Непроизвольное мочеиспускание у женщин. Лечим недержание мочи у женщин в домашних условиях

Процесс, обусловленный сбоями в работе мочеиспускательной системы, а конкретнее в невозможности контролировать испражнение, называется непроизвольное мочеиспускание. Симптом характерен для множества болезней и может проявиться у любого человека любой возрастной категории, но зачастую диагностируется у женщин в преклонном возрасте.

Разновидности

Самопроизвольное выведение мочи делится на следующие типы:

• Ургентный тип выделения мочи. Спровоцирован сильными сокращениями мышц мочевого пузыря. Ургентные мочеиспускания характеризуются тем, что у пациента резко появляется мочеиспускательный позыв.
• Ночной. Неконтролируемое выведение мочи происходит ночью.
• Стрессовый. Характеризуется сбоем в работоспособности сфинктера пузыря, из-за чего моча выделяется при смехе и чихании.
• Смешанный. Характеризуется наличием сразу нескольких вышеперечисленных типов. У пациента может быть недержание мочи ночью и при кашле.

Причины самопроизвольного мочеиспускания

Специалисты выделяют ряд факторов, из-за которых происходит непроизвольное выделение мочи у женщин и мужчин:

• инфекции мочеполовой системы;
• интоксикация органов мочеполовой системы, к примеру, из-за злоупотребления алкогольными напитками;
• хирургическое вмешательство в области малого таза;
• болезни неврологического характера;
• применение успокоительных лекарственных средств;
• нервное напряжение.

Непроизвольное выделение урины у мужчин

У мужского пола самопроизвольное выделение урины диагностируется гораздо реже, чем у женского. Связано это с гендерным различием в строении мочеиспускательных систем. Зачастую непроизвольное выделение урины у мужчин появляется по следующим причинам:

• опухоли простаты;
• аденома предстательное железы;
• операции на простате;
• стрессовые ситуации;
• неврологические заболевания;
• инфекции в мочеиспускательном канале;
• травмы мозга;
• употребление определенных медикаментов.

Императивные позывы к мочеиспусканию несут за собой ряд неудобств. Непроизвольно выводиться моча может даже при смехе, чихании или кашле. Впрочем, мужчины не обращают на эти симптомы должного внимания и редко обращаются за помощью к доктору, надеясь, что проблема разрешится сама собой. Это серьезное заблуждение, так как важно быстро диагностировать происхождение самопроизвольного мочеиспускания и определить схему лечения, дабы избежать развития осложнений.

Непроизвольное выделение урины у женщин

Непроизвольное выделение мочи у женщин наблюдается довольно часто. К этиологическим причинам появления такого состояния относят:

• Климакс. В это время в организме снижается производство эстрогена, что пагубно сказывается на органах, в частности, и на мочеполовой системе.
• Преклонный возраст. У немолодых женщин мышечный тонус мочевой полости ослабляется, благодаря чему полное удержание мочи не представляется возможным. Урина может выводиться даже во время смеха или кашля.
• Беременность несколькими плодами.
• Хирургическое вмешательство в органы малого таза.
• Травмирование органов таза.
• Удаление матки.
• Ожирение.
• Роды (в процессе которых наблюдались осложнения).
• Травмирование головного и спинного мозга.
• Частое поднятие тяжелых предметов.
• Диабеты.
• Хроническое воспаление мочевого пузыря.
• Постоянный кашель.
• Заболевания центральной нервной системы.

Лечение недержания урины

Лечение непроизвольного мочеиспускания назначается исходя из причины, которая вызвала патологию. Терапия лекарственными препаратами нередко оказывается эффективной. После того как специалист проводит опрос, назначает нужное обследование и ставит диагноз, пациенту назначаются лекарственные препараты-адреномиметики, которые повышают мышечный тонус сфинктера мочевого пузыря. Наиболее распространенными медикаментами являются «Спазмекс», «Везикар» и «Детрузитол». Существуют и случаи, когда лечение медикаментами оказалось неэффективным, тогда доктора назначают оперативные вмешательства.

Лечение народными средствами

Народные целители рекомендуют лечить непроизвольное мочеиспускание при помощи различных целебных трав. Рецептов от непроизвольного мочеиспускания существует множество, самым популярным из которых является настойка из укропа. Для ее приготовления потребуется ложку сушеного укропа растолочь в ступке и засыпать в термос. Затем добавить стакан кипятка и настоять жидкость в течение 2-х часов. Применять полученную настойку следует натощак перед сном на протяжении 14-ти дней.

Распространен в терапии непроизвольного мочеиспускания и шалфей. Для приготовления настоя из него следует взять 3 столовые ложки шалфея, всыпать их в литр воды и 5 минут прокипятить. После чего жидкость настоять на протяжении 2-х часов и процедить сквозь сито или марлю. Полученный настой нужно принимать несколько раз в день. Приготовить из шалфея можно и чай, для этого нужно 50 грамм растения добавить в литр горячей воды, вылить в термос и настоять 2 часа. Принимать чай следует 3 раза в сутки перед употреблением пищи.

Недержание мочи у женщинявляется одной из самых распространенных урогинекологических заболеваний, по данных урологов данным недугом страдает более 200 миллионов женщин на земле. Хотя заболевание не являться смертельным, оно существенно снижает качество жизни, причиняя тяжелые моральные и физические страдания.

Болезнь недержание мочи - это непроизвольное выделение не подающееся волевому контролю. Непроизвольное выделение может происходить при таких физических нагрузках как кашель, поднятие тяжести, ходьба, бег, половой акт. При легкой форме недержания мочи женщина теряет несколько капель (2-3 миллилитров), в этом случае излечить болезнь намного проще, чем при значительном выделении.

