Мажется коричневым в середине цикла. Почему возникает мазня примерно в середине цикла

Едва заметные кровянистые выделения, слегка пачкающие прокладку, белье или оставляющие след на туалетной бумаге, – явление, знакомое многим женщинам. Если они появляются перед месячными, то не вызывают беспокойства. Однако наличие выделений с кровью задолго до менструации должно женщину насторожить. Паниковать не следует, но запланировать визит к гинекологу все-таки придется.

Когда кровянистые выделения безопасны

Незначительное количество влагалищной слизи выделяется у каждой женщины. Она беловатая, мутноватая без резкого и неприятного запаха или не имеет цвета вообще.

Выделения помогают половым путям очиститься, они затрудняют проникновение инфекций и их развитие.

Выработка влагалищного секрета усиливается непосредственно перед началом менструации. Когда организм здоров, выделения остаются белесыми и не содержат дополнительных примесей.

Появление во влагалищном секрете крови не всегда выступает сигналом о сбоях в работе половых органов. Подобные выделения между очередными месячными знакомы каждой третьей женщине.

По мнению многих специалистов, если они незначительные, то не свидетельствуют о заболеваниях. Наличие примесей крови во влагалищном секрете связано с такими явлениями, происходящими в женском организме:

• гормональными колебаниями;
• началом овуляции.

Кровянистые примеси в выделениях могут появиться, когда после окончания месячных пройдет несколько дней, или за неделю-две до их начала.

• небольшим общим объемом (мажущие выделения);
• незначительной длительностью – не более трех суток;
• слизистой структурой розоватого, алого или коричневого оттенка;
• отсутствием необходимости использовать дополнительные средства женской гигиены (кроме каждодневной прокладки).

Когда у женщины все так и происходит, обследование не выявляет серьезных заболеваний, проявляющих себя через кровянистые выделения.

Физиологические и другие причины выделений с кровяными примесями

Естественные причины, объясняющие выделения с примесью крови, таковы:

• Прием оральных противозачаточных препаратов. Когда в течение месяца выделения не проходят, препараты необходимо заменить.
• Использование для контрацепции внутриматочной спирали. Кровянистые выделения свидетельствуют о том, что во влагалище проникла инфекция и развивается воспалительный процесс.
• Половой акт. В процессе занятий сексом можно повредить слизистую влагалища и получить микротравмы. Такое случается, если смазка выработалась в недостаточном количестве.
• Незначительный срок беременности. В первые дни после ее наступления факт оплодотворения тест еще не фиксирует. Матка пока не увеличилась так, чтобы было заметно. Даже УЗИ не различит плодное яйцо. А вот появление мажущих выделений может подсказать, что женщина забеременела. Обычно крови появляется чуть-чуть – несколько капелек.

Другие причины выделений с кровяными примесями:

• Воспалительные процессы во влагалище, вызванные половыми инфекциями, недуги, передающиеся только непосредственно в процессе полового акта.
• Дисфункция щитовидной железы – снижение синтеза необходимых гормонов.
• Постоянные эмоциональные потрясения и стрессы.

Влияние последнего фактора на состояние здоровья половых органов выявлено сравнительно недавно.

Патологии, ставшие причиной кровянистых выделений

Кровянистые выделения могут сопровождаться неприятными симптомами:

• болью внизу живота;
• ощущением жжения и зуда во влагалище (оно слишком сухое);
• периодическим повышением температуры;
• болезненными ощущениями после завершения полового акта (занятия сексом вызывают усиленные кровяные выделения);
• тазовыми болями.

Такие признаки должны насторожить, поскольку они чаще всего появляются при развитии в организме патологий.

Среди гинекологических заболеваний, которые могут быть причиной выделений с примесями крови в межменструальный период, следует отметить:

І. Патологию эндометрия матки. Она проявляется недугами, в числе которых:

• Эндометрит. Это воспалительный процесс слизистого слоя матки. Он вызывается неподвижными грамположительными бактериями (стафилококками, гонококками или стрептококками), кишечной палочкой. Нередко недуг выступает в качестве осложнения после проведенного аборта, выскабливания полости матки, кесарева сечения. Эндометритом страдают многие женщины.
• Полип эндометрия – одно из отдельных проявлений гиперплазии. Внутри матки появляется вырост. Выростов может быть сразу несколько. Образование полипов происходит из-за слишком значительного размножения клеток эндометрия.
• Эндометриоз – разрастание ткани, аналогичной эндометрию, за пределы слизистой матки. Она развивается там, где в норме ее не должно быть. Разновидностью эндометриоза является аденомиоз – болезнь, которая нередко выступает причиной бесплодия.

Наиболее часто патологии эндометрия появляются у женщин после 25. Причин его развития несколько:

• проблемы в функционировании иммунной системы;
• прием гормональных средств;
• генетическая предрасположенность.

ІІ. Новообразования в матке:

• Миома – доброкачественная опухоль, которая формируется из мышечной ткани.
• Фибромиома – она образуется из мышечных и соединительных тканей.

Заболевания могут развиться из-за:

• наследственной предрасположенности (миома была у тети, бабушки или у мамы);
• проблем с циклом месячных;
• бесплодия и неоднократного самопроизвольного прерывания беременности;
• ожирения и сахарного диабета – нарушений метаболизма;
• многочисленных абортов;
• частых стрессовых ситуаций.

Опухоль растет медленно и не перерождается в рак. Поэтому ее удаляют не всегда. Оперативное вмешательство необходимо только при наличии сопутствующих патологий или если миома все же достигла предельных размеров.

Кроме опухолей доброкачественных бывают и злокачественные. При наличии миомы, а значит – склонности к новообразованиям, необходимо не пропускать визиты к гинекологу.

ІІІ. Патологии шейки матки:

Эрозия (псевдоэрозия, эктопия) – разрушение участка оболочки и образование ранки или красного пятна. Выделения с капельками крови возникают непосредственно после полового акта. Подобную патологию необходимо постоянно контролировать.

Небольшие выделения с кровяными примесями могут наблюдаться после:

• УЗИ, которое проводилось с помощью вагинального датчика;
• лечебных манипуляций (биопсии, прижигания шейки матки);
• обычного осмотра на гинекологическом кресле.

Профилактика и терапия

Основой предупреждения кровянистых выделений является соблюдение гигиены и разборчивость в половых связях. Каждая женщина просто обязана дважды в год проходить осмотр у врача-гинеколога.

В некоторых случаях она должна посетить доктора без промедлений. Речь идет о:

• постоянной задержке месячных;
• болезненной и слишком продолжительной менструации;
• обильных или, наоборот, скудных месячных.

Наличие крови во влагалищном секрете в межменструальный период также уважительная причина для посещения доктора.

Если появились такие выделения, необходимо соблюдать простые рекомендации:

• ограничить физические нагрузки или не допускать их вообще;
• больше отдыхать;
• гулять;
• стараться избегать стрессовых ситуаций и работать над повышением эмоциональной стойкости.

На приеме у гинеколога причина кровянистых выделений будет установлена. Наверняка для подтверждения диагноза понадобится:

• пройти ультразвуковое исследование;
• сдать кровь на анализ.

При обнаружении полипа или миомы следует также пройти:

• Гистероскопию – лечебно-диагностическую процедуру, которая позволяет осмотреть матку с придатками специальным сверхточным оптическим инструментом – гистероскопом.
• Гистологическое исследование соскоба эндометрия – небольшая полоска ткани забирается с помощью маленькой кюретки (специального гинекологического инструмента), передается в лабораторию.

В большинстве случаев назначается консервативная терапия. В частности, патологии эндометрия лечатся при помощи гормональных препаратов, внутримышечных инъекций.

Когда выделения сопровождаются болью, следует принять спазмолитические средства.

Полип эндометрия удаляется хирургическим путем. Операция не исключена, когда у женщины большая фибромиома. Бывают случаи резекции матки с придаткам. После операции проводится обязательная гистология удаленного из тела женщины материала. Сделать это необходимо, чтобы не пропустить развитие рака.

