Межпозвоночный диск (МПД) состоит из пульпозного ядра и фиброзного кольца, он выполняет амортизирующую функцию и обеспечивает подвижность нашего позвоночника. Остеохондроз и грыжа межпозвоночного диска - это расплата за прямохождение, потому что мы каждый день на протяжении всей жизни нагружаем свой позвоночник, ходим на каблуках и носим тяжести. От таких нагрузок пульпозное ядро начинает давить на фиброзное кольцо. Первое время оно сопротивляется ядру, но недостаток питательных веществ и истощение вследствие остеохондроза делают свое дело, и фиброзное кольцо начинает выпирать в позвоночный канал. Это начальное проявление, как правило, бессимптомно, а потому проходит незамеченным. В зависимости от степени диска различают пролапс МПД и протрузию. Поскольку нагрузка на позвоночник остается такой, фиброзное кольцо все также испытывает постоянное давление со стороны пульпозного ядра. И в какой-то момент - при неловком повороте, при поднятии тяжести рывком, при спортивном усердии - пульпозное ядро прорывается сквозь фиброзное кольцо - это и есть грыжа межпозвоночного диска.

Симптомы

Клинические проявления заболевания зависят от того, в каком позвоночника образовалась грыжа. Чаще всего страдают самые подвижные отделы: поясничный и шейный. В зависимости от локализации грыжи пациента беспокоят боли в шее или пояснице, отдающие в соответствующую конечность. Вместе с болью приходит чувство "деревянности" поясницы или шеи - организм напрягает мышцы, чтобы ограничить движение в этих отделах и не провоцировать боль. Но рано или поздно напряженные мышцы устают и сами начинают причинять боль. Часто конечность , возникает чувство ползания мурашек. Это возникает, когда грыжа начинает сдавливать нервные корешки и волокна.

Виды лечения

При грыжах лечение может быть консервативным или оперативным. Консервативное лечение включает в себя:

Противовоспалительные препараты - они снимают воспаление, отек и, как следствие, боль;
- миорелаксанты - призваны расслабить напряженные мышцы и снизить болевые ощущения;
- витамины группы В - улучшают проведение нервных импульсов, что очень важно для сдавленных грыжей нервных корешков;
- консультация мануального , который сможет порекомендовать вам еще и вытяжение позвоночника и постизометрическую релаксацию;
- физиотерапия - в неострый период физиотерапевтические процедуры помогают снимать мышечно-тоническое напряжение и снимать боль;
- лечебная физкультура - вероятно, самый главный компонент в этом списке. Ведь все лекарства приносят облегчение только временно, и, если не заниматься ЛФК, боль обязательно вернется. Лечебная физкультура укрепляет мышечный каркас спины, помогает поддерживать позвоночник в правильном положении. Благодаря мышечной работе в межпозвоночные диски активнее доставляются питательные вещества.

Оперативное лечение бывает нескольких видов. Их все можно свести к общим знаменателям: либо в ходе операции удаляется межпозвоночный диск вместе с грыжей, либо к МПД подводится лазер, который выпаривает жидкость из диска. Травматичные операции давно остались в прошлом: теперь нейрохирурги работают на микрохирургическом уровне с использованием микроскопов, эндоскопов и лазеров.

Показания для операции

Многие люди боятся оперативного лечения, боятся наркоза, боятся боли и осложнений операции. Поэтому они часто тянут до последнего с визитом к врачу и упускают возможность консервативной терапии. Нужно понимать, что при первом визите к врачу вас вряд ли прямиком направят на операционный стол, ведь для операции нужны показания. Если таких показаний нет, то лечение будет консервативным.

Показания для оперативного лечения:
- прогрессирование слабости в конечности, когда, несмотря на назначенное консервативное лечение, слабость и онемение не проходят длительное время;
- неэффективность консервативного лечения, когда никакие лекарства и процедуры не облегчают постоянную боль, не снимают ограничения движения в шее или пояснице;
- нарушение функции тазовых органов, когда при грыже МПД в поясничном отделе нарушается мочеиспускание, дефекация и эрекция;
- секвестрированная грыжа, когда она подвергается деструкции и образует некротический очаг.

