Мочегонное гипотиазид. Когда и кому поможет мочегонный препарат гипотиазид

Наименование:

Гипотиазид (Hypothiazid)

Фармакологическое
действие:

Диуретик. Первичным механизмом действия тиазидных диуретиков является повышение диуреза путем угнетения реабсорбции ионов натрия и хлора в начальной части почечных канальцев.
Это приводит к повышению экскреции натрия и хлора и, следовательно, воды. Также увеличивается экскреция других электролитов, а именно - калия и магния.
В максимальных терапевтических дозах диуретический/натрийуретический эффект всех тиазидов приблизительно одинаков.
Натрийурез и диурез наступают в течение 2 ч и достигают максимального уровня примерно через 4 ч.
Тиазиды также уменьшают активность карбоангидразы путем увеличения выведения ионов бикарбоната, но это действие обычно проявляется слабо и не влияет на pH мочи.
Гидрохлоротиазид обладает также гипотензивными свойствами. Тиазидные диуретики не влияют на нормальное АД.

Фармакокинетика
Всасывание и распределение
Гидрохлоротиазид неполно, но довольно быстро всасывается из ЖКТ. Это действие сохраняется в течение 6-12 ч. После приема внутрь в дозе 100 мг Cmax в плазме крови достигается через 1.5-2.5 ч. На максимуме диуретической активности (примерно через 4 ч после приема) концентрация гидрохлоротиазида в плазме крови составляет 2 мкг/мл.
Связывание с белками плазмы крови составляет 40%.
Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.
Выведение
Первичный путь выведения - почками (фильтрация и секреция) в неизмененной форме. T1/2 для пациентов с нормальной почечной функцией составляет 6.4 ч.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
T1/2 для пациентов с умеренной почечной недостаточностью составляет 11.5 ч. T1/2 для пациентов с КК<30 мл/мин составляет 20.7 ч.

Показания к
применению:

Артериальная гипертензия (как для монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами);
- отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, синдром предменструального напряжения, острый гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, портальная гипертензия, лечение кортикостероидами);
- контроль полиурии, преимущественно при нефрогенном несахарном диабете;
- профилактика камнеобразования в мочевыводящих путях у предрасположенных пациентов (уменьшение гиперкальциурии).

Способ применения:

Дозу следует подбирать индивидуально . При постоянном врачебном контроле устанавливается минимально эффективная доза. Препарат следует принимать внутрь после еды.

Взрослым
При артериальной гипертензии начальная доза составляет 25-50 мг/сут однократно, в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами. Некоторым пациентам достаточно начальной дозы в 12.5 мг (как в виде монотерапии, так и в комбинации). Необходимо применять минимально эффективную дозу, не превышающую 100 мг/сут. При комбинировании Гипотиазида с другими антигипертензивными препаратами, может возникнуть необходимость снижения дозы другого препарата для предупреждения чрезмерного снижения АД.
Гипотензивное действие проявляется в течение 3-4 дней, но для достижения оптимального эффекта может потребоваться 3-4 недели. После окончания терапии гипотензивный эффект сохраняется в течение 1 недели.

При отечном синдроме различного генеза начальная доза составляет 25-100 мг/сут однократно или 1 раз в 2 дня. В зависимости от клинической реакции доза может быть снижена до 25-50 мг/сут однократно или 1 раз в 2 дня.
В некоторых тяжелых случаях в начале лечения может потребоваться увеличение дозы препарата до 200 мг/сут.
При синдроме предменструального напряжения препарат назначают в дозе 25 мг/сут и применяют от начала проявления симптомов до начала менструации.
При нефрогенном несахарном диабете рекомендуется обычная суточная доза препарата 50-150 мг (в несколько приемов).
В связи с усиленной потерей ионов калия и магния в процессе лечения (уровень калия в сыворотке может быть <3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.

Детям
Дозы следует устанавливать, исходя из массы тела ребенка. Обычные педиатрические суточные дозы: 1-2 мг/кг массы тела или 30-60 мг/м2 поверхности тела 1 раз/сут. Суточная доза у детей в возрасте от 3 до 12 лет составляет по 37.5-100 мг.

Побочные действия:

Со стороны обмена веществ : гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипонатриемия (в т.ч. спутанность сознания, конвульсии, летаргия, замедление процесса мышления, усталость, возбудимость, мышечные судороги), гипохлоремический алкалоз (в т.ч. сухость во рту, жажда, нерегулярный ритм сердца, изменения в настроении или психике, судороги и боли в мышцах, тошнота, рвота, необычная усталость или слабость).
Гипохлоремический алкалоз может вызывать печеночную энцефалопатию или печеночную кому.
Гипергликемия (снижение толерантности к глюкозе может спровоцировать манифест ранее латентного сахарного диабета), глюкозурия, гиперурикемия (с развитием приступа подагры). При применении препарата в высоких дозах возможно повышение уровней липидов в сыворотке крови.
Со стороны пищеварительной системы : холецистит, панкреатит, холестатическая желтуха, диарея, сиалоаденит, запор, анорексия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы : аритмия, ортостатическая гипотензия, васкулит.
Со стороны мочевыделительной системы : нарушение функции почек, интерстициальный нефрит.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы : головокружение, временно расплывчатое зрение, головная боль, парестезии.
Со стороны системы кроветворения : очень редко - лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия.
Аллергические реакции : крапивница, пурпура, некротический васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, респираторный дистресс-синдром (в т.ч. пневмонит, некардиогенный отек легкого), фотосенсибилизация, анафилактические реакции вплоть до шока.
Прочие : снижение потенции.

