Удовлетворительное состояние органов мочеполовой системы относится к неотъемлемой части здоровья человека и напрямую влияет на качество его жизни. Одним из распространенных расстройств физиологических функций организма является нарушение мочеиспускания у мужчин. Сложные процессы фильтрации крови в почках и своевременное выделение мочи из организма необходимы для поддержания гомеостаза. Появление дискомфортных ощущений во время мочеиспускания, уменьшение или увеличение количества мочи могут свидетельствовать о целом ряде заболеваний как мочеполовой системы, так и других систем организма. При возникновении подобных проблем следует обратиться к врачу-урологу. Визит к специалисту лучше не откладывать, так как любая патология гораздо успешнее поддается лечению на ранних стадиях.

Нарушения мочеиспускания характеризуются яркой и разнообразной клинической симптоматикой. Выделяют следующие виды нарушений мочеиспускания:

• Изменение количества мочеиспусканий за сутки: при этом виде расстройства объем мочи может меняться или оставаться в пределах нормы;
• Возникновение боли во время мочеиспускания: болевые ощущения могут появляться во время позывов на мочеиспускание или непосредственно в процессе, могут иррадиировать в промежность;
• Энурез: у мужчин наблюдается недержание мочи, позывы на мочеиспускание и чувство переполненности мочевого пузыря, как правило, отсутствуют;
• Изменение объема мочи: в норме количество выделенной мочи должно приблизительно равняться количеству выпитой за сутки жидкости, а также зависит от массы тела мужчины. Уменьшение объема выделенной мочи называется олигурия, а увеличение – полиурия. Анурия – полное прекращение выделения мочи является следствием острой почечной недостаточности;
• Странгурия: из-за обструкций мочевыводящих путей различной этиологии;
• Изменение цвета мочи, наличие патологических примесей: часто следствие воспалительных заболеваний органов мочевыделительного тракта;

Наиболее частыми нарушениями являются странгурия и редкое мочеиспускание у мужчин. Также нередко встречаются нарушения мочеиспускания, спровоцированные воспалительными заболеваниями мочеполовых органов, а также половыми инфекциями.

Почему возникают нарушения мочеиспускания у мужчин?

Многие заболевания сопровождаются синдромом нарушения мочеиспускания. В зависимости от клинической картины можно предположить наличие конкретной патологии. Однако точно установить причины нарушения мочеиспускания у мужчин можно только после комплексного обследования у уролога и, при необходимости, у нефролога. Основные заболевания, характеризующиеся расстройствами мочеиспускания:

• Воспалительные заболевания (цистит, ). При развитии воспалительной реакции учащаются позывы, появляется болезненность во время мочеиспускания. В моче возможно появление крови;
• Патологии почек (гломерулонефрит, пиелонефрит). Из-за нарушения фильтрации и реабсорбции жидкости возможно изменение объема выделенной мочи за сутки, появление примесей;
• Обструкция разных отделов мочевыделительного тракта (камни, опухоли, сужения). Возможно затруднение мочеиспускания, увеличение или уменьшение мочеиспусканий за сутки;
• Инфекционные процессы в мочеполовых органах ( , орхит). Сопровождаются болевым синдромом, нарушением количества мочеиспусканий;
• Расстройства обмена веществ (сахарный диабет);
• Гормональные нарушения (патологии аденогипофиза, надпочечников);
• Травматизация мочеполовых органов;

Причины редкого мочеиспускания у мужчин

Именно уменьшение частоты мочеиспусканий относится к опасным проявлениям различных заболеваний. Его опасность заключается в том, что мужчина не сразу замечает этот симптом и может довольно продолжительное время не обращаться за медицинской помощью. Наиболее часто факторами развития этого патологического процесса являются обструкции просвета мочеточника опухолью или конкрементами при мочекаменной болезни. Нередко причиной является спазм гладкомышечных клеток, которые входят в структуру уретры, мочеточников и мочевого пузыря. Спазмированность обуславливается общим нервным перенапряжением, приемом некоторых лекарственных препаратов, патологией иннервации. По мере задержки мочи в организме появляется следующая клиническая симптоматика:

• После мочеиспускания не наступает ощущение опорожнения мочевого пузыря;
• Появление болезненности внизу живота;
• Общее нарушение самочувствия;

Редкое мочеиспускание – типичный симптом хронической задержки мочи. Также редкое мочеиспускание характеризуется наличием остаточной мочи в мочевом пузыре непосредственно после мочеиспускания.

Странгурия: причины возникновения

Странгурия характеризуется затруднением мочеиспускания. К этой патологии приводят следующие заболевания:

