МР ангиография (МРТ). Ангиография сосудов: показания, процесс обследования и особенности процедуры Магнитно резонансная ангиография артерий головного мозга

МР ангиография – прогрессивная диагностическая методика, позволяющая провести глубокий анализ состояния артерий, вен, капилляров, расположенных в различных органах человека. Диагностика проводится с использованием специализированного контрастного вещества. Патологии кровеносных сосудов устанавливаются не только в прогрессирующей стадии, но и на исходном этапе их развития.

Это определяет выбор между консервативной терапией и сосудистой хирургией, и тактику курсового лечения пациента. Кроме магнитно-резонансной ангиографии, существует компьютерная версия данной процедуры (катэ сосудов), дополняющая обычную томографию. А также стандартный метод исследования на цифровом рентгеноскопе.

Области исследования и предположительные диагнозы

Магнитно-резонансная ангиография проводится для оценки состояния сосудов крови органов брюшной полости, печени, нижних конечностей, головного мозга (церебральная ангиография), легких, почек, коронарных сосудов сердца (коронарография), шейного отдела позвоночника, органов зрения (флуоресцентная ангиография глаза).

МРТ в ангиорежиме используется в неврологии (заболевания центральной и периферической нервной системы), онкологии (образование злокачественных и доброкачественных опухолей), флебологии (венозные болезни), пульмонологии (заболевания дыхательной системы), сосудистой (ангио) хирургии (лечением кровеносных и лимфатических вен и сосудов). Обладая высокой информативностью, ангиографический метод позволяет определить наличие патологий и отклонений.

Основные диагнозы, которые выявляет обследование:

выпячивание сосудистой, реже венозной стенки (аневризма и ее расслоение);
врожденный дефект (порок) в структуре сердца;
сужение артерий органов (стеноз, чаще почечный);
наличие сосудистых новообразований раковой и доброкачественной природы;
иммунопатологическое воспаление сосудов (васкулит);
закупорка сосудов холестериновыми наростами (атеросклероз);
сужение просвета и другие заболевания сонных артерий (фиброзно-мышечная дисплазия, расслоение сегментов артерий);
непроходимость (окклюзия) сосудов;
повреждение глазной сетчатки, спровоцированное гипертонией (гипертензивная ретинопатия).

Противопоказания и назначения

Обследование с ангиографией не практикуется, при следующих психосоматических состояниях пациента. Если в наличии имплантированные в тело предметы медицинского предназначения, изготовленные из металла: кардиостимулятор, имплантат внутреннего уха, кровоостанавливающие клипсы, металлические протезы суставов, аппарат Илизарова, несъемные брекеты.

Вперечень также входят период вынашивания ребенка (контрастное вещество, применяемое при МР ангиографии сосудов, может негативно отразиться на здоровье матери и плода), психопатологический симптом фобии замкнутых пространств, нарушение у больного основных жизненных функций (тяжелое состояние). При обострении хронических заболеваний обследование рекомендуется отложить. Лучше будет сделать его в период ремиссии.

Магнитно-резонансную ангиографию назначают согласно симптоматике пациента или неудовлетворительным результатам предыдущих обследований другого вида

Со стороны сердца: синдром дискомфорта за грудиной (стенокардия) в постинфаркном состоянии, снижение кровоснабжение сердца (ишемия в тяжелой стадии), хроническая стенокардия на фоне гипертонической болезни (для точности результатов необходимы показания ЭКГ).

Со стороны органов зрения:

отклонения, не диагностированные офтальмологом;
предположение на наличие аномальных сосудистых изменений;
перед проведением корректирующей зрение операции (лазерной коагуляции);
контроль проводимой терапии.

Со стороны брюшного отдела:

желудочно-кишечные кровотечения;
опухоли различной природы;
механические повреждения брюшной полости и пространства, расположенного за брюшиной;
полые образования (кисты) и опухоли (новообразование, неоплазия, неоплазма) поджелудочной железы;
панкреатит хронический и сопутствующие ему осложнения.

Для диагностики болезней поджелудочной железы проводится разновидность ангиографии – эндоскопическая ретроградная холангиография.

