Общий анализ крови туберкулезе что показывает. Что покажет анализ крови при туберкулезе легких

Туберкулез с помощью флюорографии выявить удается далеко не всегда. Рентгенологическое исследование лишь косвенно указывает на наличие очагов патологических процессов в тканях легких, но точный диагноз на основании ФГ не ставится. Для этого необходимо проведение дополнительных исследований, поэтому пациентам обязательно назначается анализ крови на туберкулез. Существует несколько видов диагностических процедур. Каждая из них имеет свою специфику и уровень чувствительности.

Анализ крови при туберкулезе у детей и взрослых проводится по назначению врача. Но обязательным он, в отличие от флюорографии, не является.

Для чего необходим тест? Туберкулез провоцируется бактериями, которые называются . Выявить ее можно только в крови или мокроте пациента. Но если кашля нет, а при этом у человека наблюдаются тревожные симптомы (резкое похудение, стабильно повышенная до субфебрильных отметок температура тела, быстрая утомляемость, повышенная потливость в ночное время и т. д.), это является весомым основанием для проведения диагностики.

Примечание. Иногда тест может быть назначен лицам, переехавшим на ПМЖ в другие страны. Но такая практика распространена далеко не во всех государствах.

Для выявления патологии проводится несколько исследований:

• общеклинический анализ крови (ОАК);
• тест полимеразной реакции (ПЦА);
• иммуноферментный анализ (ИФА);
• квантифероновый тест;
• Т-Спот.

Довольно часто, пройдя тесты на туберкулез, человек узнает, что полностью здоров. Однако нередко результаты исследований получаются другими и пациент, который не подозревал у себя наличие этого опасного заболевания, выявляет, что является носителем палочки Коха.

Важно! Если в анализах обнаружили микобактерию туберкулеза, а флюорография в норме, фтизиатр направляет больного на дополнительные инструментальные или диагностические процедуры.

При проведении общеклинического анализа особое внимание обращают на свертываемость крови. У больных туберкулезом зачастую отмечается гиперкоагуляция – завышенные показатели этого параметра. Это означает, что СОЭ при туберкулезе легких повышена. Показатели, достигающие 50 мм/ч или больше, требуют незамедлительного врачебного вмешательства. Параллельно наблюдается скачок уровня лейкоцитов, гемоглобин при туберкулезе резко понижен.

Важно! Такие неудовлетворительные результаты общеклинического исследования могут наблюдаться при различных воспалительных заболеваниях. В связи с этим опираться лишь на данные этого теста врач-фтизиатр не может.

Иммуноферментное исследование

Метод ИФА основан на выявлении антител к палочке Коха в крови пациента. Для исследования кровь берется из вены исключительно натощак и в период с 8 до 11 часов утра. Главным достоинством теста является возможность определить стадию развития заболевания. Основной недостаток заключается в высокой вероятности получения ложноположительных данных.

По своему принципу иммуноферментная диагностика во многом схожа с пробой Манту. Ее проведение детям показано при наличии у них непереносимости туберкулина. Но следует учитывать, что исследование будет эффективным только при условии, что пациент был направлен на диагностику во время активной фазы заболевания.

Является разновидностью интерфероновой диагностики. Исследование проводится по такому же принципу, однако его методика, более усовершенствованная и инновационная, исключает вероятность получения ложных результатов.

Данное исследование, как и предыдущее, выполняется при аллергии на туберкулин. Помимо этого, его могут назначить больным, которые не хотят тратить время на подкожные пробы или склонны к аллергическим реакциям.

Полимеразная цепная реакция

Полимеразная цепная реакция (сокращенно – ) – это высокоточная методика лабораторной диагностики, которая базируется на выявлении фрагментов ДНК определенных возбудителей различных заболеваний. Это весьма сложный тест, однако, его информативность довольно высока.

Примечание. С помощью ПЦР диагностики можно не только выявить источник патологического процесса, но и контролировать эффективность проводимой терапии.

Более того, ПЦР поможет выявить туберкулез даже в том случае, если ОАК и иммуноферментный тест дали отрицательные результаты. Помимо крови, на исследование можно сдавать мокроту.

