Неотложная помощь при диарее алгоритм действий. Понос у взрослого (диарея) — что делать, лечение

Узнайте, каковы причины поноса у взрослых, как помочь себе или близкому избавиться от столь неприятного состояния.

Понос – это неприятно. С таким симптомом жить нормальной жизнью становится невозможно. Но дискомфорт и постоянные походы в туалет – лишь верхняя часть айсберга. Понос сигнализирует о болезни, порою достаточно серьезной. И иногда не достаточно выпить какую-либо «волшебную таблетку» из тех, что рекламируют по телевизору. Чтобы понос прошел и не оставил последствий для здоровья, нужно выяснить причину изменения характера стула и бороться именно с ней.

Понос: болезнь или симптом?

ВАЖНО: Понос – это народное название патологического состояния, в медицине именуемого диареей. При нем наблюдаются частые позывы к дефекации, стул становится водянистым и может поменять цвет. Не редко диарея сопровождается болью в области живота и метеоризмом.

В норме взрослый человек ходит в туалет «по большому» от 2 раз за сутки до 1 раза за 2 суток. При этом он выделяет от 150 до 400 г кала. Дефекация происходит без особых усилий, после возникает чувство опорожненного кишечника.
Кал взрослого человека имеет мягкую консистенцию, при этом он оформлен. Его цвет – коричневый.

О диарее же говорят, когда у взрослого:

• стул учащенный – от 3 и более раз в суки
• стул разжиженный – кашицеобразный или водянистый
• каловые массы удается удерживать с трудом или не удается удерживать с трудом
• цвет каловых масс желтый, зеленый или белесый
• в кале присутствует непереваренная пища, слизь или кровь
• кал пенится
• кал имеет зловонный запах

Диарея может сопровождаться другими симптомами:

• тошнотой и рвотой
• повышением температуры незначительным, до 37,5 градусов, и значительным, до 41 градуса
• повышенным газообразованием
• спазмами, тянущими или режущими болями в животе
• общим недомоганием

Диарея, как симптом, может иметь тяжелое последствие в виде обезвоживания организма. О нем можно говорить, если у взрослого на фоне общей слабости появляется непреодолимое желание пить, его слизистые оболочки и кожные покровы становятся сухими, артериальное давление падает, наблюдается тахикардия, перед глазами появляются мушки, голова болит и кружится. Крайняя степень обезвоживания при диарее чревата нарушением жизненно важных процессов в организме и летальным исходом.
Поэтому, при поносе лучше не пить симптоматические препараты (у которых, кстати, уйма противопоказаний), а обратиться к врачу, который сможет определить болезнь-причину и назначить правильное лечение.

ВАЖНО: Также нужно знать правила первой помощи при диарее, чтобы облегчить свое состояние и не допустить обезвоживания организма.

Причины диареи могут быть самыми разными. Понос может начаться при:

Изменение характера стула (его цвета и консистенции) часто становится ключом к правильной постановке диагноза. Так:

ВАЖНО: Слизь в определенном количестве в кале присутствует всегда. Ее образуют эпителиальные клетки органов ЖКТ, слизь, заглатываемая из дыхательных путей и органов дыхания, клетки крови лейкоциты. Если человек здоров, она практически незаметна.

Если в кале жидкой консистенции есть видимые вкрапления слизи, прожилки или комочки, можно заподозрить:

• кишечную инфекцию
• болезнь Крона
• синдром раздраженного кишечника
• дисбактериоз
• онкологическое заболевание

Точный диагноз ставится на основании анамнеза, прочих симптомов и результатов лабораторных исследований.

Понос у взрослого с температурой, рвотой: причины

Понос, рвота и температура — это классическая клиническая картина того, что в народе называют отравлением, а в официальной медицине – кишечной инфекцией. Больной чувствует себя очень плохо, его состояние может очень быстро стать тяжелым или крайне тяжелым. При подозрении на вирусную или бактериальную кишечную инфекцию необходимо тут же вызывать скорую и госпитализироваться.

ВАЖНО: Рвота, температура и понос могут быть при ротавирусной инфекции у взрослых. Об особенностях заболевания читайте в статье « ».

Понос у взрослого при гриппе, ОРВИ, 3 дня, неделю: причины

Понос при гриппе или ОРВИ у взрослых является следствием интоксикации организма продуктами жизнедеятельности вирусов. Эта интоксикация также способна вызвать рвоту. Чтобы избавиться от вызванного респираторными вирусами поноса, необходимо принимать меры по лечению основного заболевания, употреблять симптоматические препараты от поноса. Нужно сделать все, чтобы не наступило обезвоживание организма.

ВАЖНО: Понос на фоне симптомов ОРВИ часто приписывают «кишечному гриппу». В медицине такого диагноза не существует. Нет ни одного вируса гриппа, поражающего непосредственно слизистую кишечника.

Понос у взрослого после антибиотиков: причины

Лечение антибиотиками сегодня очень распространено. Лекарства этой группы призваны убить болезнетворные бактерии, атаковавшие организм человека. К сожалению, действуют антибиотики не только на патогенную микрофлору, но и те «хорошие» бактерии, которые живут в желудке и кишечнике человека и принимают участие в процессах пищеварения.
Поэтому через пару дней после начала курса лечения антибиотиками может начаться так называемая лекарственная диарея. Лечат ее:

• диетой
• препаратами – пребиотиками
• антидиарейными препаратами

ВАЖНО: Как правило, для профилактики лекарственного поноса, параллельно с антибактериальными средствами больному сразу же назначают пребиотики.

Понос у взрослого после еды, молока: причины

Иногда одноразово или хронически непосредственно после приема пищи, где-то через полчаса, у взрослого начинается понос. Симптом говорит о функциональном нарушении пищеварения, при котором употребленная пища слишком быстро перемещается по ЖКТ, а значит, не успевает усвоиться. Такое случается при:

• синдроме раздраженного кишечника
• некоторых эндокринных заболеваний
• воспалительных заболеваний кишечника

Одноразово диарея может случиться после употребления молочных или слишком жирных продуктов, а также чрезмерном употреблении слабящих продуктов, например, свеклы или чернослива.

Белок, содержащийся в коровьем молоке, казеин, и молочный сахар, лактоза, переносятся не всем взрослыми и детьми. По статистике, в мире от 2 до 7 процентов людей не могут употреблять молоко. Этот полезный для других напиток вызывает у них водянистые испражнения с пеной. Основным способом лечения непереносимости коровьего молока является диета, сводящая до минимума или полностью исключающая употребление его и молочных продуктов.

Понос у взрослого на отдыхе, на море: причины

Часто бывает так: долгожданный отпуск, поездка на море, в какую-нибудь экзотическую страну, отдых по полной программе, а тут раз тебе, и понос. Почему же часто на отдыхе и у взрослых, и у детей случается диарея?
Явление даже имеет особое название – диарея путешественника. Не стоит списывать жидкий и частый стул на акклиматизацию. Просто на море, в какой-либо другой, особенно, слаборазвитой стране труднее принимать меры личной гигиены. Продукты и вода часто оставляют желать лучшего. Организму путешественника микроорганизмы, обитающие там, где он отдыхает, часто чужды, иммунитета к ним нет. Отсюда отравления с поносом, рвотой и температурой. Если такое случилось, нужно к врачу. Он поможет быстрее вылечиться и вернуться к своим планам на отдых.

