Мрт крестцово подвздошных сочленений режиме stir. Сакроилеит

Костно-мышечная система нашего организма служит каркасом для всех органов тела, защищает их от повреждений, помогает сохранять человеку устойчивость в вертикальном положении, способствует двигательной активности. Для того чтобы человек мог свободно совершать различные движения, кости между собой соединяются в суставы. Одним из таких соединений является крестцово-подвздошное сочленение. Охарактеризуем этот сустав более подробно и рассмотрим, какие проблемы с ним возникают чаще всего.

Что представляет собой сочленовный сустав

Сустав - это всегда две кости. Крестцово-подвздошное сочленение тоже состоит из двух частей: подвздошная кость и крестец. Крестец находится там, где оканчивается позвоночный столб. Подвздошные кости расположены в тазовой части. Крестец словно втиснут в проем между обширными частями подвздошной кости и соединяет нижний отдел позвоночника и тазовый отдел. Участок, где происходит это соединение, и называется крестцово-подвздошное костное сочленение, покрыто оно суставной капсулой.

Сустав этот двойной, располагается по обе стороны крестца. Само костное образование достаточно тугое и малоподвижное. Прочности соединения костей таза и крестцового отдела способствуют связки, окружающие сочленение со всех сторон. Они короткие и устойчивы к разрыву.

Основное назначение крестцово-подвздошного сочленения – обеспечивать устойчивость стыковки позвоночника и таза при ходьбе, а также оно оказывает поддержку телу в сидячем положении и участвует в совершении наклонов туловища.

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Повреждение и деформация таких важных костных соединений влечет за собой серьезные последствия.

Виды повреждений сустава

Среди повреждений крестцово-подвздошного сочленения чаще всего встречаются следующие:

Воспаление сустава или сакроилеит. Заболевание может иметь инфекционную и неинфекционную природу.
Дегенеративное нарушение или артроз.
Нарушение функций сустава (когда кости сустава не могут нормально сочленяться друг с другом).
О каждом из перечисленных видов повреждений стоит поговорить отдельно.

Сакроилеит

Развитие воспалительного процесса в области КПС называют сакроилеитом или артритом. Исходя из причин возникновения, заболевания можно классифицировать следующим образом:

Признаки сакроилеита

Пропустить воспаление суставов крестцово-подвздошного сочленения сложно. Первым делом появляются такие признаки: болезненные ощущения разной интенсивности. Области появления болей: низ спины, крестец, верхняя часть ноги, бедро. При движении и надавливании на сустав неприятные ощущения усиливаются. Помимо болевого синдрома у пациентов может наблюдаться подъем температуры, озноб, интоксикация. Так бывает при остром развитии сакроилеита.

Иногда заболевание протекает со слабовыраженными симптомами или проявляет себя только незначительной болью в суставе. Если не начать лечение сакроилеита вовремя, такое состояние может перейти в хроническую форму. Это приведет к искривлению позвоночника, нарушению двигательных функций сустава и последующему его разрушению.

Посттравматический артрит характеризуется очень резкой болью, которая становится сильнее при совершении любого движения. Вызвать такое состояние может падение с большой высоты, бесконтрольные физические нагрузки, сильные удары во время дорожной аварии, осложненные роды.

Остеоартроз

Под артрозом крестцово-подвздошного сустава понимают состояние, которое сопровождает длительный воспалительный процесс, оно ведет к патологическим изменениям в суставе (появляются краевые остеофиты – костные наросты, уменьшается размер суставной щели, хрящевой диск, связывающий поверхности суставов, уплотняется и твердеет). Прогноз: деформирующий артроз вызывает постепенное разрушение сустава. Остеоартроз способствует ограничению двигательных функций, протекает в хронической форме.

Остеоартроз

Проявляется артроз крестцово-подвздошных сочленений ноющей болью в суставе, постоянным ощущением дискомфорта при длительных нагрузках (ходьба, танцы, продолжительное сидячее положение). Спровоцировать остеоартроз может нагрузка на позвоночник во время беременности. Артроз крестцово-подвздошных сочленений, характерные симптомы: болеть может как область крестца, так и верхняя часть ноги или поясница. После долгого состояния покоя движения становятся скованными. Ночные боли не характерны, в лежачем положении неприятные симптомы проходят.

Дисфункция крестцово-подвздошного сочленения

Потенциальные жертвы такого состояния:

Беременные женщины. В этом случае связки и хрящевая ткань начинают расслабляться и размягчаться перед родами под действием определенных гормонов.
Люди пожилого возраста. Изменения в суставах связаны с возрастными особенностями организма.
Лица, которые много времени проводят в сидячем положении (работающие за компьютером) или ведущие неактивный образ жизни.

Признаком нарушения нормального функционирования сустава является боль в крестцово-подвздошном сочленении, пояснице, паху, тазобедренном суставе, в районе крестца. Возникает болевой синдром обычно с утра и утихает вечером.

Как устанавливается диагноз заболеваний крестцово-подвздошных сочленений

По соседству с крестцово-подвздошным сочленением располагается большое количество различных суставов. Все они очень важны и выполняют определенные функции. Повреждения этих костных образований имеют схожие симптомы, поэтому без специального обследования трудно установить точную причину возникших болей. Например, в некоторых случаях выявляются пациенты с врожденной патологией (сращение пятого поясничного и первого крестцового позвонка), которые начинают ощущать боли в поясничном отделе с наступлением зрелого возраста. А правильно поставленный диагноз – залог успешного лечения. Рассмотрим методы современной диагностики суставных заболеваний:

Проведение радиологического исследования (рентгенография крестцово-подвздошного сустава).
Используется магнитно-резонансный способ (МРТ суставов крестцово-подвздошного сочленения).
Обследование при помощи ультразвука (УЗИ).
Применяется компьютерная томография (КТ).

Диагностика помогают выявить, например, следующие патологии:

Увеличение размера полости сустава.
Синдром суженой или исчезнувшей суставной щели.
Разрушение отдельных частей крестцовой и подвздошной костей.
Образование краевых остеофитов, уплотненные участки поверхностей суставов.

Чтобы установить более точный диагноз состояния пациента и потом правильно его лечить, назначают проведение лабораторных анализов: общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови, пункция воспаленного сустава.

Используют и такой метод, как диагностическая блокада суставов крестцово-подвздошного сочленения анастетиками (временная блокировка болевого синдрома).

Терапевтические меры

Артроз крестцово-подвздошных сочленений, лечение различными способами:

Прием лекарственных препаратов (противовоспалительных, антибактериальных, обезболивающих).
Физиопроцедуры (магнитотерапия, иглоукалывание, инфракрасное излучение, лечебная физкультура).
Лечебный массаж.
Хирургическое вмешательство – извлечение гноя из сустава, введение лекарственных препаратов в сустав.
Лечебная блокада (артроз в области крестцово-подвздошного сустава).

Чтобы предупредить появление проблем с суставами, стоит выполнять определенные рекомендации:

Заботиться об укреплении иммунитета для мобилизации защитных сил в борьбе с заболеванием,
Вовремя устранять очаги инфекции в организме,
Избегать долгого сидения в одном положении, регулярно делать разминку,
При вынашивании ребенка пользоваться поддерживающим бандажом.
Вести активный образ жизни, больше двигаться.