Ранняя диагностика поможет эффективно провести лечение и быстро устранить причину кровянистых выделений, которые проявляются в середине менструального цикла. Если источники такого явления неопасны и женщина не испытывает никакого дискомфорта, лечение не понадобится.

Характер выделений из половых путей даже у здоровой женщины часто меняется. Это связано с процессами, происходящими в фазах цикла, гормональными сдвигами, имеющими физиологические причины, а также возникающими вследствие заболеваний. Цвет, запах и объем выделений являются показателями нормы или отклонений в состоянии репродуктивного здоровья. Так, появление светлых, тягучих выделений в середине цикла обычно не вызывает беспокойства, если они не сопровождаются недомоганием. Если же у них появляется коричневый оттенок, это может быть как нормой, так и патологией.

1. Темные выделения появляются чаще всего, когда женщина только начинает принимать противозачаточные таблетки (резко меняется гормональный фон).
2. Светло-коричневый оттенок может появиться как вследствие использования контрацептивов, так и в результате возникновения патологических процессов в половых органах. В этом случае цвет им придают следы окислившейся крови из поврежденных мелких сосудов.
3. Красно-коричневые выделения появляются в результате образования микротрещин на стенках влагалища при недостаточном образовании защитной слизи при половом акте. Такая ситуация возникает, например, при первых половых контактах после начала половой жизни. Нередко женщина сталкивается с этим также в самом начале климакса.

Нормальные коричневые выделения

Нормой считается, если у женщины появляются слабо окрашенные скудные (мажущие) выделения буро-коричневого цвета непосредственно перед месячными или сразу после них.

В середине цикла коричневые выделения считаются естественными, если они незначительны, не имеют запаха. Причиной могут быть физиологические изменения в организме.

Овуляция. В момент разрыва фолликула и выхода созревшей яйцеклетки может выделяться в небольшом количестве кровь, которая после окисления на воздухе приобретает коричневый оттенок. Это происходит обычно на 14 день от начала месячных.

Прикрепление яйцеклетки к стенке матки после оплодотворения. В момент внедрения плодного яйца в эндометрий происходит незначительное повреждение сосудов эндометрия. Капли свернувшейся крови окрашивают выделяющуюся слизь. Женщина может в этот момент даже почувствовать слабую боль внизу живота .

Выкидыш на начальном сроке беременности. Если по какой-то причине (из-за наличия рубцов, спаек) яйцо отслаивается от эндометрия, то происходит небольшое кровотечение. Выделения становятся красновато-коричневыми, продолжаются 1-2 дня, а затем приобретают обычный цвет. При этом женщина часто даже не понимает, что была беременна и произошел выкидыш.

Половое созревание. Первые месячные у девушек , как правило, приходят с большими отклонениями, цикл устанавливается примерно через 1.5-2 года. Пока гормональные процессы окончательно не отрегулируются, между месячными могут появляться мажущие бели коричневатого цвета.

В период пременопаузы. Менструации при климаксе также становятся нерегулярными из-за ослабления функции яичников. Между менструациями и даже вместо них нередко появляются скудные кровянисто-коричневые выделения.

Предупреждение: Важно при наличии этого симптома не пропустить серьезное заболевание (воспалительный процесс, образование опухоли).

Видео: Опасны ли кровянистые выделения между месячными

Патологические выделения

Патологическими являются такие выделения в середине цикла, которые, помимо коричневой окраски, имеют другие необычные признаки. В таком случае выделения являются одним из симптомов заболевания матки или придатков.

К врачу необходимо обратиться в следующих случаях:

1. Бурые выделения с неприятным запахом появляются между менструациями, при этом женщина не прибегает к гормональной контрацепции.
2. Появляются боли внизу живота, спине. Ощущается сухость во влагалище, зуд, жжение, повышается температура тела. Половое сношение является болезненным.
3. Выделения имеют необычный характер (продолжаются несколько дней, содержат сгустки запекшейся крови, возникают между менструациями постоянно, являются обильными).

Видео: Причины межменструальных кровянистых выделений

Возможные причины патологических выделений

Основными причинами появления коричневых выделений в середине цикла являются гормональный дисбаланс и гинекологические заболевания.

Гормональные нарушения

Существует множество факторов, под воздействием которых возникают гормональные нарушения. Особенно часто с ними сталкиваются женщины старше 30 лет.

Помимо приема гормональных препаратов (с целью контрацепции или лечения заболеваний) вызвать дисбаланс могут нарушения в работе желез внутренней секреции. Выработка женских половых гормонов, от которых зависит характер менструаций, регулируется гонадотропными гормонами гипофиза. На соотношение эстрогенов и прогестерона влияет вырабатываемый здесь же пролактин, а также гормоны щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы.

Нарушения появляются после операций выскабливания матки, дающих осложнения в виде воспалительных заболеваний придатков. Гормональный сдвиг возникает после искусственно прерванной беременности.

Коричневые выделения в середине цикла появляются у женщины репродуктивного возраста при нерегулярности или отсутствии половой жизни. Гормональные нарушения и, как следствие, изменения в характере выделений возникают после пережитого эмоционального стресса, при склонности к депрессии или истерии.

Возникновению нарушений цикла и, в частности, появлению коричневатых выделений между месячными способствуют избыток эстрогенов, недостаток прогестерона, гиперпролактинемия (повышенное содержание пролактина в крови , не связанное с лактацией после родов).

Дополнение: Курение и другие вредные привычки являются одной из важнейших причин возникновения гормональных сдвигов и их последствий.

Заболевания, которые могут стать причиной патологии

Коричневатые выделения между менструациями появляются при заболеваниях, связанных с повреждением слизистых оболочек половых органов.

Эндометриоз. Эта патология связана с нарушением структуры эндометрия. Происходит его аномальное разрастание не только в полости матки, но и в трубах, шейке. Слизистая оболочка матки может прорастать в область брюшины. При этом травмируются кровеносные сосуды эндометрия. Поскольку его рост усиливается к моменту овуляции, то в середине цикла возможно появление коричневатых мажущих выделений. Они являются характерным симптомом этого заболевания наряду с болезненными ощущениями в нижней части живота, увеличением продолжительности менструаций.

Эрозия шейки матки. Сукровичные выделения в середине цикла появляются после полового контакта или при гинекологическом осмотре шейки с помощью зеркал, кольпоскопа, а также взятии мазка. Характерно то, что их появление и интенсивность не связаны с менструальными процессами. Примеси крови в выделениях появляются и в другие дни между месячными.

Полипы шейки матки. Бурые выделения возникают в результате травмирования этих новообразований, скручивания ножки.

Миома матки. Из-за мутации клеток в мышечной ткани матки образуется доброкачественная опухоль, во время роста которой травмируется слизистая и ее кровеносные сосуды. Опухоль не прорастает в другие ткани. Небольшие миомы могут даже не проявляться никакими симптомами. Если новообразование приобретает значительные размеры, то у женщины появляются межменструальные мажущие кровянистые выделения. Иногда они переходят в настоящее маточное кровотечение, остановить которое помогает только операция. Поэтому важно с помощью УЗИ обнаружить миому и контролировать ее рост.

Киста яичника. Бурые выделения могут быть признаком наличия крупной кисты. Такое заболевание приводит к воспалению яичников , нарушению их функционирования. Это проявляется отклонениями в характере менструаций, болезненными ощущениями, повышением температуры. Может произойти разрыв кисты, перерождение ее в злокачественную опухоль. Поэтому при появлении темных бурых выделений в середине цикла, болей внизу живота женщина должна обязательно посетить врача. Кисту удаляют хирургическим путем.

Рак матки. В отличие от миомы, такая опухоль быстро растет, симптомы появляются не сразу. Коричневые выделения на первых стадиях бывают единственным признаком неблагополучия. Важно обследоваться при их появлении как можно раньше.

