Можно ли забеременеть при эндометриозе и как увеличить шансы на удачное вынашивание. Симптомы и особенности лечение эндометриоза при беременности Беременность после эндометриоза матки

На всей внутренней поверхности матки находится слизистая оболочка, которая называется эндометрий. При гормональных или менструальных нарушениях, генетической предрасположенности и других причинах происходит распространение эндометрия за пределами матки. Данное заболевание носит название эндометриоз.

Нередко можно встретить утверждение, что эндометриоз лечится беременностью. Это отчасти верно, потому как период ожидания ребенка благоприятно влияет на состояние матки, ведь на это время прекращается циклическая выработка гормонов, которая приводила к разрастанию слизистой оболочки. Активность роста эндометрия уменьшается, и могут даже сокращаться размеры очагов. Но в большинстве случаев это временное явление, которое будет длиться до наступления овуляции. Поэтому данным способом лечения все же лучше пренебречь и планировать зачатие не раньше полугода после лечения.

Прерывание беременности - огромный стресс для женщины, а при данном диагнозе его риск сильно велик. Поэтому делайте выводы: если вы только хотите ребенка, то для начала избавьтесь от эндометриоза, а если вы уже забеременели, то положитесь на опыт специалистов и выполняйте все их предписания.

Возможно ли зачатие при эндометриозе?

Очень многие женщины долгое время не могут зачать ребенка при наличии очагов распространения эндометрия. Почему? Есть несколько причин:

• Отсутствие овуляции. Менструация идет своим чередом, кровянистые выделения регулярны, но истинной овуляции не наступает из-за нарушения функций яичников или трудностей в прохождении яйцеклеткой через маточные трубы. Обычно эта проблема возникает при эндометриоидной кисте яичника.
• Нарушения в имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Диагноз в этом случае - аденомиоз. При этом имеет место скорее невынашивание беременности, чем бесплодие как таковое, а также может развиться внематочная беременность.
• Нарушения в эндокринной системе организма. Они приводят одновременно к распространению эндометрия и вызывают бесплодие.

Не стоит отчаиваться! Беременность и эндометриоз вполне могут сосуществовать. Это произойдет, если произошла овуляция, оплодотворение, и яйцеклетка все-таки смогла пройти в брюшную полость и закрепиться.

Нужно помнить, что прерывание беременности способно ухудшить течение заболевания и привести к увеличению очагов. Поэтому при данном диагнозе нужно очень тщательно следить за контрацепцией в случае, когда ребенок не является желанным.

Как влияет эндометриоз на беременность?

Специалисты считают, что в данном случае повышается вероятность выкидыша. Но медицина сейчас находится на достаточно высоком уровне, поэтому опытный врач может помочь женщине избежать прерывания беременности. Возможно, будущей маме придется принимать гормональные препараты. Не стоит бояться, это необходимо для сохранности вашего ребенка.

Если слизистая ткань матки не распространилась на плаценту, то шанс сохранить малыша многократно повышается. Но в любом случае нужно контролировать состояние женщины и в случае необходимости назначить лечение.

У вас эндометриоз и вы узнали, что забеременели?

Как можно быстрее обратитесь к гинекологу, чтобы он дал направление на УЗИ. Для начала нужно подтвердить факт маточной беременности. В случае внематочной проводят срочную эндоскопическую операцию и удаляют из трубы плодное яйцо. Интересный момент: после данного вмешательства в маточной трубе рассекают спайки, и в будущем шанс стать мамой у женщины увеличивается. Если все в порядке, то в первом триместре лечения обычно не назначают.

Во 2-3 триместрах эстрогены подавляют выработку прогестерона и возникает риск невынашивания. Поэтому на данном этапе необходимо принимать препараты прогестерона, чтобы способствовать уменьшению мышечной активности матки.

Если имеет место внутренний эндометриоз, то на последних неделях высок риск разрыва матки, поэтому женщину помещают в предродовое отделение, чтобы в случае необходимости сделать экстренное кесарево сечение.

Лечение

Как мы уже говорили выше, перед тем, как планировать пополнение в семье, стоит обязательно вылечить эндометриоз, особенно если имеет место 3-4 стадия. И уже через полгода, а лучше через год можно начинать достигать своей цели. Если зачатие не наступает после полного избавления от заболевания, то нужно пройти дополнительные исследования для определения причины бесплодия.

Тактику лечения эндометриоза выбирает лечащий врач в зависимости от индивидуальных особенностей женщины.

• Гормональная терапия. Данный вид лечения основывается на подавлении эстрогенов (гормонов женщины), которые приводят к росту эндометрия за пределы матки. Обычно это синтетический аналог прогестерона () или другие похожие препараты похожего действия. Данный вид лечения применяют при 1-2 стадии.
• Хирургическое вмешательство. Как не печально, но на данный момент это единственный и самый эффективный метод, с помощью которого можно полностью избавиться от очагов эндометриоза. Сейчас проводят эндоскопические операции, после которых вероятность возвращения диагноза минимальна. В России практически все такие вмешательства проводятся с помощью лапароскопии. Помимо удаления лишнего эндометрия, во время операции могут восстановить пораженный им орган и разделить появившиеся спайки. После данного вида лечения назначают гормональные препараты.
• Выжидательная тактика. Если у женщины уже есть дети или она не планирует беременность, а вид ее эндометриоза не сопровождается болевыми симптомами, то данная терапия вполне оправдана. При этом нужно контролировать состояние органов малого таза с помощью УЗИ, а также регулярно сдавать кровь на наличие онкомаркеров, которые свидетельствуют о раннем развитии злокачественной опухоли.