Со стороны легких: регулярное выделение кровяных сгустков при кашле, новообразования. МРТ сосудов проводится с целью контроля за уже имеющимся заболеванием, или для выявления опухоли, образование тромбов в легочной артерии, и как следствие ее закупорка (тромбоэмболия лёгочной артерии или ТЭЛА). Такое заболевание могут подвергнуть начальному лечению уже в режиме обследования, посредством введения антикоагулянта прямого действия для рассасывания тромба.

Со стороны ног:

воспалительный тромбоз стенки вен (тромбофлебит), хроническое воспаление венозной стенки (флебит);
механические повреждения сосудов ног;
закупорка кровеносного сосуда тромбом (тромбоэмболия), сужение сосудов (эндартериит), множественные жировые наросты внутри сосудов (атеросклероз);
осложнение сахарного диабета – СДС (синдром диабетической стопы).

Процесс диагностики бояться вовсе не стоит

Со стороны шеи и головного мозга: боли головы неясной этиологии, беспричинная сонливость и снижение работоспособности, затылочный и шейный болевой синдром, частая кратковременная потеря сознания (обморок), наличие мозговых заболеваний в анамнезе, травмы шеи. МР ангиография сосудов головного мозга и шеи считается самой распространенной диагностической процедурой. Распознать патологические изменения сосудов в начальной стадии, возможно, только с помощью ангиографии. Магнитно-резонансная томография головы будет менее информативной.

Разница между МРТ и МР-ангиографией обследования головы

Результаты МРТ головного мозга дают представление о структуре мозгового вещества и мягких тканей головы. В ходе данного обследования определяются заболевания мозга:

опухоли злокачественной и доброкачественной природы;
воспалительное нагноение тканей (абсцесс);
анормальные полости в тканях (кисты);
кровяные сгустки травматического происхождения (гематомы);
присутствие в голове лишней жидкости (гидроцефалия или водянка мозга);
смещение или дислокация мозговых структур.

Ангиография направлена на определение именно сосудистых патологий, которые обычная МРТ может не зафиксировать. Главное, чем отличается обычная МР-томография головы от ангиографии головного мозга – это область исследования: ткани или сосуды. Для полноценной картины заболевания, и постановки единственно правильного диагноза, медицинские специалисты, нередко, рекомендуют пройти оба обследования.

Правильная подготовка к процедуре

Как любое аппаратное обследование, ангиография требует некоторой предварительной подготовки. Необходимо выполнить ряд врачебных рекомендаций: исключить спиртосодержащие напитки за две недели до процедуры, отказаться от кроворазжижающих лекарств за 5–7 дней. Следует пройти аллергопробу на контрастное вещество за два дня до обследования, соблюдать до обследования 12-часовой режим голодания.

Дополнительно проводятся анализы крови: клинический, биохимический, на ВИЧ, на реакцию Вассермана (сифилис), комплексный анализ системы свертывания крови (гемостазиограмма), на определение группы и резуса, флюорографическое обследование и ЭКГ (в случае коронарографии ЭКГ + УЗИ сердца).

Важно соблюдать правила подготовки к исследованию

Особенности МР-ангиографии

Поскольку для проведения магнитно-резонансной ангиографии применяется контрастное вещество, в целях предупрежения непредвиденных реакций, пациенту вводится противоаллергический препарат (антигистамин). Кроме этого, делают подкожную инъекцию анестетического препарата в область предполагаемого разреза. Детям предусмотрено дополнительное введение наркоза, чтобы не пугать ребенка, и обеспечить статичность его положения.

В произведенный надрез внедряется пластиковый «рукав», со встроенным в него гемостатическим клапаном, предотвращающим обратный ток крови (интродьюсер). Для предупреждения возможных сосудистых спазмов, производится новокаиновая инъекция непосредственно в сосуд. Далее, под рентгеновским контролем проводят катетеризацию сосуда и введение контрастного вещества. После детальной съемки, инструментарий удаляют, и фиксируют разрез хирургической повязкой. Временной диапазон ангиографии составляет от четверти часа до 45–50 минут.

В целях профилактики тромбообразования пациенту следует находиться в горизонтальном положении последующие 6–12 часов.

Чтобы минимально травмировать сосудистую систему и не использовать большое количество контраста, участок разреза всегда располагается вблизи обследуемой области организма. При ангиографии сосудов головного мозга, это будет плечевая, локтевая, подключичная или бедренная артерия.