Противопоказания:

Анурия;
- почечная недостаточность тяжелой степени (КК<30 мл/мин);
- печеночная недостаточность тяжелой степени;
- трудноконтролируемый сахарный диабет;
- болезнь Аддисона;
- рефрактерная гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия;
- детский возраст до 3 лет (для твердой лекарственной формы);
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- повышенная чувствительность к производным сульфонамидов.
С осторожностью следует применять препарат при гипокалиемии, гипонатриемии, гиперкальциемии, ИБС, циррозе печени, подагре, непереносимости лактозы, применении сердечных гликозидов, а также у пациентов пожилого возраста.

Противопоказано применение препарата в I триместре беременност и. Во II и III третьем триместрах беременности применение препарата возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

При продолжительном курсовом лечении следует тщательно контролировать клинические симптомы нарушения водно-электролитного баланса , в первую очередь, у пациентов группы повышенного риска: пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, нарушениями функции печени, при сильной рвоте или появлении признаков нарушения водно-электролитного баланса (в т.ч. сухость во рту, жажда, слабость, летаргия, сонливость, беспокойство, мышечные боли или судороги, мышечная слабость, гипотензия, олигурия, тахикардия, жалобы со стороны ЖКТ).

Применение калийсодержащих препаратов или пищи, богатой калием (в т.ч. фрукты, овощи), особенно при потере калия вследствие усиленного диуреза, продолжительной терапии диуретиками, либо одновременного лечения гликозидами наперстянки или кортикостероидными препаратами, позволяет избежать гипокалиемии.
Увеличение выведения магния с мочой при применении тиазидов может привести к гипомагниемии.
При пониженной почечной функции необходим контроль клиренса креатинина.
У пациентов с нарушением функции почек препарат может вызывать азотемию и развитие кумулятивных эффектов. Если нарушение функции почек очевидно, при наступлении олигурии следует рассмотреть возможность отмены препарата.

У пациентов с нарушением функции печени или прогрессирующим заболеванием печени тиазиды следует применять с осторожностью, поскольку небольшое изменение водно-электролитного баланса, а также уровня аммония в сыворотке крови может вызвать печеночную кому.
Тиазиды способны повышать концентрацию билирубина в сыворотке крови.
При тяжелом церебральном и коронарном склерозе применение препарата требует особой осторожности.
Лечение тиазидными препаратами может нарушать переносимость глюкозы. Во время длительного курса лечения при манифестном и латентном сахарном диабете необходим систематический контроль метаболизма углеводов в связи с потенциальной необходимостью изменения дозы гипогликемических препаратов.

Требуется усиленный контроль состояния пациентов с нарушенным метаболизмом мочевой кислоты.
В редких случаях при длительной терапии наблюдалось патологическое изменение паращитовидных желез, сопровождающееся гиперкальциемией и гипофосфатемией.
Тиазиды способны снижать количество йода , связывающегося с протеинами сыворотки, без проявления признаков расстройства функции щитовидной железы.
Следует учитывать возможность появления желудочно-кишечных жалоб у пациентов с непереносимостью лактозы, поскольку таблетки Гипотиазид 25 мг содержат 63 мг лактозы, Гипотиазид 100 мг - 39 мг лактозы.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В начальной стадии применения препарата (длительность этого периода определяется индивидуально) запрещается водить автомобиль и выполнять работы, требующие повышенного внимания.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

Одновременного применения Гипотиазида с солями лития следует избегать, поскольку снижается почечный клиренс лития и увеличивается его токсичность.
При одновременном применении Гипотиазида с :
- с антигипертензивными препаратами потенцируется их действие и может появиться необходимость в коррекции дозы;
- с сердечными гликозидами гипокалиемия и гипомагниемия, сопряженные с действием тиазидных диуретиков, могут усиливать токсичность наперстянки;
- с амиодароном повышается риск возникновения аритмий, связанных с гипокалиемией;
- с пероральными гипогликемическими средствами снижается эффективность последних и может развиться гипергликемия;
- с кортикостероидными препаратами, кальцитонином увеличиваются степень выведения калия;
- с НПВС ослабляется диуретическое и гипотензивное действие тиазидов;
- с недеполяризирующими миорелаксантами возможно усиление эффекта последних;
- с амантадином возможно снижение клиренса амантадина, что приводит к увеличению концентрации последнего в плазме и повышает риск токсичности;
- с колестирамином уменьшается абсорбция гидрохлоротиазида;
- с этанолом, барбитуратами и опиоидными анальгетиками увеличивается ортостатический гипотензивный эффект тиазидных диуретиков.
Перед проведением анализов на функцию паращитовидных желез тиазиды следует отменить.

Беременность:

Противопоказано применение препарата в I триместре беременности. Во II и III третьем триместрах беременности применение препарата возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.
Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер.
Существует опасность желтухи плода или новорожденных, тромбоцитопении и других последствий.
Препарат выделяется с грудным молоком.
При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Передозировка:

Симптомы : в связи с острой потерей жидкости и электролитов при передозировке препарата могут наблюдаться тахикардия, снижение АД, шок, слабость, спутанность сознания, головокружение, спазмы икроножных мышц, парестезии, нарушение сознания, усталость, тошнота, рвота, жажда, полиурия, олигурия или анурия (из-за гемоконцентрации), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, алкалоз, повышение уровня азота мочевины в крови (особенно у пациентов с почечной недостаточностью).

- вспомогательные вещества : магния стеарат, тальк, желатин, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.

Инструкция

Гипотиазид назначается при нарушении функции почек, которая сопровождается отечностью нижних и верхних конечностей, а также при повышенном артериальном давлении. Мочегонное средство обладает гипотензивным эффектом, поэтому не следует заниматься самолечением, особенно если речь идет о заболеваниях мочеполовой системы различной этиологии.

Наименование

Латинское название

Hypothiazid — название антигипертензивного средства на латинском языке.

Международное непатентованное название

Гидрохлоротиазид — МНН препарата.