Посчитать выделение очень простос помощью определенного теста, для этого исследования следует взвесить обычную гигиеническую прокладку, после чего она используется в течении суток и повторно взвешивается, разница в весебудет равна количеству потерянной мочи. Если тест показал потерю больше 4 миллилитров в сутки то это говорит о наличии недуга.

В группу риска болезни в первую очередь входят женщины после менопаузы, а также имеющие гормональные нарушения. Одной из основных причин заболевания является уменьшение сократительной активности мышц тазового дна и эластичности связок что приводит к нарушению работызамыкательного аппарата мочевого пузыря. Суда также относятся женщины страдающие лишним весом, за счет высокого внутрипузырного давления, которое и приводит к потере мочи. Во вторую группу риска можно внести тех женщин которые перенесли тяжелые роды или гинекологические операции нарушившие состояние мышечносвязочного аппарата тазового дна. Сюда также относятся женщины которые занимаются тяжелым физическим трудом.

Лечение недержания мочи должно проводится комплексно, в нескольких направлениях. Так как болезнь начинается в основном из-за нарушенияфункций связочного имышечного аппарата, хорошего результата в лечении болезни можно добиться с помощью лечебной физкультуры. Хорошими упражнениями по укреплению мышц промежности и брюшного пресса являются "ножницы", "березка", "велосипед".

Одну из лучших интенсивных физических программ по укреплениюмускулатуры тазового дна разработал немецкий ученый Арнольд Кегель еще в 20 веке.

Первое упражнение

Для начала проведения данной физкультурной процедуры следует определить расположение лобково-копчиковой мышцы, произвольно прервите мочеиспускание и вы почувствуете ее.После того как мышца была определена следует лечь на кровать в удобной позе и последовательно ее напрягать и расслаблять. Начать можно с десяти сокращений, постепенно их увеличивая до 50 раз. После освоения упражнения его можно выполнять в любом удобном месте даже при выполнении роботы по дому.

Второе упражнение

Такое же как и первое упражнение, но сжатие и расслабление лобково-копчиковой мышцы следует проделывать у ускоренном режиме, старайтесь проделывать сократительные движение на высокой скорости.

Третье упражнение

Остается все тем же но оно самое сложное, следует очень, ну очень медленно сокращать мышцу, возможно с первого раза вам не удастся сделать его правильно, но не стоит расстраиваться, терпение, и у вас все получиться.

Касательно медикаментозного лечения используются препараты которые подавляют непроизвольное сокращение и вызывают расслабление детрузора -мышцы стенок мочевого пузыря, применяются также препараты изгоняющие мочу: толтеродин, оксибутинин, солифенацин.

Женщинам пожилого возраста в постменопаузе рекомендуется заместительную гормонотерапиюс применением эстрогенных препаратов: овестин, эстракад.Хорошие результаты при лечении мочи дает препарат дулоксетин, но так как он относится к классу антидепрессантов, то назначать его следует только под строгим наблюдением врача.

Народная медицина в своей копилке, также имеет множество рецептов для лечения недержания мочи:

Употребление чая из молодых веток черешни или вишни за 30 минут перед едой положительно влияет при частых позывах до мочеиспускания

Листья подорожника (1ст.л.) залить кипятком (200мг.), укутать теплой тканью и настаивать на протяжении 1 часа. Готовую настойку процедить и принимать по столовой ложке 3 раза в день

Траву зверобоя (50г.) залить литром кипятка и настоять 4 часа. Процедить и употреблять сколько душа пожелает.

Отвар из свежих или сухих ягод черники в многих случаях дает очень положительный результат, употреблять следует по пол стакана 4 раза в день. Заваривать следует как простой ягодный компот.

Смешать вместе чайную ложку зверобоя и золототысячника, залить двумя стаканами кипятка, настоять 40мин., процедить, употреблять два стакана в день утром и вечером перед едой на протяжении трех недель.

Но в любом случае, перед началом лечения, вам необходимо проконсультироваться с врачам!

Императивные позывы к мочеиспусканию у мужчин и женщин – крайне деликатная проблема, вызванная рядом специфических причин и требующая комплексного длительного лечения. Инконтиненция до сих пор считается чем-то особо постыдным, неприятным.

Пациенты стараются бороться с проблемой самостоятельно, тщательно скрывая проблему от окружающих. К сожалению, промедление и эксперименты с собственной болезнью приводят лишь к усугублению патологического состояния.

Неконтролируемое мочеиспускание многие называют «чисто женской» проблемой. На протяжении всей жизни женщина находится в разных состояниях, которые неблагоприятным образом влияют на ее здоровье: от перенесенных инфекций до многочисленных беременностей.

Произвольное мочеиспускание у женщин – это процесс выделения мочи, который женщина в той или иной мере способна контролировать, избегая неудобных ситуаций. Основные моменты, способствующие развитию инконтиненции у женского пола:

