Начало пупочной грыжи. Лечение пупочной грыжи у взрослых без операции

Пупка. Она представляет собой аномальное шарообразное выпячивание через пупочное кольцо органов, расположенных в полости живота. Особенностью грыжевого образования является то, что на начальных стадиях оно сокращается (а иногда и исчезает) в тот момент, когда человек лежит. Позднее, при растягивании пупочного кольца, выпячивание усиливается. «Вываливается»не только сальник, но и тонкий кишечник. Со временем грыжевой мешок срастается с тканями брюшной стенки, из-за чего выпячивание не смещается внутрь пупочного кольца.В таких случаях назревает необходимость хирургического вмешательства.

Симптомы пупочной грыжи у взрослых

На незначительное выпячивание в районе пупа при напряжении живота человек обычно не обращает внимания. Тем более, что оно уменьшается в размерах либо вообще пропадает при горизонтальном положении тела. Однако при смыкании(спайке) стенок грыжевого мешка с тканями брюшной полости, когда его«самовправления» уже не происходит, человек испытывает большие неудобства и боль.

Сомнений в том, что развивается грыжа пупка, не остается, если:

• тянущая боль локализуется в районе пупа;
• она усиливается при напряжении мышц живота, чихании, кашле;
• кожа вокруг выпячивания меняет цвет (краснеет, потом синеет);
• мучает отрыжка, тошнота (часто заканчивается рвотой);
• отсутствует аппетит;
• наблюдается общая слабость.

При ущемлении внутренних органов грыжевой мешок становится горячим, темнеет. Одновременно с этим зачастую поднимается температура тела, начинает ломить поясница. Стул сначала разжижается. Позже возникает длительный запор, обусловленный затруднением прохождения каловых масс по кишечнику. Нередко в них присутствует кровь.Нарушается кровообращение в тканях брюшины, что приводит к их некрозу и перитониту.

Причиной возникновения пупочной грыжи у взрослых является растяжение пупочного кольца. Это происходит из-за ослаблении мышечных тканей брюшной полости и, как следствие, снижении устойчивости окружающих пупок мышц к внутрибрюшному давлению.

В группу риска попадают люди:

• с плохой наследственностью;
• с патологией развития брюшины;
• перенесшие операции брюшной полости;
• ведущие малоактивный образ жизни;
• получившие травму живота;
• резко похудевшие или пополневшие;
• страдающие ожирением, запорами, водянкой.

Высока вероятность появления пупочной грыжи у женщин. Это связано по большей части с беременностью и родами. Здесь в группу риска следует включить женщин:

• забеременевших в зрелом возрасте;
• вынашивающих сразу двух и более детей;
• перенесших сложные роды.

Пупочное выпячивание обусловлено у них резким возрастанием давления на стенки брюшной полости при росте плода или сильных потугах во время родов. Развитие заболевания можно предотвратить, если носить специальный бандаж.

Пупочная грыжа может развиться при:

Во всех этих случаях внутрибрюшное давление на круговые околопупочные мышцы многократно усиливается.У мужчин пупочное выпячивание может быть следствием напряжения брюшины при проблемах с мочеиспусканием во время обострения простатита или развития аденомы простаты. У людей, страдающих циррозом печени, это заболевание провоцируется избытком жидкости в области живота.

К какому врачу обратиться?

Если вы обнаружили у себя симптомы пупочной грыжи, обязательно обратитесь в медицинское учреждение. Первичный прием обычно проводит участковый терапевт. Он направит вас к ктаким врачам как:

Хирург занимается устранением грыжевых образований и их осложнений. Гастроэнтеролог помогает наладить работу ЖКТ, избежать запоров. При необходимости вам будут назначены консультации диетологов, акушера-гинеколога, онколога.

Врач на приеме:

1. осматривает живот в разных положениях тела (сидя, лежа);
2. прощупывает грыжу пупка в спокойном и напряженном состоянии брюшины;
3. назначает соответствующие инструментальные исследования (УЗИ, гернио- и рентгенографию, ФГДС органов брюшной полости).

На основании результатов осмотра и инструментальных исследований врач сможет четко диагностировать заболевание, определить размеры выпячивания, выявить осложнения.Им будет назначено соответствующее лечение. При опасном ущемлении внутренних органов вас срочно направят на операцию.

Эффективные методы лечения

Устранять пупочное выпячивание у взрослых нужно обязательно. Иначе тяжелых осложнений не избежать.Будет нарушена работа ЖКТ, произойдет отмирание тканей брюшины, возникнет перитонит.Как показывает многочисленная медицинская практика, реально вылечить это заболевание можно лишь путем хирургического вмешательства. Так как пупочное выпячивание в зрелом возрасте устойчиво.

В настоящий момент времени используются несколько способов оперативного лечения пупочной грыжи у взрослых:

• традиционная открытая герниопластика с натяжением ткани стенки брюшины;
• лапароскопическая герниопластика;
• установка сетчатого имплантата.

Герниопластика представляет собой сшивание пупочного кольца, что позволяет сократить его просвет и предотвратить выпадение кишечных петель.При открытой герниопластике хирург делает большой разрез кожи живота. При лапароскопии выполняются небольшие надрезы, в которые потом вводятся эндоскоп и соответствующие инструменты. Этот способ является более щадящим, а значит, легче переносится пациентом. Установка сетчатого имплантата предполагает закрытие пупочного кольца сеткой.

Можно ли обойтись без операции?