1. Сужение уретры вследствие аденомы предстательной железы. Новообразования в предстательной железе очень распространенные среди мужчин старше 50 лет . В ряде стран даже проводится скрининг для выявления признаков начинающегося опухолевого процесса в простате. Затруднение мочеиспускания в данном случае обусловлено механическим сдавливанием увеличенной из-за новообразования доли простатической железы на уретру;
2. Мочекаменная болезнь. При этом заболевании наблюдается обструкция камнем части мочевыделительного тракта (почечная лоханка, мочеточник, мочевой пузырь, уретра). Болезнь развивается на фоне нарушения обмена веществ и может усугубляться при нарушениях специальной диеты. Также при мочекаменной болезни могут появляться резкие боли в поперечной области, появление крови в моче из-за травматизации конкрементом эпителия;
3. Воспаление предстательной железы: в основе развития затрудненного мочеиспускания лежит сдавливание уретры. При воспалении появляется отечность и увеличение в размерах обеих долек предстательной железы. К другим симптомам относят общую интоксикацию организма, лихорадку, эректильную дисфункцию и появление патологических примесей в моче;
4. Уретрит, цистит: мочеиспускание при этих воспалительных заболеваниях в основном утрудняется из-за ярко выраженного болевого синдрома. Мужчина непроизвольно задерживает мочу, чтобы снизить интенсивность болевых ощущений. Кроме боли характерно наличие сильного зуда или жжения в уретре;
5. Баланит, баланопостит: из-за развития патологического процесса в тканях головки полового члена и крайней плоти происходит затруднение мочеиспускания. Это объясняется развитием отека и частичным перекрытием входа в мочеиспускательный канал. Также эти заболевания сопровождаются болезненностью, гиперемией пораженных отделов пениса. Существует риск восходящего пути проникновения инфекции в другие мочеполовые органы;

Диагностика и лечение нарушений мочеиспускания у мужчин

Учитывая немалое количество патологий, которые сопровождаются теми или иными расстройствами мочеиспускания, очень важно пройти полное обследование у специалиста. При появлении первых симптомов немедленно посетите уролога. Схема обследования зависит от жалоб и конкретных индивидуальных особенностей каждого пациента. Однако стандартные методы обследования мужчин с расстройствами мочеиспускания включают в себя:

• Общий клинический анализ мочи: особое внимание уделяют наличию форменных элементов крови, цилиндров, белка;
• Исследуют суточный диурез;
• при подозрении на инфекционную этиологию процесса;
• Рентгенография почек, мочеточников, мочевого пузыря для обнаружения конкрементов, их локализации, размеров;
• УЗИ почек для исследования состояния почечной паренхимы;
• УЗИ предстательной железы;

После проведения обследования и получения результатов анализов доктор индивидуально подберет схему лечения, которое может включать как консервативные, так и хирургические методы (при мочекаменной болезни, новообразованиях в мочевыделительных путях). Крайне нежелательно заниматься самолечением, бесконтрольный прием лекарственных препаратов может убрать симптомы, но не подействовать на непосредственную причину возникновения расстройств мочеиспускания.

У мужчин нарушения мочеиспускания объединены в одно большое понятие - «симптомы нижних мочевых путей» (СНМП). В основном данные симптомы возникают при гиперплазии предстательной железы доброкачественного характера.

Статистика В США и Европе нарушения мочеиспускания возникают у 14-60% мужчин в возрасте старше 40 лет. К СНМП относят:

• учащённое мочеиспускание;
• ослабление струи мочи;
• неполное опорожнение мочевого пузыря;
• подтекание мочи после мочеиспускания;
• неотложные позывы к мочеиспусканию.

СНМП не всегда являются следствием доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Очень часто таковой причиной становится гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП). Эти состояния значительно усугубляются, потому как мужчины не обращаются во время к урологу. Они считают, что данные проявления часть процесса старения. Именно поэтому терапевт, к которому чаще всего обращаются пациенты различных возрастов должен проводить просветительскую работу с пациентами, выявлять проблемы с мочеиспусканием и направлять таких больных к узкому специалисту.

Основы диагностики СНМП

Вся диагностика данного состояния должна быть основана на тщательном изучении анамнеза и жалоб пациента. Нарушение мочеиспускания могут вызывать:

• приём лекарственных препаратов (диуретики, антигистаминные средства, антидепрессанты, опиаты);
• патологические состояния в виде и сосудов, сахарного и , метаболического синдрома.

Патофизиологические аспекты

Частым спутником СНМП является ожирение. Сниженная физическая активность и увеличение массы тела способствуют утяжелению СНМП. На данный момент нельзя точно определить, почему имеется такая закономерность. Известно, что ароматазы активируются жировой тканью. Ароматазы переводят андрогены в эстрогены, а если этих ферментов много, они выступают медиатором, который запускает СНМП.

Жировые клетки также принимают участие в высвобождении цитокинов, которые активным образом влияют на воспалительный ответ. Таким образом, СНМП могут быть результатом развития оксидатного стресса.

К примеру, между эректильной дисфункцией и заболеваниями сердечно-сосудистой системы имеется доказанная связь. Эректильная дисфункция во многих случаях выступает, как предвестник развивающейся и собственно инфаркта миокарда.

СНМП и сердечно-сосудистая патология имеют общие точки соприкосновения. В пожилом возрасте пациенты принимают большое количество лекарственных веществ, которые могут вызывать появление СНМП. В этом случае будет идти с лекарственным антагонизмом.

Диагностическая анкета

Для упрощения и стандартизации дифференциально диагностического вопроса была создана анкета, которая состоит из 7 пунктов. Одним из них является качество жизни, которое обусловлено таким симптомом, как нарушение мочеиспускания . Сумма шкалы находится в пределах от 0 до 35 баллов. Чем меньше баллов, тем менее выражен симптом. Конечно, такой вопрос о качестве жизни отразить всех мелких моментов не в состоянии, но всё же врач получает некое представление о степени нарушения мочеиспускания .

