Нейрогенный несахарный диабет симптомы. Несахарный диабет: лечение, причины, признаки, диагностика, симптомы

Несахарный диабет – это заболевание эндокринной системы, которое сопровождается обильным мочеотделением и жаждой. Другие его названия — «мочеизнурение», «почечный диабет». Чаще всего болезнь диагностируют у женщин от 40 лет. Несмотря на то, что основные симптомы схожи с признаками сахарного диабета, это разные недуги.

Причины

Развитие несахарного диабета не связано с изменением уровня глюкозы в крови, при этой болезни нарушена регуляция процессов мочеобразования и мочеиспускания. У больных появляется неутолимая жажда, увеличивается количество отделяемой мочи. Ограничение употребления воды вызывает обезвоживание, человек может потерять сознание, впасть в кому.

Различают несколько форм болезни:

1. Центральная. Развивается по причине недостаточной выработки гипоталамусом антидиуретического гормона вазопрессина.
2. Почечная. Причиной является понижение чувствительности тканей почек к вазопрессину. Нарушения могут быть генетическими либо появляются в результате повреждений нефронов.
3. Дипсогенная. Постоянное употребление жидкости вызвано поражением механизма регуляции жажды в гипоталамусе. Эта форма диабета иногда развивается из-за психического расстройства.

Центральный несахарный диабет подразделяют на идиопатический и симптоматический. Идиопатический обусловлен наследственными патологиями, сопровождающимися снижением выработки антидиуретического гормона (АДГ).

Симптоматический (приобретённый) наблюдается на фоне некоторых болезней:

Недуг иногда выявляют после нейрохирургического вмешательства.

Причины почечной (нефрогенной) формы:

У некоторых женщин несахарный диабет появляется во время беременности, он называется «гестационный».

Развивается патология из-за разрушения АД-гормона веществами, которые вырабатываются плацентой. У 30% больных причину нарушений выяснить не удаётся.

Симптомы несахарного диабета

Для болезни характерно стремительное развитие, однако иногда она усиливается постепенно. Начальные признаки несахарного диабета и у мужчин, и у женщин ничем не отличаются — это сильная жажда, частое мочеиспускание. За сутки больной выпивает 5-20 л воды (при норме 1,5-2 л).

Нарушения водно-электролитного баланса дают толчок к дальнейшему ухудшению состояния.

Несахарный диабет можно распознать по характерным симптомам:

У пациента сильно снижается работоспособность, наблюдаются психоэмоциональные нарушения (бессонница, раздражительность). Одним из симптомов несахарного диабета у женщин может стать нарушение цикла месячных.

Болезнь иногда приводит к бесплодию, у беременных – к выкидышу. У мужчин несахарный диабет провоцирует импотенцию.

У детей от 3-х лет патология проявляется так же, как и у взрослых, однако зачастую её признаки выражены неярко. К основным проявлениям относят:

У новорождённых и грудных детей до 1 года симптомами несахарного диабета являются:

Вместо молока матери ребёнок предпочитает пить воду. При отсутствии медицинской помощи состояние малыша быстро ухудшается. Развиваются судороги, которые могут закончиться летальным исходом.

Диагностика

При подозрении на несахарный диабет нужно обратиться к эндокринологу. Больные дополнительно посещают нейрохирурга, невропатолога, окулиста. Женщины должны получить консультацию гинеколога.

Необходимо будет пройти некоторые исследования. Чтобы выявить несахарный диабет:

Лабораторные анализы позволят оценить осмолярность крови, относительную плотность и осмолярность мочи. Биохимический анализ крови даёт возможность получить данные об уровне глюкозы, азота, калия, натрия и других веществ.

Диагностические показатели болезни:

Несахарный и сахарный диабет легко различить. В первом случае в моче пациента не обнаруживают сахар, уровень глюкозы в крови не превышает норму. Код заболевания по МКБ-10 — E23.2.

Лечение

Терапию симптоматического несахарного диабета начинают с выявления и устранения причины патологии. Чтобы привести в норму водно-солевой баланс, больному делают внутривенные капельные вливания солевых растворов. Это позволит предотвратить развитие обезвоживания.

Необходимо заместительное лечение. Пациенту назначается химический аналог антидиуретического гормона (препарат десмопрессина).

Существует несколько форм подобных лекарств:

Суточное количество подбирают в зависимости от состояния организма, вида препарата, в среднем оно составляет:

1. Таблетки для приёма внутрь — 0,1-1,6 мг;
2. Таблетки подъязычные — 60-360 мкг;
3. Спрей для интраназального применения — 10-40 мкг.

При назначении Адиуретина сначала необходимо определить реакцию организма на лекарство, с этой целью вечером или на ночь в нос закапывают 1-2 кап. средства. Впоследствии дозу повышают до нормализации процесса мочевыведения.