Инфекционные заболевания , передающиеся половым путем (трихомониаз, гонорея). Они становятся причиной возникновения гнойных воспалительных процессов, сопровождающихся окрашенными (в том числе и коричневыми) выделениями с неприятным запахом. Появление этого признака связано с нарушением нормальной работы репродуктивной системы, гормональными отклонениями. Кровянистые выделения являются симптомом генитального герпеса, папилломатоза.

Воспалительные заболевания матки (эндометрит), труб (сальпингит), яичников (аднексит),вызванные проникновением болезнетворных бактерий (стрептококков, стафилококков, кишечной палочки). Коричневые выделения появляются как в середине, так и в конце менструального цикла, причем перед менструациями их интенсивность увеличивается.

Особенности женского организма должна знать каждая девушка. Иначе рано или поздно его непонятная реакция на те или иные раздражители может напугать. Например, важно знать, при каких обстоятельствах появляются выделения красные, но не месячные. Довольно распространенное явление, но оно все равно многих пугает. Так что может стать причиной данного явления? Когда следует бить тревогу?

Все-таки месячные

Женский организм - это вечная загадка, причем зачастую даже для медиков. Поэтому предугадать причину появления кровянистых выделений из влагалища бывает не так просто. Придется учитывать все особенности и нюансы, изменения, произошедшие в жизни пациентки.

Как показывает практика, красные выделения до наступления менструации, особенно если они не вызывают болевых ощущений, не опасны. Скорее всего, это просто сдвиг менструального цикла. Причиной тому может послужить гормональный фон. Во всяком случае, опасений это вызывать не должно. Так что не нужно думать, что месячные приходят как часы. Даже если раньше критические дни наступали строго в определенное время, никто не застрахован от сдвигов цикла. Запомните - выделения при этом могут быть необильными в первые несколько дней, мажущими.

Стресс

Следующий вариант развития событий встречается часто, но ему не придают особого значения. У вас из влагалища выделения красные, но не месячные? Не спешите паниковать. Ведь если никакого особого дискомфорта и уж тем более болевых ощущений данное явление вам не приносит, нет причин для опасений. Почему?

Красные выделения после месячных (и до них) - это явный признак стресса организма. Перелеты, сильное эмоциональное напряжение (даже при положительных эмоциях), - все это способно отразиться на вашем менструальном цикле и состоянии в целом. Обычно выделения из-за стресса не сильные, без слизи или каких-то иных особых признаков. После нормализации обстановки все приходит в норму.

К слову, переутомление тоже можно отнести сюда. Чтобы выделения прекратились (в один прекрасный момент их можно перепутать с месячными), необходимо просто расслабиться и отдохнуть. Все это вовсе не поводы для визита к врачу. Максимум, что вам выпишут, - это антидепрессанты. И хороший отдых, полную изоляцию от стресса. Ведь именно так женский организм проявляет защитную реакцию.

Эрозия

Красные выделения, но не месячные - это еще признак наличия у вас какого-то заболевания. Только не торопитесь к врачу, не во всех случаях это необходимо. Нередко причиной подобного явления становится эрозия шейки матки. Она может кровоточить время от времени. Как следствие, в любой день у вас могут начаться выделения красного цвета.

Как показывает практика, они не обильные, мажущие, без примесей и слизи. Могут продолжаться вплоть до месячных. Но и проходят в некоторых случаях самостоятельно. Если есть подозрения на эрозию, лучше всего обратиться к врачу. Он точно поможет вам определиться, есть ли данное заболевание, или нет. При необходимости можно прижечь эрозию, например, радиоволнами. После лечения выделения красные, но не месячные, прекратятся.

Напряжение

Как показывает практика, красного цвета могут появляться по многим причинам. И предугадать их можно без помощи врачей. Поэтому не стоит впадать в истерику, если вы заметили данные изменения в своем организме.

Красные (или уже после них) могут указывать на разрыв капилляров. Обычно такое явление наблюдается, если женщина много напрягается. Именно поэтому прекрасной половине общества не рекомендуется тяжелая физическая работа.

Как и во всех предыдущих случаях, выделения имеют мажущий характер, не приносят особого дискомфорта или каких-то болевых ощущений. К врачу идти стоит лишь в том случае, если отклонение сопровождается болью либо слишком большим количеством крови. Просто ограничьте физический труд и отдохните. На восстановление организма в среднем требуется несколько недель. Поэтому не думайте, что достаточно одного дня отдыха, чтобы выделения прошли.

Повреждения

При месячных - это признак механического повреждения влагалища. Это явление может сопровождаться какими-либо болевыми ощущениями. Например, тянущей болью в нижней части живота либо непосредственным дискомфортом внутри влагалища.

Обычно данная проблема беспокоит девушек после полового акта (сразу же или спустя некоторое время). Нехватка смазки, слишком быстрый темп, "жесткость" процесса, - все это может повредить чувствительное влагалище. Как следствие, появляются кровянистые выделения.

Если они не проходят несколько дней, да еще сопровождаются дискомфортом, рекомендуется обратиться к врачу. То же самое нужно сделать, когда кровь выделяется обильно. Врач точно скажет, нет ли проблем посерьезнее. Если никаких заболеваний у вас нет, то именно механическое повреждение имеет место. Придется набраться терпения и подождать, пока ранки заживут. И впредь быть более осторожными во время полового акта.

Зачатие

У вас появились красные выделения после месячных через неделю-две? Вспомните, какой половой акт у вас был. Скорее всего, это зачатие. Ни для кого не секрет, что приблизительно в середине цикла (а это как раз порядка 7 дней после окончания менструации в среднем) наступает овуляция - благоприятный день для зачатия ребенка. После оплодотворения яйцеклетка должна прикрепиться к организму женщины, чтобы развиваться дальше. Как раз это самое прикрепление может сопровождаться кровянистыми выделениями.

Хотя, как показывает практика, обычно зачатие происходит бесследно. Но если вы заметили красно-коричневые выделения (при месячных они не такие), да еще у вас был незащищенный половой акт, вполне возможно, что еще через неделю-две критические дни не придут, а текст на беременность окажется положительным. Так что учтите это. Обычно выделения при зачатии продолжаются несколько часов, никакой боли или дискомфорта не доставляют.

Выкидыш

Выделения красные, но не месячные, сопровождающиеся сильной и резкой болью, обильные и внезапные могут оказаться следствием выкидыша. Именно так проявляет себя естественное прерывание беременности на маленьких сроках.

Зачастую при выкидышах в выделениях можно обнаружить немного слизи. В любом случае, если вы беременны, а тут вдруг из влагалища пошла кровь, есть все основания для паники. Старайтесь сохранять спокойствие и просто отправьтесь на прием к врачу как можно скорее. Желательно вообще вызвать скорую.

Вмешательство

Порой можно без проблем догадаться, почему из влагалища выходит кровь. Причиной тому может послужить самое обычное хирургическое вмешательство. Разнообразные операции, аборты и даже использование внутриматочной спирали - все это способно вызвать кровянистые выделения.

Обычно подобного рода явление напоминает месячные. И продолжается выделение крови порядка 5 дней. Постепенно оно становится менее обильным и прекращается. Причин для паники нет. Просто будьте готовы, что после оперативного вмешательства из влагалища могут начать выделяться кровянистые массы. Некий дискомфорт тоже имеет место. Но вот боли обычно в таком случае не наблюдается.

Роды

При нормально протекающей беременности обычно нет никаких выделений красного цвета. Максимум - розовые, и то только в самом начале процесса, при прикреплении оплодотворенной яйцеклетки. Только уже к концу беременности у вас может пойти кровь из влагалища.

Как показывает практика, выделения красные, но не месячные, на последних сроках "интересного положения" чаще всего оказываются признаком начала родовой деятельности. Обычно кровь можно увидеть вместе со слизью. Не пугайтесь, так и должно быть. Также у вас могут отойти воды. В принципе, отхождение слизистой пробки тоже может сопровождаться кровью из влагалища.