Формы выпуска и состав

Средство производится в таблетированной форме. В состав каждой таблетки входит 25 мг или 0,1 г гидрохлортиазида (это действующее вещество).

Выпускается медикамент в ячейковой упаковке (20 таблеток в каждой).

Фармакологическая группа

Препарат относится к группе средств с диуретическим эффектом.

Фармакологическое действие

Активный компонент замедляет процесс обратного всасывания ионов натрия и хлора в полых анатомических структурах организма. Лечебный эффект медикамента заключается в нормализации АД, уменьшении нагрузки на сердце, а также снятии отечности мягких тканей.

Активное вещество не оказывает влияние на рН мочи.

Фармакокинетика

Гидрохлортиазид абсорбируется из прямой кишки в системный кровоток. Максимальная концентрация активного компонента наблюдается в плазме крови через 2 часа после приема таблетки внутрь, а терапевтический эффект сохраняется в течение 5 часов.

Метаболиты (продукты распада) выводятся в неизменном виде почками вместе с уриной.

Показания к применению Гипотиазида

Таблетки для перорального применения назначают при таких состояниях:

• хронической форме сердечной дисфункции;
• отечном синдроме в предменструальный период;
• нефротическом синдроме (генерализованный отек);
• увеличении суточной дозы выделяемой мочи на фоне нефрогенного диабета;
• гипертензии (в комплексной терапии с другими средствами для понижения артериального давления).

Дополнительно лекарство используется с целью профилактики образования конкрементов в органах мочевыделительной системы, что снижает риск развития гиперкальциурии.

Противопоказания

Средство нельзя применять в ряде таких клинических случаев:

• эндокринном заболевании, при котором надпочечники перестают производить необходимое количество кортизола (болезнь Аддисона);
• печеночной дисфункции;
• прекращении поступления мочи в мочевой пузырь (анурия);
• церебральном склерозе;
• тяжелой форме сахарного диабета;
• органической непереносимости активного вещества;
• гипокалиемии;
• непереносимости лактозы;
• неспособности почек выводить молочную кислоту (подагра).

Необходима консультация специалиста, если речь идет о пациентах пожилого возраста.

Как принимать Гипотиазид

Важно тщательно изучить инструкцию по применению средства во избежание негативных последствий.

До еды или после

Таблетки принимают внутрь после приема пищи.

При болезнях почек

Диуретик часто назначают для контроля полиурии на фоне резистентности (устойчивости) почек к действию антидиуретического гормона.

При нефрогенном диабете назначают по 50-150 мг активного вещества в течение суток (в несколько приемов).

При давлении

Лечение начинают с назначения минимальных дозировок (не более 50 мг в сутки). При легкой форме гипертензии достаточно применения 12,5 мг гидрохлотиазида.

Терапевтический эффект наблюдается уже в течение 3 часов после приема таблетки.

Гипотензивное действие после завершения лечения сохраняется в течение 7 дней.

При отеках

Рекомендуется принимать в сутки по 1 таблетке, в состав которой входит 100 мг активного компонента. При предменструальном синдроме назначают по 0,025 г от начала появления признаков отечности до наступления месячных.

Для похудения

Необходима консультация специалиста перед началом применения средства, т. к. неотечная форма ожирения может перейти в отечную. Бесконтрольный прием диуретика становится причиной накопления жидкости в тканях.

Применение у детей

Мочегонное средство назначают детям из расчета 1-2 мг активного вещества на 1 кг массы тела ребенка.

Таблетку необходимо предварительно измельчить до порошкообразной консистенции, а затем развести средство водой.

Какие побочные эффекты может вызвать Гипотиазид

Могут наблюдаться такие нежелательные реакции организма:

• воспаление поджелудочной железы;
• печеночная дисфункция;
• снижение уровня магния (гипомагниемия);
• судорожный синдром;
• головная боль и головокружение;
• сухость в ротовой полости и неутолимая жажда;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (аритмия);
• снижение остроты зрения;
• воспаление и некроз стенки кровеносных сосудов (васкулит);
• крапивница в качестве аллергической реакции на гидрохлортиазид, а также возможен анафилактический шок.

Передозировка

В случае превышения дозы активного компонента наблюдается нарушение водно-электролитного баланса, что характеризуется головокружением, потерей сознания и рвотными позывами.

Необходимо симптоматическое лечение при появлении вышеуказанных признаков передозировки.

Особенности применения

Важно соблюдать правила приема диуретика во избежание острой потери жидкости.

При беременности и лактации

Не допускается применение диуретика в период вынашивания ребенка и при кормлении грудью.

Влияние на концентрацию внимания

Средство оказывает негативное воздействие на когнитивные процессы, поэтому стоит воздержаться от управления автотранспортом.

Дополнительные указания

Медикамент может стать причиной повышения концентрации билирубина в крови.

Лекарственное взаимодействие

С другими препаратами

Нельзя принимать одновременно соли лития с данным мочегонным средством, т.к. существует высокий риск токсического воздействия на почки. Развитие выраженной гипотонии возможно при бесконтрольном приеме гипотензивных средств. Снижается эффективность терапевтического воздействия гипогликемических препаратов при одновременном приеме Гипотиазида.

Совместимость с алкоголем

Запрещено употреблять спиртные напитки в процессе лечения диуретиком.

Условия и сроки хранения

Препарат можно хранить в течение 5 лет в защищенном от солнца месте.

Условия отпуска из аптек

Необходим рецепт врача при покупке диуретика.

Продают ли без рецепта

Можно приобрести средство без предъявления рецепта.

Сколько стоит

Стоимость средства составляет 100 руб.

Аналоги

Фуросемид, Индапамид и Верошпирон обладают аналогичным терапевтическим эффектом.

