Норма анализов на ТТГ: что делать при отклонении? Расшифровка анализа на ттг.

Тиреотропный гормон (ТТГ) является основным гормоном, регулирующим функционирование щитовидной железы. Норма ТТГ у женщин показывает в том числе и уровень тиреоидных гормонов. Отклонения показателей содержания ТТГ в крови свидетельствуют о сбое функции гипофиза.

Нарушение функционирования гипофиза может быть вызвано:

• патологией сердечно-сосудистой системы;
• церебральной геморрагией;
• врожденной патологией гипофиза;
• инфекцией;
• образованием опухоли;
• хирургическим вмешательством;
• воздействием некоторых веществ и лекарств;
• последствием черепно-мозговой травмы;
• воздействием излучения;
• аутоиммунным воздействием;
• снижением контроля гипоталамуса.

Повреждение гипофиза происходит постепенно, и поэтапно нарушается выработка гормонов роста соматотропина (СТГ), секреция половых (ГнРГ), репродуктивных (ЛГ и ФСГ), тиреотропного (ТТГ) и кортикотропного гормона (АКТГ).

Понижение или повышение количества ТТГ в крови сопровождается различной клинической картиной.

Симптомы отклонения

Избыток ТТГ угнетает продукцию Т3 и Т4 гормонов, что проявляется такой симптоматикой:

• избыточный вес;
• атония кишечника и кровеносных сосудов;
• патологические изменения кожи;
• изменение структуры волос;
• снижение самочувствия;
• снижение умственных способностей;
• одышка;
• нарушение цикла овуляции (у женщин), проблемы с потенцией (у мужчин).

Избыточное содержание тиреотропного гормонального вещества свидетельствует о гипотиреозе или некоторых других последствиях эндогенного или экзогенного влияния (стресс, резекция желчного пузыря, интоксикация, патология надпочечников и др.)

• снижением веса при прежнем уровне питания;
• угнетением психологического состояния;
• расстройством сна;
• пучеглазием;
• расстройством функции пищеварительной системы;
• нарушением репродуктивной функции;
• нарушением функции сердечно-сосудистой системы.

Любой симптом, длящийся продолжительное время, является показанием к исследованию крови.

На основании жалоб пациента, анализа анамнеза и комплекса симптомов врач направляет больного на лабораторный анализ венозной крови, где изучается и гормонов, продуцируемых щитовидной железой (Т3 и Т4).

Колебания уровня ТТГ

Возможны колебания уровня тиреотропина в течение суток. Гормон ТТГ своего максимума достигает в интервале 24 — 04 часа. Нормой считается варьирование содержания вещества в крови в интервале 0,5-5,0 мкЕд/мл. Минимальных значений уровень ТТГ достигает после полудня. Большая разница в суточном содержании тиреотропного гормона в крови не влияет на объем гормонов Т3 и Т4, так как в организме имеется большой запас тироксина. Гипофиз за сутки вырабатывает от 40 до 150 мЕд гормона.

ТТГ-гормон, норма у женщин различается и в разном возрасте. Это объясняется активностью эндокринных желез, общим гормональным фоном, различиями в физическом состоянии.

Дисбаланс гормональных веществ щитовидной железы, если эти колебания не связаны с перечисленными выше возрастными и фоновыми изменениями, может стать маркером патологий различной этиологии.
Максимальная норма концентрации данного вещества наблюдается у новорожденных до 28 дней жизни и составляет 1,1 -11 мЕд/л. В процессе взросления норма содержания несколько снижается и с 14 лет и у взрослых составляет 0,4-4 мЕд/л.

Для беременной составляется индивидуальная таблица содержания гормона. В первом триместре (6-12 недель) он составляет 0,1-0,4 мЕд/л. Во II триместре (13-26 недель) — 0,2-2,8 мЕд/л, в III (27-40 недель) — 0,4-3,5 мЕд/л. Во время первого триместра хорионический гонадотропин, сходный по строению с тиреотропным, может стимулировать уровень производства щитовидной железой имманентных гормонов. При этом продукция ТТГ снижается. Начиная с четвертого триместра и до момента родов, уровень ТТГ растет. Высокий уровень, по сравнению с нормой, гормонов необходим для нормального формирования и роста плода. Уровень ТТГ у женщин в избытке может объясняться поздним токсикозом во время беременности.

В климактерический период уровень ТТГ тоже увеличивается более чем в 2 раза, по сравнению с его уровнем у женщин до и в постменопаузе (0,4-4,0 мЕд/л).

При полном обследовании назначают анализ не только содержания ТТГ, но и тиреоидных гормонов Т3 и Т4. Они находятся в организме в свободном и связанном белками крови состоянии. У здорового человека в норме уровень Т4 общего превышает в 50-60 раз уровень общего Т3.

Колебаниям подвержено и продуцирование щитовидной железой специфических гормональных веществ. Общего гормона Т3 норма составляет 0,9-1,8 нг/мл, после 65 лет он снижается наполовину.
Концентрация свободного Т3 тоже имеет тенденцию к снижению в этом возрасте.

При беременности свободный Т3 снижается вместе с ТТГ и нормализуется после родов. Наблюдаются и гендерные различия свободного Т3, в среднем его на 5-10% меньше, чем у мужчин. Продукция свободного Т3 меняется и посезонно: максимальная активность в продукции гормона отмечается с 9 по 2 месяц, минимальная — с 6 по 9 месяц.