Консервативным путем лечится пупочная «легкая»грыжа. Решение об этом принимается после тщательного изучения результатов лабораторных и инструментальных исследований. Консервативная терапия может включать в себя:

• длительное ношение бандажа, способствующее удержанию мышц живота;
• вакуумный массаж банками, стимулирующий брюшную стенку и мышцы;
• лечебная гимнастика, помогающая стяжению пупочного кольца, являющаяся хорошей тренировкой косых мышц и брюшного пресса.

Пупочная грыжа у некоторых взрослых людей может существенно сократиться при регулярно и методично выполняемом традиционном массаже области живота. Он сочетает в себе поглаживания, растирания, пощипывания околопупочной зоны. Цель подобных манипуляций - укрепление мышц брюшины. Выполнять их должен специалист, иначе вместо пользы можно нанести вред организму.

Следует отметить, что консервативное лечение пупочной грыжи показано лишь при:

• небольшом расширении пупочного кольца;
• отсутствии осложнений и ущемлений в брюшной полости;
• значительном сроке беременности;
• острых или обостренных хронических заболеваниях;
• проблемах с сердечнососудистой системой.

К нему прибегают в тех случаях, когда оперативное вмешательство не рекомендуется. Например, если у пациента сахарный диабет, онкологические заболевания, цирроз печени, варикоз прямой кишки либо пищевода, тяжелая почечная недостаточность. Отказ от операции и назначение консервативного лечения практикуется в случае преклонного возраста больного.

Современные операции: плюсы и минусы

Оперативное лечение пупочной грыжи у взрослых проводится несколькими способами. Каждый из них имеет свои особенности, а значит, обеспечивает конкретный лечебный эффект и показан в определенных случаях.

К натяжной герниопластике прибегают для устранения небольшого по размеру грыжевого выпячивания (не более 5 см). Растянутое пупочное кольцо ушивается в продольном и поперечном направлении, укрепляются ослабленные участки брюшной стенки. Операция проходит быстро, по большей части без осложнений. Однако:

• Реабилитация после открытой натяжной гернопластике может растянуться до одного года.
• От занятий спортом на это время придется отказаться, о физических нагрузках - забыть.
• Симптомы пупочной грыжи могут повториться. В случае с небольшими грыжами процент рецидива достигает 20, с серьезными выпячиваниями-30-50.
• На теле остается заметный рубец. В некоторых ситуациях грыжевое выпячивание устраняется вместе с пупком, что также приводит к косметическому дефекту.

При ненатяжной герниопластике под кожей над пупочным кольцом или под ним устанавливается сетчатый имплантат. Этот метод эффективен, так как:

• Протез хорошо укрепляет кольцо, вследствие чего случаи рецидива болезни редки. (не выше 1 процента)
• Его допускается применять при устранении пупочных выпячиваний любого размера.
• На теле человека не остается рубцов и прочих дефектов.
• Послеоперационное восстановление проходит быстрее, чем при натяжной герниопластике.

При лечении пупочной грыжи у взрослых методом лапароскопии в небольшие надрезы на коже в околопупочной зоне вводят специальные инструменты и эндоскоп. В ходе операции сначала иссекается грыжевой мешок, затем проводится осмотр брюшной стенки и внутренних органов полости живота, после этого вшивается сетчатый имплантат. Так как надрезы мизерные, то заживление проходит быстро, практически без осложнений. Однако:

• Для проведения лапароскопии требуется специальное оборудование.
• Квалификация хирурга должна быть высокой.
• При внушительном растяжении пупочного кольца такую операцию не выполняют.
• Лапароскопия противопоказана людям с больным сердцем и/или легкими.

После проведения любой из вышеописанных операций пациенту необходимо носить бандаж и заниматься лечебной гимнастикой, избегая упражнений для укрепления брюшного пресса. При болевом синдроме ему назначаются соответствующие лекарства, при осложнениях - антибиотики, иммуномодуляторы. Крайне важно не провоцировать напряжение мышц живота, потому запрещены нагрузки на эту часть тела.

Как уберечь себя от грыж пупка: 5 способов

Как показывает многочисленная медицинская практика, симптомы пупочной грыжи у взрослых проявляются после серьезных перенапряжений мышц брюшины или в результате сильного внутреннего давления на область пупка. Поэтому важно:

• бороться с ожирением и избыточным весом;
• тренировать брюшной пресс;
• не поднимать больших тяжестей;
• своевременно лечить запоры и заболевания ЖКТ;
• при беременности носить бандаж.

Помните, болезнь лучше предотвратить, чем лечить. Внимательное отношение к себе, борьба с провоцирующими болезнь факторами, умеренные физические нагрузки - все это помогает избежать грыжевых образований. При малейших же изменениях в области пупка целесообразно сразу же обратиться к врачу.

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Пупочная грыжа у взрослых симптомы и лечение. Пупочная грыжа у взрослых - это выпирание внутренних органов (кишечника, сальника) за пределы брюшной стенки через отверстие в области пупка – пупочное кольцо. Связано это с тем, что при некоторых неблагоприятных условиях пупочное кольцо расширяется; окружающие его ткани и мышцы атрофируются; устойчивость кольца к внутрибрюшному давлению снижается

Сначала пупочная грыжа небольшая, исчезает в лежачем положении, легко вправляется. Но со временем пупочное кольцо может все больше расширяться, грыжа расти. Её содержимым сначала является сальник, потом туда попадает тонкий кишечник. Народные средства лечения не могут избавить взрослого человека от пупочной грыжи, но могут остановить её рост и избежать осложнений. Если грыжа доставляет много неудобств, и возраст больного менее 60 лет, то лучше сделать операцию по имплантации сетки для укрепления брюшной стенки. Это операция высокоэффективная, после неё редки рецидивы грыжи и пациент быстро восстанавливается.