Если возникли эти симптомы, то вопрос о консервативном лечении уже не стоит, ведь их появление означает, что начинают страдать внутренние органы, а этого допускать нельзя.

Поэтому бояться операции не стоит: если врач вам ее назначил, значит, это лучший выход, чтобы сохранить вам здоровье!

Источники:

• Операция по удалению межпозвоночной грыжи — можно ли обойтись без неё?

Совет 2: Как подготовиться к операции по удалению межпозвоночной грыжи

Дисэктомия является хирургическим вмешательством, которое проводится с целью удаления межпозвоночного диска или его части. После операции удаления проводится сращение соседних позвонков. Процедура применяется для удаления межпозвоночной грыжи и зачастую является единственным способом излечения заболевания.

Диагностика заболевания

Подготовка к операции удаления грыжи требует проведения предварительных диагностических процедур, которые позволят наиболее точно определить местоположение грыжи, участок проведения операции, а также размеры образования и структурные особенности пациента. Больному назначается прохождение анализов крови, мочи. Производится полное позвоночника, которое включает в себя магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ) и рентгенографию (при необходимости).

Подготовительные процедуры

За неделю до проведения процедуры необходимо отменить прием лекарств-антикоагулянтов (например, «Аспирин»). Вместо этого лечащему врачу требуется назначить альтернативный . За день до операции необходимо провести чистку желудка и кишечника. Желательно сделать себе несколько очистительных клизм, чтобы полностью очистить кишечник. Затем пациенту требуется принять душ и при необходимости побрить поясницу.

Перед проведением операции также понадобится проведение консультации с врачом-анестезиологом, который подберет нужную дозировку анестезии для операции. Важно правильно ответить на поставленные специалистом вопросы, т.к. от них зависит процесс проведения операции.

За 6-7 часов до операции желательно прекратить прием пищи. Также перед операцией нежелательно курить. Если отказаться от курение не удается, необходимо максимально сократить количество потребляемых сигарет. Также перед операцией следует снять зубы (если имеются), различные украшения и одежду. Непосредственно перед процедурой больному устанавливается , через которую вводятся успокоительные средства для понижения тревожности и болевого синдрома.

Проведение операции

Сама операция по удалению грыжи проходит около 2 часов, однако ее длительность зависит от квалификации хирурга и наличия осложнений в процессе операции. После окончания хирургического вмешательства больного перемещают в послеоперационное отделение, где обеспечивается его безопасный выход из наркоза и пробуждение. После этого человек переводится в хирургию, где начинается процесс выздоровления.

После операции больной может вставать с кровати при помощи медицинского персонала, если отсутствуют осложнения или сильные боли. В некоторых случаях хирург может назначить ношение поддерживающего позвоночник пояса. Через сутки проводится извлечение дренажа. При этом поднятие тяжестей и наклоны запрещаются пациенту в течение 4-6 недель.

Совет 3: Надо ли делать операцию при грыже, которая не беспокоит

Очень много людей страдают грыжей, однако не придают этому особого внимания, ведь на данный момент она не так уж сильно беспокоит. Как правило, это только пока не сильно беспокоит...

Вновь образованная пупочная грыжа может быть настолько маленькой, что вы даже не увидите её. Это касается в еще большей степени паховых грыж. Проходит время, мы начинаем чувствовать дискомфорт в области грыжи, затем начинаем замечать увеличение грыжевого выпячивания. На этом этапе многие разумные люди предпочитают обращаться за консультацией к хирургу, после чего делают операцию и забывают обо всем.

На самом деле при грыжевом дефекте шириной до 2 см риск ущемления крайне низкий. Операцию надо делать больше из-за понимания того, что рано или поздно грыжа начнет увеличиваться в размерах. Вот здесь и наступает самый опасный момент, когда грыжа значительно выросла в размерах. Риск ущемления при больших грыжах резко возрастает. Почему? Потому что в ущемляющее кольцо могут попасть внутренние органы, чаще всего это большой сальник и петли толстой и тонкой кишок. Если после ущемления прошло много времени (счет идет на часы), ущемленный в грыжевых воротах внутренний орган подвергается ишемии, наступает его некроз, в связи с чем делают резекцию (частичное удаление) пораженного органа. И если резекцию большого сальника еще можно незаметно для организма перенести, то резекция кишки довольно неприятный дефект в системе пищеварения.