Снижается количество Т3 и Т4 у пожилых людей, при заболевании мочеполовой, кровеносной и высшей нервной систем.

Сдавать кровь на содержание гормонов необходимо:

• на голодный желудок;
• утром до 10 часов;
• в спокойном состоянии;
• накануне исключить прием алкоголя, кофеина, лекарственных препаратов.

Своевременный контроль уровня ТТГ, Т3 и Т4 поможет избежать целого ряда патологических изменений и заболеваний.

Гормон ТТГ (тиреотропин) относится к основным регуляторам функционирования щитовидной железы и поддерживает правильную концентрацию тиреоидных гормонов. Выработка ТТГ осуществляется гипофизом – железой, расположенной в головном мозге и относящейся к эндокринным органам.

Тиреотропный гормон участвует в выработке Т3 и Т4, отвечающие за метаболизм в организме. Уровень ТТГ имеет прямую взаимосвязь с функционированием органов ЖКТ, сосудистой системы. Именно поэтому малейший дисбаланс в гормональном фоне так влияет на здоровье человека и его самочувствие. Нередко результат таких нарушений - бесплодие у женщин, отсутствие месячных.

Показания для сдачи ТТГ

Когда уровень ТТГ в организме повышается, можно говорить о плохой работе щитовидной железы, гипертиреозе. Основные причины такого сбоя – результат нарушения функции гипофиза, а также надпочечников, которые могут наблюдаться также при раке. Пониженные значения ТТГ свидетельствуют не только о йод дефиците, ослабленной работе щитовидки, но и о гипертиреозе. Такой результат может быть после ее удаления. У беременных женщин снижение гормона зачастую не является патологией, обычно также бывает повышен пролактин.

Уровень ТТГ, как и пролактин, изменяется в зависимости от времени. По данным «Хеликс», в ночные часы референсные значения гормона самые высокие, причем они остаются такими примерно до 8 ч утра. Чуть позже показатель становится ниже. Специалисты из «Хеликс» выяснили, что при частом бодрствовании в ночное время значения могут отклоняться от нормы, и результат получается искаженный.

Показаниями к сдаче ТТГ являются:

• увеличение щитовидной железы, в том числе и у ребенка; при гипертиреозе.
• умственная или физическая задержка у ребенка;
• бесплодие;
• снижение либидо у женщин и мужчин;
• отсутствие месячных;
• высокий пролактин;
• подготовка к беременности.

Нормы ТТГ

Нормальные референсные значения тиреотропина у женщин и мужчин различаются. У ребенка они также другие. Почему?

Норма этого гормона для многих людей своя, поэтому определением ее может заниматься только врач. В то же время можно говорить о
средних нормах ТТГ, колеблющихся в пределах 0,4 – 4 мкМЕ/мл (референсные значения, единицы измерения). К сдаче анализа желательно готовиться: кровь сдается натощак, можно при месячных.

Причины изменений значений тиреотропина различны: нарушения работы щитовидной железы при гипертиреозе, изменение в уровнях Т3 и Т4, дефицит или переизбыток такого микроэлемента как йод, высокий пролактин.

Результат и показатель тиреотропина может меняться при приеме некоторых лекарств, содержащих йод. Пролактин у кормящих женщин также влияет на результат и уровень ТТГ, Т3, Т4.

Повышенный сахар в крови, бесплодие, высокий пролактин также может сопутствовать проблемам в работе щитовидной железы. Если сахар или пролактин высокий, можно и нужно натощак сдавать анализ не только на ТТГ, но и на свободный Т3, свободный Т4.

Если ТТГ повышен или снижен

Тиреотропный гормон очень чувствительный и в первую очередь откликается на нарушения щитовидной железы. Как правило, изменения показателей наблюдаются уже при заболеваниях, которые еще не проявили себя, включая бесплодие, высокий пролактин. В то же время свободный Т4 и свободный Т3 находятся пока норме. Иногда у женщин бывает также повышен пролактин.

После сдачи анализа на тиреотропин, специалист может судить о нарушениях щитовидки, которые могут быть как результат:

• психических проблем;
• дисфункции органов;
• гемодиализа;
• болезни Хашимото;
• устойчивости организма к гормонам тиреоидным;
• нарушений в надпочечниках;
• новообразований.

Результат может повышаться после занятий физическими упражнениями, затяжных месячных, а также после принятия лекарств, содержащих йод, если анализ не был сдан натощак. Если при беременности высокий пролактин, иногда наблюдается повышение ТТГ. Значения могут быть выше нормы после различных операций или удаления желчного. Отклонения в большую сторону показателей тиреотропина, Т3 иногда возникают по причине нарушения функций надпочечников или воспаления щитовидки. Для того чтобы не допустить развитие таких проблем, как гипотиреоз, бесплодие, отсутствие месячных, высокий сахар, можно и нужно обязательно провести лечение, включающее тироксин и йод.

Причины низкого уровня тиреотропина:

• стрессы;
• психические проблемы;
• новообразования в щитовидной железе;
• дисфункции в гипофизе;
• гормональные препараты.

По статистике, тиреотропный гормон обычно снижается по причине неправильного приема гормонов и при тиреотоксикозе, при удаленной щитовидке.