ВИДЕО: 3 теста при поносе. Понос как симптом

Первая помощь при поносе у взрослого

Лечат не понос, а его причину. Даже если повлиять на перистальтику кишечника каким-либо препаратом, состояние больного улучшиться лишь на время. Необходима постановка диагноза, следует обратиться к врачу.
Но тут же и сразу при поносе нужно уметь оказать первую помощь себе или тому, кто рядом.

1. Принять средство-абсорбент – активированный уголь, белый уголь, Смекту, Энтерол, Атоксил, прочие.
2. Пить воду и теплый слегка подлаженный чай маленькими порциями, но часто.
3. На 6-12 часов отказаться от приема пищи. Далее – следовать назначенной врачом диеты.
4. При первых признаках обезвоживания принять Регидрон или другое регидратирующее средство.
5. Ограничить физическую активность.
6. Ограничить контакт с лицами, проживающими вместе с больным, с целю избежать их заражения, если причина поноса – инфекция.

Диета, питание, продукты при поносе, диарее у взрослых

• нормализовать работу ЖКТ
• восстановить микрофлору кишечника
• восстановить способность кишечника к всасыванию жидкости
• подавить процессы брожения в кишечнике

ВАЖНО: При острых и хронических заболеваниях кишечника, сопровождаемых диареей, назначают лечебную диету стол № 4.

Суть этой диеты заключается в:

• снижении калорийности суточного рациона до 2000 ккал
• снижении потребления жиров и простых углеводов
• снижении потребления сахара
• употреблении пищи не слишком горячей, холодной, твердой, соленой, перченой, то есть такой, которая бы раздражала слизистую ЖКТ
• питании 5-6раз в день небольшими порциями

От жарки, запекания, маринования, квашенья продуктов при поносе отказываются. Едят отварное, приготовленное на пару, протертое. Разрешены:

1. Мясо : телятина, говядина, курятина нежирная, индейка.
2. Рыба : судак, окунь.
3. Яйца : всмятку и в виде омлета на пару, не более одного в день.
4. Крупы : рис белый, овсяные хлопья, гречневая, манная крупа (каша на воде и без масла).
5. Молочные продукты : творог нежирный, в виде запеканки, ацидофил.
6. Овощи : отварные, тушеные, кроме капусты.
7. Фрукты : несладкие, в виде пюре или киселей.
8. Ягоды : некислые, в виде киселей.
9. Напитки : чай черный, зеленый, травяной, узвар, компот из некислых ягод, соки натуральные несладкие, некислые, разведенные пополам с водой.
10. Хлеб : белый, в виде сухариков.

Можно ли и как есть рисовый отвар, кефир при поносе у взрослых?

Одним из первых блюд, вводимых в рацион человека с поносом, является рисовый отвар. Он действует комплексно:

• обволакивает стенки кишечника, успокаивает слизистую
• снижает перистальтику
• питает организм человека, который из-за диареи столкнулся с дефицитом питательных и полезных веществ

1. Отвар готовят, исходя из пропорции 1 ч. ложка риса на 1 л воды.
2. Бросают рис в еще не закипевшую воду, готовят отвар 40 минут.
3. Принимают отвар по 50 г каждые 2-3 часа, его не сладят и не солят.

ВАЖНО: Вопреки распространенному мнению, кефир при поносе нельзя. Свежий, он послабляет, а трехдневный — побуждает процессы брожения в кишечнике. Употребление кефира способно еще больше ухудшить ситуацию.

Эффективные таблетки, лекарства, препараты от поноса: список. Смекта, Регидрон, Энтеросгель от поноса у взрослых: как принимать? Марганцовка, активированный уголь, Полисорб: как применять?

Несмотря на то, что лечение поноса включает в себя комплекс мероприятий, есть очень эффективные лекарства, способные улучшить состояние больного. Среди них:

1. Энетеросрбенты : уголь активированный, уголь белый, Полисорб, Смекта, Гастролит, Энтеросгель, Фильтрум СТИ, прочие. Применять эти препараты можно как разово, так и по схеме, назначенной врачом. Дозировку, периодичность и длительность приема следует уточнять у врача или в инструкции.
2. Пробиотики : Линакс, Хилак Форте, Бифиформ, Бифидобактерин, прочие. Основная цель их приема – нормализация микрофлоры кишечника.
3. Средства для пероральной регидратации : Регидрон, Гастролит, Гидролит, прочие. Нужны при обезвоживании или чтобы его не допустить.

Антибиотики от поноса у взрослых — Левомицетин, Тетрациклин, Метронидазол: как принимать? Фуразолидон от поноса у взрослых: как принимать?

Если понос вызван инфекцией, врач может назначить больному антимикробные лекарства и антибиотики, к которым относятся:

1. Фуразолидон . Им лечат инфекционный понос, в том числе при дизентерии и сальмонеллезе. Взрослые пьют его в таблетках в течение как минимум 3 дней. Беременных женщин с инфекционным поносом Фуразолидоном лечат крайне редко.
2. Левомицетин . Широкого спектра действия антибактериальный препарат показан при различного рода инфекционно-воспалительных заболеваниях, в том числе кишечных, сопровождающихся поносом. Действует быстро. Взрослые пьют препарат по 300-500 мг трижды в день после еды, или по другой схеме, указанной врачом.
3. Тетрациклин . Еще один сильный антибиотик, подавляющий патогенную микрофлору в кишечнике.
4. Метронидазол . Этот антибиотик действует в основном на анаэробную микрофлору.

ВАЖНО: Антибиотики при поносе назначает только врач. Специалист основывается на результатах анализов (если в каловых массах выявлены бактерии, чувствительные к конкретному препарату). Если причина поноса – вирус или вообще не инфекция, антибактериальный препарат будет бессильным или вообще усугубит ситуацию, убивая полезные бактерии в кишечнике.

ВИДЕО: Диарея. Что делать?

Народные средства от поноса: рецепты

Лечение поноса возможно народными средствами:

• обладающими крепящими свойствами
• нормализующими перистальтику кишечника
• нормализующими микрофлору кишечника
• снижающими проявления метеоризма

На заметку можно взять несколько вариантов.
РЕЦЕПТ № 1 . Чеснок
Нужны:

• чеснок – 1 зубчик
• вода кипяченая комнатной температуры – 200 мл

1. При хроническом поносе по установленной причине, если нет противопоказаний, рекомендуется съедать 1 зубчик чеснока.
2. Его разрезают на части, которые можно проглотить, проглатывают, не разжевывая, запивая водой.
3. Курс лечения длится 1 неделю.

