Надо экг. Можно ли есть перед экг сердца, что следует делать и чего не следует

Уже более века прошло с тех пор, как ученые обнаружили способность сердца вырабатывать электрические импульсы в малых дозах.

Это открытие положило начало науке электрокардиологии, составной частью которой является электрокардиография. Данный раздел изучает электрический ток, возникающий в сердце, либо влияющий на него снаружи.

Электрокардиография способна регистрировать электрические потенциалы, возникающие при расслаблении и сокращении миокарда в определенном временном промежутке.

Эти импульсы распространяются по всему телу и достигают кожи.

Специальный прибор — электрокардиограф — фиксирует эти потенциалы и выдает результат в виде графического изображения, получившего название электрокардиограммы. Она может печататься на бумаге либо выводиться на экране монитора.

Электрокардиография может преследовать различные цели:

• Провести оценку эффективности сердечных препаратов, электрокардиостимулятора и иных методов проводимой терапии.
• Выявить и проследить динамику развития таких сердечных заболеваний, как аритмия, нарушения внутрисердечной проводимости (блокады) и обмена веществ, необходимых для работы сердца (калия, магния, кальция). Здесь же можно определить повреждения миокарда, физическое состояние органа, острые сердечные патологии и внесердечные болезни (к примеру, тромбоэмболию легочной артерии).

ЭКГ — весьма несложная процедура, практически не имеющая противопоказаний. Допускается делать ее женщинам во время беременности и даже новорожденным при выписке из роддома. В экстренных случаях кардиограмму снимает фельдшер скорой помощи в спецавтомобиле, на дому у больного и даже на улице.

Чаще всего процедуру проводят в районных поликлиниках, больницах, специализированных клиниках, санаторно-курортных учреждениях. Времени это занимает не более 10 минут и не причиняет абсолютно никакого дискомфорта обследуемому.

Однако при всех положительных сторонах есть у электрокардиографии и минусы. Здесь чаще всего отмечают кратковременность процедуры.

Принцип работы любого электрокардиографа основан на распространении сердечных импульсов. Они способны перемещаться за счет уменьшения поляризации электродов клеток. В состоянии покоя поверхности всех мышечных клеток сердца имеют положительный заряд.

В такой момент не существует разницы потенциалов и, соответственно, невозможно зарегистрировать электрическое поле.

Электрические импульсы в сердце зарождаются обычно в синоатриальном (синусовом) узле.

Он располагается возле верхней полой вены в правом предсердии. Узел представляет собой специализированные клетки, обладающие способностью к автоматической выработке электрических импульсов. Последние распространяются от синоатриального узла вначале на правое, затем — на левое предсердие.

Итогом распространения электрических сигналов по предсердиям и желудочкам становится их сокращение. Результат — поступление крови к легким и в кровеносную систему.

Кардиограмма сердца: техника регистрации и сфера применения

Регистрация электрокардиографом разницы потенциалов между двумя точками электрического поля сердца называется отведением.

При записи кардиограммы сердца стандартные отведения регистрируют от двух конечностей путем поочередного парного соединения электродов. Три стандартные позиции образуют треугольную фигуру (треугольник Эйнтховена).

Запись кардиограммы сердца проводится в спокойном состоянии пациента. В некоторых случаях специалист фиксирует ЭКГ на вдохе, попросив больного глубоко вздохнуть.

При анализе результатов ЭКГ кардиолог должен обладать необходимыми знаниями и навыками для расшифровки графического изображения.

Электрокардиографию назначают не только при имеющихся сердечных болезнях или подозрении на них. Врач может рекомендовать сделать ЭКГ в виде профилактической меры, а также при диспансеризации и ежегодном медицинском осмотре.

При отсутствии подозрений на наличие отклонений, кардиограмма сердца делается при получении медицинской книжки для устройства на работу. Детям ЭКГ делают при поступлении в садик, а по новым правилам ее обязаны предоставить руководителю спортивной секции, занимающиеся в ней ребята. Кроме того, часто ЭКГ делают беременным женщинам перед родами. В обязательном порядке должны обследоваться больные с сахарным диабетом, даже при отсутствии показаний.

Направление на исследование дает лечащий врач или кардиолог. Показаниями для срочного процедуры служат боли в области сердца, обмороки, головокружения, гипертония, отеки ног, слабость в суставах.

Электрокардиография: виды диагностики

Первым прибором, способным зарегистрировать качественную ЭКГ, стал струнный гальванометр, сконструированный В. Эйнтховеном. Его основой являлась очень тонкая нить, которая находилась в магнитном поле под определенным напряжением. Он создал новое направление в физиологии кровообращения — электрофизиологию сердца.

Первая подобная техника была весьма громоздкой и весила 270 кг.

В. Эйнтховен обозначил основные зубцы, интервалы и сегменты ЭКГ, а также рассчитаны их временные промежутки. Он же предложил систему расположения электродов на поверхности тела пациента. Этими данным пользуются кардиологи по сей день.

Зубцы — это подъемы и спады на графическом изображении . Сегментом в электрокардиографии называют участок прямой линии между двумя зубцами. Электрокардиограмма способна показать нарушения работы сердца на ранних стадиях, а также рассмотреть возможности для развития серьезных патологий.

Однако не всегда ЭКГ точно определяет наличие заболевания. Например, нарушение ритмичности сердца (аритмия) в момент проведения исследования в состоянии покоя может «затаиться» и не проявить себя.

Поэтому специалист выбирает другой метод обследования, всего их несколько:

1. В покое — стандартный метод, используемый чаще всего. Пациент лежит на кушетке в расслабленном состоянии.
2. С нагрузкой — во время этой процедуры врач вначале снимет показания электрокардиографа, затем попросит пациента выполнить несложное физическое упражнение (наклоны, приседания), после чего вновь обследует с помощью аппарата. Кроме того, возможно использование иных методов — велоэргометрия и тредмил-тест. В первом случае используется велоэргометр (аппарат, похожий на велотренажер с меняющимся сопротивлением педалей), во втором — тредмил (движущаяся дорожка). При каждом виде исследования на тело пациента накладывают электроды, соединенные с компьютером. Врач во время процедуры контролирует и анализирует показания.
3. Суточное (холтеровское) мониторирование — этот способ наиболее продолжительный по времени. При его использовании, к телу обследуемого крепят клейкие электроды. Они соединяются с прибором, который крепится на поясе или носится через плечо на ремне. Весит он не более полукилограмма, поэтому не причиняет особых неудобств.

Пациент должен вести дневник, в котором указывает информацию об изменении физической активности, эмоциональных перегрузках, времени приема лекарств, сна и бодрствования. Здесь же он описывает боли в области сердца и ощущение дискомфорта, которые могут возникнуть при тех или иных занятиях.

Существует два варианта холтеровского мониторирования: полномасштабное и фрагментарное.

Первое непрерывно продолжается в течение 1-3 суток, в результате давая точную и полную информацию об отклонениях в работе сердца.

Фрагментарный мониторинг может растянуться на более длительный срок. К нему прибегают лишь тогда, когда сбои сердечной деятельности проявляются нечасто. Электрокардиография в данном случае проводится с помощью специального прибора.

Для регистрации отклонений испытуемый включает кнопку записи ЭКГ при появлении болей. Аппарат для такого исследования весьма миниатюрен: это может быть карманный вариант или прибор в виде наручных часов.

Обследуемому в пищевод вводится стерильный электрод. Обычно это делается через носоглотку, реже — через рот. Пациент при этом должен делать глотательные движения. Но не стоит пугаться — зонд для чреспищеводного электрофизиологического обследования сердца (ЧЭПФИ) тонкий и его введение обычно не доставляет затруднений. В это же время на грудную клетку крепят электроды для регистрации электрокардиограммы.

Электрод вводят приблизительно на 40 см — туда, где сердце ближе всего к пищеводу. После этого начинают записывать кардиограмму, а на зонд начинают подавать слабые электрические сигналы на сердце, заставляя его чаще сокращаться.

По окончании исследования электрод удаляют из пищевода.

В электрокардиографии существуют инструментальные методики исследования работы сердечной мышцы. К ним относят, например, фонокардиография. В этом случае специальный микрофон фиксирует звуки, издаваемые при возбуждении и расслаблении сердечной мышцы. Как правило, прослушивание проводит опытный специалист с хорошим слухом, который способен отделить шумы и тоны сердца от патологических звуков.

В книге В.В.Мурашко «Электрокардиография» приведены и другие способы проведения исследования. Стоимость ее невысока, однако она будет весьма полезна тем, кто хочет овладеть основами ЭКГ.