Своевременно обратившись к врачу, можно избежать многих проблем. Благодаря современным методам лечения и диагностики (например, МРТ области крестцово-подвздошного сочленения) медицина успешно лечит даже такие сложные заболевания, как различные повреждения крестцово-подвздошного сочленения.

Видеоматериал даст представление, например, о процедуре периартикулярного введения лекарственных средств в одном из медицинских центров города Чебоксары.

1833 0

Чтобы разобраться, что такое крестцово-подвздошный сустав (КПС), а также для понимания, почему он подвержен артрозу и другим заболеваниям, дадим минимально необходимые пояснения по анатомии и биомеханике илеосакрального сочленения.

Также рассмотрим возможности для диагностики и лечения болезней данной области.

Анатомическая справка — просто о сложном

Прежде всего следует понять, что то, что кратко иногда именуется суставом, таковым вовсе не является – здесь нет скольжения одной поверхности по другой, обеспечивающей определенную свободу и объем движений.

Наоборот, функцией парных полусуставов между крестцовой костью и подвздошными отделами костей тазовых является сохранение предельно близкой дистанции между ними. С оставлением, впрочем, некоторой свободы быть удаленными друг от друга на крайне незначительное расстояние в такой естественной физиологической ситуации как роды. Ни в каком более ином положении ослабление связи между позвоночником (в лице крестца) и «кольцом-воронкой» из тазовых костей недопустимо.

О том, что это именно полусуставы, говорит наличие на всех означенных структурах плоских, истинно суставных поверхностей, над каждой из которых имеется настоящая суставная капсула.

Помимо очень коротких и предельно туго натянутых суставных сумок прочность крестцово подвздошного сочленения обеспечивают два ряда (по одному с каждой стороны) мощных крестцово-подвздошных связок, по сути, нерастяжимых, и скелетные мышцы, дополнительно укрепляющие амфиартроз.

Итак, благодаря практически монолитности этих двух сочленений внутренняя поверхность крестцового «клина», сзади скрепляющего

Женский и мужской таз отличаются с точки зрения анатомии

между собой тазовые кости, без всякого видимого перехода становится продолжением их широких плоских внутренних поверхностей.

А вся конструкция области более всего напоминает ковш – таз словно прикреплён к ручке-позвоночнику «сваркой-пайкой» в зоне крестца. Она создает надежную и прочную опору скелету и одновременно служит вместилищем для внутренних органов, не препятствуя ни их перемещению относительно друг друга.

Каким заболеваниям подвержено сочленение и почему?

В соответствии с анатомическими особенностями илеосакральные сочленения (чаще оба сразу) могут быть подвержены тем же заболеваниям и состояниям, что и полноценные, настоящие суставы:

Часто встречающимися заболеваниями, которые поражают крестцово подвздошный сустав, являются:

дисфункция сустава;
развитие системных заболеваний (псориаза, синдрома Рейтера, ).

Общий характер клиники и специфические симптомы

Симптомы наиболее часто встречающихся заболеваний, поражающих крестцово подвздошное сочленение.

Клиника остеоартроза

Остеоартроз – патология, проявляющаяся дегенерацией ткани хряща, вызывающая изменение формы крестцово подвздошных сочленений и снижение и без того ограниченной подвижности образований. Для заболевания характерны боли как в самих полусуставах, так и в крестце, становящиеся более интенсивными при значительной нагрузке и длительном пребывании в одной и той же позе (сидячей, стоячей) либо от ходьбы. Интенсивность болей в лежачем положении снижается, ночью они не беспокоят, а утром больной чувствует себя отдохнувшим.

Других проявлений, характерных для суставов с большей степенью подвижности, в виде щёлканья и при данном состоянии не отмечается.

Как проявляется сакроилеит

Воспаление крестцово подвздошных сочленений, которое иначе именуют – это развитие артрита КПС с болевыми проявлениями различной степени интенсивности и с большой ареной их распространения. Она включает весь низ спины, полностью весь крестец, также боли иррадиируют не только в зону ягодиц, но также в бёдра и в ноги.

Интенсивность ощущений нарастает при надавливании на область сочленения (либо обоих), при латеральном отведении либо повороте бедра, при ходьбе, приседании и перемене позы, и, наоборот, ослабевает в положении без напряжения, особенно с приведенными к телу и согнутыми ногами.

Очень характерна для сакроилеита «утиная походка» с ходьбой вперевалочку.

Воспаление, спровоцированное инфекцией (специфической либо вульгарной), носит, как правило, односторонний характер, при ревматической либо схожей природе заболевания оно двустороннее.

Помимо инфекции основанием для возникновения заболевания могут стать сбой в деятельности системы иммунитета (аутоиммунная этиология), так и расстроенный обмен веществ. В первом варианте состояние характеризуется «утренней скованностью», появлением болей в ночное и предутреннее время, снижением мобильности поясничного сегмента позвоночника.

Дисфункция сустава

Другая весьма распространенная болезнь крестцово-подвздошного соединения – его дисфункция, возникающая обычно у лиц среднего возраста, либо в моменты беременности. Во втором случае патология обусловлена гормональным воздействием на соединительную ткань самих полусуставов и их связочного аппарата с увеличением податливости связок.

Среди лиц описанного возраста данная дисфункция в различных вариантах составляет до 53% всех заболеваний с болью в нижних отделах спины.

Особенностями болевых проявлений в подобных случаях является различная степень выраженности интенсивности и обусловленность временем суток – боли максимальны в первой половине дня с уменьшением к ночи. Локализация их – это зона крестца с возможной иррадиацией в область тазобедренного сустава либо в бедро или пах.

Другие болезни

Менее значительную долю в структуре заболеваемости составляют и повреждения вследствие с разрывами связок и суставных капсул по ввиду следующих факторов:

избыточных силовых нагрузок;
ударов;
падений со значительной высоты;
вследствие нарушения нормального хода родов.

Болевые проявления при травмах отличаются очень большой силой с еще большим нарастанием боли как при выполнении обычного движения, так и при изменении позы.

Диагностика и сбор анамнеза

Для определения степени тяжести дисфункции крестцово-подвздошного соединения разработан и применяется ряд проб-тестов, помимо сгибательного теста включающий пробу на:

упругость;
подвижность;
давление.

Правомочны также пробы Меннеля и Патика.

Из инструментальных способов диагностики болезней крестцово-подвздошного сочленения применяются методики:

Исследование при аутоиммунном сакроилеите (помимо околосуставных изменений в варианте и ) выявляет различные степени склерозирования суставного хряща. Положение суставной щели зависит от давности процесса: в начале болезни она расширена, на позднем этапе сужена либо же будет присутствовать картина (полное сращивание составляющих сустав поверхностей).

О причине же и степени активности воспалительного процесса позволяют судить данные лабораторных показателей:

ОАК (общий анализ крови);
ОАМ (общий анализ мочи);
биохимическое исследование крови;
пунктат суставной жидкости.

В пользу инфекционного характера воспаления говорит лейкоцитоз и ускорение СОЭ в анализах корови, в пользу ревматоидного – обнаружение ревматоидного фактора. Гной, добытый пункцией сустава, обнаруживает микробов-возбудителей патологии, установить болезнь Бехтерева позволяет выявление HLA-B27.