Т-Спот

Одним из самых эффективных, информативных и быстрых в отношении получения результатов является тест Т-Спот. Его главная особенность заключается в том, что при исследовании крови пациента подсчитывается количество специфических Т-клеток. Это элементы, которые активируются антигеном к микобактериям туберкулеза (сокращенно – МБТ).

Достоинством данной диагностики является то, что с ее помощью определяется форма туберкулеза легких – открытая или закрытая. Точность лабораторного теста достигает почти 95%.

Диаскинтест – новая методика исследования на туберкулез

Начиная с 2016 года, в России, вместо Манту, начали активно проводить диаскинтест. Это инновационная методика, помогающая выявить наличие палочки Коха в организме пациента. При этом прямого контакта с биологической жидкостью не происходит. При этом человек не рискует заразиться возбудителем опасного заболевания при проведении процедуры. По своему принципу этот тест схож с пробой Манту, но используемое вещество отличается более высокой чувствительностью.

У диаскинтеста также есть свои недостатки. Исследование может дать ложные результаты при воздействии на организм человека определенных факторов (обострения хронических заболеваний, первичного развития воспалительных патологий и пр.), поэтому иногда его приходится проводить повторно.

Подготовительный этап

Перед сдачей венозной крови на исследование микобактерии туберкулеза необходимо предварительно подготовиться. Это касается как взрослых пациентов, так и детей. Вот основные правила:

1. Накануне теста ужин необходимо сделать максимально легким. Он должен состояться не меньше, чем за 8 часов до забора крови.
2. Важно учитывать, что многие группы медикаментозных препаратов, принимаемых больным, но не имеющих отношения к лечению туберкулеза, могут искажать данные исследования. По этой причине следует предварительно обсудить с фтизиатром вопрос, как избежать повторного исследования.
3. В день теста нельзя завтракать. Более того, не стоит слишком перегружать организм физически. Разрешается употреблять только чистую воду без газа.

Такие требования выдвигаются не ко всем исследованиям крови. Однако для базовых тестов (общего, а также биохимического исследования или ИФА) они являются наиболее актуальными. Их соблюдение не гарантирует полную точность результатов, поскольку это зависит от компетентности лаборанта. Но выполнение элементарных требований поможет снизить риск получения ложноположительных данных.

Особенности расшифровки результатов

Трактовка полученных данных проводится исключительно врачом во время консультации. Также особенности интерпретации результатов зависят от методики проведенного исследования и его вида.

Расшифровка ОАК

При интерпретации данных общеклинического анализа врачи обращают особое внимание на показатели скорости оседания эритроцитов, гемоглобина и лейкоцитов:

Примечание. Острая форма туберкулеза легких, его стремительное прогрессирование или развитие осложнений приводит к изменениям лейкограммы. Так, у большинства пациентов с подобными отклонениями фиксировались случаи умеренного лейкоцитоза. Показатели лейкоцитов при этом достигали отметок в 10-15×109/литр. Гораздо реже на фоне туберкулеза легких возникает лейкопения – снижение уровня лейкоцитов.

ПЦР и ИФА

Расшифровка показателей диагностики крови при туберкулезе одинакова для ПЦР и метода ИФА. Результаты на бланке могут указываться двумя способами:

Несмотря на высокую точность современных медицинских технологий, иногда тесты могут давать ложноположительные результаты даже при правильной подготовке к ним. Не стоит сразу паниковать, увидев тревожные данные на бланке. Лучше перепроверить все еще раз, повторно сдать кровь и подождать, пока будут готовы новые результаты.

Если же они идентичны предыдущим, необходимо обратиться к врачу, выдавшему направление на тест. Именно он принимает решение о необходимости назначения лечения, а также разрабатывает схему терапии для каждого больного отдельно.

Анализ на туберкулез у детей – Манту, ПЦР или ИФА?

Исследования по вышеописанным методикам далеко не всегда проводятся детям. Более распространенным способом выявления туберкулеза является проба Манту. Она основана на подкожном введении туберкулина и отслеживания за реакцией организма на него на протяжении нескольких дней.

