Месячные при приеме депо провера. Инъекционная контрацепция депо-провера

Инъекционная контрацепция (ИК) представляет собой использование в целях предотвращения нежелательной беременности препаратов, содержащих специфические прогестагены — депо-медроксипрогестерона ацетат. Сокращенно этот метод называется Депо-Провера. Данный термин Вы можете встретить как в медицинской, так и в популярной литературе. Он обладает длительным (пролонгированным) действием и является хорошей альтернативой эстрогенсодержащим гормональным контрацептивам.

Механизм действия Депо-Провера основан на блокировании овуляции, а также в одновременном влиянии на качество цервикальной слизи и эндометрий. Под влиянием гестагена происходит сгущение слизи в шейке матки, что серьезно затрудняет проникновение сперматозоидов. Также Депо-Провера снижает восприимчивость слизистой матки (эндометрия) к оплодотворению яйцеклетки и подавляет овуляцию.

Препарат вводится в виде инъекции (потому и назван инъекционным) и всасывается организмом постепенно. Одной инъекции хватает, чтобы обеспечить защиту женщине на 8—13 недель. Это зависит от вида препарата. Вот почему Депо-Провера — пролонгированный контрацептив.

Это делает метод максимально надежным и удобным в применении, так как от женщины не требуется каких-либо ежедневных процедур и использования дополнительных средств контрацепции.

Однако при использовании этого метода контрацепции необходимо строго соблюдать интервалы между введением препарата.

После отмены инъекционного контрацептива регулярный менструальный цикл и детородная функция обычно наступают в течение года.

Эффективность метода, по данным клинических наблюдений, составляет 99%.

Как применять Депо-Провера

Первую инъекцию женщине делают на 3 — 5 день менструального цикла. Для тех, кто хочет использовать Депо-Провера после рождения ребенка, инъекция должна быть проведена в течение пяти дней после родов, для кормящих матерей — только через 6 недель. В течение первых 2-х недель после первой инъекции препарата следует пользоваться дополнительно каким-либо негормональным противозачаточным средством.

Последующие инъекции делают примерно раз в три месяца, если быть точными, то через каждые 12 недель и 5 дней. Такой режим обусловлен особенностями препарата и обеспечивает его максимальную эффективность. Если по каким-либо причинам инъекция не была сделана вовремя, необходимо вначале каждый раз убеждаться, что женщина не беременна, и только потом «наверстывать упущенное». Последующие 14 дней после «пропуска» специалисты рекомендуют использовать дополнительные методы контрацепции, за исключением других гормональных препаратов (наилучшим образом подходят презерватив или спермициды).

Женщинам, использующим Депо-Провера, необходимо знать, что укол может быть сделан исключительно в медицинском учреждении квалифицированным врачом или медсестрой. Место укола нельзя массировать или растирать, после него лучше пару часов провести в спокойной обстановке. В течение всего времени использования инъекционной контрацепции, Вы должны строго соблюдать сроки, для чего гинекологи нашего медицинского центра рекомендуют вести специальный календарик, куда записывать дату сделанной инъекции и дату следующей. Туда же стоит вносить сведения о менструальном цикле (продолжительность, количество выделений, самочувствие) и показывать их Вашему гинекологу.

Депо-Провера отличается тем, что имеет значительно меньше побочных действий по сравнению с гормональными таблетками, в частности КОК. Существует всего два неприятных симптома — некоторые нарушения менструального цикла и возможное увеличение веса. Если данные явления вызывают у Вас беспокойства и влияют на Ваше общее состояния, лучше всего обратиться к опытному врачу. Вряд ли возникнет необходимость отказа от приема препарата, но консультация специалиста-гинеколога может значительно рассеять все Ваши сомнения.

Если вы идете на половой контакт с партнером, в котором не уверены на все 100, необходимо пользоваться презервативом, чтобы избежать инфицирования венерическими заболеваниями, особенно СПИДом.

Если у вас нарушается менструальный цикл: возникают кровянистые выделения или попадают месячные — обратитесь за консультацией к вашему гинекологу. Только специалист сможет определить, требуется ли отменять препарат или это — вариант нормы. Срочное обращение к гинекологу показано, если с использованием Депо-Провера вы отметили увеличение массы тела, депрессии, наблюдаются сильные головные боли, сильные маточные кровотечения, у вас участились позывы на мочеиспускание.