Причины

В большинстве случаев пупочная грыжа у взрослых образуется в результате ослабления передней стенки живота и пупочного кольца, а также при резком повышении давления внутри живота. Особенно опасно сочетание этих двух факторов. Например, если при слабой брюшной стенке поднять тяжелый груз, то органы брюшной полости могут выпятиться под кожу через пупок.

Причины ослабления пупочного кольца:

1. Врожденная слабость соединительной ткани кольца
2. Пренебрежение гимнастикой, слабость мышц
3. Беременность
4. Ожирение
5. Резкая потеря веса
6. Послеоперационные рубцы,
7. Травмы живота

Причины повышения внутрибрюшного давления

1. Физическое перенапряжение, тяжелый труд;
2. Запоры и натуживание при дефекации
3. Длительный кашель
4. Тяжелые роды

Симптомы пупочной грыжи у взрослых

1. Выпячивание в области пупка, которое уменьшается в размерах или исчезает в лежачем положении. Это выпячивание увеличивается со временем и перестает вправляться
2. Расширение пупочного кольца
3. Боли в животе при физической нагрузке и кашле. На начальных стадиях грыжи у взрослых симптомов в виде болей может и не быть.
4. Тошнота, отрыжка, запоры, нарушение мочеиспускания – эти симптомы появляются на более поздних стадиях развития

Профилактика

1. Ношение бандажа во время беременности;
2. Тренировка мышц живота;
3. Нормализация веса.

Осложнения

Основным осложнением грыжи у взрослых является её ущемление. Ущемление грыжи может привести к гангрене грыжевого мешка, спаечной кишечной непроходимости.

Симптомы ущемления пупочной грыжи у взрослых.

Признаком ущемления пупочной грыжи является внезапная боль в области грыжевого выпячивания, грыжа так же внезапно перестает вправляться. Часто возникает непроходимость кишечника

Что делать при ущемлении.

1.Сразу вызвать врача.
2. Принять теплую ванну и попытаться в воде вправить грыжу.
3. Если вправить не удалось, лечь на спину, подогнув ноги под себя и ждать врача
4. При сильной боли положить на область пупка лед.
5. При тошноте проглотить кусочек льда.
6. Постараться не принимать болеутоляющих, и не в коем случае не применять слабительных средств.
7. При задержке «скорой» можно поставить клизму из теплой воды.

Если пупочная грыжа большая и старая, то в ней могут образовываться спайки, могут происходить воспаления органов, находящихся в грыжевом мешке. Поэтому основная задача – не допускать рост грыжи. В этом помогут народные методы и упражнения.

Лечение пупочной грыжи у взрослых народными средствами – рецепты газеты ЗОЖ – как лечить пупочную грыжу

Народное лечение пупочной грыжи у взрослых

Взять 50 г молока капнуть туда 5-7 капель скипидарного масла. Пить смесь утром и вечером натощак. Область пупка так же смазывать этой смесью. Курс 10 дней. Если болезнь не прошла, то через неделю курс лечения повторить. (ЗОЖ 2001 г. №6, стр. 14)

Как лечить грыжу солью солью

Снять боль при пупочной грыже помогает следующее народное средство: насыпать в плотную ткань 2 ст. л. соли и завязать узелок размером с грецкий орех. Намочить узелок в воде и приложить к грыже. Боль быстро отступит. Если соль высохла узелок можно намочить снова. (ЗОЖ 2004 г. №9, стр. 24)

Народное лечение золой

При лечении пупочной грыжи народными средствами применяется зола.
Надо взять зимой-весной верхушки веток вишни 10-15 см длиной высушить и сжечь. 1ч. л. золы заварить 200 г кипятка, размешать и пить по 1/3 стакана 3 раза в день перед едой. Курс лечения – 1 месяц. Этот рецепт помог избежать операции. (2005 г. №17, с. 32)
В другом рецепте дается иная дозировка настоя золы – по 1 ст. 3 раза в день. Пупочная грыжа прошла за месяц, и уже 10 лет не беспокоит (2008 г. №14, ст. 33)

Кора лиственницы

6 ст. л. молодой измельченной коры залить 4 стаканами кипятка в термосе, настоять ночь. Принимать для лечения грыжи у взрослых по 1 стакану 4 раза в день за 30-40 минут до еды. Курс лечения 15 дней, затем 7 дней перерыв. Понадобится от 2-х до 10 таких курса.
Этот рецепт помогает и при паховой грыже, а так же при аденоме.
Из этого же настоя желательно делать компресс на область грыжи 1-2 раза в день. (ЗОЖ 2010 г. №7, стр. 37)

Как лечить грыжу компрессами

В лечении пупочной грыжи у взрослых очень эффективны ежедневные обмывания её зоны холодной водой с уксусом (на 1 ст. воды 1 ст. л. 4% уксуса). После обмываний класть на 30 минут теплый компресс из дубового настоя.
Приготовление дубового настоя: измельчить желуди, листья, кору дуба, наполнить ими 2/3 бутылки, залить доверху красным вином, настаивать в темном месте 21 день. Эти дубовые компрессы желательно чередовать с припарками из травы грыжника: распарить траву, стряхнуть лишнюю влагу и приложить на область грыжи. Эти народные средства не дадут болезни прогрессировать. Наружное лечение желательно сочетать с приемом настоев, приготовление которых описано в статье Травы для лечения паховой грыжи народными средствами (ЗОЖ 2009 г. №13, стр. 15)