Диагностические блокады с применением анестетиков столь же способствуют распознаванию воспаления крестцово подвздошных сочленений и его дифференциации от схожей патологии.

Артроз илеосакрального сочленения

Это хроническая длительно текущая болезнь, волнообразно переходящая в обострение.

Артроз пояснично крестцового отдела позвоночника развивается по тем же законам, по которым идёт тот же процесс в других суставах, характеризуясь теми же признаками: боли, ограничение свободы движений, расстройство функций близлежащих органов.

Обострение болевого синдрома наступает вследствие эпизодов переохлаждения либо ввиду перенапряжения структур, образующих сочленение, либо позвоночного столба в целом. В сферу, охваченную болью, входят не только сами илеосакральные сочленения, но и крестец полностью, отмечается также болевые ощущения при прощупывании поясничного сегмента позвоночника и в районе малого таза.

Область илеосакральных сочленений, поврежденных артрозом, на МРТ показана стрелкой

Интенсивность синдрома нарастает при возрастании физической нагрузки (включая быструю ходьбу) либо при сохранении одного и того же положения тела в течение длительного времени, и, наоборот, снижается в положении лежа, поэтому вынужденное ограничение свободы движений способствует улучшению самочувствия.

Ночные боли для заболевания нехарактерны, равно как и хруст и «щелчки», типичные для .

Хроническое протекание заболевания ведёт к дегенерации ткани хряща и нарастанию расстройства функции амфиартроза вплоть до резкого ограничения подвижности костей относительно друг друга, что не может не сказаться на походке и осанке пациента.

Диагностический подход

Диагностика крестцово-подвздошного остеоартроза основывается на:

изучении анамнеза болезни;
осмотре пациента с проведением антропометрических измерений (в том числе с определением длины обеих нижних конечностей, оценкой походки, биомеханики движений, тонуса и силы мышц, амплитуды движений в поясничном отделе);
пальпаторном изучении всего позвоночника и его крестцовой зоны;
проведении необходимых лабораторных и инструментальных исследований: анализов крови, (компьютерной томографии) исследуемой области, позволяющих дифференцировать заболевание от , травм и онкологического процесса.

Для женщин обязательным является прохождение гинекологического осмотра.

Методы терапии

Лечение артроза крестцово-подвздошных сочленений включает применение всего комплекса противовоспалительных мероприятий и мер реабилитации, включая использование:

лекарственных препаратов;
физиотерапии и массажа;
ортопедического режима.

Прием медикаментов, осуществляемый как пероральным, так и парентеральным способом, включает весь арсенал доступных средств от до наркотических анальгетиков.

При сильных болях наиболее эффективны с использованием Гидрокортизона, Лидокаина, .

С целью уменьшения интенсивности болевых проявлений, отёчных и воспалительных явлений в соединении, а также для повышения тонуса мускулатуры и расширения объёма движений в позвоночнике применимы методики физиотерапии, включающие в себя:

лазеротерапию;
УВЧ-терапию;
магнитотерапию;
использование серных и радоновых ванн.

При отсутствии противопоказаний серьёзным подспорьем во врачевании служит применение мануальной терапии и , улучшающих кровоснабжение тканей и их трофику, что способствует восстановлению структуры ткани хряща.

Лечение остеоартроза подразумевает выполнение движений в согласии с их естественной биодинамикой. Следование же предписанному ортопедическому режиму в период обострения болезни требует необходимости сдерживания движений с разумным ограничением степени мобильности в крестцово-подвздошной области при одновременном создании опоры для позвоночника.

Это достигается ношением для фиксации поясничного отдела, что позволяет разгрузить пояснично-крестцовый сегмент спины, особенно в пору беременности.

Те же функции присущи и полужёсткому поясничному корсету (позволяющему уменьшить болевые проявления, снять спазмы в мускулатуре ягодичной зоны и спине), если он рекомендован к использованию ортопедом, который подбирает средство в индивидуальном порядке и отменяет его ношение после отпадения потребности в нём.

В периоды обострений артроза ограничивать продолжительность пеших прогулок и избегать многочасового сидения.

В качестве итога: последствия и профилактика

При отсутствии мер по лечению заболеваний крестцово-подвздошного сустава можно нанести серьёзный вред здоровью, что может привести, в конечном итоге, к снижению степени подвижности позвоночника, в тяжелых случаях приковав пациента к инвалидному креслу.

Чтобы избежать беды необходимо соблюдение подвижного образа жизни, слежение за массой тела, предотвращение развития хронических инфекций и своевременное лечение острых. При возникновении проблем в указанной области скелета необходимо незамедлительное обращение за помощью к врачу-специалисту (невропатологу, терапевту, вертебрологу либо мануальному терапевту).

Несмотря на кажущееся бессилие врачей в решении вопросов, связанных с позвоночником, современные методы лечения позволяют эффективно помочь уже сегодня миллионам людей во всём мире.

Патология поражает молодых людей трудоспособного возраста. Спустялет у 70% из них происходят тяжелые необратимые изменения в суставе. Это ведет к существенному снижению качества жизни и потере трудоспособности.

Из-за похожих клинических симптомов сакроилеит нередко путают с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондрозом, спондилоартрозом, спондилезом и др.). У большинства больных выявляют рентгенологические признаки этих болезней. Большинство врачей на этом останавливается, выставляет диагноз и отправляет пациента лечиться. Но… сакроилеит очень часто развивается вместе с другими заболеваниями позвоночника. Он может иметь разные причины возникновения и говорить о наличии других, более серьезных системных заболеваний.

Судя по комментариям на форумах, врачи испытывают трудности в диагностике заболевания и ставят пациентам неконкретные диагнозы вроде «дорсалгии» или «вертеброгенной люмбалгии». Нередки и те случаи, когда медики выявляют у больного остеохондроз, но не находят сопутствующего ему поражения крестцово-подвздошного сочленения. Все это обусловлено отсутствием четких рентгенологических признаков сакроилеита на ранних стадиях болезни.

В международной классификации болезней (МКБ-10) сакроилеиту присвоен код М46.1. Патологию относят к воспалительным спондилопатиям – заболеваниям позвоночника, которые сопровождаются прогрессирующим нарушением функций его суставов и выраженным болевым синдромом. Сакроилеит вынесен в другие рубрики, как симптом некоторых заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани. В качестве примера можно привести поражение крестцово-подвздошного сустава при остеомиелитах (М86.15, М86.25) или анкилозирующем спондилите (М45.8).

В своем развитии сакроилеит проходит несколько последовательных стадий. Изменения на рентгенограммах появляются лишь на последних из них, когда лечить патологию оказывается крайне тяжело. Сакроилеит может развиваться на фоне многих заболеваний, из-за чего его сложно диагностировать и классифицировать.

Разберемся с причинами и классификацией болезни.

Классификация и описание видов сакроилеита

Воспаление крестцово-подвздошного сустава может быть самостоятельной болезнью или возникать вторично на фоне аутоиммунных или инфекционных заболеваний. Сакроилеит может иметь одностороннюю или двустороннюю локализацию, острое, подострое или хроническое течение.

Одно- и двухсторонний

В большинстве случаев воспаление крестцово-подвздовшного сустава имеет односторонний характер. При локализации патологического процесса справа речь идет о правостороннем, слева – левостороннем сакроилеите.