Если вы начинаете планировать беременность, Депо-Провера придется прекратить использовать за несколько месяцев до возможного и желаемого зачатия.

Показания для Депо-Провера

Возраст старше 35 лет (в так называемом позднем репродуктивном периоде);

Во время кормления грудью;

После выкидыша или искусственного аборта;

При миоме матки и эндометриозе;

При повышенном риске сердечно-сосудистых заболеваний (особенно актуально для курящих женщин после 35 — 40 лет);

При мастопатии и некоторых других заболеваниях молочных желез;

При наличии противопоказаний к приему эстроге

Перед тем как назначить женщине Депо-Провера, гинекологи проводят обязательный гинекологический осмотр и на его основе уже делают выводы о целесообразности применения препарата. При необходимости, женщине рекомендуют сдать соответствующие анализы или же пройти консультацию специалиста иного профиля (УЗИ, эндокринолога, кардиолога…). Впрочем, такая необходимость возникает довольно редко и обычно обусловлена наличием противопоказаний.

Противопоказания для Депо-Провера

Имеющаяся или возможная беременность;

Планирование беременности в ближайшие несколько месяцев;

Выявление патологических маточных кровотечений неясного происхождения;

Злокачественные заболевания половых органов;

Достоинства Депо-Провера

Высокий контрацептивный эффект;

Как следствие, о контрацепции абсолютно не нужно беспокоиться;

Удобство в применении: Депо-Провера подходит для тех женщин, которые по тем или иным причинам не могут ежедневно принимать гормональные таблетки;

Депо-Провера способствует значительному снижению риска воспалительных заболеваний половых органов и внематочной беременности;

Понижение частоты метаболических изменений, так как препарат не проходит через печень;

Депо-Провера осуществляет терапевтическое воздействие при эндометриозе, предменструальном синдроме и климактерическом синдроме, некоторых нарушениях менструального цикла;

Депо-Провера уменьшает интенсивность менструаций и менструальные боли;

Депо-Провера могут принимать кормящие женщины, а также женщины с повышенным артериальным давлением, головными болями;

Простота применения и конфиденциальность: инъекции незаметны, и сам факт контрацепции возможно держать в тайне, что является для некоторых женщин чрезвычайно важным.

Недостатки Депо-Провера

Однако врачи признают, что наряду со всеми своими преимуществами, Депо-Провера имеет и ряд недостатков. Современные специалисты работают над их устранением и, надо сказать, продвинулись далеко вперед, но все равно пока остаются некоторые моменты, которые необходимо принять к сведению женщинам, решившим использовать инъекционную контрацепцию.

Во-первых, если Вы в ближайшем будущем (до полугода) планируете забеременеть, врачи рекомендуют Вам отказаться от Депо-Провера. Восстановление фертильности (способности к зачатию) при использовании этой методики увеличивается до 9 — 24 месяцев, поэтому при желании вскоре родить ребенка лучше воспользоваться обычными оральными контрацептивами или презервативом, спермицидами.

Инъекция Депо-Провера нельзя проводить женщинам с подозреваемой или установленной беременностью, с маточными кровотечениями. Таким образом, перед использованием Депо-Провера необходимо сдать анализы на беременность. После инъекции препарата в течение первых 2 недель следует пользоваться дополнительным противозачаточным средством.

Если Вы склонны к полноте, использовании Депо-Провера может вызвать у вас некоторое увеличение массы тела. Это характерно в начале применения препарата и наблюдается лишь у 20 % женщин его использующих. При этом наши врачи говорят о том, что повышение веса связано не только и не столько с введение внутрь гормонов, но, скорее, с особенностями образа жизни: низкая активность, ненормированное питание, которые в совокупности с Депо-Провера и приводят к тому, что женщина начинает поправляться. Если же Вы придерживаетесь правил здорового питания, занимаетесь спортом, следите за своим весом и фигурой, Вам не о чем беспокоиться — Ваш вес останется таким же, какой и был.