Упражнения при пупочной грыже у взрослых

При пупочной грыже полезно делать массаж – поглаживание, разминание, растирание и постукивание.
Упражнения:
1. Прогибание грудной клетки, лежа на спине.
2. Приподнимание таза, лежа на спине.
3. Повороты на бок с поочередным сгибанием ног в коленях: согнутые ноги укладываются справа от туловища, а левая рука тянется в правую сторону, поворачивая туловище на правый бок. Затем в другую сторону
4. Дыхательная гимнастика: дышать полной грудью, животом. Выдох – толчкообразный, без участия мышц живота.
Во время гимнастики придерживать зону грыжи рукой, повязкой или бандажом.
(ЗОЖ 2009 г. №13, стр. 15)

В лечении пупочной грыжи у взрослых народными средствами так же применяется вакуумный массаж (стеклянной банкой или глиняным горшком – 5-8 сеансов), прием внутрь крепкого отвара листьев костяники или цветков клевера красного.

Сегодня речь пойдет:

Это выход или выпячивание какого-либо органа из полости, где он расположен, через врожденное или приобретенное отверстие. Может возникнуть у любого человека независимо от пола и возраста.

Общая информация

По этиологии грыжи делятся на врожденные и приобретенные. Врожденные грыжи появляются из-за неправильного строения брюшной стенки.

Приобретенные грыжи возникают из-за травм или заболеваний. Также к приобретенным относятся послеоперационные грыжи. Они могут быть любой локализации - в том месте, где операцией ослаблена брюшная стенка. Брюшная грыжа возникает вследствие травмы стенки живота, если мышечные слои полностью не восстановились.

По локализации : паховые (одно- и двухсторонние), бедренные (одно- и двухсторонние), белой (срединной) линии живота, пупочные и др.

Чаще всего встречаются паховые грыжи, при которой грыжевой мешок оказывается в паховом канале.

При бедренных грыжах грыжевое содержимое проходит в бедренном канале (рядом с бедренной веной).

Воротами пупочных грыж является растянутое пупочное кольцо. В этом месте есть анатомическая предрасположенность к образованию грыжи.

По клиническому течению можно выделить неосложненные и осложненные (невправляемые, ущемленные, поврежденные и др), по направлению выпячивания - наружные и внутренние грыжи.

По вправимости:

• В случае вправимой стадии содержимое грыжевого мешка можно вправить в брюшную полость через грыжевые ворота или же оно вправляется самостоятельно.
• Невправимые возникают в результате развития сращений, спаек. Внезапно развившаяся невправимость ранее вправимой грыжи - симптом ущемления грыжи.

Кто и как болеет грыжей

Выход грыжи провоцируют:

• Наследственность (врожденная недостаточность соединительной ткани).
• Особенности телосложения.
• Ожирение.
• Истощение.
• Тяжелый физический труд.
• Интенсивные занятия спортом.
• Частый и длительный кашель.
• Затрудненное мочеиспускание.
• Хронические запоры.
• Беременность.
• Многократные или осложнённые роды.
• Асцит.
• Травмы.
• Рана.
• Оперативные вмешательства на органах брюшной полости.
• Пожилой возраст.
• Частый плач и крик в младенческом возрасте.

Как узнать, есть ли у меня грыжа

Причем болевые ощущения не зависят от размеров грыжи. Чаще боль возникает при физической нагрузке, сильном кашле, ходьбе, наклонах или занятиях спортом, но болевой синдром может наблюдаться и в покое при невправимых грыжах.

Пациенты жалуются на тошноту, иногда рвоту, снижение трудоспособности и ухудшение общего самочувствия.

У больных с грыжами больших размеров зачастую нарушаются функции органов, которые находятся в грыжевом мешке. Поэтому возможны хронические запоры, либо периодическое вздутие живота, нарушения мочеиспускания, проблемы с дыханием (при диафрагмальных грыжах).

Грыжевое выпячивание нельзя поднять пальцами в кожной складке.

Как правило, на начальном этапе заболевания грыжа свободно и безболезненно вправляется простым надавливанием пальцами. Если болезнь не лечить, выпячивание со временем увеличивается и становится невправимым.

Кроме осмотра, для уточнения диагноза может применяться ультразвуковое исследование. Например, ультразвук брюшной полости, выполняемый перед операцией некоторым пациентам по показаниям, позволяет оценить содержимое грыжевого мешка, уточнить план операции.

К чему может привести грыжа

Самое опасное осложнение - ущемление грыжи. При этом в области грыжевых ворот сдавливаются органы, находящиеся в грыжевом мешке. В стенке ущемленных органов развивается нарушение кровоснабжения, что может привести к омертвению тканей (некрозу). Оно может привести к летальному исходу, если вовремя не сделать операцию.

Возникает из-за мышечного напряжения: поднятия тяжести, при сильном кашле или значительном напряжении брюшного пресса. Иногда больной и не подозревает о наличии грыжи и первым симптомом, заставившим его обратиться к хирургу, является ее ущемление.

Симптомы ущемления грыжи:

• Острая боль в области грыжи и/или в животе.
• Увеличение грыжевого выпячивания, его уплотнение и болезненностью.
• и рвота.
• Интоксикация организма.
• Невправляемость грыжи.

