Новый способ в лечении лучевых язв у больных со злокачественными новообразованиями видимых локализаций. Лучевая терапия (радиотерапия)

Каждое заболевание опасно и коварно по-своему. Неприятная симптоматика наряду с плохим самочувствием заставляют нас задуматься о том, что недуг уже наступил. Такое явление, как лучевая болезнь, выступает ярким представителем подобных хворей. Многие слышали о существовании лучевых патологий и о серьезности таких последствий для человека. Событие в Чернобыле, известное во всем мире, в максимально короткое время донесло людям информацию о присутствии серьезной опасности, которая исходит от радиоактивного излучения. В чем именно кроется такого рода опасность, узнаем в этой статье. Как распознать признаки лучевой болезни?

Каким образом возникает недуг?

Итак, лучевой болезнью называют реакцию со стороны человеческого организма на воздействие опасного для жизни радиоактивного излучения. Под воздействием столь неблагоприятного фактора в клетках запускаются неестественные для нормального функционирования процессы, которые влекут за собой те или иные сбои во многих структурах жизнедеятельности. Эта болезнь крайне опасна для жизни, так как представляет собой необратимый процесс, губительное влияние которого можно только немного приостановить. Признаки лучевой болезни важно определить своевременно.

Влияние радиоактивного излучения

Радиоактивное излучение влияет на организм в качестве агрессивного фактора, который вызывает Его опасность напрямую зависит от времени и общей площади излучения. Кроме того, влияет и сам способ попадания радиации в организм. Не менее важную роль играет иммунная сопротивляемость организма человека.

Учитывая степень поражения, выделяют базовые зоны, чаще всего подвергающиеся патологическим изменениям в результате лучевой болезни:

Пищеварительная система.
Нервная система.
Спинной мозг.
Кровеносная система.

Последствия лучевой патологии в этих местах организма ведут к серьезным дисфункциям, которые возникают в виде единичного осложнения или могут сочетаться с несколькими. Подобное сочетание наблюдают при поражениях третьей степени. Такие последствия способны приобретать весьма серьезные формы вплоть до летальных исходов.

Классификация лучевой болезни

В зависимости от периода воздействия радиации на организм лучевую болезнь подразделяют на следующие типы:

Острую форму.
Хроническую форму.

Острую лучевую болезнь считают последствием непродолжительного облучения радиацией, которая составляет свыше 1 гр. Такая доза является критической формой, вызывающей в организме человека стремительные изменения, которые преимущественно приводят к серьезным осложнениям, а иногда и к смерти пациента.

Признаки лучевой болезни по степеням различаются.

Хроническая форма

Хроническая лучевая патология может возникнуть вследствие продолжительного контакта с радиационным источником, излучение от которого равняется пределу до 1 гр. Зачастую пациентами с хронической лучевой болезнью выступают работники атомных электростанций, которым приходится контактировать с радиацией. В зависимости от степени проникновения радиации данное заболевание классифицируют на следующие типы:

Внутреннюю форму, которая возникает в качестве последствия попадания в организм радиоактивных элементов. В данном случае попадает радиация через органы дыхания или пищеварительную систему. Этот фактор является решающим при лечении, так как в первую очередь поражению подвергаются именно те органы, сквозь которые прошло облучение.
Внешнюю форму, при которой радиоактивное воздействие возникает через кожные покровы человека.

Таким образом, лучевая болезнь, признаки которой уже дали о себе знать, может обладать разными формами, ее классифицируют в зависимости от степени тяжести недуга.

Лучевая болезнь: степени поражения организма

Все возможные как правило, ведут к серьезным дисфункциям, которые способны проявляться в виде единичных осложнений либо сочетаться сразу с несколькими. Всего выделяют три степени радиационного облучения:

Первая степень. Эта стадия поражения отличается минимально опасным влиянием радиации на человека. Симптоматика заболевания на этой стадии даже не всегда проявляется. При этом полная диагностика показывает лишь начальные патологические изменения в функционировании жизненно важных систем. Эта стадия удачно корректируется посредством вовремя проведенного медицинского лечения. Каковы признаки лучевой болезни после лучевой терапии?
Вторая степень. Эта степень болезни обладает более выраженными проявлениями в сравнении с предыдущей формой. Последствия подобного радиоактивного воздействия тоже можно вполне удачно лечить. Но на ее фоне в несколько раз возрастает опасность появления серьезных проблем со здоровьем в будущем. К сожалению, довольно часто этими проблемами становятся раковые заболевания.
Третья степень. Данная форма является серьезной угрозой для жизни человека. Она характеризуется многочисленными изменениями в нормальном функционировании жизненно важных систем организма, которые часто могут приводить к его смерти. Лечение подобных состояний преимущественно направлено на ликвидацию последствий от радиоактивного воздействия. Необходимо отметить, что последствия радиационного облучения третьей степени почти необратимы. Человек может лишь частично улучшить свое здоровье, но, к сожалению, случаи полной утраты трудоспособности нередки.

Признаки лучевой болезни

Лучевая болезнь, лечение которой еще не начато, имеет свои симптомы, проявляющиеся в зависимости от степени поражения организма радиацией. Итак, каков же первый признак лучевой болезни? Об этом далее.

Основными являются следующие симптомы:

На фоне первой степени заболевания у человека появляется чувство тошноты, рвоты, сухости или горечи во рту. Не исключено развитие тахикардии и тремора. Все эти симптомы носят временный характер и вскоре, как правило, пропадают после восстановительной терапии, а также ликвидации источника радиации. Можно сказать, это первый признак лучевой болезни.
В рамках поражения радиацией второй степени зачастую отмечают нарушение в координации движений наряду с присутствием кожных высыпаний по площади всего тела. Также у человека могут начать возникать периодические спазмы глаз, а, кроме того, проявляются все симптомы первой степени. В том случае, если своевременно не проводить требуемую терапию, то вторая степень может перерасти в следующую более тяжелую форму. Также у больных может начаться облысение. Состояние может сопровождаться и снижением рефлекторных реакций. На этом этапе у больных падает артериальное давление. Признаки лучевой болезни по степеням заметно различаются.
Симптомы третьей степени облучения преимущественно зависят от того, какие именно органы были поражены вследствие радиоактивного вмешательства. В подобном состояний больной имеет все вышеуказанные симптомы, а кроме того, те из них, которые свойственны сопутствующей патологии. На данной фазе заболевания у пациентов заметно ухудшается состояние иммунитета, а, кроме того, возникает геморрагический синдром, что сопровождается сильными кровотечениями. На этом этапе происходит полная интоксикация организма. Происходит обострение риска возникновения всевозможных инфекционных заболеваний.

Четвертая степень - на фоне всего этого у больного повышается температура и падает артериальное давление. Здесь проявляются признаки острой лучевой болезни. Также у пациентов учащается пульс и человека начинает одолевать слабость. Не исключено возникновение отеков в районе десен наряду с появлением некротических язв в пищеварительной системе.

Это основные признаки лучевой болезни 1-4 степени.

Диагностирование лучевой болезни

Диагностика лучевой патологии осуществляется посредством различных медицинских приемов и методов, что напрямую зависит от стадии, на которой протекает данное опасное заболевание. Прежде всего, в таких случаях необходимо собрать подробный анамнез. Доктор выслушивает все жалобы пациента. После этого в обязательном порядке сдаются следующие анализы крови:

Общий клинический анализ.
Кровь на биохимию.
Коагулограмма.

Помимо этого, в диагностике проводят исследование костного мозга больного наряду с его внутренними органами. Проводится такая диагностика посредством ультразвукового исследования. Кроме того, выполняется эндоскопия и рентгенография. Именно благодаря показателю крови удается определить степень тяжести заболевания. Позже по анализу крови можно пронаблюдать и за динамичностью фазовых смен недуга.

Профилактические меры

Важно вовремя определить признаки лучевой болезни 1 степени. Но в идеале лучше вовсе не допускать развития недуга.

В целях профилактики лучевого заболевания требуется постоянное использование различных вариантов защиты в том случае, если человек находится непосредственно в зоне радиоизлучения. Также в рамках мер по профилактике используют препараты, являющиеся радиопротекторами, которые могут значительно понижать радиочувствительность человеческого организма. Кроме того, радиопротекторы замедляют течение различных радиохимических реакций. Следует отметить, что использование подобных препаратов происходит за полчаса до контакта с радиацией. Непосредственно защитные свойства таких препаратов действуют в течение пяти часов.