Еще один недостаток инъекционной контрацепции — возможность нарушений менструального цикла и наступления аменореи (прекращение менструации). Вероятность подобного явления увеличивается по мере длительности применения Депо-Провера. В частности, она достигает 70 — 75 % после пятилетнего использования методики. В свою очередь, в самом начале контрацепции с помощью инъекций у женщины могут наблюдаться нерегулярные кровянистые выделения мажущего характера. Как правило, они через некоторое время проходят, однако в случае длительных отклонений в течении менструального цикла стоит обратиться к специалисту.

Депо-Провера может вызвать некоторые побочные явления: резкие смены настроения, головные боли, усталость, снижение либидо.

Ну и, наконец, необходимо также заметить, что Депо-Провера не защищает женщину от инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, и СПИДа.

• Добавлена: 23.02.2010
• Оценка: 0.0 /10 (381)

Депо-провера – один из первых гестагенных препаратов, который и сегодня используется в гинекологической практике для лечения и даже с целью контрацепции, а также при некоторых онкологических заболеваниях. Лекарство очень долго находится в связанном с белками плазмы состоянии в крови, чем и обусловлены многие его действия и побочные эффекты. Например, депо-провера и месячные может задержать на длительное время, и миому с эндометриозом вылечить, но восстанавливаться после него можно до года, а иногда и более. Чем особенный препарат, кому показан и чего ожидать от него?

Читайте в этой статье

Что за препарат

Основное действующее вещество депо-провера – медроксипрогестерона ацетат, оно похоже по своему производимому эффекту на гестагены – гормоны второй фазы у женщины. Выпускаются различные формы лекарства и дозы, но чаще всего назначаются инъекции, они наиболее удобны с точки зрения временного интервала приема и оказываемого эффекта.

Лечебное действие депо-провера обусловлено следующими эффектами:

• Он угнетает выработку гонадотропных гормонов гипофиза ЛГ и ФСГ, что негативно влияет на рост фолликулов, в результате происходит полное подавление овуляции. По итогу многие гормонально-зависимые заболевания не прогрессируют, а даже постепенно значительно уменьшается их проявление.
• Де-провера негативно влияет на рост эндометрия, что используется при лечении патологии полости матки.
• Увеличивает свойства цервикальной слизи, что дополнительно формирует своеобразный барьер для проникновения сперматозоидов.

Некоторые нежелательные действия препарата обусловлены его пирогенным эффектом, т.е. при приеме повышается температура тела, однако она не достигает критических значений. Также депо-провера обладает минералокортикоидной активностью. Это может вызвать развитие синдрома Иценко-Кушинга при длительном использовании.

Важным отличием лекарства от других является его очень долгий период полувыведения. После первого введения максимальных своих концентраций препарат достигает только приблизительно через шесть недель, а еще спустя год некоторое его количество определяется в крови.

Особенностью препарата является и то, что он проникает через гематоэнцефалический барьер, т.е. в структуры головного мозга, а также через плаценту (если принимается вдруг во время беременности, хотя это противопоказано) и в грудное молоко. Это следует учитывать при его применении.

Показания к назначению

Депо-провера используется в различных областях медицины. Так, показания для его применения следующие:

• В онкологической практике при раке молочной железы, эндометрия, простаты, почек и некоторых других состояниях.
• В гинекологии для лечения , хронического , .
• Также возможно использование депо-провера с целью контрацепции у женщин, которые не планируют беременность в течение последующего года-двух.
• Прием препарата показан для коррекции у женщины, таких как , и другие подобные.

Смотрите на видео о средствах контрацепции:

Противопоказания

Препарат нельзя применять при аллергических реакциях на это и другие подобные средства. Также противопоказаниями являются следующие ситуации:

• Во время беременности и грудного вскармливания, так как депо-провера проникает через все барьеры и может негативно влиять на развитие и рост малыша.
• Учитывая то, что лекарство метаболизируется и выводится через почки и печень, его следует с особой осторожностью применять при нарушении работы этих органов.
• При когда-либо установленной эпилепсии, мигрени, бронхиальной астме, серьезных сердечно-сосудистых расстройств препарат следует использовать только в крайних случаях.
• Если средство назначается с контрацептивной целью, а также для лечения незлокачественных новообразований, обязательно необходимо исключить возможные гормонозависимые опухоли.
• Также при наличии препарат может влиять на степень эффективности основных лекарственных средств.
• Так как депо-провера может способствовать развитию депрессии, его не следует применять в тяжелых случаях этого заболевания.
• При нарушении свертывающих способностей крови, так как лекарство повышает вероятность образования тромбов.