2-х сторонний сакроилеит – что это такое и чем он опасен? Для заболевания характерно одновременное вовлечение в воспалительный процесс сразу обоих крестцово-подвздошных суставов. Данная патология нередко является признаком болезни Бехтерева, которая имеет тяжелое течение и приводит к ранней инвалидизации.

Степени активности двустороннего сакроилеита:

1 степень – минимальная. Человека беспокоят умеренные боли и легкая скованность в пояснице по утрам. При сопутствующем поражении межпозвоночных суставов возможны трудности при сгибании и разгибании поясницы.
2 степень – умеренная. Больной жалуется на постоянные ноющие боли в пояснично-крестцовой области. Скованность и неприятные ощущения сохраняются в течение дня. Болезнь мешает человеку вести привычный образ жизни.
3 степень – выраженная. Больного мучают сильные боли и выраженное ограничение подвижности в спине. В области крестцово-подвздошных суставов у него образуются анкилозы – полные сращения костей между собой. В патологический процесс вовлекает позвоночник и другие суставы.

На ранней стадии болезни рентгенологические признаки либо отсутствуют, либо практически незаметны. Очаги остеосклероза, сужение межсуставных щелей и признаки анкилозов появляются лишь на 2 и 3 степени сакроилеита. Диагностировать болезнь в самом ее начале можно с помощью МРТ. Большинство пациентов с сакроилеитом обращается к врачу лишь на 2 стадии болезни, когда боли начинают вызывать дискомфорт.

Инфекционный неспецифический

Чаще всего развивается вследствие занесения инфекции с током крови при остром гематогенном остеомиелите. Патогенные микроорганизмы также могут проникать в сустав из близрасположенных очагов инфекции. Причиной патологии бывают проникающие ранения и перенесенные хирургические вмешательства.

Характерные симптомы острого гнойного сакроилеита:

сильные боли в крестце, усиливающиеся при движениях;
вынужденное положение больного – он принимает «позу эмбриона»;
резкое повышение температуры доградусов;
общая слабость, озноб, головные боли и другие признаки интоксикации.

В общем анализе крови у больного выявляют повышение СОЭ и лейкоцитоз. Поначалу на рентгенограммах нет видимых изменений, позже становится заметным расширение суставной щели, вызванное скоплением гноя в синовиальной полости сустава. В дальнейшем инфекция распространяется на близрасположенные органы и ткани. Больному с гнойным сакроилеитом требуется немедленное хирургическое вмешательство и курс антибиотикотерапии.

Туберкулезный

Крестцово-подвздошный сустав - одно из «любимых» мест микобактерий туберкулеза. По статистике, сакроилеит выявляют у 40% больных с костно-суставной формой заболевания. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин. Воспаление имеет одностороннюю локализацию.

локальная боль, припухлость и покраснение кожи в месте проекции подвздошно-крестцового соединения;
болезненные ощущения в области ягодицы, крестца, задней поверхности бедра, которые усиливаются при движениях;
сколиоз с искривлением в здоровую сторону, трудности и чувство скованности в пояснице, вызванные рефлекторным сокращением мышц;
постоянное повышение температуры тела доградусов, признаки воспалительного процесса в общем анализе крови.

Рентгенологические признаки туберкулезного сакроилеита появляются по мере разрушения костей, формирующих подвздошно-крестцовый сустав. Поначалу на подвздошной кости или крестце появляются очаги деструкции с секвестрами. Со временем патологический процесс распространяется на весь сустав. Его контуры становятся размытыми, из-за чего наблюдается частичное или даже полное исчезновение суставной щели.

Сифилитический

В редких случаях сакроилеит может развиваться при вторичном сифилисе. Он протекает в виде артралгий – болей в суставах, быстро исчезающих после адекватной антибиотикотерапии. Чаще воспаление подвздошно-крестцового сустава возникает при третичном сифилисе. Такой сакроилеит обычно протекает в виде синовита или остеоартрита.

В костных или хрящевых структурах сустава могут образовываться сифилитические гуммы - плотные образования округлой формы. Рентгенологическое исследование информативно лишь при значительных деструктивных изменениях в костях подвздошно-крестцового сустава.

Бруцеллезный

У больных с бруцеллезом сакроилеит развивается довольно часто. Подвздошно-крестцовый сустав поражается у 42% пациентов с артралгиями. Для заболевания характерны периодические боли летучего характера. В один день может болеть плечо, во второй – колено, в третий – поясница. Вместе с этим у больного появляются признаки поражения других органов: сердца, легких, печени, органов мочеполовой системы.

Даже «запущенный» ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Гораздо реже у пациентов развивается сакроилеит в форме артрита, периартрита, синовита или остеоартрита. В патологический процесс может вовлекаться как один, так и сразу оба сустава. Диагностировать бруцеллезный сакроилеит с помощью рентгенограмм невозможно из-за отсутствия специфических признаков патологии.

Псориатический

Псориатический сакроилеит выявляют у 50-60% больных с псориазом. Патология имеет четкую рентгенологическую картину и не вызывает трудностей при диагностике. Болезнь протекает бессимптомно и не доставляет человеку никакого дискомфорта. Лишь у 5% людей возникает клинико-рентгенологическая картина, напоминающая таковую при болезни Бехтерева.

Более 70% пациентов с псориазом страдают от артритов разной локализации. Они имеют ярко выраженное клиническое течение и приводят к нарушению нормального функционирования суставов. Чаще всего у больных встречается олигоартрит. Страдать могут голеностопные, коленные, тазобедренные или другие крупные суставы.

У 5-10% людей развивается полиартрит мелких межфаланговых суставов кисти. По клиническому течению заболевание напоминает ревматоидный артрит.

Энтеропатический

Воспаление подвздошно-крестцового сустава развивается примерно у 50% пациентов с хроническими аутоиммунными заболеваниями кишечника. Сакроилеит возникает у людей с болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом. В 90% случаев патология имеет бессимптомное течение.

Выраженность воспалительного процесса и дегенеративных изменений в суставе никак не зависит от тяжести кишечной патологии. А специфическое лечение язвенного колита и болезни Крона не влияет на течение сакроилеита.

В 10% случаев энтеропатический сакроилеит является ранним симптомом болезни Бехтерева. Клиническое течение анкилозирующего спондилоартрита при кишечной патологии не отличается от такового при идиопатической (неуточненной) природе заболевания.

Сакроитеит при синдроме Рейтера

Синдромом Рейтера называют сочетанное поражение органов мочеполовой системы, суставов и глаз. Болезнь развивается вследствие хламидийной инфекции. Реже возбудителями выступают микоплазмы и уреаплазмы. Также заболевание может развиваться после перенесенных кишечных инфекций (энтероколит, шигеллез, сальмонеллез).

Классические признаки синдрома Рейтера:

связь с перенесенной урогенитальной или кишечной инфекцией;
молодой возраст заболевших;
признаки воспаления органов мочеполового тракта;
воспалительное поражение глаз (иридоциклит, конъюнктивит);
наличие у больного суставного синдрома (моно-, олиго- или полиартрит).