При оказании неотложной помощи вправление ущемленной грыжи запрещено. При этом исключение составляют больные в крайне тяжелом состоянии из-за сопутствующих заболеваний, если с момента ущемления прошло не больше 1-2 часов. При этом операция небезопасна, поэтому можно попытаться очень осторожно вправить в брюшную полость грыжевое содержимое. Если же это не получилось, то пострадавшего необходимо прооперировать.

Воспаление грыжи развивается при проникновения инфекции с кожных покровов в грыжевой мешок. К этому может привести длительное ношение бандажа или содержимое грыжевого мешка (кишка, придатки матки, сальник).

Закрытая или открытая травма грыжи (вплоть до разрыва внутренних органов) бывает при чрезмерно грубой попытке вправить ее в брюшную полость, падении или сильном ударе. После ушиба беспокоят сильные боли, припухлость, кровоизлияние в области грыжевого выпячивания, увеличение размеров грыжи.

Опухоли грыжевого мешка и его содержимого встречаются редко. Они делятся на доброкачественные (липомы, фибромы) и злокачественные (карциномы, саркомы).

Как защититься от грыжи

При беременности показаны ношение бандажа, занятия физкультурой, после родов - массаж живота. Следует избегать резкого ожирения и похудания.

Что делать, если у меня грыжа

При втором типе операций без натяжения тканей грыжу можно закрыть имплантатом сверху или снизу. По сравнению с операцией с натяжением, при втором типе обеспечен легкий послеоперационный период, быстрое выздоровление и очень низкое количество рецидивов грыжи. Уже через 3-4 дня после операции больные ведут обычный образ жизни, физическая нагрузка возможна уже через 20-30 дней с момента операции.

Ношение бандажей препятствует выхождению внутренних органов в паховую грыжу через грыжевые ворота в грыжевой мешок.

Консервативная терапия допускается лишь у пожилых пациентов с гигантскими грыжами. В этом случае риск при оперативном вмешательстве выше возможной пользы для пациента. В таких случаях пациентам назначается пожизненное ношение эластических бандажей.

Когда речь заходит о такой патологии, как грыжа, для большинства это ассоциируется с какой-то профессиональной болезнью людей, занятых тяжелой физической работой, связанной с подъемом значительных тяжестей. Безусловно, здравый смысл в подобных представлениях присутствует, однако, грыжа вполне может образоваться и по ряду других причин. Пупочная грыжа достаточно распространена среди взрослых, особенно у тех, кто перешагнул сорокалетний рубеж.

Что такое пупочная грыжа

Понятие грыжи подразумевает патологическое выпячивание фрагментов внутренних органов через естественные или аномально образовавшиеся места (грыжевые ворота) в стенках брюшной полости. Одним из наиболее уязвимых участков является пупочная область

Пупочный рубец, расположенный на белой линии живота, прикрывает естественное отверстие в брюшинной стенке, так называемое пупочное кольцо. Кожа в этом районе лишена жирового слоя, образует спайку с обладающими крайне низкой эластичностью, легко растяжимыми рубцовыми тканями пупочного кольца. Соединительные плотные ткани (фасции), характерные для других участков брюшных стенок, здесь или отсутствуют вовсе, или могут быть слишком тонкими, что делает пупок местом возможного образования грыжи при значительном возрастании внутреннего полостного давления.

В силу ряда обстоятельств, стенка брюшины не может в этой области сдержать давления внутренних органов и происходит выпячивание фрагментов кишечника наружу в подкожное пространство в так называемый грыжевой мешок – полость, выстланную внутренним эпителием. В качестве грыжевых ворот выступает незащищенное мышцами пупочное кольцо. С течением времени ткани грыжевого мешка может образовывать спаечные соединения с тканями брюшной стенки, что значительно затрудняет вправление грыжи или делает его полностью невозможным, увеличивает риск серьезных осложнений и усложняет хирургическое лечение возникшей патологии.

Симптомы пупочной грыжи и возможные последствия

Грыжа всегда сопровождается визуальными симптомами, поэтому заметить начало ее появления внимательному к своему здоровью человеку не составит труда.

• Первыми признаками, как правило – абсолютно безболезненными, являются выпячивание и покраснение самого пупка. Вправление не составляет особого труда и не сопровождается никакими неприятными ощущениями. Нередко в этом случае ткани сальника закупоривают грыжевое отверстие, срастаются и грыжа прекращает свое дальнейшее развитие. Никаких негативных признаков, кроме небольшой выпуклости пупка, в дальнейшем не отмечается.
• Если грыжа увеличивается в размерах, то клиническая картина обостряется. При попытке вправить ее самостоятельно возникают болезненные ощущения, сделать это удается не всегда.
• Проявляются характерные тянущие боли при поднятии тяжестей или иной физической нагрузке, связанной с напряжением мышц брюшного пресса. Подобные же симптомы ощущаются при дефекации, особенно в случае запоров.
• Если в грыжевой мешок попал фрагмент кишечника, это приводит к нарушению работы всего желудочно-кишечного тракта. Нередко это сопровождается чувством постоянного подташнивая, человека начинают мучить частые запоры.

Главная опасность пупочной грыжи – возможность ущемления органов брюшной полости , сопровождающееся нарушением их кровообращения и началом некротических процессов в их тканях. Это влечет опасность развития перитонита – смертельно опасной патологии, требующей экстренного хирургического вмешательства. Ущемление может произойти непредсказуемо, например, при даже не особо выраженном физическом напряжении – натуживание живота, приступ кашля, смех, переноска незначительного груза, падение и т.п.