Гипотиазид является мочегонным средством. Лекарственный препарат относиться к группе тиазидных диуретиков. Основным принципом влияния лекарственного средства выступает активизация процесса выведения мочи посредством остановки реабсорции ионов хлора и натрия на начальных участках почечных канальцев. Препарат следует использовать в четко регламентированных инструкцией дозировках, средство может быть применено после консультации у специалиста.

Лекарственная форма

Препарат производится в форме таблеток, предназначенных для перорального применения.

Описание и состав

Гипотиазид производится в форме таблеток, имеющих белый цвет, круглую форму. На одной стороне элемента нанесена фаска, на другой – гравировка Н. Действующим веществом лекарственного состава выступает гидрохлоротиазид.

В качестве вспомогательных компонентов в составе средства присутствую такие компоненты:

• тальк;
• стеарат магния;
• желатин;
• кукурузный крахмал;
• моногидрат лактозы.

В одном блистере содержится 20 таблеток.

Фармакологическая группа

препарат относится к группе диуретиков. Его активность достигается за счет угнетения процесса реабсорбции ионов натрия и хлора на начальных частях почечных канальцев. За счет подобного влияния достигается повышение скорости выведения хлора и натрия из организма человека, поскольку перечисленные соединения присутствуют в жидкости, увеличивается диурез и достигается выраженный мочегонный эффект.

Эффективность проявляется спустя 2 часа после приема состава, максимальный эффект прослеживается спустя 4 часа. Тиазидные препараты снижают активность карбоангидразы, увеличивая скорость выведения ионов бикарбоната. Эффект в данном случае проявляется слабо и не влияет на уровень кислотности урины пациента. Стоит обратить внимание на то, что активный компонент лекарственного средства обладает гипотензивными качествами, потому на фоне приема состава прослеживается снижение показателей артериального давления пациента.

Гидрохлоротиазид, являющейся активным компонентом препарата Гипотиазид всасывается из желудочно-кишечного тракте не в полном объеме. Эффективность его действия сохраняется в течение 6-12 часов. После приема состава в рекомендуемых дозах максимальная концентрация в плазме крови прослеживается спустя 1,5-2,5 часа.

Беременным женщинам следует обратить внимание на то, что действующее вещество Гипотиазида проникает через плацентарный барьер и выделяется через грудное молоко. Применение в период беременности и грудного вскармливания возможно при наличии острых, жизненных показаний.

Из организма пациента средство выводится с уриной в неизменном виде, подобный процесс обеспечивают почки. Продолжительность периода полувыведения состава из организма существенно варьируется в зависимости от активности почек пациента. У лиц, страдающих почечной недостаточностью, процесс занимает около 1 суток.

Показания к применению

Средство часто используется при наличии следующих медицинских показаний:

• для лечения артериальной гипертензии в качестве самостоятельного средства или одного из веществ вспомогательного воздействия;
• при проявлении отеков, вызванных хронической сердечной недостаточностью;
• острый гломерулонефрит;
• синдром предменструального напряжения у женщин, проявляющейся задержкой выведения мочи;
• цирроз печени;
• при нефрогенном , для контроля полиурии;
• нефротический синдром;

Также состав может использоваться для профилактики развития гиперкальциурии, сопровождающейся образованием камней в мочевыводящих протоках.

для взрослых

Состав может использоваться при наличии перечисленных показаний к применению, в дозировках обозначенных специалистом. При лечении артериальной гипертензии дозировка подбирается индивидуально с учетом доз и применяемых веществ гипотензивного действия. При остром гломерулонефрите, средство может выступать в качестве единственного составляющего терапии.

для детей

При наличии показаний к применению Гипотиазид может использоваться для детей с 2 месяцев. В таком случае непосредственно перед приемом средство растирают в порошок и разбавляют с водой для облегчения процесса потребления.

В перовом триместре беременности лекарственный состав не назначается, это связано с тем, что механизм его действия на плод на ранних сроках не изучен. Во втором и состав может применяться в случаях, когда присутствует риск для жизни женщины. Опасность применения подобного состава в этот период состоит в том, что активный компонент лекарственного средства существенно снижает объем циркулирующей плазмы крови.

На этом фоне падает активность снабжения плаценты кровью и нередко развивается фетоплацентарная недостаточность. Также компоненты средства могут проникать сквозь грудное молоко, потому женщине кормящей грудью перед обеспечением процесса следует уделить внимание необходимости решения вопроса о прекращении грудного вскармливания.

Противопоказания

К перечню противопоказаний к использованию состава относят следующие нарушения:

• анурия – состояние, характеризующееся полным отсутствием урины в мочевом пузыре;
• диагностированная тяжелая почечная недостаточность;
• с неустойчивой компенсацией;
• болезнь Аддисона;
• гипонатриемия;
• гипокалиемия;
• детский возраст;
• индивидуальная чувствительность у пациента к какому-либо из компонентов лекарственного состава.

Применения и дозы

Лекарственное средство предназначено для перорального применения. Дозировки, регламентируемые инструкцией, являются относительными, точный подсчет необходимой дозы сможет провести врач после изучения характера течения заболевания у конкретного пациента. Минимально эффективная дозировка лекарственного средства, позволяющая минимизировать риски проявления последствий, определяется специалистом. Препарат принимается исключительно после приема пищи.

для взрослых

Начальная доза Гипотиазида для взрослых пациентов при артериальной гипертензии составляет 25-50 мг/сут. Средство принимается в качестве единственного компонента терапии или используется как один из составляющих компонентов комплексного лечения. При артериальной гипертензии 1-2 стадии достаточно однократного суточного приема лекарственного состава в дозе 12,5 мг. Стоит заметить, что для достижения максимального эффекта терапии при условии минимизации рисков для организма человека препараты нужно принимать в минимально активных дозировках. По мере проявления устойчивости организма дозу увеличивают или проводят коррекцию, временно применяя другое лекарственное средство в качестве диуретика.