Сакроилеит выявляют у 30-50% больных с синдромом Рейтера. Воспаление обычно имеет реактивную природу и одностороннюю локализацию. Вместе с этим у больных могут поражаться и другие суставы, развиваться подошвенный фасциит, подпяточный бурсит, периоститы позвонков или костей таза.

Сакроилеит при анкилозирующем спондилоартрите

В отличие от гнойного инфекционного, реактивного, туберкулезного и аутоиммунного сакроилеитов всегда имеет двустороннюю локализацию. На начальных стадиях протекает практически бессимптомно. Острые боли и нарушение подвижности позвоночника возникают в более позднем периоде из-за постепенного разрушения суставов.

Анкилозирующий сакроилеит - один из симптомов болезни Бехтерева. У многих больных поражаются межпозвоночные и периферические суставы. Типично и развитие иридоциклита или ирита – воспаления радужной оболочки глазного яблока.

Роль КТ и МРТ в диагностике

Рентгенологические признаки появляются на поздних стадиях сакроилеита, причем далеко не при всех его видах. Рентген-диагностика не позволяет вовремя выявить болезнь и своевременно начать лечение. Однако диагностировать заболевание на начальных этапах развития можно с помощью других, более современных методов исследования. Ранние признаки сакроилеита лучше всего видны на МРТ.

Наличие достоверных рентгенологических признаков поражения крестцово-подвздошного сустава позволяет поставить диагноз «сакроилеит». При отсутствии четких изменений на рентгенограммах больным рекомендуется определение статуса HLA-B27 и применение более чувствительных визуализирующих методов исследования (КТ, МРТ).

Магнитно-резонансная томография (МРТ) наиболее информативна в диагностике сакроилеита на самых ранних стадиях. Она позволяет выявить первые признаки воспалительного процесса в суставе – жидкость в суставной полости и субхондральный отек костного мозга. Эти изменения не визуализуются на компьютерных томограммах (КТ).

Компьютерная томография более информативна на поздних стадиях сакроилеита. КТ выявляет костные дефекты, трещины, склеротические изменения, сужение или расширение суставной щели. Но компьютерная томография практически бесполезна в ранней диагностике сакроилеита.

Как лечить: этиологический подход

Услышав диагноз «сакроилеит» многие люди впадают в ступор. Что это за болезнь, и какие ее последствия? Как ее вылечить и возможно ли это вообще? Какие мышцы зажимаются при сакроилеите и могут ли они вызвать защемление седалищного нерва? Какие препараты принимать, какие упражнения делать, как одеваться при заболевании? Дают ли инвалидность при анкилозирующем спондилоартрите, который вызвал безвозвратное нарушение функций позвоночника? Эти и многие другие вопросы не дают покоя большинству больных.

Наиболее важным шагом в борьбе с сакроилеитом является выявление его причины. Для этого человеку необходимо пройти полноценное обследование и сдать ряд анализов. После этого пациенту назначают этиологическое лечение. Больным с туберкулезом показана схема противотуберкулезной терапии, людям с инфекционными заболеваниями проводят антибиотикотерапию. При аутоиммунной патологии используют стероидные гормоны.

Основные методы лечения

Тактика лечения и прогноз при заболевании зависят от его причины, активности воспаления и степени вовлеченности в патологический процесс суставных структур. При наличии симптомов острого гнойного сакроилеита больному показано немедленное хирургическое вмешательство. Во всех остальных случаях болезнь лечат консервативно. Вопрос о целесообразности операции встает на поздних стадиях, когда заболевание уже не поддается консервативной терапии.

Какой врач лечит сакроилеит? Диагностикой и лечением патологии занимаются ортопеды, травматологи и ревматологи. При необходимости больному может потребоваться помощь фтизиатра, инфекциониста, терапевта, иммунолога или другого узкого специалиста.

Для купирования болевого синдрома при сакроилеите используют препараты из группы НПВС в виде мазей, гелей или таблеток. При сильных болях нестероидные противовоспалительные препараты вводят внутримышечно. В случае защемления и воспаления седалищного нерва больному выполняют лекарственные блокады. С этой целью ему вводят кортикостероиды и ненаркотические анальгетики в точку, максимально близкую к месту прохождения нерва.

Для лечения и профилактики ОСТЕОХОНДРОЗА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию. Читать подробнее.

После затихания острого воспалительного процесса человеку необходимо пройти курс реабилитации. В этом периоде очень полезны массаж, плавание и лечебная гимнастика (ЛФК). Специальные упражнения помогают вернуть нормальную подвижность позвоночника и избавиться от чувства скованности в пояснице. Пользоваться народными средствами при сакроилеите можно с разрешения лечащего врача.

Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Хотите получить такое же лечение, спросите нас как?

МРТ в исследовании крестцово-подвздошных суставов

Зачастую при возникновении болей в спине, области поясницы, при обследовании не выявляют адекватных причин для данных симптомов. Еще одной причиной возникновения болевых ощущений в области поясницы могут быть изменения в крестцово-подвздошных сочленениях.

Рассмотрим возможности диагностики таких изменений с помощью магнитно-резонансной томографии.

Анкилозирующий спондилит – хроническое воспалительное ревматическое заболевание крестцово-подвздошных суставов и позвоночника, нередко ассоциирующееся с патологией периферических суставов, глаз, кишечника и сердца.

Серонегативные спондилоартриты:

Анкилозирующий спондилит
Псориатический артрит
Реактивные артриты
Спондилоартриты у больных неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона
Недифференцированные спондилоартриты

Рентгенологические стадии сакроилеита

(Kellgren J.H., Jeffrey M.R. ,1982)

Стадия 0 - отсутствие изменений
Стадия 1 - подозрение на наличие изменений (отсутствие конкретных изменений)
Стадия 2 - минимальные изменения (небольшие локальные области с эрозиями или склерозом при отсутствии изменений ширины щели)
Стадия 3 - безусловные изменения (умеренный или значительный сакроилеит с эрозиями, склерозом, расширением, сужением или частичным анкилозом)
Стадия 4 - далеко зашедшие изменения (полный анкилоз)

Для определения достоверного сакроилеита по МРТ необходимо наличие околосуставной зоны отека костного мозга одной анатомической области не менее, чем на двух последовательных срезах, или наличие зоны отека костного мозга двух и более анатомических областей хотя бы на одном срезе.

Изменения выявляются в синовиальной (нижней и наружной) и в связочной (верхней и внутренней) частях сустава; в большей степени со стороны подвздошной кости

Типичные МРТ изменения в КПС

А. Симптомы активного воспаления

1. Остеит (отек костного мозга)

Б. Симптомы хронического воспаления

3. Дегенеративная пролиферация жировой ткани

Отек структур полости суставов:

Отек капсулы суставов:

Отек ретроартикулярных связок и периартикулярных мягких тканей:

Периартикулярная жировая инфильтрация костного мозга:

Жировая дистрофия является результатом эстерификации жира кислотами при воспалении. В целом – неспецифические изменения, при АС отражают области внутрикостного воспаления в фазе ремиссии.

Инфекционный сакроилеит

Слева в теле подвздошной кости и боковой массе крестца обширные зоны отека костного мозга, явления инфильтрации окружающих мягких тканей.

Лимфогранулематоз – специфическая злокачественная опухоль лимфоидной ткани.