Естественно, что после экстренных операций, которым подлежат ущемленные грыжи, послеоперационный период длится дольше и более болезненно, чем после плановых. Про сравнение косметических эффектов и говорить не стоит, в экстренных случаях речь идет о спасении жизни пациента. Поэтому если у вас при диспансеризации (или сами случайно обнаружили) выявлена грыжа, неважно какой локализации, не ждите когда она даст о себе знать. Обязательно обратитесь к хирургу и сделайте операцию по устранению грыжи (грыжесечение) в плановом порядке. Чем раньше вы это сделаете, тем легче вы перенесете операцию и тем более красивый косметический эффект получите. Стоит отметить, что сейчас широко внедрены лапароскопические методы устранения грыж.

После 40 лет у многих людей появляются грыжевые выпячивания в межпозвоночных пространствах.

Большинство таких людей даже не подозревают о наличии данного недуга, но некоторые пациенты регулярно жалуются на выраженные боли в позвоночнике при движении и после трудового дня.

Как правило, люди уверенны, что причинами боли в спине являются сильные физические нагрузки или же накопившаяся усталость.

Терапевты в поликлиниках обычно ставят диагноз - .

Однако стоит понимать, что такие признаки указывают в первую очередь на наличие проблем в межпозвоночном диске.

Современная медицина позволяет уверенно говорить о том, что хирургическое вмешательство способствует быстрому излечению больных с патологией позвоночника.

Показания к оперативному лечению

Выделяют несколько видов показаний к операции: относительные и абсолютные .

К абсолютным показаниям относят те ситуации, при которых хирургическое вмешательство неизбежно и операция требуется немедленно.

К относительным показаниям - обстоятельства, при которых консервативное лечение не принесло никаких результатов.

Абсолютные

• сильные нарушения в функционировании органов малого таза (синдром «конского хвоста»), характеризующийся задержкой мочеиспускании или же его учащением, изменениями эрекции и появлением запоров;
• атрофия мышц и парез нижних конечностей. При таких осложнениях нарушается разгибание и сгибание стоп;
• позвоночная грыжа с секвестрированием, характеризующаяся выпадением пульпозного ядра. Данная форма грыжи ущемляет нервные корешки, по этой причине больной ощущает сильную и острую боль.

Относительные

• безрезультативность консервативной терапии. Если в течение 2 месяцев нет никаких результатов, назначают операцию.

Инновационные операции

Хирургический способ лечения межпозвоночной грыжи имеет свои отрицательные и положительные стороны.

Единственным достоинством операции является то, что удаление межпозвоночной грыжи путем хирургического воздействия дает мгновенный результат.

После проведенной операции пациент не ощущает скованности в движениях, отсутствует болевой синдром и другие признаки недуга, такие как головные боли, головокружение и т.д.

К отрицательным сторонам можно отнести то, что операция проводиться на воспаленном участке с сильно ослабевшими мышцами, а это, к сожалению, не исключает образование новых грыж, дальнейших рецидивов болезни, протрузий межпозвонковых дисков.

К инновационным операциям можно отнести:

Эндоскопические

Такую операцию проводят только лишь с применением местной анестезии.

В процессе хирургического вмешательства эндоскоп подводят к межпозвоночному диску грыжи через небольшой разрез (не больше 0,5 см), все проводимые действия отображаются на специальном мониторе.

Хирург под таким «контролем» занимается удалением грыжи и остатков пульпозного ядра диска, но даже маленькая часть позвоночника не удаляется.

Такая операция считается наименее травматичной , что позволяет сократить риски послеоперационных осложнений и значительно уменьшить период реабилитации. В большинстве случаев операцию завершают обработкой оперированного места восстановительным лазером.