Как правильно делать ЭКГ: подготовка и проведение процедуры

Тем, кто не знает, как правильно делать ЭКГ, можно не беспокоиться: проведение электрокардиографии не требует специальной подготовки. Однако некоторые нюансы все же существуют. За 2 часа до процедуры желательно воздержаться от приема тяжелой пищи.

Также не стоит нервничать, заниматься спортом, употреблять энергетические коктейли или алкоголь, а также крепкий кофе или чай. Женщинам перед исследованием не нужно наносить на тело лосьон или крем, следует снять любые украшения с запястий и области груди: браслеты, кольца, цепочки и т.п.

У грудных электродов есть особая груша-присоска, которая присасывается к телу за счет создаваемого вакуума. Специалист, снимающий показания, отлично знает, как правильно делать ЭКГ, поэтому вряд ли сможет перепутать провода, соединяющие присоски с прибором.

Перед началом работы аппарат обязательно прогревают (достаточно 3-5 минут). После этого корректируют положение пера самописца, давая калибровочный сигнал включением специальной кнопки.

Противопоказаний для проведения ЭКГ нет — исследование можно проводить даже грудным детям.

При этом процедура снятия данных у ребенка аналогична той, что проводится взрослым. Различным будет лишь результат — к примеру, у малышей более высокая скорость сердечного ритма.

Некоторые детишки боятся всех людей в белых халатах, поэтому могут сильно волноваться перед процедурой. Перед ее началом родителям стоит снять стресс у детей — дать любимую игрушку, показать веселую картинку или фото (можно на телефоне). Ребенку постарше можно заранее рассказать об исследовании и в игровой форме показать, как правильно делать ЭКГ.

Процедура исследования может вызвать затруднения у лиц со сложными травмами грудной клетки, с высокой степенью ожирения или чрезмерной волосистостью груди — в этом случае электроды не будут плотно прилегать к коже, и результат исследования будет искажен. К неверным результатам приведет и наличие электрокардиостимулятора.

Чрезпищеводное исследование нельзя проводить при наличии опухолей или иных заболеваний пищевода. ЭКГ с нагрузкой противопоказано при острых инфекционных заболеваниях, хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, сложных нарушениях ритма, в остром периоде инфаркта миокарда. Также не стоит этого делать при обострении заболеваний иных систем организма — мочевыделительной, дыхательной, пищеварительной.

Нормальная кардиограмма здорового сердца и как она выглядит

У здорового взрослого человека нормальной кардиограммой (кардиограммой здорового сердца) считается кривая с синусовым ритмом.

Частота сердечных сокращений (ЧСС) составляет 60-80 ударов в минуту, ЭОС (электрическая ось сердца) — в стандартном положении.

Интервал PQ (период волны возбуждения, проходящей по предсердиям и атриовентрикулярному узлу до миокарда желудочек) — 0,12-0,18 сек. (до 0,2).

Изменений ритма или тональности (аритмия, брадикардия, тахикардия) — не обнаружено.

Учащение сердцебиения возможно у беременных женщин или излишне эмоциональных личностей. У пациентов пожилого возраста, напротив, отмечается замедление ритма сердцебиений или морфологические патологии миокарда.

Правильно расшифровать кардиограмму и описать полученные параметры ЭКГ способен лишь специалист с медицинским образованием.

Электрокардиография способна с большой точностью диагностировать различные заболевания сердечно-сосудистой системы — ишемия, отклонения в развитии проводящих путей, аневризма сердца, экстрасистолия, стенокардия и многие другие.

Самым серьезным диагнозом при электрокардиографии является инфаркт миокарда. Именно здесь можно впервые обнаружить зоны поврежденных или омертвевших тканей, определить конкретное место (в какой стенке сердца) и глубину поражения. ЭКГ легко отличает острую фазу инфаркта от старых рубцов и аневризм.

При инфаркте процедура ЭКГ проводится не один раз. В первый раз это происходит при первом контакте с больным — дома, в машине «скорой помощи» или в приемном покое больницы. В случае отсутствия изменений на графическом изображении, но при наличии симптомов процедуру повторяют через 6 часов — к этому времени признаки обычно проявляются в полную силу.

После этого диагностику проводят ежедневно, а при выздоровлении — раз в несколько дней. Таким образом, за весь период больного исследуют не менее 10 раз.

Пациент всегда должен помнить — заботу о своем здоровье следует доверять только специалисту. Это в полной мере относится и к процедуре электрокардиографии. Нельзя пренебрегать назначением врача и не стоит пытаться самому расшифровать ЭКГ, даже если есть уверенность, что итогом будет нормальная кардиограмма.

Кардиограмму здорового сердца, как и ЭКГ с отклонениями, может правильно прочитать лишь врач.

Только человек с медицинским образованием способен полученные в результате осмотра данные, клиническую симптоматику и результат исследования, оценив риск возникновения критического состояния. В противном случае есть вероятность недооценки ЭКГ, что может привести к фатальным последствиям.

Многие испытали на себе или хотя бы видели, как делают ЭКГ сердца.

Но только врач знает, что дает это обследование, какие нарушения в работе сердца можно выявить с помощью ЭКГ и как правильно его проводить.

ЭКГ делают, чтобы тщательно исследовать работу сердца. Такое обследование позволяет выявить причины отклонений в работе сердечной мышцы.

В кабинете придется снять верхнюю одежду и обнажить голени. Электрокардиограмму делают всегда в положении лежа на спине.

Кожу в тех местах, где будут находиться электроды, врач обработает спиртом и нанесет мазь. На следующем этапе на руки и ноги в области щиколоток врач прикрепит манжеты с электродами.

Электроды присоединяют не произвольно, а в определенном порядке - для удобства они окрашены в разные цвета:

• красный - на правую руку;
• желтый - на левую руку;
• черный - на правую ногу;
• зеленый - на левую ногу.

Датчики начинают накладывать с правой руки, далее одевая их по часовой стрелке. Несколько электродов-присосок врач закрепляет на груди обследуемого.

Сколько всего электродов присоединят к пациенту, зависит от модели прибора, обычно это 10 – 12. Обследуемый во время процедуры должен спокойно лежать и дышать так, как скажет врач.

Как подготовиться, если будут делать ЭКГ?

Считается, что для ЭКГ не нужна никакая подготовка. Однако если это плановое, а не экстренное обследование, то в этот день нужно избегать стрессов, физических нагрузок, придется соблюдать полный покой.

Если процедуру будут делать утром, то лучше отказаться от завтрака. Также в ночь перед процедурой нужно хорошо выспаться, а утром не стоит делать зарядку.

Если процедуру будут делать днем, то правильно будет в этот день ограничиться легкой пищей и прекратить ее прием за 2 часа до ЭКГ.

Жидкость влияет на работу мышц, в том числе и сердечной, поэтому в день, когда вам собираются делать ЭКГ, питье нужно ограничить.

Нельзя пить энергетические напитки, кофе, чай - они простимулируют сердечную активность, из-за чего результаты ЭКГ исказятся.

Перед процедурой можно принять душ, но после мытья нельзя наносить на тело масла, кремы, лосьон, так как жирная пленка на поверхности кожи помешает ее контакту с электродами.

Когда вам делают ЭКГ, нужно максимально расслабиться. Перед самой процедурой стоит посидеть с закрытыми глазами и восстановить дыхание - ровный пульс поможет получить максимально объективные результаты.

В каких случаях делают ЭКГ?

Показанием для назначения этого исследования будет ряд состояний. Электрокардиограмму назначают, если пациент испытывает дискомфорт в грудной области.

Так же ее стоит делать при учащенном сердцебиении и тахикардии (аритмии).

Кардиограмму могут назначить, если у больного лишний вес, есть подозрение на гипертонию или если человек испытывает хронический стресс.

После расшифровки результатов кардиограммы при необходимости будет назначено или скорректировано лечение.

Направление на ЭКГ может выдать любой врач. Это обследование делают не только в случае, если есть подозрение на нарушения работы сердца, но и при профилактических осмотрах, во время беременности, перед любой операцией, при оформлении документации в санаторий, при выдаче справки, разрешающей заниматься спортом.

Сколько раз в году нужно обследоваться? Врач может порекомендовать ежегодно обследовать сердце с помощью электрокардиографа, если человеку больше 40 лет.

В более зрелом возрасте процедуру делают раз в квартал.

После расшифровки кардиограммы можно сделать выводы он наличие или отсутствие у человека:

• аритмии,
• ишемии,
• инфаркта.