Дети переносят исследование ангиографическим способом легче, чем люди взрослые, поскольку в детском возрасте сосудистая система более эластична

При коронарографии – паховая складка или лучевая артерия на запястье. Для нижних конечностей зона определяется брюшной аортой или артерией бедренной. На усмотрение медицинского специалиста, контрастное вещество может применяться несколько раз во время исследования.

После процедуры

Технически правильное проведенное обследование с ангиографическим режимом, как правило, не вызывает серьезных осложнений. В области надрезов могут появиться кровоизлияния (гематомы), которые не опасны для здоровья. Возможна аллергическая реакция на контраст, головокружение, общая слабость, обусловленная волнением.

Больному рекомендуется полный покой, никаких нервных переживаний, ограничение физического напряжения. В случае медленно идущего восстановительного процесса либо наличия существенных сбоев в работе организма (гипертермия, утрата чувствительности, нарушение почечной или сердечной функциональности и т. д.) необходима госпитализация.

Одним из эффективных методов исследования в кардиологии считается ангиография сосудов головного мозга. Этот вид диагностики, который называют еще церебральной ангиографией, дает возможность определить место закупорки или сужения сосуда, место и степень аневризмы (патологически расширенного сосуда), наличие опухоли, тромба, кровотечения и других патологических процессов, которые невозможно выявить другими способами. Помимо этого, ангиография применяется перед хирургическими вмешательствами на головном мозге в качестве предоперационного исследования.

Суть ангиографии сосудов головного мозга заключается в том, что во время рентгеноскопического исследования в сосуд вводится специальное контрастное вещество.

Как проводят?

С помощью обычного рентгенологического исследования нет возможности увидеть лимфатические сосуды, вены, артерии, капилляры, поскольку все мягкие ткани поглощают излучение. Для того чтобы можно было обследовать сосуды и оценить их состояние, вводят рентгеноконтрастное вещество (йод) и одновременно делают несколько рентгенологических снимков.

При ангиографии в сосуды вводят контрастное вещество и делают рентгенологические снимки

Ангиография состоит из трех этапов:

Введение катетера. Он представляет собой пластиковую трубку, которую проводят к нужному сосуду через бедренную, позвоночную или сонную артерию. Перед этим проводят дезинфекцию места введения инструмента и местное обезболивание.
Получив доступ, вводят специальное вещество, которое позволяет видеть, как происходит кровообращение отделов мозга, какие имеются в сосудах изменения. Обычно контрастное вещество вводят 3-4 раза и сразу после введения делают съемку.
Удаление катетера. После того, как обследование проведено, инструмент извлекают из сосуда, а место введения плотно прижимают, чтобы не возникло кровотечения. Через 15 минут накладывают стерильную повязку.

КТ-ангиография

Сосуды головного мозга исследуют с помощью компьютерной томографии. При данном методе используется рентгеновское излучение, с помощью которого получают срезы изображения органов. Полученные данные обрабатываются на компьютере для получения трехмерной картины обследуемого органа.

Во время КТ-ангиографии сосудов головного мозга контрастное вещество вводят, как правило, в вену предплечья. При этом не требуется обезболивание, пациента не помещают в стационар.

Наиболее информативным методом исследования на сегодняшний день считается МРТ – магнитно-резонансная томография. Это самый современный способ диагностики сосудистых патологий. При МРТ используются свойства магнитного поля и электромагнитных волн, которые дают возможность различать сигналы движущейся по сосудам крови и сигналы неподвижных тканей. Этот метод можно применять повторно, в силу его безвредности. Диагностика может проводиться, как с введением контрастного вещества, так и без него. Последнее обстоятельство позволяет проводить процедуру в амбулаторных условиях, а также исследовать больных, склонных к аллергиям.

Для обследования сосудов головного мозга назначается МР ангиография. Этот вид диагностики позволяет без облучения рентгеновскими лучами и без введения контрастного вещества получить необходимые данные: изображения сосудов и окружающих тканей, объемный вид сосудистой сетки, величину и расположение гематом, аневризм, тромбов.

МР-ангиография наиболее безопасный и информативный метод для исследования сосудов головного мозга

С помощью МРА медики получают исчерпывающую информацию, что дает возможность точно поставить диагноз. Показаниями к применению являются:

Черепно-мозговые травмы.
Частые головокружения, головная боль, шум в ушах, нарушения зрения.
Тромбозы, инсульты, аневризмы.
Сосудистые нарушения диабетической природы.
Обнаружение опухолей.
Диагностика аномалий, связанных с положением и развитием сосудов.
Послеоперационный контроль.