РЕЦЕПТ № 2 . Настой тмина.
Нужны:

• семена тмина – 2 ст. ложки
• кипяток — 200 мл

1. Тмин всыпают в термос и заливают крутым кипятком.
2. Настаивают четверть часа.
3. Процеживают, дают остыть.
4. Настой делят на равные части и пьют 3 раза в день.
5. Каждый день делают свежий настой.

Травы от поноса: как применять?

От поноса помогают травяные чаи, настои и отвары трав.

РЕЦЕПТ № 1 . Настой мелиссы.
Нужны:

• мелисса сухая – 3 ст. ложки
• кипяток – 250 мл

1. Траву всыпают в глиняную или стеклянную посуду и заливают крутым кипятком.
2. Выдерживают растительное средство на водяной бане 20 минут.
3. После дают остыть и настояться в течение 1 часа.
4. Пьют трижды в день по 1 ст. ложке.

РЕЦЕПТ № 2 : Настой полыни и семян укропа.
Нужны:

• полынь сухая – 1 ст. ложка
• семена укропа – 2 ч. ложки
• кипяток -200 мл

1. Смешивают полынь и семена укропа.
2. Смесь заливают кипятком и настаивают 1 час.
3. Пьют по 100 мл дважды в день за 15 минут до еды.

Корки граната, кора дуба от поноса у взрослых: как применять?

Кора дуба является проверенным народным средством от поноса, так как обладает вяжущими, противомикробными и противогнилостными свойствами. Готовя ее так:

1. 10 г коры дуба заливают 0,3 л кипятка.
2. Кипятят 10-15 минут.
3. Остужают и процеживают.
4. Пьют по 100 мл трижды в день.

Корки граната, которые, обычно, считаются отходами, помогают при поносе.

1. Гранатовые корки необходимо готовить заранее – снять с фрукта, вымыть, отделить белую бесполезную мякоть и высушить.
2. Сухое сырье хранить в полотняных мешочках.
3. При поносе срочно приготовить такое средство: 10 г сухих корок растолочь в ступке и залить 200 мл кипятка. Через полчаса отвар процедить, выпить его половину.
4. Вторую половину выпить за два раза с равным интервалом во времени.

Поможет ли водка от поноса?

Считается, что водка помогает от поноса. Но, используя ее в качестве лекарства, не стоит забывать о вредном воздействии алкоголя на организм.
В 80 г водки добавляют треть чайной ложки соли, выпивают получившееся средство.

ВИДЕО: Понос

Понос - это состояние, сопровождающееся чрезмерным разжижением каловых масс. Иногда фекалии человека приобретают консистенцию воды. Это распространённое расстройство пищеварения, которое может развиваться на фоне глистной инвазии, вирусных и бактериальных инфекций.

Другими причинами диареи служат дисбактериоз, пищевое отравление и функциональное расстройство на фоне стресса. Понос необходимо лечить, так как это состояние существенно ухудшает самочувствие человека. Помощь при сильной диарее подразумевает не только использование лекарственных и народных средств, но и соблюдение диеты.

Необходимость лечения

Если диарея не проходит в течение трёх дней самостоятельно, требуется обратиться к врачу. Это может быть грамотный терапевт или гастроэнтеролог. Специалист объяснит, в чём заключается опасность непрекращающейся диареи.

Как правило, понос сопровождается потерей жидкости, которая в норме должна всасываться в кровоток из толстого кишечника. При расстройстве ситуация меняется. Полупереваренная пища слишком быстро выводится наружу, а организм человека лишается воды, в которой растворены необходимые для его жизнедеятельности минеральные вещества. Это в конце концов приводит к нарушению солевого баланса, что чревато такими симптомами, как слабость, усталость, нехватка сил. По этой причине при диарее требуется как можно скорее восстановить нехватку электролитов.

Тактика терапии при поносе всегда разная. Это связано с множеством вариантов причин, провоцирующих патологию. Врач начнёт лечение только после полноценной диагностики. До этого момента будут приняты лишь меры первой помощи, предполагающие прекращение диареи и закрепление стула.

Средства для прекращения поноса

Основная задача на ранних этапах терапии - остановить диарею. Для этого человек должен принять соответствующий лекарственный препарат. Механизм работы подобных медикаментов одинаковый. Он заключается в блокировке рецепторов, ответственных за перистальтическую активность гладкой мускулатуры кишечника. Это приводит к тому, что пациент перестаёт страдать от частых позывов к дефекации.

Данные лекарства не смогут повлиять на причину диареи, однако они в кратчайшие сроки остановят неприятный симптом, что позволит человеку начать полноценное лечение и сохранить жизненные силы.

Врачи рекомендуют принимать медикаментозные средства на основе лоперамида. Существует одноимённый препарат. Эти таблетки помогают быстро и стоят недорого, что обуславливает их широкую известность. Другое возможное средство - Имодиум. Удобство этих драже заключается в отсутствии необходимости запивать лекарство водой.

Средства для восстановления электролитного баланса

Первая помощь при диарее всегда предполагает использование средств, восстанавливающих баланс солей в организме. Таблетки, содержащие лоперамид, позволяют остановить потерю жидкости, но не дают телу необходимых минералов.

Решат эту задачу специальные препараты - растворы электролитов, приобрести которые можно в аптеке. Самым известным является Регидрон. Это порошок, включающий сразу несколько минеральных веществ, требующихся для нормально функционирования организма. Его растворяют в чистой кипячёной воде и пьют на протяжении всего дня небольшими порциями. Такая тактика позволяет постепенно пополнять собственные запасы минеральных веществ.

Препараты для снятия интоксикации

При расстройстве желудка нужно как можно скорее принять меры для восстановления нормального функционирования всех органов ЖКТ. Далее терапия будет зависеть от причины, провоцирующей патологию. Так, при глистной инвазии и пищевых отравлениях не обойтись без сорбентов - веществ, которые ответственны за вывод токсинов.

• Самым популярным средством этой категории признан активированный уголь. Эти таблетки наверняка найдутся в каждой аптечке.
• Однако сейчас существуют гораздо более эффективные сорбенты с максимально бережным действием. Так, многие терапевты назначают своим пациентам Смекту. Это средство выпускается в форме порошка, который предварительно нужно развести водой.
• Есть и другой медикамент, выполняющий такую же функцию. Это Энтеросгель. Его можно растворять в воде или принимать в исходном виде. Гель также эффективно очищает кишечник человека от токсинов любого происхождения.

Любой принятый сорбент существенно сокращает время лечения диареи. Благодаря этим средствам, организм человека быстрее восстанавливается и начинает работать в привычном режиме.

Препараты для нормализации микрофлоры

Чтобы избавиться от нарушений, достаточно нормализовать кишечную микрофлору. Любой терапевт объяснит, что ЖКТ человека не стерилен, а заселён различными микроорганизмами. Если по ряду причин начинает преобладать патогенная флора, то количество полезных бактерий заметно уменьшается. На фоне этого могут развиваться диарея, вздутие, метеоризм и боли в животе. Специалисты называют это состояние дисбактериозом.