Обязательно для пациента заполнение дневника мочеиспускания. Не нужно затрачивать материальные ресурсы и простота осуществления делают этот метод очень привлекательным и достаточно информативным.

Обследование пациента

Обязательно при физикальном обследовании больного человека необходимо провести пальпацию живота с включением нижних его отделов. При ректальном исследовании определяется величина предстательной железы, консистенция. Если имеются плотные участки, стоит решать вопрос о назначении биопсии, дабы исключить злокачественную опухоль. Биопсия должна проводиться также и при высоком уровне простатического специфического антигена в крови.

Лабораторная диагностика

Обязательно проведение биохимического анализа крови, где нужно определить уровень креатинина, потому как при изменении уровня этого вещества можно судить о нефрогенной (почечной) причине нарушения мочеиспускания .

Общий анализ мочи может подтвердить или исключить инфекции нижних мочевых путей. Эта инфекция может являться непосредственным виновников расстройств мочеиспускания. Если имеется в моче кровь, пациент немедленно должен быть направлен на стационарное лечение, где будет проведен ряд дополнительных исследований.

Самые распространённые диагностические инструментальные методы исследования

Из таких методов исследования можно выделить ультразвуковое исследование (УЗИ). С помощью этого исследования можно выявить:

• изменение размеров предстательной железы и мочевого пузыря;
• гипертрофию стенки мочевого пузыря;
• определить остаточный объём мочи.

Лечение СНМП

Задачами терапии являются:

• обеспечение хорошего качества жизни пациента;
• предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания.

Основные принципы лечения состоят в:

• обращении внимания на образ жизни больного человека;
• обязательном увеличении движений и физической активности;
• соблюдении питьевого режима;
• снижении избыточного веса.

Эти меры не являются главными, но играют важную роль в излечении.

Лекарственная терапия

На сегодняшний день не составляет большого труда подобрать каждому пациенту индивидуальное лечение. Применяются чаще альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Первые блокируют гладкую мускулатуру шейки и стенки мочевого пузыря и улучшают отток мочи. Мочеиспускания при этом уменьшаются в количественном эквиваленте, а качественно они становятся более полными. Улучшение наступает спустя несколько дней после начала приёма альфа-адреноблокаторов.

Ингибиторы 5–?–редуктазы действуют несколько по-другому. Они замедляют и вовсе подавляют превращение тестостерона в дигидротестостерон, который является основным стимулятором роста клеток предстательной железы. Тем самым процесс гиперплазии тормозится значительно. Стоит сказать. что эффект от приёма данных лекарственных препаратов становится заметным только спустя 3-6 месяцев постоянного применения.

Данный тест предназначен для детей в возрасте 10-12 лет. Он позволяет определить, какое место ваш ребенок занимает в коллективе сверстников. Чтобы правильно оценить результаты и получить самые точные ответы, не стоит давать много времени на раздумье, попросите ребенка отвечать то, что первым придет ему в голову...

Симптомы болезни - нарушения мочеиспускания

Нарушения и их причины по категориям:

Нарушения и их причины по алфавиту:

нарушение мочеиспускания -

Нарушения мочеиспускания - наиболее частые проявления урологической патологии. Под нарушениями мочеиспускания понимают симптомокомплекс, включающий изменение частоты мочеиспускания, недержание или задержку мочи, болезненные мочеиспускания, императивные позывы.

Типичные симптомы нарушения мочеиспускания:
- боль при мочеиспускании;
- недержание мочи;
- мочеиспускание происходит часто небольшими порциями;
- начало мочеиспускания происходит с трудом;
- кровь в моче;
- моча темного цвета.

При каких заболеваниях возникает нарушение мочеиспускания:

Виды нарушения мочеиспускания:

1. Изменение частоты мочеиспускания.
Частота мочеиспускания зависит от возраста. У новорожденного рефлекс на мочеиспускание осуществляется по типу безусловного, частота мочеиспусканий достигает 20 раз в сутки. По мере увеличения объема мочевого пузыря и стабилизации рефлекса мочеиспускания ребенок начинает мочиться реже, до 5-6 раз в сутки. Следует отметить, что эффективный объем мочеиспускания при этом должен соответствовать возрастной норме (2 -3 года - 50 - 90 мл, 4-5 лет - 100 - 150 мл, 6 - 9 лет - 150 - 200 мл, 10 - 12 лет - 200 - 250 мл, 13 - 15 лет - 250 - 350 мл).
Изменение частоты мочеиспускания возможно в сторону как увеличения (поллакиурия), так и урежения (олигурия). Изменения частоты мочеиспускания редко беспокоят родителей, обычно на этот симптом обращают внимание при сочетании его с императивными позывами, болевым симптомом или недержанием мочи. Тем не менее, важно уметь выявить изменения частоты мочеиспускания, что позволяет в дальнейшем правильно определить план обследования больного. Наиболее объективным методом является регистрация ритма спонтанных мочеиспусканий в течение дня с указанием времени мочеиспускания и эффективного объема. Проведение исследования в течение 3-4 дней позволяет врачу оценить частоту мочеиспускания и выявить возможные отклонения.