Значение падает также при затянувшихся депрессиях, сильных стрессах и месячных диетах. Другие причины падения показателей: онкология щитовидной железы, рак гипофиза, высокий сахар в крови.

Характеристика антител

РТТГ – структуры тиреоцитов, имеющие способность к связыванию тиреотропина. Когда появляется дисфункция в работе иммунитета, начинают вырабатываться антитела к рецепторам ТТГ. Определяется 3 разновидности АТ к РТТГ:

Антитела к рецепторам ТТГ способны проникать у женщин через плаценту, что может вести после к сбоям эндокринной системы у ребенка. Именно поэтому последние месяцы – время, когда надо сдавать анализы на антитела к рецепторам ТТГ. Тест также следует проводить для того, чтобы исключить вероятность развития зоба у ребенка.

Чаще всего тест на антитела к рецепторам ТТГ выше нормы при болезни Грейвса. Повышение АТ к РТТГ определяется часто при гипертиреозе, раке. В любом случае, при увеличении показателей АТ к РТТГ показана терапия.

Обследование на антитела к рецепторам ТТГ и тест крайне важны при тиреотоксикозе, раке. Показанием является и бесплодие. Сдавать тест необходимо натощак, не употреблять сахар, алкоголь. Положительный тест – от 1,75 Ме/л (единицы измерения). Отрицательный тест на антитела к рецепторам ТТГ не всегда означает, что щитовидка функционирует правильно.

Сдача анализов

Подготовка к сдаче крови необходима. За некоторое время до сдачи анализов на тиреотропный гормон и антитела к рецепторам ТТГ, Т3 следует убрать из рациона алкоголь, сахар, прекратить курить и избегать физнагрузок. При простуде, месячных сдать такой тест можно. Желательно также по возможности приостановить прием лекарств, содержащих йод, а также применяемых при простуде, месячных.

Забор крови (в лаборатории «Хеликс») проводят натощак, предварительно можно попить воду. Если тест на АТ к РТТГ должен быть проведен неоднократно, лучше его сдавать в одно время, натощак. Почему тест следует сдавать натощак? Дело в том, что жирная еда, сахар, продукты, содержащие йод, могут повлиять на результат и измерения, поэтому подготовка должна проводиться за 8 часов.

Во время месячных сдавать анализ на тиреотропный гормон, а также свободный Т3 и свободный Т4 можно. Цикл месячных на результат не влияет. Также анализ на тиреотропный гормон можно сдавать после или при простуде, но обязательно натощак.

Сколько раз делается анализ при нарушениях щитовидной железы? Контроль должен проводится минимум дважды в году, натощак, особенно после удаления щитовидки при раке, а также, если повышен сахар в крови, длительно принимаются препараты, содержащие йод.

Терапия

Единицы измерения гормона ТТГ – мкМЕ/мл (лаборатория «Хеликс»). При повышении уровня ТТГ чаще всего ставится диагноз «гипотиреоз». Лечение проводится с помощью замещающего Т4 препарата (Тироксин)
и при необходимости лекарства, содержащего йод. Иногда после применения тироксина может повышаться сахар в крови. Время проявления эффекта терапии – 7 дней. Доза увеличивается до нормализации Т4 и тиреотропина. Иногда гипотиреоз диагностируется у пациентов, имеющих повышенный сахар в крови.

добрый день. у нас с мужем была такая проблема: долго не могли завести детей (около 3 лет). В итоге, сдав тест на ТТГ, оказалось, что у меня проблемы с щитовидной железой. Хорошо, что все было еще не совсем запущено. Мне попались очень грамотные врачи, и пройдя курс лечения (без хирургического вмешательства), проблема была устранена. Так что статья действительно информативная. У кого есть симптомы, описанные в ней, советовала бы тоже провериться.

Эндокринная система контролирует все процессы, которые протекают в организме. Малейшее нарушение в ее работе влияет на состояние здоровья женщины. Чаще всего патологическим изменениям подвержена щитовидная железа, работа которой регулируется гипофизом. Чтобы установить, в порядке ли у человека гормональный фон, необходимо сделать комплексный анализ.

Щитовидная железа: классификация гормонов

Гормоны щитовидки участвуют в нейтрализации свободных радикалов, производстве энергии и потреблении тканями кислорода. При проведении исследований анализируются определенные компоненты, выявляющие наличие отклонений, это:

• Трийодтиронин (Т3) управляет обменом веществ и процессами восстановления в организме.
• Тироксин (Т4) – активный участник обмена белков.

Данные виды гормонов (Т3, Т4) выделяются чрезмерно, когда щитовидная железа усиленно работает. Это приводит к признакам гипертиреоза. Доктора при подобных проявлениях ставят диагнозы: опухоли, воспалительные болезни щитовидной железы, токсический диффузный зоб.

Если этих гормонов меньше нормы, то появляются симптомы гипотиреоза.

• Тиреотропный гормон (ТТГ) выделяется гипофизом мозга. Он обеспечивает, стимулирует и контролирует выработку Т3 и Т4. Величина ТТГ при активной работе щитовидки снижается, и повышается, когда она действует не в полную силу. Баланс гормонов (оптимальный) поддерживается при нормальном продуцировании мозгом ТТГ. Изменения наблюдаются при патологии железы, а иногда при опухолях мозга.
• Отношение антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) имеет значение для обнаружения нарушений в аутоиммунных процессах.
• Отношение антител к тиреопероксидазу , который участвует в образовании Т3 (АТ-ТПО) . При отклонении от нормы этого показателя говорят об аутоиммунных болезнях.