1. Климакс. В этот период перестраивается весь организм. Дисфункциональные проявления из-за изменения гормонального статуса наблюдаются во многих органах и системах. Внезапные позывы к мочеиспусканию у женщин, не поддающиеся контролю – один из частых видов нарушений;
2. Пожилой возраст. С возрастом тонус мочевого пузыря становится все слабее. Подобные изменения нельзя позиционировать, как болезнь. Это необратимые возрастные трансформации. Однако, если мочевая жидкость подтекает во время кашля или при чихании у женщин, а иногда даже в состоянии полного покоя – речь идет о патологическом состоянии, которое нужно немедленно устранять;
3. Многоплодная беременность, вынашивание крупного плода. Много беременность в жизненном анамнезе женщины. В данном случае непроизвольное мочеиспускание во сне и в моменты физической активности возникает в силу интенсивных нагрузок на органы, а также неблагоприятные изменения гормонального статуса;
4. Операции, в ходе которых могли повредить ткани и структуры органов малого таза, в той или иной мере затрагивающие структуры мочевого пузыря;
5. Травмы промежности различной степени тяжести. Причины непроизвольного мочеиспускания у пациенток могут крыться в повреждениях нервного полотна, отвечающего за иннервацию мочевого пузыря;
6. Ожирение (3 или 4 стадия);
7. Часто недержание мочи может возникнуть из-за травм или обширных воспалительных процессов, локализованных в спинном мозге;
8. Частое поднимание тяжести (тяжелый быт или особый режим работы);
9. Сахарный диабет;
10. Хронический цистит;
11. Послеродовое осложнение, негативным образом влияющее на мочевыделительную систему;
12. Длительные запоры;
13. Специфические патологии центральной нервной системы.

Причины подтекания урины у мужчин

Непроизвольное мочеиспускание или хроническое подтекание мочи у мужчин случается не так часто, как у женщин. Основные причины, ведущие к развитию такого патологического состояния:

• Онкологические процессы в предстательной железе;
• Аденома простаты;
• Специфические гипертрофические процессы в «мужской» железе;
• Естественные возрастные деформации;
• Травмы органов малого таза;
• Перенесенные ранее оперативные вмешательства и хирургические манипуляции на органах малого таза;
• Неврологические изменения (во сне у мужчин может непроизвольно выделяться большое количество мочи);
• Инфекционные процессы;
• Императивное выделение мочевой жидкости может стать несменным спутником хронического стресса у мужчин в любом возрасте.

Стоит заметить, что непроизвольное мочеиспускание в большом и малом количестве у женщин и мужчин, какими бы ни были причины, приносит колоссальный психологический дискомфорт. Чем раньше пациент обратиться к врачу и объяснить суть своей проблем, тем быстрее можно будет избавиться от недуга, а также всех негативных последствий.

Основные виды патологии

Рассматривая недержание мочевой жидкости у пациентов любого пола и возраста, необходимо понимать, что проблема может быть разной не только по этиологии и проблематике, но и по специфике проявления. Ключевым симптомом, лечением которого будут заниматься врачи в первую очередь, является именно хроническое выделение жидкости, не поддающееся контролю со стороны человека.

Существует несколько видов инконтиненции:

• Внезапные позывы к мочеиспусканию у мужчин и женщин стрессового типа. Чаще всего люди обладают слабым мышечным тонусом, особенно вокруг уретры, который в момент особого нервного напряжения еще больше ослабевает;
• Императивные или ургентные формы патологии. Процесс мочевыделения самопроизвольного характера невозможно контролировать никак. В мочевом пузыре возникает спазм, который и провоцирует выброс мочевой жидкости. Пациенты при энурезе императивного типа могут посещать туалет до 10-ти раз на день;
• Парадоксальная ишурия. Альтернативное название – недержание из-за переполнения органа. Эта форма свойства преимущественно мужчинам с проблемной простатой. Аденома или гипертрофические образования частично блокируют отток мочи. В итоге жидкости накапливается критическое количество, а мужчина не может при всем своем желании избавиться от мочи. Однако в силу обстоятельств моча в избыточном количестве выделяется. Это может случиться при кашле и чихании, во время сна, а также при приеме тяжестей.

Возникает вполне закономерный вопрос: почему возникает блокировка естественного оттока мочи у женщин, которые априори не могут страдать от аденомы. Мочеиспускательный процесс регулирует сфинктер, расположенный в области половых органов женщины. Если сам мочевой пузырь по каким-то причинам опускается во влагалище, возникает полная ишурия.

Основы терапии

Пожалуй, самый главный и важный момент — это решиться обратиться за помощью. Врач подробно исследует организм пациента, изучит анамнез, сопоставит все факты и установит точный диагноз. В зависимости от того, что именно спровоцировало патологию, и будет подбираться схема лечения.

Если моча выделяется при кашле у женщин и мужчин на фоне переполненного пузыря, назначают спазмолитики. Инфекции и вирусные инвазии устраняют дезинфицирующими средствами и антибактериальными средствами. Актуальны оральные препараты и инсталляции санирующих жидкостей в полость органа.

Если учащенное или часто мочеиспускание возникает на фоне стресса или же вызывает серьезный дискомфорт, есть все основания для назначения антидепрессантов (как минимум, успокоительные препараты точно потребуются). Другие вспомогательные медикаменты подбираются с учетом особых потребностей пациента.

Хирургическое лечение

Если мочеиспускание при кашле на фоне интенсивной терапии только усиливается, или же медикаменты не приносят желаемого результата, врач рассматривает вопрос о целесообразности хирургического вмешательства. Если же пациент говорит, что может сдержать мочу и не страдает от прежнего дискомфорта, для него подбирают препараты поддерживающей терапии.

Для мужчин актуальные следующие методики:

1. Имплантация искусственной формы сфинктера для мочевого пузыря (особенно, если фракции мочи выделяются на фоне стресса или после поднятия тяжестей);
2. Слининговые операции (актуальны для мужчин в молодом возрасте);
3. Введение специального геля, воздействующего на стенку мочеиспускательного канала.

Женщинам устанавливают маточное кольцо или проводят слининговые операции. В целом все типы оперативных вмешательств помогают фактические на все 100% избавиться от проблемы.