Клинические проявления:

увеличение лимфатических узлов, лимфаденопатия
затруднение дыхания, кашель
общая слабость
длительное беспричинное повышение температуры тела
потливость
снижение веса

В обеих подвздошных костях и крестце имеются зоны повышенной интенсивности МР-сигнала по Т2-Stir.

Аномалии развития

Левосторонняя сакрализация L5 позвонка с формированием неоартроза и признаками воспаления в нем

Вторичное метастатическое поражение подвздошных костей и крестца.

Клинические проявления не специфичны, жалобы на боли ноющего характера в пояснице.

Определяются очаги патологической инфильтрации в крестце и подвздошных костях.

Магнитно-резонансная томография – метод, позволяющий достоверно определять характер и локализацию патологических изменений в крестцово-подвздошных суставах.

Cакроилеит: симптомы, лечение и информация о диагнозе

Обращаясь к азам анатомии человеческого тела, можно убедиться, что опорно-двигательный аппарат содержит набор мелких и крупных суставов. Одним из наиболее крупных сочленений является область соединения подвздошной кости и крестца. Сакроилеит представляет собой хроническое деструктивное поражение данного сочленения, в результате чего у человека развиваются такие симптомы, как боль, дискомфорт, нарушение походки и другие сопутствующие признаки. Для этой патологии характерно одностороннее поражение крестцово-подвздошного сустава, однако встречаются случаи, когда воспалительный процесс распространяется на оба сочленения. Двусторонняя патология именуется болезнью Бехтерева. Данному патологическому состоянию принадлежит индивидуальный код по МКБ 10, который соответствует маркировке М 46.1.

Важно! Из всех патологии опорно-двигательного аппарата, деструктивное поражение подвздошно-крестцового сустава является одним из наиболее агрессивных состояний, которое способно привести к тотальному разрушению связочного аппарата, хрящевой ткани, кровеносных сосудов и сухожилий. Так как патология возникает в качестве самостоятельного заболевания, причины возникновения этой болезни могут быть разнообразными.

Выраженная симптоматика этого заболевания заставляет человека обращаться не только к и медицинским специалистам, но и идти за помощью на любой форум, посвящённый заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Основная классификация воспалительного поражения крестцово-подвздошного сочленения, будет сформирована в виде таблицы.

Кроме того, патология делится на травматическую или первичную, а также на инфекционно-аллергическую (вторичную). Её развитие чаще связано с заболеваниями системного характера и проникновением инфекционных возбудителей в организм человека.

В медицинской практике, также выделяют различные стадии сакроилеита, каждая из которых характеризуется отдельными патологическими изменениями в крестцово-подвздошном сочленении.

МРТ и другие методы диагностики

Перед тем как упомянуть основные методы, используемые для диагностики воспалительного поражения крестцово-подвздошного сочленения, необходимо разобраться в основных причинах и симптомах данного заболевания.

Спровоцировать сакроилеит могут такие потенциальные факторы:

Доброкачественные и злокачественные новообразования, расположенные в хрящевой и костной ткани;
Травматические повреждения костных структур и связочного аппарата;
Попадание в организм человека возбудителей таких инфекционных заболеваний, как сифилис, бруцеллез и туберкулез;
Нарушение метаболических процессов в организме;
Энтеропатический, псориатический и ревматоидный артрит, а также анкилозирующий спондилоартрит;
Патологии аутоиммунного характера (системная красная волчанка);
Избыточная физическая нагрузка на крестцово-подвздошное сочленение, спровоцированная поднятием тяжестей или вынашиванием ребенка.

Главенствующий симптом сакроилеита - боль, местом локализации которой является пояснично-крестцовая часть спины. Усиление болевого синдрома происходит в момент надавливания на очаг воспалительного процесса. Кроме того, боль при сакроилеите склонна иррадиировать в ягодичную область на стороне поражения и наружную поверхность бедра. В зависимости от порога болевой чувствительности и стадии развития патологического процесса, происходит изменение силы болевого синдрома и его продолжительности.

Интересный факт! 90% людей, страдающих сакроилеитом, предъявляют идентичные жалобы на усиление болевого синдрома при длительном нахождении в положении стоя, а также в положении сидя со скрещенными ногами.

Наряду с болью, воспалительное поражение данного сочленения сопровождается такими дополнительными симптомами:

Слабость и повышенная утомляемость;
Чрезмерная раздражительность;
Длительное увеличение температуры тела в пределах 37,5 градусов;
Ноющая боль в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах;
Снижение остроты зрения, слезотечение, пелена перед глазами и фоточувствительность;
Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (тахикардия и аритмия).

Для диагностики этого патологического состояния используются такие инструментальные и лабораторные методы исследования:

Рентген крестцово-подвздошного сочленения;
Общий клинический анализ крови;
Магнитно-резонансная и компьютерная томография;
ПЦР диагностика;
Иммунологические и серологические методики.

Кроме того, выделяют такие визуальные признаки сакроилеита, как симптом Ласега и Ферпсона. Последний из упомянутых симптомов характеризуется возникновением болевого синдрома в области крестцово-подвздошного сочленения при попытке опустить выпрямленную ногу сидя на стуле. Для симптома Ласега характерно усиление боли на задней поверхности бедра при поднятии верхней конечности.

Рентгенологические признаки при сакроилеите могут нести различный характер. Если причиной заболевания выступает ревматическое поражение опорно-двигательного аппарата, то на рентгене могут идентифицироваться такие признаки, как неровность и размытость контуров сустава, сужение суставной щели, вплоть до ее отсутствия. Если у человека наблюдается такое заболевание, как болезнь Бехтерева, то на снимках рентгена будут отчётливо видны признаки расширения суставной щели, сопровождающиеся умеренным субхондральным склерозом.

Признаки на МРТ сакроилеита характеризуются, как изменения воспалительного характера, сопровождающиеся отечностью и смещением анатомических структур.

Главное о лечении

Хроническое воспалительно-дегенеративное поражение крестцово-подвздошного сочленения, симптомы которого были упомянуты ранее, требует комплексного терапевтического подхода, который включает медикаментозную терапию, аппаратное лечение, массаж, мануальную терапию и лечебную физкультуру. Прогноз относительно выздоровления при сакроилеите напрямую зависит от степени воспалительного поражения крестцово-подвздошного сочленения, а также от своевременности начатого лечения.

Важно! Если углубляться в вопрос о том, какой врач лечит воспалительное поражение крестцово-подвздошного сочленения, то данным вопросом занимаются специалисты в области травматологии, неврологии и хирургии. В некоторых ситуациях, лечением данного заболевания занимаются одновременно несколько медицинских специалистов, так как при этой болезни вовлекаются в процесс различные анатомические структуры.

Базовая тактика лечения сакроилеита основывается на стадии патологического процесса, а также индивидуальных особенностях организма конкретного пациента.

Если заболевание было спровоцировано попаданием инфекционных возбудителей в организм человека, то медикаментозная терапия данного патологического состояния включает такие лекарственные препараты:

Кларитромицин;
Ванкомицин;
Цефтриаксон;
Стрептомицин.

Для того чтобы ускорить выведение из организма продуктов жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов, пациентам рекомендуют прием кишечных энтеросорбентов (Полисорб, Энтеросгель).