Если спустя некоторый промежуток времени после обнаружения выделений вы почувствовали схваткообразную боль, звоните близким или в скорую - у вас начались роды. Вполне нормальное и естественное явление. Оно не должно вызывать у вас панику.

После родов

Роды - сам по себе очень трудный процесс. Поэтому стоит обратить внимание на то, что после них у вас могут быть темно-красные выделения. При месячных они не такие. Хотя светло-красная кровь тоже имеет место в некоторых случаях. Причин для паники нет - это лохии. После родовой деятельности кровянистые выделения будут преследовать молодую маму еще некоторое время. Приблизительно месяц-полтора, а то и все 2. Все зависит от того, как быстро восстановится ваш организм от родовой деятельности.

В первые 4-5 дней кровь выделяется обильно. Поэтому рекомендуется использование специальных А вот после (ближе к выписке из роддома) количество выделений уменьшается. Со временем они приобретают мажущий характер и исчезают.

Болезни

Последний пункт, который стоит отметить, - это наличие у вас каких-либо заболеваний, не обязательно гинекологических. Если заметили красные выделения, но не месячные, которые приносят дискомфорт или подозрительно долго продолжаются, - вам прямая дорога к врачу. Не медлите!

Постарайтесь пройти комплексное обследование и выясните, в чем причина проблемы. Опухоли, полипы, инфекции и даже заболевания щитовидной железы могут вызвать кровянистые выделения из влагалища. Как только выясните причину недуга, устраните ее. У вас вместо месячных красные выделения? Теперь понятно, в чем может быть проблема. В любом случае консультация врача не помешает.

Спасибо

Многие женщины считают любые выделения из половых органов признаком какого-то заболевания, и стремятся избавиться от них. Это в корне неверное представление. Влагалищные выделения так же физиологичны, как секреция слюнных и слезных желез, желудочного сока и т.д. Пытаться избавляться от всех этих выделений не только бессмысленно, но и небезопасно. В некоторых случаях это относится и к кровянистым выделениям . Но появление их занимает особое место в гинекологии – примесь крови во влагалищном секрете достаточно часто служит признаком различных патологий. Попробуем подробнее разобраться, что означают кровянистые выделения, и в каких случаях при их появлении необходимо обратиться к врачу.

Кровянистые выделения у девочек

Поэтому появление влагалищного секрета у девочки до 10-12 лет, а тем более кровянистых выделений у новорожденной , однозначно указывает на наличие проблем. Это может быть патологически раннее половое созревание, инфекционное поражение или даже заболевание пищеварительного либо мочевыводящего трактов, которые расположены рядом.

В любом случае появление кровянистых выделений до пубертатного периода – повод для обращения за консультацией к детскому гинекологу .

Кровянистые выделения у девушек

Клинические признаки
Чаще всего кровянистые выделения у девушек появляются после задержки очередных месячных на несколько недель. Продолжаются они, как правило, более недели. В некоторых случаях такое ювенильное кровотечение может наблюдаться на протяжении нескольких месяцев, периодически то ослабевая, то усиливаясь. При таком длительном кровотечении состояние пациентки может быть достаточно тяжелым. Интенсивные и продолжительные кровянистые выделения способны приводить к развитию анемии . Это состояние требует неотложного медицинского вмешательства.

Лечение кровянистых выделений у девушек
Адекватная терапия ювенильных кровотечений необходима для того, чтобы избежать появления таких тяжелых осложнений, как геморрагический шок или анемия.

При своевременном обращении к гинекологу и начале лечения, в большинстве случаев, кровянистые выделения исчезают, а менструальный цикл нормализуется. Но если кровотечение в подростковом возрасте остается невылеченным, то оно может перейти в кровотечение репродуктивного возраста, которое способно стать причиной бесплодия и развития заболеваний уже у взрослой женщины.

Кровянистые выделения у женщин репродуктивного возраста

Когда они могут встречаться в норме?

Кровянистые выделения из влагалища как признак патологии

Обильные кровянистые выделения
Если у женщины наблюдаются обильные кровянистые выделения, никак не связанные с физиологическим менструальным циклом – это служит признаком наличия серьезной патологии. Такая пациентка должна как можно скорее быть осмотрена врачом-гинекологом. Данный симптом является потенциально опасным для жизни женщины, и потеря времени способна обернуться тяжелыми последствиями для женского здоровья.

Коричневые кровянистые выделения, а в некоторых случаях даже черные, являются следствием разрушения клеток крови в полости матки . Необходимо как можно быстрее определить причину кровотечения.

Скудные и мажущие кровянистые выделения
Если кровянистые выделения, не связанные с менструальным циклом, скудны, то они могут свидетельствовать о следующих патологиях:

• нарушениях менструального цикла;
• наличии эндометриоза ;
• эрозии шейки матки в тяжелой форме;
• раке шейки матки;
• инфекционном поражении (при систематических мажущих кровянистых выделениях, связанных, либо не связанных, с днями менструального цикла, и обладающих зловонным запахом).

Связь кровянистых выделений с менструальным циклом

Следует помнить, что алые кровянистые выделения, которые постепенно становятся все более обильными, считаются нормой в первый день месячных.

Коричневые темные мажущие кровянистые выделения перед месячными свидетельствуют о наличии патологического процесса в матке: эндометриозе, полипе , гиперплазии (разрастании) эндометрия и т.д. Розовые выделения по типу разбавленной крови с неприятным запахом перед месячными и после них – симптом хронического эндометрита или хронического эндоцервицита.

Обильные и длительные кровянистые выделения после месячных и перед ними чаще всего являются дисфункциональными. Их необходимо остановить, а затем выяснить и приступить к лечению причины их появления. Возникают они вследствие нарушений гормональной функции яичников. Именно в этих органах циклически созревают яйцеклетки и вырабатываются женские половые гормоны, которые принимают участие в соблюдении нормального менструального цикла.

Причинами кровянистых выделений после месячных и перед ними могут быть:

• гормональные нарушения в организме при различных заболеваниях и стрессе;
• эндокринные патологии, чаще всего – малое количество гормонов щитовидной железы ;
• прекращение или начало приема гормональных контрацептивов ;
• применение препаратов экстренной контрацепции : Постинора , Гинепристона и т.д.;
• употребление некоторых лекарств, а также начало или прекращение применения добавок, содержащих эстроген .

Нормальные выделения в период овуляции характеризуются следующими признаками:

• небольшой общий объем (мажущие кровянистые выделения);
• длительность - не более 72 часов;
• слизистая консистенция алого, розоватого или коричневого цвета;
• нет необходимости использовать средства женской гигиены ;
• при обследовании не определяются другие причины кровотечений из половых органов.

Кровотечение между менструациями обычно начинается на 10-16-й день, считая от первого дня последней менструации, то есть от начала цикла. В норме они выглядят как плохо заметные слизистые выделения с прожилками крови, которые продолжаются от полусуток до трех дней. Если с течением времени кровянистые выделения становятся все сильнее, или не прекращаются более трех суток, то следует обязательно обратиться к гинекологу.

Врач должен остановить кровотечение и назначить необходимые обследования. Но даже если такие кровянистые выделения прекратились самостоятельно, то пройти осмотр у гинеколога и выполнить УЗИ органов малого таза все равно стоит. Такое явление может служить единственным симптомом наличия скрытого гинекологического заболевания.

Причины и лечение кровянистых выделений в середине цикла
Наиболее распространенная причина маточных кровотечений между месячными у здоровой женщины – это внезапные резкие колебания уровня эстрогена в организме. Во время овуляции уровень данного гормона быстро возрастает. А поскольку он влияет на слизистую оболочку матки, появляется подобный симптом. Кровянистые выделения во время или после овуляции считаются физиологической нормой, если при медицинском обследовании не обнаруживают признаков других заболеваний. Тем не менее, они подлежат медикаментозной коррекции. Для лечения и профилактики таких гормональных всплесков женщине обычно рекомендуют избегать стрессовых ситуаций и назначают растительные препараты.