Для лечения нарушения баланса микрофлоры используются различные медикаментозные средства. К первой группе относятся пребиотики - вещества, стимулирующие рост полезных бактерий. Такие лекарства эффективны при лёгких формах дисбактериоза, когда организм нуждается лишь в незначительной внешней поддержке. Восстановить микрофлору можно с помощью капель Хилак Форте. Это один из лучших современных пребиотических средств, назначаемых гастроэнтерологами.

Другие медикаменты для лечения дисбактериоза - пробиотики. Они представляют собой живые культуры полезных микроорганизмов. При длительной диарее можно принимать:

• Линекс;
• Бифиформ;
• Бифидумбактерин.

Все они позволяют быстро восстановить нормальный баланс за счёт вытеснения болезнетворных бактерий полезными лактобациллами и другими видами.

Лучшие народные средства для лечения диареи

Улучшить самочувствие можно и с помощью рецептов нетрадиционной медицины. Их нужно использовать в дополнение к основному лечению.
Основное достоинство народных средств - их бережное воздействие на организм. Существует несколько эффективных способов восстановить работу ЖКТ при расстройстве.

1. Для закрепления стула часто рекомендуют принимать рисовый отвар. Для его приготовления нужно залить 2–3 столовые ложки крупы стаканом воды и нагревать смесь в течение 20 минут. Полученный отвар употребляют после его охлаждения.
2. Если под рукой нет средств, восстанавливающих электролитный баланс, можно приготовить раствор самостоятельно. Достаточно растворить в литре кипячёной воды 3 столовые ложки соли.
3. Травяные отвары принесут пользу, если диарея сопровождается болью в животе или вздутием. Для устранения симптоматики лучше всего принимать напитки на основе аниса или фенхеля.

При использовании фитотерапии нужно следить, чтобы не возникало аллергических реакций. Если на коже появилась сыпь, то лечение прекращают и возвращаются к приёму традиционных медикаментозных средств.

Диета при поносе

Правильное питание играет ключевую роль в лечении любых расстройств органов ЖКТ. Грамотно составленный рацион призван не только восстановить силы, но и наладить перистальтику.

При диарее требуется отказаться от любых продуктов, способных оказывать послабляющее действие.

В этот список входят овощи с высоким содержанием воды - огурцы и кабачки, а также свёкла и чернослив.

В то же время из-за потери минеральных веществ организм нуждается в дополнительной поддержке, поэтому питание должно быть полноценным. В рацион обязательно должны входить супы, каши, мясо, овощные и крупяные гарниры.

Не следует забывать и о пользе кисломолочных продуктов. Именно они способны повлиять на смещение баланса микрофлоры кишечника в сторону полезных бактерий. Их употребление будет не только частью лечения пищеварительных расстройств, но и отличной профилактической мерой.

Такое явление, как детский понос, нередко сопровождающийся повышением температуры, беспокойством и другими симптомами, явление довольно частое в семье, где растет «маленькое счастье».

Зачастую молодые родители начинают бить тревогу и пичкать ребенка всем подряд, чем бабушка посоветовала или соседка, или же новыми чудо-средствами из рекламы сразу от всех хворей. Этого делать нельзя. Причины возникновения поноса у детей разнообразны. Самолечение при диарее даже у взрослых не приветствуется, а детский организм нежен и хрупок. Ошибочные действия некомпетентных взрослых могут нанести непоправимый вред ребёнку.

При оказании первой помощи малышам, главное правило – не навредить!

Маленькие детки из-за физиологических и анатомических особенностей животика имеют предрасположенность к расстройствам системы пищеварения, и как следствию появлению поноса.

Признаки поноса у детей:

• частый жидкий стул;
• слабый аппетит или его отсутствие;
• вздутие животика и боль, сопровождающаяся беспокойством и плачем;
• слабость;
• приступы тошноты, рвота;
• повышенная потливость.

Как и чем помочь больному ребёнку, зависит от выявленных симптомов и возраста малыша. Прежде, чем хвататься за аптечку, нужно убедиться, что кишечное расстройство действительно имеет место.

Для детей разного возраста характерен различный режим испражнения и консистенции стула.

Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, какают в среднем 5-6 раз в сутки. Стул жидкой консистенции обычно желтого цвета. Запах испражнений – кисловатый. Цвет может быть и зеленоватым, и коричневатым. Это зависит от особенностей пищеварения. Допустимо наличие мелких белых комочков и вкраплений слизи.

Кал у малыша, находящегося на искусственном вскармливании, более плотный и однородный. Искусственники в качестве пищи получают адаптированную смесь, которая в отличие от материнского молока всегда постоянна по составу. Физиологической нормой является стул примерно четыре раза за день.

Дети от 1 года до 2 лет ходят по-большому около двух раз в сутки и имеют более оформленный и однородный кал.

С 2-3 лет дети, в большинстве случаев, ограничиваются 1 дефекацией в день. Стул уже приближен к взрослому. Консистенция плотная, цвет коричневый.

Итак, вы определили, что у вашего малыша действительно кишечное расстройство. Детский понос может иметь совершенно различный характер происхождения.

В большинстве случаев он возникает из-за попадания в животик какой-либо бактериальной или вирусной инфекции.

Понос бывает и первым симптомом при таком заболевании как дизентерия. При этом очень важно показаться специалисту и срочно начать курс лечения.

Возможно, это реакция на прорезывание зубов или на повышенную температуру.

Иногда он возникает вследствие пищевого отравления или приема лекарственных препаратов. После лечения антибиотиками (уничтожается не только патогенная среда, но и полезная кишечная флора) всегда возникает дисбактериоз, если не проводится сопутствующая комплексная терапия.

Бактериальная инфекция при поносе в детском возрасте имеет самую частую диагностику. Причиной заражения обычно являются немытые руки, грязная вода, испорченные продукты или контакт с заразным человеком.

Причиной диареи в таком случае могут быть как простудные инфекции, так и сальмонеллы (диагноз — сальмонеллез), инфекция от шигеллы Зоне или бактерий Флекснера (провоцирующих начало дизентерии), различные патогенные кишечные палочки.

Вирусная инфекция тоже является частой причиной поноса у малышей. Это может быть одна из разновидностей ротовирусной инфекции, протекающей в форме гастроэнтерита. Такая инфекция очень тяжело протекает у детишек первого года рождения, потому что приводит к быстрому обезвоживанию организма.

Диарея – это болезнь?

Диарея – это не болезнь. Понос лишь ответная реакция организма на негативные факторы или один из симптомов заболевания:

• дисбактериоз;
• пищевое или лекарственное отравление;
• кишечная инфекция;
• ротавирус;
• «детские» болезни;
• ангина, грипп и др.

Обнаружив диарею, необходимо измерить температуру тела, осмотреть ребёнка на наличие кожных высыпаний, обследовать горло и полость рта, пощупать миндалины.


У малышей первого года жизни повышение температуры и понос могут быть ответной реакцией на прорезывание зубов.

В редких случаях понос проявляется как отзыв на стрессовую ситуацию.