2. Задержка мочи.
Задержка мочи - это такое состояние, при котором человек не может самопроизвольно выделить мочу из мочевого пузыря через уретру. При этом моча в мочевом пузыре есть. Бывает полная и частичная задержка мочи. При полной задержке мочи пациент не может самостоятельно помочиться. При частичной задержке мочи пациенты могут самостоятельно опорожнять мочевой пузырь, но этот процесс носит частичный характер и после каждого мочеиспускания в мочевом пузыре остается моча. Она носит название "остаточной". В урологии больше применим термин "хроническая задержка мочи". Данное состояние происходит в силу того, что детрузор не в состоянии преодолеть давление, которое возникает из-за препятствия оттоку мочи из мочевого пузыря. При прогрессировании данного состояния происходит потеря сфинктером возможности удерживать мочу в мочевом пузыре и наступает состояние "парадоксальной ишурии", когда при наличии задержки мочи, она по каплям покидает мочевой пузырь.

3. Острая задержка мочи.
Возникает внезапно. Необходимо дифференцировать от анурии. Мочевой пузырь переполнен. Причинами острой задержки мочи является наличие препятствий оттоку мочи, но при этом, как правило, происходит изменение этих условий в худшую степень.
Причинами задержки мочи могут быть различные неврологические болезни (органические поражения головного мозга, повреждения спинного мозга, сдавливание спинного мозга). Кроме того, данное состояние наблюдается при спинной сухотке, опухолях позвоночника, истерии. При этом механического препятствия оттоку мочи в мочевых путях нет. Механические причины могут быть при так называемой инфравезикальной обструкции. Это - сужение уретры, склероз шейки мочевого пузыря, камни уретры, опухоли уретры, травмы уретры, опухоли уретры, ДГПЖ, и.т.д.

4. Поллакиурия.
Поллакиурия - это учащенное мочеиспускание. Может быть рефлекторной, например, при нахождении камня в нижней трети мочеточника. Часто сопровождается императивными позывами к мочеиспусканию. Может быть ночной и дневной. Данное состояние возникает при камнях мочевого пузыря (дневная) и аденомах простаты (ночная).

5. Недержание мочи.
Недержание мочи - это непроизвольное выделение мочи без позывов на мочеиспускание из-за недостаточности сфинктерного аппарата мочевого пузыря различного генеза. Выделяют дневное и ночное недержание мочи; недержание мочи при сохраненном позыве на мочеиспускание, при императивном позыве и, наоборот, при ослабленном или даже полном отсутствии позыва. Тотальное недержание мочи с отсутствием позыва на мочеиспускание является симптомом глубокого нарушения иннервации мочевого пузыря.
Отдельные слова стоит сказать об истинном и ложном недержании мочи. Истинное недержание мочи заключается в произвольном, без позывов на мочеиспускание выделением мочи по каплям. При этом в мочевом пузыре мочи нет. Это происходит при пороках развития мочевой системы, пузырно-влагалищных свищах и заболеваниях нервной системы.
Ложное характеризуется недержанием мочи вместе с нормальными актами мочеиспускания. Как правило, такое состояние бывает при пороках развития, когда устье одного из мочеточников открывается во влагалище и мочеточниково-пузырном свище.

6. Затрудненное мочеиспускание (задержка мочи).
Напряжение, беспокойство ребенка во время мочеиспускания при отсутствии болевого синдрома является признаком затрудненного мочеиспускания. Чаще всего затрудненное мочеиспускание обусловлено механическими причинами, а именно сужением просвета мочевых путей. Иногда это может быть связано с нарушениями иннервации мочевого пузыря. Затрудненное мочеиспускание, обусловленное механическими причинами бывает при сужениях (стриктурах) уретры, доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Оно может наблюдаться с рождения ребенка, что более характерно для разнообразных пороков развития, а может нарастать постепенно или развиваться внезапно и привести к полной задержке мочи. Последние состояния более характерны для опухолевых процессов или мочекаменной болезни (закупорка конкрементом шейки мочевого пузыря или уретры).

7. Странгурия.
Странгурия - это сочетание затрудненного мочеиспускания с учащенными позывами к мочеиспусканию и болезненными ощущениями неполного опорожнения мочевого пузыря. Данное состояние весьма характерно для цистита, простатита, колликулита и везикулита.

8. Болезненное мочеиспускание.
Боль над лобковым симфизом (внизу живота) или в области промежности может возникать или усиливаться либо по мере заполнения мочевого пузыря, либо в конце мочеиспускания. Наиболее частой причиной болевого синдрома являются различные острые и хронические заболевания мочевого пузыря, шейки мочевого пузыря, мочеиспускательного канала (особенно нижних мочевых путей (циститы, уретриты)), и предстательной железы.