Другие лекарства для заместительного лечения:

Используются препараты, улучшающие выработку вазопрессина и его поступление в кровь. К ним относится:

1. Хлорпропамид (гипогликемическое средство). Его принимают по 0,125-0,25 г 1-2 р./день.
2. Мисклерон (антиатерогенное средство). Назначают по 2 капсулы 2-З р./сут.

Подобные средства неэффективны при нефрогенной форме патологии.

Таким больным назначают диуретики, которые оказывают парадоксальное действие: они ослабляют фильтрацию, количество отделяемой мочи падает на 50-60%. Больному могут назначить Гипотиазид, суточное количество составляет 25-100 мг.

Эффективны и комбинированные мочегонные средства (Амилоретик, Изобар). Во время лечения необходимо уменьшить количество потребляемой соли (до 2 г/сут.). Дополнительно назначаются ингибиторы синтеза простагландинов (Ибупрофен, Индометацин).

У детей лечение несахарного диабета также заключается в назначении средств, содержащих десмопрессин. Дозу должен подобрать лечащий врач. Во время приёма лекарств необходимо выполнять анализ мочи с целью контроля показателя относительной плотности.

При выявлении дипсогенной формы диуретики либо препараты, содержащие десмопрессин, больному противопоказаны. Такие средства провоцируют тяжёлую водную интоксикацию. Терапевтические меры заключаются в сокращении потребляемой жидкости.

Необходима диета, в меню снижают количество белка, соли и увеличивают потребление кисломолочных продуктов, овощей, фруктов.

У женщин проводят коррекцию цикла месячных. Гестационную форму, появившуюся при беременности, лечат, как и центральную, т. е. назначают препарат десмопрессина. Чтобы предотвратить обезвоживание, необходимо всегда носить с собой воду, однако в течение суток рекомендуется поменьше пить.

Норму потребления жидкости должен определить лечащий врач.

Диета при несахарном диабете

Диету при несахарном диабете должен подобрать специалист. Лечебное питание является важной частью терапии. Его цель – сокращение объёмов выделения жидкости, восполнение питательных веществ.

Принимайте пищу почаще (до 5-6 р./день), небольшими порциями . Ограничьте количество соли (до 5-6 г/сут.). Добавляйте её в готовые блюда, а еду в процессе приготовления не солите. Важно увеличить потребление углеводов. Включайте в меню овощи, зелень, фрукты. Можно готовить макароны, блюда из картофеля. Необходимы и жиры (растительные, животные).

Чтобы поддерживать функции мозга, нужно употреблять продукты, содержащие много фосфора (нежирная рыба, морепродукты). Ешьте сухофрукты, они богаты калием, который улучшает процессы синтеза АГД. Хорошо пить морсы, свежевыжатые соки, компоты (лучше домашние).

Включайте в меню постное мясо, молочные, кисломолочные продукты, однако содержание в рационе белка всё же нужно уменьшить, поскольку такая пища нагружает почки. Сладости исключите, они способствуют усилению жажды.

Рецепты народной медицины помогут устранить симптомы несахарного диабета. Приготовьте настой из корней лопуха, который значительно снизит жажду.

Понадобятся следующие ингредиенты:

Измельчите корень лопуха, поместите в термос. Добавьте кипяток, оставьте на 10-12 ч. Можно приготовить настой вечером и пить его с утра. Рекомендуемая доза – 150 мл (3 р./день).

Хорошо устраняет жажду напиток из листочков грецкого ореха. Ингредиенты:

Залейте сырьё водой, через 15 мин. процедите. Употребляйте напиток вместо чая. Не превышайте максимальную суточную дозу, которая составляет 1 л.

Для нормализации процесса синтеза АД-гормонов употребляйте настой из бузины. Для его приготовления понадобится:

Средство лучше готовить в термосе, оставив на 1 час. Процедите напиток, растворите 1 стол. л. мёда. Принимайте настой 3 р./день в равных дозах. Курс лечения составит 1 мес. Спустя 10 дн. приём средства можно повторить.

Чтобы устранить нарушения сна и проявления жажды, приготовьте настой с седативным действием.

Потребуются следующие ингредиенты (в равных количествах):

Смешайте все компоненты, поместите в термос 1 стол. л. сырья, заварите 1 стаканом тёплой воды (85 °С). Через час напиток можно пить. Принимайте его по 80 мл за полчаса до отхода ко сну. Курс приёма — до 3 мес.

Некоторые врачи назначают травяные сборы как дополнительную терапию к лекарственным препаратам, однако народные средства в качестве основного лечения использовать нельзя. Перед применением каких-либо настоев, отваров рекомендуется получить консультацию специалиста.

Прогноз

Гестационный несахарный диабет у женщин, который развивается во время беременности, проходит после родов.

При других формах, например, идиопатической, выздоровление наступает редко, однако заместительная терапия позволит пациентам сохранять трудоспособность. Если выявлена и устранена основная причина недуга, лечение будет успешным.