Мажущие кровянистые выделения коричневого цвета, розовые или темные, в середине менструального цикла возникают при:

• выходе яйцеклетки из фолликула в момент овуляции;
• наличии внутриматочной спирали;
• приеме гормональных противозачаточных средств;
• применении некоторых других лекарств, влияющих на менструальный цикл;
• проведении гинекологических процедур, например, прижигания или конизации шейки матки;
• низкой функциональной активности щитовидной железы;
• полипозе, эндометриозе, эрозии шейки матки, хроническом воспалении матки (эндометрите);
• половых инфекциях (например, гонорее);
• травмах половых органов;
• фибромах и других опухолях половых органов.

Так, если кровянистые выделения вместо месячных приобретают характер больших сгустков, это может свидетельствовать о:

• патологическом загибе шейки матки;
• нарушении свертываемости крови и склонности к тромбообразованию;
• недостаточности витаминов группы В;
• патологических процессах в матке (миоме , полипе, эндометриозе).

• консультацию гинеколога;
• бактериологический и микроскопический анализ выделений;
• УЗИ органов малого таза.

Кровянистые выделения при беременности

Имплантационное кровотечение чаще всего наблюдается примерно за 7-9 дней до предполагаемого начала следующей менструации. Многие женщины, заметив его, считают, что это предвестник обычных месячных, и не рассматривают данный симптом как признак беременности .

Кровянистые выделения у беременных
Женщину должны насторожить любые кровянистые выделения (любой продолжительности, в любом количестве, любого цвета), которые возникли во время беременности, даже если им не сопутствуют болевые ощущения. Причиной подобных выделений могут быть:

• преждевременная отслойка плаценты ;
• отслойка плодного яйца;
• неправильное расположение плаценты (предлежание);
• угроза прерывания беременности.

Еще одной, но не столь опасной причиной возникновения кровянистых выделений при беременности, являются микротравмы и разрывы сосудов шейки матки при ее эрозии. Точно установить истинную причину кровотечений может только специалист, поэтому при появлении любых подобных выделений необходимо пройти обследование у гинеколога.

Кровотечения в период беременности отличаются тем, что способны резко и неожиданно усиливаться, приводя к очень тяжелым осложнениям и последствиям. Опасность для здоровья, а иногда и жизни беременной женщины, может представлять появление обильных кровянистых выделений коричневого цвета, алых, розовых или мажущих темных.

Необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь при следующих симптомах:

• резкое снижение артериального давления ;
• слабый пульс;
• общая слабость;
• бледность кожи;

Кровянистые выделения на ранних сроках беременности
На ранних сроках беременности появление кровянистых выделений может означать угрозу самопроизвольного выкидыша. Как правило, такие выделения в первом триместре возникают в случае, если начинается процесс отторжения плодного яйца. Поэтому, чтобы предотвратить прерывание беременности и угрозу потери ребенка, женщину необходимо как можно скорее госпитализировать в гинекологическое отделение. Только специалисты в условиях стационара смогут провести все необходимые мероприятия, направленные на сохранение беременности.

Выделения на поздних сроках беременности
На более поздних сроках кровянистые выделения могут свидетельствовать об угрозе преждевременной отслойки плаценты, или означать преждевременное начало родов . В таких случаях необходима экстренная помощь врачей-гинекологов.

Однако появление на 38-40 неделе кровянистых выделения коричневого, а не красного цвета, в небольших количествах – не повод для особого беспокойства. У многих женщин подобные выделения возникают в результате слабых кровотечений из сосудов, которые расположены на шейке матки. Тем не менее, при очередном плановом посещении врача-гинеколога, беременной женщине обязательно необходимо рассказать ему о замеченных влагалищных выделениях.

Кровянистые выделения при выкидыше

Необходимо помнить, что если вдруг у женщины появились кровянистые выделения из влагалища, и ей был установлен диагноз "угрожающий выкидыш", то это совсем не значит, что беременность прервется в любом случае. Большинство женщин, несмотря на наличие кровянистых выделений на ранних или поздних сроках, при своевременном и адекватном лечении успешно донашивают беременность и рожают здоровых детей.

Кровянистые выделения после родов

Чаще всего продолжительность выделения таких лохий составляет от 3 до 6, изредка до 8 недель после родов. Необходимым признаком нормального протекания данного процесса является тенденция к уменьшению количества и осветлению отделяемого. Лохии на первой неделе напоминают обычные месячные, только более обильные и иногда содержащие кровяные сгустки. С каждым днем их количество должно уменьшаться.

Постепенно лохии приобретают желтовато-белый оттенок по причине увеличения количества слизи, начинают напоминать яичный белок, но все еще могут содержать небольшие кровяные примеси. Примерно на 4-й неделе после родов должны наблюдаться уже только скудные, "мажущие" выделения. К окончанию 6-8 недели после родов влагалищные выделения должны приобрести такой же характер и количество, как и до начала беременности.

Кровянистые выделения после осмотра у гинеколога

Главное, что необходимо помнить – кровянистые выделения должны прекратиться в самое ближайшее время. В любом случае женщине будет полезно проследить за своим состоянием. Если выделение крови не останавливается, или к нему присоединяется зуд , жжение или болевые ощущения, то нужно немедленно обратиться к гинекологу, описав все подробности.

Кровянистые выделения после аборта

Примерно у 80% женщин после медикаментозного воздействия полный аборт происходит через неделю, и кровянистые выделения полностью прекращаются. У 95% женщин полный аборт происходит к 14-му дню после проведения манипуляций. Скудные выделения сукровичного характера после медикаментозного аборта могут наблюдаться до следующей менструации.

Месячные после медикаментозного аборта должны начинаться примерно через такой срок, продолжительность которого для конкретной женщины является нормальным менструальным циклом. Кроме того, в норме возможна их задержка до 10 суток. Хотя в некоторых случаях (примерно у 13% пациенток) первые месячные после медикаментозного аборта могут начаться только через 2 месяца после процедуры прерывания беременности.

Обильные кровянистые выделения после аборта встречаются достаточно редко. Обычно это служит показателем нарушений свертывающей системы крови. Необходимо помнить, что после аборта маточное кровотечение считается сильным в случае, если:
1. Две гигиенические прокладки самого большого размера полностью пропитываются кровью в течение часа.
2. Это продолжается на протяжении более двух часов подряд.

В подобных случаях женщине необходимо срочно пройти повторную консультацию у гинеколога и сделать УЗИ. Для остановки маточного кровотечения врач может назначить прием дополнительных препаратов, сокращающих матку и уменьшающих кровотечение.

Вне зависимости от наличия или отсутствия кровянистых выделений, через неделю после аборта нужно обязательно опять обратиться к гинекологу и пройти контрольное УЗИ.

Кровянистые выделения после полового акта

Кровянистые выделения, возникающие у женщин после полового акта, называются посткоитальными кровотечениями. Рассмотрим основные причины их появления.

Механические повреждения
Выделение крови после секса из половых органов может быть вызвано физическим воздействием. Чаще всего это травмы, которые женщина может получить в процессе слишком грубого или активного секса:

• травмы и разрывы стенок или свода влагалища;
• повреждения слизистой оболочки шейки матки;
• повреждения эрозированной шейки матки.

Инфекционные болезни
Часто причиной кровянистых выделений после полового акта может быть инфекционное поражение – хламидиоз и иные заболевания, передающиеся половым путем . Еще одним симптомом инфекционной патологии половой системы становится присоединение к выделениям зловонного запаха.

Воспалительные поражения
Кровянистые выделения после и во время секса могут возникать по причине воспалительных заболеваний женских половых органов. Чаще всего выделение крови после секса происходит при цервиците (воспалении шейки матки) или вагините (воспалении влагалища). В обоих случаях кровянистые выделения из половых органов женщины возникают не только после секса. Половой акт в данной ситуации является лишь стимулирующим фактором.