Существует и ряд противопоказаний, среди которых:

Боязнь замкнутого пространства.
Хроническая почечная недостаточность.
Наличие металлических предметов в теле: имплантаты, штифты, кардиостимуляторы и другое.
Беременность (ранние сроки).
Психические расстройства.

Важность ангиографии

С помощью данного метода можно обнаружить серьезные заболевания. Ангиография назначается при подозрениях на гематомы и опухоли головного мозга, тромбозы, кисты, микроинсульты, аневризмы, сужения сосудов.

Когда назначают?

Ангиография, как правило, показана, если имеются следующие симптомы:

регулярные потери сознания;
головная боль, которую нельзя снять обычными обезболивающими препаратами;
боль в шее;
головокружения;
тошнота.

К основным сосудистым патологиям мозга, при которых назначается церебральная ангиография, относятся:

атеросклероз сосудов мозга;
сосудистые кисты;
доброкачественные и злокачественные опухоли;
аневризмы;
тромбоз.

Противопоказания

Ангиография показана не всем, несмотря на малую травматичность и относительную безопасность. Существует ряд противопоказаний, среди которых:

Некоторые психические заболевания.
Декомпенсированная почечная, сердечная, печеночная недостаточность.
Нарушения свертываемости крови.
Аллергия на йод и другие вещества, применяемые во время процедуры.
Период беременности и кормления грудью.
Тромбофлебит.

Состояние пациента после процедуры

После того как была проведена ангиография, пациенту назначают постельный режим в течение суток. Производится постоянное наблюдение за больным. Измеряют температуру тела, осматривают место прокола. Через сутки повязку снимают, если человек чувствует себя нормально, а на месте прокола нет кровоизлияний, то его выписывают.

Возможные осложнения

Ангиография считается безопасным методом. По статистике только в 5% случаев отмечаются осложнения. Среди них:

Аллергия на анестезию, контрастное вещество, антисептик.
Кровотечение в области инвазивного вмешательства.
Редко (в случае тяжелых сопутствующих патологий) развитие острой почечной недостаточности, инфаркта миокарда и проч.

В заключение

Ангиография – это стандартный метод исследования сосудов головного мозга. Чаще всего он дает возможность получить наиболее точную и достоверную информацию. Благодаря этому врачи могут поставить точный диагноз, назначить правильное лечение, а также контролировать хирургическое вмешательство, проводимое на сосудах.

Раскрыть полный прайс

Ангиография - настоящий прорыв в медицине, так как ранее не существовало методик, позволявших настолько достоверно и точно исследовать сосуды головного мозга. МР ангиография (МРТ сосудов головного мозга) - исследование, проводимое с помощью магнитно-резонансного томографа. В Лечебно-диагностическом центре «Кутузовский» на Славянском бульваре используется томограф Philips Achieva 1.5Т - одна из самых успешных разработок компании Philips среди магнитно-резонансных томографов. Благодаря этому МР ангиография, сделанная в нашем центре, позволяет получать максимально качественные и четкие изображения. На сегодняшний день МР-ангиография это максимально информативный, точный и безопасный для пациентов метод диагностирования всевозможных патологий сосудистого русла.

МРТ сосудов головного мозга позволяет выявить воспалительные процессы и патологии развития, а также диагностировать нарушение кровоснабжения мозга.

Магнитно-резонансная ангиография позволяет визуализировать сосудистые структуры мозга и обнаружить нарушения и самые незначительные изменения в тканях. Ангиография не требует использования контрастного вещества и не оказывает лучевой нагрузки, поэтому данный метод абсолютно безопасен.

Бесконтрастную МР ангиографию сосудов мозга вы можете сделать в нашем центре по приемлемой цене, предварительно записавшись по телефону +7 495 478-10-03 или . Информацию о цене и скидках на мрт сосудов головного мозга вы можете найти внизу страницы.

Показания к МРТ сосудов головного мозга

МРТ сосудов головного мозга проводят в следующих случаях:

частые головные боли
головокружение, шум
потребность в исключении или подтверждении сосудистых патологий

Также МР ангиография может потребоваться для послеоперационного контроля. Во многих случаях проведение бесконтрастной МР-ангиографии необходимо сочетать с МРТ головного мозга для более детальной визуализации структурных изменений.