9. Императивные позывы.
В тех случаях, когда позыв на мочеиспускание сопровождается ощущением, что мочеиспускание произойдет немедленно, говорят об императивных позывах. Императивные позывы нередко сопровождаются неудержанием и недержанием мочи и являются чаще всего признаком воспалительных изменений нижних мочевых путей, хотя могут наблюдаться и при их отсутствии. Императивные позывы в таких случаях связаны с эпизодами резкого повышения внутрипузырного давления на фоне нарушения функции детрузора.
Таким образом, симптомокомплекс нарушения мочеиспускания весьма разнообразен, однако можно выделить следующие основные группы заболеваний и пороков развития, вызывающих описанные выше симптомы.
- Пороки развития наружных половых органов и нижних мочевых путей:
а) сопровождающиеся недержанием мочи при недостаточности сфинктера мочевого пузыря (тотальная эписпадия, экстрофия мочевого пузыря;
б) сопровождающиеся затруднением мочеиспускания на фоне препятствия оттоку мочи (рубцовый фимоз, меатальный стеноз, инфравезикальная обструкция);
в) сопровождающиеся тотальным недержанием мочи при сохраненном акте мочеиспускания (внесфинктерная эктопия устья мочеточника).
- Воспалительные изменения со стороны нижних мочевых путей (циститы, уретриты).
- Пороки развития пояснично-крестцового отдела позвоночника, в том числе сочетающиеся с поражением спинного мозга.
- Травматические повреждения спинного мозга и нижних мочевых путей.

К каким врачам обращаться, если возникает нарушение мочеиспускания:

Если у Вас нарушилось мочеиспускание, Вам необходима консультация уролога.
Обследование больного с нарушениями мочеиспускания должно включать тщательное изучение анамнеза, осмотр, общий анализ мочи (при сомнительных результатах - выполнение анализа мочи по Нечипоренко, Аддису-Каковскому), посев мочи на стерильность, цистоскопию, функциональные методы исследования уродинамики. Обязательным является также рентгеновский снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника (прямой и боковой).

Вы заметили нарушение мочеиспускания? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и виды нарушений или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам , мы обязательно постараемся Вам помочь.

Термином «дизурия» обозначают совокупность симптомов, говорящих о той или иной форме отклонения в мочеиспускании. Дизурия свидетельствует о патологических процессах в органах малого таза.

Распространенность дизуритических нарушений коррелирует с уровнем жизни населения. Если в бедных странах Востока этот показатель составляет в среднем 20%, то в странах Европы и Америки он достигает 30-37%. Отчасти это связано с общим ухудшением состояния здоровья населения богатых стран, в том числе из-за малого уровня физической активности.

Дизуритические расстройства сопутствуют прогрессирующим мочеполовым заболеваниям и, соответственно, имеют тенденцию усиливаться с возрастом. Если частота встречаемости той или иной степени расстройства мочеиспускания у людей обоего пола до 60 лет составляет до 20%, то после 60 лет этот показатель превышает 50%.

Несмотря на то, что мочеполовая система мужчин и женщин устроена по-разному, функциональные причины, вызывающие расстройство мочеиспускания, во многом одинаковы.

Затруднение мочеиспускания (странгурия)

Симптомы

• Увеличивается время начала мочеиспускания.
• Мочеиспускание происходит с трудом.
• Струя мочи истончается, становится вялой, вплоть до капельного выведения.
• Процесс мочеиспускания требует дополнительного напряжения мышц живота, а в некоторых случаях – внешнего надавливания на низ живота.
• Увеличивается время, которое занимает процесс мочеиспускания.
• Могут присутствовать болевые ощущения.

Причины

Странгурия чаще встречается у мужчин: наиболее распространенная причина затрудненного мочеиспускания заключается в механическом перекрытии мочеиспускательного канала. Предстательная железа, расположенная под мочевым пузырем и окружающая мочевыводящий канал, как раз и является элементом, пережимающим путь выведения мочи при следующих заболеваниях мужской половой системы:

• хроническая форма простатита,
• аденома,
• злокачественная опухоль.

Среди женщин наиболее распространенной причиной странгурии является цистит.

Затрудненное мочеиспускание сопровождает другие менее распространенные патологии:

• Дисфункция клапанов уретры и мочевого пузыря.
• Мочекаменная болезнь.
• Воспалительные процессы в уретре, мочевом пузыре.
• Дистрофия стенки мочевого пузыря.
• Заболевания почек.
• Пролапс гениталий.
• Ряд неврологических заболеваний.
• Опухоли органов таза (кишечник, матка), оказывающие механическое сдавливание на мочевыводящий канал.

Странгурия развивается постепенно в соответствии со скоростью основного патологического процесса. Замедление прогрессии недуга происходит из-за способности мочевой системы адаптироваться к происходящим патологическим изменениям.

Методы лечения

В зависимости от причины, вызвавшей затрудненное мочеиспускание, назначается соответствующее лечение, которое в подавляющем большинстве случаев носит консервативный характер.

• Если имеет место воспалительный процесс, то применяют антибиотики и противовоспалительные препараты.
• В случаях с камнями или иными инородными телами проводят оперативное вмешательство.
• Злокачественные новообразования в области таза подвергаются стандартной в этих случаях терапии либо хирургическому удалению.

Без своевременного лечения странгурия переходит в более серьезную форму расстройства – невозможность мочеиспускания или ишурию.

Учащенное мочеиспускание (поллакиурия)

Симптомы

• Позывы к мочеиспусканию более 8 раз в сутки, в том числе более 2-х раз во время сна.
• Небольшие порции выделяемой мочи.
• Возможны болевые ощущения внизу живота.

Причины

Так же как и в случае со странгурией, причины учащенного мочеиспускания многочисленны и связаны с патологическими процессами в органах таза, а также с иными заболеваниями.

Основной причиной поллакиурии принято считать гиперактивность мочевого пузыря. До 20% населения после 40 лет страдают этим расстройством. Женщины лидируют в этом заболевании с небольшим перевесом и составляют 56%, мужчины – 44% от всех больных, соответственно.