При отрицательном результате кожа на руке будет просто немного выступать в месте инъекции. Если же проба положительная, в обработанной зоне появится заметная припухлость красного цвета. Помимо этого, отек будет постепенно увеличиваться. Именно при таких тревожных результатах Манту ребенку назначаются дополнительные исследования.

Как правило, проводятся тесты ПЦР или ИФА, так как они считаются самыми информативными. Но при необходимости может быть выполнен целый комплекс лабораторных исследований.

Использование биохимической или другой методики выявления палочки Коха по крови имеет ряд преимуществ. Среди них следует отметить:

• быстроту проведения забора биоматериала;
• относительную кратковременность подготовки результатов (1-2 дня);
• низкую вероятность возникновения необходимости в повторном тесте;
• минимальный риск получения ложноположительных или ложноотрицательных результатов исследования;
• высокую точность проводимых анализов.

Лабораторные тесты помогают обнаружить болезнь даже тогда, когда пациент сам не ощущает никаких изменений в своем самочувствии. Именно это является главным достоинством анализов крови при подозрении на развитие туберкулеза.

Туберкулез является опасным инфекционным заболеванием, которым страдают около 30% населения Земли. И потому сдача анализов позволит своевременно выявить иначать лечение.

Нужно ли говорить, что своевременно сданные анализы при туберкулезе легких не только позволят разработать программу лечения, но и позволят облегчить процесс лечения. Зачем нужны анализы? Прежде всего, потому что число заболевших таким инфекционным заболеванием как туберкулез, постоянно растет. И это увеличивает шансы заразиться. И если ранее оно являлось опасным и даже равнялось смертному приговору, то сейчас современные препараты позволяют справляться с этой проблемой. Самое главное провести раннюю диагностику и своевременно обнаружить болезнь и приступить к лечению. Только в этом случае можно гарантировать успешное лечение.

Одним из самых популярных и эффективных способов обнаружить туберкулез у взрослых, является флюорография. Детей обследуют при помощи реакции Манту. В помощь классическим добавляются не менее результативные способы обследования, представляющие собой анализы крови и мочи на туберкулез.

Профилактика этого заболевания делает обязательным сдачу анализа или обследования, 1 раз в год. Могут потребоваться обследования различным группам людей. Это могут быть категории, которые по долгу службы или жизни вынуждены общаться с людьми, являющиеся больными туберкулезом легких. Особенно если им поставлен диагноз «активная форма», являющейся самой заразной для всех окружающих.

Потребуется такой анализ для взрослых и детей, если они побывали в стране, в которой риск заразиться является очень высоким.

Должны сдавать анализы крови и мочи, осуществлять исследование на флюорографии легких тем категории граждан, которые являются ВИЧ-инфицированными. Так же людям, у которых серьезно ослаблена иммунная система.

Особенности анализа крови на туберкулез

Решив пройти обследование на туберкулез легких, стоит быть готовым к тому, что только сдав общий анализ крови нельзя будет получить точный ответ относительно наличия заболевания. Он позволяет только выявить воспалительные процессы или патологические опухоли. Именно по этой причине для постановки точного диагноза или наоборот его опровержения и взрослые и дети должны проходить полное обследование.

Невозможность точно установить диагноз только ориентируясь на общий анализ крови при туберкулезе легких заключается в том, что основные элементы красной крови, практически не изменяются, если произошло заражение этим заболеванием. При этом может наблюдаться анемия, при условии наличия кровопотери.

Может показать анализ проявление незначительного снижения уровня гемоглобина. Этот процесс происходит только если человек болен хронической формой фиброзно-кавернозного туберкулеза легких.

Проводя анализ крови при туберкулезе, следует обращать внимание на то, каким будет СОЭ – скорость оседания эритроцитов. И если она будет ускоренной, то это значит, что болезнь прогрессирует, что говорить о целом ряде патологических изменений, происходящих в легких.

Легких, который достаточно трудно лечится. Для его выявления врачи назначают различные анализы, в число которых входит анализ крови, которая меняет свой состав в зависимости от места локализации и степени поражения. Туберкулез относится к инфекционным заболеваниям, которые провоцируют воспалительные процессы.