Всего каких-то пятьдесят лет назад мы ничего не знали об этой болезни, а сегодня всё больше и больше женщин сталкиваются с этим диагнозом. Давайте разберёмся, что такое эндометриоз и почему он часто становится тяжёлым препятствием на пути к зачатию и вынашиванию беременности.

Что такое эндометриоз

Эндометриоз - это доброкачественное образование, которое возникает вследствие того, что клетки слизистой оболочки матки, или эндометрий, растут и развиваются там, где этих клеток в принципе быть не должно, например, в почках, яичниках, мочевом пузыре или даже в роговице глаза. Поскольку клетки эндометрия, по сути, являются частью матки, то с ними происходят те же процессы, которые протекают в матке женщины ежемесячно - менструальные кровотечения.

При заболевании эндометриозом проросший вне матки эндометрий словно обхватывает поражённый орган и начинает кровоточить, что приводит к воспалениям здоровых тканей и нарушению работы этого органа.

Именно женщины репродуктивного возраста чрезвычайно подвержены данному заболеванию. Не менее чем у 50% женщин после 30 лет диагностируют эндометриоз, фактически это второе гинекологическое заболевание наиболее распространённое после миомы матки .

Кто чаще всего страдает от этого заболевания

На сегодняшний день на многие вопросы, связанные с возникновением эндометриоза, ещё не получены ответы, но после проведения клинических исследований, некоторые факторы риска, повышающие вероятность появления болезни, уже выявлены.

Интересно, что согласно статистике заболеть эндометриозом меньше всего рискуют курящие женщины, а также женщины, принимающие гормональные противозачаточные таблетки.

Ирина Тимошина, врач, акушер-гинеколог

http://medportal.ru/enc/gynaecology/endometritis/1/

Наиболее часто эндометриоз встречается среди женщин:

Эндометриоз чаще диагностируют у женщин от 30 до 45 лет

• репродуктивного возраста, от 30 до 45 лет;
• с генетической предрасположенностью, например, когда в семье ранее диагностировали тяжёлую форму эндометриоза у мамы, сестры или бабушки;
• менструальный цикл которых длится менее 28 дней, а менструальное кровотечение продолжается больше недели;
• с повышенным уровнем эстрогенов в крови;
• с избыточным весом;
• ранее не рожавших или, наоборот, перенёсших роды с осложнением в возрасте старше 30 лет (например, роды путём кесарева сечения значительно увеличивают риск заболевания эндометриозом);
• делавших когда-либо аборты;
• перенёсших хирургическое вмешательство в области матки, такие как операции, ручное отделение плаценты, выскабливания;
• практикующих половой акт во время менструации;
• с особым строением матки, так называемым «загибом».

Однако в каждом случае болезнь протекает по-разному. Замечены случаи, когда подобный диагноз ставили женщине после 60 лет, давно не живущей половой жизнью, и находящейся в возрасте постменопаузы, или юной девушке, у которой менструальный цикл даже не начался. У кого-то на протяжении многих лет болезнь не прогрессирует и остаётся на минимальной фазе развития, а кому-то жизненно необходимы сложнейшие операции . Что же всё-таки провоцирует эндометриоз?Возможные причины патологии

К сожалению, современная медицина знает слишком мало об этом заболевании, и точные причины развития эндометриоза до сих пор не установлены. Конечно, существует несколько теорий, которые объясняют причины развития болезни, но ни одна из них все ещё не доказана.

Самым распространённым мнением считается следующее: что клетки эндометрия во время менструации попадают в маточные трубы и брюшную полость . При сниженном иммунитете эти клетки не разрушаются иммунной системой, как должно было бы быть, а закрепляются и приживляются, в дальнейшем вызывая воспалительные процессы.

Плохая экология и стрессовые ситуации влекут за собой постоянные гормональные сдвиги в организме женщины, а следом за ними ухудшается состояние иммунной системы. Все это, в свою очередь, создаёт благоприятную почву для разрастания очагов эндометриоза.

В другие органы эндометрий проникает через кровь и кровеносные сосуды. Поэтому любые операции на внутренних половых органах, в том числе аборты, выскабливания, прижигания и осложнённые роды, лишь способствуют развитию болезни.

Есть и другое мнение, суть которого заключается в генетике. Приверженцы этого взгляда говорят о том, что все происходит гораздо раньше, когда организм женщины ещё только формируется в утробе матери. К сожалению, эндометриоз, точнее, предрасположенность к нему, является наследственным . Известны случаи, когда в семье от этого недуга страдала вся женская линия. Поэтому, возможно, причина болезни кроется именно в ошибках формирования или в генетике.

Боли, мажущие выделения и другие симптомы хронического заболевания

Зачастую многие женщины, у которых подтверждается диагноз, даже не подозревают о том, что они больны. Коварство эндометриоза кроется в его медленном формировании и бессимптомности.

Существует четыре стадии развития заболевания, и две стадии из четырёх не имеют никаких явных проявлений, однако, с течением времени, женщина начинает ощущать болезненные симптомы.

Стоит непременно посетить врача, если у вас:

• постоянные боли в нижних отделах живота, отдающие в поясницу и крестец;
• усиливающиеся боли во время менструации, которые могут достигать такой интенсивности, что вы не способны вести обычный образ жизни или вынуждены пить обезболивающие препараты;
• трудности с зачатием ребёнка, бесплодие, которое не объясняется другими причинами;
• нарушения менструального цикла;
• боли и дискомфорт при половом акте;
• тёмно-бурые кровавые выделения, за 1–2 дня до начала месячных и после;
• болезненное мочеиспускание (когда клетки эндометрия разрастаются в мочевом пузыре или мочеточнике);
• боли при дефекации (в случае, если эндометриоз распространяется на кишечник и прямую кишку);
• кровохарканье во время менструаций (говорит о том, что поражены лёгкие);
• «кровавые» слёзы во время менструации (наблюдается крайне редко и говорит о поражении эндометрием роговицы глаза).