Что такое общий Т3, Т4, чем отличается от свободного?

Гормоны Т3, Т4 связываются с молекулами белков-транспортировщиков в кровяном русле. Перенос до нуждающихся в них органах и тканях осуществляется по сосудам. Однако в небольшом количестве гормоны присутствуют в несвязанном (свободном ) с белковыми молекулами виде.

Совокупное количество гормона, который связался с белками и свободного тироксина, определяется как общий . При сомнительных итогах тестов именно его количество является показательным.

Когда женщине нужно проверять уровень гормонов в организме?

Женщина сама может сдать лабораторный анализ, который определяет уровень гормонов. Его проводят при увеличении железы и появлении таких симптомов:

• Нарушается менструальный цикл.
• Появляется тахикардия.
• Происходит резкая потеря либо набор веса.
• Эмоциональное состояние беспричинно нарушается.
• Увеличивается щитовидная железа.
• Появляется экзофтальм (пучеглазие).
• Изменяется температура тела: возникает зябкость либо излишняя потливость.

У женщин осложняется наступление беременности, если гормональный фон не в порядке. Сдача на ТТГ является обязательной при ее планировании, а во время беременности гормональный уровень должен постоянно контролироваться.

Важно! Нельзя списывать появление вышеуказанных симптомов на эмоциональную и физическую усталость. Именно так проявляются первые признаки эндокринных сбоев в организме. Если они появляются, сразу же надо идти к эндокринологу.

Какова норма гормонов щитовидной железы у женщин?

Почти 90% секрета щитовидки приходится на Т4 (тироксин). Этот гормон в основном состоит из белка (небольшого количества) и йода. Тироксин – депо йода, который жизненно необходим для построения активного гормона Т3, влияющего на слаженную работу организма.

Представленные в таблице данные, в зависимости от механизмов для проведения анализа и используемых материалов, могут варьироваться. Обычно для определенной лаборатории нормы гормонов щитовидки указаны в листке направления.

Гормоны Т4 и ТТГ обратно зависимы: при снижении одних увеличивается концентрация других. Стоит знать, что вначале понижается уровень гормона Т4, после этого – трийодтиронин.

Важно! Во время беременности уровень показателей щитовидки находится в максимальной границе: из-за физиологических процессов, происходящих в организме, ТТГ может понижаться, а тироксин повышаться. Но повышение гормонов в значительных пределах требует от доктора срочных мер по приведению показателей в норму.

Сдача анализов на гормоны

Распространенным мнением является – чтобы получить объективные данные при сдаче анализа, нужно выполнять следующие правила:

• Накануне необходимо ограничить эмоциональную, физическую активность; не есть копченую, острую, соленую пищу.
• Перед тем, как сдать анализ, не нужно употреблять пищу в течение 8 часов.
• После последнего приема йодсодержащих медикаментов, гормональных контрацептивов – 30 дней.
• От последнего курения либо употребления спиртных напитков должны пройти сутки.

Справедливым является условие, что анализы желательно сдавать всегда в одной лаборатории.

Щитовидная железа: отклонения

За энергетический обмен в организме круглосуточно отвечают секреты Т3 и Т4. Они побуждают к слаженной работе ЦНС, сердечно-сосудистую систему и головной мозг. При нарушении их выработки у женщин развиваются:

Гипотиреоз

При болезни концентрация Т3 и Т4 снижена. Возникают невралгические проблемы, хроническая усталость, опорно-двигательный аппарат становится слабее, вес тела повышается. Сердечный ритм замедляется, снижаются интеллект.

Визуально: ухудшается состояние волос, ногтей, кожи, отмечается отечность. Появляются нарушения в половой сфере (бесплодие, изменения менструального цикла). Налицо проявления взаимодействия яичников, гормонов надпочечников и тиреоидных гормонов.

При первичном гипотиреозе , обусловленном слабой работой щитовидной железы, показатели выглядят так:

При вторичном гипотиреозе , который появляется вследствие нарушений работы гипофиза, данные анализа выглядят так:

Гипертиреоз

Щитовидка усиленно работает, содержание гормонов Т3 и Т4 в крови повышено. Возникает тахикардия (ускорение сердечного ритма), тремор рук, эмоциональное возбуждение, увеличиваются потоотделение и обмен веществ. Как следствие – потеря веса, повышенная температура.

При гипертиреозе показатели уровня гормонов выглядят таким образом:

Важно! Гормональная система женщин отличается неустойчивостью. При отклонениях в ней развиваются разные патологии, особенно в сфере репродукции.

Сегодня отклонения в гормональной сфере успешно лечатся. При изменениях в щитовидке доктор назначает прием гормональных либо йодсодержащих медикаментов. В запущенных стадиях возможно оперативное вмешательство.

Постоянный контроль работы щитовидной железы позволяет своевременно искоренить причину заболевания: время его перерастания в хроническое состояние длится около 15 лет. И помните, что щитовидная железа – фундамент гормонального здоровья любой женщины!

Они отвечают за обмен жиров, белков и углеводов в организме, работу половой, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, а также за психические функции.

ТТГ стимулирует выработку гормонов щитовидной железы (Т3, Т4), а когда их уровень поднимается, они подавляют выделение ТТГ - так работает принцип регуляции «с обратной связью».