С целью купирования болевого синдрома при сакроилеите рекомендовано использование нестероидных противовоспалительных препаратов и ненаркотических анальгетиков. В качестве препаратов выбора можно выделить:

Анальгин;
Диклофенак;
Нимесулид;
Парацетамол;
Ибупрофен;
Индометацин.

В остром периоде заболевания, перечисленные медикаменты используются в качестве инъекционных форм. После стихания острой клинической картины, пациента переводят на таблетированные медикаменты из группы НПВС и анальгетиков.

При запущенном течении сакроилеита, пациентам назначают лекарственные препараты из группы глюкокортикостероидов (Преднизолон и Дексаметазон). С целью купирования острого болевого синдрома, применяются инъекционные блокады с использованием местноанестезирующих веществ (Дипроспан, Новокаин и Лидокаин).

Наряду с перечисленными медикаментами для внутреннего применения, комплексная терапия сакроилеита предусматривает использование противовоспалительных и обезболивающих мазей и гелей. Выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием обладает гель Дип Рилиф, Долобене и 5% гель Диклофенак. При болевом синдроме умеренной степени интенсивности, используется Ибупрофеновая мазь и гели с местнораздражающим и согревающим эффектом (Капсикам).

Если практикуется лечение народными средствами, то специалисты в области нетрадиционной медицины рекомендуют использовать такие проверенные рецепты, как компрессы из водного раствора Димексида, согревающие растирки на основе бараньего и барсучьего жира, а также медово-мучные аппликации на область пораженного крестцово-подвздошного сустава.

После стихания острых проявлений данного патологического состояния, медицинские специалисты в области неврологии и травматологии, рекомендуют выполнять лечебно-профилактические упражнения для нормализации двигательной активности в поврежденном суставе. Лечебная гимнастика при сакроилеите включает приемы дыхательной ЛФК и упражнения на растяжку позвоночника. Главным условием эффективной гимнастики при сакроилеите, является удерживание каждой гимнастической позиции в течение 60 секунд. Ежедневно рекомендовано уделять лечебной гимнастике не менееминут. Для того чтобы вернуть былую подвижность в крестцово-подвздошном сочленении и избавиться от регулярных обострений данного заболевания, рекомендовано выполнять такие упражнения:

Находясь в положении сидя на полу, необходимо соединить ступни. При этом локти человека должны находиться на коленях. После занятия такой позиции, следует аккуратно наклониться вперед, пытаясь максимально опустить колени к полу;
В положении лежа на спине, необходимо согнуть ноги в коленных суставах, обхватив одну из нижних конечностей двумя руками. После этого следует аккуратно выпрямлять согнутую конечность, пытаясь вытянуть её носком на себя;
Лежа на спине, необходимо вытянуть обе ноги, при этом одна из нижних конечностей необходимо согнуть в коленном суставе, и пытаться максимально приближать колено к полу через выпрямленную ногу.

Особой эффективностью при сакроилеите обладает аквафитнес, йога, плавание в бассейне и лечебно-профилактический массаж. Эти дополнительные методики рекомендовано брать на вооружение только при условии стихания острых проявлений воспалительного процесса в крестцово-подвздошном сочленении.

Двусторонний вид поражения

Воспалительно-дегенеративное поражение крестцово-подвздошного сочленения, может нести, как односторонний, так и двухсторонний характер. В зависимости от степени распространения патологического процесса, выделяют такие степени сакроилеита:

Сакроилеит 1 степени. В начальной стадии развития патологических изменений, наблюдается умеренное сужение суставной щели, однако ее границы не перестают визуализироваться;
Сакроилеит 2 степени. В период прогрессирования патологических изменений, наблюдается формирование склероза, а также признаков локального расширения суставной щели (симптом нити жемчуга);
Сакроилеит 3 степени. Это стремительно прогрессирующее воспалительно-дегенеративное состояние, характеризуется появлением симптомов анкилоза, который предусматривает полное закрытие суставной щели в области крестцово-подвздошного сочленения;
Сакроилеит 4 степени. Это завершающая стадия заболевания сопровождается полным сращением крестцово-подвздошного сустава, и его преобразованием в единую костную структуру.

Наиболее благоприятным периодом для начала лекарственной терапии является начальная стадия заболевания, а также период, при котором патология переходит в сакроилеит 2 ст.

Правосторонний воспалительный процесс имеет те же характерные клинические признаки, что и левосторонний сакроилеит. Характерные признаки заболевания затрагивают крестцовую область, иррадиируют в левую или правую ягодицу, заднюю поверхность бедра и голень. Если у человека диагностирован сакроилеит 2 степени, расположенный справа, лечение рекомендовано начинать как можно раньше, так как данная патология обладает тенденцией к стремительному прогрессированию.

Важно! Если боль при сакроилеите носит двусторонний характер, то речь идет о формировании болезни Бехтерева. На этапе диагностики, это заболевание дифференцируют с такими патологиями, как спондилодисцит, артрит и спондилит.

Говоря о том, воспалительный процесс 2 х сторонний что это, можно с уверенностью сказать, что это болезнь Бехтерева.

Анкилозирующий тип

Среди всех заболеваний опорно-двигательного аппарата, нередкой патологией является аутоиммунный сакроилеит. Его формированию предшествуют многочисленные расстройства в деятельности иммунной системы, при которых под удар попадают собственные клетки человеческого организма. Это заболевание сопровождается дегенеративно-дистрофическими процессами в тканях крестцово-подвздошного сочленения, с последующим его распадом. Если в организм человека попадают инфекционные возбудители туберкулеза, то их проникновение в крестцово-подвздошный сустав провоцирует туберкулезный сакроилеит. Когда заболевание носит инфекционный характер (гнойный сакроилеит), то наряду с болевым синдромом и дискомфортом при ходьбе, человека беспокоят такие признаки, как повышение температуры тела, симптомы общей интоксикации и недомогание.

Полное отсутсвие суставных щелей.

Частым предшественником данного заболевания является реактивный артрит, который имеет острый характер течения и серьёзные последствия для здоровья и жизнедеятельности человека. Для того чтобы не пропустить начальный период болезни, а также перед осуществлением лекарственной терапии и других вспомогательных мероприятий, каждому человеку с характерными признаками сакроилеита рекомендовано пройти комплексное обследование с целью уточнение клинического диагноза.

Как лечиться правильно

Разобравшись с тонкостями относительно того, что это за болезнь, необходимо ознакомиться с основными принципами терапии воспалительно-дегенеративного поражения крестцово-подвздошного сочленения. Для того чтобы понимать, как вылечить это заболевание, необходимо удостовериться в истинной причине его возникновения. Комплексная терапия сакроилеита включает ранее упомянутые группы лекарственных медикаментов, временное ограничение двигательной активности, лечебную гимнастику, приемы массажа и аппаратную физиотерапию. В качестве физиотерапевтических методик используется магнитотерапия, электрофорез с новокаином, УВЧ, ультразвук и парафиновые аппликации.

В период лечение сакроилеита, многих людей беспокоит вопрос о том, как одеваться при заболевании, чтобы не спровоцировать очередной приступ боли. При обострении сакроилеита рекомендовано подбирать одежду, которая соответствует погоде и температурным показателям. Важным условием является профилактика переохлаждения и перегрева пояснично-крестцовой области. Кроме того, на весь период терапии рекомендовано исключить ношение обуви на каблуках и шпильках, так как эти атрибуты способны искажать нормальное физиологическое расположение костных структур таза, тем самым провоцируя избыточную нагрузку на позвоночный столб.