Конечно, часть перечисленных симптомов может свидетельствовать и о совершенно других заболеваниях, например, о миоме матки. Но в любом случае это повод обратиться к врачу, ведь только гинеколог сможет поставить вам правильный диагноз.

Лапароскопия и другие методы диагностики

Выявить эндометриоз можно несколькими способами. Для диагностики эндометриоза применяются:

1. Опрос. В зависимости от стадии развития эндометриоза врач способен поставить первичный диагноз исходя из характерных жалоб пациентки и ярко выраженных симптомов.
2. Гинекологическое обследование. Опытный врач при гинекологическом осмотре влагалища с помощью зеркал способен заметить участки эндометрия или изменения в форме и размере матки.
   

   В нормальном состоянии матка по форме напоминает грушу, а при эндометриозе она значительно увеличена и по форме похожа больше на шар.

3. УЗИ малого таза. При ультразвуковом исследовании врач может обнаружить нехарактерное увеличение поражённого эндометрием органа, например, яичника, или заметить образование кисты.
4. Онкомаркеры. Это анализ крови, направленный на выявление маркеров, характерных для эндометриоза.
5. Рентгенологическое исследование. В этом случае врач делает снимок матки и маточных труб после введения контрастного вещества через шейку матки.
6. Кольпоскопия - это осмотр влагалища и шейки матки с помощью специального прибора, который позволяет обнаружить мелкие очаги эндометрия.
7. Лапароскопия - диагностическая хирургическая операция, когда в брюшную полость через небольшие проколы вводится специальный оптический прибор. С его помощью можно рассмотреть органы малого таза и брюшной полости изнутри и, заметив очаги эндометрия, прижечь их.

В отдельных случаях для подтверждения диагноза эндометриоз может потребоваться проведение магниторезонансного исследования (МРТ) или биопсия тканей.

Как правило, перечисленных методов более чем достаточно для постановки диагноза и определения вида и степени развития патологии.

Формы и разновидности болезни

Сфера поражения: матка и шейка матки, яичники, другие органы

В зависимости от расположения аномальных клеток эндометрия, различают эндометриоз:

• генитальный - эндометриоз органов малого таза.
• экстрагенитальный (вне половой системы), который развивается в основном в почках, кишечнике, лёгких, мочевом пузыре и мочеточнике и других органах.

Генитальный эндометриоз, в свою очередь, подразделяют на:

• внутренний (аденомиоз) – при котором эндометрий прорастает в толщину стенки матки и шейки матки.
• внешний - разрастание клеток эндометрия в органах малого таза: яичники, маточные трубы и брюшную полость.

Ретроцервикальный эндометриоз - поражение задней части шейки матки, примерно на уровне крестца.

Степень поражения: количество очагов и нарастание проявлений

По степени тяжести и распространения выделяют следующие стадии:

1. Начальная. Появляются один или несколько поверхностных очагов заболевания, симптомы практически не ощущаются.
2. Вторая. Небольшие очаги начинают разрастаться вглубь поражённых ими тканей.
3. Третья. Есть как небольшие, так и глубокие очаги эндометриоза, могут возникнуть кисты одного или обоих яичников, а также тонкие спайки брюшины. Женщина уже ощущает болезненные симптомы.
4. Четвёртая. В поражённых органах множество глубоких очагов, кисты яичников увеличиваются в размерах, возникают плотные сращения органов и прорастание влагалища или прямой кишки. Болезненные симптомы становятся нестерпимыми.

Когда матка поражена равномерно и количество очагов определить невозможно, болезнь определяют как диффузный эндометриоз.

Почему у больных может не наступать беременность естественным путём

Поскольку наиболее распространённым осложнением при эндометриозе является бесплодие, то возникает вопрос, возможно ли забеременеть с этим сложным заболеванием или после его лечения. Многие женщины продолжительное время не могут зачать ребёнка, если в организме есть очаги разрастания эндометрия . Происходит это по следующим причинам:

• Если эндометрий попадает в яичники и начинает активно разрастаться, это приводит к нарушению работы яичников и возникновению кисты. В этом случае отсутствует созревание яйцеклетки в яичнике и овуляция не наступает.
• Если эндометрий поражает органы малого таза и, в частности, маточные трубы, то со временем на этом месте могут возникнуть спайки, которые мешают яйцеклетке попасть в матку, то есть непроходимость маточных труб.
• Аденомиоз или прорастание эндометрия в мышцы шейки матки часто приводят к прерыванию наступившей беременности.

Когда можно сохранить плод

Если же заболевание находится в начальной стадии и не помешало оплодотворённой естественным путём яйцеклетке закрепиться в области матки, то беременность вполне можно сохранить . Такую беременность сложно назвать лёгкой, поскольку риски невынашивания плода и выкидыша у женщины значительно увеличиваются. Но если будущая мама будет выполнять все рекомендации врача, то вполне может выносить и родить здорового малыша.

В случае когда болезнь находится на более серьёзных стадиях развития, и вы только планируете ребёнка, гораздо разумнее для начала заняться лечением эндометриоза. А затем, через полгода, вернуться к планированию беременности.

Влияет ли эндометриоз на беременную женщину и ребёнка

Если у вас уже есть эндометриоз, и вы забеременели, первое что нужно сделать - обратиться к врачу . Проведя ультразвуковое исследование, врач сможет определить, является ли беременность маточной, и если нет - даст направление на оперативное проведение операции по удалению плодного яйца из маточной трубы. Если же такой патологии нет, то в первом триместре беременности никакого дополнительного лечения проводить не нужно.