Ущемление сопровождается резкой болью в пупочной области, грыжевой мешок наливается кровью, темнеет, становится горячим. Самостоятельно вправить его не удается, и в данной ситуации - это категорически запрещено. Одновременно могут наблюдаться все признаки общей острой интоксикации организма – резкое повышение температуры тела, головная боль, слабость, тошнота со рвотой, чувство ломоты в суставах и поясничном отделе. Следует немедленно, не раздумывая ни минуты, вызывать скорую медицинскую помощь!

Причины, провоцирующие развитие грыжи

• Одна из возможных причин возникновения грыжи у взрослого человека – врожденный анатомический дефект пупочного кольца. Существует даже теория наследственной предрасположенности к аномалиям развития тканей околопупочной фасции.
• Пупочная грыжа нередко впервые проявляется у женщин в период вынашивания ребенка. Возрастающее давление на внутренние стенки брюшины по мере роста плода может найти слабину в этом месте. Выпяченный пупок – достаточно частый симптом у беременных женщин и, нередко, он не рассматривается как аномалия, если не сопровождается патологическими процессами. Тем не менее в этом случае женщине рекомендовано носить специальный поддерживающий пояс-бандаж или компрессионное белье. В послеродовой реабилитационный период большинство подобных грыж сходит на нет.
• Одна из распространенных причин появление грыжи – ожирение с сопутствующими ему малоподвижным образом жизни и неразвитостью мышц брюшного пресса.
• Неправильное питание, нарушение работы ЖКТ, сопровождающееся хроническими запорами – одна из возможных причин пупочной грыжи.
• К данной патологии может привести запущенная форма аденомы простаты, когда процесс мочеиспускания связан с постоянным напряжением брюшины.
• Ряд заболеваний органов брюшной полости () может привести к асциту – скоплению в ней излишней жидкости, что может спровоцировать грыжу.
• Постоянная работа, связанная с подъемом тяжестей или полученная тупая травма живота также могут привести к появлению пупочной грыжи.

Лечение грыжи

При обнаружении симптомов выпячивания пупочной грыжи, необходимо, не ожидая усугубления процесса, обратиться за консультацией к хирургу. Врач, на основе внешнего осмотра, пальпации живота, опроса пациента определит степень развития патологии и выставит диагноз. Как правило, больному предлагается пройти оперативное лечение. Никаких других действенных способов ни традиционная, ни народная медицина в лечении пупочной грыжи не предусматривает. Категорически запрещено обращаться к нетрадиционным «лекарям», обещающим безболезненное и надежное ее вправление.

Если процесс не сопровождается явлениями ущемления и отмирания тканей кишечника, операция по устранению грыжи (герниопластика) не будет представлять для специалиста особого труда. Современная хирургия использует три основных метода ее проведения:

Натяжная герниопластика

Это, можно сказать, классический, отработанный поколениями врачей метод, который вполне может проводиться при местной анестезии. Производится рассечение кожных покровов и выделение грыжевого мешка. Его содержимое аккуратно вправляется на свое анатомическое место, излишки растянутой соединительной ткани удаляются. Грыжевые ворота стягиваются и ушиваются с использованием местных тканей (сухожильных или фасциевых).

Достоинства подобного метода в простоте его технического исполнения, он не требует специальной аппаратуры или материалов, не связан со значительными затратами.

Однако натяжная герниопластика не лишена существенных недостатков. Главный из них – большая вероятность рецидива грыжи. Кроме того, нарушается естественное анатомическое взаимодействие структур брюшинной стенки, утоньшение ее отдельных участков, нарушения в них нормального кровообращения. Подобная операция сопровождается довольно сильным постоперационным болевым синдромом, после нее – самый длительный период реабилитации.

Герниопластика с эндопротезированием

Этот метод отличается тем, что после вправления грыжевого мешка пупочное кольцо не стягивается и не ушивается, а закрывается специальным эндопротезом – полипропиленовой стерильной сеткой. Иными словами, на грыжевые ворота накладывается специальная заплатка, которая очень быстро врастает в окружающие ткани и создает надёжную преграду на привычном пути появления грыжи.

Достоинства подобного метода очевидны – ткани сохраняют свою природную структуру, вероятность рецидива сводится к нулю. Процесс реабилитации проходит значительно быстрее и безболезненнее.

Подобная операция может занять несколько больше времени, чем обычный метод и стоимость ее немного выше. Существует теоретическая возможность отторжения чужеродной ткани, во врачебной практике такие случаи не отмечаются.

Лапароскопическая герниопластика

Еще один инновационный метод лечения грыжи, когда операция проводится без рассечения кожных покровов, через небольшие проколы в брюшной полости. Все действия хирурга, в том числе визуальная диагностика, вправление грыжи и укладка имплантата производится с помощью миниатюрных видеокамер и манипуляторов изнутри.

Такая операция проводиться только под общим наркозом, требует специального оборудования и высокой подготовленности специалистов. Стоимость подобного хирургического вмешательства достаточно высока.

После успешного проведения операции пациент должен определенное время (до 1 месяца) носить специальный поддерживающий бандаж. Физические нагрузки должны быть соразмерены с текущим состоянием человека, но их присутствие в период реабилитации является обязательным условием. Уже на следующий после операции день разрешено вставать с постели, а через 10 – 15 дней можно начинать выполнять несложные упражнения и совершать длительные прогулки.