Выписку из стационара производят спустя 1-3 дня после операции с возможностью заниматься «нетяжелой» деятельностью, а спустя 2-6 недель разрешают приступать к физическому труду.

Микрохирургические

Если невозможно сделать эндоскопическую операцию на позвоночнике, вам предложат микрохирургическое устранение межпозвоночной грыжи.

При проведении такой операции нельзя избежать разрезов.

Внутренний обзор обеспечивает операционный микроскоп: он располагается вне тела, поэтому получаемое изображение не столь идеально, как при эндоскопической операции.

Достоинства:

• Повреждение нервных окончаний минимальное;
• Не совсем удобное расположение грыжи не становится препятствием;
• Использование микроинструментов значительно снижает риск воспаления;
• Объем травмы очень маленький;
• После операции больной может вставать через 2-3 суток.

Операция открытого типа

Такой вид операции говорит о том, что дополнительных оптических приборов не требуется, так как она полностью проходит под контролем специалиста. В данном случае, очень важно «попасть в руки» к профессиональному и опытному хирургу.

Малоинвазивные способы борьбы с межпозвоночной грыжей

Такое заболевание, как межпозвоночная грыжа, очень редко требует серьезной операции. Как правило, основным показанием к нему является развитие неврологических осложнений.

В случае, когда такой угрозы нет, достаточно будет снять только болевой синдром. Современные малоинвазивные способы лечения абсолютно безопасны и не требуют длительного восстановления.

Они сравнительно легко переносятся и быстро помогают:

• снять болевые ощущения;
• уменьшить выпячивание;
• вернуть «яркость» жизни.

Лазерная вапоризация (коагуляция, прижигание)

Такую операцию на позвоночнике проводят при диска и только лишь при отсутствии секвестрации.

В диск вводится игла, через которую вводят специальный лазерный световод и поддается дозированный поток энергии.

При таких действиях жидкость в межпозвоночном диске превращается в пар , что сопровождается значительным снижением давления внутри самого диска.

Кроме того, устраняется ущемление нервных корешков и значительно уменьшается количество нервных рецепторов.

Достоинства:

• незначительная длительность операции (не больше 60 минут);
• отсутствие рубцевания;
• возможность неоднократного воздействия в нескольких сегментах;
• небольшой период реабилитации и очень низкий риск осложнений.

При помощи холодной плазмы удаляют грыжевые ткани.

В межпозвонковую область по игле подается специальная плазма, которая воздействует на клетки грыжи низкими температурами, тем самым полностью разрушая их.

Недостатком такого лечения является то, что очень высока вероятность рецидива недуга.

Среди достоинств можно выделить:

• болевые симптомы исчезают сразу же;
• время процедуры от 15 до 30 минут;
• все проводится амбулаторно, поэтому операционная не требуется;
• не требуется реабилитация.

Гидропластика

Такой способ терапии заключается в проведении нуклеотома при помощи специальной канюли в полость межпозвоночного диска.

После этого под давлением вводят физиологический раствор, вымывающий все поврежденные ткани диска, благодаря чему не формируются рубцы.

Данная манипуляция малотравматична, она предупреждает некроз межпозвоночного диска и разрешает ему выполнять амортизационные функции.

Гидропластику, как правило, выполняют при локальной боли в поясничной области, при диагностировании грыжи до 6 мм и при наличии болевых ощущений, характеризующихся иррадиацией в нижние конечности.

Гидропластика противопоказана при больших размерах грыжи, наличии онкопатологий, сильного повреждения фиброзного кольца, генерализованного или местного инфекционного процесса.

Воздействие на позвоночник осуществляется путем прокола, с применением специальной полой иглы.

Вводится определенный лекарственный раствор, снимающий болевые ощущения.

При такой манипуляции используется местная анестезия.

Достоинства:

• быстрый обезболивающий эффект;
• лекарства доставляются в нужный отдел точечно, и не подвергают никакой опасности внутренние органы.