В случае, если для лечения гипертонии применяется комплекс средств традиционной медицины важно обеспечить коррекцию доз для предотвращения развития гипотензии. После окончания курса приема средства гипотензивный эффект сохраняется в течении 1-2 недель.

При отечном синдроме с неустановленными причинами проявления применяемые дозы составляю 25-100 мг/сут. В редких случаях дозу лекарственного состава можно увеличивать до 200 мг/сут.

При нефрогенном несахарном диабете прием средства строго нормируют. Максимальная суточная доза составляет при этом 150 мг. Этот объем следует делить на несколько подходов. Пациентам нужно обращать внимание на то, что в ходе приема диуретических средств из организма пациента вымывается магний и калий, их запас должен восполняться приемом замещающих средств.

для детей

При расчете дозировок для детей нужно отталкиваться от следующих нормативов: 1 мг/кг массы тела ребенка в сутки. Детям в возрасте от 2 месяцев до 2 лет средство дают в объеме 12,5-37,5 мг. После достижения 2 летнего возраста доза может быть увеличена до 100 мг в сутки.

для беременных и в период лактации

В период грудного вскармливания и беременности препарат назначают при наличии острых жизненных показаний, при этом рекомендуемая доза не должна превышать 100 мг в сутки.

Побочные действия

В ходе использования состава возможно проявление побочных эффектов из нижеприведенного перечня:

• проявление сухости в ротовой полости;
• ощущение жажды;
• перепады настроения;
• судороги;
• тошнота;
• повышенная возбудимость;
• холецистит;
• панкреатит;
• васкулит;
• головная боль.

Присутствует риск проявления аллергических реакций на фоне использования состава.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Препарат вступает в связь со следующими компонентами:

• токсическое действие усиливается при применении в комплексе с препаратами ;
• усиливает эффективность гипотензивных средств;
• при приеме с препаратами группы кортикостероидов повышается интенсивность вывода калия;
• нестероидные противовоспалительные средства существенно понижают эффективность средства.

Особые указания

Передозировка

При использовании средства в рекомендуемых инструкцией дозировках риск передозировки сводится к минимуму. Передозировка также возможна у пациентов, с хроническими заболеваниями почечно-лоханочной системы. Симптомы в таком случае будут следующими:

• снижение артериального давления;
• проявление тахикардии;
• слабость;
• спутанность сознания;
• подавленность;
• жажда и ;
• анурия;
• полиурия;
• алкалоз.

Для улучшения самочувствия в таком случае следует искусственно вызвать и провести промывание желудка, после приведенных действий проводится симптоматическое лечение.

Условия хранения

Лекарственное средство нужно хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 градусов. Продолжительность хранения – 5 лет от даты выпуска, указанной на упаковке. Использовать состав по истечении отведенного срока не рекомендуется.

Аналоги

Вместо препарата Гипотиазид можно применять следующие мочегонные средства:

1. Гидрохлоротиазид является полным аналогом Гипотиазида, выпускается несколькими отечественными фирмами. В продаже бывает в таблетированной форме по 25 мг и 100 мг. Различия между Гипотиазидом и Гидрохлоротиазидом небольшие, только в формообразующих компонентах.
2. НД представляет собой комбинированный медикамент, содержащий гидрохлоротиазид и , которые потенцируют действие друг от друга. Но при этом необходимо помнить, что расширяется список противопоказаний и отрицательных эффектов, возникающих на фоне терапии. Медикамент рекомендован лицам, страдающим высоким давлениям, которым требуется комбинированная терапия.
3. Апо-триазид представляет собой комбинированное мочегонное средство. Его действующими компонентами являются триамтерен и гидрохлоротиазид. Препарат рекомендован пациентам, страдающим отечным синдромом различной этиологии и высоким давлением.
4. Бисангил представляет собой частичный аналог Гипотиазида, содержащий кроме гидрохлоротиазид . Препарат применяется при артериальной гипертензии, если пациенту рекомендовано комплексное лечение.

Цена

Стоимость Гипотиазида составляет в среднем 96 рублей. Цены колеблются от 78 до 132 рублей.

Состав и форма выпуска

в блистере 20 шт.; в коробке картонной 1 блистер.

Описание лекарственной формы

Белые или почти белые круглые плоские таблетки с гравировкой «Н» на одной стороне и риской — на другой.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Первичным механизмом действия тиазидных диуретиков является повышение диуреза путем блокирования реабсорбции ионов натрия и хлора в начале почечных канальцев. Этим они повышают экскрецию натрия и хлора и, следовательно, воды. Экскреция других электролитов, а именно калия и магния, также увеличивается.

В максимальных терапевтических дозах натрийуретический/диуретический эффект всех тиазидов приблизительно одинаков. Натрийурез и диурез наступают в течение 2 ч и достигают своего максимума примерно через 4 ч. Они также уменьшают активность карбоангидразы путем усиления выведения иона бикарбоната, но это действие обычно проявляется слабо и не влияет на рН мочи. Гидрохлоротиазид обладает также гипотензивными свойствами. На нормальное АД тиазидные диуретики влияния не оказывают.

Фармакокинетика

Гидрохлоротиазид неполно, однако довольно быстро всасывается из ЖКТ . Это действие сохраняется в течение 6-12 ч. После приема внутрь дозы в 100 мг C max в плазме крови достигается через 1,5-2,5 ч.

На максимуме диуретической активности (примерно через 4 ч после приема) концентрация гидрохлоротиазида в плазме крови составляет 2 мкг/мл. Связывание с белками плазмы крови составляет 40%. Выводится, в основном, через почки (фильтрация и секреция) в неизмененной форме. T 1/2 для пациентов с нормальной почечной функцией составляет 6,4 ч, для пациентов с умеренной почечной недостаточностью — 11,5 ч, а для пациентов с Cl креатинина менее 30 мл/мин — 20,7 ч.

Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и экскретируется в грудное молоко.

Показания препарата Гипотиазид ®

артериальная гипертензия (используется как в монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными средствами);

отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, предменструальный синдром, острый гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, портальная гипертензия, лечение кортикостероидами);

контроль полиурии, преимущественно при нефрогенном несахарном диабете;

профилактика образования камней в мочеполовом тракте у предрасположенных пациентов (уменьшение гиперкальциурии).

Противопоказания

повышенная чувствительность к препарату или к другим сульфонамидам;

тяжелая почечная (Cl креатинина — менее 30 мл/мин) или печеночная недостаточность;

трудноконтролируемый сахарный диабет;

болезнь Аддисона:

рефрактерная гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия;

детский возраст до 3 лет (твердая лекарственная форма).

С осторожностью применять при гипокалиемии, гипонатриемии, гиперкальциемии, у больных ИБС , с циррозом печени, подагрой, у лиц пожилого возраста, у пациентов, страдающих непереносимостью лактозы, при приеме сердечных гликозидов.

Применение при беременности и кормлении грудью

Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер. Противопоказано использование препарата в I триместре беременности. Во II и III триместрах беременности препарат может назначаться только в случае острой необходимости, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода и/или ребенка. Существует опасность развития желтухи плода или новорожденного, тромбоцитопении и других последствий.

Препарат проникает в материнское молоко; поэтому, если применение препарата является абсолютно необходимым, то кормление грудью следует прекратить.

Побочные действия

Нарушение электролитного баланса

Гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия и гипохлоремический алкалоз: сухость во рту, жажда, нерегулярный ритм сердца, изменения в настроении или психике, судороги и боли в мышцах, тошнота, рвота, необычная усталость или слабость. Гипохлоремический алкалоз может вызывать печеночную энцефалопатию или печеночную кому.

Гипонатриемия: спутанность сознания, конвульсии, летаргия, замедление процесса мышления, усталость, возбудимость, мышечные судороги.

Метаболические явления: гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия с развитием приступа подагры. Лечение тиазидами может снижать толерантность к глюкозе, и латентно протекающий сахарный диабет может манифестировать. При применении высоких доз могут повышаться уровни липидов в сыворотке крови.

Со стороны ЖКТ : холецистит или панкреатит, холестатическая желтуха, диарея, сиаладенит, запор, анорексия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, ортостатическая гипотензия, васкулит.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, расплывчатое зрение (временно), головная боль, парестезии.

Со стороны органов кроветворения: очень редко — лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия.

Реакции повышенной чувствительности: крапивница, пурпура, некротический васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, респираторный дистресс-синдром (включая пневмонит и некардиогенный отек легкого), фоточувствительность, анафилактические реакции вплоть до шока.

Прочие явления: снижение потенции, нарушение почечной функции, интерстициальный нефрит.

Взаимодействие

Следует избегать одновременного применения препарата с солями лития (почечный клиренс лития снижается, увеличивается его токсичность).

С осторожностью применять со следующими препаратами:

Антигипертензивными препаратами (потенцируется их действие, может появиться необходимость в коррекции дозы);

Сердечными гликозидами (гипокалиемия и гипомагниемия, сопряженные с действием тиазидных диуретиков, могут усиливать токсичность наперстянки);

Амиодароном (его применение одновременно с тиазидными диуретиками может вести к повышению риска аритмий, связанных с гипокалиемией);

Гипогликемическими средствами для приема внутрь (снижается их эффективность, может развиваться гипергликемия);

Кортикостероидными препаратами, кальцитонином (увеличивают степень выведения калия);

НПВС (могут ослаблять диуретическое и гипотензивное действие тиазидов);

Недеполяризующими миорелаксантами (их эффект может усиливаться);

Амантадином (клиренс амантадина может снижаться гидрохлоротиазидом, что приводит к увеличению концентрации амантадина в плазме и возможной токсичности);

Колестирамином, который уменьшает абсорбцию гидрохлоротиазида;

Этанолом, барбитуратами и наркотическими анальгетиками, которые усиливают эффект ортостатической гипотензии.

Влияние препарата на данные лабораторных анализов

Тиазиды могут снижать уровень в плазме йода, связанного с белками.

Перед проведением анализов функции паращитовидньх желез тиазиды следует отменить. Концентрация билирубина в сыворотке крови может быть повышена.

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды.

Дозировка должна быть подобрана индивидуально. При постоянном врачебном контроле устанавливается минимально эффективная доза.

В связи с усиленной потерей ионов калия и магния в процессе лечения (уровень калия в сыворотке может уменьшаться ниже 3,0 ммоль/л), возникает необходимость в замещении калия и магния.

Взрослым. В качестве антигипертензивного средства обычная начальная суточная доза составляет 25-50 мг однократно, в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами. Некоторым больным достаточно начальной дозы в 12,5 мг, как в виде монотерапии, так и в комбинации. Необходимо применять минимально эффективную дозу, не превышающую 100 мг/сут. Если Гипотиазид ® комбинируется с другими гипотензивными препаратами, может возникнуть необходимость снизить дозу другого препарата с тем, чтобы предупредить чрезмерное снижение АД.

Гипотензивное действие проявляется в течение 3-4 дней, однако для достижения оптимального эффекта может потребоваться до 3-4 нед . После окончания лечения гипотензивный эффект сохраняется в течение 1 нед .

Отечный синдром различного генеза. Обычной начальной дозой при лечении отеков является 25-100 мг препарата 1 раз в сутки или 1 раз в 2 дня. В зависимости от клинической реакции доза может быть снижена до 25-50 мг 1 раз в сутки или 1 раз в 2 дня. В некоторых тяжелых случаях в начале лечения могут потребоваться дозы до 200 мг/сут.

