Обезболивающие уколы для детей. Обезболивающие для детей

Ненаркотические анальгетики , в частности НПВС, используют, как правило, для устранения слабой или умеренной боли.

Толерантность к ненаркотическим анальгетикам не возникает даже при использовании максимально допустимых доз. Эти препараты относительно безопасны и не вызывают физиологической зависимости. В результате боль ослабевает. К НПВС относятся производные следующих кислот: салициловой (ацетилсалициловая кислота), антраниловой (флуфенамовая и мефенамовая кислоты), анилина (фенацетин, парацетамол), индолуксусной (индометацин), пропионовой (ибупрофен, напросен, вольтарен). Все препараты этой группы вызывают побочные явления: диспепсию, тошноту, рвоту, изъязвление слизистой оболочки ЖКТ с кровоизлияниями. Более часты такие осложнения при лечении ацетилсалициловой кислотой, индометацином и ибупрофеном. Наиболее эффективны для устранения боли парацетамол, ацетилсалициловая кислота, ибупрофен.
Препаратом выбора для устранения умеренной боли и лихорадки у детей является парацетамол в разовой дозе 10-15 мг/кг. Побочные эффекты: метгемоглобинемия, анемия, поражение печени. При передозировке возможна молниеносная печеночная недостаточность.
Ацетилсалициловая кислота (аспирин) оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действие. Препарат назначают в дозе 0,2 г/год жизни в 4-6 приемов. Применяют при головной боли, артралгиях, миалгиях.
Другие НПВС (например, индометацин, ибупрофен, диклофенак) по обезболивающему эффекту имеют сходство с ацетилсалициловой кислотой.
Ибупрофен назначают внутрь в дозе 10-15 ,мг/(кг-сут) в 3-4 приема, он хорошо устраняет головную боль. Кетопрофен, напроксен близки по свойствам и чаще применяют при боли без выраженного воспалительного процесса. Частота побочных эффектов этих препаратов ниже таковых ацетилсалициловой кислоты.
Диклофенак (вольтарен) по эффективности близок к производным пропионовой кислоты. Его используют при умеренной боли и воспалении, сопровождающем ревматоидные -заболевания, в дозе 2-3 мг/(кг-сут) в 2-3 приема. Побочное действие по сравнению с таковым индометацина менее выражено.
Индометацин - высокоэффективный противовоспалительный, анальгетический и жаропонижающий препарат. Используется для купирования средневьграженной и сильной боли, а также воспаления при ревматоидных заболеваниях. Доза 2-3 мг/(кг«сут) в 2-3 приема. Оказывает выраженное побочное действие на слизистую оболочку желудка, может вызвать образование язв, кровотечение, перфорацию. При приеме этого препарата возможно появление мигренеподобной боли (вследствие отека мозга). Препарат может усугубить течение предшествующего заболевания почек. Не рекомендуется назначать детям до 14 лет.
Мефенамовую кислоту используют при слабой или умеренно выраженной мышечной, зубной, посттравматической и головной боли. Назначают внутрь детям в возрасте от 5 до 10 лет - по 0,25 г 3-4 раза в 1 сут, старше 10 лет - по 0,3 г 3-4 раза в 1 сут. Основное побочное действие - развитие гемолитической анемии.

Наркотические анальгетики. Наркотические анальгетики оказывают выраженное угнетающее действие на ЦНС, но без нарушения сознания или расстройства чувствительности. По активности наркотические анальгетики могут быть препаратами умеренного действия, применяемыми при слабой и умеренной боли (кодеин, дегидрокодеин, декстропроксифен, пентазоцин, налбуфин), и сильнодействующими, используемыми при выраженной боли [морфин, диаморфин (героин), петидин (меперидин, синтетический аналог меперидина - пройедол), омнопон, метадон, бупренорфин, феназоцин, мептазинол и др.] Наиболее эффективен морфин. Введение этого препарата внутримышечно и подкожно обеспечивает достаточную длительность его действия. Высокий наркогенный потенциал ограничивает длительное применение морфина. Кроме того, уже его 1-2-кратное введение вызывает множество побочных реакций, среди которых наиболее выражены угнетение дыхания, тошнота и рвота, спазмы гладкомышечных органов. Негативные эффекты морфина коррелируют с его концентрацией в крови.
Бупренорфин обладает высокой, близкой к фентанилу анальгетической активностью. Максимальное обезболивающее действие длится не менее 6 ч. Угнетает дыхание.
Кодеин (метилморфин) - опиоид с невысокой активностью. Его действие в 10 раз слабее действия морфина. В больших дозах кодеин-в отличие от морфина - вызывает возбуждение. Зависимость от кодеина менее выражена, чем от морфина. Назначают главным образом при слабой и умеренной боли, кашле - внутрь и парентерально.
Корфапол эффективен при приеме внутрь, оказывает минимальное побочное действие.
Метадон - синтетический препарат, близкий по фармакологическим свойствам морфину. Анальгетический эффект метадона продолжается до 24 ч, поэтому при хронической боли его назначают внутрь или вводят подкожно каждые 12 ч.
Налбуфин по анальгетической активности при внутримышечном введении аналогичен морфину, а при приеме внутрь его эффективность в 4-5 раз ниже. Длительность действия 3-6 ч.
Омнопон (пантопон) представляет собой смесь алкалоидов опия. Используют для премедикации в анестезиологии.