Комментариев: 0

Комментариев:

Если у пациента несахарный диабет, лечение будет отличаться от обычного заболевания. Несахарный диабет имеет второе название - несахарное мочеизнурение. Это заболевание, которое спровоцировано нехваткой вазопрессина - антидиуретического гормонального соединения. При этом заболевании человек мучается от сильной жажды, а почки вырабатывают мочу слабой концентрации.

Основные причины

Патология появляется крайне редко. По статистике, возникает у молодых пациентов в возрасте от 17 до 27 лет. Если рассматривать МКБ 10, то этот документ содержит классификацию всех известных заболеваний. Несахарный диабет по МКБ имеет № E23.2. Номера от Е00 до Е90 - это болезни органов эндокринной системы, а также проблемы с питанием и метаболизмом. Шифр Е23 говорит о гипофункции и прочих нарушениях гипофиза. Но при этом исключен несахарный диабет нефрогенного типа. Он имеет код N25.1.

Заболевание связано с вазопрессином, гормональным соединением, вырабатываемым гипоталамусом, приходящее в гипофиз, а затем в кровь. Синтез этого гормонального вещества зависит от натрия. Если концентрация натрия повышена, то и выработка вазопрессина будет более интенсивной, и наоборот. Кроме того, на синтез вещества влияют стрессовые ситуации, никотин и нехватка влаги в организме. Синтез соединения уменьшается, при повышении артериального давления, а также при частом распитии спиртных напитков и применении некоторых медикаментов. Оказывает влияние на этот процесс и понижение температуры тела.

Вазопрессин предназначен для того, чтобы в почках меньше выделялось мочи. Функции гормона следующие:

При нехватке в организме вазопрессина развивается редкое заболевание - диабет несахарный. Причины этого недуга можно условно разделить на 2 основные группы. К первой группе относятся нарушения, которые вызывают поражения головного мозга. Они заключаются в следующем:

Вторая группа факторов - это причины почечного диабета с несахарными параметрами:

• недуг может быть тоже врожденным (причем эта причина является самой частой);
• редкая форма анемии - клеточная серповидная
• поликистоз;
• амилоидоз (наличие скоплений различной природы в тканях почек);
• хроническая форма почечной недостаточности;
• высокий показатель калия в крови;
• низкая концентрация кальция в крови;
• заболевания, которые могут повреждать ткани мочевых протоков в нефронах или мозговое вещество в почках;
• употребление некоторых медикаментов, которые токсично воздействуют на почки (Амфотерицин, Литий, Демеклоцилин).

Но у 30% пациентов форма такого диабета появляется спонтанно, а причины не удается выяснить. Обычно страдают люди в пожилом возрасте или с ослабленным организмом.

Виды и симптомы несахарного диабета

Учитывая механизм развития несахарного диабета, создана следующая классификация:

1. Центральный несахарный диабет.
2. Почечный несахарный диабет.

Что такое несахарный диабет центрального типа, должен знать каждый, кто относится к группе риска. Болезнь появляется из-за недостаточного синтеза вазопрессина или из-за нарушений его перехода в кровь.

Нефрогенный несахарный диабет появляется в том случае, если уровень концентрации в крови вазопрессина в норме, но почечная ткань на это гормональное вещество просто не отвечает.

Важно учитывать, что из-за стресса у человека может развиваться полидипсия психогенного типа. Это состояние, когда больного постоянно мучает жажда. Еще сахарный диабет появляется у некоторых беременных женщин. В этом случае проблема связана с тем, что ферментативные вещества плаценты разрушают вазопрессин. Как правило, симптомы появятся только в последние месяцы беременности, но после родов они самостоятельно проходят, даже без лечения.

Несмотря на то что заболевание вызывают различные причины, несахарный диабет симптомы имеет практически одинаковые при различных его формах. Но выраженность клинической картины зависит от двух основных моментов. Во-первых, влияет то, какая восприимчивость рецепторов нефронов на вазопрессин. Во-вторых, большую роль играет недостаточность гормонального вещества. Обычно заболевание появляется быстро, но может развиваться и медленно.

Основные признаки этого недуга - полидипсия и полиурия. Другими словами, человек постоянно испытывает чувство острой жажды, но при этом мочеиспускание у него обильное, причем даже в ночное время. В сутки может выделяться примерно от 3 до 15 л мочи, а при тяжелом состоянии больного - до 20 л. Так что не удивительно, что пациент постоянно испытывает жажду.

Дальше появляются и другие симптомы несахарного диабета:

1. Обезвоживание, из-за чего слизистые прослойки и кожные покровы высушиваются, уменьшается масса человека.
2. Растягивается желудок, так как человек потребляет слишком много воды. Иногда орган даже опускается.
3. Из-за недостатка воды появляются проблемы с синтезом специальных ферментов для пищеварения, у человека ухудшается аппетит, развивается колит, гастрит, мучают запоры.
4. Растягивается мочевой пузырь, так как вырабатывается слишком много мочи.
5. Уменьшается интенсивность выделения пота из-за недостатка влаги в теле.
6. Довольно часто кровеносное давление пониженное, а сердцебиение учащенное.
7. Появляется периодически тошнота и приступы рвоты.
8. Пациент быстро устает, даже при минимальных нагрузках.
9. Иногда повышается температура тела.
10. Энурез, особенно в ночное время.