Таким образом, норма ТТГ, Т4, а также Т3 находится в зависимости.

• Гипотиреоз - сниженная концентрация Т3 и Т4.
• Гипертиреоз - повышенная концентрация Т3 и Т4.
• Тиреотоксикоз - отравление организма гормонами Т3 и Т4 вследствие их активной выработки.
• Эутериоз - нормальная выработка гормонов щитовидной железы.

Несмотря на то, что щитовидная железа ТТГ не вырабатывает тиреотропный гормон, он регулирует ее деятельность, поэтому уровень ТТГ обычно проверяют вместе с гормонами щитовидки.

В частности, Т4 и Т3 выполняют такие функции:

• повышают артериальное давление;
• усиливают выработку тепла;
• повышают двигательную активность;
• ускоряют мышление;
• повышают психическую активность;
• ускоряют поглощение кислорода всеми органами, кроме селезенки, яичек, головного мозга;
• поддерживают дыхательный центр;
• увеличивают силу и частоту ритмических сокращений сердца;
• стимулируют образование гормона почек - эритропоэтина - и формирование эритроцитов;
• стимулируют усвоение белков.

Снижение секреции Т4 и Т3 у взрослых может стать причиной:

• ослабления интеллектуальных способностей;
• боли в сердце, развития ишемической болезни сердца;
• нарушения сердечного ритма (брадикардия);
• снижения артериального давления;
• появления отеков по всему телу, в том числе слизистой носа (затрудняется дыхание), отделов уха (ослабляется слух), голосовых связок (голос хрипнет и становится низким);
• нарушений половой системы вплоть до невозможности зачать ребенка;
• повышения чувствительности к стрессам;
• нарушений работы желудочно-кишечного тракта.

Снижение секреции Т4 и Т3 у беременных может стать причиной нарушения формирования клеток ЦНС и скелета ребенка, недостаточного усвоения кислорода и питательных веществ тканями и даже смерти плода.

Натощак с утра. Последний прием пищи должен быть за 10–12 часов, поэтому наиболее удачное время анализов - это утро с 8 до 10.

Физический и психоэмоциональный комфорт.

За день до исследования не употреблять алкоголь, не курить. Также рекомендуется исключить тяжелые физические нагрузки.

За месяц до сдачи анализов не применять препараты, которые могут повлиять на функцию щитовидной железы.

Анализ крови на ТТГ и Т4, а также Т3 назначают при:

• симптомах тиреотоксикоза или гипотиреоза;
• повышенном или пониженном уровне ТТГ, который выявляется при скрининге;
• зобе;
• увеличенных размерах щитовидки;
• первых проявлениях нарушения обмена веществ в организме и изменении массы тела;
• сердечной аритмии;
• диагностике состояния после операции на щитовидке;
• использовании противозачаточных средств;
• профилактике дефицита йода у беременных и жителей районов с высоким риском эндокринных заболеваний;
• обследовании женщин с бесплодием, аменореей;
• умственной задержке развития детей;
• депрессии;
• задержке полового развития;
• облысении;
• импотенции и снижении либидо;
• гиперпролактинемии - высоком уровне пролактина.

Если нужно отследить изменение уровня гормона, каждый анализ проводят в одно и то же время суток.

Избыток или недостаток тиреоидных гормонов - признак диффузного токсического зоба, эндемического зоба, гипотиреоза, гипертиреоза, тиреоидита и других заболеваний.

Подобный контроль обязателен для пациентов с любой патологией щитовидной железы, кроме того, сдавать подобный анализ необходимо для диагностики заболеваний.

Результат анализа помогает узнать, повышен гормон, понижен или в норме. По рекомендациям американской коллегии терапевтов, нужно регулярно проводить анализ на ТТГ у женщин после 50 лет.

Гормоны ТТГ, Т4, Т3 в организме

При полной диагностике состояния щитовидки назначают комплексный анализ на Т3, Т4 и ТТГ.

Тиреоидные гормоны могут находиться в свободном или в связанном состоянии. Соответственно, назначают анализ крови на:

• Т4-общий (связанный + свободный тироксин);
• Т4-свободный (свободный тироксин, не связанный с белками крови);
• ТЗ-общий (связанный + свободный трийодтиронин);
• ТЗ-свободный (свободный трийодтиронин (Т3), не связанный с белками крови).

Показатель ТТГ частично определяет потребность вашего организма в гормонах. Если его уровень выше нормы - продукция гормонов щитовидки недостаточна (гипотиреоз). Он первым реагирует на изменения в щитовидке, даже когда все остальные показатели в норме.

Т4-свободный стимулирует синтез белков. Его анализ позволяет оценить деятельность железы. Он демонстрирует, насколько она способна производить необходимые организму гормоны. Результаты анализа должен оценить врач: на Т4 норма колеблется в зависимости от возраста.

Тироксин общий зависит от концентрации транспортных белков в плазме крови. У здоровых людей тироксин общий больше уровня Т3-общего в 50–60 раз.

Т3-свободный стимулирует усвоение и обмен кислорода клетками. Результаты анализа позволяют определить тип заболевания. В норме его количество меняется в разных триместрах беременности.

Т3 общий - это сумма свободного трийодтиронина и связанного белком.