Опасность для будущего ребёнка представляет процесс, протекающий во втором и третьем триместре беременности . В этот период эстрогены, в избытке вырабатываемые в организме будущей матери, подавляют гормон прогестерон, который крайне необходим для нормального протекания беременности. По этой причине возникает усиленный риск невынашивания и раннего прерывания беременности. Врач, у которого наблюдается будущая мама, пропишет пациентке препараты, содержащие прогестерон: Утрожестан, Дюфастон или другие.

Если у пациентки внутренний эндометриоз, то в последнем триместре беременности есть риск разрыва матки, поэтому, скорее всего, последние недели перед родами женщина проведёт в патологическом отделении, чтобы она находилась под контролем врачей и в случае необходимости ей могли провести экстренное кесарево сечение.

Конечно, эндометриоз, не самое лучшее заболевание при беременности и приносит будущей маме некоторый дискомфорт и беспокойство за благополучие её малыша. Но беременность при этом заболевании возможна, и если не было распространения эндометрия на плаценту, то шансы сохранить ребёнка достаточно высоки . На самого малыша болезнь не распространяется и не вредит его здоровью.

К тому же препараты прогестерона, которые применяются для сохранения беременности, в том числе используются и при медикаментозном лечении эндометриоза и замедляют развития очагов эндометрия. Все остальные препараты и способы лечения при беременности противопоказаны. Поэтому действия врача будут направлены только на сохранение беременности, а все процедуры лечения заболевания будут производиться после родов.

Лечение эндометриоза при планировании беременности

На сегодняшний день существуют различные методики лечения эндометриоза, которые подходят той или иной женщине в зависимости от степени развития и тяжести болезни. Какой из способов будет наиболее эффективным, как правило, решает врач. При этом учитывается возраст пациентки, её желание иметь детей и последствия, которые уже успела нанести болезнь организму женщины.

Хирургическое лечение, в том числе прижиганием

Этот метод эффективно справляется с заболеванием.

Ещё 15 лет назад к лечению эндометриоза подходили более решительно, сразу ликвидируя очаги разрастания эндометрия, при этом удаляя и поражённый орган, и матку.

Конечно, сегодня далеко не каждая женщина готова к столь радикальному решению проблемы. Благодаря эндоскопическим операциям нет необходимости в удалении всего органа. В России самая распространённая операция - лапароскопия, с помощью которой прижигают очаги развития эндометрия, восстанавливают поражённый орган, а также разделяют спайки, тем самым устраняя основную причину бесплодия .

Лапароскопия сейчас - один из самых действенных методов лечения, после которого вероятность возобновления симптомов заболевания минимальна.

Гормональная терапия в зависимости от степени поражения

При первой и второй стадии, когда эндометриоз не сопровождается болезненными симптомами и справиться с ним проще, врач может предложить пациентке более простые способы лечения.

Чаще всего это курсы гормональных препаратов, которые воздействуют на очаги эндометрия, приостанавливая их рост и подавляя болевые ощущения.

Однако полного излечения от заболевания такие медикаменты не гарантируют, и спустя какое-то время симптомы могут вновь вернуться.

Используют такие препараты, как противозачаточные таблетки, Дюфастон или его аналоги, содержащие прогестерон, а также другие гормоны. Действие всех этих препаратов в целом аналогично, отличаются они лишь противопоказаниями и составом компонентов.

Таблица: группы медицинских препаратов, применяемых при лечении эндометриоза

Фотогалерея: Визанна, Дюфастон, Бусерелин и другие препараты, назначаемые при эндометриозе

Поддерживающий курс после операции

Для большей эффективности после хирургического лечения врач назначает дополнительно гормональные препараты, которые пациентка принимает в течение 3–6 месяцев после операции для предотвращения повторного возникновения очагов эндометриоза.

После окончания курса лечения, через 2–3 месяца, в случае если очаги эндометриоза не появились вновь, врачи рекомендуют возобновить попытки зачать ребёнка.

Иногда врачи используют как метод лечения эндометриоза гирудотерапию, то есть лечение медицинскими пиявками.

Профилактика эндометриоза

Конечно, гораздо проще предотвратить заболевание, чем затем с трудом исправлять последствия. Поэтому крайне важно отметить, что именно следует делать, чтобы не допустить развитие эндометриоза:

• регулярно посещать гинеколога и своевременно проводить лечение заболеваний половой сферы;
• не жить половой жизнью во время месячных;
• по возможности исключить проведение каких-либо операций в области малого таза, в том числе аборты;
• вести здоровый образ жизни, заниматься спортом;
• стараться меньше находиться в стрессовых ситуациях.

Гормональная контрацепция и противозачаточные препараты - одно из средств профилактики эндометриоза.

Одно из женских заболеваний половой сферы — это эндометриоз. Так называется избыточное разрастание эндометрия (слизистой оболочки) — ткани, которая в нормальном состоянии выстилает внутренность матки.

Предположительно, патология развивается при сбое гормонального фона и менструального цикла. Аномальная слизистая прорастает в разных местах — мочевом пузыре, кишечнике, легких, глазах, яичниках.

Во время менструации эндометрий кровоточит, но кровь остается в тканях, давит на нервные окончания и вызывает приступы резкой боли.

Это заболевание в половине всех случаев становится причиной бесплодия. Однако беременность при эндометриозе матки возможна и часто улучшает состояние больной.

Степени и виды эндометриоза матки

В медицине различают 4 степени болезни:

• Эндометрий произрастает в одном-двух местах поверхностных слоев матки.
• Присутствует один очаг в глубоких тканях.
• Многочисленные места поражения в глубоких слоях детородного органа, незначительные спайки кишечника, кисты на яичниках.
• Появляются большие кисты яичников, сращивание внутренних органов.