Пентазоцин (фортрал) - синтетический наркотический анальгетик. При парентеральном введении проникает через ГЭБ. Слабее морфина в 3-6 раз, вызывает выраженную депрессию дыхания, гипертензию и тахикардию, ухудшает коронарный кровоток. Скорость появления и длительность обезболивающего эффекта сходны с таковыми при введении морфина. Используется в основном в акушерстве, так как благоприятно влияет на сократительную способность матки.
Петидин (меперидин, лидол) не имеет структурного сходства с морфином, но по действию сходен с ним. Петидин эффективен при боли, не купируемой кодеином, но не устраняет интенсивной боли, снимающейся морфином.
Промедол - отечественный синтетический аналог меперидина. Обычно применяют 1 % раствор внутримышечно по 0,1 мл/год жизни, что минимизирует депрессию дыхания и практически нивелирует изменение тонуса гладкомышечных органов.
Трамадол (трамал) - новый синтетический анальгетик со сравнительно высокой активностью.
Фентанил проявляет очень хорошую болеутоляющую активность, но резко угнетает дыхание, вызывает брадикардию. Его используют при нейролептаналгезии, для наркоза, вводят внутривенно или внутримышечно. Он хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер, чем обусловлена быстрая и выраженная аналгезия. Побочные эффекты, свойственные морфину, при применении фентанила наблюдаются редко.
Выбор анальгетика в конкретном клиническом случае зависит в первую очередь от фармакокинетических свойств препарата и особенностей организма больного (возраст, состояние систем метаболизма). У новорожденных период полураспада большинства анальгетиков продолжительнее. У детей кажущийся объем распределения анальгетиков больше в связи с уменьшением их фиксации белками плазмы, меньшей массой липидов и повышенным количеством воды в тканях. Элиминация наркотических анальгетиков снижена за счет особенностей метаболизма в печени и функции почек, особенностей проникновения отдельных препаратов в ЦНС, которые во многом определяют их активность и токсичность. Морфин и пентазоцин более токсичны для новорожденных, чем для взрослых, а токсичность промедола и фентанила одинакова для любого возраста.

При незначительной боли применяют НПВС (ацетилсалициловая кислота, парацетамол, ибупрофен). При их неэффективности или при боли средней интенсивности рекомендуют наркотические анальгетики с невысокой активностью (кодеин, дегидрокодеин, декстропроксифен, пентазоцин), комбинации НПВС с опиоидами невысокой активности. При неэффективности подобного сочетания назначают высокоактивные опиоиды (морфин, диаморфин, метадон, феназоцин и др), при постоянных болях (у онкологических больных) возможно также применение НПВС.
Боль, исходящая из соматических структур (кожа, мышцы, кости, суставы), купируется ацетилсалициловой кислотой и парацетамолом, не влияющими на психические функции и не вызывающими выраженной зависимости. При боли, связанной с заболеваниями внутренних органов, в большинстве случаев эффективны наркотические анальгетики, например морфин, хотя при слабой боли возможно применение НПВС. При постгерпетической невралгии, невралгии тройничного нерва анальгетики имеют лишь вспомогательное значение. В лечении тяжелобольных применяют очень большие дозы ненаркотических анальгетиков вместе с невысокоактивными наркотическими анальгетиками, а иногда высокоэффективные наркотические анальгетики.
Боль, сопровождающая воспалительные процессы, снимается при приеме НПВС. Лишь иногда приходится назначать дополнительно опиоиды невысокой активности. Боль при небольших травмах часто устраняют местными средствами, вызывающими охлаждение кожи (аэрозоль с хлорфторметаном), при массивных (например, послеоперационных) - обычно только наркотическими анальгетиками. Боль в костях облегчается с помощью НПВС или при сочетании последних с опиоидами.
Лечение при головной боли может быть направлено на устранение мышечного спазма, сужения сосудов. С этой целью применяют ненаркотические средства - парацетамол и ацетилсалициловую кислоту. При мигрени назначают ацетилсалициловую кислоту, парацетамол, мотилиум как противорвотное средство. Если приступ спровоцирован эмоциональным стрессом, желательно использовать седативные препараты (бензодиазепины). При повышенном ВЧД добавляют диуретики.
Общий принцип лечения боли - воздействие на ее причину - осуществим, например, при язвенной болезни, когда анальгетические средства не применяют.