И важно помнить, что признаками смерти от острой лучевой болезни являются неукротимая рвота, понос с кровью, бессознательное состояние, общие судороги, затем летальный исход.

Лечение лучевого заболевания

К большому сожалению, никто не застрахован от лучевой болезни. Это заболевание диагностируется во врачебной практике не только у взрослых, но и у маленьких детей. Причины его возникновения бывают всегда самые разные, начиная от обычных продуктов питания, взятых из чернобыльской зоны, заканчивая радиационным облучением в промышленных условиях. Вовремя проведенное диагностирование болезни часто спасает жизни многим людям, и, напротив, оттягивание лечения нередко заканчивается летальным исходом. Как правило, основные методы лечения лучевой патологии направляются на следующие приемы:

Определяется полная картина поражения внутренних органов. Именно на основании подобного обследования и назначают комплексную терапию, которая направляется на восстановление, к примеру, органов пищеварительной, кроветворной или нервной системы. Многое, как уже отмечалось, зависит от того, когда была зафиксирована лучевая болезнь, ее признаки и периоды.

Народные методы лечения лучевой патологии

Народные средства в целях лечения лучевых патологий довольно часто используют в рамках комплексного избавления от недуга наряду с основной медикаментозной терапией. На самом же деле способов лечения лучевого заболевания достаточно много, но перечислять все современные приемы и методики, а, кроме того, называть конкретные лекарства является нецелесообразным по причине того, что назначать восстановительное лечение в должен исключительно лечащий врач.

Итак, как уже было отмечено, народные средства для устранения признаков течения острой лучевой болезни часто используются в рамках комплексного лечения наряду с основной медикаментозной терапией. Нетрадиционная терапия направляется на вывод радионуклидов из организма, кроме того, осуществляется стимуляция иммунной системы. Для всех этих целей народная сфера медицины обладает целым арсеналом отличных средств, которые способны оказывать мягкое влияние на весь организм, позволяя использовать подобные методы на протяжении длительного времени. Народное лечение является достаточно эффективным и считается отличным способом для профилактики.

Самые проверенные средства

На самом же деле всевозможных рецептов крайне много, рассмотрим некоторые самые проверенные и действенные из них:

Настойка, приготовленная на основе хвои. При помощи данной настойки можно нейтрализовать радиоактивное влияние, то есть выводить радионуклиды из человеческого организма. Такой настой готовится на основе полулитра кипяченой воды. Также берутся пять столовых ложек перетертых иголок хвои. Настойку до кипения доводить не нужно. Ее требуется настаивать в течение одних суток. Приготовленное лекарство требуется выпивать в течение дня в полном объеме. Процедуру повторяют спустя день на протяжении одного месяца.
Облепиховое масло. Целебное масло из облепихи прекрасно подойдет не только для профилактических мер, но и для лечения. Этот продукт, имеет ярко выраженное противорадиационное воздействие. Суть применения заключается в следующем: принимают по одной чайной ложке облепихового масла трижды в день на протяжении ровно одного месяца.

В статье рассмотрена лучевая болезнь, признаки, симптомы, последствия представлены.

При лучевой болезни уровень излучения ионизирующего вида находится на уровне от 1 до 10 Грэй и более. Человек может заболеть таким недугом из-за попадания радиоактивных веществ через воздух, токсичную пищу, слизистые оболочки, а также через инъекции. Тип клинических проявлений зависит от уровня облучения. Так, например, при поражении ионизацией до одного Грэй организм переживает легкие изменения, что называется состоянием предболезни. Дозы облучения больше десяти Грэй сказываются негативным образом на деятельности желудка, кишечника, поражаются органы кроветворения. Состояние при облучении в объеме более десяти Грэй считается смертельным для человеческого организма. Попробуем разобраться в симптомах и лечении лучевой болезни.

Причины

Лучевую болезнь провоцирует радиация, которая проникает в организм человека и провоцирует деструктивные изменения в органах и системах человеческого организма.