При предменструальном синдроме обычная доза составляет 25 мг/сут и применяется в период от начала проявления симптомов до начала менструации.

При нефрогенном несахарном диабете рекомендуется обычная суточная доза 50-150 мг (в несколько приемов).

Детям. Дозы должны устанавливаться, исходя из массы тела ребенка. Обычные педиатрические суточные дозы — 1-2 мг/кг или 30-60 мг/м 2 поверхности тела, назначаются один раз в сутки. Общая суточная доза для детей в возрасте от 3 до 12 лет — 37,5-100 мг.

Передозировка

Наиболее заметным проявлением передозировки гидрохлоротиазида является острая потеря жидкости и электролитов, выражающаяся в следующих признаках и симптомах:

Сердечно-сосудистые: тахикардия, снижение АД , шок.

Нейромышечные: слабость, спутанность сознания, головокружение и спазмы икроножных мышц, парестезия, нарушения сознания, усталость.

Желудочно-кишечные: тошнота, рвота, жажда.

Почечные: полиурия, олигурия или анурия (из-за гемоконцентрации).

Лабораторные показатели: гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, алкалоз, повышенный уровень азота мочевины в крови (особенно у больных с почечной недостаточностью).

Лечение: специфического антидота при передозировке гидрохлоротиазида нет.

Индукция рвоты, промывание желудка могут быть способами выведения препарата.

Абсорбцию препарата можно уменьшить назначением активированного угля. В случае снижения АД или шока следует возместить ОЦК и электролиты (калий, натрий).

Следует следить за водно-электролитным балансом (особенно уровнем калия в сыворотке) и функцией почек до установления нормальных значений.

Особые указания

При продолжительном курсовом лечении необходимо тщательно контролировать клинические симптомы нарушения водно-электролитного баланса, в первую очередь, у пациентов группы повышенного риска: больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и нарушениями функции печени; в случае сильной рвоты или при появлении таких признаков нарушения водно-электролитного баланса, как сухость во рту, жажда, слабость, летаргия, сонливость, беспокойство, мышечные боли или судороги, мышечная слабость, гипотензия, олигурия, тахикардия, жалобы со стороны ЖКТ .

Гипокалиемии можно избежать применением калий содержащих препаратов или пищи, богатой калием (фрукты, овощи), особенно в случае усиленной потери калия (усиленный диурез, продолжительное лечение) или одновременного лечения гликозидами наперстянки или кортикостероидными препаратами.

Показано, что тиазиды увеличивают выведение магния с мочой; это может привести к гипомагниемии.

При пониженной почечной функции необходим контроль клиренса креатинина. У больных с нарушенной функцией почек препарат может вызывать азотемию, а также могут развиваться кумулятивные эффекты. Если нарушение функции почек очевидно, при наступлении олигурии следует рассмотреть возможность отмены препарата.

Больным с нарушенной функцией печени или с прогрессирующими заболеваниями печени тиазиды назначают с осторожностью, поскольку небольшое изменение водно-электролитного баланса, а также уровня аммония в сыворотке может вызвать печеночную кому.

В случае тяжелого церебрального и коронарного склероза назначение препарата требует особой осторожности.

Лечение тиазидными препаратами может нарушать переносимость глюкозы. Во время длительного курса лечения при манифестном и латентном сахарном диабете необходим систематический контроль метаболизма углеводов; может появиться необходимость в изменении дозы гипогликемических препаратов. Требуется усиленный контроль за больными с нарушенным метаболизмом мочевой кислоты.

Алкоголь, барбитураты, наркотичесике анальгетики усиливают ортостатический гипотензивный эффект тиазидных диуретиков.

При длительной терапии в редких случаях наблюдалось патологическое изменение паращитовидных желез, сопровождающееся гиперкальциемией и гипофосфатемией. Тиазиды могут снижать количество йода, связывающегося с протеинами сыворотки, без проявления признаков расстройства функции щитовидной железы.

У больных, страдающих непереносимостью лактозы, возможно появление желудочно-кишечных жалоб, в связи с наличием лактозы в составе таблеток: таблетки Гипотиазид ® 25 мг содержат 63 мг лактозы, Гипотиазид ® 100 мг — 39 мг лактозы.

Влияние на способность управлять автомобилем и выполнять работы, требующие повышенного внимания. В начальной стадии применения препарата (длительность этого периода определяется индивидуально) запрещается водить автомобиль и выполнять работы, требующие повышенного внимания.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения препарата Гипотиазид ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Гипотиазид ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рецепт (международный)

Rp: Tab. Hydrochlorothiazidi 0,025

S: По 1 таблетке утром

Рецептурный бланк - 107-1/у (Россия)

Фармакологическое действие

Диуретик. Основной принцип действия препарата Гипотиазид заключается в его угнетающем влиянии на функцию эпителия почечных канальцев. Это проявляется главным образом в уменьшении реабсорбции ионов натрия, хлора и соответствующих количеств воды.
Гипотиазид угнетает реабсорбцию ионов натрия и хлора в основном в начальной части дистальных канальцев за счет ингибирования транспортной системы ионов натрия и хлора. Препарат также оказывает некоторое влияние на проксимальные канальцы. В небольшой степени ингибирует карбоангидразу, что проявляется в снижении реабсорбции гидрокарбоната.Увеличивает секрецию ионов калия, нарушает экскрецию ионов магния.
Все это приводит к повышению выделения с мочой ионов натрия, хлора, а также калия, магния и бикарбоната, без значительного изменения рН мочи. Пациенты пожилого возраста более чувствительны к диуретическому действию препарата. Помимо мочегонного действия препарат обладает и гипотензивным действием, за счет уменьшения объема экстрацеллюлярной жидкости, что достигается в результате выведения ионов натрия, хлора и воды; и расширения артериол. На фоне действия препарата Гипотиазид увеличивается эффективность многих гипотензивных средств.
Гипотиазид не влияет на нормальное АД. При длительном применении препарат Гипотиазид задерживает экскрецию почками ионов кальция, что может оказать благоприятный эффект при наличии почечных камней, содержащих соли кальция.
В малых дозах Гипотиазид уменьшает выведение мочевой кислоты и может вызывать гиперурикемию, при наличии подагры ее течение в этом случае усугубляется. В высоких дозах способствует выведению мочевой кислоты. Сохраняет активность при ацидозе и алкалозе. Привыкания к препарату Гипотиазид практически не возникает. При несахарном диабете препарат парадоксальным образом снижает диурез (механизм действия неясен). После приема внутрь диуретический эффект наступает через 2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается 6-12 ч. Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели. Гипотензивное действие сохраняется в течение недели после отмены препарата.