Определение нормы гормонов

Норма ТТГ у женщин и мужчин, согласно различным стандартам, отличается, поэтому мы не приводим цифры в этой статье. Чтобы узнать нормальный показатель для вашего организма, обратитесь к эндокринологу: он определит необходимый для вас уровень, а в случае необходимости назначит ТТГ-анализ.

У здорового человека количество тиреотропного гормона изменяется в течение суток: наибольшая его концентрация в крови приходится на раннее утро. Важно определять, находится ли в соответствии норма ТТГ у женщин старше 40, и тех, кто планирует беременность, с концентрацией гормона у них в организме, даже в случае отсутствия жалоб. В случаях, когда ТТГ повышен или понижен значительно, есть риск заболеваний, которые могут нанести вред малышу.

ТТГ первым реагирует на снижение функции щитовидной железы, часто на бессимптомных стадиях заболевания, еще когда Т3 и Т4 в сыворотке крови в норме.

Если анализ показал, что тиреотропный гормон повышен, это может быть признаком:

• тяжелых соматических и психических заболеваний;
• недостаточности функции надпочечников;
• различных опухолей (опухоль гипофиза и др.);
• тиротропиномы;
• синдрома нерегулируемой секреции тиреотропного гормона;
• синдрома устойчивости к тиреоидным гормонам;
• подострого тиреоидита и тиреоидита Хашимото;
• тяжелого гестоза (преэклампсия);
• холецистэктомии;
• гемодиализа.

Показатель ТТГ выше нормы может быть следствием физической нагрузки или приема медицинских препаратов, например бета-адреноблокаторов, йодидов, нейролептиков, преднизолона и других.

При беременности высокий ТТГ не всегда считается отклонением от нормы, поскольку беременность часто сопровождается его повышением.

Тиреотропный гормон выше нормы может наблюдаться после удаления желчного пузыря, проведения гемодиализа, отравления свинцом, из-за невосприимчивости к тиреоидным гормонам.

Также повышение уровня тиреотропного гормона происходит при декомпенсированной первичной надпочечниковой недостаточности и некоторых формах воспаления щитовидной железы. Если ТТГ повышен, лечение нужно начинать как можно скорее, потому что существует риск заболевания гипотиреозом.

В случае, когда ТТГ понижен, это может указывать на:

• снижение функции гипофиза;
• болезнь Пламмера;
• доброкачественное образование в щитовидке;
• синдром Шихана (гибель клеток гипофиза у женщины после родов);
• переизбыток гормонов щитовидной железы из-за самоназначения гормональных препаратов;
• психологический стресс.

Чаще всего низкий уровень тиреотропного гормона связан с токсическим зобом или передозировкой препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы. Если его уровень понижен, это может быть следствием голодания или психологического стресса. Также снижение возможно на фоне острого воспаления или рака щитовидной железы, опухоли или травмы гипофиза, из-за которой он не может вырабатывать гормоны.

Норма ТТГ при беременности - около 0,2–3,5 мЕд/л, но в разных лабораториях из-за различных методик и реактивов результат может несколько отличаться.

Во время беременности очень важно следить за своим гормональным фоном и эндокринной системой. Особенно до 10-й недели, когда у ребенка щитовидная железа еще не функционирует самостоятельно, и он полностью зависит от гормонов матери.

Уровень ТТГ при беременности меняется соответственно состоянию здоровья женщины. Поэтому нормально, если он повышен при беременности, или же незначительно понижен. Однако значительное отклонение концентрации тиреотропного гормона от нормы усложняет протекание беременности, а также несет риск для малыша.

Его норма при беременности меняется на протяжении всего срока. Самый низкий показатель обычно на 10–12-й неделе - первый триместр, хотя у некоторых он может быть понижен и во втором, и в третьем триместре.

Снижение наблюдается у 20–30% женщин при одноплодной и у 100% - при многоплодной беременности. У 10% женщин подавлена выработка этого гормона, при этом увеличен уровень Т4.

Нормальный ТТГ при беременности определяют врачи. В случае необходимости назначаются дополнительные анализы и обследования, например:

• тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы;
• эхографическое исследование.

Если ТТГ повышен при беременности, особенно на ранних сроках, во многих случаях назначают терапию L-тироксином (L-T4).

Рецепторы ТТГ - рецепторы тиреотропного гормона, которые реагируют на него, а также стимулируют выработку Т4 и Т3. Они находятся в щитовидной железе и регулируют синтез гормонов в ней.

Антитела к рецепторам ТТГ вырабатываются при нарушении работы иммунной системы.

3 типа антител:

1. Антитела, которые блокируют работу рецепторов ТТГ и имитируют его воздействие на щитовидную железу - повышается уровень гормонов Т3 и Т4.

2. Антитела, которые сильнее связываются с рецептором, чем ТТГ. Они вызывают долгосрочное повышение уровней Т3 и Т4.

3. Антитела, снижающие биологическую активность ТТГ. Они блокируют стимуляцию щитовидной железы, в результате чего клетки щитовидки становятся нечувствительными к нему.

Антитела к рецепторам ТТГ способны проникать через плаценту и могут приводить к заболеваниям щитовидки у новорожденных. У женщин с заболеваниями щитовидной железы проведение исследования на антитела к рецепторам ТТГ в третьем триместре беременности обязательно. Это необходимо для выявления и оценки риска развития заболеваний у плода. Повышение количества антител к рецепторам ТТГ наблюдается при болезни Грейвса (диффузный токсический зоб).