Особенности приема

Депо-провера может использовать как в виде таблеток, так и спрея или внутримышечных инъекций. Последняя форма нашла наибольшее применение в гинекологии.

Дозы и схемы в онкологической практике отличаются большей дозировкой и меньшими перерывами между приемами. Это необходимо для того, чтобы создать подавляющую злокачественный рост концентрацию препарата в крови.

При применении в гинекологии используются следующие варианты:

• с целью контрацепции назначается 150 мг препарата на три месяца;
• для лечения эндометриоза дозу увеличивают до 50 мг каждую неделю или 150 раз в две;
• в период становления менопаузы или уже во время нее используется 150 мг препарата на 12 месяцев, при необходимости курс повторяется.

Даже при использовании небольших доз лекарства возможно развитие побочных эффектов, так как чувствительность к нему различная у всех женщин.

Из основных можно выделить следующие:

• Ановуляция и длительное подавление функции гипоталамуса и гипофиза. Поэтому месячные после депо-провера могут еще достаточно продолжительное время отсутствовать.
• Изменение массы тела. Многие женщины утверждают, что значительно прибавили в весе, однако нет достоверных статистических данных по этому поводу. В большинстве случаев набор массы тела происходит вследствие естественных процессов старения, а также в результате изменения образа жизни.
• Иногда наблюдаются психические нарушения, особенно у предрасположенных к этому пациенток. Помимо депрессии, снижения либидо, появления раздражительности и некоторых других симптомов могут даже возникать снижение внимания и концентрации, мигрени и т.д.
• Часто появляются акне, гирсутизм, выпадение волос и другие.
• Также некоторые нарушения могут наблюдаться в работе сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевыделительной, эндокринной и иммунной систем.

Месячные после препарата

Достаточно часто можно столкнуться с ситуацией, когда после укола депо-провера нет месячных, и к этому женщина может быть не совсем готова. Подобные ситуации могут быть обусловлены следующим:

• Если используются большие дозы препарата, что характерно для лечения онкологических заболеваний. В этом случае необходимо длительное время для восстановления собственной продукции ФСГ и ЛГ.
• При повышенной чувствительности гипофиза и гипоталамуса на препарат. Месячные могут длительно не восстанавливаться даже после одного укола.
• При нарушении функции печени и почек, когда депо-провера медленнее выводится, тогда он может сохранять свою активность и больше года. Подобное наблюдается при накоплении его в жировой ткани женщины, откуда он поступает затем постепенно в кровь.
• Если период приема препарата совпал с наступлением менопаузы у женщины, в том числе ранней. Или же он может даже несколько ускорить ее приближение. В этом случае после приема лекарства месячные невозможно восстановить, только если создать искусственный гормональный фон с помощью ЗГТ (заместительной гормональной терапии).

Таким образом, учитывая то, что препарат даже в норме длительно достигает своих максимальных концентраций и способен депонироваться после приема, допускается восстановление собственного менструального цикла через 30 месяцев. Но в среднем для этого необходимо от 30 до 90 дней.

Следующие нарушение месячных допустимы на фоне приема депо-провера:

• периодические мажущие выделения на протяжении нескольких месяцев и отсутствие при этом нормальных критических дней;
• прорывные кровотечения;
• отсутствие месячных до 6 и более месяцев, в этом случае обязательно необходимо исключить беременность.

Шансы на зачатие

Молодых женщин часто интересует вопрос, как идут месячные после депо-проверы, и когда можно планировать беременность. В большинстве случаев созревание фолликулов и овуляция начинаются со второго-третьего месяца после отмены препарата. Но не исключено, что потребуется и больше времени.

Если женщина сильно заинтересована в беременности, возможна коррекция гормонального фона с помощью эстрогенов и гестагенов на усмотрение врача. Схемы индивидуальные в каждом случае.