Мочевой пузырь проявляет чрезмерную активность, когда мышечная оболочка мочевого пузыря – так называемый «детрузор» — слишком сильно и часто сокращается. Причина этого явления не всегда ясна. Она может корениться, например, в наличии инфекции в мочевом пузыре.

Другими, общими для мужчин и женщин, являются следующие причины поллакиурии:

• Заболевания почек.
• Воспалительные процессы в мочевом пузыре.
• Заболевание мочевых путей.
• Лишний вес.
• Диабет.
• Неврологические заболевания, ведущие к нарушению регуляции мочевыведения, например, инсульт.
• Опухоли органов таза, оказывающие механическое сдавливание мочевого пузыря.

Если говорить о мужчинах, что основной причиной поллакиурии является увеличение предстательной железы, которая, с одной стороны, незначительно уменьшает объем мочевого пузыря, с другой – создает излишнее давление на сфинктер и раздражает рецепторы, сигнализирующие о его переполненности.

Женщины имеют комплекс репродуктивных внутренних органов, увеличение которых ведет к нарастанию давления на мочевой пузырь. Здесь следует перечислить:

• Воспалительные заболевания органов репродукции.
• Изменение положения репродуктивных женских органов.
• Постменструальный синдром.

Беременность (на отдельных периодах или на всем протяжении) сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию из-за уменьшения объема мочевого пузыря.

Кроме того, причинами временной поллакиурии могут быть:

• Нервное напряжение.
• Бытовое употребление большого количество жидкости или алкоголя.
• Применение препаратов, оказывающих мочегонный эффект (например, при заболеваниях сердца, печени и почек).
• Воздействие низких температур, приводящих ощущению «замерзания», в частности охлаждение ног зимой.

Методы лечения

Первое, что следует сделать – отказаться от мочегонных напитков: чай, кофе, а также от схожих по действию настоев (например, мате).

Медикаментозная терапия включает в себя следующие группы препаратов:

• Антибактериальные (в зависимости от вида инфекции и ее локализации).
• Препараты, снижающие воспалительный процесс (например, при простатите)
• Холиноблокаторы (оксибутинин, троспия хлорид, толтеродин, солифенацин).

Задержка мочеиспускания (ишурия)

Есть свидетельства, что эта болезнь была причиной смерти великого Петра I. В те давние времена врачи не умели бороться с ишурией.

Симптомы

• Невозможность произвести акт мочеиспускания.
• Острый болевой синдром (за исключением ишурии, вызванной фундаментальным расстройством центральной нервной системы).
• Ощущение распирающего давления внизу живота.
• В некоторых случаях возможно повышение температуры.
• Выпячивание внизу живота (визуально заметно у худощавых людей).

Причины

Ишурия – это предельная затруднение мочеиспускания. Как и странгурия, это заболевание значительно чаще затрагивает мужчин, чем женщин.

Основная причина ишурии — механическое перекрытие мочеиспускательного канала, которое делает невозможным выход мочи. Факторами перекрытия могут быть:

• Гиперплазия предстательной железы.
• Механическая травма уретры или мочевого пузыря, в том числе в результате перелома таза.
• Камни, опухоли в мочевой системе.
• Операция, проведенная на органах, прилежащих к мочевому пузырю.
• Фундаментальные расстройства центральной нервной системы (в результате опухолей, инсультов, перелома позвоночника, повреждений спинного или головного мозга, прочее)

Методы лечения

Ишурия требует экстренной медицинской помощи. Для спуска мочи больному проводят катеризацию через уретру. Это сложная процедура, которая должна проводиться квалифицированным специалистом. Основная опасность заключается в возможности занесения инфекции в мочевой пузырь. Поэтому при постоянном катетере ежедневно осуществляют промывание мочевыводящей системы антисептическим раствором.

При невозможности катеризации через уретру используют альтернативные способы вывода мочи: пункцию и цистостомию.

Ишурия – рецидивное заболевание: оно имеет тенденцию к повтору. В связи с чем после спуска мочи показано хирургическое вмешательство для устранения препятствий оттока мочи.

Недержание мочи

Симптомы

Под недержание мочи понимают такое нарушение мочеиспускания, при котором:

• Возникают позывы, которые человек не может контролировать.
• Моча выделяется независимо от воли человека (происходит так называемое непроизвольное подтекание).

Причины

От недержания мочи значительно чаще страдают женщины, чем мужчины. Это связано с особенностями анатомического строения репродуктивный органов женщины, а также деформациями этих органов при родах.

Выделяют следующие виды недержания мочи:

1. Ложное

При наличии дефектов мочевыводящей системы, которые не дают возможность производить контролируемое мочеиспускание, принято говорить о ложном характере недержания мочи. Дефекты могут быть:

• врожденные (например, аномальное расположение мочеточников);
• приобретенные в результате травмы (например, нарушение целостности выводящих путей или повреждение структуры сфинктера).

2. Истинное

Предполагает отсутствие анатомических или приобретенных дефектов мочеполовой системы.

3. Императивное

Другое название этого вида – ургентное. Предполагает внезапные и острые приступы мочеиспускания, которые находятся на грани возможного контроля. При отсутствии возможности осуществить мочеиспускание, процесс происходит непроизвольно.

