные эпизоды повышения температуры;
4. Сохранение высокой температуры более 3 дней в период эпидемии и более 5 дней в остальное время;
5. Сочетание повышенной температуры с другими характерными симптомами инфекционного заражения:
- недомогание;
- головная боль;
- озноб;
- снижение гемоглобина;
- увеличение селезенки;
- увеличение печени;
- желтушность кожи и склер глаз;
- появление герпетических высыпаний.
Для постановки диагноза специалисты применяют различные методы лабораторного исследования, в числе которых:
Кроме того, всем пациентам, у которых диагностировали малярию, проводят следующие инструментальные исследования:
- УЗИ брюшной полости (выявляя увеличение печени и селезенки);
- рентгенографию легких;
- электрокардиограмму;
- электроэнцефалографию;
- эхокардиоскопию;
- нейросонографию.
Читайте также:
Лечение заболевания
Бороться с малярией необходимо исключительно в условиях стационара, ведь это опасное инфекционное заболевание угрожает больному летальным исходом.
Сразу после установления диагноза больному назначаются противомалярийные средства, такие как:
- Хлорохин;
- Примахин;
- Пириметамин;
- Мефлохин и другие.
Если перечисленные показатели превышены, больной нуждается в смене противомалярийного средства. Сменить препарат нужно и в том случае, если спустя 4 суток в крови пациента все еще обнаруживаются плазмодии. Если же их нет, можно говорить о том, что инфекция устранена.
Важно понимать, что вакцины от малярии не существует. Именно поэтому важно знать, как уберечь себя от укусов малярийного комара и не заразиться этим опасным инфекционным заболеванием.
Учитывая, что очаги заражения малярией находятся в Южной Америке, Африке и Азии, отправляясь в путешествие в эти жаркие страны, предварительно стоит посетить инфекциониста. Врач порекомендует противомалярийные препараты, которые можно принимать в качестве профилактики этого заболевания.
Кроме того, специалисты рекомендуют не появляться на улице раньше 8:00 и после 17:00, т.е. в период, когда начинается активность комаров. А при необходимости нахождения на улице следует максимально укрываться одеждой, особое внимание уделяя кистям и лодыжкам, где наиболее тонкая кожа. С маленькими детишками и вовсе стоит отказаться от поездки в тропические страны, ведь прием противомалярийных средств детишкам нежелателен. Кстати, не забывайте, что как и от обычных комаров, от малярийных кровососов спасают репелленты.
Как отличить обычного комара от малярийного
Этот вопрос все больше волнует наших соотечественников в связи с появлением малярийных комаров в южных регионах нашей страны. Сразу скажем, что встретить комаров, переносящих малярию можно только южных районах и средней полосе России. В Сибири и на Крайнем Севере они не водятся, так как не переносят морозов.
Итак, расскажем об отличиях малярийного комара от обычного. У малярийного комара задние конечности более удлиненные, из-за чего собираясь укусить, такой москит немного приподнимает заднюю часть. У обычных же комаров тело располагается ровно. К тому же на крыльях малярийного комара можно разглядеть темные пятнышки, которых нет у обычных.
Перед посадкой на жертву этот опасный кровосос выписывает в воздухе невообразимые па, чего обычный комар никогда не делает. Наконец скажем еще об одной важной особенности. В отличие от обычных комаров, малярийные слишком привередливые, а потому селятся исключительно у чистых водоемов, имеющих прозрачную воду. У болот с тиной их не встретишь.
Малярия – коварное заболевание, однако если заботиться о себе и предпринимать меры по предотвращению укусов малярийных комаров, данное заболевание обойдет вас стороной.
Крепкого вам здоровья!