МР-ангиография: противопоказания

МР-ангиография сосудов мозга, как и любое другое медицинское обследование, имеет свои противопоказания.

МРТ ангиография сосудов головного мозга (ангиопрограмма) – это медицинский диагностический метод исследования, визуализирующий артерии и вены в трехмерном пространстве с помощью контрастного усиления и без. Сканирование проводится при помощи магнитно-резонансной томографии. Задача метода – изучить анатомическое строение сосудов и их функциональное состояние. МРТ позволяет диагностировать сосудистые патологии на ранней стадии развития. Это позволяет как можно раньше приступить к лечению.

В основе ангиографического метода – воздействие магнитного поля на протоны водорода, которые изменяют свое пространственное положение. Когда атомы водорода вращаются, выделяется и поглощается энергия, которая формирует собственное электромагнитное поле. Датчики томографа регистрируют появившуюся силу. Информация обрабатывается и отцифровывается, после чего появляется на мониторе. Врач сравнивает норму с патологией, оценивает наличие патологических очагов и сосудистых соединений.

Магнитно-резонансная томография с ангиографией сосудов бывает трех видов:

Времяпролетная ангиография. Суть метода – регистрация разницы электромагнитного поля между статичными тканями и кровью.
Фазово-контрастная ангиография. Определяет скорость и направление кровотока. Выделяет отдельные артерии и вены. Подавляет фоновый сигнал, а значит имеет повышенное качество изображения.
4D-ангиография. Метод разделяет венозный и артериальный кровоток, визуализирует динамику крови. Исследование проходит быстрее, чем два предыдущих.

Особенность МРТ артерий и вен головного мозга в том, что выявляются такие сосудистые патологии:

Внутримозговая аневризма – необратимое расширение стенок сосудов.
Артериовенозная мальформация – патологические соединения между артериями и венами, приводящие к нарушению местного кровотока.
Атеросклероз сосудов головного мозга, при котором на внутренней стороне стенки артерии скапливаются жировые бляшки, препятствующие кровотоку.
Последствия острых мозговых нарушений: инсульта, субарахноидального кровоизлияния.
Расслоение сонных артерий.
Выпячивание части стенок сосуда.
Закупорка венозных синусов тромбом.
Нейроваскулярный конфликт, при котором сосуд сдавливает черепно-мозговые нервы.
Воспаление сосудов: артерии, флебит.

Метод также помогает при установлении причин кровоизлияния в мозговую ткань.

МРТ сосудов проводят обычно с . Контраст – это фармакологический препарат на основе гадолиния. Это вещество, при попадании в кровь, накапливает вокруг себя электромагнитное поле, таким образов усиливая детализацию картины.

Второй вариант – проведение МРТ без контраста. Он используется для людей, страдающих аллергиями и имеющих индивидуальную непереносимость компонентов контрастного препарата. Однако изображение в ангиопрограмме менее показательное и труднее поддается расшифровке.

Ангиография – безопасная процедура. Магнитное поле не несет вреда для организма. Ее можно назначать несколько раз в год.

Показания и противопоказания

МРТ сосудов делают, если пациент жалуется на такие симптомы или у него установлены следующие признаки:

Частые обмороки, нарушение сознания, кома.
Периодическая выраженная головная боль. Цефалгия, которая не снимается обезболивающими средствами.
У родственников был инсульт или аневризма сосудов.
В анамнезе были мозговые кровоизлияния.
Головокружение, тошнота и рвота, общее плохое самочувствие, повышенная температура тела, отсутствие аппетита – подозрение на повышенное внутричерепное давление и новообразование.
Недавно перенесенные черепно-мозговые травмы, судорожный припадок.
Признаки неврологического дефицита: нарушение движений, головокружение, отсутствие речи, нарушение чувствительности, нарушение сознания.
Вегетососудистая дистония.

Магнитная ангиография также назначается для контроля за эффективностью препаратов, влияющих на свертывание крови.

Магнитно-резонансную томографию в ангиорежиме не проводят при таких условиях:

наличие в организме пациента металлических и электронных вставок, например, искусственного кардиостимулятора или аппарата для внутреннего уха;
острая хроническая почечная, печеночная и сердечная недостаточность;
татуировки на основе металлических красок;
ферромагнитные осколки в теле;
встроенный аппарат Илизарова;
клаустрофобия;
искусственные сердечные клапаны;
первые три месяца беременности;
психотическое и неадекватное состояние исследуемого;
брекеты не на основе титана;
тяжелое состояние пациента.