Возникает в результате непроизвольного сокращения детрузора. Нарушение иннервации детрузора происходит по трем причинам:

• неврологические (инсульт, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона);
• в результате возрастных изменений, или изменений анатомии мочеполовых органов.
• инфекция в мочевом пузыре.

4. Стрессовое

Происходит при физической нагрузке (бег, подъем по лестнице, нагибания, но также кашель, чихание и др.) и связано со слабым тонусом тазовых мышц, которые приводят к опущению мочеполовых органов и ослаблению давления в мочеиспускательном канале. При этом повышение внутрибрюшного давления при физической нагрузке увеличивает давление на мочевой пузырь, что, в свою очередь, провоцирует самопроизвольное вытекание мочи.

5. От переполнения

Это мужской тип недержания, связанный с перекрытием уретры простатой в состоянии гиперплазии. В результате возникает ишурия, давление в мочевом пузыре возрастает и в конечном итоге превышает давление, возникающее от перекрытия уретры. В силу того, что процесс носит неконтролируемый характер, его относят к недержанию мочи.

6. Ночное недержание

Ночной энурез может иметь многочисленные причины:

• Генетическая предрасположенность.
• Повышенная выработка мочи почками в ночное время суток в результате дефицита антидиуретического гормона (вазопрессина) или нечувствительности почек к его воздействию.
• Непроизвольные сокращения детрузора.
• Снижение емкости мочевого пузыря из-за постоянного напряжения детрузора.
• Побочный эффект от лекарственных препаратов (например, снотворных, психиатрически).

Ночное недержание мочи без лечения ведет к прогрессированию урологических заболеваний.

Методы лечения

Немедикаментозное лечение проводится одновременно с медикаментозным и предполагает следующие компоненты:

• Тренировка мочевого пузыря.

Методика нацелена на изменение стереотипа мочеиспускания: мочиться не когда возникает позыв, а по расписанию. Составляется специальная программа, в соответствии с которой человек постепенно увеличивает интервалы между мочеиспусканиями до 3 часов.

• Укрепление тазовых мышц.

Нарушение мочеиспускания у мужчин – частая проблема мочевыводящих органов, которая проявляется целым рядом симптомов. При их появлении нужно обязательно сходить к врачу – он выявит причину и подберет оптимальный вариант лечения.

Свернуть

Если организм здоров, мочеиспускание происходит регулярно и правильно. Но при наличии каких-либо заболеваний и под воздействием провоцирующих факторов частота опорожнений может меняться. При этом возникают характерные признаки, которые сигнализируют о нарушениях, происходящих в мочевыделительной системе.

Энурез - проблема маленьких детей и пожилых людей

Выделяют несколько разных проблем в этой сфере:

1. Энурез – недержание мочи. Позывы могут вовсе отсутствовать или появляться внезапно. В основном болезнь диагностируется у детей и в пожилом возрасте.
2. Странгурия – частое мочеиспускание, сопровождаемое болью и дискомфортом. Объем выделяемой урины незначителен.
3. Ишурия – невозможность опорожнить мочевой пузырь. Для выведения жидкости применяются катетеры. Болезнь бывает острой и хронической, а задержка мочи может быть и частичной, и полной.
4. Дизурия – проблемы возникают при сдавливании мочевыводящих путей или их закупорке. Процесс опорожнения вызывает сильную боль.
5. Полиурия – усиленное образование мочи, объем которой может достигать трех литров в сутки. Обычно недуг диагностируется у тех, кто пьет много жидкости. В данном случае он считается физиологическим, временным и неопасным. Но иногда причиной становятся различные патологии.
6. Олигурия – образование малого количества мочи, возникающее при расстройствах пищеварения, длительной задержке жидкости и кровотечениях.
7. Поллакиурия – частое мочеотделение, вызванное воспалением мочеполовых органов.
8. – выделение мочи преимущественно происходит в ночное время. Болезнь развивается на первых этапах развития хронической почечной недостаточности.
9. Анурия – отсутствие мочи. Это достаточно редкое явление, которое возникает при сдавливании мочеточников, нарушениях в работе почек или под воздействием других факторов.

В процессе мочеиспускания участвуют не только мочевыделительные органы. Накопление и выведение мочи обеспечивают вегетативная и соматическая нервная система, которые в норме должны работать слаженно. Большую роль играют мышцы, особенности расположенные в промежности и брюшной полости. Любые сбои в работе этих важных частей организма приводят к расстройствам мочеиспускания. Но это не единственная причина. Провоцирующим фактором могут стать патогенные микроорганизмы, мутации на генном уровне и пр.

Нарушения неизбежно возникают при наличии таких заболеваний, как уретрит, пиелонефрит, грибковые инфекции, свищи, мочекаменная болезнь. Среди общих причин патологии можно выделить:

• резкое или долгое перенапряжение;
• переохлаждение организма;
• аппендицит;
• прием некоторых лекарств;
• сахарный диабет;
• алкогольное опьянение и другие варианты интоксикации;
• травмы мочевыделительных органов;
• новообразования;
• нервные расстройства;
• беспорядочные половые связи;
• врожденные аномалии мочеполовой системы;
• рассеянный склероз.