Основные предпосылки:

Проникновение радиации возможно через:

дерму;
слизистые оболочки глаз, рта, носа;
легкие при обычном вдыхании воздуха;
кровь при инъекционном введении медикаментов;
легкие во время ингаляционных процедур и т.д.

Классификация

В современной медицинской практике выделяют несколько стадий болезни:

острая;
подострая;
хроническая стадия.

Различают несколько типов излучения, провоцирующего лучевую болезнь:

А-излучение – для него актуальны повышенная плотность ионизации, сниженная проникающая способность;
Б-излучение – здесь отмечается слабая ионизационная и проникающая способность;
Y-изучение – характеризуется глубоким повреждением тканей в зоне своего действия;
излучение нейтронами – характеризуется неравномерным поражением тканевых выстиланий и органов.

Фазы:

фаза №1 – кожа краснеет, появляется отечность, повышается температура;
фаза №2 – наступает через 4-5 дней после облучения, наблюдается пониженное давление, нестабильный пульс, нарушение структуры кожных покровов, выпадение волос, снижается рефлекторная чувствительность, наблюдаются проблемы с моторикой, передвижением;
фаза №3 – характеризуется яркими проявлениями симптомов лучевой болезни, поражается кроветворная и кровеносная системы, наблюдаются кровотечения, повышается температура, поражается слизистая оболочка желудка и других внутренних органов;
фаза №4 – состояние пациента постепенно улучшается, но в течение длительного времени может наблюдаться так называемый астеновегетативный синдром, резко падает уровень гемоглобина в крови.

В зависимости от уровня поражения организма радиацией, выделают 4 степени лучевой болезни:

облегченная степень, при которой уровень облучения находится в границах от одного до двух Грэй;
стадия средняя, когда уровень облучения находится в диапазоне от двух до четырех Грэй;
степень тяжелая – уровень радиации фиксируется в пределах от четырех до шести Гр;
смертельная, когда уровень облучения составляет более шести Грэй.

Симптомы лучевой болезни

Симптоматика зависит от основных стадий, ее протекания и особенностей организма человека.

Для I фазы характерны такие признаки лучевой болезни:

легкое недомогание;
частая рвота;
постоянное ощущение тошноты;
сонливость;
периодические головные боли;
пониженное артериальное давление;
повышенная температура тела;
резкая потеря сознания;
покраснение кожи, вплоть до проявления синюшного оттенка;
повышенная частота пульса;
пальцевая дрожь;
снижение мышечного тонуса;
общее недомогание.

Во II фазе (мнимое выздоровление) наблюдаются такие симптомы лучевой болезни:

постепенное исчезновение признаков I фазы;
повреждение кожных покровов;
потеря волос;
нарушение походки, моторики рук;
ломота в мышцах;
«эффект бегающих глаз»;
стихание рефлексов.

В III фазе диагностируются:

общая слабость организма;
геморрагический синдром (обильные кровотечения);
отсутствие аппетита;
кожа приобретает светлый окрас;
появляются язвы;
отек и повышенная кровоточивость десен;
частое мочеиспускание;
учащенный пульс;
поражение кровеносной и кроветворной систем;
проблемы с перевариванием пищи и т.д.

Симптомы при лучевой болезни – неспецифические и требуют тщательного изучения со стороны доктора. Требуется помощь терапевта, гематолога, возможно, онколога.

Диагностика

Для опровержения или подтверждения диагноза необходимо пройти диагностику, которая включает в себя следующие виды исследований:

Лечение лучевой болезни

срочная помощь при заражении (снять одежду, промыть тело, очистить желудок и т.д.);
прием седативных комплексов;
противошоковая терапия;
дезинтоксикация организма;
прием комплексов, блокирующих проблемы желудка и кишечника;
изоляция пациента;
прием антибактериальных средств;
физические нагрузки;
прием антибиотиков (особенно в первые двое суток);
операция по пересадке костного мозга.

Пути лечения болезни должны выбирать терапевт, гематолог. Возможно, понадобится дополнительная консультация онколога, гинеколога, гастроэнтеролога, проктолога и т.д.