Недостатки ЭКГ:

• Исследование фиксирует далеко не всякую патологию. С его помощью не получится обнаружить кратковременное нарушение, если оно не возникнет именно тогда, когда пациенту делают кардиограмму;
• С помощью ЭКГ нельзя обнаружить шумы в сердце, пороки сердца и опухоли;
• Оценку результатов ЭКГ нужно проводить, учитывая результаты других исследований, потому что различные патологические процессы на графике могут давать сходную картину.

Терминология и расшифровка результатов

Исследование займет несколько минут, столько же потребуется, чтобы расшифровать результат.

Результаты записывают на бланке или прямо на графике в виде специальной аббревиатуры, расшифровать которую может не только врач, но и сам обследуемый.

ЧСС - это частота сокращений сердца. Нормой для взрослого человека считается 60 – 90 сокращений в минуту. Цифры больше или меньше говорят о брадикардии или тахикардии.

ЭОС - так называется электрическая ось сердца, которая показывает положение этого органа относительно грудной клетки. Ось может быть вертикальной или отклоненной от вертикали под любым градусом.

Гипертония часто сопровождается левосторонним отклонением или горизонтальным положением оси. У лиц с лишним весом ЭОС часто горизонтальная, у худых – вертикальная.

Изменения ЭОС всегда настораживает: в случае если это произошло, после ЭКГ требуется провести более тщательное обследование.

Мерцание - встречается у большинства людей старше 60-ти лет. Это нарушение сердечного ритма, оно не имеет симптомов, но без лечения может закончиться инсультом, так как ведет к тромбообразованию.

Если на ЭКГ выявлена мерцательная аритмия, пациенту назначается антитромботическая терапия, даже если от больного до этого момента не поступало никаких жалоб.

Синусовая аритмия - нарушение ритма сокращений. Синусовая аритмия бывает двух видов: дыхательная, не требующая лечения, и недыхательная, которая требует более глубокого изучения.

Именно чтобы выявить недыхательную аритмию, при прохождении ЭКГ врач просит исследуемого задерживать дыхание.

Экстрасистола - так называется болезненное произвольное сокращение сердца, вызывающее аномальный электрический сигнал.

Это наиболее частое отклонение в работе сердца, которое выявляется в результате ЭКГ. Не все систолы являются признаком болезни, хотя больные активно на них жалуются.

В большинстве случаев они свидетельствуют о физическом перенапряжении, вегето-сосудистой дистонии, стрессах.
Видео:

Аппараты ЭКГ и принцип их работы

Кардиограф - прибор, который регистрирует биоэлектрические импульсы сердца. Результат обследования выводится на термобумагу или дисплей в виде графической кривой.

Именно этот график и называют «электрокардиограмма». Современные модели кардиографов сохраняют результат в электронном виде для их последующей компьютерной обработки.

ЭКГ - это информативный, относительно недорогой и доступный тест, который делают, когда нужно получить информацию о работе сердечной мышцы.

Домашний кардиограф

Медицинское приборостроение продвинулось так далеко, что теперь ЭКГ можно самостоятельно.

Домашний кардиограф позволяет следить за течением болезни, фиксировать внезапные приступы, которые не успевает отследить участковый врач.

Это легкий в управлении прибор, который может иметь дома каждый «сердечник».

Кардиограмму с помощью домашнего аппарата делают очень просто, нужно лишь следовать прилагаемой инструкции. Датчиков на нем значительно меньше, чем на профессиональном.

Не за горами время, когда домашний кардиограф будут столь же обычен, как градусник и тонометр.

Стоимость прибора вполне доступна для семейного бюджета, так, например, отечественные аппараты стоят от 4 до 10 тысяч рублей. Они не только делают кардиограмму, но и сохраняют данные на домашнем компьютере.

Популярные модели домашних кардиографов:

• «Армед» - имеет 3 электрода, работает от батареек, сохраняет результаты на диске, собственной карте памяти или ПК;
• HEACO - аппарат производства Великобритании. Его стоимость выше, но и возможности у него большие - он сам расшифровывает результат ЭКГ и устанавливает диагноз;
• ЭКН-01 - разработка Сколково, продается с 2013 года. Это одна из самых доступных моделей, ее стоимость около трех тысяч рублей. Прибор можно интегрировать в одежду и подключить к ПК. Результаты непрерывно передаются в центр сбора данных, откуда их получает медработник. Прибор разработан для понижения уровня смертности от сердечных заболеваний. В первую очередь суточное мониторирование нужно делать больным, живущим вдали от медучреждений.

Зная, в каких случаях делают ЭКГ, можно не волноваться, если доктор назначил это обследование.

В большинстве случаев оно назначается для исключения опасных нарушений в работе этой важнейшей мышцы и не занимает много времени.

Для тщательного и глубокого исследования работы сердца врачи уже много лет применяют один из самых надежных методов диагностики — электрокардиографию (или сокращенно ЭКГ). Благодаря проведению данной диагностики и правильной расшифровке кардиограммы можно многое сказать о характере и причине отклонений работы в сердце.

В новом цикле статей мы расскажем Вам о специфике процедуры ЭКГ, а также о том как правильно подготовиться к ней и иметь возможность самостоятельно расшифровать полученные результаты, сравнив собственные показатели с нормой.

ЭКГ как подготовиться

Вопреки мнению кардиологов, принято считать, что ЭКГ не требует особой подготовки. Исследование работы сердечной мышцы предполагает избежание стресса, усталости, и требует полного покоя. В день проведения процедуры необходимо хорошо выспаться, и проигнорировать утренние упражнения. Если процедура назначена на утреннее время, то следует избежать плотного завтрака , а лучше совсем от него отказаться. При предстоящей дневной процедуре следует ограничиться легким перекусом за 2 часа до сеанса.

Не забудьте сократить количество употребления жидкости, влияющей на работу мышцы. Откажитесь от кофе, чая и других энергетических напитков. Они поспособствуют стимулированию сердечной активности, и результаты будут искажены.

Желательно принять душ. На тело не нужно наносить средства по уходу, потому как составляющие кремов и лосьонов, поспособствуют образованию жирной пленки на поверхности, что отрицательно скажется на контакте электродов с кожей.

Непосредственно перед тем, как провести ЭКГ, постарайтесь максимально расслабиться. Посидите с закрытыми глазами, восстановите дыхание – это обеспечит ровный пульс и объективные показания прибора.

Вредно ли ЭКГ

На закономерный вопрос о том, вредно ли ЭКГ можно ответить исходя из преимуществ этого метода диагностики:

• достоверность информации
• безопасность и комфортность сеанса
• оперативность (10мин)
• отсутствие ограничений по здоровью или беременности

Как Вы уже поняли, нанести вред здоровью ЭКГ невозможно, так как этот метод основан на съеме показателей ритма сердца и не производит никаких излучений или воздействий на организм. Более того, людям, чья работа связана с постоянными физическими нагрузками, электрокардиография делается практически ежедневно, что лишний раз подтверждает его абсолютную безвредность .

Порядок проведения процедуры

Как проводится ЭКГ, если подошло назначенное время?

Вам предложат снять верхнюю одежду, чтобы ничто не препятствовало доступу к грудной клетке, и освободить голени. Места, где будут крепиться электроды, обработают спиртом, на которые нанесут специальный гель.

Следующий этап сводится к креплению манжетов и присосок. Их фиксируют на руках, в области щиколоток и груди. Десять электродов отследят ритм сердца, и выдадут зашифрованный результат.

Расшифровка результатов будет эффективной, если пациент выполнил все указания по подготовке к ЭКГ

Сердце играет роль электрического генератора. Ткани организма имеют высокую степень электропроводности, что разрешает отмечать электрические импульсы сердца, прикладывая электроды к участкам тела. Показания биопотенциалов обрабатывает электрокардиограф, и выдает данные в виде суммарной картины – распространения сигналов возбуждения по мышце в графическом изображении. Конкретнее — разность электрического напряжения.

Распространению импульса по отделам сердца способствует деполяризации клеток миокарда , во время которой часть клеток приобретает положительный заряд, другая часть — отрицательный. Так возникает разность потенциалов. В случае полной деполяризации (сокращение) или реполяризации (расслабление) клетки разность напряжения не отмечена. Прибором записывается ЭДС — электродвижущая сила сердца.

После того, как проведено ЭКГ, врач получает представление о работе органа и имеющихся отклонениях.

Электрокардиограмма способна выявить:

• аритмию
• ишемию
• инфаркт миокарда

vse-o-gipertonii.ru

Принцип работы электрокардиографа

Прибор для регистрации ЭКГ состоит из электродов, которые крепятся на тело пациентов, гальванометра, усилителя, регистратора и переключателя для отведений. Импульсы, которые образуются в сердечной мышце, вначале должны быть усилены, затем их воспринимает гальванометр. Он преобразует электрические волны в механические колебания.