Способ применения

Для взрослых: Дозу следует подбирать индивидуально под постоянным врачебным контролем. В связи с усиленной потерей калия и магния в ходе лечения (уровень калия в сыворотке крови может опускаться ниже 3 ммоль/л) возникает необходимость в их своевременном возмещении. Особая осторожность требуется у пациентов с сердечной недостаточностью, с нарушенной функцией печени или у получающих лечение гликозидами наперстянки.

Таблетки следует принимать после еды.
Взрослым для лечения артериальной гипертензии рекомендуемая начальная суточная доза составляет 25-100 мг в один прием, в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами. Некоторым пациентам достаточно приема препарата в начальной дозе 12.5 мг как в виде монотерапии, так и в составе комбинированной терапии. Необходимо применять минимальную эффективную дозу, не превышающую 100 мг/сут. При комбинации препарата Гипотиазид с другими антигипертензивными препаратами может потребоваться снижение их доз для предупреждения чрезмерного гипотензивного эффекта.
Антигипертензивное действие проявляется в течение 3-4 дней, однако для достижения оптимального эффекта может потребоваться до 3-4 недель. После окончания лечения гипотензивный эффект сохраняется в течение 1 недели.
При несахарном диабете рекомендуемая суточная доза составляет 50-150 мг (в 2-4 приема).
При лечении отечного синдрома рекомендуемая доза составляет 25-100 мг препарата 1 раз/сут или 1 раз в два дня. В зависимости от клинической реакции дозу следует уменьшить до 25-50 мг 1 раз/сут или 1 раз в два дня. В тяжелых случаях может потребоваться назначение препарата в начальной дозе до 200 мг/сут.
При отечном синдроме в предменструальном периоде рекомендуемая доза составляет 25 мг/сут и применяется от начала проявления симптомов до начала менструации.
Кратность приема и длительность применения зависит от реакции пациента на лечение и определяется индивидуально лечащим врачом.
Пациентам пожилого возраста может потребоваться снижение дозы.

Детям дозу устанавливают индивидуально с учетом массы тела ребенка. Рекомендуемая суточная доза составляет 1-2 мг/кг массы тела или 30-60 мг/м2 площади поверхности тела, кратность приема - 1 раз/сут. Общая суточная доза для детей в возрасте от 2 месяцев до 2 лет составляет 12.5-37.5 мг; в возрасте от 2 до 12 лет - 37.5-100 мг.
Детям младшего возраста таблетки следует давать в измельченном виде с жидкостью.

Показания

— артериальная гипертензия I и II стадии (в виде монотерапии и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами);
— несахарный диабет;
— гиперкальциурия;
— отечный синдром различного генеза: при сердечной, печеночной или почечной недостаточности (в составе комплексной терапии), синдроме предменструального напряжения, вызванный приемом лекарственных препаратов (например, при лечении кортикостероидами).

Противопоказания

— анурия;
— почечная недостаточность тяжелой степени (КК<30 мл/мин);
— тяжелая печеночная недостаточность;
— период лактации (грудного вскармливания);
— повышенная чувствительность к компонентам препарата;
— повышенная чувствительность к другим производным сульфонамида.

Побочные действия

— Со стороны водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса: гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия и гипохлоремический алкалоз (сухость во рту, жажда, аритмии, изменение настроения и психики, судороги или боли в мышцах, тошнота, рвота, необычная усталость и слабость; при гипохлоремическом алкалозе возможно развитие печеночной энцефалопатии или печеночной комы), гипонатриемия (спутанность сознания, летаргия, судороги, возбудимость, мышечные судороги).

— Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, временная нечеткость зрения, парестезии.

— Со стороны системы кроветворения: очень редко - лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия.

— Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, ортостатическая гипотензия, васкулит.

— Со стороны пищеварительной системы: холецистит, панкреатит, холестатическая желтуха, диарея, сиаладенит, запор, анорексия.

— Со стороны обмена веществ: гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия (которая может вызвать приступ подагры у пациентов с бессимптомным течением подагры), манифестация латентного сахарного диабета, при применении в высоких дозах - повышение уровня липидов в крови.

— Аллергические реакции: крапивница, пурпура, некротический васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, респираторный дистресс-синдром (пневмонит, некардиогенный отек легкого), фотосенсибилизация, анафилактические реакции (вплоть до анафилактического шока).

— Со стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит, нарушение функции почек.

— Прочие: нарушение половой функции.

Форма выпуска

Таб. 100 мг: 20 шт.
1 таб.
гидрохлоротиазид 100 мг

Препарат отпускается по рецепту таб. 25 мг: 20 шт.
Таблетки белого или почти белого цвета, плоские, с маркировкой "Н" на одной стороне и с делительной линией - на другой.
1 таб.
гидрохлоротиазид 25 мг
Вспомогательные вещества: магния стеарат, желатин, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.
20 шт. - блистеры (1) - коробки картонные.

ВНИМАНИЕ!

Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение. Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма. Использование препарата "" в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.