Так как эти симптомы диабета нетипичного типа присутствуют практически постоянно, то со временем у пациента появляются еще эмоциональные и психические проблемы:

У мужчин при патологии снижается половое влечение и развивается импотенция. У женщин это заболевание протекает с типичной клинической картиной, но появляются нарушения в менструальном цикле, бесплодие. А если женщина беременна, то повышается вероятность самопроизвольного выкидыша.

Несахарный диабет у детей симптомы проявляет такие же, как и у взрослых, если ребенок старше 3 лет. У него бывает плохой аппетит, он практически не набирает вес, постоянно мучается от рвоты после каждой трапезы, жалуется на боли в суставах, недержание в ночное время, запоры. Обычно обследование начинается уже на поздней стадии, когда ребенок отстает и в умственном, и в физическом развитии.

У новорожденных проявляются другие симптомы:

У ребенка до года могут развиваться судороги, он теряет сознание. Это указывает на быстро ухудшение состояния.

Диагностика

Когда проводится диагностика, врач выясняет основные моменты: сколько в сутки выделяется мочи, появляется ли никтурия или энурез, мучает ли жажда из-за психологических факторов, имеющиеся заболевания, которые могут стать причиной развития патологии.

Кроме того, диагностика предполагает, что пациента должны обследовать дополнительно нейрохирург, окулист и невропатолог.

Основные диагностические критерии следующие:

• повышена концентрация натрия в крови;
• повышена осмолярность крови;
• низкий показатель плотности мочи;
• низкий показатель осмолярности мочевой жидкости.

Если у пациента показатели осмолярности крови и мочи нормальные, но симптомы указывают на несахарный диабет, то диагностика включает тест на сухоядение (то есть, на ограничение объема жидкости). Смысл заключается в том, что если будет недостаточно воды в организме, то через 6–10 часов повысится интенсивность синтеза вазопрессина. Дополнительно проводится минириновый тест, то есть назначается Минирин в таблетированной форме, после собирается моча (как до, так и после приема препарата). Если выделяется меньше мочи, то это центральная форма заболевания, а вот при почечной разновидности этот показатель, как и плотность жидкости, не изменяется. Уровень концентрации вазопрессина в крови не определяется, так как этот анализ очень дорогой из-за сложностей в его выполнении.

Кроме того, симптомы несахарного заболевания часто похожи на другие недуги, так что приходится дифференцировать его от сахарного диабета и полидипсии психогенного типа. Проверяют такие критерии:

1. Жажда. При несахарном диабете и полидипсии психогенного типа этот симптом ярко выражен.
2. Объем выделяемой мочи. В сутки при несахарном диабете выделяется от 3 до 15 л, как и при полидипсии. А вот при обычном диабете - не более 2–3 л.
3. Развитие недуга. При сахарном диабете состояние больного ухудшается постепенно, в отличие от двух других болезней.
4. Недержание мочи в ночное время.
5. Глюкоза. Ее концентрация в моче и крови повышена только при сахарном диабете.
6. Плотность мочи. Из-за несахарного типа и полидипсии она низкая, но при сахарной болезни - высокая.
7. Общее состояние пациента. При обычном диабете не изменяется, как при полидипсии психогенного типа, а вот при несахарном диабете начинает быстро ухудшаться.

Несахарный диабет лечение

Прежде чем начинать лечение несахарного типа, необходимо выявить основные факторы, спровоцировавшие его развитие. Только после этого назначаются медикаменты в зависимости от разновидности мочеизнурения.

Дополнительно назначаются препараты с противовоспалительными свойствами: Аспирин, Индометацин, Ибупрофен. Они уменьшают поступление определенных соединений в нефроновые канальца, при этом количество мочи уменьшается, а ее осмолярность увеличивается.

Диета и рецепты народной медицины

Несахарный диабет невозможно полностью излечить, если игнорировать определенные правила. Необходимо строго следить за диетой. Ее цель заключается в устранении жажды и уменьшении объема выделяемой мочи, а также в восполнении определенных соединений, которые теряются вместе с мочой. Основные правила питания следующие:

1. Ограничить потребление соли. В сутки разрешается не более 6 г. Причем во время приготовления блюд ее добавлять нельзя, а только подсаливать уже готовые.
2. Обогатить рацион сухофруктами, так как они содержат много калия, который увеличивает интенсивность синтеза вазопрессина.
3. Исключить сладкое, так как из-за него только усиливается жажда.
4. Запрещены спиртные напитки.
5. Употреблять продукты, которые содержат больше фосфора. Он требуется для нормального функционирования головного мозга. К примеру, нужно употреблять рыбий жир, рыбу, морепродукты.
6. Полезно кушать яйца, точнее, желток.
7. Разрешается есть мясо, но только нежирное.
8. Больше свежих фруктов, овощей, ягод. Полезны соки, морсы, компоты.
9. Потреблять молочные и кисломолочные продукты.
10. В пище должно быть меньше протеинов, чтобы уменьшить нагрузку на почки.
11. Питаться дробно — то есть 5 раз в сутки, но небольшими порциями.