Иногда диарея проявляется как побочная реакция организма на ангину, грипп или ОРВИ.

После выявления всех симптомов необходимо вызвать врача или бригаду скорой помощи и приступить к оказанию первой помощи малышу.

Груднички: помощь при поносе

Диарея – симптом, а не заболевание. Причины поноса выявит врач. Если у ребёнка частый жидкий стул, в некоторых случаях осложнённый рвотой, это опасные признаки. В ожидании квалифицированной помощи следует помочь ребёнку.

Обезвоживание организма для детей до года – это катастрофа. Потеря жидкости может привести к летальному исходу. С обильным жидким стулом организм теряет множество важных микроэлементов, в том числе девять основных (таких как Ca, Mg, Na и прочих). До прихода врача необходимо предпринять попытку остановить процесс дегидрации организма или хотя бы компенсировать потерю жидкости.

Лучшее средство для детей любого возраста специальное глюкозо-солевое средство – раствор Регидрона или Энтеродеза или Оралита. Грудничкам, деткам первого года жизни и в 2 года рекомендовано развести раствор водой больше, чем написано в аннотации. Если пакетик средства рассчитан на стакан воды, малышам следует сделать раствор в 3 раза слабее.

Детям 7-12 лет – развести в 2 раза больше рекомендованной нормы.

Когда под рукой нет лекарств

Что дать ребенку от поноса, если в доме нет лекарств, а помощь нужна срочно? Раствор, предотвращающий обезвоживание организма можно приготовить самостоятельно. Важно помнить правило: средство от поноса ребёнку до 1 года разводим водой в 3-4 раза сильнее, чем детям 7 лет.

500 мл кипяченой воды (охлаждённой);

2 ст. л. сахара;

2ст. л. соли;

¼ чайной ложки соды.

Размешать до полного растворения.

Готовый раствор поставить у постельки малыша. Ребёнка желательно уложить. Активное движение усиливает приступы дурноты. И поить ребёнка с ложечки через каждые несколько минут по чуть-чуть.

Грудничку давать по глоточку через 5 минут.

Детям 2-5 лет — по чайной ложечке через каждые 5 минут.

Детям 6-7 лет – по десертной ложке каждые 5 минут.

7-12 лет – по столовой ложке каждые 5-10 минут.

Самодельный раствор, а так же раствор Регидрона или Энтеродеза успокаивает раздражённые стенки кишечника. При благоприятном стечении обстоятельств понос и рвота могут прекратиться без применения лекарственных средств.

Смекта – сорбент, рекомендованный к применению пациентам любого возраста. Её можно давать при поносе детям с рождения. Оптимальная эффективность Смекты от поноса для детей обеспечивается способом приёма: мелкими дозами через паузу в несколько минут.

Если выпить залпом воду или абсорбирующий раствор, данный метод спровоцирует новый приступ поноса и рвоты.

Промывание желудка

При пищевых или лекарственных отравлениях считается приемлемым способ промывания желудка. Детям старше 6 лет можно дать выпить слабый раствор марганцовки или просто большое количество кипячёной остывшей воды, чтобы спровоцировать обильную рвоту. Затем принять активированный уголь.

Некоторые педиатры выступают против такого способа оказания помощи. Мотивация: ЖКТ уже пребывает в раздражённом состоянии и незачем провоцировать обострение приёмом раствора марганцевокислого калия. Достаточно ограничиться приёмом абсорбентов.

Что можно дать ребенку от поноса:

• Регидрон;
• Смекту;
• Оралит;
• Энтеродез;
• Полисорб;
• Активированный уголь;
• Полифепан.

Это линейка препаратов — сорбентов, которые могут благотворно повлиять на состояние ЖКТ, смягчить негативные симптомы:

• снизить частоту позывов в туалет;
• купировать метеоризм;
• снять болевые ощущения в области живота.

Следующая линейка препаратов предназначена для лечения дисбактериоза:

• Бификол;
• Колибактерин;
• Лактобактерин;
• Бифидумбактерин;
• Хилак Форте;
• Линекс и др.

Родители должны понимать, что прописать нужный препарат может только врач на основании лабораторных исследований. Чтобы выбрать нужное лекарство, необходимо точно знать, каких именно бактерий не хватает в микрофлоре кишечника конкретного ребёнка.

При кишечных инфекциях бактериального характера, таких как:

• сальмонеллез;
• дизентерия;
• холера;
• ротавирус;
• аденовирус;
• энтеровирус и др.

используются следующие препараты:

• Фуразолидон;
• Фталазол;
• Левомицетин.

Снизить моторику кишечника и остановить диарею у детей могут Лоперамид (Имодиум) и Суприлол.

К народным средствам от поноса у детей относятся:

• рисовый отвар (на 1 часть промытого и очищенного риса 3 части воды, варить до готовности без соли и сахара);
• компот из груш, черемухи (без сахара);
• взвесь крахмала (1 ч.л. с горкой на 1 стакан воды – пить каждый час);
• черничный кисель;
• чай из ромашки с мятой;
• настой цикория или боярышника (5г. сухих ягод на стакан кипятка);
• кашица из ягод крыжовника (150г. ягод хорошо размять, можно добавить немного банана, принимать по 1ст.л. несколько раз в день за полчаса до еды).

Важно знать, что чем меньше возраст у ребенка, тем больше ограничений. Нельзя давать, например, кашицу из крыжовника, если ребенок находится только на грудном вскармливании.

Не следует забывать, что, несмотря на несомненную пользу народных средств, следует обратиться за консультацией к врачу и сдать анализы в лабораторию, чтобы исключить серьезные заболевания!

Диета

Надо ли говорить, что во время поноса необходимо соблюдать строгую диету. Сразу же следует исключить из рациона молочные продукты, дрожжевые и сладкие мучные изделия, квас, все сладкие и газированные напитки. Пока ЖКТ сильно раздражен и стул не установился, в пищу можно употреблять:

• отварной рис;
• отварной картофель;
• белые сухарики бездрожжевые;
• бананы;

Можно давать ребёнку печёные яблоки – это отличное средство от поноса.

Когда желудок успокоится, и боли прекратятся, можно предложить ребёнку зёрнышки граната. Этот плод известен как лучший закрепитель стула.

Из ежедневного рациона следует исключить фрукты (кроме бананов) и овощи, мясо и мясные бульоны, сладости, дрожжевой хлеб.

Запрет не касается младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Материнское молоко – лучшее средство от поноса для маленьких детей.

Профилактика

От всех болезней защититься невозможно, но профилактические меры помогут избежать многих неприятностей.

Для грудничков

Младенцев можно защитить с помощью чистой одежды и посуды. Бельё и одежду проглаживают с двух сторон. Бутылочки, соски и пустышки стерилизуют.

Профилактика кишечных инфекций для детей от года до трёх лет

Тщательно мыть посуду, проглаживать одежду горячим утюгом. Приучать детей мыть руки с мылом перед едой и после туалета. Обрабатывать горшок дезинфицирующими моющими средствами. Периодически мыть игрушки (домашние и уличные). Следить, чтобы дети не «пробовали на вкус» различные предметы, как дома, так и на улице. Употреблять в пищу тщательно вымытые овощи и фрукты. Следить за сроком годности продуктов. Не употреблять в пищу несвежую еду. Летом для питья давать чистую воду.