избегать зоны радиоизлучения;
использовать различные виды защиты (респираторы, повязки, костюмы);
принимать препараты группы радиопротекторов (за час до предполагаемого нахождения);
принимать витамины P, В6, С;
употреблять гормональные препараты анаболического типа;
выпивать большое количество воды.

В настоящее время идеального средства защиты от радиационного воздействия нет. Поэтому необходимо пользоваться приборами для измерения уровня излучения и при возникновении угрозы применять средства защиты.

Прогноз

Контакты с людьми, которые подверглись облучению, не могут привести к заражению радиацией. С пациентами, у которых есть диагноз лучевая болезнь, разрешается контактировать без средств защиты. Наибольшую опасность такая болезнь представляет для детей и подростков. Ионизация воздействует на клетки в период их роста. Также она представляет серьезную угрозу для беременных, так как на стадии внутриутробного развития клетки наиболее уязвимы, и облучение может негативным образом сказаться на развитии плода. Для тех, кто подвергся облучению, опасность представляют такие последствия: поражение кровеносной и кроветворной системы, эндокринной, центральной нервной, пищеварительной, половой систем, отдельных органов. Также велик риск развития онкологических процессов в организме. Помощь при лечении данного недуга должен оказывать профессиональный терапевт. Под его контролем должна проводиться и терапия. Могут понадобиться консультации смежных специалистов.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Лучевая болезнь возникает в результате воздействия на организм ионизирующего излучения.

Проникающей способностью обладают рентгеновские лучи, гамма-лучи, нейтроны, альфа- и бета-частицы. Действие каждой из этих частиц на организм различно. Так, альфа- и бега-частицы обладают большой ионизирующей, но малой проникающей способностью, а гамма-излучение и рентгеновские лучи имеют меньшую ионизирующую, но большую проникающую способность. Поэтому облучение альфа- и бета-частицами вызывает заболевание только при непосредственном контакте с ними, а облучение гамма-частицами и рентгеновскими лучами возможно на большом расстоянии.

Биологическое действие ионизируюшцх излучений зависит от многих факторов: дозы облучения, вида ионизирующих частиц, реактивности организма, величиной облученной поверхности тела и т. д.

Так, облучение большой поверхности тела дозой в 600 рентген вызывает острую лучевую болезнь и является смертельной, длительное воздействие малыми дозами радиации вызывает хроническую лучевую болезнь.

Острая лучевая болезнь развивается при однократном облучении ионизирующими веществами, доза которых превышает 100 рентген. Различают 4 степени лучевой болезни:

1-я степень-легкая. Доза облучения 100- 200 рентген;

2-я степень - средней тяжести. Доза - 200-300 рентген;

3-я степень - тяжелая. Доза - 300-500 рентген;

4-я степень-крайне тяжелая. Доза свыше 500 рентген.

Болезнь по своему течению делится на 4 периода.

Первый период начинается сразу же после облучения (или через сутки, что зависит от дозы облучения и восприимчивости организма). Больной беспокоен, возбужден, жалуется на головокружение, головную боль, бессонницу. Часто наблюдаются извращение аппетита, тошнота, жажда, рвота, нарушение вкусовых ощущений.

После фазы возбуждения наступает фаза угнетения. Больной вял, апатичен, плохо реагирует на окружающее, жалуется на слабость. У него появляется дрожание пальцев рук, понижается артериальное давление, иногда повышается температура.

Наблюдаются изменения в составе крови и качественные нарушения в лейкоцитах и эритроцитах.

Второй период носит название периода благополучия, так как в это время состояние больного улучшается, исчезают головные боли, нормализуется температура, налаживается сон. Создается впечатление, что больной выздоравливает. Но этот период продолжается недолго (от нескольких дней до 2-3-х недель). Определить истинное состояние больного помогают анализы крови: качественные изменения клеток крови (в основном эритроцитов и лейкоцитов) приобретают грубый характер. Количество эритроцитов в этот период уменьшается, количество лейкоцитов -увеличивается.

Третий период болезни является острым периодом. В это время все симптомы заболевания проявляются с наибольшей силой.

Через 2-3 недели от начала облучения состояние больного резко ухудшается: появляются сильная головная боль, головокружение, тошнота, светобоязнь, нарушение сна. Развиваются вялость и общая слабость. Больные угнетены, ко всему равнодушны, апатичны. Температура тела во многих случаях повышается до 39-40 °С.