Местноанестезирующие средства. Местноанестезирующими свойствами обладают многие вещества, но лишь небольшое их число пригодно для клинического применения. Местноанестезирующие средства растворяются в воде, не оказывают раздражающего действия, их эффект должен развиваться быстро и сохраняться в течение времени, необходимого для проведения операции. Они не обладают токсическими свойствами при всасывании в кровь и не вызывают нежелательных реакций- в месте введения. Эти средства влияют на нервные ткани и предупреждают как возникновение, так и распространение болевого импульса, что обусловлено образованием комплексов препарата с рецептором мембранных натриевых каналов, в результате чего блокируется ток ионов натрия. Всасывание препаратов со слизистых оболочек различно. Легко абсорбирующиеся средства (кокаин, лидокаин, прилокаин) применяют для поверхностной анестезии. Действие местноанестезирующих средств обычно развивается через 5 мин после аппликации и продолжается в течение 1-2 ч. Добавление к ним сосудосуживающего препарата (адреналин) продлевает их действие в 2 раза. Местные анестетики показаны при пункции и катетеризации вен и артерий, дренировании плевральной полости, спинномозговой и стернальной пункциях, наложении швов, для анестезии слизистых оболочек.
Побочные эффекты (шум в ушах, металлический вкус во рту, сонливость, раздражительность, головная боль, судороги, снижение АД) возникают тогда, когда анестетик попадает в кровоток или его доза превышает допустимую.
Алитокаин более сходен с кокаином, чем с новокаином. Он эффективен как при нанесении на слизистые оболочки, так и при парентеральном введении.
Бупивакаин - препарат длительного действия, используемый для проводниковой анестезии в дозе 2 мг/кг. Максимальный эффект наступает через 30 мин.
Кокаин применяют главным образом для поверхностной анестезии, обычно в виде 4 % раствора. Его используют при оториноларин-гологических операциях путем нанесения на ограниченную зону слизистой оболочки, что практически безопасно. Адреналин никогда не добавляют к раствору кокаина из-за потенцирования действия.
Лидокаин - эффективное и сравнительно малотоксичное средство для поверхностной инфильтрационной и проводниковой анестезии, вводят внутривенно или внутримышечно в дозе 1 мг/кг. При приеме внутрь неэффективен. Побочные реакции наблюдаются редко.
Новокаин . По способности вызывать поверхностную анестезию менее активен, чем кокаин, но значительно менее токсичен, не вызывает наркозависимость, имеет большую широту терапевтического действия. Период полураспада - 0,7 мин.
Прилокаин применяют так же, как лидокаин, но он менее токсичен. В максимальных дозах он способствует развитию метгемоглобинемии. Выпускается в сочетании с адреналином или фелипрессином.
Наиболее подходящим и безопасным для поверхностной анестезии считают лидокаин. Однако при необходимости введения большого количества анестетика предпочтительнее прилокаин. Лидокаин с прилокаином в виде Терема используют для обезболивания при венепункции, катетеризации вены. Растворы лидокаина и диклонина применяют для анестезии ротоглотки. Смесью тетракаина, адреналина и кокаина смачивают поверхность раны перед наложением швов.

Когда у ребенка что-то болит, взрослые готовы сделать все ради него - дать любое болеутоляющее, лишь бы их чаду полегчало. Но при конкретном заболевании нужно точно знать, чем его обезболить и в каких случаях лучше сразу вызывать скорую. В этой статье мы расскажем, в каких случаях применимы болеутоляющие и какие препараты наиболее безопасны для малышей.