Причин нарушений в мочеполовой системе может быть довольно много

У мужчин есть и специфические причины, которые связаны с физиологическими особенностями. К ним относятся аденома простаты, воспаление пениса, сужение крайней плоти, простатит.

Для данной группы патологий характерно не только расстройство мочеиспускания. Почти всегда оно сопровождается другими проявлениями:

• боль при опорожнении;
• вялая струя или ее прерывание;
• изменение цвета мочи;
• жжение и зуд половых органов;
• лихорадка;
• дискомфорт внизу живота;
• белесые выделения.

Вялая струя, боли при мочеиспускании и зуд сигнализируют о нарушениях

Терапевтические мероприятия, направленные на устранение неприятных симптомов, могут принести облегчение на время или вовсе не оказать никакого эффекта, если истинная причина нарушений – тяжелое заболевание. Поэтому так важно сходить к доктору и пройти комплексное обследование. При отсутствии лечения возможны негативные последствия:

1. Острая почечная недостаточность.
2. Пиелонефрит – воспаление в почках.
3. Цистит в острой или хронической форме.
4. Макрогематурия – появление в моче большого количества эритроцитов.
5. Сильное раздражение кожи.
6. Общая интоксикация организма, иногда приводящая к смерти.

После установления причин, по которым у мужчин возникают нарушения мочеиспускания, нужно срочно начинать лечение. Соответствующие медикаменты и лечебные процедуры подбираются с учетом поставленного диагноза и имеющихся симптомов. Терапия направлена на укрепление мышц, устранение инфекций, улучшение работы нервной и сердечнососудистой систем и пр.

Физические упражнения

Всем пациентам, страдающим от патологий мочевыделительной системы, рекомендуется лечебная физкультура. Она выполняет несколько важных функций:

• усиливает кровоток;
• нормализует обменных процессов;
• обеспечивает выведение мочи;
• укрепляет мышцы брюшной полости, бедер и ягодиц;
• улучшает работу дыхательной системы.

Лечебная физкультура укрепит мышцы брюшной полости, бедер и ягодиц

Очень полезна езда на велосипеде, плавание, ходьба в сочетании с умеренным бегом, лыжные прогулки, растяжка и укрепление всех мышц.

Медикаментозная терапия

Если речь идет об , врач выписывает пациенту нужные лекарства. Когда инфекция распространяется снизу вверх, решить проблему помогут антибактериальные и противовирусные препараты. Неприятные симптомы исчезают буквально за пару дней. Конкретный препарат подбирается врачом на основании результатов лабораторных исследований. Это может быть:

Если почки инфицированы, лечение проводится экстренно в условиях стационара. В такой ситуации пациенту часто назначают антибиотики внутривенно, продолжительность курса – от десяти до четырнадцати дней.

Необходимо правильно подобрать лечение

Весь период лечение необходимо следовать определенным правилам, которые способствуют быстрому выздоровлению:

1. Соблюдение постельного режима – его можно сочетать с теплой грелкой. Она улучшает кровообращение и повышает эффективность лекарств.
2. Употребление большого объема чистой воды – обеспечивает быстрое вымывание бактерий и не позволяет им закрепляться на слизистой.

Хирургическое лечение

Операция проводится при отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии либо при наличии механических препятствий, нарушающих процесс опорожнения. В ходе оперативного вмешательства врач создает синтетический или органический сфинктер мочеиспускательного канала, при необходимости расширяет его, фиксирует мочевой пузырь, исправляет врожденные пороки и аномалии, удаляет инородные тела и новообразования.

В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство

Также возможна установка имплантата – он стимулирует нормальное сокращение мышц при опорожнении.

Народные средства

В качестве дополнения к основной терапии можно использовать рецепты нетрадиционной медицины. Они устраняют все неприятные симптомы, облегчают самочувствие пациента и способствуют быстрому выздоровлению. Наибольшее распространение получили следующие средства:

1. Чайная роза – залить спиртом и оставить на несколько суток. Когда раствор станет желтоватым, средство можно употреблять.
2. Грецкий орех – листья или кору дерева измельчить до порошкообразного состояния и употреблять до трех раз в сутки, запивая теплой водой.
3. Береза – листья высушить, измельчить и залить сухим белым вином. Смесь проварить около получаса, остудить и процедить, затем добавить мед и принимать после еды.
4. Шиповник – измельченные плоды поместить в стеклянную емкость до половины и залить водкой. Выдержать в темном месте неделю, регулярно встряхивая. Затем процедить и пить до трех раз в день.

Профилактика

Чтобы избежать нарушений мочеиспускания, необходимо соблюдать простые рекомендации:

1. Регулярно посещать врача для профилактического осмотра.
2. Своевременно лечить половые инфекции.
3. Избегать случайных половых связей.
4. Правильно питаться и поддерживать нормальный вес.
5. Выполнить умеренные физические нагрузки для поддержания мышц в тонусе.
6. Отказаться от пагубных привычек.
7. Укреплять иммунитет и закаливать организм.
8. Соблюдать гигиену.
9. Регулярно опорожнять мочевой пузырь, чтобы не допускать застойных явлений и развития инфекций.

Нарушения в работе мочевыделительной системы могут быть отдельным заболеванием или симптомом других опасных патологий. Поэтому при появлении любых тревожных симптомов необходимо проконсультироваться со специалистом.