• генитальный — поражает половую систему;
• экстрагенитальный — в патологический процесс вовлекаются другие органы человека.

Генитальный подразделяется на:

• внутренний (аденомиоз) — процесс протекает в матке, поражая ее глубокие слои;
• наружный — поражает шейку матки, яичники, влагалище.

Несмотря на то, что болезнь давно известна, до сих пор не ясно, лечит ли беременность эндометриоз. Достоверным фактом является улучшение здоровья в период ожидания ребенка.

В это время циклические колебания женских и мужских гормонов (эстрогена и прогестерона) прекращаются, слизистые ткани остаются в стабильном положении.

Причины развития

Причины возникновения патологии до сих пор недостаточно изучены. На рост клеток слизистой оболочки влияет менструальный цикл.

В это время происходит изменение баланса гормонов.

В начале цикла преобладает женский гормон эстроген, под действием которого ткань слизистой усиленно растет и постепенно утолщается.

Со второй половины цикла организм попадает под действие . Рост клеток останавливается, сосуды расширяются.

Существуют некоторые предположения о том, из-за чего развивается болезнь:

• клетки эндометрия проникают в другие органы вместе с током крови во время операций, травм и менструаций;
• трансформируются из клеток эпителия маточной оболочки;
• эндометрий разрастается из зародышевой ткани, которая не была задействована;
• аномальное сужение .

Развитию патологии способствуют некоторые факторы:

• воспалительные заболевания мочеполовой системы — инфекционные, венерические, бактериальные;
• большое количество абортов;
• использование внутриматочной спирали;
• заболевания ;
• ожирение;
• стрессовые ситуации;
• хирургические операции на органах половой системы.

Симптомы

До планового медосмотра женщина чаще всего не подозревает о наличии болезни. Но некоторые признаки свидетельствуют о возможной патологии.

• продолжительные обильные менструации;
• болезненные месячные;
• мажущие выделения в середине цикла;
• цикл не имеет выраженного начала и конца;
• болевые ощущения во время полового акта;
• боль в области таза, которая усиливается перед месячными;
• боли во время мочеиспускания и дефекации;
• ярковыраженный ПМС;
• анемия, которая проявляется в слабости, сонливости, головокружениях;
• появление спаек в органах малого таза.

Женщины часто перед месячными ощущают боль внизу спины и живота, которая отдает в прямую кишку, половые органы и бедро.

Выраженная симптоматика наблюдается при любом течении болезни.

Совместимы ли эндометриоз и беременность

Патология неблагоприятно влияет на возможность зачатия, уменьшая шансы вдвое. Достоверно известно, почему при эндометриозе не наступает беременность.

Происходит это по нескольким причинам:

• отсутствие овуляции — менструация идет в свое время, но происходит это из-за отторжения патологических тканей. Овуляция не происходит, так как яйцеклетка не может выйти из яичника или пройти по маточным трубам;
• при аденомиозе происходит оплодотворение яйцеклетки, но затрудняется ее прикрепление. Часто при подобной патологии наступает внематочная беременность.
• избыток женских гормонов эстрогена и эстрадиола угнетают функционирование желтого тела.

Однако возможность зачатия сохраняется, и зависит от индивидуальных особенностей организма. Если общее состояние здоровья хорошее, происходит овуляция и успешное зачатие.

Если женщине удалось забеременеть при эндометриозе, ей необходимо с первых дней наблюдаться у специалистов, чтобы избежать самопроизвольного прерывания.

До зачатия необходимо пройти медосмотр, проконсультироваться с гинекологом и пройти курс лечения. К тому же, доктор расскажет, как протекает беременность при эндометриозе в общих чертах и чего ожидать в конкретном индивидуальном случае.

Обычно зачатие устраняет симптоматику болезни, так как в этот период происходит изменение гормонального фона, аномальный рост приостанавливается.

Состояние больной улучшается, наступает стойкая ремиссия.

Совместимость зависит от степени заболевания:

• При ретроцервикальном виде затрудняются возможность зачатия и благополучное вынашивание.
• При генитальном третьей и четвертой степени зачатие и вынашивание невозможны по причине патологических изменений внутренних органов.

Нередко о заболевании женщина узнает при состоявшейся беременности и не знает, что такое эндометриоз. Ей необходимо следовать рекомендациям врача и строго выполнять врачебные предписания. В этом случае ребенок родится без осложнений.

Чем опасен эндометриоз матки при беременности

При эндометриозе необходимым является планирование беременности. Это поможет успешно забеременеть, избежать осложнений со здоровьем и родить здорового ребенка в срок.

Возможные осложнения:

• самопроизвольный выкидыш;

Для благополучного родоразрешения может быть рекомендовано .

Диагностика

Для диагностирования применяют обычные методы:

• опрос пациентки;
• визуальный осмотр влагалища;
• внутренних половых органов;
• контроль онкомаркеров;

Лечение

Так как эндометриоз неблагоприятно влияет на зачатие, до него показано пройти курс лечения.

Болезнь нельзя вылечить полностью, но вполне возможно добиться стойкой ремиссии, прибегнув к врачебной помощи. Лечат консервативными и хирургическими методами.

Консервативное лечение проводят симптоматическое и гормональное. Назначают иммуномодуляторы и противовоспалительные лечебные средства.

Хирургическое лечение проводят с помощью лапароскопии. Через минимально возможные разрезы удаляют очаги патологически разросшихся тканей, удаляют спайки. После проведения лапароскопии в два раза повышается возможность забеременеть.

Терапия не устраняет причины патологии, но помогает добиться улучшения здоровья и родиться здоровому малышу.

Профилактика

Главным для женщин является вопрос, как сохранить беременность при эндометриозе, ведь все опасности сводятся к одной угрозе — потерять ребенка.