Недостатки:

• стойкость эффекта в каждом случае индивидуальна, обезболивание, обычно, держится от 1,5 до 5 лет. Если последующего роста грыжи не наблюдается, если здоровью больного не угрожают никакие осложнения, можно применить несколько циклов блокад. Такие манипуляции обеспечат долгие годы без боли.
• нельзя сразу после процедуры вставать на ноги. Около 5-6 часов пациент должен провести лежа, дабы избежать распространения введенных препаратов в близкие органы и ткани.

Возможные осложнения

Только одно слово «операция» - это уже стресс для человека, так как это не так уж и безопасно.

Хирургическое вмешательство по удалению грыжи позвоночника может быть опасно различными осложнениями.

Их разделяют на: осложнения, возникающие во время операции и послеоперационные осложнения.

Первые могут появиться в ходе операции. К примеру, непреднамеренное повреждение нервов, которое в будущем грозит параличом и парезом. Если хирург, во время операции заметит возникшую проблему, то сразу же произведет ушивание, а если нет, то пациента в будущем будут мучать сильнейшие головные боли.

В общем, все зависит от инструментов, оперативного метода и профессионализма хирурга.

Последствия

Возможными последствиями такой операции могут быть:

• временная нетрудоспособность;
• рецидив заболевания;
• необходимость в консервативном лечении и устранении первопричин недуга.

Оперативное вмешательство по удалению межпозвоночной грыжи в области поясницы не устраняет причины, спровоцировавшие появление патологии. Она всего лишь устраняет болевой синдром и восстанавливает чувствительность тела больного.

После операции пациенту в обязательном порядке назначают дополнительное консервативное лечение, цель которого - полное восстановление позвоночника, а также регулирование процесса, который связан с обменом веществ в организме.

Помимо лекарственных препаратов больному назначают .

Пациенты, перенесшие операцию, должны регулярно находиться под наблюдением специалиста. Во время реабилитационного периода и после него, при первых симптомов ухудшения самочувствия, следует немедленно обратиться к доктору.

Цены

Стоимость хирургического вмешательства по удалению грыжи в позвоночнике определяется категорией сложности и ее методикой. Для того чтобы не оказаться в неудобном положении, подробности операции лучше всего уточнять у лечащего врача.

Для справки, можно посмотреть приблизительную стоимость таких операций:

• Микрохирургическое удаление грыжи в шейном отделе - около 5 000 $;
• При отсутствии переломов шейного отдела, передняя стабилизация позвонков - около 5 000 $;
• Удаление грыжи в пояснично-крестцовом отделе - около 5 000 $;
• Блокада периферических нервов и сплетений - около 300 $ один сеанс;

Стоимость по удалению грыжи позвоночника лазерным методом складывается из таких значений, как стоимость операции, стоимость палаты с питанием, стоимость расходных материалов, которые понадобятся для проведения операции.

Реабилитация

После проведения операции пациенту потребуется восстановительные мероприятия и реабилитация:

• прежде всего, больному нужно носить специальный корсет, который окажет помощь в закреплении положительного эффекта после лечения;
• нужно избегать любых резких поворотов тела, физических нагрузок, так как все эти действия чреваты последствиями в виде рецидива заболевания. Обратите внимание, возникновение рецидива никоим образом не связано со временем, которое пройдет после операции. Повторное появление грыжи может возникнуть, как на ранних периодах, так и на поздних;
• вставать следует очень осторожно. Опирайтесь руками и животом на край кровати, а спину держите прямо таким образом, чтобы не разошелся шов;
• прежде чем окончательно встать на ноги, нужно прислушаться к внутренним ощущениям: нет ли болей и головокружения. Для первого раза постойте пару минут, прежде чем куда-то идти;
• в течении первых 2-х дней после операции, вообще не рекомендуется вставать с постели;
• в течение трех недель после операции нельзя сидеть, так как в том случае, если человек не начнет держать осанку, это приведет к сильному растяжению кожи, в результате чего разойдутся швы;
• постель должна быть жесткой;
• душ разрешается принимать на третьи сутки, а ванну - спустя месяц после снятия швов.