МРТ головного мозга с контрастированием сосудов нельзя проводить в таких случаях:

пациент страдает заболеваниями крови;
имеется индивидуальная непереносимость компонентов контрастного препарата;
недостаточность почек;
беременность на любых сроках: контраст проникает в кровь плода, что может негативно сказаться на его развитии.

МРТ ангиография артерий и вен :

Пациенту выдают халат. Он переодевается и проходит в комнату с томографом. Лаборант объясняет инструкцию и основные требования, например, что во время сканирования нельзя двигаться.
Исследуемый укладывается на столик томографа. Медсестра дезинфицирует кожу в месте укола. Вводится катетер. По просьбе пациента медицинский работник может перед уколом обезболить кожу. Вводится катетер.
В кровеносное русло поступает контрастное вещество. В это время пациенты часто ощущают покалывание в затылке и жжение в области укола, некоторые жалуются на тошноту. Эти чувства быстро проходят.
Столик заезжает в туннель томографа. Ангиография в открытом томографе проводится без туннеля (это подходит для людей, страдающих клаустрофобией). Проводится сканирование. Сколько длится по времени: в среднем от 30 до 60 минут. МРТ без ангиографии проводится до 30 минут.
После сканирования столик выдвигается из туннеля. Медсестра удаляет катетер. На место прокола накладывается стерильная повязка. После процедуры еще 30 минут врач наблюдает за пациентом.
Спустя полчаса человека отпускают домой.

Отличие МРТ сосудов головного мозга и МРТ головного мозга

Отличий в принципе функционирования этих исследований нет: оба метода работают на магнитном поле и выдают послойные трехмерные изображения мозга и тканей. Различие кроется в показаниях и в «сфере влияния». Задача МРТ с сосудистой программой – изучение работоспособности артерий и вен. То есть ангиография визуализирует патологии сосудов и все, что связанно с нарушениями гемодинамики.

Суть классической магнитно-резонансной томографии – визуализация патологий мозга:

Опухоли, кисты.
Воспалительные недуги, например, менингит.
Нейродегенеративные заболевания, такие как рассеянный склероз или болезнь Альцгеймера.
Повышенное внутричерепное давление.
Расширение и нарушение симметрии желудочков.
Смещение структур головного мозга.
Скопление гельминтов.

Кроме того, ангиография – это одна из разновидностей магнитно-резонансной томографии.

Ангиография сосудов головного мозга занимает важное место в системе диагностических мероприятий. Этот метод характеризуется высокой точностью, что позволяет использовать его в условиях, когда остальные виды исследований не дают нужного результата. Основой ангиографии является проведение рентгенологического исследования с применением контрастного вещества. Использование новейшей аппаратуры гарантирует быстрое и точное определение патологии, без оказания отрицательного влияния на состояние здоровья пациента.

Церебральная ангиография сосудов головного мозга – диагностический способ, который дает возможность получить четкие снимки элементов кровеносной системы головного мозга с возможностью создания трехмерного изображения. В силу этой особенности специалисты могут выявить патологические изменения, которые происходят в сосудистой системе органа. Ангиография – это специфический способ, имеющий важное значение для выявления опухолевых болезней мозговых структур.

При осуществлении процедуры в артерию больного вводят рентгенконтрастное вещество, которое позволяет визуализировать сосуды на пленке – именно благодаря этому можно добиться максимальной четкости на изображении.

Профессор Валентин Евгеньевич Синицын и кандидат медицинских наук Сергей Владимирович Волков подробно рассказывают о новом методе диагностики:

Ангиография сосудов шеи и головного мозга имеет разновидности в плане цели проведения процедуры, а также используемого для диагностики оборудования.

Если брать за основу классификации методику подачи вещества, то различают пункционную процедуру, при которой контраст вводят в сосуд при помощи пункционной иглы, и процедуру, для которой используют катетер, подающий вещество в артерию. Трубку к нужному сосуду проводят с периферии, как правило, из бедренной артерии.