Не стоит бояться операции по излечению пупочной грыжи – она с легкостью переносится подавляющим числом пациентов. А вот затягивать с обращением к специалисту не рекомендуется – это может вылиться в очень серьезные последствия.

Хирургическое вмешательство – сильный стресс для любого человека. Поэтому нет ничего удивительном в том факте, что человек, столкнувшийся с необходимостью проведения хирургической операции, ищет способы побороть заболевания, минуя операционный метод лечения.

Пупочная грыжа – распространенная патология для людей любого возраста и пола. Без надлежащего лечения патология опасна своими осложнениями, поэтому важно выяснить, что представляет собой пупочная грыжа у взрослых, возможно ли лечение без операции, каким образом диагностируется и предупреждается данный недуг.

Пупочная грыжа – что это?

Внутренние органы брюшной области человека защищены мышечным слоем, но если мышечные волокна расходятся в районе пупка, вдоль белой линии на животе, органы начинают выпирать из полученной мышечной перфорации наружу. Это явление и называется пупочной грыжей.

Грыжа является приобретенным заболеванием, хотя есть научные исследования, утверждающие, что фактор наследственной предрасположенности имеет место в данном случае.

Но, тем не менее, основными причинами болезни являются следующие факторы:

• нарушение пищеварения, частые запоры;
• быстроразвивающиеся онкологические опухоли;
• существенное превышение показателей нормальной массы тела, особенно при абдоминальном типе ожирения;
• сильные физические нагрузки, связанные с поднятием тяжести;
• скопление жидкости в брюшной полости (асцит);
• сильный длительный кашель.

Отдельно стоит упомянуть такую причину, как беременность. Женщины в положении часто не замечают развития заболевания, полагая, что изменения в тканях живота связаны с беременностью. Однако очень важно распознать в выпирающем животе грыжу, чтобы принять меры по замедлению ее развития хотя бы до момента родоразрешения.

Таким образом, упомянутые выше факторы вкупе с ослабленными мышцами живота приводят к образованию грыжи и выпиранию внутренних органов через кожу, а без лечения и к опасным для жизни осложнениям.

Симптомы и признаки заболевания

Главным признаком пупочной грыжи является непосредственное выпирание органов брюшной полости через мышечное отверстие. Когда оно достигает больших размеров, например, 20 см, не заметить ее трудно, но при относительно маленьком размере, 1-2 см человек может принять грыжу за жир на животе. В некоторых случаях это недалеко от истины: сальник, расположенный на животе, может «тампонировать» перфорацию, тем самым удерживая органы в анатомически правильном положении.

На начальном этапе заболевания, когда размеры грыжи не являются большими, человек может не испытывать никаких симптомов, она может быть едва заметной, а в положении лежа и вовсе исчезать. Но по мере увеличения грыжи происходит нарушение пищеварения, проявляющееся в запорах, постоянном ощущении тошноты, вне зависимости от приема пищи.

Кроме того, в брюшной полости образуются спайки, которые препятствуют «вправлению» органов из отверстия грыжи обратно.

Фотографии выраженной пупочной грыжи

Какую опасность представляет заболевание?

Список осложнений пупочной грыжи звучит довольно внушительно, но, согласно статистике, такие случаи бывают нечасто.

Тем не менее, пупочная грыжа является катализатором таких процессов, как:

• воспаление грыжи, которое может перерасти в перитонит;
• застой кала в толстом кишечнике (копростаз), вызывающий интоксикацию в организме;
• ущемление грыжи.

Последнее осложнение в списке является самым опасным. Ведь защемленная часть органа лишается нормального кровообращения, следовательно, ткани начинают отмирать. Защемление всегда сопровождается воспалением и последующим перитонитом.

Для возникновения данного осложнения человеку с грыжей необходимо получить сильную физическую нагрузку, например, поднять тяжелый предмет. Именно поэтому так важно знать о наличии грыжи: чтобы не допустить действий, влекущих за собой опасной для здоровья и жизни последствия.

Диагностика

Процесс диагностики пупочной грыжи происходит при очном посещении хирурга.

Для того, чтобы оценить масштабы заболевания и состояние органов брюшной полости, врач может назначить исследования:

• рентгенограмму двенадцатиперстной кишки и желудка;
• гастроскопию;
• УЗИ грыжи;
• герниография (метод исследования грыжи при помощи контрастного вещества).

Для того чтобы определить, нет ли в организме воспалений, выполняется лабораторное исследование крови для определения количества лейкоцитов, уровня СОЭ.

При больших размерах грыжи врач назначает пациенту операцию, давая ему направления на анализы, способные выявить факторы, препятствующие проведению операции:

• клинический анализ крови;
• биохимическое исследование состава крови;
• флюорография;
• полный анализ мочи;
• электрокардиограмма;
• анализ на ВИЧ;
• проба Вассермана;
• анализ на гепатит.

Возможно ли лечение без операции?

Прежде чем рассмотреть современные методы лечения, необходимо ответить на вопрос, возможно ли избавиться от грыжи, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Современная медицина рекомендует хирургическое лечение грыжи, как единственный надежный и максимально безопасный вариант терапии. Допускаемая медиками альтернатива хирургия – только наблюдение за грыжей, пока она не достигла размеров, требующих лечения, или пока человек не устранил факторы, препятствующие операции.

Например, если грыжа небольшого размера, человек вполне может предпринять усилия для того, чтобы она не переросла в большую перфорацию, соблюдая предписания врачей. Но даже в этом случае важно отдавать себе отчет в том, что отказ от операции несет в себе риск развития осложнений с предсказуемыми опасными последствиями.