Люди, страдающие грыжей позвоночника, прекрасно знакомы с болью, сопровождающей данную болезнь. Эта боль не проходит неделями, и практически не снимается медикаментозно, зачастую мешая заниматься привычными делами. В запущенных случаях заболевание может вызвать дисфункцию внутренних органов и паралич конечностей, после чего нормальной жизнедеятельность уже не назовёшь. Когда консервативное лечение исчерпывает свой арсенал, а болезнь продолжает прогрессировать, или же возникают сопутствующие проблемы, требующие немедленного решения, остаётся лишь вариант удаления грыжи позвоночника. Устранение указанной патологии с помощью операции для больного очень часто является последним шансом на излечение.

Следует понимать, что решение о столь радикальном методе должно приниматься предельно обдуманно. Не зря подобная операция рекомендуется врачами лишь по прошествии одного или полутора месяцев после завершения традиционных процедур. И лишь при отсутствии положительного эффекта от лечения. Кроме того, многие специалисты предлагают больным увеличить данный период до 3-х месяцев.

Конечно, не торопиться с операцией могут лишь те, у кого не наблюдается ухудшения здоровья, и кто имеет определенную выдержку. Однако чаше всего больные склонны преувеличивать проблемы, поддаваться паническим настроениям и спешить избавиться от длительной боли. Да и многим просто лень заниматься лечебной физкультурой, являющейся решающей в избавлении от болезни.

Если решение всё же принято, то необходимо отдавать себе отчёт, что оперативное вмешательство:

1. Нередко приводит к последствиям.
2. Не даёт стопроцентной гарантии.
3. Требует участия пациента в лечении после операции.

Естественно, об этом лечащий врач должен уведомить заблаговременно.

Виды операций

Сегодня практикуется несколько методов удаления межпозвонковой грыжи. Все они будут рассмотрены ниже. Скажем лишь, что выбор операции зависит от множества факторов. Кроме того, каждая из них имеет как сильные, так и слабые стороны.

Дискэктомия

Данный метод удаления патологии ныне считается устаревшим. Дискэктомия – это открытая операция, во время которой через разрез в коже хирургическим путем удаляется либо весь межпозвонковый диск, либо его часть. Кроме того производится резекция позвоночных отростков, задевающих спинной мозг или артерии. Сама операция проходит под общим наркозом, а разрез на коже составляет около восьми сантиметров.

Недостатками рассматриваемой медицинской процедуры являются:

• Довольно медленное восстановление опорно-двигательных функций позвоночника, вызванное большой площадью повреждений.
• Высокий риск возникновения в мозговой оболочке воспалительных процессов, что потребует 10-ти дневного стационара и широкой антибактериальной терапии.

К достоинствам дискэктомии можно отнести:

• Относительно низкую стоимость операции.
• Всего 3-х процентный риск возникновения рецидива в течение года (при радикальном удалении диска).

Второй аспект можно объяснить тем, что удалённый межпозвонковый диск со временем замещается фиброзной соединительной тканью, в то время, как в оставшихся его частях высок риск повторного развития грыжи. Отметим, что оба указанных достоинства вполне способны стать определяющими при выборе метода операции.

Ламинэктомия

Операция, получившая название ламинэктомия, производится как под общим, так и под местным наркозом. Процедура заключается в удалении ламины через разрез размером до 10-ти сантиметров. Другими словами, врачи вырезают часть дужки позвонка, к которой прижимается нервный корешок, из-за давления на него межпозвонковой грыжи.

Неоспоримыми достоинствами данного метода являются:

• Очень быстрое избавление от боли, а также улучшение кровоснабжения.
• Заживление происходит в течение нескольких суток. Обычно больной проводит в стационаре не боле трёх дней.

Главными же недостатками ламинэктомии выступают:

• Высокие риски закупорки кровеносных сосудов и повреждения нерва.
• Опасность послеоперационных инфекций, а также кровотечения.