Симптомы повышения/понижения ТТГ

Если тиреотропный гормон высокий, это проявляется следующим образом:

• у беременной начинает немного утолщаться шея;
• общая слабость (пониженная активность, быстрая утомляемость);
• психическая заторможенность, невнимательность, апатия, замедленное мышление, возможная раздражительность;
• нарушения сна: ночью бессонница, днем - сонливость;
• бледность кожи, отечность;
• типично развитие ожирения, трудно поддающееся коррекции;
• понижение температуры тела;
• тошнота, плохой аппетит, запоры.

Если он ниже нормы, характерны:

• повышение температуры тела;
• учащенное сердцебиение;
• головные боли;
• повышенное артериальное давление;
• возможна эмоциональная неуравновешенность, мелкая дрожь в руках, веках, во всем теле;
• повышенный аппетит;
• частые расстройства желудка.

Лечение гормональными препаратами ни в коем случае нельзя назначать себе самостоятельно. Если вы заметили вышеперечисленные симптомы, ТТГ повышен или понижен, не поддавайтесь искушению «вылечиться травками».

Тиреотропный гормон выше нормы: лечение

Если тиреотропный гормон высокий и колеблется в пределах от 7,1 до > 75 мкМЕ/мл, это указывает на гипертиреоз. В случае, когда он повышен, лечение происходит с помощью синтетического тироксина (Т4).

Раньше в лечении применялась натуральная высушенная и размолотая щитовидка животных, сейчас она используется редко и пациентов переводят на синтетический препарат - более чистый и имеющий постоянный уровень активности.

Лечение начинается с небольших доз тироксина, доза постепенно увеличивается, пока в крови не установится норма ТТГ и Т4. Поскольку активность собственного тироксина у всех пациентов до лечения разная, ваш врач определяет, какой препарат необходимо использовать для лечения.

Тиреотропный гормон может стимулировать рост и распространение рака щитовидной железы. Вероятно, в ходе лечения будет постепенно увеличиваться доза тиреоидных гормонов, пока вы не начнете чувствовать себя хорошо, а уровни ТТГ, Т3 и Т4 не нормализуются. Обычно назначают ежегодные медосмотры пациентов, чтобы удостовериться, что уровни ТТГ, Т3 и Т4 в нормальном диапазоне.

Низкий уровень ТТГ: лечение

Пониженным обычно считается уровень в пределах до 0,01 мкМЕ/мл. Повышение уровня гормона для восстановления гормонального баланса должно проводиться только под наблюдением эндокринолога.

Под ее контролем происходят главные процессы в человеческом теле.

По этой причине, при возникновении любого сбоя в данной системе, организм обязательно на него отреагирует.

Чаще всего проблемы в эндокринной системе случаются именно у щитовидной железы.

Самое интересное, что женщин, имеющих проблем с щитовидкой больше, чем мужчин.

На сегодняшний день существует много методов диагностики состояния щитовидки.

Один из которых — анализ на уровень гормонов.

Виды и характеристики гормонов щитовидной железы

Когда щитовидка работает без сбоев, то она стимулирует нейтрализацию свободных радикалов, производство энергии.

При проведении анализа отдельных компонентов у женщин можно выявить отклонения взаимосвязанных элементов.

Тироксин (Т4 ). Является одним из тиреоидных гормонов.

Входит в основную часть соединений, синтезируемых щитовидной железой.

Трийодтиронин (Т3 ). Второй тиреоидный гормон, причем он является активнее Т4.

Без их синтеза нарушается работа нервной системы, основного обмена.

Т3 и Т4 способны находиться в свободном и связанном состоянии. Потому, при проведении исследований, выделяют все показатели.

1. ТТГ является самым информативным гормоном, оказывающим влияние на работу щитовидки. Он вырабатывается гипофизом.

Воздействие ТТГ на щитовидку происходит путем влияния на рецепторы клеток-тиреоцитов, что может привести к:

• увеличению интенсивности синтеза Т4 и Т3, так как работа клеток усиливается;
• наращиванию тканей щитовидной железы у женщин;
• импотенции у мужчин.

1. Антитела . Показатели их количества против йодосодержащих соединений необходимо исследовать, чтобы сделать правильное заключение.

Антитела делятся на виды:

• АТ-ТПО (антитела к тиреопероксидазе); является одним из главных ферментов, который принимает непосредственное участие в синтезе Т3 и Т4. Повышение концентрации данных антител приводит к гипотериозу.

У женщин повышение ТПО встречается чаще, чем у мужчин.

• АТ-ТГ (антитела к тиреоглобулину); в этом случае повышение показателей встречается реже, чем в первом случае. Однако около 5% женщин и 3% мужчин имеют такие отклонения.

Данный показатель указывает на наличие такого недуга, как аутоимунный тиреодит Хашимото.

• Кальцитонин. Представляет собой особый гормон щитовидной железы, оказывающий влияние на циркуляцию фосфора и калия.

Благодаря этому показателю можно выявить наличие злокачественной опухоли.

Гормональный фон: виды нарушений и их симптоматика

Вообще существует лишь 2 уровня нарушений гормонов — их недостаток или избыток.

Стоит отметить, что эти нарушения отличаются по симптоматике.