Главными областями поражения при туберкулезе сайт сайт выделяет:

• Плевра.
• Легкие.
• Кишечник.
• Мозговые оболочки.
• Мочевик и пр.

Главным образом анализ крови позволяет выявить болезнь, определить ее природу, а также выяснить устойчивость к антибиотикам иммунной системы. Поскольку у всех людей организм разный, то и реакции на медикаментозные препараты отличаются. Врачи должны быть уверены в том, что не навредят своим лечением, чтобы еще больше не усугубить положение.

Зачастую инфекция попадает в организм через органы дыхания. Редко она проникает через пищу, раны и даже в период внутриутробного развития. Хотя такие ситуации также отмечаются.

Главными факторами для развития туберкулеза являются плохая экология, неблагоприятные условия быта или труда, низкая иммунорезистентность, респираторные болезни продолжительного характера. Поскольку заболевание является распространенным и часто приводит к летальному исходу, врачи немедленно приступают к лечению, предварительно проведя анализ крови.

Проверка на туберкулез

Если у больного возникли подозрения на появление туберкулеза, незамедлительно следует обратиться к лечащему врачу. Он назначит анализы и диагностику, чтобы провести проверку на туберкулез, после чего перейдет к лечению. Важными диагностическими мероприятиями являются:

1. из легких. Это самый точный и самый долгий процесс подтверждения или опровержения наличия туберкулеза. Из легких собирается мокрота, которая помещается в специальный резервуар. Там она остается на 2-8 недель для того, чтобы в конце определить количество образовавшихся вредоносных микроорганизмов. Если их количество значительно увеличилось, значит, это указывает на наличие туберкулеза.

За 12 часов до забора анализов запрещается кушать и много пить. В день сдачи анализа мокроты запрещается чистить зубы и полоскать рот. Все это позволит более точно определиться с показаниями, которые будут получены в результате. Если диагноз туберкулез подтверждается, тогда проводится повторная проверка, чтобы исключить ошибку.

1. Рентгенография.
2. Анализ крови.
3. Бронхоскопия. Проводится специальной гибкой трубкой, которая называется бронхоскоп. Он имеет в длину до 10 см, а в диаметре – до 9 мм. Вводят трубку через нос или рот, что позволяет попасть в трахею, а далее – в легкие. Также врачи смогут оценить состояние дыхательной системы таким способом. Проводя процедуру со сгибаемой трубкой, делается местная анестезия. Если трубка является несгибаемой, тогда назначается общая анестезия.

За 8-12 часов запрещается кушать, пить жидкость, а также принимать препараты, которые разжижают кровь (Парацетамол, Аспирин и т. д.). Также необходима поддержка близкого человека, поскольку после процедуры достаточно трудно передвигаться.

Диагностирование с помощью анализа крови

Одной из методов диагностирования является анализ крови. Он позволяет оценить уровень наличия антител в организме, которые борются с инфекциями туберкулеза. Вместе с тем анализ крови не способен определить стадию болезни.

При туберкулезе назначается два вида анализа крови:

1. T-SPOT-анализ.
2. Квантифероновый тест.

Данные процедуры позволяют определить секрецию гамма-интерферона, что достигает высокой степени точности (до 95%).

Преимуществом анализа крови является то, что человеку нет необходимости повторно его сдавать. Всего за одно посещение можно выявить у себя все показания, если наблюдается заболевание. Это отличается от анализа на мокроту. Также анализ крови является более точным, особенно если реакция на Манту вызывает сомнения.

Помимо анализа крови на туберкулез, проводится диагностика на выявление гепатита и ВИЧ. Также назначается общий анализ крови. Главным показателем здесь становится СОЭ, который позволяет определить степень сопротивляемости организма на палочку Коха.

Здоровыми показаниями СОЭ являются:

• У мужчины – 2-10 мм/ч.
• У женщины – 3-15 мм/ч. При беременности – 45-50 мм/ч.

При воспалительных процессах СОЭ увеличивается. Отметки могут достигать более 60 единиц. Однако данный показатель может указывать и на раковые образования.