Депо-провера – один из эффективных препаратов для лечения различной гинекологической патологии. Лекарство может оказывать существенное влияние на работу гипоталамо-гипофизарной системы и приводить к различных нарушениям менструальной функции. Собственные месячные и возможность беременности восстанавливается в среднем через 2 — 3 месяца после окончания использования средства.

Похожие статьи

Это гормональные противозачаточные, их начинают принимать со второй половины цикла. ... Провера. Гормональные лекарства содержат аналоги прогестерона... Назначают эти препараты после выскабливания, как правило, на 3-6 месяцев.

Инъекционная контрацепция – это инъекция (укол) препарата «Депо-Провера », состоящего из синтетического прогестерона (прогестина). Введение препарата проводится женщинам один раз в три месяца и высокоэффективно предотвращает наступление нежелательной беременности. Обычно инъекция производится в мышцы верхней части руки или в ягодицу.

Этот метод контрацепции отлично подойдет тем женщинам, которые хотят использовать гормональную контрацепцию, но боятся ее влияния на грудное молоко. Инъекцию можно делать практически сразу после родов, то есть этот метод можно смело назвать отличной послеродовой контрацепцией.

Кроме того, если вы не хотите ставить себе , или не можете этого сделать по состоянию здоровья; если у вас есть невосприимчивость у эстрогену, который содержится в большинстве оральных контрацептивов, в том числе и ; а также если вы попросту боитесь пропустить прием противозачаточной таблетки из-за собственной забывчивости.

Инъекционная контрацепция также является отличным временным выбором для женщин, которые решили пройти , или ждут, пока их партнер .

Однако, если вы в ближайший год планируете забеременеть, то этот метод вам не подходит! Дело в том, что после инъекции «Депо-Провера » восстановление фертильности (способности женщины к зачатию) занимает около года после последнего укола.

Вы также должны знать, что инъекционная контрацепция не обеспечивает абсолютно никакой защиты от ВИЧ/СПИД и других половых инфекций (ЗППП). Поэтому, если у вас больше одного партнера, или вы не уверены в состоянии здоровья своего постоянного партнера, то вам лучше пользоваться дополнительно еще и презервативом во время каждого полового акта.

Как «Депо-Провера» предотвращает беременность?

Препарат содержит в себе синтетическую форму гормона прогестерона – прогестин – которая обладает длительным действием. Прогестин подавляет вашу овуляцию, поэтому яичники не высвобождают яйцеклеток.

Более того, если у вас все-таки происходит овуляция (что маловероятно), прогестин сильно загущает вашу цервикальную слизь, делая ее непреодолимым барьером для проникновения спермы. Таким образом, сперматозоиды не могут проникнуть в шейку матки, попасть в фаллопиевы трубы и встретиться с яйцеклеткой, чтобы оплодотворить ее. Прогестин также делает внутренний слой слизистой матки очень тонким, что не дает яйцеклетке имплантироваться в матку.

Эффективность инъекционной контрацепции

«Депо-Провера » зарекомендовал себя как препарат с 99,7% эффективностью при правильном и регулярном использовании. Это означает, что если 1000 женщин своевременно (раз в три месяца) делать инъекции в течение года, то только 3 из них забеременеет. В большинстве случаев нежелательная беременность наступает у женщин, которые пропустили (чаще всего – забыли) сделать очередную инъекцию.

Побочные эффекты от инъекции «Депо-Провера»

Наиболее распространенными побочными эффектами от инъекционной контрацепции являются непредсказуемые (то есть нерегулярные) менструальные периоды и вагинальные кровотечения (или кровянистые выделения) между менструациями.

Спустя три месяца после первой инъекции эти побочные эффекты начинают проходить, и с течением времени у большинства женщин менструации прекращаются вовсе. К концу первого года, у 50% получивших инъекции женщин прекратились менструальные кровотечения, и у 2/3 женщин месячные пропадают спустя два года. Но у некоторых женщин (около 1%) после инъекции, наоборот, периоды становятся более длинными и тяжелыми, и не прекращаются даже спустя два года.