Профилактические меры включают:

• регулярные осмотры у гинеколога;
• наблюдение у врача в послеоперационный период (аборт, кесарево сечение);
• своевременное лечение воспалительных гинекологических и венерических заболеваний;
• отказ от использования внутриматочной спирали.

Особенности родов при эндометриозе матки

Даже если течение беременности при эндометриозе ничем не нарушалось, роды в этом случае требуют пристального внимания врачей.

Возможные опасности родоразрешения:

• большая кровопотеря до или во время родов;
• — тяжелая степень ;
• уменьшение шансов на выживание недоношенного ребенка;
• повышение вероятности врожденных патологий ребенка;
• может потребоваться .

Можно ли забеременеть при эндометриозе матки

Нередко женщины задаются вопросом, влияет ли эндометриоз на зачатие. Частым осложнением становится бесплодие. Однако примерно у половины женщин детородного возраста способность к зачатию сохраняется.

Слизистая оболочка, характеризующаяся патологическими изменениями, не способствует нормальной имплантации эмбриона.

Даже если оплодотворенной яйцеклетке удается закрепиться, в дальнейшем возможны кровотечения и самопроизвольный выкидыш.

Видео: Возможна ли беременность при эндометриозе

Появления ребенка делает семью по-настоящему счастливой. Все рады этому долгожданному событию. Но, к сожалению, не всегда попытки зачать ребенка увенчиваются успехом. У 40% молодых женщин, которые обследуются у специалистов по поводу бесплодия, выявляют эндометриоз.

Многие женщины ищут ответы на вопросы – как забеременеть при эндометриозе, возможна ли беременность при эндометриозе. Давайте рассмотрим, что представляет собой это заболевание и все-таки можно ли забеременеть при эндометриозе.

– это появление очагов эндометрия в органах и тканях, где его не должно быть.

Женщина может болеть длительное время и даже не догадываться об этом. Клетки эндометрия во время менструальных метроррагий попадают на наружные половые органы или через маточные трубы на органы брюшной полости, где приживаются и размножаются.

Таким образом, происходит формирование эндометриоидных очагов, которые кровоточат во время менструации и приводят к образованию спаек в придатках матки и брюшной полости.

Спаечный процесс ограничивает нормальное продвижение сперматозоидов и яйцеклетки, поэтому не удается забеременеть.

Эндометриоз существенно осложняет нормальную жизнедеятельность женщины. Постоянные боли, дискомфорт во время полового акта лишают ее радости интимной жизни.

У женщины развиваются психоневротические нарушения в виде депрессии, апатии, бессонницы. Больная становиться раздражительной с частыми сменами настроения.

Постоянные боли заставляют ее систематически принимать анальгетики, которые имеет множество побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта, печени, почек, крови. Но все же, главная опасность эндометриоза – развитие бесплодия.

Эндометриоз является гормонозависимым заболеванием. Эндометрий – это слизистая оболочка матки, которая выстилает ее внутреннюю поверхность и состоит с функционального и базального слоев.

У здоровой женщины фертильного возраста эндометрий утолщается под влиянием эстрогена до того времени, пока не наступит овуляция.

Если женщина не забеременела, количество эстрогена резко падает, а функциональный шар эндометрия отслаивается и выходит вместе с кровянистыми выделениями.

Во время менструации эндометриоидные участки, которые расположены в матке, придатках, кишечнике, легких, на брюшине и кожных покровах начинают кровоточить и отторгаться.

Часто формируются кисты с геморрагическим содержимым, которые могут разрываться, причиняя женщине сильную боль.

Симптомы эндометриоза нарастают с увеличением количества эстрогенов в крови, а затихают с его снижением.

Конкретные причины возникновения эндометриоза не известны. Но, существует ряд следующих факторов, которые способствуют его развитию:

• ретроградное затекание менструальной крови, которая содержит клетки эндометрия в брюшную полость через маточные трубы. Такой феномен часто наблюдается у вполне здоровых женщин, а эндометриоидные очаги формируются только у тех, у кого имеется дисфункция иммунитета;
• врожденные и приобретенные иммунодефициты, в следствии которых не происходит ликвидация излишних клеток эндометрия;
• наследственная предрасположенность к эндометриозу;
• гинекологические операции в анамнезе. Выскабливания, аборты, кесарево сечение, прижигания эрозий и другие процедуры могут привести к распространению эндометриоидных клеток;
• гормональные нарушения, особенно повышение количества эстрогенов в организме;
• метаплазия слизистой оболочки матки;
• дефицит железа в организме через недостаточное его употребление с продуктами питания или нарушение процессов всасывания в желудке и кишечнике;
• хронические заболевания почек, мочевого пузыря и половых органов;
• печеночная недостаточность;
• ожирение;
• использование внутриматочной контрацепции.

Можно сформировать такие группы риска по возникновению эндометриоза:

• женщины в возрасте от 25 до 40 лет;
• женщины, которые еще не рожали;
• длительные менструации – более семи дней;
• раннее половое созревание – появление менструации до 12 лет;
• наличие эндометриоза у мамы или бабушки.

1. Генитальный эндометриоз:

• внутренний, который поражает матку;
• внешний, который поражает яичники, маточные трубы, влагалище, наружные половые органы

2. Экстрагенитальный эндометриоз. Эндометриоидные очаги формируются в следующих органах:

• мочевом пузыре и мочеиспускательном канале;
• брюшине;
• кишечнике;
• пупке;
• аппендиксе;
• легких;
• плевре;
• диафрагме;
• печени;
• почках;
• послеоперационных рубцах.

3. Комбинированный эндометриоз.