Детям 5-6 лет

Поддерживать и развивать гигиенические навыки. Ввести в привычку употреблять в пищу только тщательно вымытые овощи и фрукты. Учить детей хорошо мыть плоды самостоятельно.

Детям старше 7 лет

Развивать самостоятельность и ответственность за собственное здоровье. Поддерживать привычку к личной гигиене. Контролировать режим питания и качество употребляемых продуктов.

О курортах

Бум кишечных расстройств, как известно, приходится на летнее время. Семьи с детьми отправляются к морскому побережью и другим открытым водоёмам.

В курортных зонах наблюдается большое скопление людей. Плескаясь и ныряя в тёплой водичке, забываешь обо всех предосторожностях и правилах, иной раз, случайно глотаешь её.

А в это время санитарно-эпидемическая служба выявляет наличие различных «палочек», способных спровоцировать развитие кишечных инфекций.

Обилие ягод и фруктов вызывает стремление полакомиться от души и, как следствие, ненароком устроить себе расстройство желудка. Не всегда есть возможность хорошенько вымыть их.

Смена питьевой воды в другой климатической зоне также одна из частых причин пищевых расстройств.

Важно соблюдать меру во всём и, отправляясь на отдых, неукоснительно выполнять гигиенические рекомендации и запастись средствами от поноса для детей.

Сам по себе понос у взрослого – это не отдельное заболевание, а симптом, встречающийся при самых разнообразных недугах. Поэтому для того чтобы успешно нормализовать стул, необходимо разобраться в причинах возникновения диареи в каждом конкретном случае и, по возможности, их устранить.

Что такое понос у взрослых?

Понос (диарея) – это патологическое состояние, когда наблюдается учащение стула у взрослых более чем 3 раза в сутки, а также изменение его консистенции: он становится водянистым, может быть со слизью и кровянистыми выделениями. Острая диарея длится до 2 – 3 недель. Хроническая диарея продолжается более 21 дня.

Классификация диареи по механизму возникновения

В просвете кишечника происходит накопление ионов натрия и хлора, что приводит к повышению осмотического давления. Высокое осмотическое давление вызывает дополнительное поступление воды и резкое увеличение объема содержимого кишечника. Как правило, такой вид диареи характеризуется очень обильным и жидким стулом, а также потерей воды и электролитов.

В тяжелых случаях без своевременного лечения секреторная диарея может привести к летальному исходу вследствие возникновения острого дефицита жидкости и развития гиповолемической комы.

Такой вид поноса наблюдается при холере, сальмонеллезе, вирусных кишечных инфекциях, гормонально активных опухолях. Кроме этого, таким путем вызывают учащение стула некоторые слабительные препараты и простагландины.

В некоторой степени похожа на секреторную, так как в этом случае повышенное осмотическое давление также ведет к избыточному накоплению воды в просвете кишечника и увеличению объема каловых масс. Однако здесь гиперосмолярность возникает не вследствие повышенной секреции ионов натрия и калия, а из-за того, что уже изначально содержимое кишечника имеет высокое осмотическое давление. Понос такого типа обычно встречается в случае ротавирусной инфекции, а также при передозировке солевых слабительных.

В нижних отделах кишечника развивается воспаление, за счет чего ухудшается обратное всасывание воды. Наблюдается при дизентерии и амебиазе.

Разжижение каловых масс происходит вследствие дополнительного выделения в просвет кишечника крови, белкового экссудата, слизи или гноя. Такой вид поноса характерен для заболеваний, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки кишечника – болезни Крона, туберкулеза кишечника, неспецифического язвенного колита и т.п.

Характеризуется ускорением перистальтики кишечника. Как правило, наблюдается в случае стресса, функционального расстройства пищеварения, диабетической энтеропатии, амилоидоза, склеродермии.

Основные причины диареи у взрослых

Ведущими причинами развития поноса у взрослых являются:

• пищевое отравление;
• избыточное употребление «тяжелой» пищи;
• заболевания органов пищеварения, сопровождающиеся воспалением стенок кишечника (энтерит, энтероколит);
• пищевая аллергия;
• ферментная недостаточность;
• прием некоторых лекарственных препаратов (например, синтетических сахарозаменителей, слабительных);
• резкая перемена стиля и условий питания (диарея путешественников);
• кишечный грипп и другие инфекции;
• отравление свинцом, ртутью;
• стресс.

Когда диарея сопровождается повышением температуры до 380С, рвотой или имеет место понос с кровью, понос водой, важно срочно обратиться к врачу, чтобы получить адекватное лечение и избежать развития серьезных осложнений.

Чем опасен частый понос

Если стул водянистый и частый, то возрастает вероятность развития обезвоживания и потери электролитов, что может привести к смертельному исходу. По этой причине следует срочно показаться врачу и немедленно оказать помощь заболевшему, если наблюдаются следующие симптомы:

• сухость слизистых оболочек;
• учащение пульса;
• растрескавшиеся губы;
• редкое мочеиспускание или полное его отсутствие;
• снижение артериального давления;
• появление судорог мышц;
• нарушение сознания.

Обязательно обратиться к врачу необходимо в следующих ситуациях:

• понос не прекращается 3 и более суток;
• нарушение стула возникает и развивается без причины;
• кроме диареи наблюдаются желтушность склер и кожи, интенсивные боли в животе, нарушение сна и высокая температура;
• испражнения темно-черного или зеленого цвета, с примесью крови.

Первая помощь при диарее

Если наблюдаются понос и рвота или понос и температура, то лучше как можно быстрее обратиться к доктору, так как данные симптомы могут указывать на развитие серьезного заболевания, например, острого кишечного отравления. Первая помощь до того момента, как пациента осмотрит врач, заключается в том, чтобы не допустить обезвоживания организма и значительной потери минералов. В связи с этим специалисты, в случае начавшейся диареи, рекомендуют следующее:

1. Обильное питье с добавлением минералов. С этой целью лучше всего подходит Регидрон (и его аналоги). Если он отсутствует, то можно принимать слегка подсоленную воду, физиологический раствор.
2. Придерживаться строгой диеты. Когда начался понос, то лучше вообще воздержаться от 1 – 2 и более приемов пищи, если врач не порекомендует другое. С целью снятия воспаления кишечника можно пить чай или отвары противовоспалительных трав.

Лечение диареи: диета

Полноценное лечение поноса включает следующие диетические рекомендации.

1. Разрешается употреблять такие продукты как белые сухарики, слизистые каши, овощные пюре, паровую и отварную рыбу, нежирные сорта мяса, рисовый отвар, чай.
2. Запрещается употреблять острые, соленые, кислые блюда, продукты, содержащие большое количество грубоволокнистой клетчатки. Кроме этого, не рекомендуются молоко, черный хлеб и все то, что может вызвать повышенное газообразование и «брожение».
3. В первые дни исключается из рациона пища, стимулирующая выброс желчи: яйца, жирное мясо, масло и т.п.