Обычно назначается стол № 7 либо 10.

В качестве вспомогательных мер можно использовать рецепты народной медицины. Чтобы улучшить работу головного мозга, нужно каждый день съедать по ложке муки из гороха, так как она содержит глютаминовую
кислоту. Для избавления от нервозности используют смесь из пустырника, фенхеля, тмина, валерианы.

Если мучает жажда, то подойдут такие рецепты:

1. 20 г соцветий бузины залить 1 стаканом кипятка и подождать час, чтобы средство настоялось. Потом процедить. Разрешается добавлять мед. Принимать этот напиток трижды в сутки по стакану.
2. Взять 60 г корешков лопуха и залить их литром воды. Оставить в термосе на всю ночь, а потом процедить и принимать по 0,5 стакана 3 раза в сутки.
3. 5 г молодых листьев грецкого ореха залить стаканом воды. Когда средство настоится, принимать в качестве чая.

Заключение

Несахарный диабет что это такое - обязательно нужно знать. Заболевание является очень редким. Оно проявляется в том, что не вырабатывается вазопрессин в достаточной мере, не поступает в кровь, или ткани почек не реагируют на этот гормон. Международный код — Е23.2 (за исключением болезни нефрогенного типа). Это означает, что заболевание относится к недугам органов эндокринной системы. Заболевание лечится медикаментозно. Кроме того, нужно следить за правильным питанием и потреблением большого количества воды. В качестве дополнения используются рецепты народной медицины

Благодарим за отзыв

Комментарии

Megan92 () 2 недели назад

А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...

Дарья () 2 недели назад

Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью , уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.

Megan92 () 13 дней назад

Дарья () 12 дней назад

Megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают?

Юлек26 (Тверь) 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте . Будьте здоровы!

Несахарный диабет еще называют несахарным мочеизнурением - эта патология встречается у людей крайне редко, примерно в 2 случаях на 60 тысяч человек.

Жажда вызвана постоянными позывами к мочеиспусканию

Несахарный диабет – это эндокринное заболевание, которое обусловлено недостаточной выработкой гипоталамусом антидиуретического гормона, в результате чего снижается плотность выделяемой мочи и наблюдается ее чрезмерное выделение (до 12 л в сутки).

Заболевание чаще всего встречается у женщин старше 40 лет.

Классификация

Прежде всего, следует знать, что диабет несахарного типа бывает двух форм:

1. Центральная форма.
2. Почечная форма.

Чаще всего встречается центральная форма заболевания, которая подразделяется на идиопатическое (возникающее без причин) мочеизнурение и симптоматическое (развивается под влиянием некоторых факторов окружающей и внутренней среды).

Бывает также и врожденное несахарное мочеизнурение, которое развивается в результате хромосомных аномалий.

Причины несахарного диабета

Вызвать развитие заболевания несахарный диабет симптоматической формы могут следующие предрасполагающие факторы:

• Нарушение функционирования гипоталамуса или гипофиза, в результате чего нарушается процесс выработки антидиуретического гормона;
• Опухоли в головном мозге доброкачественного или злокачественного характера;
• Разрастание метастазов в мозг;
• Перенесенное хирургическое вмешательство, трепанация черепа;
• Полученные черепно-мозговые травмы;
• Сосудистая недостаточность;
• Туберкулез, малярия, и другие инфекционные заболевания.

При идиопатической форме несахарного мочеизнурения в организме пациента без видимой причины начинают вырабатываться антитела, которые уничтожают клетки, вырабатывающие антидиуретический гормон.

Почечный несахарный диабет (почечная форма) возникает в результате интоксикаций организма химическими веществами, нарушений или перенесенных заболеваний почек и мочевыделительной системы (почечной недостаточности, гиперкальциноза, амилоидоза, гломерулонефрита).

Выделяют признаки, которые наиболее характерны для несахарного мочеизнурения:

1. ППП – полиурия, полифагия, полидипсия (повышенное мочеиспускание, голод, жажда). Объем мочи при несахарном диабете может достигать порядка 12-18 л в сутки. За счет большого количества выделяемой мочи снижается ее плотность и удельный вес, в результате чего она приобретает прозрачность и бесцветность, не имеет запаха, солей, форменных элементов;
2. Невроз – развивается у пациентов, как сопутствующий симптом, так как постоянные позывы к мочеиспусканию нарушают привычный ритм жизни и сильно докучают больному;
3. Бессонница;
4. Повышенная секреция потовых и слюнных желез, в результате чего кожа и слизистые оболочки пациента становятся сухими;
5. Появление микроскопических трещин на коже и слизистых в результате их чрезмерной сухости, возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции при проникновении в ранки патогенных микроорганизмов;
6. Обезвоживание организма;
7. Стремительное похудание;
8. Опущение внутренних органов, в результате чего нарушается их работа и функции.