В зависимости от распространенности процесса и выраженности проявлений в течение эндометриоза выделяют четыре стадии:

1. Первая стадия. При обследовании выявляют единичные поверхностные эндометриоидные очаги. Проявления заболевания в большинстве случаев отсутствуют.
2. Вторая стадия. В органах и тканях определяются более глубокие единичные очаги. У больной появляются первые признаки эндометриоза в виде болей в предменструальном периоде.
3. Третья стадия. Боли имеют постоянный характер, и усиливается перед менструацией и в первые дни цикла. Органы поражены множественными эндометриоидными очагами, которые глубоко прорастают в ткани.
4. Четвертая стадия. Проявления эндометриоза в виде выраженного болевого синдрома. В органах сформированы спайки, рубцы и эндометриоидные кисты. Для этой стадии характерно бесплодие.

При эндометриозе возникают такие симптомы:

• болевые ощущения различной интенсивности внизу живота, а иногда в пояснице, крестце, которые появляются перед менструацией и проходят по ее окончанию. На поздних стадиях болевой синдром имеет постоянный характер;
• дискомфорт и боль во время половых отношений;
• нарушение менструального цикла в виде мажущих выделений коричневого цвета за пару дней до менструации и в течение недели после нее;
• обильные и длительные менструации;
• возникновение метроррагий в середине цикла;
• развитие бесплодия;
• выделение крови из заднего прохода во время менструации, что характерно для эндометриоза кишечника;
• болезненные мочеиспускания и наличие крови в мочи;
• приступовидные боли в животе;
• выделение крови из дыхательных путей во время кашля в период менструации;
• проявления интоксикации и малокровия.

Что делать, если вы заподозрили у себя эндометриоз?

Важно! Если вас беспокоят хотя бы два из выше перечисленных признаков эндометриоза, то вам следует обратиться к врачу-гинекологу, которые проведет комплексное обследование и поставит точный диагноз.

Для диагностики эндометриоза используют следующие методы:

1. Общеклинические методы: расспрос больной о том, что ее беспокоит и как развивалось заболевание, что по ее мнению могло стать его причиной. Обязательно нужно уточнить, не болеет ли никто с близких родственников эндометриозом, не было ранее гинекологических операций, абортов, были ли роды и как они проходили.

2. Лабораторные методы:

• иммуноферментный анализ для определения наличия опухолевых маркеров (СА 125, РЭА, СА 19-9). У 100 % больных в крови имеется маркер эндометриоза – СА 125;
• РО-тест – универсальный диагностический тест на опухолевый рост.

3. Инструментально-аппаратные методы:

• кольпоскопия – осмотр внутренних половых органов при помощи эндоскопического устройства – кольпоскопа;
• спиральная компьютерная томография позволяет определить характер эндометриоза, место локализации процесса, взаимосвязь с соседними органами, а также уточнить состояние полости малого таза;
• магнитно-резонансная томография. Благодаря высокой разрешающей способности метода, отлично визуализуются органы малого таза. Точность диагностики при данном методе – 96%;
• ультразвуковое обследование является самым доступным и часто применяемым методом диагностики эндометриоза. При помощи УЗД можно уточнить локализацию процесса и эффективность терапии;
• лапароскопия – это самый точный методы диагностики эндометриоза. Для этого делают прокол брюшной стенки и вводят в брюшную полость лапароскоп – специальный аппарат с оптическим элементом, который позволяет осмотреть органы и ткани на экране компьютера или телевизора. Метод определяет патологические очаги эндометрия, их цвет, форму, количество. Точность метода 96-98%;
• Гистероскопия – осмотр внутренней поверхности матки гистероскопом. Эндометриоз матки выявляется у 83% больных.

Первым делом, вам нужно обратиться к опытному врачу, который обследует вас и подберет индивидуально метод лечения, будь то медикаментозная терапия, оперативное вмешательство или их комбинация.

Комплексное и своевременное залог выздоровления. Для этого гормональными средствами нужно подавить менструальную функцию, чтобы восстановить работу всех пораженных органов и систем. Гормональная терапия дает отдохнуть яичникам, а после ее окончания, они начинают активно вырабатывать фолликулы.

После первого этапа гормонального лечения проводятся лапароскопические микрооперации, при которых удаляются эндометриоидные очаги, восстанавливают целостность маточных труб и их проходимость.

Оперативное лечение эндометриоза помогает восстановить репродуктивную функцию женщины.

В послеоперационном периоде проводиться второй этап гормональной терапии.

При проведении гормональной терапии применяются такие препараты:

• комбинированные противозачаточные средства – Жанин, Новинет, Диане-35, Регулон, которые применяются длительный период цикличным или непрерывным курсом;
• препараты на основе норстероидов – внутриматочная спираль «Мирена», которая содержит гормон Левоноргестрел и устанавливается на 5 лет;
• прогестины – Депо-Провера, Утрожестан, Дюфастон;
• препараты, подавляющие функцию половых эндокринных желез – Даназол, Гестринон;
• агонисты гонадотропин-рилизинг гормона – Золадекс, Бусерелин;

Для влияния на механизмы развития эндометриоза и для устранения проявления болезни назначают патогенетическую и симптоматическую терапию – нестероидные противовоспалительные средства, спазмолитики, ферментные препараты, иммуномодуляторы, гемостатики, антиоксиданты, витаминотерапию.

Важно! Редко удается забеременеть при эндометриозе, который был запущен из-за несвоевременного обращения за медицинской помощью. В таких случаях прибегают к искусственному оплодотворению.

Интересно! Конечно, забеременеть при эндометриозе сложно, но все-таки возможно. Лечение или вспомогательные репродуктивные технологии помогут вам ощутить радость материнства.