Регистратор производит запись при помощи самописцев на термобумаге типичной графической кривой, которая называется электрокардиограммой.

При помощи ЭКГ исследования можно судить о состоянии сердечной мышцы по таким показателям:

• проводимость импульса;
• ритмичность сердечных сокращений;
• увеличение одного или нескольких отделов сердца;
• кровоснабжение миокарда;
• участки некроза (инфаркта) их величину, глубину и давность возникновения.

Как правильно подготовиться к ЭКГ, что нельзя делать

Электрокардиография не требует длительной подготовки, что относится к преимуществам этого метода. Ее снимают по экстренным показаниям при любом состоянии пациента. Но если назначено плановое исследование, то перед его проведением рекомендуется:

• Не принимать пищу и кофеинсодержащие напитки минимум за 3 часа до процедуры.
• Перед исследованием нужно хорошо отдохнуть.
• Исключить физические и эмоциональные нагрузки.
• Принять душ, после которого не пользоваться кремом.

Одежда подбирается таким образом, чтобы можно было легко прикрепить электроды на кожу щиколоток, запястий и грудную клетку.

В день исследования категорически запрещен прием алкогольных напитков, курения, нужно отказаться от занятий спортом и плотного завтрака. В качестве напитка лучше всего подойдет обычная питьевая вода, слабый чай или фруктовый сок.

Как делают ЭКГ

Для того чтобы снять электрокардиограмму, пациента укладывают на кушетку, медицинский работник устанавливает электроды на голенях, запястьях и грудной клетке. Если имеется затруднение дыхания в горизонтальном положении, то процедура проводится сидя.

Правила проведения процедуры

Для хорошего контакта между кожей и электродом место крепления обезжиривают при помощи этилового спирта и наносят специальный токопроводящий гель. После этого проводится снятие показаний при помощи прибора для ЭКГ-диагностики.

Вся процедура занимает около 10 — 15 минут.

Для того, чтобы получить достоверный результат, нужно быть в спокойном, расслабленном состоянии, не задерживать дыхание. Мышечная дрожь от волнения или холода может привести к искажению данных.

Общепринятыми отведениями являются 3 стандартные, 3 усиленные и 6 грудных. В каждом отведении будет записано не менее 4 сердечных циклов. После этого прибор отключают, снимают электроды и выдают врачу функциональной диагностики подписанную ленту, которую он должен расшифровать.

О методике регистрации ЭКГ смотрите в этом видео:

Есть ли особенности проведения при беременности

В организме беременной женщины меняется нагрузка на сердечную мышцу, так как она должна обеспечить кровоснабжением плод, находящийся в матке. На электрокардиограмме могут проявиться отклонения, которые не являются показателем болезни сердца.

Поэтому, начиная с 3 — 4 месяца, при расшифровке показаний вносят поправку на наличие процесса гестации.

При подготовке и проведении самой процедуры используют стандартные методики исследования.

Как делают ЭКГ женщинам

Для женщин правила установки электродов такие же, как и для мужчин. Они должны располагаться в области сердца, непосредственно на коже, поэтому до проведения ЭКГ нужно полностью снять всю одежду с грудной клетки, включая бюстгальтер. Нужно учесть, что колготки или чулки помешают прикрепить датчики к голени.

Расшифровка ЭКГ показателей

На ленте кривая, полученная после снятия кардиограммы, имеет 5 зубцов. Они возникают при последовательном сокращении предсердий и желудочков. Приняты такие обозначения:

• Зубец Р – это показатель работы правого (первая половина) и левого предсердия.
• Р Q – интервал прохождения импульса до желудочка по пучку Гисса.
• QRST – комплекс возникает при сокращении желудочков, при этом самый высокий зубец R отражает возбуждение миокарда желудочка, а Q и S – перегородки между ними, Т – возникает в период восстановления миокарда после систолы.

В норме у взрослых

Полностью оценить электрокардиограмму может врач, так как для постановки диагноза требуется знать симптомы болезни и данные других методов исследования (анализов крови, УЗИ, ЭхоКГ). Общие характеристики, которые оценивает специалист, у здорового человека следующие:

• Ритм сокращений от 60 до 80 за минуту.
• Размер интервалов не должен превышать нормальные показатели, или быть короче, чем средние значения.
• Электрическая ось – в норме R превышает S во всех отведениях, кроме aVR, V1 — V2, иногда V3 .
• Желудочковый комплекс не больше 120 мс.
• Т положительный и длиннее комплекса QRS.

При беременности

По мере роста матки она поднимает купол диафрагмальной перегородки и после 24 — 24 недели верхушка сердца смещается влево. Это отражается на электрокардиограмме повышением амплитуды R в первом, а S и Q в третьем отведении, желудочковый комплекс снижается вместе с сегментом ST. Изменения проводимости по сердечной мышце также связаны с влиянием гормонов, вырабатываемых плацентой.

Характерные признаки:

• Смещение оси сердца влево.
• Т двухфазный и отрицательный в правых грудных отведениях.
• Желудочковый комплекс шире, чем в норме.
• Учащенный ритм, единичные внеочередные сокращения.

Отклонения, которые способен выявить прибор

При помощи снятия и расшифровки электрокардиограммы можно выявить признаки таких болезней:

• стенокардии и инфаркта;
• вида аритмии, расположения водителя ритма;
• блокады из-за пониженной проводимости;
• гипертрофии миокарда и ее локализации;
• признаков миокардита и перикардита;
• тромбоэмболии легочной артерии;
• симптомов легочной гипертензии;
• нарушений электролитного состава крови.

Недостатки проведения обследований на ЭКГ

Несмотря на высокую диагностическую ценность, обычная ЭКГ не может зафиксировать изменения в работе сердца вне времени ее снятия. Поэтому, наряду с традиционной методикой, пациенту может быть назначено дополнительно мониторирование в течение суток по Холтеру, пробы с физической нагрузкой.

При помощи этого способа нельзя распознать сердечные шумы, поэтому при подозрении на пороки строения клапанов или перегородок нужно проводить ЭхоКГ, фонокардиографию или УЗИ сердца.

Если планируется проведение установки стента или шунта при ишемии миокарда, то для определения локализации сужения венечных артерий требуется коронарография. Опухолевые процессы диагностируют при рентгенологическом или МРТ исследовании.

Актуальные вопросы пациентов

Метод ЭКГ является традиционным и применяется длительное время в медицинской практике. Но у пациентов часто возникают опасения по поводу его назначения. Самые распространенные вопросы:

Таким образом, ЭКГ – это проверенный временем доступный вид диагностики, который применяется как для профилактического обследования во время диспансеризации, так и для постановки диагноза при наличии жалоб на нарушение работы сердца. Такое исследование относится к безопасным и информативным.

cardiobook.ru

Наверняка найдется лишь малое число людей, которым ни разу в жизни не снимали бы кардиограммы, а это значит, что большинство из нас знают о ней не понаслышке.
Но, оказывается такое знакомое и, казалось бы, простое исследование имеет ряд своих «подводных камней.

Так давайте же попробуем «преодолеть» их совместно.
Для того, чтобы кардиограмма получилась идеальной следует уделить внимание подготовке к ней, а это значит, что накануне необходимо хорошо выспаться, а с утра не давать организму лишней физической нагрузки в виде пробежки или заплыва на определенные дистанции. Ведь целью докторов является фиксирование работы вашего сердца в привычных, а не в экстремальных условиях.

За завтраком желательно отказаться и от кофе или крепко заваренного чая, ведь известно, что кофеин способен ускорять сердечный ритм, и врач, введенный таким образом в заблуждение, будет тщетно искать причину тахикардии. Но и не стоит злоупотреблять и иными напитками, такими как вода или сок, ведь на кардиограмме не самым лучшим образом может отразиться и перегрузка организма жидкостью.

Лучшим вариантом будет тот, при котором завтрак или любой другой прием пищи состоится не ранее, чем за два часа перед проведением ЭКГ, а еще лучше проводить исследование и вовсе натощак, ведь прием пищи тоже способен вызывать учащенное сердцебиение.

В день проведения ЭКГ следует принять душ, но после этой гигиенической процедуры не следует пользоваться кремами и лосьонами, так как они нарушают контакт электродов с кожей.

Если же кардиограмма предстоит мужчине, грудь которого не обделена обильной растительностью, то сбривать ее не стоит, но все же не лишним будет прихватить с собой бритвенный станок, так сказать, на всякий непредвиденный случай. А вот милым дамам не следует перед проведением исследования надевать колготы под брюки, так как их все равно придется снимать, также лучше предпочесть в качестве «верха» блузку с застежкой на груди.