Эндоскопия

Очень широко рекламируемая и наиболее популярная операция, избавляющая от позвоночной грыжи, носит название эндоскопия. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство производится посредством микроскопических инструментов и особого спинального эндоскопа с камерой. Последний вводится через 5-ти миллиметровый разрез в боковое фораминальное отверстие и передаёт многократно увеличенную картинку на монитор. Опираясь на полученное изображение врач удаляет секвестр межпозвонковой грыжи при помощи очень тонкого хирургического инструмента.

Причины, по которым эндоскопия очень популярна таковы:

• Не повреждаются связки и мышцы, что обуславливает быстрое заживление.
• Восстановительный период не превышает трёх недель.
• Короткая (пару часов) и практически бескровная операция.
• Выписка больного на следующий день.

При столь впечатляющих достоинствах указанного метода, недостатков у эндоскопической операции не меньше. Среди них:

• Необходимость спинальной анестезии, требующей тщательной подготовки, в процессе которой необходимы предварительные внутривенные вливания. Кроме того, эта процедура может вызвать осложнения с последствиями, вроде стойкой головной боли.
• Метод не универсален, и подходит не для каждой межпозвонковой грыжи. Многое решает именно расположение последней.
• Большой риск послеоперационных рецидивов, который достигает 10-ти процентов.

Кроме всего перечисленного выше, следует знать, что данная операция весьма дорогостоящая, поэтому решаться на неё следует, тщательно взвесив все «за» и «против».

Микродискэктомия

Суть рассматриваемой нейрохирургической операции сводится к проникновению в район сдавливаемого нерва, с последующим его высвобождением. При микродискэктомии разрез кожи не превышает 4-х сантиметров, а сама операция выполняется при помощи мощного микроскопа и новейших инструментов, что позволяет сделать всё на микроскопическом уровне.

В настоящее время этот метод считается весьма успешным, а потому применяется очень часто. Операция проходит под общей анестезией. При этом мышечная ткань абсолютно не повреждается, поскольку доступ к сдавленному нерву врач получает благодаря удалению части жёлтой связки позвоночника. После этого ущемлённый нерв отодвигается и следует удаление ткани межпозвонкового диска. По окончании процедуры, для более быстрой регенерации диска, применяют лазерное облучение в месте проведения оперативного вмешательства.

Плюсами такого хирургического решения являются:

• Возможность удаления нескольких патологий в течение одной операции.
• Короткое пребывание в стационаре (до 3-х дней).
• Быстрое и очень эффективное снятие болевого синдрома.

Также необходимо отметить, что после микродискэктомии приступить к неактивной деятельности реально уже через четыре недели, а к активной физической – через 1,5-2 месяца.
С другой стороны, несмотря на короткий восстановительный период специалисты рекомендуют использовать жёсткие поддерживающие корсеты для позвоночника на протяжении двух месяцев после операции.

К недостаткам оперативного метода следует отнести:

• Высокую стоимость операции, которая достигает 70-ти тысяч рублей (с лазерной реконструкцией диска).
• Рубцово-спаечный эпидурит, который по статистике приводит к рецидивам в 15-ти процентах случаев.

Дисковая нуклеопластика

Данная операция по удалению грыжи позвоночника — наиболее современный и инновационный метод. Она является малоинвазивной, и проводится под местным наркозом. Смысл же нуклеопластики заключается в снижении давления на корешок нерва.

Процедура состоит в том, что внутрь поврежденного диска под контролем рентгеновского аппарата вводятся иглы, диаметр которых колеблется от двух до трёх миллиметра. Через эти иглы на поврежденный участок воздействуют плазменным, радиочастотным или же лазерным излучением, в результате чего создаются каналы в которых распадается дисковое вещество. Это способствует снижению давления на нерв, и соответственно, снятию болевого синдрома.

Достоинства данного метода очевидны, среди них:

• Минимальные риски осложнений и последствий.
• Сорокаминутная безопасная и простая операция.
• Выписаться можно через пару часов после процедуры.

Единственным существенным недостатком дисковой нуклеопластики является тот факт, что этим методом можно избавиться только от межпозвоночных грыж, размеры которых не превышают 7-ми миллиметров.