По критерию объема проводимого исследования выделяют следующие виды диагностики

Таблица 1. Виды ангиографического исследования

Еще один критерий, по которому можно классифицировать разновидности ангиографии сосудов мозга, – метод получения изображения. По этому признаку выделяют следующие виды процедуры:

Классическая ангиография. При таком исследовании контраст вводят в определенную артерию, а снимки получают при помощи рентген-аппарата;
КТ-ангиография сосудов головного мозга. Когда специалист оканчивает введение контраста в вену, снимки выполняют с помощью компьютерного томографа, после чего специалист моделирует трехмерное изображение общей картины сосудистого русла. Достоинство этого метода – пониженная лучевая нагрузка на организм пациента;
МР-ангиография, которая также известна как безконтрастная томография. При таком исследовании сосудов применяют возможности магнитно-резонансной томографии . Метод прогрессивен: он не требует контрастирования, хотя оно может применяться для повышения результативности. МР-ангиография имеет минимальное количество противопоказаний к проведению, являясь в то же время наиболее информативным методом.

Аппарат для проведения ангиографии

Указанный способ диагностики выполняется исключительно по предписанию врача. Для проведения ангиографии имеются веские основания.

Перечень показаний и противопоказаний

Ангиография сосудов мозга требуется:

В случае регулярных потерь сознания и при головных болях, которые нельзя подавить при помощи обычных лекарственных средств в виде обезболивающих;
При болевых ощущениях, локализующихся в шее;
При частом возникновении чувства тошноты и головокружениях , а также шуме и звоне в ушах;
В случае подозрения на повреждения и пороки развития сосудов, среди которых – аневризма , опухолевые процессы, атеросклероз , тромбозы;
После того, как больной перенес инсульт головного мозга или микроинсульт ;

Аневризма на снимках КТ-ангиографии сосудов головного мозга

При подозрении на опухоль головного мозга;
При эпилептических припадках;
В случае наличия гематом и кровоизлияний внутри черепной коробки;
В целях диагностики мозговой недостаточности;
В ходе подготовки к операциям хирургического плана, которые предполагают вмешательство в мозговые структуры;
В целях мониторинга эффективности лечения в послеоперационный период.

Ангиография головного мозга обладает рядом противопоказаний. Это:

Аллергические реакции на йод и другие вещества, которые используются для контрастирования;
Вынашивание плода и период грудного вскармливания;
Нарушения свертывающих свойств крови;
Некоторые психологические заболевания, в частности – клаустрофобия;
Острые воспалительные процессы в организме и заболевания инфекционного генеза;

На видео рассказывается об аллергической реакции на йод и ее лечении:

Отклонения в функционировании сердца, печени, почек;
Наличие тромбофлебита;
Общее состояние больного, которое расценивается как тяжелое. Подобное может наблюдаться при тяжелых нарушениях работы сердца, коме;
Высокая степень ожирения (для КТА и МРА);
Нарушения функционирования щитовидной железы.

Характеристика классического вида диагностики

Цели классической ангиографии, а также процедуры с использованием томографов, аналогичны. Однако каждый способ имеет свои особенности.

Подготовительный этап перед ангиографией подразумевает выполнение пробы на определение чувствительности к контрастным веществам. В этих целях внутривенно вводят вещество в количестве не более 2 мл, после чего в течение нескольких часов наблюдают за состоянием пациента. Если проявляются аллергические реакции, удушье, тошнота, головная боль, то проводят МРА сосудов головного мозга, не требующую использования контраста.

Поскольку ангиография предусматривает нарушение целостности сосудистого русла, больному назначают предварительные лабораторные и инструментальные исследования – ЭКГ, анализы крови и мочи, исследование функции почек, определение свертываемости крови.

Также предварительно определяют группу и резус крови, чтобы, в случае осложнения процедуры, иметь возможность переливать кровь определенного типа.

Непосредственно перед проведением диагностики больному следует учесть такие моменты: специалист может попросить его отказаться от приема пищи или некоторых лекарственных средств за 8-12 часов до исследования. Перед началом процедуры пациент должен снять все металлические предметы и украшения.

Ангиография головного мозга в классическом виде включает несколько последовательных стадий:

Катетер в виде пластиковой трубки подводят к нужному сосуду через сонную, бедренную или позвоночную артерию;
Далее осуществляется введение контрастного вещества. Его предварительно прогревают до температуры тела пациента. Процедура проходит под местной анестезией;

Введение контрастного вещества через катетер перед проведением диагностики

Далее делают серию рентгеновских снимков в двух проекциях;
После завершения исследования катетер извлекают, место на этом участке плотно прижимают, чтобы избежать кровотечения, а через 15 минут накладывают стерильную повязку.