Когда дают болеутоляющие препараты

Стоит знать, что болеутоляющие средства нельзя давать на постоянной основе. Только разово, когда нет возможности сиюминутного посещения врача. Прием таких средств не заменит визит к специалисту.

Облегчить боль малышу можно в таких случаях:

При зубной боли. Если недуг одолел в выходные или на ночь перед приемом стоматолога.
Во время . Когда ребенку совсем тяжело, на ночь для лучшего сна.
При .
При головной боли у школьников, вызванной перенапряжением из-за учебы.
При сильной боли в . При условии, что из ушка нет выделений.

Как определить, какое обезболивающее средство лучше?

Самым эффективным и безопасным в применении анальгетиком для детей в нескольких масштабных клинических исследованиях показал себя ибупрофен. Это нестероидное противовоспалительное средство, у него есть и обезболивающее и жаропонижающее действие. Но давать его можно детям только старше шести месяцев, отдельные детские формы - с трех месяцев, подробности смотрите в инструкции к каждому конкретному препарату. Запасным препаратом для малышей остается парацетамол, при использовании которого необходимо тщательно следить за суммарной суточной дозой и ни в коем случае не превышать рекомендаций, указанных в инструкции.

Если перелом у ребенка сопровождается сильной болью, то первое, что нужно сделать – дать обезболивающие лекарства. Ориентироваться нужно на общее состояние ребенка. У детей переломы костей часто сопровождаются слабой болью – как при ушибе. Почти не болит перелом ключицы, также не беспокоят без движения внутрисуставные переломы.

Средства для обезболивания должны появиться в аптечке с того момента, как ребенок начинает ходить. Малыши чрезвычайно любопытны, и травм не удается избежать никому.

Выбор лекарственной формы обезболивающего средства зависит от возраста ребенка. Детям до 8 лет при переломах лучше давать сиропы или растворимые порошки, дети постарше могут легко проглотить таблетку.

В запасе желательно иметь ректальные свечи, потому что слизистая прямой кишки хорошо снабжается кровью, лекарства оттуда с большой скоростью поступают в общий кровоток, и болеутоляющее действие наступает очень быстро.

Лекарства для детей лучше держать в отдельном ящичке или домашней аптечке, чтобы в суете и во время плача ребенка не перепутать их со взрослыми. На упаковке лекарства можно сделать маркировку от руки или прикрепить простую этикетку типа «обезболивающие» или «при переломах».

После покупки препарата внимательно изучите инструкцию, подчеркните важные места, рассчитайте дозу на возраст и вес. Такие простые меры позволят не растеряться и быстро помочь при переломах ребенку в критическую минуту.

При переломах лучше всего давать лекарства, содержащие одно из следующих веществ:

Парацетамол

– анальгетик центрального действия, входит в список жизненно необходимых лекарств по распоряжению Правительства РФ. У него нет побочных действий, характерных для этой группы препаратов. Применять парацетамол у детей рекомендует Всемирная Организация Здравоохранения. Этот препарат рекомендуется применять коротким курсом, для длительного использования не подходит.

Разовая доза – до 15 мг на килограмм веса, повторно можно давать через 4 часа. Детям до 6 лет при переломах можно давать непрерывно 3 дня, старшим – не более 5 дней.

Коммерческие названия парацетамола: Адол, Аминадол, Береш Фебрилин, Вольпан, Гриппостад, Далерон, Калпол, Тайленол, и другие.

Ибупрофен

– нестероидный противовоспалительный препарат, входит в список важнейших лекарственных средств ВОЗ. Кроме обезболивания, увеличивает сопротивляемость организма путем усиления синтеза интерферона. Эффективность ибупрофена уступает парацетамолу, по рекомендации ВОЗ это препарат второго выбора при боли и лихорадке. Лекарство нужно давать строго после еды, чтобы не раздражать желудочно-кишечный тракт. Ибупрофен нельзя давать детям, если у них есть болезни пищеварения.

Суточная доза при переломах – не более 10 мг на килограмм веса, нужно разделить на 3-4 приема. Для препарата в форме суспензии разовая доза– 1 дозировочная ложка, для капель – 2 полные пипетки.

Торговые названия вещества: , МИГ-200, Ибуфен, Болинет и другие.

Нимесулид

Все родители рано или поздно сталкиваются с необходимостью облегчить боль у своего малыша. Простуда, грипп, травма, прорезывание зубов – все это может стать . Какие существуют безопасные и эффективные обезболивающие для детей? Как правильно выбрать анальгетик с учетом возраста ребенка?