Общий анализ крови позволяет проследить все изменения в крови при туберкулезе. Так, отмечается повышение уровня лейкоцитов (лейкоцитоз), СОЭ, сдвиг влево лейкоцитарной формулы, а также лимфопения. Если туберкулез стихает, тогда наблюдается лимфоцитоз.

1. Лимфоцитоз и нейтропения наблюдаются при очаговом или гематогенно-диссеминированном туберкулезе.
2. Лейкемоидная реакция миелоидного типа наблюдается при тяжелых степенях туберкулеза (милиарный туберкулез).

Дополнительной диагностической процедурой является анализ мочи, что позволяет определить, распространилась ли инфекция на мочевыделительную систему и почки. Перед забором мочи необходимо отказаться от приема лекарств, особенно антибиотиков.

Проведение реакции Манту

Реакция организма при проведении Манту является одним из первых диагностических процедур. Врач обязательно его назначает не только тогда, когда возникают подозрения на туберкулез, но и когда больной уже ранее болел данным заболеванием. Также он проводится в периоды вспышки эпидемий, особенно лицам, входящим в группу риска. Если пациент контактирует с больным туберкулезом человеком, тогда ему также проводится проба Манту.

В районе предплечья делается укол, через который вводится туберкулин – это вещество белковой массы и микобактерий. На месте укола появляется красное пятнышко, которое потом может зудеть. Данное место запрещается мочить и натирать, поскольку это может исказить результаты теста. Если проба Манту показала неудовлетворительные результаты, тогда назначаются другие тесты.

Если на месте прокола возникает сильный зуд, сопровождающийся ломотой, тогда следует к уколу приложить влажное полотенце не более чем на 10 минут. Дольше держать не нужно, чтобы под кожу не проникла вода. Иногда прокол может сильно отекать. В данном случае необходимо обратиться к врачу.

Если Манту не показала достоверных результатов, тогда проводятся следующие тесты:

1. Иммуноферментный анализ, который дает гарантию результатов на 60%.
2. Полимеразная цепная реакция, которая показывает наличие ДНК бактерий в организме.

Прогноз

Туберкулез является смертельным заболеванием, поэтому игнорировать его наличие не рекомендуется, чтобы не усугубить прогнозы дальнейшего развития и не укоротить продолжительности своей жизни.

Чем раньше назначится лечение, тем лучше. У врачей имеются эффективные способы лечения, которые помогают на ранних стадиях болезни. Однако если свое больное состояние запустить, то возможны плачевные последствия, при которых речь уже идет о том, как долго живут пациенты, больные туберкулезом.

У больных туберкулезом изменения в общем анализе крови не патогномоничны. При ограниченных и малоактивных формах туберкулеза характерна гипохромия эритроцитов при нормальном их количестве. При массивных инфильтратах или казеозной пневмонии , при распространенном казеозном лимфадените , специфическом поражении кишечника , а также при больших легочных или послеоперационных кровотечениях отмечают эритропению и микроцитоз , олигохромазию , полихромазию . Макроцитоз , а тем более пойкилоцитоз встречают значительно реже, обычно при выраженной анемии . Количество ретикулоцитов при компенсированной стадии туберкулеза колеблется от 0,1 до 0,6%, при субкомпенсированной - от 0,6 до 1,0%, а для декомпенсированной характерен 1% ретикулоцитов.

При туберкулезе в части случаев может отмечаться умеренный лейкоцитоз (до 15 тыс. лейкоцитов), реже лейкопения , которую встречают в 2-7% случаев у больных с ограниченными и легко протекающими формами процесса и у 12,5% - при деструктивном и прогрессирующем туберкулезе легких.

Наиболее часто сдвиги возникают в лейкоцитарной формуле . Отмечают как относительный, так и абсолютный нейтрофилез, умеренный сдвиг лейкоцитарной формулы влево до промиелоцитов. Миелоциты очень редко встречают в случае неосложненного туберкулеза. Повышение числа нейтрофилов с патологической зернистостью в гемограмме больного туберкулезом всегда указывает на длительность процесса: у больных с тяжелым туберкулезом почти все нейтрофилы содержат патологическую зернистость. При затихании туберкулезной вспышки ядерный сдвиг сравнительно быстро приходит к норме. Патологическая зернистость нейтрофилов обычно сохраняется дольше других изменений гемограммы.