Даже если пациента ограничивать в употреблении жидкости моча будет все равно выделяться в большом количестве, что приведет к общему обезвоживанию организма.

Несахарный диабет у женщин при беременности

К симптомам несахарного диабета у женщин добавляются нарушения менструального цикла, невозможность забеременеть и выносить ребенка.

У некоторых женщин несахарное мочеизнурение развивается на последних сроках беременности и вызвано разрушением ферментами плаценты гормона вазопрессина (антидиуретического гормона).

В подобной ситуации заболевание требует контроля и наблюдения и проходит самостоятельно вскоре после рождения ребенка.

Диагностика несахарного диабета

При появлении усиленной жажды и увеличении количества мочеиспусканий пациенту следует обратиться к врачу-эндокринологу.

Специалист соберет анамнез и назначит больному сдать анализ мочи по Зимницкому – выдают баночки в количестве 9 штук (8 и 1 запасная), в которые пациент должен мочиться каждые 3 часа. Это исследование позволяет оценить суточное количество мочи и работу почек.

Собранная за сутки моча детально изучается, оценивают ее:

• Количество;
• Удельный вес и плотность;
• Содержание солей и минералов;
• Количество форменных элементов клеток.

Для того чтобы исключить сахарный диабет рекомендуется исследование крови натощак.

С целью определения причины развития несахарного мочеизнурения больному проводится КТ или – эти исследования позволяют точно выявить наличие в мозгу повреждений, опухолей или метастаз.

Кроме этого пациенту показана консультация уролога или нефролога.

Успешный исход терапии при данной патологии заключается в точном определении и устранении главной причины, вызывающей сбои выработки вазопрессина, например, опухоли или метастазов в мозгу при центральной форме несахарного диабета.

Препараты при несахарном диабете подбирает лечащий врач, все они являются синтетическим аналогом антидиуретического гормона. В зависимости от продолжительности действия препарата лекарство следует принимать несколько раз в сутки или 1 раз в несколько дней (препараты пролонгированного действия).

При диабете несахарного типа центральной формы чаще всего используют препараты Карбамазепин или Хлорпропамид – эти средства стимулируют выработку и выделение вазопрессина.

С целью предотвращения обезвоживания организма на фоне обильного и частого мочеиспускания внутривенно капельно пациенту вводят солевые растворы.

Лечение несахарного диабета у женщин заключается в дополнительной консультации гинеколога и коррекции менструального цикла.

Осложнения несахарного диабета

Опасным осложнением заболевания является потеря жидкости организмом, так как, несмотря на усиленную жажду, запасы воды не пополняются в полной мере.

Распознать признаки обезвоживания можно по наличию следующих симптомов:

• Нарастание общей слабости;
• Учащенное сердцебиение;
• Отеки нижних конечностей;
• Рвота, тошнота;
• Выраженный запах ацетона изо рта, который вызван сгущением крови и накоплением кетоновых тел;
• Снижение показателей артериального давления;
• Неврологические расстройства;
• Потеря сознания;
• Острая сосудистая недостаточность.
• В тяжелых случаях развивается кома и летальный исход .

Диета при несахарном диабете

Диета при несахарном мочеизнурении является важной составляющей частью эффективной терапии. Для того чтобы снизить нагрузку на почки следует резко ограничить потребление животного белка.

Рацион питания составляют растительные продукты, злаки, фрукты. Приемы пищи следует разбивать на 7-8 раз маленькими порциями.

Для утоления жажды отлично подходят соки, морсы, компоты, чистая негазированная минеральная вода.

Термином «несахарный диабет» называется эндокринное заболевание, характеризующееся появлением у человека жажды и диуреза более 2 литров мочи в сутки, что не сопровождается повышением в крови концентрации глюкозы. Состояние может развиваться как вследствие нарушения центральной регуляции мочеобразования, так и в результате патологии принимающих сигналы почечных структур. Симптомы болезни имеют некоторые отличия у женщин, детей и мужчин. Лечение патологии обязательное, так как увеличенные объемы суточной мочи сильно изменяют водно-солевой баланс, что сказывается на всех органах.

Анатомия и физиология вкратце

Почки – очень важный парный орган. Они выводят из организма токсины, продукты белкового, жирового и углеводного обменов; они вырабатывают гормоны и вещества, стимулирующие образование клеток крови в костном мозге. Но самая главная функция – поддержание водно-солевого и кислотно-основного балансов, при изменении основных параметров которых страдает состояние всех внутренних органов и могут произойти летальные изменения.