Большое количество выделяемой мочи, после мочеиспускания у мужчин и женщин ощущается резь и боль, моча выглядит нетипично (цвет, наличие крови, слизи): все эти признаки указывают на то, что в после операции возникли осложнения. С инфекцией борются с помощью антибактериальных средств, противовоспалительных средств и ряда других лекарственных препаратов.

Непроизвольное мочеиспускание - синдром, характерный для большого количества заболеваний. Он может возникнуть у человека в любом возрасте и при разном состоянии здоровья. Чаще всего синдром наблюдается у женщин пожилого возраста. Но на самом деле от него страдает большее количество людей, которые считают, что это нормальный физиологический процесс. По этой причине некоторые больные попадают в лечебные центры с заболеваниями на поздних стадиях.

Бесконтрольное выделение мочи, когда человек не ощущает позывов, у больных выражается по-разному. К симптомам недержания относят:

• непроизвольное мочеиспускание в большом или малом количестве;
• внезапные и частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
• непроизвольное выделение жидкости во время проявления эмоций или физических нагрузках.

В медицине известно много способов борьбы с непроизвольным мочеиспусканием, от народных рецептов, проверенных временем, до хирургического вмешательства.

Провоцирующие факторы

По данным исследований, которые провел американский ученый М. Сталкович, недержание мочи возникает на фоне стрессов. При этом количество выделяемой жидкости колеблется от нескольких капель до большого объема. Среди других причин можно выделить:

• депрессивное состояние;
• инфекция в органах малого таза;
• запущенный цистит;
• слабость мышц, которые контролируют процесс выделение жидкости;
• климакс или роды у женщин;
• врожденные анатомические патологии мочевыводящих органов.

Исходя из разнообразия причин недержания, в медицине классифицируют его по нескольким типам: ургентный, стрессовый, смешанный, ночной, ситуативный и старческий:

1. Старческое непроизвольное мочеиспускание. С возрастом у человека уменьшается количество мышечных волокон, снижается его мышечная масса, поэтому ослабевают руки и ноги. У женщин зрелого возраста также ослабевают мышцы в органах малого таза, наблюдается опущение влагалища и матки, сфинктеры работают слабо, что становится причиной недержания мочи.
2. Ночной тип характеризуется большим количеством выделения жидкости, человек не способен контролировать этот процесс.
3. Ургентный тип связан с повышенным сокращением мышц мочевого пузыря. Недержание характеризуется сильным и внезапным .
4. Стрессовый тип возникает по причине нарушений работы сфинктера мочевого пузыря. Больные жалуются на выделение жидкости во время физических нагрузок, кашля, чиханья и т. д. Выделяются небольшие порции мочи, но после опорожнения желание мочиться остается.
5. Смешанный тип заключает в себе сразу несколько симптомов. Недержание возникает вследствие кашля или чихания, а также вместе с резким позывом опорожниться.

Любой вид недержания мочи называется энурезом.

Способы лечения

Учитывая характер недержания и строение мышц мочеполовой системы, лечение заболевания у мужчин и женщин происходит по-разному. У мужчин энурез возникает на фоне возрастных изменений, стрессов, простатита и других причин. Поэтому врачи назначают пациентам консервативное лечение: физиотерапию и медикаментозную терапию. Больным предстоит отказаться от алкоголя, кофейных напитков, шоколада, острых продуктов, цитрусов и др.

У женщин непроизвольное мочеиспускание происходит на фоне беременности и родов, менопаузы или инфекции в мочеполовой системе. Больным врачи назначают лекарственные средства противомикробного и противовоспалительного действия, соблюдение диеты и применение настоев из лекарственных трав.

Народные рецепты лечения недержания

Народных способов лечения огромное количество, так как издревле люди использовали те травы, которые росли в их местности. На сегодняшний день собралась большая коллекция рецептов:

1. Столовую ложку укропа нужно растолочь в ступе, затем порошок высыпается в термос, заливается стаканом кипятка и настаивается не менее двух часов. Пить настойку нужно медленно на голодный желудок. Процедуру рекомендуется выполнять перед сном. Курс лечения составляет до двух недель.
2. 3 ст. л. шалфея нужно прокипятить на слабом огне в одном литре воды. Затем лекарственный чай настаивается около двух часов, процеживается и готов к употреблению. Настой можно пить в течение дня.
3. Смесь трав золототысячника и зверобоя является не только средством для лечения недержания мочи. Средство пьют как чай, он укрепляет иммунную систему и оказывает благотворное влияние на нервную систему.
4. 50 г шалфея насыпьте в термос и залейте литром кипятка. Чай настаивается два часа, после этого готов к употреблению. Пить настой нужно трижды в день за час до еды.
5. 1 ст. л. кукурузных рыльцев залейте стаканом кипятка и настаивайте час. Настой нужно пить дважды в день по 0,5 л. Средство эффективно при цистите.

Медикаментозное лечение

При некоторых типах недержания эффективными являются лекарственные препараты. После диагностики заболевания врачи назначают лечение препаратами типа адреномиметиков, которые повышают тонус сфинктера мочевого пузыря. В этой группе можно выделить следующие препараты: Везикар, Детрузитол, Спазмекс и другие.

В случаях, когда лечение не дало результатов, врачи прибегают к хирургическому вмешательству. В зависимости от состояния здоровья пациента используются слинговые или петлевые операции (под уретру вводится петля в виде сетки), инъекции, которые способствуют мочеиспусканию в правильном положении, кольпорафия и др.

Упражнения по Кегелю

Кроме медикаментозного лечения и фитотерапии, людям старшего и пожилого возраста при недержании мочи рекомендуется воспользоваться упражнениями, которые еще в середине XX века разработал Арнольд Кегель. Согласно его исследованиям, проблема возникает из-за ослабевания мышц промежности и малого таза. Комплекс упражнений ликвидирует не только недержание мочи, но и способствует улучшению кровоснабжения в мышцах промежности.