Показания к использованию обезболивающих препаратов

Средства для снятия боли у детей широко распространены на полках аптек. Гель, мазь, порошок или суспензия – любая форма препарата доступна родителям. Современная фармацевтика предлагает большой выбор лекарств для уменьшения боли.

В каких случаях без анальгетиков не обойтись?

Грипп, ОРВИ и другие инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела и головной болью.
Прорезывание зубов.
Отиты.
Травмы.
Болевой синдром при некоторых хронических заболеваниях.

Большинство анальгетиков, используемых у детей, не только устраняют боль, но и снижают температуру тела. Также подобные средства уменьшают отек и другие признаки воспалительного процесса. Эти препараты позволяют бороться сразу с несколькими проявлениями болезни. Анальгетики достаточно быстро снимают боль, существенно облегчая состояние ребенка и возвращая покой его родителям.

Противопоказания к применению обезболивающих препаратов

Существуют ситуации, в которых применение анальгетиков не рекомендуется. Прежде всего, речь идет о сильной боли в животе, особенно сопровождающейся тошнотой и рвотой. Такая боль может говорить о развитии аппендицита или другого серьезного заболевания, которое требует срочной помощи хирурга. Применение обезболивающих средств в такой ситуации смазывает клиническую картину и существенно затрудняет постановку диагноза. Промедление в случае аппендицита может стать причиной серьезных осложнений, вплоть до летального исхода.

У ребенка боль в животе, рвота, стул с примесью крови? Немедленно вызывайте скорую помощь!

Не следует давать ребенку обезболивающие препараты при головной боли, сопровождающейся спутанностью сознания, сонливостью и бредом. Такие признаки могут возникать при энцефалите – поражении ткани головного мозга. Прием анальгетиков в этой ситуации лишь ухудшит состояние ребенка. При появлении подобных симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Требования к детским анальгетикам

Предназначенные для детей обезболивающие средства должны соответствовать следующим требованиям:

наличие специальной лекарственной формы для малышей (суспензия, сироп, порошок, гель, мазь);
минимальный риск развития нежелательных побочных эффектов;
способность быстро достигать нужной концентрации и оказывать обезболивающий эффект в кратчайшие сроки;
длительное действие в организме;
отсутствие возможности накапливаться в тканях.

Все обезболивающие препараты, применяемые в педиатрии, должны проходить клинические испытания. После того, как будет доказана относительная безопасность анальгетика для организма ребенка, его допускают к использованию у малышей.

Обезболивающие средства для детей при прорезывании зубов

Особого внимания заслуживают препараты, применяемые при прорезывании зубов у детей. Хорошим эффектом обладают гели и мази, которые наносятся непосредственно на десну. Из наиболее известных следует отметить «Калгель», «Холисал», «Пансорал». Гель или мазь накладывается в месте прорезывания зубов при беспокойстве малыша. Можно нанести обезболивающий гель профилактически перед дневным и ночным сном.

Многие родители теряются в разнообразии средств, не зная, какую мазь выбрать. Каждый из препаратов отличается по свойствам и быстроте действия.

Гель «Камистад» дает практически мгновенный эффект, но его обезболивающее действие длится не более 10 минут.
«Калгель» и «Холисал» устраняют боль при прорезывании зубов на полчаса. При этом гель «Холисал» не содержит сахара, потому его рекомендуют использовать у малышей, страдающих атопическим дерматитом.

Некоторые средства, применяемые при прорезывании зубов у детей, вызывают аллергические реакции.

Многие родители отдают предпочтение гомеопатическим средствам при обезболивании десен. Самым популярным препаратом в этой группе является мазь «Траумель С». Растительное средство разрешено к применению с 5 месяцев. Мазь следует наносить на десны 2-3 раза в день с интервалом в 6 часов.

Можно ли использовать для детей обезболивающие сразу внутрь и наружно? Такой вопрос возникает у родителей, чьи малыши бурно реагируют на появление первых зубов. У многих детей прохождение зуба через десну сопровождается повышением температуры тела и изменением поведения. Обезболивающая мазь для десен действует только в месте нанесения и не способна устранить симптомы интоксикации. Поэтому при повышении температуры выше 38 градусов педиатры рекомендуют использовать детские суспензии или свечи на основе парацетамола и ибупрофена. Эти препараты помогут облегчить состояние малыша при прорезывании зубов и дадут возможность спокойно пережить этот непростой период.