Не забывайте о том, что медперсонал не всегда располагает необходимым количеством времени, чтобы соблюсти все необходимые формальности, а потому вам следует проявить внимательность в деле отслеживания «чистоты процесса», чтобы, в случае необходимости, вы смогли дать доктору разъяснения по поводу тех или иных отклонений на пленке.

Не следует отправляться на ЭКГ ранее двух часов после прохождения любых физиотерапевтических процедур.

Обязательно отдохните перед исследованием в течение десяти-пятнадцати минут, в кабинете сделать это вам вряд ли удастся, но не торопитесь туда войти, лучше посидите немного в коридоре.

В месте наложения электродов кожа предварительно обезжиривается при помощи спирта, а затем на нее наносится специальный гель.

Как только вами будут получены результаты исследования, не стоит сразу же волноваться при наличии каких-либо отклонений, так как зачастую тревоги попросту неоправданны.

Так, например, синусовая тахикардия или учащенное сердцебиение, когда частота ударов превышает девяносто ударов в минуту, может быть вызвана пережитым волнением, курением, физической нагрузкой, обезвоживанием, употреблением кофе или чая, присутствием болевых ощущений и т.д.
В том случае, если в состоянии покоя ваш пульс удерживается в пределах нормы, то нет повода для переживаний.

При синусовой брадикардии наблюдается замедление частоты сердечных сокращений (ЧСС).
Такое может происходить в результате того, что вы не выспались, или принимали на ночь снотворное, или же за окном ненастная погода.
Большинство специалистов склоняется к мнению о том, что о брадикардии можно вести речь, когда ЧСС составляет менее пятидесяти ударов в минуту.

Синусовая аритмия еще называется дыхательной.
В этом случае наблюдаются неровные сердечные сокращения, при которых время между отдельными ударами сердца колеблется на доли секунды.
В принципе, это норма, и в этом случае можно вести речь об особенностях вегетативной нервной системы и дыхания.

Если говорить об отклонении электрической оси сердца влево или вправо, то в этом и вовсе нет ничего особенного, так как подобное отклонение следует трактовать лишь совместно с другими показателями кардиограммы. Так как это может тоже представлять собой вариант нормы.

представляет собой индивидуальную особенность электрических потенциалов вашей сердечной мышцы и считается нормой.
Предсердный ритм в норме зарождается в синусном узле, но в некоторых случаях это может происходить и в непосредственной близости от него.
В большинстве случаев такое отклонение никоим образом не отражается на работе вашего «мотора».
Колыбель ритма периодически может мигрировать, держа свой путь из предсердий в синусный узел и в обратном направлении.

При неполной блокаде правой(левой) ножки пучка Гиса наблюдается нарушение внутрижелудочковой проводимости, но на настоящий момент подобная патология таковой не считается, а относится к разряду нормы.

www.blog-bliss-s.ru

Какие могут быть проблемы снять электрокардиограмму (ЭКГ)? Но, оказывается, в таком простом деле тоже есть подводные камни.

Когда нужно проводить ЭКГ?

• ЭКГ назначается врачом, если у пациента имеются жалобы на боли в сердце различного характера, а так же в качестве проверки состояния пациента, имеющего заболевания сердечно-сосудистой системы.
• ЭКГ проводится, когда от пациента поступают жалобы на одышку, возникновение аритмии, перед оперативным вмешательством любого характера. Кроме того, ЭКГ рекомендуется проводить в том случае, если имеются заболевания других внутренних органов.
• ЭКГ так же проводится, когда имеется профессиональный риск.

Перед исследованием лучше хорошо выспаться, а утром не давать организму лишних физических нагрузок. Важно зафиксировать работу вашего сердца в обычных, а не экстремальных условиях. Также утром лучше много не пить, перегрузка сердца жидкостью может отразиться на кардиограмме. И уж тем более отказаться от кофе и крепкого чая - кофеин ускоряет сердечный ритм. Перекусить лучше не позже чем за 2 часа до исследования, по возможности сдайте ЭКГ натощак.

В день исследования нужно принять душ, после которого нельзя применять маслянистые и жировые кремы и лосьоны - они ухудшают контакт электродов с кожей. Предпочесть одежду удобную, так сказать, для быстрого доступа к телу.

Исследование проводится лежа на спине после 10-15 минутного отдыха при спокойном дыхании. Как минимум, важно успеть хотя бы 10 минут отдохнуть перед кабинетом, а не ложиться на кушетку, только что «забежав» на 4 этаж. Перед исследованием пациент раздевается до пояса, голени также следует освободить от одежды, поскольку электроды должны непосредственно соприкасаться с кожей.

Кожа в месте наложения электродов обезжиривается (протирается спиртом) и смачивается специальными гелями. На тело человека прикрепляются 10 электродов, которые крепятся к верхним и нижним конечностям, а так же к грудной клетке при помощи присосок и манжетов.

При помощи ЭКГ можно оценить:

• Источник ритма сердца;
• Регулярность сердечных сокращений;
• Частоту сердечных сокращений;
• Изменения сердечной проводимости;
• Изменения конечной части желудочного комплекса, которые позволяют определить ишемические изменения в сердце.

Для грамотной расшифровки ЭКГ необходимо знание природы каждого ее зубца, интервалов между зубцами и пакетами зубцов одного сердечного цикла, а также характера взаимоотношений кривых при различных отведениях. Поэтому расшифровку ЭКГ должен проводить только специалист с опытом подобной работы.

Зачастую в заключении описано отклонение от нормы, которое заставляет нас волноваться. Учитывая, что чаще всего волнения оказываются ненужными, расшифрую наиболее частые «нестрашные» отклонения от идеала.

• Синусовая тахикардия — учащение ЧСС выше 90 ударов в минуту. Может быть вызвано волнением, курением, физической нагрузкой, обезвоживанием, кофе, чаем, болью и много чем еще. Если обычно в покое у вас нормальный пульс, ничего страшного.
• Синусовая брадикардия — замедление сердечного ритма менее 60 ударов в минуту. Возможно, вы просто не выспались, выпили на ночь снотворное, а за окном серая дождливая погода. Кстати, в последнее время все больше специалистов считают, что брадикардия начинается тогда, когда пульс замедляется до 50 ударов в минуту.
• Синусовая (дыхательная) аритмия — немного неровные сердечные сокращения, когда время между отдельными ударами сердца колеблется на доли секунды. Вариант нормы, чаще всего связано с работой вегетативной нервной системы, влиянием дыхания.
• Отклонение электрической оси сердца влево/вправо — само по себе не несет смысловой нагрузки и трактуется только «в сумме» с другими показателями ЭКГ. Часто является вариантом нормы.
• Синдром ранней реполяризации желудочков — это индивидуальная особенность электрических потенциалов Вашего сердца, вариант нормы.
• Предсердный ритм — в норме ритм зарождается в синусном узле, но иногда - где-то в непосредственной близости от него. Чаще всего это никак не отражается на работе сердца, колыбель ритма может периодически мигрировать из предсердий в синусный узел и обратно.
• Неполная блокада правой/левой ножки пучка Гиса — нарушение внутрижелудочковой проводимости, которое в современной медицине рассматривается как вариант нормы.

ЭКГ - довольно простое, но информативное исследование, которое входит в минимум обследования больных. Но иногда для постановки диагноза недостаточно снять обычную ЭКГ. В этом случае врач может посчитать целесообразным проведение функциональных проб или суточного мониторирования. Функциональные пробы с физической нагрузкой или с применением специальных лекарственных препаратов позволяют выявить нарушения, которые по разным причинам не могли быть зарегистрированы при обычном электрокардиографическом исследовании (скрытая недостаточность кровоснабжения мышцы сердца, непостоянные нарушения ритма).

ЭКГ, снятая в течение суток , носит название «суточного мониторирования» или «мониторирования по Холтеру» . Для этого миниатюрный ЭКГ-аппарат и электроды прикрепляют к телу пациента. В течение суток он ведет обычный для него образ жизни, но делает записи в дневнике, где отмечает все события, произошедшие в течение дня. Суточное мониторирование позволяет не только выявить преходящие нарушения ритма сердца и ишемические изменения, но и связать их появление с какими-либо событиями (физическая нагрузка, психологические переживания), с временем суток.

В некоторых случаях для диагностики болезни сердца кроме ЭКГ врач может назначить ультразвуковое исследование - эхокардиографию . Этот метод дает возможность «увидеть» сердце, оценить толщину его стенок и их способность к сокращению, состояние клапанов и потоки крови.