Чтобы оценить степень пластичности своих мышц, можно в процессе мочеиспускания внезапно напрячь мышцы и прекратить выделение жидкости. Если это получилось сразу, то беспокоиться не о чем. Если же остановка происходит с трудом, то выполнять упражнения нужно уже сейчас:

1. Примите положение сидя, напрягите мышцы промежности очень сильно. В напряжении нужно продержаться несколько секунд, затем мышцы медленно расслабить. Упражнения рекомендуется начинать с 20–30 «миганий» в день, но эффект можно получить, только при регулярном выполнении сжиманий до 200 раз.
2. Еще один вариант сжатий, но выполнять его нужно поэтапно. Мышцы промежности сжимаются вовнутрь с постепенным увеличением нагрузки. На первом этапе мышцы сжимаются несильно, через 10 секунд сжимание усиливается. В результате нужно дойти до максимального сжатия, а до этого расслаблять мышцы не рекомендуется. По окончании упражнения можно отдохнуть.
3. Упражнения выполнять несложно, они не требуют большой физической подготовки и времени на занятия. «Мигания» можно выполнять дома во время просмотра фильма или приготовления пищи, на остановке в ожидании транспорта, в магазине или в любом другом месте. Прохожие не заметят ничего, а полученные результаты не только повысят эластичность мышц органов малого таза, но и приведут к большему удовлетворению в интимной жизни.

Профилактика недержания

Чтобы избежать возникновения неприятных ощущений, следует своевременно опорожнять свой мочевой пузырь, следить за весом тела, регулярно посещать лечащего врача. Также полезными окажутся упражнения Кегеля.

Больше половины женщин сталкиваются с проблемой недержания мочи хотя бы раз в жизни. Иногда эта проблема развивается у девушек в послеродовом периоде, иногда является поводом для потери спокойствия у пожилых людей, а в некоторых случаях является тяжелой ношей долгое время.

Страх из-за отсутствия контроля мочеиспускания приводит к развитию сексуальных и психологических расстройств, может спровоцировать депрессивное состояние или стать препятствием для карьерного и личностного роста. Инкотиненция (синоним недержания мочи) всегда сказывается на уровне жизни (снижает его), поэтому данное состояние требует особого внимания.

Сегодня даже существует специальная Международная организация по вопросам удержания мочи, которая занимается исследованиями в данной области и разрабатывает новые подходы и методы лечения. Недержанием мочи является любое ее непроизвольное выделение. Однако в зависимости от обстоятельств и времени суток выделяют несколько видов недержания.

Виды недержания мочи:

ятрогенное недержание (на фоне приема лекарственных препаратов);

смешанное;

ургентное (императивное);

стрессовое;

другие виды (неосознанное недержание, ночное недержание, непрерывное подтекание).

Наиболее характерными для женщин и чаще всего встречающимися являются: стрессовое, императивное и смешанное недержание.

Стрессовое недержание мочи

Данная разновидность недержания составляет половину всех случаев бесконтрольного мочеиспускания. Основной причиной такого состояния является неправильная работа закрывающей мышцы – сфинктера мочеиспускательного канала. Ослабление данной мышцы вместе с периодическим повышением внутрибрюшного давления может стать причиной подтекания мочи или полному опорожнению мочевика.

Симптомы стрессового недержания мочи:

отсутствие непреодолимых позывов к мочеиспусканию;

подтекание мочи в разных объемах при половом акте, кашле, смехе, физической нагрузке, натуживании;

иногда это состояние сочетается недержанием кала и газов.

Причины развития недержания мочи стрессового характера

Таких причин довольно много. Вот основные из них:

Беременность.

Практически все женщины, которые находятся в положении испытывают, определенные неудобства, которые связаны с подтеканием небольших количеств мочи. Таким образом, будущим мамам приходится планировать собственные прогулки, отталкиваясь от «карты» расположения туалетов. При этом в первые недели беременности и в период перед родами данное состояние проявляется более выражено. Это связано с изменением гормонального фона организма и сдавливанием органов малого таза маткой.

Роды.

Особенно часто развивается недержание после самостоятельных родов при наличии крупного плода с разрезами в промежности и прочимы манипуляциями. В результате таких действий, связки и мышцы тазового дна повреждаются, внутрибрюшное давление начинает распределяться неравномерно, и сфинктер перестает правильно работать. Именно неаккуратные разрезы промежности (эпизиотомии) и разрывы становятся причиной присоединения к недержанию мочи недержания кала и газов.

Оперативные вмешательства на органах малого таза.

Любые операции, которые связаны с маткой, прямой кишкой или мочевым пузырем, приводят к развитию спаечного процесса и смене давления в малом тазу. Помимо этого, операции могут осложняться различными свищами между органами, что также провоцирует развитие недержания мочи.

Возрастные изменения в организме.

С возрастом снижается тонус мышц и эластичность связок, что приводит к дисфункции сфинктера. После входа женщины в климактерический возраст организм начинает испытывать недостаток эстрогенов, что и проявляется в виде недержания мочи у пожилых пациенток.

Кроме основных причин, перечисленных выше, существуют также и факторы риска. Они могут выступать в качестве фона для развития недержания мочи, но наличие их не гарантирует развитие патологии.

Факторы риска:

• прием некоторых лекарственных препаратов;

  расстройства пищеварения;

  инфекции мочевыводящих путей;

  неврологические заболевания (травмы позвоночника, паркинсонизмы, инфаркт, инсульт);

  ожирение (особенно если оно сочетается с сахарным диабетом);

  наследственность (если у ближайших родственниц имелись случаи недержания мочи в детстве (энурез), риск развития патологии выше);

  европеоидная раса.