Полипы и эрозии шейки матки
Распространенной причиной кровянистых выделений после секса служат полипы и эрозии шейки матки. Такие выделения, как правило, весьма скоротечны, исчезают буквально через несколько часов, но снова возобновляются при следующем же половом контакте. Чтобы избавиться от данного симптома, необходимо обратиться к специалисту-гинекологу и пройти курс лечения эрозии шейки матки. А вот полипы, которые могут стать причиной развития в дальнейшем злокачественных опухолей, необходимо удалять.

Применение лекарственных препаратов
Кровотечение после полового акта может быть следствием приема некоторых медикаментов , уменьшающих свертываемость крови (например, аспирина) и противозачаточных средств . Прием таких лекарств связан с риском развития гипоплазии (уменьшения толщины) слизистой оболочки матки, что может приводить к ее травматизации.

Причиной кровянистых выделений могут быть и погрешности в приеме противозачаточных средств. Пропуск очередного приема данных препаратов, или использование их с опозданием, способно спровоцировать кровотечение после секса. В таких случаях гинеколог может посоветовать сменить препарат, который вызвал нежелательную реакцию, или временно отменить его, если причиной кровянистых выделений были ошибки в его применении.

Другие патологии
В редких случаях причина кровянистых выделений после секса может быть в патологических изменениях клеток шейки матки (дисплазии), некоторых заболеваниях крови и раке матки. Наличие таких патологий определяется при лабораторном анализе отделяемого влагалища, и других обследованиях.

Кровянистые выделения при применении контрацептивов

Следует помнить, что если кровянистые выделения не прекращаются на третьем и на четвертом месяце постоянного приема препарата, женщина должна обратиться к гинекологу. Вероятнее всего, этот оральный контрацептив ей просто не подходит, и нужно его заменить.

Кровянистые выделения при климаксе

Многие женщины достаточно тяжело переносят климакс. Признаками его патологического течения являются:

• сильные и частые приливы;
• нарушения обменных процессов в организме;
• повышения артериального давления;
• появление психологических расстройств;
• периодические кровотечения из половых органов.

Причины и лечение кровянистых выделений при климаксе
Симптомы патологического климакса обусловлены, прежде всего, гормональной перестройкой женского организма, то есть являются дисфункциональными. Но нельзя забывать, что в некоторых случаях кровотечение указывает на наличие опухолевых новообразований доброкачественного (полипы и миомы) или злокачественного характера.

Кровянистые выделения могут появляться, если женщина после наступления менопаузы применяет заместительную гормональную терапию. В этом случае прием прогестерона может стимулировать восстановление необильных менструальных кровотечений. Они могут наблюдаться в течение 1-2 лет, проходят обычно безболезненно и легко, продолжаясь не более 3-4 суток. Это единственный вид кровянистых выделений при климаксе, которые не требуют немедленного прерывания курса и лечения. Но если женщина принимает прогестерон, а менструальные кровотечения начинаются невовремя, продолжаются дольше, чем положено, очень обильны или содержат кровяные сгустки, то нужно обязательно проконсультироваться у гинеколога.

Нужно различать два типа кровотечений в климактерический период:
1. Кровотечения в период пременопаузы.
2. Кровотечения в период постменопаузы.

Кровянистые выделения в пременопаузе
Кровотечения в период пременопаузы обычно вызываются нарушением продукции половых гормонов у женщин в возрасте 45-50 лет, вплоть до полного прекращения менструаций. Их причина – нарушения сроков овуляции, которые приводят к сбою циклических изменений толщины слизистой оболочки матки.

Обычно климактерические кровотечения в пременопаузе появляются после задержки менструации, а иногда их начало приходится на день ожидаемой менструации, или даже чуть раньше. Такие кровянистые выделения могут иметь различную интенсивность, и наблюдаться на протяжении нескольких недель, или даже месяцев. Для них характерны рецидивы, возникающие иногда в течение 4-5 лет.

Особенно часто кровянистые выделения при климаксе наблюдаются у женщин, страдающих нарушениями обмена веществ и различными эндокринными заболеваниями. Поэтому появление первых признаков климактерических кровотечений – повод для обязательного обследования с целью выявления нарушений функций щитовидной и поджелудочной желез , печени , жирового и углеводного обмена.

Кровянистые выделения в постменопаузе
Любые кровянистые выделения в постменопаузальный период, то есть после полного прекращения менструаций, всегда должны рассматриваться в качестве угрожающего симптома. Такие кровотечения являются признаком опухолей, в том числе злокачественного характера. В подобных случаях практически всегда проводится диагностическое выскабливание, затрагивающее слизистую оболочку тела матки и канала ее шейки, а также последующее гистологическое исследование соскоба.

Диагностика и лечение кровянистых выделений

К какому врачу обращаться при кровянистых выделениях из половых путей?

Несмотря на то, что кровянистые выделения из влагалища могут быть свидетельством не только заболеваний женской половой сферы, но и симптомом расстройства системы свертывания крови, обращаться при их появлении нужно все же к гинекологу, так как коагулопатии (нарушения свертывания крови) встречаются гораздо реже гинекологической патологии. А значит, врач обследует женщину и, при необходимости, направит к гематологу (записаться) .

Кроме того, каждая женщина и девушка должны знать, что выделение крови из половых путей в некоторых случаях является признаком неотложного состояния, суть которого заключается в том, что в организме происходит какая-то катастрофа и требуется немедленная медицинская помощь для спасения жизни. При появлении признаков такого опасного состояния следует немедленно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в больницу, чтобы врачи смогли оказать необходимую для спасения жизни помощь.

Итак, срочно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в стационар следует, если во время или после полового акта в животе или во влагалище появляется сильная боль и начинается обильное кровотечение. В данной ситуации срочная помощь нужна вследствие того, что во время полового сношения произошла травма органов и нужно ушить разрывы и травматические повреждения, чтобы женщина не погибла от кровопотери.

Кроме того, обязательно нужно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в больницу беременным женщинам на любом сроке гестации при появлении у них кровянистых выделений из влагалища. Любое выделение крови из влагалища при беременности нужно рассматривать, как опасное. Хотя теоретически кровянистые выделения из влагалища при беременности могут быть и неопасными, обусловленными, например, эрозией шейки матки, но отличить их от опасных трудно. Более того, в начале кровянистые выделения могут иметь признаки неопасных, но это обманчиво, так как в любой момент они могут усилиться, принять свой истинный характер и стать очень опасными (например, при внематочной беременности , выкидыше, отслойке плаценты и т.д.).

Кроме того, опасными следует считать кровянистые выделения из влагалища у женщин и девочек любого возраста, если они усиливаются или не уменьшаются со временем, возможно сочетаются с сильной болью внизу живота (справа, слева, в середине или везде) или пояснице, высокой температурой тела, сильным и быстрым ухудшением самочувствия после начала кровянистых выделений, побледнением, снижением давления , учащением сердцебиения, обильным потоотделением, возможно обмороком . Помните, что при опасном выделении крови из влагалища состояние женщины быстро и резко ухудшается настолько, что она буквально не может стоять и сидеть, и чуть не падает в обморок.

Лечение кровотечений из половых органов у женщин любого возраста ставит перед собой несколько целей:
1. Скорейшая остановка сильных кровотечений и восполнение кровопотери.
2. Устранение причины, которая вызвала кровотечение.
3. Компенсация последствий кровопотери (например, анемии).

Обследование при кровянистых выделениях
Перед тем, как назначать лечение, гинеколог проводит обследование, чтобы установить истинную причину кровотечения.

В программу обследований, как правило, входят:

• подробный опрос пациентки, на основании которого врач делает выводы о ее психологическом состоянии, наследственных заболеваниях в семье и т.д.;
• визуальный осмотр влагалища с помощью зеркал;
• лабораторное исследование влагалищных мазков;
• обследование тканей шейки матки при помощи кольпоскопии или биопсии;
• ультразвуковое обследование органов малого таза;
• в определённых случаях - диагностическое выскабливание маточной полости с последующим микроскопическим изучением тканей эндометрия;
• определение уровня гормонов;
• общий анализ крови .