1. Тиреотоксикоз (гипертиреоз) — это избыток веществ щитовидки. Для определения их количества необходимо сдать кровь из вены.

Симптомами гипертиреоза являются :

• гипертермия . Периодически увеличивается температура тела до 37,7 градусов, ее сложно сбить;
• усиление двигательной активности и психического состояния . Больной находится в сильно возбужденном состоянии, начинает проявлять агрессию;
• потеря веса . Как бы хорошо человек ни питался, масса тела постепенно падает;
• тремор . Начинают трястить руки или пальцы.

В том случае, если тиреоидные гормоны значительно отклоняются от нормы, симптомы проявления тиреотоксикоза становятся более серьезными :

• нарушение работы сердца . У пациента повышается давление и появляется тахикардия, даже если отсутствует физическая нагрузка;
• нарушение функции нервной системы . Наблюдается постепенное снижение памяти и умственного развития;
• нарушение работы пищеварительного тракта . Больной начинает страдать расстройством кишечника, запорами, несварением желудка.

Выявить гипертиреоз можно по показателям трийодтиронина (Т3) и тетрайодтироксина (Т4).

При их повышении наблюдается резкое понижение уровня гипофизарного гормона (ТТГ).

Если в крови больного было обнаружено даже незначительное повышение , то ему необходимо лечение, цель которого — нормализовать их количество.

При неэффективного консервативного лечения, больному требуется хирургическое вмешательство.

1. Гипотиреоз . Показатели уровня гормонов ниже нормы.

Симптомами недуга являются :

• гипотермия . Понижение температуры (35 градусов), физическая нагрузка ее не помогает нормализовать;
• снижение артериального давления ;
• отеки . Сильно отекают лицо и конечности, поскольку нарушается работа выделительной системы;
• бессонница . Сбивается биологический ритм, то есть ночью человеку не спится, а днем хочется спать;
• увеличение жировой массы . Понижение гормонов может стать причиной ожирения;
• снижение эффективности функционирования других гормонов . К примеру, если снижается уровень выработки половых гормонов, то у женщин наблюдаются сбои менструального цикла, уменьшение либидо. У мужчин проблемы с щитовидкой могут стать причиной бесплодия и потенции.

Подготовка к сдачи анализа

Чтобы исследовать уровень гормонов щитовидки, необходимо сдать кровь из вены.

Чтобы показатели были максимально точными, необходимо придерживаться определенных правил перед сдачей анализа.

Правила одни и для женщин, и для мужчин .

• За 24 часа до процедуры отказаться от алкоголя и кофеина.
• Не употреблять тяжелую пищу.
• Утром перед процедурой нельзя курить, анализ лучше сдать утром, на голодный желудок.
• За месяц до забора крови приостановить прием медикаментов, которые могут повлиять на показатели (но согласовав это с врачом).

После того, как был проведен забор крови, проводится ее биохимическое исследование, после окончания которого, выдается заключение.

Расшифровывает полученный результат эндокринолог.

Показатели гормонов щитовидной железы норма

Таблица нормы гормонов щитовидки у женщин и мучжин

В зависимости от возраста человека, показания могут варьироваться, но превышать допустимые значения все равно не должны.

Исключение составляет время беременности у женщин.

В этом случае норма некоторых показателей может повыситься.

Норма гормонов у беременных женщин

Во время беременности щитовидка будущей мамы принимает еще большую нагрузку.

Гормоны в этой ситуации начинают продуцироваться, исходя из уровня эстрогенов, количество которых при беременности увеличивается.

Благодаря этому в печени образовывается тироксин связывающий белок, способный связывать Т3 и Т4, делая их неактивными.

По этой причине значения Т3 и Т4 свободных находятся в норме, даже при беременности, однако увеличивается общее значение этих гормонов.

Соответственно, во время беременности следует следить за тем, чтобы в допустимой норме находился именно уровень Т3 и Т4 свободных.

1. Показатель ТТГ у женщин во время беременности, как правило, должен быть понижен . Нормальные значения 0,4 — 2,0 мЕд/л.
2. Т4 у женщин, не имеющих патологии щитовидной железы, при беременности является в норме , если его показатель 8-21 пмоль/л.
3. Норма Т3 свободного при беременности не меняется .

Стоит знать,

что проблемы с гормонами щитовидной железы во время беременности, оказывают влияние не только на состояние будущей мамы, но и на плод.

Также последствия могут быть после родов.

По этой причине необходимо следить, чтобы все показатели были в норме.

Наличие патологий эндокринной системы может привести к разным последствиям:

Дети, у мамочек которых имеются патологии щитовидной железы, появляются на свет, имея маленький вес.

Кроме этого, у малышей могут развиться пороки:

• умственная отсталость;
• глухота;

Чтобы избежать нежелательных последствий, женщине необходимо посетить эндокринолога еще до беременности, чтобы пройти обследование и узнать, в норме ли ее гормональный фон.

Для исследования гормонов щитовидной железы у беременных женщин, берется кровь из вены.

Если по результатам обследования было выявлено, что уровень гормонов железы не в норме, то специалист назначает лечение.

В первые месяцы беременности дозировка препаратов минимальная, так основная задача в этом случае — чтобы показатели были в норме.

В последние месяцы перед родами, терапия препаратами отменяется.

Однако у некоторых женщин наблюдался рецидив после родов, потому лечение нужно возобновлять.