Необходимо обратить внимание: введение контраста иногда приводит к появлению специфических ощущений. Это чувство жара, прилив крови к лицу, появление металлического привкуса в ротовой полости.

При подобного рода исследовании сосудов мозга хотя и редко, но могут возникнуть осложнения, например, рвота, судорожные припадки, снижение артериального давления, появление одышки, отечность и покраснение на месте введения вещества. При тяжелых формах реакции может наблюдаться острое нарушение мозгового кровообращения вплоть до инсульта, а также развитие анафилактического шока.

После исследования ангиографическим методом контрастное вещество выводится из организма через сутки-полтора. Чтобы ускорить этот процесс, рекомендуется пить больше жидкости.

КТ-ангиография и МР-ангиография: характерные особенности

КТ-ангиография сосудов головы и шеи – современный и менее инвазивный метод исследования, предполагающий введение контраста в вены локтевого сгиба. Благодаря тому, что не проникают в артериальную сеть, риск развития осложнений существенно сокращается.

Пациента кладут на стол аппарата и делают ряд рентгеновских снимков органа, которые можно реконструировать в объемные изображения – на них четко визуализируются сосуды головного мозга.

Важными достоинствами процедуры исследования сосудов с помощью компьютерного томографа являются:

Отсутствие осложнений, которые при классической ангиографии возникают вследствие поражения артерии иглой;
Более низкая рентгенологическая нагрузка, сказывающаяся на состоянии пациента;
Высокий уровень информативности.

О различиях в аппаратных методах для проведения диагностики и их результатах рассказывает врач-рентгенолог Азиз Джауланович Халиков:

Разновидность этого метода – МСКТ-ангиография. Особенность процедуры заключается в том, что она проводится при помощи мультиспирального компьютерного томографа. При такой процедуре рентгеноконтрастный препарат вводят внутривенно с помощью электронного шприца под давлением.

МРТ-ангиография сосудов головного мозга проводится при использовании магнитно-резонансного томографа, в основе действия которого – явление ядерно-магнитного резонанса. Благодаря этому режиму полностью исключается неблагоприятное влияние рентген-лучей на организм. Кроме того, введение контраста необязательно. Такая разновидность диагностики разрешена при беременности.

Магнитно-резонансная ангиография сосудов головного мозга и шеи также представляет возможность эффективно исследовать состояние мягких тканей, находящихся в непосредственной близости с ними. Недостаточно эффективна данная методика только при наличии черепно-мозговых травм: МРТ головного мозга с ангиографией не предусматривает глубокого изучения костей и жидкостных структур.

К КТА и МРА подготавливаются так же, как и к классической процедуре ангиографии.

Что продемонстрируют снимки?

При изучении изображений, полученных в ходе процедуры, специалист оценивает, в каком состоянии находятся ткани головного мозга, исходя из их формы, плотности, особенностей расположения. Особое внимание уделяется сосудистым сетям.

Ангиография головного мозга демонстрирует конкретные отклонения:

Измененный диаметр сосуда. Подобное обычно указывает на развитие артериосклероза, сосудистого спазма ;
Ухудшение циркуляции крови, что свидетельствует о ;
Расширение сосудистых стенок, которое возникает при аневризме;

Сосудистые сети головного мозга на снимке

Отклонения в строении сонной артерии. Такой симптом характеризует наличие образований, развивающихся вне мозга;
Смещение сосудов. На основании данного показателя делают заключение о мозговом отеке , развитии новообразования, нарушении оттока спинномозговой жидкости.

Стоимость диагностического мероприятия колеблется в пределах 3000 – 7000 рублей. Окончательная цена зависит от использования конкретной аппаратуры.

Ангиография головного мозга – информативный диагностический метод, который позволяет, при правильной подготовке и проведении, определить наличие патологических изменений, не вызывая при этом осложнений. Использование современной аппаратуры – томографов – позволяет создать трехмерное изображение исследуемых участков. Такой способ имеет много преимуществ: например, изучив злокачественную опухоль, специалист имеет возможность точно описать все этапы перед предстоящей операцией, что сокращает риск осложнений во время ее проведения.