Коснувшись вопроса о том, дают ли инвалидность при этом заболевании опорно-двигательного аппарата, необходимо ознакомиться с критериями, наличие которых позволяет отправить человека на МСЭ. Абсолютным показанием для медицинской экспертизы является 3 стадия патологического процесса, при которой человек не способен продолжать трудовую деятельность.

Говоря о том, какие мышцы зажимаются при воспалительно-дегенеративном поражении крестцово-подвздошного сочленения, то в этот процесс вовлечена квадратная мышца поясницы, большая и малая ягодичные, а также грушевидная мышца. Если у пациента развились такие симптомы, как частичное или полное ограничение подвижности, хромота, дискомфорт, боль при ходьбе и нахождении в положении стоя, важно понимать, что это последствия тех негативных изменений, которые затронули крестцово-подвздошный сустав.

Для снятия чрезмерной нагрузки на пояснично-крестцовую область, могут быть рекомендованы специальные корсеты, которые не ограничивают двигательную активность человека. Их можно носить как в условиях дома, так и на улице, рабочем месте или за рулем автомобиля. При возникновении сакроилеита у беременных женщин, им также рекомендуют приобрести специальный бандаж, снимающий нагрузку с крестцово-подвздошного сочленения и поясничного отдела позвоночного столба.

Если трудовая деятельность человека связана с длительным нахождением в положении сидя, то в качестве профилактики сакроилеита рекомендовано выполнять кратковременную гимнастики, продолжительность не более 10 минут. Альтернативой гимнастике является 10-минутная ходьба. Если характерная боль в крестцово-поясничной области застала врасплох, то посещение медицинского специалиста не рекомендовано откладывать. Чем раньше будут предприняты соответствующие меры, тем положительней будет результат.

Методика позволяет получать максимально подробную информацию о состоянии суставов и связок в области крестца и подвздошных тазовых костей. МРТ крестцово-подвздошных сочленений может потребоваться при наличии болевого синдрома, а также после травм из-за падений на копчик, прыжков с высоты и т.д. Это обследование можно проводить маленьким детям и беременным женщинам (при наличии показаний), а также пожилым людям. В отличие от рентгенодиагностики метод не оказывает лучевой нагрузки на пациента и позволяет детально изучить соединения в области таза.

Длительность обследования: 20-30 минут

Подготовка к обследованию: не требуется

Подготовка заключения: в течение часа

Ограничение по весу: до 170 кг.

Стоимость обследования: от 4400 руб.

Вы можете воспользоваться on-line записью:

Показания

МРТ крестцово-подвздошных сочленений показано, во-первых, при подозрении на нарушение нормальной структуры суставов и связок, соединяющих крестец с тазовыми костями и, во-вторых, при подозрении на наличие поражений самого крестца и костей таза. К наиболее частым заболеваниям крестцово-подвздошной зоны относятся:

Болезнь Бехтерева.
Системные поражения суставов.
Травматические поражения таза.
Опухоли или метастазы костей таза и внутренних органов таза.
Остеоартроз крестцово-подвздошного сустава.
Острый или хронический сакроилеит.
Воспалительное вовлечение крестцово-подвздошного сочленения при инфекциях органов таза.

Симптомы, которые могут указать на наличие поражения крестцово-подвздошной зоны, бывают как локальные, так и общие:

Боли в тазу. Могут иррадиировать в нижние конечности.
Снижение объема движений в тазобедренном суставе.
Онемение конечностей.
Хромота.
Невозможность длительного нахождения в положении сидя.
Болезненные или безболезненные пальпируемые опухолевидные образования в тазу.
Повышение температуры тела.
Общая слабость.
Боли в других суставах.

Противопоказания

МРТ – один из самых безопасныхметодов диагностики. Однако, несмотря на это, имеется ряд абсолютных противопоказаний, исключающих выполнение МРТ-диагностики:

Функционирующие кардиостимуляторы.
Металлические импланты любой локализации.
Сосудистые клипсы головного мозга.

Другие противопоказания, такие как беременность, наличие периферических или центральных нейростимуляторов, внутренних слуховых аппаратов и инсулиновых помп являются относительными, то есть исследование может быть выполненопри ожидаемой высокой ценности полученных результатов для лечебного процесса.

Кроме того, стоит отметить, что максимально допустимая нагрузка на томограф, установленный в нашей клинике, составляет 170 кг.

Что показывает МРТ крестцово-подвздошных сочленений

Повреждения суставно-связочного аппарата в этой области;
Врожденные изменения в области крестцово-подвздошного соединения у детей;
Дегенеративные и воспалительные процессы;
Метастазы и опухолевые процессы. МРТ крестцово-подвздошных сочлененийпомогает выявлять новообразования на ранних стадиях, что не под силу многим другим методикам исследования.

Как проводиться исследование

МРТ-диагностика крестцово-подвздошного сочленения обычно выполняется пациентам в положении «лежа на спине». Однако, учитывая наличие в нашем центре МРТ аппарата открытого типа, исследование можно пройти и в положении «на боку» или «полусидя».Специальной подготовки не требуется. Женщинам рекомендовано проходить диагностику в дни отсутствия менструаций.

Последовательность действия пациента при МРТ-исследовании следующая:

Непосредственно перед процедурой необходимо снять все металлические предметы.
Далее нужно занять необходимое положение на столе.
Непосредственно во время работы томографа необходимо находиться в неподвижном положении около 10-20 минут и следовать указаниям врача.
Проанализировать свое самочувствие после исследования – новых жалоб быть не должно.
Покинуть диагностический кабинет и получить результаты исследования.

При неудовлетворенности врача результатами нативной МРТ, в процессе сканирования работу томографа можно временно остановить, внутривенно ввести контрастное вещество и продолжитьдиагностический процесс.

МРТ крестцово-подвздошных сочленений с контрастом

Метод контрастирования позволяет повысить качество МРТ-снимка. Это достигается за счет разности распределения контрастного вещества между отдельными типами тканей, что увеличивает разрешение изображения. Таким образом, границы между патологическими и здоровыми структурами видны более четко.

Некоторые опухоли мягких тканей тяжело отличимы от лимфатических узлов во время проведения обычного МРТ-исследования, что требует предварительного контрастирования. Кроме того, данная процедура может потребоваться и при выраженном отеке мягких тканей таза, когда границы воспалительного очага плохо очерчиваются, что такжетребует контрастирования.

Контрастное вещество вводят внутривенно, а выводится оно постепенно почками. Контрастирование противопоказано при наличии у пациента аллергии на контрастное вещество, а также при терминальной стадии почечной недостаточности.

Куда обратиться?

Для желающих сделать МРТ крестцово-подвздошных сочленений Москва предлагает большой выбор клиник. Однако мало где можно найти оптимальное сочетание, о котором мечтает каждый человек: низкая цена, качественное оборудование, профессиональные доктора, вежливый персонал, возможность обследоваться для взрослых и для детей. Диагностический центр «Мы и Дети» соответствует всем этим критериям.