Ханнанов З.А., терапевт, врач высшей категории.

Синусовый ритм сердца что это такое Аневризма аорты диагностика

Одной из обязательных процедур, которые предстоит пройти беременной женщине, является ЭКГ. Причина этой необходимости - гормональные перестройки в организме будущей мамочки, которые часто приводят к изменениям работы сердца.

Чтобы своевременно обнаружить возможные отклонения и предпринять меры коррекции, делают электрокардиографию.

Какие особенности ЭКГ при беременности? Вредно ли это?

Сразу хотим вас успокоить: ЭКГ - абсолютно безопасная диагностическая процедура. К вашему телу прикрепят датчики, которые снимут показатели сердечной деятельности, никак не влияя на ваш организм, ничего не излучая, не издавая никаких звуков, - только регистрируя. Исследование займёт не более пяти минут.

Важно: перед ЭКГ нельзя наедаться, но и сильно голодной быть тоже не следует. Это всё может исказить результат: например, частое явление во время беременности - сильное учащение пульса после еды.

Лучше, если приём пищи пройдет за полтора-два часа до процедуры. Также важно перед кардиографией спокойно посидеть и отдохнуть минут 15, ни о чём не переживать. И во время самой процедуры тоже лежать расслабленно, дышать спокойно и ни о чём не думать.

Пару слов о расшифровке ЭКГ при беременности

Не будем вдаваться в медицинские тонкости и сложную терминологию. Любые неполадки в работе сердца сразу увидит на графике специалист и объяснит вам простыми словами. Главное, что стоит знать: частота пульса в норме составляет 60-80 ударов в минуту.

Но у беременных часто бывает немного ускоренное (тахикардия) реже, замедленное (брадикардия) сердцебиение, и это нормально. Беспокоиться не стоит, если пульс не превышает 100 ударов при невысоком давлении.

У некоторых мамочек пульс бывает даже 120-130 в состоянии покоя, и при этом никакой опасности для здоровья нет! Так что не спешите переживать, если какие-то показатели отклонились от нормы. Подробнее вам расскажет врач.

Как часто делают ЭКГ при беременности?

Как минимум, один раз - при постановке на учёт в женскую консультацию. Но если есть жалобы или определённые показания, врач будет назначать повторную кардиографию.

К таким показаниям относятся:

• скачки давления;
• учащенное сердцебиение, одышка;
• боли в левой стороне грудной клетки;
• обмороки или частые головокружения;
• различные осложнения беременности (тяжёлый токсикоз, гестоз, мало- или многоводие).

Вообще ЭКГ можно делать хоть несколько раз в день: никакого вреда для организма от этого не будет, так что не переживайте.

Многим эта процедура знакома с детства и опасений не вызывает. Поэтому вопрос, часто задаваемый женщинами, - вредно ли делать ЭКГ при беременности - чаще всего относится к кардиограмме плода, а не мамочки. И называется она немного иначе, и о ней мы сейчас расскажем.

ЭКГ плода (КТГ) при беременности

КТГ (кардиотокография) отображает не только частоту биения сердца ребёнка, но и движения малыша, и частоту сокращений матки (перед родами). Эта диагностическая процедура также полностью безопасна и не вызывает дискомфорта. На живот беременной накладываются датчики, регистрирующие в течение 15-40 минут необходимые показатели, расшифровка которых сразу же производится врачом.

Один из измеряемых параметров - базальный ритм сердцебиений плода (пульс малыша в покое, между схватками). В норме он составляет 110-170 ударов в минуту. Если пульс - 100-109 или 171-180 уд.мин. это свидетельствует о лёгких нарушениях, а если менее 100 или более 180 - состояние считается опасным для ребёнка.

Ещё один показатель - вариабельность ритма сердца плода. Это разница частоты пульса плода в покое и во время схваток или движений. Нормой является разница 10-25 ударов в минуту, терпимо - 5-9 или более 25 уд.мин. опасно - менее 5 уд.мин.

Также во внимание берутся показатели акцелерации и децелерации - ускорение или замедление пульса малыша на 15 и более ударов в минуту, но более продолжительные по времени, чем в предыдущем параметре.

Также исследуется реакция ребёночка (изменение частоты пульса) на движение, стимуляцию или звук. Нормальным явлением считается акцелерация - учащение сердцебиения при указанных воздействиях.

Все эти показатели в сумме дают врачам понимание о состоянии ребёнка и ходе родового процесса (если КТГ делается во время родов). С помощью этого способа диагностики, в сочетании с данными УЗИ и допплерометрии, можно выявить признаки гипоксии плода, принять решение о стимуляции родовой деятельности или о необходимости кесаревого сечения.

КТГ назначается не ранее, чем на 32 неделе беременности: раньше его делать нет смысла из-за не до конца сформировавшихся реакций организма ребёночка (будут ошибочные результаты).

Итак, подытожим: и ЭКГ, и КТГ являются абсолютно безвредными для мамочки и малыша процедурами, безболезненными и не причиняющими никаких неудобств. Никаких противопоказаний для беременных нет. Вообще, врачи говорят о том, что было бы идеально использовать КТГ во всех родах, а в первую очередь - в тех, где существуют какие-то осложнения (преждевременные или запоздалые роды, тазовое предлежание и другое).

Именно безопасность данного способа диагностики позволяет использовать его ежедневно и длительное время, чтобы производить мониторинг состояния мамочки и ребёнка. Лёгкой беременности и здорового ребёночка всем мамочкам!

8 показателей для расшифровки эхокардиоскопии сердца

Эхокардиоскопия сердца – это изучение строения сердца и его работы с помощью ультразвука.Она может проводиться в любом возрасте (даже у плода), не имеет практически никаких противопоказаний.Исследование позволяет выявить пороки, нарушения сократительной способности, воспаления и опухоли сердца. Для правильной оценки данных исследования необходимо соблюдать некоторые правила подготовки, о которых мы поговорим в этой статье.

Какие заболевания выявляет обследование

Эхокардиоскопия используется для выявления таких заболеваний:

• пороки сердца
• аневризма грудной аорты
• опухоли сердца
• аневризма сердца
• внутрисердечные тромбы
• ишемическая болезнь сердца, в том числе инфаркт миокарда
• кардиомиопатия
• эндо-, мио-, перикардиты
• некоторая другая патология.

Исследование не анализирует характер сердечного ритма (определяется только очередность сокращения камер сердца и частота сокращений) – для этого в комплексном обследовании используется электрокардиограмма.

Виды исследования

ЭхоКС условно подразделяется на три группы:

1. методы изображения структур сердца: одномерное и двумерное исследование
2. методы оценки кровообращения в сердце и отходящих от него крупных сосудов: допплерографическое исследование (оно бывает импульсным, непрерывным и цветным двумерным, для каждого есть свои показания)
3. дополнительные методики: транспищеводная, контрастная и стрессовая эхокардиография (они проводятся только по назначению кардиолога, в условиях клиники, оснащенной отделением кардиореанимации).

Чем отличаются эхокардиоскопия и эхокардиография? Не имеет значения, как вы назовете это исследование медперсоналу, вас поймут однозначно.

Под термином «эхокардиография» врачи понимают или УЗИ сердца как науку, или УЗИ сердца с печатью графического изображения сердца. «Эхокардиоскопия» — наблюдение, визуализация сердца в реальном времени на экране монитора, без печати изображения.

Кому необходимо пройти исследование

УЗИ сердца ребенку и взрослому проводится в случаях:

• при выслушивании шумов врачом с помощью фонендоскопа
• при отмеченных изменениях на ЭКГ
• если есть жалобы на перебои в сердечном ритме
• появилась одышка при выполнении физической работы или в покое
• боль за грудиной
• если зафиксировано повышение артериального давления
• после перенесенного инфаркта (сам диагноз ставится по ЭКГ и анализу крови на тропонины)
• при ревматических болезнях
• при гриппе или ангине, если появились жалобы на боли в сердце, аритмии или одышку
• при варикозно измененных венах нижних конечностей.

Эхокардиоскопия плода проводится еще во время беременности (обычно на 18-22 неделе) в условиях перинатальных центров в таких случаях:

1. беременная страдает пороком сердца
2. уже рождались дети с пороками сердца
3. беременная страдает сахарным диабетом
4. женщина принимает некоторые препараты (например, противосудорожные) по жизненным показаниям во время беременности
5. во время первого скрининга были замечены отклонения со стороны толщины воротникового пространства, при этом амнио- или кордоцентез не показали отклонений (воротниковая зона может увеличиваться за счет того, что сердце плохо справляется с нагрузкой)
6. второе скрининговое УЗИ выявило отклонения в размерах или работе сердца
7. при внутриутробной задержке роста малыша
8. женщина перенесла инфекционные заболевания во время беременности
9. отмечены некоторые пороки развития на плановом УЗИ (они могут сочетаться и с пороком сердца).