Основная структурная единица почки – нефрон. Он состоит из клубочка и канальцев. Все эти структуры тесно связаны с кровеносной системой. Чтобы понять, как запускается несахарный диабет, рассмотрим этапы образования мочи:

1. В клубочке почки происходит отфильтровывание крови: крупные белки (они нужны для поддержания в крови онкотического давления, удерживая на себе жидкость в сосуде) и клетки крови уходят обратно в русло, жидкость крови с растворенными в ней более мелкими веществами проходит в клубочки.
2. Возле канальцев почки находятся кровеносные сосуды. Канальцы, «сверяя» содержание различных веществ в поступившей к ним жидкости и в крови, «решают» что отдавать обратно (эти вещества всасываются в сосуды), а что выводить. Некоторые вещества, которые для организма неполезны, выводятся несмотря на их концентрацию. Канальцы же возвращают и большую часть попавшей к ним жидкости в кровь: так, ее поступает около 150 литров в сутки, выделяется же всего около 1,5 литров.
3. Когда все, что нужно, вернулось в сосуды, оставшаяся жидкость (ее немного) с веществами поступает в систему мочевыведения. Это называется секрецией.

Деятельность почки регулируется не столько содержанием в крови различных веществ, сколько уровнем таких гормонов, как:

• Ренин, который вырабатывается самой почкой. Он усиливает обратное всасывание натрия и воды из канальца в сосуды, повышая тем самым артериальное давление;
• Вазопрессин (АДГ, антидиуретического гормона), синтезируемого в гипоталамусе – маленькой железе в полости черепа, которая является главным «дирижером» всех гормональных процессов в организме. Уровень АДГ в норме регулируется концентрацией в крови натрия: чем его больше, тем больше и гормона. Также уровень вазопрессина снижается при уменьшении концентрации ренина. Суть действия этого гормона – уменьшение количества выделяемой в сутки мочи.
• Есть и другие гормоны, регулирующие работу почек, но в контексте данной темы их рассматривать не будем.

Виды заболевания

В зависимости от уровня поражения несахарный диабет бывает:

1. Центрального генеза. Заболевание обычно развивается вследствие сниженного синтеза вазопрессина в гипоталамусе. Также центральный несахарный диабет может развиться, если АДГ вырабатывается в нормальном количестве, но гипофиз – вторая главная эндокринная железа, расположенная возле гипоталамуса и получающая команды непосредственно от него – не выделяет весь гормон в кровь.
2. Почечный: вазопрессина синтезируется нормальное количество, но почки на него не реагируют должным образом.
3. Функциональный несахарный диабет: развивается у некоторых детей до года в результате недостаточной зрелости почек и повышенной активности того фермента, который разрушает вазопрессин.
4. У беременных женщин – в результате повышенной выработки плацентой одного из ферментов, разрушающего антидиуретический гормон.
5. Первичная полидипсия: вследствие жажды, развивающейся вследствие психического заболевания или патологии головного мозга у женщин или мужчин (очень редко – детей) подавляется синтез гормона вазопрессина. Если такой человек потеряет много жидкости и не успеет ее восполнить, синтез гормона восстановится.
6. Ятрогенный: такой несахарный диабет развивается вследствие неправильного приема мочегонных препаратов (обычно для самолечения).

Причины заболевания

Причины несахарного диабета отличаются в зависимости от вида заболевания:

1. Нефрогенная форма диабета развивается:

• у детей – вследствие врожденного нарушения строения почечных рецепторов к вазопрессину;
• у взрослых – из-за таких причин:

— выделения через почки богатой глюкозой мочи (при сахарном диабете);

— обменных нарушений;

— хронической почечной недостаточности;

— состояния, которое возникает после длительной закупорки мочеточника камнем;

— бесконтрольного приема некоторых препаратов.

2. Центральный несахарный диабет также может быть врожденным и приобретенным:

• врожденная форма заболевания проявляется у детей вследствие:

— дефекта гена, отвечающего за выработку вазопрессина;

— синдрома, передающегося по наследству, который включает в себя не только поражение почек, но и атрофию диска зрительного нерва, и развитие сахарного диабета II типа;

— нарушений развития мозга во внутриутробном периоде;

• причины приобретенного несахарного диабета следующие:

— последствия перенесенного гриппа или других ОРВИ;

— операции на головном мозге;

— опухоли гипофиза или гипоталамуса;

— энцефалит;

— черепно-мозговая травма;

— нейросифилис;

— метастазы в гипофиз;

— саркоидоз;

— ишемическое повреждение мозга;

— туберкулез;

— гистиоцитоз;

— поражение мозга цитомегаловирусом или токсоплазмой (это обычно заболевания, появляющиеся во внутриутробном периоде, проявляются у детей);

— нарушения строения сосудов, питающих гипоталамо-гипофизарную зону.