Содержание эозинофилов в периферической крови колеблется также в зависимости от фазы процесса и аллергического состояния организма. Их количество уменьшается вплоть до анэозинофилии при тяжелых и затянувшихся вспышках болезни и, наоборот, увеличивается при рассасывании инфильтратов и плеврального выпота, а также при ранних формах первичного туберкулеза.

Большинство форм первичного туберкулеза сопровождается лимфопенией , которую иногда наблюдают в течение ряда лет даже после рубцевания специфических изменений. Вторичный туберкулез в фазе обострения в зависимости от тяжести процесса может сопровождаться или нормальным числом лимфоцитов, или лимфопенией.

Среди тестов для оценки туберкулезного процесса особое место занимает определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) , имеющее значение при оценке течения туберкулезного процесса и выявления его активных форм. Увеличение СОЭ указывает на наличие патологического процесса (инфекционно-воспалительного, гнойного, септического, гемобластоза, лимфогранулематоза и др.) и служит показателем его тяжести, однако нормальные показатели СОЭ не всегда свидетельствуют об отсутствии патологии. Ускорению оседания эритроцитов способствуют увеличение содержания в крови глобулинов, фибриногена, холестерина и уменьшение вязкости крови. Замедление оседания эритроцитов характерно для состояний, сопровождающихся гемоконцентрацией, увеличением содержания альбуминов и желчных кислот.

Гемограмма у больных туберкулезом изменяется в процессе лечения. Гематологические сдвиги исчезают тем быстрее, чем успешнее терапевтическое вмешательство. Вместе с тем следует иметь в виду воздействие на гемопоэз различных антибактериальных препаратов. Они нередко вызывают эозинофилию, в отдельных случаях - лейкоцитоз, а чаще лейкопению вплоть до агранулоцитоза и лимфоидно-ретикулярной реакции. Систематический гематологический контроль и правильный анализ полученных данных имеют существенное значение для оценки клинического состояния больного, динамики процесса и эффективности применяемого лечения.

Общий анализ крови является универсальным показателем процессов, протекающих внутри организма. С его помощью определяются нарушения метаболизма, обмена веществ и различные инфекционные заболевания. Для выявления воспалительного процесса, вызванного любым патогенным организмом, будь то бактерия или вирус общий анализ крови является первым и самым действенным методом.

ОАК сдаётся как из пальца, так и из вены. Данный анализ во многих медицинских учреждениях производят прямо на месте всего за несколько часов. Перед сдачей необходимо некоторое время воздержаться от приёма пищи, поэтому предпочтительнее его сдавать утром, так как во сне человек не ест. За пару дней до сдачи анализов нельзя употреблять алкоголь, наркотики и прочие химические вещества, способные повлиять на его картину.

Общий анализ крови при туберкулёзе сдаётся не для выявления наличия возбудителя, так как во время этого исследования наличие лишних микроорганизмов не определяются, а на выявление воспалительного процесса, вызванного бактериями, к которым и относится туберкулёз. Если после сдачи анализа подтвердилось наличие бактерий, то проводится более тщательное обследование, например, на заражение палочкой Коха. Также ОАК при туберкулёзе проводится с целью мониторинга состояния больного, если уже известно, что он болеет этим недугом.

Результаты анализа

Результаты анализа будут представлены бланком с таблицей, внутри которой будут вписаны все основные показатели крови или листом с английскими буквами и цифрами. Это будет означать, что в первом случае анализ делал лаборант вручную, а во втором при помощи компьютера. Самый идеальный вариант – комбинированное исследование крови, когда анализ проводят и так и так.

Ниже приведена таблица, внутри которой будут указаны все показатели ОАК, их наименование на английском в случае машинного исследования, их нормальные значения и возможные отклонения, которые вызывает туберкулёз:

Иногда в общем анализе крови указываются и другие показатели. Но они учитываются только в определённых случаях и в диагностике чахотки особой роли не играют. Малосведущему человеку эти данные мало что скажут, но вот для специалиста, который знает, как протекают все процессы, ОАК является незаменимым средством информирования о ходе заболевания.