Как готовиться к процедуре

Подготовка для проведения исследования не требуется. Для маленьких детей (новорожденных и грудничков) желательно, чтобы они спали во время процедуры. Таких пациентов нужно покормить за полтора-два часа до УЗИ, принести засыпающих или спящих. Кормить непосредственно перед процедурой не рекомендуется.

Взрослым с пульсом чаще 90 и/или повышением «верхнего» артериального давления выше 160 мм рт.ст. необходимо обязательно проконсультироваться с кардиологом по поводу приема препаратов для устранения этих симптомов, иначе у исследования будут погрешности.

Выполнение процедуры

Расскажем о том, как делают эхокардиоскопию.

• Пациент приходит в кабинет, раздевается до пояса, чтобы для исследователя была доступна область грудной клетки.
• Затем нужно лечь.
• На кожу наносится гель, который нужен для того, чтобы под ультразвуковой датчик не попадал воздух.
• Датчик ставят в одно из межреберий слева от грудины, получают один ультразвуковой срез сердца.
• Из этой позиции делают замеры, а также наблюдают за движением клапанов, перегородок и сокращением полостей сердца в режиме он-лайн (то есть в реальном времени).
• Дальше, в ходе исследования, датчик смещают по межреберьям, ставят его под и над грудиной, изменяют его сканирующую плоскость, производя все новые замеры и наблюдая за сокращениями сердца из разных позиций.
• Также из разных позиций оценивают характеристики кровотока с помощью допплера.

Неприятных ощущений или дискомфорта при исследовании быть не должно. Оно длится около 40 минут, после чего вы практически сразу получаете заключение врача-сонолога.

Как расшифровать исследование

• количественно оценить систолическую и диастолическую функцию желудочков
• определить размеры сердечных полостей
• узнать толщину стенок в разных отделах сердца
• оценить состояние сердечной мышцы
• измерить давление в легочном стволе
• количественно оценить вид и степень изменения клапанов сердца.

Расшифровка полученных данных проводится путем сравнения измеренных параметров с их нормативными значениями. Так, для комплексной оценки строения и функции сердца используются такие показатели:

1. для клапанов – диаметр открытия и площадь отверстия
2. для полостей сердца: передне-задний размер, давление в полости (имеется в виду желудочек) в конце диастолы, размер полости в конце систолы и диастолы
3. толщина межжелудочковой перегородки (МЖП)
4. ударный объем (УО) левого желудочка, сердечный индекс (СИ) и минутный объем (МОС) сердца (взаимосвязанные расчетные показатели)
5. пиковые скорости диастолического наполнения
6. максимальная линейная скорость
7. градиент давлений между полостями сердца
8. жидкость в перикардиальной полости.

Норма основных показателей, измеряемых во время ЭхоКГ:

1. Аорта: открытие клапана: 1,50-2,60 см, площадь отверстия – более 2 кв. см
2. Левый желудочек: КДР (конечно-диастолический размер) – 3,70-5,60 см, КДД (диаметр в конце диастолы) – 5,8-154 мл; КСО (объем в конце систолы) – 25-54 мл, УО – 44-100 мл, СИ – 2-4,1 л/кв. метр площади тела
3. Легочная артерия: диаметр – до 3 см, кольцо – 1,81-2,50 см
4. Правый желудочек: размер передне-задний – до 32 мм
5. межжелудочковая перегородка – 0,6-1,1 см.

У детей и плодов нормы отличаются от показателей взрослых, зависят от возраста (гестационного срока), записаны в специальных таблицах, с которыми сверяется врач УЗИ.

Где пройти исследование

По направлению кардиолога вы можете пройти эхокардиоскопию в условиях поликлиники по месту жительства, крупной больницы, в которой есть кардиологическое отделение, а также на базе государственных кардиодиспансеров. Стоимость исследования в этих случаях минимальна (около 250 рублей), можно даже пройти УЗИ сердца бесплатно.

В многопрофильных медцентрах и специализированных клиниках также можно пройти данный вид исследования. В этом случае даже необязательно иметь направление врача. Средняя цена ЭхоКС в таких учреждениях – около 2000 рублей, диапазон – от 1400 до 4000 тысяч рублей.

Как записывают электрокардиограмму, знают почти все. На тело человека накладывают 10 электродов: четыре электрода на конечности (два на руки, два на ноги) и шесть электродов на грудную клетку. Для того чтобы электрический сигнал хорошо проводился, кожу в месте контакта с электродом смачивают водой или специальным гелем. Чем лучше контакт, тем лучше будет качество электрокардиограммы.

Длительность стандартной записи ЭКГ — около 10 секунд. Иногда вторую часть записи выполняют на вдохе; во время вдоха немного изменяется положение сердца в грудной клетке, и мы получаем дополнительную пищу для размышления.

Конечно, 10 секунд — это очень мало. Ведь если именно в это короткое время у пациента нет аритмии, нет нарушения кровоснабжения сердца, то это не значит, что их у него нет вообще никогда. Поэтому при необходимости врач порекомендует проведение дополнительных исследований, например, холтеровского мониторирования ЭКГ или нагрузочных проб. Так, например, если нам кажется, что какая-то стенка сердца утолщена (гипертрофирована), то следующим шагом будет выполнение эхокардиографии (ультразвукового исследования), при котором уже можно будет измерить толщину стенки с точностью до миллиметра.

Как устроена электропроводка в сердце

Итак, электрокардиограмма, согласно своему названию, регистрирует электрические процессы, происходящие в сердце. Давайте разберемся, что и как там происходит. В недрах сердечной мышцы расположены особые группы клеток, которые составляют так называемую проводящую систему сердца. Для простоты можно представить её в виде электропроводки, заложенной в стенку, хотя на самом деле всё немножко сложнее.

«Источником электропитания» здорового сердца является синусовый узел , который находится в правом предсердии. Для тех, кто дружит с электрикой, его можно сравнить с конденсатором. Синусовый узел накапливает заряд, а потом с определенной частотой выдает электрические импульсы, которые заставляют сердце сокращаться. Следовательно, если «батарейка исправна», то в первой строчке заключения кардиограммы будет написано: синусовый ритм .

Синусовый ритм — это нормальный физиологический ритм сердца

У сердца есть четыре камеры — два предсердия и два желудочка. Сначала сокращаются предсердия, затем желудочки. Для того чтобы это происходило именно в такой последовательности, необходимо, чтобы электрический импульс сначала охватил возбуждением предсердия, а затем переключился на желудочки. Вот это переключение происходит в так называемом предсердно-желудочковом узле. Чаще его называют по-латыни атриовентрикулярный узел (атриум — предсердие, вентрикулум — желудочек), а еще чаще — просто АВ-узел .

Из АВ-узла выходят два «проводка», которые, по фамилии автора, называют ножками пучка Гиса . Через правую ножку пучка Гиса электрический сигнал в основном проводится на правый желудочек, через левую ножку пучка Гиса, разумеется, — на левый желудочек. Поскольку левый желудочек — это самая большая камера сердца, и электроснабжения ей нужно много, то левая ножка еще делится на переднюю и заднюю ветви. Вот такая получается сложная проводящая система сердца. Если на том или ином участке в электроснабжении возникает авария, то мы назовем это «блокадой проведения» или нарушением проводимости сердца.

Диспансеризация: кому не надо делать ЭКГ

Золотое правило медицины — любое исследование должно быть обоснованно. Наш коллеги за рубежом строго его придерживаются. Даже если исследования делают здоровым людям, то их надо делать по определенным показаниям и в определенных группах риска. Исследования, которые делаются просто так, на всякий случай, по принципу «а вдруг чего найдется», нередко не только не несут полезной информации, но сплошь и рядом даже вводят в заблуждение и сбивают с толку.

Это в полной мере относится и к ЭКГ. Как мы уже говорили, ЭКГ — это лишь запись электрических сигналов, которые вырабатываются в сердце, и которые врачи договорились определенным образом интерпретировать.

Любой врач учится интерпретировать кардиограмму всю жизнь. Существует очень много варрантов нормы. Чем опытней врач, тем больше вариантов нормы он знает. В нашей клинике давным-давно её покойный директор, профессор В.И.Маколкин запретил врачам функциональной диагностики «расшифровывать» ЭКГ. Каждый врач должен быть учиться читать ЭКГ самостоятельно, при необходимости прибегая к помощи старших коллег.