Таким образом, несахарный диабет у детей возникает чаще всего вследствие:

• незрелости структур мозга;
• поражения гипоталамуса или гипофиза внутриутробно попавшей цитомегаловирусной или токсоплазменной инфекцией;
• длительной гипоксией во внутриутробном периоде или в родах;
• врожденными нарушениями ферментов, участвующих в метаболизме вазопрессина;
• родовых или послеродовых переломов основания черепа.

Симптомы

Признаки несахарного диабета одинаковы при его центральной, нефрогенной или ятрогенной формах. Выраженность его проявлений зависит только от концентрации АДГ, степени невосприимчивости рецепторов почек к этому гормону.

Обычно первые симптомы несахарного диабета следующие: через некоторое время после травмы или перенесенного заболевания мозга, или на их фоне развивается сильная жажда, появляется большое количество светлой мочи (до 20 л/сутки).

Последующие симптомы обусловлены обезвоживанием организма. Это:

• усталость;
• не связанная с едой или беременностью тошнота и рвота;
• склонность к запорам;
• сухость кожи и слизистых;
• повышения температуры;
• может быть энурез.

Это – основные симптомы несахарного диабета. Но проявления болезни могут несколько отличаться у детей и взрослых:

1. У мужчин могут появляться также симптомы импотенции, снижение либидо или уменьшение размеров половых органов.
2. У женщин параллельно выраженной жажде и обильному мочеиспусканию появляются симптомы нарушения менструальной функции. Может даже развиваться бесплодие или привычное невынашивание беременности вследствие несахарного диабета.
3. Если заболевание развивается у детей до трех лет, и тяжесть несахарного диабета не является выраженной, то о заболевании свидетельствуют:

• ребенок охотнее, чем молоко или смесь, пьет воду;
• выделяется много мочи, это происходит часто;
• несмотря на питание, ребенок худеет;
• мало слез;
• быстрое повышение или снижение температуры.

Если несахарный диабет выражен значительно у ребенка до трех лет, и обильное количество выделяемой мочи не корректируется, то могут быстро нарастать симптомы опасного обезвоживания:

• сухость кожи и губ;
• западение родничка;
• западение глаз.

Если на эти признаки не обратить внимания, то могут быстро развиваться судороги и угнетение сознания. При неоказании помощи может наступить смерть.

Как ставится диагноз

Диагностика несахарного диабета начинается с опроса врача-эндокринолога. Ему необходимо выяснить, сколько больной пьет воды в сутки, какой объем мочи получается, связана ли жажда с психологической причиной (если человек занимается каким-то делом, он забывает пить воду), пьет ли человек ночью.

1. определение в крови глюкозы;
2. определение осмолярности крови;
3. общий анализ мочи с определением ее осмолярности;
4. анализ по Зимницкому;
5. определение в крови электролитов, мочевины, азота;
6. у женщин определяют уровни в крови половых гормонов, пролактина;
7. проба Реберга;
8. УЗ-исследование почек;
9. магнитно-резонансная (или компьютерная) томография головного мозга;
10. рентгенография черепа.

Кроме таких анализов, диагностика несахарного диабета заключается в проведении нескольких тестов:

— Проба с сухоядением: на сутки или больше назначается диета со значительным ограничением жидкости. В норме уже через 6–9 часов стимулируется выработка вазопрессина и сильно снижается объем мочеиспускания, теряется 3–5% веса. Если во время проведения теста человек чувствует себя плохо (появляются такие симптомы, как тошнота, сердцебиение, слабость, выраженная жажда), исследование прекращают. Не проводят его и у детей и беременных женщин.

— Тест с «Минирином» в виде таблеток или капель. Выявление центрального несахарного диабета с его помощью заключается в том, что на фоне приема этого препарата снижается количество мочи, а ее удельный вес повышается. Если диабет – нефрогенный, показатели не изменяются.

Терапия

Лечение несахарного диабета зависит от его вида и степени выраженности. Так, если объем теряемой мочи составляет у взрослого человека менее 4 литров в сутки, назначается только диета, специальная для несахарного диабета. Если мочи выделяется более 4 литров, применяется медикаментозная терапия.

Медикаментозное лечение несахарного диабета заключается в назначении:

1. «Минирина» в виде носовых капель, доза которого подбирается индивидуально. Это препарат, который активирует рецепторы к вазопрессину в почках, назначается при любой форме несахарного диабета.
2. При недостаточной выработке АДГ назначают препараты, которые стимулируют его выработку: «Мисклерон», «Карбамазепин», «Хлорпропамид».
3. Если проводится лечение врожденного нефрогенного несахарного диабета, назначаются мочегонные препараты («Лазикс», «Триампур») и таких препаратов как «Индометацин» или «Нурофена».
4. Терапия приобретенного нефрогенного заболевания заключается в терапии основного заболевания.

Диета при заболевании заключается в ограничении употребления соли, отказе от употребления сладостей. Основными продуктами становятся:

• компоты;
• сухофрукты (в них хороший состав электролитов);