Какие анализы и обследования может назначить врач при кровянистых выделениях из влагалища?

Темные кровянистые выделения из влагалища (коричневые, коричневатые, темно-бордовые, темно-красные и т.д.) в большом или незначительном количестве, появляющиеся вне менструаций или перед месячными, заставляют врача подозревать патологический процесс в матке (например, полипы эндометрия или цервикального канала, гиперплазия эндометрия , эндометриоз и т.д.). В такой ситуации врач назначает следующие анализы и обследования:

• Бимануальное гинекологическое обследование;
• Осмотр половых путей в зеркалах;
• Мазок из влагалища на флору (записаться) ;
• Гистероскопия (записаться) ;
• УЗИ органов малого таза (записаться) ;
• Раздельное диагностическое выскабливание (записаться) ;
• Магнитно-резонансная томография (записаться) ;
• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи ;
• Биохимический анализ крови;
• Коагулограмма (записаться) ;
• Анализ крови на лютеинизирующий гормон;
• Анализ крови на фолликулостимулирующий гормон;
• Анализ крови на тестостерон .

Если же обследования не выявили каких-либо заболеваний, а кровянистые выделения имеются, врач назначает анализы на половые инфекции (хламидиоз (записаться) , микоплазмоз (записаться) , уреаплазмоз (записаться) , трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея (записаться) , сифилис (записаться) ).

Если у женщины систематически появляются мажущие кровянистые выделения, издающие неприятный или зловонный запах, причем они могут наблюдаться в любые дни менструального цикла, врач заподазривает инфекционно-воспалительный процесс в половых органах и назначает анализы на половые инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея, сифилис), а также УЗИ органов малого таза. Для анализа на половые инфекции (записаться) можно сдавать кровь, отделяемое влагалища и уретры. Как правило, врач рекомендует женщине, какие именно анализы ей нужны, и какой для этого следует сдать биологический материал.

Если периодически перед месячными появляются розоватые выделения, напоминающие разбавленную кровь и издающие неприятный запах, заподазривается эндометрит или эндоцервицит. В этом случае врач назначает следующие анализы и обследования:

• Гинекологический осмотр (записаться) ;
• Общий анализ крови;
• Мазок на флору;
• Бактериологический посев отделяемого влагалища;
• УЗИ органов малого таза;
• Гистероскопия;
• Раздельное диагностическое выскабливание с гистологическим исследованием материала;
• Расширенная кольпоскопия (записаться) ;
• Мазок из шейки матки на цитологию (записаться) ;
• Бактериологический посев мазка из цервикального канала;
• Анализы крови или вагинального отделяемого на половые инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея, сифилис) методами ИФА, ПЦР (записаться) и др.;
• Биопсия шейки матки.

Если же был выявлен эндоцервицит, то, в первую очередь, назначается и проводится расширенная кольпоскопия и забирается мазок на цитологию, чтобы выявить, имеется ли раковое перерождение клеток. Далее назначается анализ крови или влагалищного отделяемого на половые инфекции и бактериологический посев мазка из цервикального канала с целью определения микроба, ставшего возбудителем инфекционного процесса. Если по результатам цитологии выявится наличие опухолевых клеток, то назначается биопсия (записаться) шейки матки для раннего выявления рака.

Скудные и мажущие кровянистые выделения любого характера (розовые, красные, коричневатые и т.д.) в различных частях менструального цикла (в середине, перед месячными, после месячных) заставляют подозревать нарушения менструального цикла, эндометриоз, полипы, эндометрит, миомы, половые инфекции, травмы половых органов, эрозию шейки матки, рак шейки матки . В такой ситуации врач в первую очередь назначает гинекологическое обследование, осмотр в зеркалах, мазок на флору и УЗИ органов малого таза, так как эти простые обследования позволяют выявить ряд дополнительных признаков, по которым можно довольно точно диагностировать имеющееся заболевание и далее провести другие дополнительные исследования для подтверждения диагностической догадки.

Итак, если в результате осмотра выявлено повреждение половых органов, врач производит его устранение – ушивает разрывы, убирает инородные предметы, обрабатывает слизистую антисептиком и т.д. В такой ситуации другие обследования не назначаются, так как они не нужны. Если же в ходе осмотра и УЗИ была выявлена эрозия или непонятное образование на шейке матки, врач назначает кольпоскопию, мазок на цитологию или сразу забирает биопсию пораженного участка, чтобы понять, имеет место эрозия или же речь идет о предраке или раке.

Если по результатам УЗИ выявлен эндометриоз, назначается томография для уточнения локализации эктопических очагов и анализы крови на гормоны – тестостерон, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий. Если осмотр и УЗИ выявляют полипы или опухоль (миому и др.), дополнительно назначается гистероскопия. Если же осмотр и УЗИ выявил эндометрит, дополнительно назначается раздельное диагностическое выскабливание. Если же УЗИ и осмотр выявили признаки половых инфекций, то назначается анализ крови или вагинального отделяемого на возбудителей воспаления (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея, сифилис). А когда результаты УЗИ и осмотра не выявили никакой патологии, врач назначает анализ крови на гормоны щитовидной железы (записаться) , так как в подобной ситуации, вероятнее всего, скудные кровянистые выделения обусловлены нарушением работы именно этого органа.

Когда во время менструации у женщины появляются большие сгустки в крови, это заставляет предположить загиб шейки матки, патологию свертываемости крови, дефицит витаминов группы В, эндометриоз или новообразования в матке (полипы, миома). В такой ситуации врач, в первую очередь, производит гинекологический осмотр и осмотр в зеркалах, назначает УЗИ органов малого таза, общий анализ крови, коагулограмму (АЧТВ, ПТИ, ТВ, фибриноген, ретракция сгустка и др.). Если по результатам коагулограммы выявлена патология, женщину направляют к гематологу. Если по результатам УЗИ (записаться) и осмотра выявлен загиб шейки матки – назначают терапию. Если УЗИ и осмотр выявили эндометриоз, назначается томография анализы крови на гормоны – тестостерон, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий. Если УЗИ и осмотр выявили полипы или миому, назначается гистероскопия.

Если у девушки или женщины перед или после месячных развиваются обильные и длительные дисфункциональные кровотечения, подозревается расстройство гормонального баланса , и в этом случае врач назначает следующие анализы, позволяющие понять, почему яичники функционируют не нормально и не вырабатывают необходимое количество гормонов для поддержания правильного менструального цикла:

• Анализ крови на уровень тиреотропного гормона (ТТГ, тиротропина);
• Анализ крови на уровень трийодтиронина (Т3);
• Анализ крови на уровень тироксина (Т4);
• Анализ крови на уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
• Анализ крови на уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ);
• Анализ крови на уровень пролактина (записаться) ;
• Анализ крови на уровень эстрадиола;
• Анализ крови на уровень тестостерона.

Если после аборта у женщины обильное маточное кровотечение, то врач, в первую очередь, проводит УЗИ, чтобы удостовериться в отсутствии остатков в матке. Если таковые обнаружены, проводится выскабливание. Если же таковых не обнаружено, то назначается коагулограмма, и женщина направляется к гематологу, так как кровотечение считается обусловленным патологией свертывания крови.

Если обильное кровотечение развивается у женщины в менопаузе, то обязательно назначается раздельное диагностическое выскабливание с гистологическим исследованием материала, так как подобная ситуация часто является признаком опухолей или предраковых фоновых заболеваний.

Если кровянистые выделения появляются у девочки младше 12 лет, врач назначает полный спектр диагностических манипуляций – УЗИ органов малого таза, анализы на половые инфекции, анализы на гормоны (кортизол , трийодтиронин, тироксин, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, пролактин, эстрадиол, тестостерон). Кроме того, для исключения заболевания почек назначается общий анализ мочи, и для исключения патологии пищеварительного тракта – биохимический анализ крови и УЗИ органов брюшной полости (записаться) .