Стрессовое недержание мочи вызывает массу неприятностей. Постоянное нервное перенапряжение, страх упустить мочу на людях, отказ от занятий спортом негативно влияют на здоровье. Поэтому не стоит умалчивать эту тему и стесняться, нужно при первых признаках обращаться за консультацией к специалисту.

Императивное недержание мочи

В норме, возникновение позыва к мочеиспусканию проявляется после скопления в мочевом пузыре определенного количества мочи. Ощущая такой позыв, женщина в состоянии сдерживать себя до ближайшего туалета. При повышении реактивности мочевого пузыря даже незначительное количество мочи может провоцировать сильнейший позыв к мочеиспусканию. Если поблизости отсутствует туалет, то есть риск, при том довольно высокий, упустить мочу.

Причиной развития такого недуга считают гиперреактивный мочевой пузырь. Вследствие особой подвижности психики и скорости проведения нервных импульсов мышцы мочевого пузыря и сфинктера реагируют на возникновение малейшего раздражения. Поэтому высока вероятность упустить мочу, даже если ее количество в мочевом пузыре довольно мало, особенно при наличии внешнего раздражителя (звук льющейся мочи, яркий свет).

Основные симптомы императивного недержания мочи у женщин:

неудержимое желание помочиться;

позывы всегда (или практически всегда) внезапные;

частые позывы к мочеиспусканию;

возникновение позывов довольно часто возникает при воздействии внешних раздражителей.

Факторы риска развития императивного недержания такие же, как и для стрессового недержания, поскольку данные виды патологии довольно часто сочетаются.

Дифференциальная диагностика недержания мочи

Ятрогенное недержание мочи

Некоторые лекарственные препараты имеют в качестве побочных эффектов нарушение мочеиспускания:

антидепрессанты и седативные препараты;

некоторые препараты с содержанием эстрогена;

колхицин (лечение подагры);

все мочегонные препараты;

адреномиметики (псевдоэфедрин) могут провоцировать задержку мочи с ее последующим недержанием, применяются для лечения патологий бронхов.

После окончания курса лечения данными препаратами неприятный симптом исчезает сам по себе.

Другие виды недержания

Более редкие причины недержания мочи чаще всего связаны с наличием органической патологии. Это могут быть повреждения спинного или головного мозга вследствие рассеянного склероза, инсультов, травм, опухолевых процессов.

Разобраться с точной причиной такой проблемы может только врач. Обычно при наличии у женщины недержания мочи она обращается к урологу или гинекологу. В последние годы возникла более узкая специальность – урогинекология, которая занимается проблемами женской мочеполовой сферы.

Диагностика при недержании мочи

Подробный сбор анамнеза патологии

Важное значение имеют факторы, которые провоцируют недержание, время возникновения симптомов, степень их тяжести, дополнительные жалобы. Помимо этого, нужно расспросить родственников женщины по женской линии о наличии у них подобных симптомов, чтобы исключить или выявить наследственную предрасположенность. Обязательно нужно отметить наличие в детстве хронического ночного энуреза (если таков присутствовал).

Также можно заполнить анкету, которая создана для людей с проблемами недержания.

Опросник симптомов недержания мочи, ISQ ( Incontinence Symptom Questionnair ):

В течение какого периода времени Вы отмечаете наличие симптомов недержания?

Изменился ли с момента начала заболевания объем упускаемой мочи?

Каким образом изменилось количество случаев недержания мочи, начиная с момента их первого возникновения?

Отметьте, как часто нижеприведенные действия провоцируют недержание мочи (часто, иногда, никогда):

1. переохлаждение;

   психоэмоциональное перенапряжение;

   звук или вид журчащей воды;

   изменение положения тела: переход из горизонтального (сидящего) положения в вертикальное;

   подъем тяжестей;

3. физические упражнения, спортивные состязания, бег.

Беспокоят ли непреодолимые позывы помочиться?

Как долго Вы способны удерживать мочу после возникновения позыва?

Как часто моча теряется?

Когда чаще всего происходит недержание?

Ощущаете ли Вы промокание нижнего белья без предварительного позыва к мочеиспусканию?

Просыпаетесь ли Вы ночью, для того чтобы помочиться?

Укажите, пожалуйста, количество мочи, которое Вы теряете?

Ведение дневника мочеиспусканий

Подробные записи об актах мочеиспускания и моментах недержания помогут врачу точно определить диагноз и назначить адекватное лечение.

…и так все 24 часа.

PAD- тест

Довольно часто понятие «мало» или «много» у разных женщин довольно сильно различаются, поэтому трудно оценить степень патологии. В таких случаях на помощь приходит PAD-тест или тест с прокладками. Данный метод используют для получения объективной информации о количестве упускаемой пациенткой мочи.

Для исследования женщина носит урологические прокладки, предварительно взвесив их до и после использования. Длительность данного теста может составлять от 20 минут до 48 часов, но в среднем это около 2 часов. При выполнении короткого теста лучше всего выпить 0,5 литра воды без газа.

Влагалищное исследование

Обследование половых органов при помощи гинекологических зеркал требуется, для того чтобы исключить наличие сопутствующих патологий. В процессе обследования врач может обнаружить:

крупные свищи;

опущение или выпадение органов малого таза;

атрофию слизистой влагалища. После наступления менопаузы дефицит эстрогена провоцирует развитие сухости слизистых оболочек половых органов, что может усугубить недержание мочи.