В течение первого года у женщин наблюдается небольшое увеличение веса, примерно на 2,5 – 3,5 кг. Некоторые женщины замечают, что у них сильно увеличивается аппетит. Поэтому, если вы решили воспользоваться этим методом контрацепции, вам стоит пересмотреть свое питание и начать заниматься физическими упражнениями.

Прогестин может привести к потере кальция, хранящегося в ваших костях, что приводит к снижению плотности костей. Чем дольше вы используете прогестин, тем выше риск. По этой причине, врачи не рекомендуют использовать этот метод в течение более двух лет подряд. Потеря кальция в этом случае – процесс обратимый, поэтому после прекращения использования прогестин-содержащих препаратов ваши кости снова начинают насыщаться кальцием.

Головные боли являются еще одним побочным эффектом от использования «Депо-Провера » для некоторых женщин. Менее распространенными побочными эффектами являются:

• изменение полового влечения;
• сухость влагалища;
• выпадение волос на голове;
• рост волос на лице и теле;
• акне (угри) на лице;
• головокружение;
• тошнота;
• кожная сыпь;
• повышенная чувствительность или болезненность груди.

Некоторые женщины замечают увеличение депрессии или появление необъяснимой тревоги после введения инъекционных препаратов для контрацепции.

«Депо-Провера» во время грудного вскармливания

Вы можете воспользоваться инъекцией «Депо-Провера », как и другими прогестин-содержащими контрацептивами, сразу же после рождения ребенка. Прогестин, конечно, в небольшом количестве попадает в грудное молоко, но он не влияет ни на ребенка, ни на количество и качество молока (в отличии от эстрогена, который подавляет лактацию).

Когда можно снова забеременеть после отмены «Депо-Провера»?

Беременность редко наступает раньше, чем через шесть — двенадцать месяцев после введения последней дозы препарата. Поэтому, если вы хотите попробовать забеременеть в следующем году, то вам лучше выбрать другой метод контрацепции, который является быстро обратимым.

Как правило, овуляции у женщины возобновляется через три – шесть месяцев после последней инъекции, но зачатие ребенка может занять еще несколько месяцев. У 20% женщин беременность наступает через шесть – семь месяцев, у 50% – через семь – девять месяцев, и у 30% — в течение одного – двух лет.

Вы можете узнать о возобновлении овуляции, когда у вас снова установится регулярный месячный цикл. Прежде, чем пытаться забеременеть, обязательно сходите на прием к врачу-гинекологу, и начните принимать фоливую кислоту или поливитамины для беременных.

Нужно ли использовать резервные методы контрацепции после первой инъекции «Депо-Провера»?

Если вам была сделана инъекция в течение первых трех недель после родов, или в течение семи дней после начала цикла, то вам не требуется использовать резервных методов контрацепции. Если же вы получили инъекцию в любое другое время, то вам нужно будет использовать резервную контрацепцию (например, презервативы), по крайней мере, в течение первой недели.

Если ваш врач считает, что у вас лактационная аменорея – то есть вы кормите ребенка только грудью, после родов прошло меньше полугода и у вас еще не возобновились менструации – то вам также не понадобится резервная контрацепция.

Что делать, если пропустили очередную инъекцию?

Если с момента последней инъекции прошло более 14 недель, то вам нужно либо воздержаться от секса, либо использовать резервный метод контрацепции, до тех пор, пока вы не сделаете новую инъекцию, и в течение семи дней после этого.

Если вы пропустили инъекцию и имели незащищенный половой акт, то для предотвращения беременности вам лучше воспользоваться экстренной контрацепцией! Такие препараты эффективны в течение первых 72 – 120 часов (то есть от трех до пяти дней) после незащищенного секса, но чем раньше вы их примите, тем выше их эффективность.

Приобрести таблетки для экстренной контрацепции («Эскапел» и «Постинор») можно практически в каждой аптеке без рецепта.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Серьезные проблемы после инъекции «Депо-Провера» возникают редко, но при появлении любого из следующих симптомов срочно обращайтесь к врачу:

• сильные головные боли или их ухудшение;
• боль или болезненность в нижней части брюшины, в животе или в тазу;
• необычайно сильные вагинальные кровотечения;
• зуд, кровотечение, сильная боль или нагноение в месте инъекции;
• желтуха (пожелтение кожных покровов или глаз);
• депрессия.