Эндометриоз – это довольно распространенное гинекологическое заболевание, которому в большей мере подвержены женщины репродуктивного возраста. При данной патологии происходит разрастание эндометрия (слизистой оболочки, выстилающей полость матки) , в результате чего он выходит за пределы полости матки.

Находясь в атипичных местах, эндометриоидные клетки претерпевают абсолютно идентичные изменения, как если бы они распологались в полости матки, то есть растут, готовятся к приему яйцеклетки и «менструируют». Поскольку такое излитие менструальной крови наружу не предусмотрено, то попадая в межклеточное пространство или область малого таза она вызывает безмикробный воспалительный процесс, который у женщин проявляется болевыми ощущениями, вздутием живота и другими симптомами, которые зависят, прежде всего, от места расположения эндометриоидного очага, хотя в большинстве случаев эндометриоз протекает абсолютно бессимптомно. Немаловажен и тот факт, что заболевание неуклонно прогрессирует.

Точные причины развития данной патологии не установлены, на этот счет существуют только предположения, согласно которым болезнь связывают с гормональными или иммунными нарушениями, генными мутациями, наследственной предрасположенностью и даже частыми стрессами. Также остаются невыясненными и точные механизмы развития эндометриоза.

Основная опасность патологии заключается в том, что она может становиться причиной бесплодия. Согласно статистике, 50% женщин с диагнозом эндометриоз страдают бесплодием, в свою очередь у 30-40% бесплодных женщин обнаруживают эндометриоз. Это связано с тем, что нарушаются процессы созревания фолликула, овуляции, захвата и продвижения оплодотворенной яйцеклетки по фаллопиевой трубе из-за иммунно-воспалительного дисбаланса, а также спаечного процесса. Кроме того, возможны также нарушения при имплантации яйцеклетки.

Однако фертильность при этом заболевании все же возможна, хотя эндометриоз и беременность – довольно опасное сочетание, поскольку на ранних сроках существует очень высокая вероятность выкидышей из-за нарушения трофики плодного яйца (питания и развития) , которая сохраняется до тех пор, пока у плода не появляется собственная плацента, что происходит на 8-ой недели беременности. Как правило, женщинам с эндометриозом беременность приходится поддерживать с помощью гормональной терапии. Начиная же с 9-ой недели, угроза выкидыша резко снижается, хотя такая вероятность по-прежнему существует весь I триместр. Впоследствии гормональный фон женщины меняется не в пользу эндометриоза и вынашивание ребенка, как и последующее грудное вскармливание, могут способствовать если не полному излечению от заболевания, то длительной ремиссии, а также подавлению эндометриоидных очагов.

Золотой стандарт диагностики эндометриоза – это лапароскопия, однако применяются и другие методы, такие как УЗИ малого таза, вагинальное и/или ректовагинальное исследования, магниторезонансная томография, гистероскопия, цистоскопия, колоноскопия, кольпоскопическое исследование. Кроме того, проводят гистологическое исследование тканей, полученных при операциях.

Конечно же, всех женщин, у которых поставлен диагноз эндометриоз и вынашивание беременности или процесс зачатия представляют проблему, интересует вопрос, будет ли восстановлена их фертильность после лечения заболевания. Однозначно ответить на него вопрос нельзя, вероятность восстановления способности производить потомство варьируется в диапазоне от 10% до 50%, поскольку все зависит от каждого конкретного случая, нередко эндометриоз оказывается не единственным фактором, влияющим на способность к зачатию. Однако бесплодие является достаточным показанием к лечению данного заболевания, подразумевающее удаление эндометриоидного очага любым из хирургических методов (лазерная вапоризация, электрокоагуляция, резекция) . Большинство специалистов полагают, что наиболее действенным является метод резекции, однако явное превосходство этой техники перед другими выявлено не было. На сегодняшний день не существует других способов устранения эндометриоидного очага, кроме хирургического, однако для лечения заболевания используют также гормональную и противовоспалительную терапии. Принципы лечения различаются в зависимости от тяжести эндометриоза, места его локализации, уровня гормонов, наличия/отсутствия спаек, а также от того, собирается ли женщина беременеть или же ее просто беспокоят проявления патологии. Однако следует учитывать, что даже грамотно проведенная операция с полным удалением всех очагов эндометриоза не гарантирует того, что заболевание никогда не вернется, практика показывает, что возвращение происходит в 20%-40% случаев.

Основное внимание при лечении эндометриоза уделяется восстановлению или сохранению маточных труб и их проходимости, без чего естественное зачатие не представляется возможным. Помимо этого, врачи пытаются восстановить полноценную работу яичников, для чего обычно применяют гормональную заместительную терапию. В общем, эндометриоз и беременность (отзывы в интернете – лишнее тому доказательство) – вещи вполне совместимые. Предпринимать попытки забеременеть рекомендуется не раньше, чем через полгода после окончания курса терапии. В случае, если была проведена операция, а беременность все равно не наступает, рекомендуется воспользоваться методом ЭКО.

Остается только сказать, что на здоровье и развитие ребенка эндометриоз не влияет никоим образом, главная задача женщины – это самостоятельно забеременеть и выносить плод.

Психиатрам удалось установить, что эндометриоз, как правило, возникает у женщин, склонных к жесткому самоанализу с существенным преобладанием негативных оценок. У таких личностей часто возникает чувство недовольства собой, своей внешностью, поступками и мыслями, периоды же «просветления» довольно редки и по силе эмоционального воздействия незначительны.

Эндометриоз – это серьезное заболевание, поэтому каждой женщине необходимо серьезно подойти к его профилактике, а при обнаружении данной патологии – к ее лечению. Следует помнить, что шанс стать мамой есть у каждой, нужно всего лишь внимательно относиться к своему здоровью и не откладывать на потом визиты к врачу.