Постепенно список разрешенных продуктов расширяется, и пациент, по мере нормализации стула, может перейти к обычному рациону питания. В тех ситуациях, когда диарея вызвана ферментной недостаточностью или какими-либо хроническими заболеваниями кишечника, систематическое соблюдение диеты является одним из наиболее действенных средств проводимой терапии.

Чем лечить обезвоживание при острой или хронической диарее

Как правило, до нормализации стула назначаются глюкозо-солевые растворы. Они восполняют потерю минеральных солей, а также жидкости в организме. Наиболее известные препараты данной группы − Регидрон, Гастролит, Цитроглюколосан. За неимением их под рукой можно самостоятельно приготовить и использовать следующий раствор: на 1 литр воды берется пищевой соды ½ чайной ложки, соли – 1 чайная ложка, хлорида калия – ¼ чайной ложки, а также добавляется 4 ст. л. сахара. Вместо хлорида калия можно взять отвар сушеных абрикос (кураги).

Как лечить понос с помощью препаратов

Наиболее распространенные препараты, используемые для лечения диареи:

Лучшая профилактика диареи – это соблюдение личной гигиены, употребление в пищу только качественных продуктов и своевременное лечение различных хронических заболеваний кишечника.

Диарея при заболеваниях кишечника

text_fields

text_fields

arrow_upward

Понос (диарея)

Понос (диарея) — учащенное или однократное опорожнение кишечника с выделением каловых масс. Понос может быть проявлением заболеваний кишечника или других органов или систем.

Диарея при заболеваниях кишечника

Среди заболеваний кишечника, в клинической картине которых диарея является ведущим симптомом, выделяют следующие группы:

1) инфекционные:

б) хронические (туберкулез, сифилис кишечника);

2) протозойные инвазии ( , лямблиоз, трихомоноз и др.);

3) гельминтозы (аскаридоз, энтеробиоз, трихинеллез, стронгилоидоз и др.);

4) неспецифические воспалительные процессы (энтерит, энтероколитб язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулит и др.);

5) дисбактериоз (осложнение антибактериальной терапии, микозы, бродильная и гнилостная диспепсия);

6) дистрофические изменения кишечной стенки (амилоидоз, кишечная липодистрофия, целиакия-спру, экссудативная энтеропатия, коллагенозы и др.);

7) токсические воздействия (уремия, отравление солями тяжелых металлов, алкоголизм, медикаментозная интоксикация);

8) новообразования (рак и диффузный полипоз толстой кишки, лимфогранулематоз, лимфосаркома кишечника);

9) состояния, приводящие к уменьшению всасывательной поверхности кишечника (резекция толстой кишки, желудочно-толстокишечные и тонко-толстокишечные фистулы);

10) функциональные расстройства кишечника (синдром раздраженной кишки, дискинезии кишечника, состояние после стволовой ваготомии);

11) кишечные энзимопатии (врожденное или приобретенное нарушение переваривания и всасывания дисахаридов, лактазная или дисахаридазная недостаточность).

Диарея при заболеваниях органов и систем

text_fields

text_fields

arrow_upward

Диарея может возникать при заболеваниях других органов и систем:

1) болезнях желудка , сопровождающихся снижением секреторной функции (хронический атрофический гастрит, рак, постгастрорезекционные расстройства)»

2) болезнях поджелудочной железы , приводящих к снижению внешнесекреторной функции органа (хронические панкреатиты, опухоли);

3) болезнях печени и желчных путей , осложняющихся ахолией (вследствие развития механической желтузи);

4) болезнях почек , сопровождающихся уремией;

5) болезнях эндокринных желез (сахарный диабет, тиреотоксикоз, аддисонизм и др.) и гормонально-активных опухолях (карциноид, гастринома или синдром Золлингера — Эллисона, синдром Вернера — Моррисона или панкреатическамя холера и др.);

6) коллагеновых заболеваниях (системная склеродермия, дерматомиозити др.);

7) авитаминозах (пеллагра, бери-бери и др.);

8) аллергических реакциях ;

9) неврозах .

Патогенетические механизмы диареи

text_fields

text_fields

arrow_upward

Основные патогенетические механизмы диареи сводятся к двум основным факторам:

1. Это ускоренный пассаж содержимого по кишечнику вследствие нервных и гуморальных воздействий (раздражения интрамуральных нервных сплетений или нарушения центральной регуляции кишечной моторики) и

2. Замедленное всасывание жидкости из просвета кишки вследствие нарушения проницаемости кишечной стенки и резких сдвигов в регуляции осмотических процессов в кишечнике.

При поносе всасывание воды и электролитов обычно снижено, секреторная функция кишечника может быть повышена, моторная активность его, особенно дистальных отделов толстой кишки, чаще снижена. В ряде случаев понос обусловлен усилением пропульсивной кишечной моторики (при воздействии некоторых психогенных факторов). Опорожнение кишечника может быть однократным или многократным в течение суток, обильным или скудным в зависимости от причины, вызвавшей понос, а также от локализации основного патологического процесса в кишечнике?

Причины поноса - Диагностока

text_fields

text_fields

arrow_upward

С целью уточнения причины поноса необходимо выяснить

• Частоту и характер стула,
• Время позывов к дефекации,
• Наличие тенезмов,
• Возраст, в котором возникла диарея,
• Частоту и длительность ремиссий,
• Влияние болезни на работоспособность и массу тела больного,
• Перенесенные в прошлом операции и заболевания.

Частота и характер стула

Частота стула при поносе может быть различной — от однократных испражнений до многократных, по нескольку десятков раз в сутки.

Внезапно начавшийся бурный понос с частым стулом тенезмами прежде всего подозрителен на острые кишечные инфекции. В ряде случаев остро начавшийся понос может быть обусловлен изменениями пищевого режима или приемом раздражающих кишечник средств (в том числе слабительных) или же является первым признаком хронических неспецифических заболеваний кишки и ее функциональных расстройств.

Большой разовый объем кала бывает только у больных с нормальной функцией дистального отдела толстой кишки. Патологический процесс при этом локализуется в тонкой кишке либо в проксимальном отделах. Характерен для больных энтеритом, хроническим панкреатитом. У этих больных не отмечается ни императивных позывов к дефектами, ни тенезмов во время дефекации.

Понос при поражении дистальных отделов толстой кишки характеризуется частыми и императивными позывми к дефекации малым разовым объемом кала, часто содержанием в нем крови и слизи. Это чаще всего наблюдается у больных колитом, у которых количество кала обычно скудное.

При поражении тонкой кишки нарушается всасывание пищевых веществ, в результате чего в проксимальные отделы толстой кишки поступает больший, чем обычноб объем химуса. Если резервуарная функция толстой кишки не изменена, то частота стула у больного не превышает 2-3 раза в сутки. Однако суточный и разовый объем и масса стула оказываются значительно больше нормального.