Также обязательно обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что беременны; если вы обнаружили опухоль в груди; если у вас появились выделения из влагалища, характерные для заболеваний половых путей (ЗППП) или если вы попросту обеспокоены реакцией своего организма на укол «Депо-Провера ».

Учитывая высокую актуальность проблемы предохранения нежелательной беременности и определенные сложности с выбором адекватного контрацептивного средства, мы уже осветили целый ряд аспектов использования одного из самых известных и популярных сегодня в мире контрацептивов - инъекционного препарата с пролонгированным (длительным) действием Депо-Провера 150 (см. статьи в журнале "Рецепт" № 2, 3, 4).

В данном материале, принимая во внимание всё ещё существующую недооценку Депо-Проверы 150, дается краткий перечень тех основных требований, которые ОБЯЗАН выполнять каждый из врачей, чтобы не совершить ошибки и не превратить несомненные достоинства Депо-Проверы 150 в ее недостатки.

1. Перед началом контрацепции необходимо провести тщательное консультирование пациентки и обратить ее особое внимание на возможность развития побочных реакций, обусловленных особенностями действия препарата.

Женщина обязательно ДОЛЖНА знать и понимать механизм действия контрацептива, быть готовой, например, к аменорее (отсутствие менструации).

2. Учитывая индивидуальную реакцию каждой женщины на прием стероидов, с целью уменьшения развития побочных эффектов рекомендуется:

• избегать назначения препарата Депо-провера женщинам с выраженными прогестагензависимыми побочными проявлениями; с нарушениями жирового обмена, гипертрихозом, угревой сыпью, себореей, с депрессивным предменструальным настроением, при наличии сниженного либидо и если существует значительная прибавка в весе после родов.
• использовать для введения только препарат Депо-провера 150, предназначенный специально для контрацепции, а не делить "на троих" с целью сомнительной экономии Депо-Проверу 500 (кроме Депо-Проверы 150 мг 1 мл, в Беларуси зарегистрированы также Депо-Провера 150 мг по 3,3 (Депо-Провера 500) и по 6,7 мл (Депо-Провера 1 000), которые применяются по иным показаниям, а не для контрацепции).
• вводить препарат следует глубоко внутримышечно, иглой, специально предназначенной для внутримышечного введения. При введении препарата подкожно нарушается процесс адсорбции кристаллов из депо и изменяется его влияние на гипоталамус-гипофиз и органы мишени. В результате контрацептивная функция препарата может быть ослаблена.
• вводить препарат ни в коем случае не позже 5-го дня с начала менструального цикла.
• не вводить препарат женщинам, у которых не установлена причина кровянистых выделений из половых путей.
• не проводить кюретаж полости матки при появлении кровомазания или кровотечения из половых путей до тех пор, пока не провели обследование (УЗИ или гистероскопия) и не убедились в наличии органической патологии эндометрия (полипы, гиперплазия и другие).
• не пытаться вызывать менструальноподобную реакцию при развитии аменореи. Менструальный цикл восстанавливается самостоятельно через 6-18 месяцев после отмены препарата.
• не лечить бесплодие, не проводить индукцию овуляции с целью восстановления репродуктивной функции. После отмены Депо-Провера 150 фертильность всегда восстанавливается, но не сразу, а спустя 5-12 месяцев (иногда период восстановления растягивается до 2-х лет).

ОЧЕНЬ ВАЖНО: до начала контрацепции и через каждые 6 месяцев рекомендуется проведение гинекологического, общеклинического обследования, исследования мазка по Папаниколау, измерение АД, веса, кольпоскопия, маммография и УЗИ (по показаниям).

Таким образом, можно сделать достаточно простое заключение. Если к назначению и применению препарата Депо-Провера 150 подходить с той же тщательностью и вниманием, которые обязательны при использовании без исключения любого лекарственного средства, станут безусловными и очевидными именно те достоинства, которые и сделали Депо-Проверу 150 одним из самых популярных контрацептив в странах Европы и США: очень высокая надежность, безопасность, замечательные лечебные свойства, удобство применения и экономичность.