В ходе осмотра выполняется кашлевая проба: при покашливании можно заметить выделение из уретры мочи.

Анализ мочи

Довольно часто при наличии воспалительных изменений в органах мочевыделительной системы развивается недержание малых порций мочи. Поэтому обнаружение в моче лейкоцитов и эритроцитов, а также бактерий позволяет предположить наличие воспаления и провести дополнительное обследование на предмет инфекции. Для того чтобы получить точные результаты, следует правильно собирать мочу на анализ:

исследовать только «утреннюю» мочу, первую после сна;

собирать среднюю порцию;

провести тщательный туалет влагалища перед сбором анализа;

во время сбора прикрыть влагалище чистой тканью.

Визуализация подразумевает проведение ультразвукового исследования мочевыделительной системы (аналог МРТ).

Уродинамические исследования – дают возможность выяснить, какой тип недержания присутствует.

Лечение недержания мочи у женщин

В зависимости от причин возникновения недержания у женщины лечение может выполнять хирург в стационаре, уролог или гинеколог в поликлинике:

лечение императивного недержания;

лечение стрессового недержания;

общие методы лечения.

Терапия любого из видов недержания должна начинаться с наиболее простых и доступных методик. Среди таких методик – специальные упражнения и коррекция образа жизни.

Коррекция образа жизни:

Упражнения Кегеля

Суть такой гимнастики проста. Сначала нужно определить нужные мышцы тазового дна: периуретальные и перивагинальные. Для этого необходимо в положении сидя вообразить позыв на мочеиспускание и приложить усилия, для того чтобы сдержать воображаемый поток мочи. Мышцы, которые участвуют в этом процессе, нуждаются в регулярной тренировке.

Три раза в день выполняют их сокращение и расслабление, постепенно повышая время выполнения сокращений на несколько секунд и вплоть до 2-3 минут. Данный процесс незаметен для окружающих, поэтому такие занятия можно проводить не только в домашней обстановке, но и за рулем в пробке, на работе и в другое свободное время.

После того как в покое контроль над мышцами налажен, можно усложнить задание: попытаться выполнять сокращения во время чихания, кашля и других провоцирующих моментов. Также можно разнообразить манипуляции с мышцами для получения лучшего эффекта, к примеру:

задержка струи мочи в процессе реального мочеиспускания;

выталкивание мочи (по принципу потуг в родах);

быстрые сокращения;

медленные сокращения.

Тренировки с применением биологической обратной связи

Главный недостаток упражнений Кегеля заключается в невозможности контроля их выполнения. Довольно часто женщины вместе с нужными мышцами проводят тренировку и других мышц, что приводит к повышению внутрибрюшного давления. Это может не только перечеркнуть все усилия, приложенные для тренировок, но и усугубить патологию.

Комплекс упражнений с биологической обратной связью (БОС) подразумевает установку специального аппарата для регистрации тонуса мышц. При помощи данного аппарата можно контролировать процесс сокращений и их правильность, а также при необходимости выполнить электростимуляцию. БОС-тренинг улучшает тонус мышц, а соответственно и контроль над мочеиспусканием.

Противопоказания для проведения БОС-тренинга:

тяжелые патологии печени, почек, сердца;

воспалительные заболевания в фазе их обострения;

Использование специальных тренажеров

Для борьбы с недержанием мочи у женщин при помощи упражнений создано много компактных приспособлений, которые позволяют укрепить мышцы тазового дна и эффективно выполнять упражнения.

Одним из таких тренажеров является PelvicToner. Это устройство, в основе которого лежит пружина, прибор позволяет правильно и постепенно наращивать нагрузку на интимные мышцы женщины, укрепляя их. Этот тренажер прост в использовании и уходе, а его эффективность подтверждена клиническими испытаниями.

Психологический тренинг

При наличии сильных позывов к мочеиспусканию нужно постараться отвлечься от них. Каждый найдет свои способы: подремать, почитать интересную книгу, подумать о планах на день. Главной задачей является отвлечь мозг от необходимости похода в туалет, хотя бы на короткое время.

Лечение стрессового недержания

Кроме общих методов лечения недержания, которые описаны выше, для излечения стрессового недержания необходимо вмешательство врача. Консервативное лечение при помощи лекарственных препаратов не пользуется большой популярностью, поскольку помогает довольно редко.

Медикаментозное лечение

При наличии легкой степени стрессового недержания, при котором анатомические структуры сохраняют свою целостность, в некоторых случаях используют:

Антидепрессант «Симбалта» («Дулоксетин»), эффективен в половине случаев, но имеет побочный эффект на пищеварительную систему.

Антихолинэстеразные препараты («Убретид») повышают тонус мышц. Рекомендуется женщинам, которым в ходе диагностики был установлен диагноз гипотония мочевого пузыря.

Адреномиметики («Гутрон») повышают тонус уретры и сфинктера, но в тоже время воздействуют и на тонус сосудов. Применяется довольно редко в силу незначительной эффективности и множества побочных эффектов, особенно – повышение артериального давления.

Лечение стрессового недержания мочи с помощью таблеток проводят довольно редко вследствие множества побочных эффектов и частых рецидивов.

Оперативное лечение

При наличии у женщины стрессового недержания мочи методом выбора является операция. Существует несколько оперативных манипуляций, которые различаются в зависимости от степени сложности их исполнения. Предпочтение каждому из методов отдается в зависимости от анатомических особенностей уретры и степени недержания.

Противопоказанием для любого вида хирургического лечения является:

заболевание свертывающей системы крови;

сахарный диабет в декомпенсационной фазе;

воспалительные заболевания органов малого таза, которые находятся на стадии обострения;

злокачественные новообразования.