Лечение кровянистых выделений

Подбор оптимальной схемы терапии при кровянистых выделениях происходит индивидуально. Следует также помнить, что лечение будет длиться от 3-4 недель до полугода и более, в зависимости от причины нарушений. Для того, чтобы восстановить нормальное функционирование женской половой системы, может потребоваться несколько месяцев.

Оперативные методы
Для лечения сильных кровотечений применяют и хирургические методы. Например, у пациенток, находящихся в климактерическом возрасте, выскабливание матки является основным диагностическим способом. А при ювенильном кровотечении у девушек-подростков такая процедура проводится исключительно по жизненным показаниям. После применения оперативных методов назначается лечение, направленное на профилактику повторного возникновения выделений.

Заключение

Обновление: Октябрь 2018

Если появляются любые необычные выделения из половых органов, это знак того, что женщине следует обратить на это внимание, обеспокоиться и узнать причину подобного явления. А если появились коричневые выделения в середине цикла? Что происходит в организме женщины, когда появляются кровяные выделения между месячными? И опасно ли это?

По статистике почти у 80% женщин такие выделения если и появляются, то в незначительном количестве, у 20% они обильные и появляются неожиданно или после секса. Если женщина беременна, то при любых кровяных или коричневых выделениях, с болевым синдромом и недомоганием следует сразу же обратиться к врачу, поскольку это может быть признаком самопроизвольного выкидыша. Мы рассмотрим случаи, когда подобные выделения происходят у не беременных женщин.

Когда кровянистые, коричневые выделения у женщин могут быть симптомом заболеваний:

• Если появляются кровяные, коричневые выделения в середине цикла, между месячными и при этом женщина не принимает гормональные противозачаточные препараты
• Если при этом ощущается боль внизу живота, зуд, жжение и сухость во влагалище, повышена температура тела, болезненный половой акт
• Если женщина давно находится в менопаузе, и у нее не было менструации более года
• Если регулярно появляются кровянистые выделения после секса

Когда коричневые, кровяные выделения между месячными нормальны?

Коричневый, темный цвет выделениям у женщин придают капли крови. У абсолютно здоровых женщин это может наблюдаться в следующих ситуациях:

• Перед месячными за несколько дней или часов — признак приближающейся менструации
• После месячных несколько дней – это норма, поскольку матка избавляется от ненужных капель крови
• В середине цикла у тех, кто принимает противозачаточные препараты
• Бурный секс — если при этом у женщины не было полноценного возбуждения и не выработалось достаточное количество смазки, это повреждает слизистую оболочку влагалища и создает микротравмы

При первом сексе и 2-3 последующих половых контактах, когда девушка только начинаете половую жизнь.

Кровянистые выделения в середине цикла — причины:

Коричневые выделения в середине цикла могут быть из-за овуляции- периода, когда очень велики шансы забеременеть. Если они скудные, то это считается физиологической нормой, конечно, если при гинекологическом обследовании не обнаружены признаки других заболеваний. Обычно в таких случаях женщина не нуждается в лечении и такие выделения безопасны для женского здоровья.
Гинекологи любые кровянистые, коричневые выделения в середине цикла подразделяют на две группы: межменструальное кровотечение.

Маточное кровотечение

является симптомом следующих заболеваний и может быть у женщины в любом возрасте:

• Эндометрит матки
• Эрозия шейки матки
• Фиброма
• Опухоли придатков
• Внутренний аденомиоз
• Саркома

Это очень серьезные заболевания, которые требуют неотложной помощи, врачебного вмешательства. Если регулярно появляются кровянистые выделения после полового акта, то причиной может быть эрозия или рак шейки матки. Если выделения сопровождаются тянущей болью низа живота, то это один из симптомов воспаления внутреннего слоя матки.

Межменструальные кровянистые выделения в середине цикла обусловлены другими причинами:

Если женщина принимает гормональную контрацепцию в любом виде (гормональный пластырь, противозачаточные таблетки, гормональное кольцо), то межменструальные кровянистые выделения считаются нормальными в течение первых 3 месяцев приема. Однако, если гормоны не принимаются, то причины небольших кровяных выделений могут быть следующими:

• Применение лекарственных средств, оказывающих влияние на менструальный цикл, например, прием добавок (в начале или после окончания приема), в состав которых входит
• Использование препаратов, предназначенных для экстренной контрацепции (Гинепристон, Постинор и др.)
• Наличие внутриматочной спирали
• Нарушение работы щитовидной железы, низкий уровень ее гормонов
• Воспаление влагалища при половых инфекциях, ЗППП (заболеваниях, передающихся половым путем)
• Травмы половых органов
• Сбои в гормональном фоне — гиперпролактинемия,
• Поликистоз яичников
• Некоторые гинекологические процедуры
• Глубокое эмоциональное потрясение, сильный шок, стресс, смена климата

У сексуально активной женщины, появление мажущих кровянистых выделений могут указывать на ЗППП. При этом они сопровождаются , .

Если женщина не предохраняется, то мажущие выделения могут быть или выкидыша. В таком случае у женщины обычно, очень сильные боли внизу живота. Однако, если появились незначительные коричневые, кровянистые выделения вместо месячных, а потом наступила задержка, то вероятнее всего наступила беременность.

При чрезмерно активном, регулярном сексе могут появиться микротрещины, а также после сильной физической нагрузки или стрессе иногда бывают коричневые выделения между месячными.

Кровяные выделения после секса

Кровяные выделения после секса иногда сопровождаются и болями. При этом отсутствие болей еще не говорит о том, что у женщины все в порядке. Если каждый раз после полового акта появляются коричневые или кровяные выделения, это могут быть следующие заболевания:

• Рак шейки матки
• Эрозия шейки матки
• Опухоли влагалища

В любом случае, при любых коричневых выделениях в середине цикла или между месячными стоит обратиться за консультацией к гинекологу, для выяснения причины их появления. Если это признаки каких-либо заболеваний, то медлить нельзя. Поскольку, избегая визита к врачу, женщина может усугубить свое состояние, упустить время, и заболевание будет сложнее устранить. И самолечение в таких случаях недопустимо.

Коричневые выделения перед месячными или после них — патология или норма?

Коричневые выделения перед месячными буквально накануне, то есть за 1 день до кровотечения считается абсолютно нормальным явлением. Поскольку менструальное кровотечение появляется в результате гибели яйцеклетки, она должна выйти вместе с маточными выделениями и это не должно быть резко. Поэтому сначала менструации появление коричневых мазков или красно-коричневых выделений вполне нормально, но если это длиться более 1 дня или вообще происходят — это повод для обращения к врачу.

Основными причинами мажущих выделений перед месячными являются:

• Гормональные нарушения, сильный стресс, смена климата
• Прием гормональных контрацептивов или окончание курса
• Эндометриоз матки (аденомиоз) или шейки матки
• Гиперплазия эндометрия

Светло-коричневые выделения после месячных также считаются вариантом нормы, если они длятся не более 3 дней. Это естественный процесс очищения матки от менструальной крови. Однако, если выделения продолжаются дольше 3 дней после окончания месячных, то следует обратиться к гинекологу для обследования, это также может указывать на эндометриоз, миому матки (см. ) и пр.

К методам диагностики любых относят:

• Анамнез пациентки — врач производит подробный опрос о наследственных заболеваниях, перенесенных заболеваниях, всех вопросов, касающихся половой жизни и менструального цикла женщины
• Осмотр шейки матки, влагалища с помощью зеркал, биопсия и
• Исследование мазка из влагалища
• УЗИ органов малого таза
• Анализы на уровень гормонов, общий анализ крови
• По показаниям — диагностическое выскабливание полости матки с дальнейшим гистологическим исследованием тканей эндометрия.

103 комментария