На 2-3 неделе от начала облучения начинается выпадение волос. Кожа становится сухой, шелушится. На некоторых участках тела появляются различные виды сыпи (иногда с развитием пузырей и гангренозного распада тканей). На коже лица, туловища, конечностей появляются многочисленные подкожные кровоизлияния. Наблюдаются кровоизлияния и во внутренние органы. Часто появляются легочные, желудочные, кишечные кровотечения.

Все системы пораженного организма изменяются.

Сердечно-сосудистая система: (тахикардия), ослабление силы сокращений, нарушения ритма.

Пищеварительная система: язык сухой, покрыт белым или бурым налетом, появляются симптомы колита или энтероколита. Постоянные поносы ведут к истощению и обезвоживанию организма. Возникает состояние, которое называется «лучевая кахесия».

Особенно большие изменения в организме наблюдаются в кроветворной системе: резко снижается количество эритроцитов и гемоглобина крови. Величина эритроцитов уменьшается. Также быстро и сильно падает количество лейкоцитов. В крови появляется много молодых клеток крови, что бывает плохим прогностическим признаком. РОЭ ускорено до 60-70 мм в час.

Для врачей степень падения числа форменных элементов крови является ориентиром и показателем тяжести заболевания.

У больных лучевой болезнью отмечается снижение иммунитета. Сопротивляемость организма инфекциям резко снижена. Поэтому даже малейшие ссадины, царапины или простуда могут привести к тяжелейшим для больного последствиям. У них часто развиваются такие осложнения, как стоматит, гингивит, пневмония, абсцессы, сепсис и т. п.

Если больному удалось выкарабкаться из третьей стадии болезни, то наступает четвертая стадия - стадия разрешения, продолжительность которой составляет 6-12 месяцев.

В это время происходит восстановление разрушенных клеток и тканей организма. Все симптомы болезни постепенно проходят, начинает восстанавливаться состав крови. Однако надолго сохраняются изменения со стороны центральной нервной системы, неустойчивость реакций, плохой сон, астенизация.

Если больной перенес острую лучевую болезнь, то всегда надо помнить об отдаленных последствиях болезни, которые могут возникнуть в любой момент: лейкозы и другие болезни крови, нарушения со стороны зрения, внутренних органов, центральной нервной системы, сердца и почек. У таких больных часто появляются злокачественные новообразования и доброкачественные опухоли, возможны мутации в последующих поколениях и различные уродства у детей.

При хронической лучевой болезни все симптомы заболевания обычно сглажены, не всегда наблюдается их последовательность. Болезнь может тянуться до конца жизни больного с чередованием периодов улучшения и ухудшения.

Хвоя. 5 ст. ложек иголок хвои, ели, сосны или пихты заливают 0,5 л воды, кипятят 5 минут и настаивают ночь в тепле. Дают пить больным вместо воды в течение дня. День перерыв, затем лечение повторяется. Такое чередование питья воды и хвойного отвара проводить в течение месяца. Еще большего эффекта можно ожидать, если вместо обычной водопроводной воды пить талую воду. Хвоя действует обволакивающе, выводит из организма радионуклиды и другие вредные вещества, избавляет клетки организма от интоксикации.

Яблоки. Восточная медицина называет эти плоды ценнейшими продуктами питания. Сегодня их широко используют в лечебных диетах, кислые сорта - при ожирении и сахарном диабете, сладкие - при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени, почек. Сырые и печеные протертые яблоки рекомендуются при лечении самых застарелых гастритов, колитов, дизентерии.

Способность яблок оказывать исцеляющее действие определяют входящие в их состав пектины, органические кислоты. Пектин способен связывать и выводить из организма ртуть, свинец, стронций, цезий и другие, вредные для организма вещества. Особенно много пектина в кожуре яблок. Поэтому не правы бывают те, кто очищает яблоки от кожуры перед употреблением. Яблочные диеты, яблочные дни, недели принесут большую пользу тем, кто хочет избавиться от радионуклидов.

Для того чтобы снизить радиоактивность какого-либо продукта, достаточно пересыпать его тонкими яблочными дольками на 3-6 часов. В этом легко можно убедиться, измерив радиацию продукта до и после процедуры.