Слинговые операции (TVT - O , TVT )

Данные вмешательства малоинвазивные и выполняются в течение 30 минут под местной анестезией. Суть подобного вмешательства крайне проста: введение специальной синтетической сетки в виде петли под шейку мочевого пузыря или в уретру.

Такая петля удерживает уретру в ее физиологическом положении, не позволяя моче вытекать вследствие повышения внутрибрюшного давления.

Для введения подобной сетки делают несколько или всего один разрез во влагалище или в паховой складке, косметический дефект при этом не образуется. Со временем такая сетка врастает в соединительную ткань и прочно фиксирует уретру.

Восстановление после подобных вмешательств наступает довольно быстро, а эффект ощущается сразу. Несмотря на явную привлекательность слинговых операций, риск рецидива при них сохраняется. Помимо этого, при анатомических дефектах уретры и нестабильности детрузора такое хирургическое вмешательство может быть безрезультатным.

Несмотря на перечисленные выше трудности на сегодняшний день малоинвазивные петлевые операции – «золотой стандарт» в терапии стрессового недержания мочи.

Инъекции объемообразующих препаратов

В ходе такой манипуляции под контролем цитоскопа вводится специальное вещество в подслизистую оболочку уретры. В большинстве случаев это синтетический материал, который обладает гипоаллергенными свойствами.

Это приводит к возмещению недостающих тканей (мягких) и восстановлению анатомического положения уретры. Процедура также малотравматична и выполняется в амбулаторных условиях под местным наркозом, но тоже не исключает рецидивов.

Лапароскопическая кольпосуспензия по Burch

Операция выполняется под общей анестезией в большинстве случаев через лапароскопический доступ. Ткани, которые расположены вокруг уретры, подвешиваются к паховым связкам. Эти связки сверхпрочные, поэтому отдаленные результаты таких операций весьма убедительны.

Однако в связи с типом анестезии и сложностью выполнения процедуры кольпосуспензия имеет больше осложнений и противопоказаний, в сравнении со слинговыми операциями. Обычно подобные вмешательства выполняют после рецидива петлевой процедуры или при наличии анатомических отклонений в строении мочеполового аппарата.

Кольпорафия

Ушивание влагалища с помощью специальных рассасывающих нитей, которое используется при пролапсе органов в малом тазу. Операция обладает целым рядом осложнений (к примеру, рубцевание ткани), и ее эффект теряется через несколько лет.

Лечение императивного недержания

В отличие от недержания стрессового, при императивных позывах проведение операций неэффективно. Все женщины с подобной проблемой в первую очередь должны попробовать общие методики лечения. Только в случае их неэффективности можно говорить о медикаментозной терапии.

Медикаментозное лечение

При терапии императивного недержания мочи таблетки оказывают неплохой эффект. Существует несколько классов лекарственных препаратов, главная задача которых заключается в восстановлении нормальной регуляции процесса мочеиспускания нервной системой.

Препараты, которые снижают тонус стенок мочевого пузыря, уменьшают частоту и силу сокращений. Наиболее распространенными являются: «Везикар», «Спазмекс», «Детрузиол», «Дриптан».

Препараты, которые расслабляют мочевой пузырь в фазе его наполнения и улучшают кровообращение: «Омник», «Кальдура», «Дальфаз».

При недержании мочи у женщин при климаксе, когда дефицит эстрогенов явно выражен, применяют заместительную терапию специальными мазями или гормональными препаратами. Примером такой мази является «Овестин» – крем, который содержит эстроген. Использование такой мази снимает зуд слизистых и уменьшает сухость, снижая, таким образом, частоту недержания мочи.

Лечение проблемы недержания мочи у женского пола – это сложная задача, которая требует комплексного подхода и четкого следования всем предписаниям лечащего врача. Несколько простых правил дают возможность избежать или максимально оттянуть эпизод этой патологии.

Профилактика недержания мочи

Отказаться от пагубных привычек.

Побороть лишний вес (с помощью специалиста или самостоятельно).

Постараться создать режим для мочеиспускания. Вполне реально приучить свой организм опорожнять мочевой пузырь в определенные часы. К примеру, перед сбором на работу утром, в обеденный перерыв, по приходу с работы. Главное закрепить эту привычку.

Поддерживать водный баланс организма. Нужно ежедневно выпивать около 1,5-2 литров воды без газа. Недостаточное и чрезмерное питье способно нанести организму вред.

Сохранять позитивный настрой и радоваться жизни.

Заниматься укрепление мускулатуры тазового дна до беременности, это позволит избежать разрывов при родах.

Бороться с запорами, при их наличии. Для этого достаточно употреблять продукты, которые содержат много клетчатки (инжир, чернослив, фрукты, овощи), соблюдать питьевой режим, выпивать перед сном полстакана кефира. При наличии хронических запоров можно воспользоваться слабительными средствами растительного происхождения (после консультации у врача).

Сократить употребление соленостей и кофеиносодержащих напитков.

Основные выводы:

Недержание мочи – это довольно распространенная проблема среди женского пола.

Проблемы мочеиспускания вряд ли пройдут самостоятельно без лечения.

Для определения типа недержания необходимо пройти обследование, включая заполнение анкеты и ведение дневника мочеиспусканий.

Стрессовое недержание лечится при помощи оперативного вмешательства, императивное – консервативным лечением.

Можно самостоятельно заняться профилактикой недержания, укрепляя мышцы таза и ведя правильный образ жизни.

Недержание мочи – это серьезная проблема, которая требует лечения. Лучше потратить определенное время на визит к врачу и ее лечение, чем всю жизнь страдать от мучений и стеснения.