Отказаться от хирургического вмешательства стоит только тем людям, которые не могут быть прооперированы по состоянию своего здоровья: прежде всего, это люди с серьезными патологиями сердечно-сосудистой системы, люди с хроническими тяжелыми заболеваниями, и, наконец, беременные женщины.

Все остальные люди, не имеющие противопоказаний к оперативному методу лечения и желающие избавиться от пупочной грыжи, отправляются на операцию, носящую название герниопластика.

Герниопластика

Операция по устранению пупочной грыжи выполняется двумя методами:

• натяжной метод Мейо и Сапежко;
• метод замещения сетчатыми имплантатами.

Первый метод практикуется дольше, чем пластика имплантатами, и представляет собой ушивание краев пупка послойно: поперечным швом и вертикальным. Такой метод эффективен, когда у пациента большое количество подкожного жира на животе: операция выполняется под общим наркозом, а значит, позволяет одновременно провести липосакцию проблемной зоны перед ушиванием тканей.

Существенным недостатком данного метода является необходимость использовать общую анестезию и длительный реабилитационный период.

Кроме того, существуют данные, говорящие о возможном рецидиве заболевания даже после оперативного лечения, поэтому человек остается ограниченным в занятиях спортом, подъеме тяжестей.

Поэтому все чаще пациенты хирургов выбирают второй метод – пластику сетчатыми имплантатами. Принцип операции заключается в наложении «заплатки» из специального материала, не вызывающего отторжения со стороны иммунной системы организма, на перфорацию.

Сетка может быть зафиксирована подкожно, то есть перед пупочным кольцом, или за мышечным слоем. Метод установки имплантата выбирает врач, исходя из размера грыжи, состояния здоровья человека.

Операция может быть проведена под местной анестезией. Реабилитационный период предельно короткий: уже через 10 дней после операции человек может начинать постепенно заниматься спортом, а через 30 дней – полноценно выполнять силовые тренировки. Единственным ограничением, с которым пациент сталкивается в первую неделю после хирургического вмешательства – это необходимость ношения специального бандажа, который обеспечивает наиболее благоприятные условия для быстрого заживления шва.

Риск рецидива при использовании метода установки сетчатых имплантатов минимален: он составляет всего 1% из всех прооперированных людей.

Важно! Чем раньше будет проведена операция любым методом, тем более благоприятным будет прогноз, и низким – риск осложнений и рецидивов.

Лечение пупочной грыжи у беременных

Весомая часть случаев возникновения пупочных грыж приходится на беременность, ведь в этот период возрастает нагрузка на мышечные стенки живота, и если мышцы не натренированы предварительно, велик риск, что возникнет перфорация, которая, не будучи распознанной, может стать причиной осложнений.

Оперативные методы лечения не применяются для беременных, так как даже самый щадящий метод хирургии несет в себе большой риск для плода. Помимо этого, иммунная система женщины, вынашивающей ребенка, работает несколько иначе, тем до беременности, поэтому реакция организма на любые препараты может быть непредсказуемой.

Поэтому беременным пациенткам хирург предлагает повременить с операцией до родов, а лучше – до окончания периода лактации, если патология не требует срочного вмешательства. На весь период вынашивания ребенка женщине настоятельно рекомендуется носить специальный бандаж, который поддерживает органы брюшной полости в правильном положении, не давая им «выпадать» через отверстие в мышечном слое.

Остальные рекомендации, которые даются всем людям с пупочной грыжей, должны выполнять беременной пациенткой особенно тщательно: исключается любая нагрузка на мышцы живота, ведется тщательный контроль над размером грыжи и скоростью прогрессирования патологии.

Важно! Перед родами женщина должна предупредить врача о наличии пупочной грыжи.

Профилактика

Беря во внимание тот факт, что грыжа пупка – приобретенное заболевание, можно сделать вывод, что профилактика заболевания имеет почти стопроцентную эффективность.

Основной способ предупреждения развития грыжи – умеренная, постепенно нарастающая физическая нагрузка. Одинаково небезопасно как полностью отказаться от упражнений, направленных на укрепление мышечного тонуса, так и выполнение их с неправильной техникой или слишком быстрым прогрессом.

Начинать тренировки, направленные на укрепление брюшного пресса, лучше с легких упражнений, каждый день понемногу наращивая нагрузку. При выполнении упражнений нужно уделять особое внимание технике выполнения, а если это затруднительно, обратиться за помощью к персональному тренеру.

Второй залог профилактики – вес в пределах допустимой нормы. Ожирение является одной из основных причин появления грыжи, поэтому важно держать вес в норме, следя не только за показателями весов, но и за размером жировой складки на животе, образующийся при захвате кожи пальцами. Допустимой нормой является складка не более двух сантиметров.

И, наконец, третье правило профилактики – избегать поднятия тяжестей. Это правило не касается профессиональных спортсменов, которые наращивали нагрузку постепенно, развив мышечную систему настолько, что даже подъем массы, превышающих их собственный вес, не станет причиной для развития пупочной грыжи.

Остальным людям, не уделяющим весомую часть жизни силовым тренировкам, нужно не допускать подъема тяжестей, а при необходимости это сделать, стараться максимально распределить нагрузку по позвоночному столбу.

Для предупреждения развития грыжи во время беременности необходимо носить специальный бандаж с первых месяцев беременности до родоразрешения.