Облепиховое масло. По 1 ч. ложке 3 раза в день в течение месяца. Это лечение очистит организм от радионуклидов. При отсутствии облепихового масла можно пользоваться настоями и отварами молодых веточек и листьев облепихи.

Грецкие орехи. При употреблении в большом количестве плодов или настоев, отваров из перегородок (перегородки из 20 орехов на 0,5 л воды; кипятить 30 минут, настаивать 3 часа) из клеток организма выводятся радионуклиды, ртутные соединения, свинец, стронций.

Лучевые повреждения кожи, часто называемые лучевым ожогом, могут иметь различное клиническое проявление (рис. 5-10).

Рис. 5-10. Лучевые повреждения кожи (развитие лучевых ожогов). Рис. 5. Эритема. Рис. 6 - 8. Развитие пузырей. Влажный радиоэпидермит. Рис. 9. Эрозия. Рис. 10. ; видны дисхромия, телеангиэктазии и каемка гиперпигментации.

Влажный радиоэпидермит сопровождается резким покраснением и отеком кожи, появлением пузырей, наполненных прозрачной желтоватой жидкостью, которые быстро вскрываются, при этом обнажается базальный слой эпидермиса. Через 1-2 дня начинается эпителизация.

Влажный эпидермит заканчивается стойкой атрофией волосяных фолликулов, сальных и , значительным истончением кожи, потерей ее эластичности, депигментацией (дисхромией), появлением телеангиэктазии. Позднее может выявиться гиперкератоз (избыточное ороговение) и склероз подлежащей подкожной жировой клетчатки. После облучения жестким рентгеновским или спустя 6-9 мес. и позже выявляется медленно прогрессирующая атрофия мышечной ткани и остеопороз костей. Наиболее резкая степень атрофии мышц и задержка роста костей наблюдаются у детей.

При лечении злокачественных опухолей влажный радиоэпидермит допустим только на малых по размеру полях облучения.

Лучевая язва может развиваться остро в ближайшие дни и недели после интенсивного однократного облучения, подостро через 6-10 недель, а также через несколько лет после облучения. Острое течение характеризуется интенсивным покраснением кожи вскоре после облучения, сопровождающимся резким отеком, сильными болями, нарушением общего состояния. На отечной, с застойной гиперемией коже появляются крупные пузыри нередко с геморрагическим мутным содержимым. По отторжении эпидермиса обнажается некротизированная поверхность, покрытая неснимающимся налетом, в центре которой образуется язва. В течение длительных сроков происходит отторжение некротизированной ткани, образование вялых и нестойких грануляций и эпителизация язвы. Нередко заживления не происходит. Подостро развивающаяся лучевая язва часто является исходом длительно протекающего влажного эпидермита. В окружающих язву тканях в пределах облученного поля в течение ближайших месяцев развивается резко выраженная лучевая атрофия.

Поздняя лучевая язва обычно развивается на фоне резко атрофированных тканей на месте облучения. Образование язвы происходит по типу острого лучевого некроза тканей в области всего , захватывающего не только кожу, но и подлежащие ткани, подкожную клетчатку, мышцы, кости. В ряде случаев на атрофированной коже появляется поверхностная экскориация (ссадина), которая постепенно углубляется и увеличивается в размерах, превращаясь в глубокую язву.

Лучевая атрофия кожи и лучевая язва нередко заканчиваются развитием лучевого рака.

Результатом лучевого воздействия на кожу и подкожную жировую клетчатку нередко является индуративный отек тканей.

Индуративный отек развивается в результате поражения не только кровеносных, но и лимфатических сосудов, что ведет к нарушению оттока лимфы, отеку и склерозу кожи и подкожной клетчатки. Кожа и подкожная клетчатка облученного поля постепенно становятся плотными, возвышаются над уровнем нормальной кожи, при надавливании остается ямка. Кожа гиперпигментирована, покрыта телеангиэктазиями или приобретает красновато-синюшный оттенок, становится болезненной. Под влиянием травмы или без видимой причины в области индуративного отека может возникать некроз кожи, ведущий к образованию глубоких лучевых язв.