Таким образом, за несколько лет работы даже у молодого врача был уже огромный багаж просмотренных ЭКГ, причем не просто просмотренных, а «привязанных» непосредственно к пациенту. А это немаловажное условие анализа кардиограммы. Зачастую, когда врач «расшифровывает» кардиограмму, не видя больного, он может дать заключение, которое совершенно не соответствует истине.

Так вот не нужно снимать кардиограмму молодым здоровым людям на всякий случай. У молодых людей выявляют большое количество индивидуальных особенностей, не требующих лечения. Это может быть миграция водителя ритма, синусовая аритмия, высокий вольтаж сигнала, редкие экстрасистолы. ЭКГ у детей сплошь и рядом отличается от того эталона, к которому мы привыкли. Хорошо, если этому ребенку встретится грамотный врач, который скажет, что ничего делать не нужно.

Однажды на прием пришла мама с 18-летней дочкой. В руках у них был пухлый том с кардиограммами, эхокардиограммами, выписками, назначениями. Чем больше я листал эти документы, тем больше убеждался, что у девушки не было ни одного серьезного заболевания. Все эти годы ей лечили совершенно несуществующие болезни и абсолютно безвредные изменения на ЭКГ. У неё не было ни одной жалобы, она прекрасно переносила физическую нагрузку, но при этом её всё время убеждали в наличии сердечного заболевания. В конце консультации у нас произошел примерно такой диалог:
Я: У вас нет болезней, которые нужно лечить, поздравляю, прием лекарств можно прекратить.
Мама: Но она хочет поступать в институт!
Я: Пожалуйста, я буду только рад.
Мама: Но у неё пролапс митрального клапана!
Я: В данном случае это вариант нормы.
Мама: А вот тут на ЭКГ...
Я: Это не нужно лечить, это не патология, а особенность.
Мама: Но нагрузки на сердце!
Я: У неё нет ограничений по физическим нагрузкам. Можно делать всё, что доступно любому здоровому человеку.
Мама: А нам тут прописывали...
Я: Сейчас никакие лекарства не нужны. Ваша дочь совершенно здорова.
Мама (в отчаянии): И что же нам теперь делать?!
Увы, таким способом через мнимую болезнь мама пыталась привязать к себе дочь. И, к сожалению, взяла себе в союзники врачей...

Итак, при отсутствии симптомов здоровому человеку просто так делать кардиограмму не нужно. Вероятность увидеть какое-то незначительное отклонение от нормы, которое будут неправильно интерпретировано, гораздо выше, чем случайно выявить какую-то серьезную патологию. Гораздо важнее, чтобы врач измерил давление, послушал, рутинные анализы сделал. А вот если что-то он там услышал, если давление повышено, тогда уже надо реагировать и делать кардиограмму.

Обсуждение

16.05.2017 18:07:52, Petrova Svetlana

11.11.2015 01:39:14, Шмурнова Ольга

Спасибо за разъяснения!

Комментировать статью "Кому не надо делать ЭКГ. О кардиограмме – подробно"

О кардиограмме – подробно. Анализы, исследования. Медицина и здоровье. О кардиограмме – подробно. Что такое синусовый ритм и расшифровка ЭКГ.

О кардиограмме – подробно. Расскажите что за зверь такой и зачем ваще оно надо? Это кардиограмма сердца малыша и кровотока матки. Собстно, для этого роддома и стали требовать ЭКГ - чтобы быть в курсе работы сердца роженицы заранее.

Паниковать Вам сейчас не надо, а надо в ближайшие несколько месяцев проконсультироваться у хорошего детского кардиолога, желательно у нескольких, чтобы получить и second, y third opinion, а потом спокойно все Кому не надо делать ЭКГ. О кардиограмме – подробно.

Синусовая - это значит, что ритм сердца задается синусовым узлом - это основной водитель ритма в здоровом организме. О кардиограмме – подробно. Это может быть миграция водителя ритма, синусовая аритмия, высокий вольтаж сигнала, редкие экстрасистолы.

На кардиограмме ребенку написали. К кардиологу в поликлинике попасть - долгая история, но реальная. Записываться и ждать очереди или к платному бежать? Не нашли то, что искали? Посмотрите другие обсуждения на тему "синдром укороченного интервала pq что это такое"

В нашей п-ке делать ЭКГ бесполезно. Детскую ЭКГ должны расшифровывать специалисты, знакомые с детской кардиологией, а таковых в Кому не надо делать ЭКГ. О кардиограмме – подробно. Что такое синусовый ритм. Кто делает расшифровку ЭКГ. ЭКГ у детей сплошь и...

Кому не надо делать ЭКГ. О кардиограмме – подробно. Экг обязательно делают при беременности. При необходимости и эхо - экг сделают. Это было уже в прошлую Б. Тогда аритмия была ещё хуже и плохая кардиограмма.

не очень хорошая кардиограмма (. Болезни. Детская медицина. не очень хорошая кардиограмма (. Проходим годовой проф. осмотр, прошли всех уже почти. У кардиолога делали ЭКГ. по результатам ЭКГ врач сказала, что "идёт нагрузка на левый желудочек" и есть шумы...

Понятно что надо идти к кардиологу, просто хочется услышать тех у кого такое было... Расшифровка будет все равно одна - кардиограмма -то не изменится от того, отдадите с или без расшифровки. А вот если хотите другой результат, то лучше ЭКГ переделать.

Не нашли то, что искали? Посмотрите другие обсуждения на тему "Помогите, плиз, у дочки в школе была диспансеризация, ЭКГ не хорошее" Кардиограмма. Народ, никто не знает, что означает фраза в расшифровке кардиограммы "замедление проведения пучка...

ЭКГ делают ВСЕМ беременным, конечно, это не вредно:) Результаты вносят в обменную карту. Надо же врачам определить, как Ваше сердечко Девочки, а ЭКГ при беременности не вредно? Всем назначают? И флюрография? Кому не надо делать ЭКГ. О кардиограмме – подробно.

О кардиограмме – подробно. Что такое синусовый ритм и расшифровка ЭКГ. Кому под силу сделать расшифровку ЭКГ и когда кардиограмма приносит больше вреда, чем пользы, в своей новой книге рассказал кардиолог Антон Родионов.

Кому не надо делать ЭКГ. О кардиограмме – подробно. ЭКГ - хочу два мнения. Как поступить. Я сделала ЭКГ в "инвитро" вернее сделала ее Даше. Ребенок от рождения до года Ребенок от 1 до 3 Ребенок от 10 до 13 Студенты Детская...

Кому не надо делать ЭКГ. О кардиограмме – подробно. ЭКГ у детей сплошь и рядом отличается от того эталона, к которому мы привыкли. Что у меня какая-то проблема с хордой узнала только во время беременности (послали на ЭХОКГ).

О кардиограмме – подробно. К содержанию. Что такое ЭКГ. Как записывают электрокардиограмму, знают почти все. Из АВ -узла выходят два «проводка», которые, по фамилии автора, называют ножками пучка Гиса.

Кардиограмма. Народ, никто не знает, что означает фраза в расшифровке кардиограммы "замедление проведения пучка...(неразборчиво) справа". в моем понимании это так: сердце проводит импульс. Пучек Гиса как раз етот импульс передает, что приводит к сокращению мышц.

Мы ЭКГ делаем каждые 3 мес и УЗИ сердца каждые 6 мес. Как будем делать через несколько дней плохо представляю, но предыдущие разы делали и лежа и сидя у меня на руках и полулежала и снимали за 1 раз по 1 Кому не надо делать ЭКГ. О кардиограмме – подробно.

Последний раз делала 14 сентбяря, врачу что-то там не понравилось, послала вот еще раз сделать. А можно ли так часто делать то его? У меня просто когда кардиограмма терапевту не понравилась - тут же отправили на узи сердца (эхо- кардиограмма), там оказалось все в...

ЭКГ перед кесаревым. Кому не надо делать ЭКГ. О кардиограмме – подробно. Кому под силу сделать расшифровку ЭКГ и когда кардиограмма приносит больше вреда Помогите, ребенку в воскресение делать операцию и сделать ЭКГ просто необходимо. Кому не надо делать ЭКГ.

Вроде всем беременным ЭКГ должны делать. И по поводу учащения пульса не беспокойся - у беременных сердце бьется за двоих. Основные плюсы применения холтера ЭКГ: возможность круглосуточного Кому не надо делать ЭКГ. О кардиограмме – подробно.