Болевые ощущения

Болевые ощущения при поражениях тонкой кишки локализуются всегда в околопупочной области.

Поражение проксимальных отделов толстой кишки сопровождается болью чаще всего в правой подвздошной области с усилением после еды.

При поражении дистальных отделов толстой кишки боль локализуется в левой подвздошной области с иррадиацией в крестец. Она значительно ослабевает после дефекации или отхождении газов.

В некоторых случаях понос чередуется с запором, чаще при функциональных расстройствах, злоупотреблении слабительными средствами, при раке толстой кишки, при хроническом (привычном) запоре, когда вследствие длительного пребывания каловых масс в кишечнике происхоодит повышенное образование слизи с выделением жидких испражнений.

Время позывов к дефекации

Нередко дифференциально-диагностическое значение имеет уточнение времени суток, в которое у больного возникает понос:

Ночная диарея почти всегда оказывается органической,

Диарея в утренние часы может быть чаще функциональной.

Сопутствующие симптомы

Ценную диагностическую информацию можно получить при учете симптомов, сопутствующих диарее.

Так, тенезмы , возникающие до и после дефекации, чаще наблюдаются при поражении дистальных отделов толстой кишки (язвенный колит, рак и полипоз, дизентерия и др.),

Непрекращающийся понос с кратковременными «приливами» (пурпурное окрашивание лица) характерен для карциноидного синдрома,

Понос со вздутием и урчанием для энтероколита;

При диарее, обусловленной патологией эндокринных желез, выявляются другие признаки эндокринопатий;

Понос при коллагеновых болезнях сопровождается характерными изменениями кожи, внутренних органовб опорно-связочного аппарата и др.

Осмотр и исследование кала

Значительную помощь в дифференциальной диагностике оказывают осмотр и исследование кала.

Светлые и пенистые испражнения без примеси слизи и крови типичны для бродильной,

кашицеобразные или жидкие темно-коричневые с острым гнилостным запахом для гнилостной слизи может быть при остром или хроническом энтероколите.

При ряде патологических состояний изменяется цвет кала, который определяется качественным составом пищи, степенью ее обработки ферментами, наличием примесей.

Обесцвеченные беловато-серые испражнения бывают при ахолии (обусловленной механической желтухой), иногда такой цвет приобретает кал при обильной примеси гноя и слизи.

Дегтеобразные испражнения появляются при кровотечении из верхних отделов пищеварительного тракта, при кровотечении из дистальных отделов кал имеет ярко-красный или темно-красный оттенок.

Черный цвет кала характерен для отравления ртутью.

Окраска испражнений изменяется при приеме некоторых лекарств, содержащих висмут, активированный уголь и др. (викалин, аллохол, карболен и т.п.).

Примесь в кале видимых непереваренных остатков пищи может свидетельствовать о резком ускорении прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту, что чаще наблюдается при энтероколите, после резекции тонкой кишки и при свищах пищеварительного тракта и реже при функциональных расстройствах кишечника и секреторной недостаточности желудка или поджелудочной железы.

При тяжелой острой диарее со значительной потерей воды и электролитов за короткий промежуток времени могут появиться признаки обезвоживания организма и нарушения кровообращения.

Выяснение причины поноса иногда связано со значительными трудностями. При остром поносе ведущее значение приобретают эпидемиологические данные и результаты бактериологического исследования кала (при подозрении на кишечные инфекции). Во всех остальных случаях для установления диагноза нередко необходимо полное обследование больного: пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопия (или колоноскопия по показаниям) с прицельной биописией, рентгенологическое исследование пищеварительного тракта (включая ирригоскопию), лабораторное исследование кала.

Неотложная помощь при диареи

text_fields

text_fields

arrow_upward

Обычно за помощью при поносе обращаются лишь в случаях многократного обильного опорожнения кишечника, сопровождающегося резким упадком сил, плохим самочувствием, повышением температуры тела, сильной болью в животе или появлением в испражнениях значительной примеси крови.

I. При острой диарее назначают симптоматическую терапию:

• Антидиарейные средства (напр. метоклопрамид ),
• Голод, Диету,
• Восполнение потерь жидкости и электролитов,

Из противопоносных средств назначают:

• Дерматол (по 0,3 г) вместе с карбонатом кальция (0,3 г) — 3 раза в день,
• Реасек по 1 — 2 таблетки 3 раза в день.

При диарее с повышенной моторной функцией толстой кишки (императивных позывах) применяют антихолинергические средства:

• Атропина сульфат в 0,1% растворе подкожно 0,5-1 мл или внутрь по 8-10 капель либо в таблетках по 0,5 мг 2-3 раза в сутки;

препараты, содержащие

• Белладонну (таблетки «Бекарбон», «Бесалол», «Бепасал», «Беллалгин) и др. 2-3 раза в день),
• Метацин (0,1% раствор под кожу — 1 — 2 мл 2-3 раза в день или таблетки — по 2 мг 2-3 раза в сутки),
• Платифиллин (подкожно 1-2 мл 0,2% раствора, внутрь 10-15 капель 0,5% раствора или таблетки по 5 мг 2-3 раза в день).

В тяжелых случаях необходима коррекция водно-электролитных расстройств, потому что чем более выражена диарея тем в большей степени электролитный состав кала приближается к составу плазмы крови.

Для возмещения потерянной жидкости и электролитов (в тяжелых случаях при многократном водянистом поносе) следует немедленно струйно внутривенно ввести изотонический солевой раствор из расчета 2/3 изотонического раствора хлорида натрия на 1/3 гидрокарбоната натрия.

Если дегидратация начала выходить за рамки острого процесса целесообразно добавить 1% раствор хлорида калия с содержанием калия до 8 г. Однако калий рекомендуется вводить только после того, как диурез станет близким к норме. В дальнейшем при проведении подобной терапии необходимо ежедневно контролировать экскрецию калия с мочой.

Для поддержания водного равновесия больной должен получать 5% раствор глюкозы по 500 мл каждые 8 ч.

Больным с выраженным обезвоживанием с продолжающейся жидкой диареей необходимо ввести в течение 12-24 ч. от 3 до 5 л жидкостей. Более 4/5 этого объема в виде неколлоидных растворов (соли и глюкоза) и 1/5-в виде плазмы или (в крайнем случае) плазмозаменителей.

Лечении хронической диареи

text_fields

text_fields

arrow_upward

В ряде случаев, даже при отсутствии признаков секреторной недостаточности желудка и поджелудочной железы, хороший эффект дают ферментные препараты (панзинорм, фестал, панкурмен, трифермент, абомин по 1 — 2 таблетки 3 — 4 раза в день).

При длительном поносе неинфекционной природы изменяется кишечная микрофлора (дисбактериоз), возникают признаки суперинфекции, поэтому целесообразно включать в терапию производные 8-оксихинолина (энтеросептол, интестопан по 1-2 таблетки 3-4 раза в день), а также трудноадсорбируемые сульфаниламиды (бисептол, салазопиридазин и др.).

Диета зависит от основного заболевания.