Лазерная дископластика

Процедура, которая во многом схожа с предыдущей операцией. В процессе межпозвонковый диск разогревают до 70-ти градусов в нескольких местах посредством лазерного излучателя малой мощности. Сама операция порой выполняется совместно с хирургическим удалением грыжи, но возможен вариант и её отдельного проведения. В последнем случае лазерную дископластику делают для реконструкции повреждённого позвоночного диска.

По сути, достоинства данного метода аналогичны таковым при дисковой нуклеопластике. К «минусам» следует отнести дороговизну и ограничения по размерам грыжи.

Условия для успешной операции

Главными критериями, при которых любой из указанных методов станет успешным, являются:

1. Предварительное профессиональное обследование посредством магнитно-резонансного или же компьютерного томографа, а также сдача необходимых анализов и консультация с несколькими независящими врачами, включая анестезиологов.
2. Правильный выбор метода удаления грыжи, который учитывает её тип, расположение, размеры, а также прочие факторы, способные повлиять на состояние здоровья пациента.
3. Учёт и осознание возможных послеоперационных последствий и осложнений, которые могут потребовать интенсивной антибактериальной терапии.

Кроме того следует понимать, что проведение операции, заживление раны и снятие швов – это ещё не конец. Далее следует длительный период восстановления, включающий лечебную физкультуру, и в большинстве случаев, ношение корсета, что в итоге позволит избежать рецидивов и осложнений. Также придётся регулярно посещать лечащего врача и проходить контрольные осмотры.

Стоимость операции

Совершенно очевидно, что цена операции по удалению межпозвоночной грыжи для многих имеет существенное значение. Но указать конкретные цифры и суммы достаточно затруднительно, поскольку они зависят как от страны или города, в котором Вы планируете прооперироваться, так и от самой клиники, где это произойдет. Поэтому мы рекомендуем обратиться в выбранный хирургический центр непосредственно после окончательного принятия решения об операции, и уточнить все необходимые нюансы и расценки на текущий момент.

Операции на позвоночнике требуют тщательной диагностики, взвешенного решения об оперативном вмешательстве, высочайшего уровня мастерства от хирурга. Существует ряд болезненных изменений позвоночника, для которых оптимальным решением будет проведение операции.

Есть ряд заболеваний для которых необходимо применять только оперативный метод лечения. К ним относятся:

• Сколиоз, при котором позвоночник искривляется не менее, чем 40%;
• Резко выраженная деформация, влияющая на внутренние органы;
• Захват спинномозгового нерва;
• с угрозой разрыва;
• Травмы и переломы;
• Новообразования.

Операции на позвоночнике – крайняя мера, чрезвычайно болезненная, выводящая человека из строя на многие месяцы. Хирурги постоянно ищут новые пути помощи таким пациентам – примером может быть вмешательства по поводу лечения межпозвоночных грыж, которые теперь возвращают здоровье больным за несколько дней.

Виды операций

Хирурги выбирают схему проведения операции для коррекции патологий позвоночника, исходя из вида поражения. Основные типы вмешательств:

• Дискэктомии – операция иссечения пораженной части межпозвоночного диска;
• Ламиноэктомии – удаление смещенной кости, деформирующей отдел спинного мозга для высвобождения защемленного нерва;
• Артродезы – вмешательство для соединения позвонков;
• Дертебральные вмешательства – производится для восстановления позвонков при помощи синтетических веществ.

Поскольку позвоночник делится на три отдела, то вмешательства бывают операциями: шейного отдела, грудного; поясничного отдела. самые тяжелые и длительные, могут длиться до 8 часов. Причины – ограниченный доступ к позвонкам в этой области. Реабилитационный период большой, может длиться до 6 месяцев.

Операции на грудном отделе позвоночника имеет целью устранить дефекты, способствующие развитию воспаления тканей и нервов. Современная хирургия, работая с новейшими технологиями, умеет выполнять такие вмешательства без осложнений и с минимальным риском. После операции больной будет носить корсет несколько месяцев.

• Советуем прочитать:

Операции на поясничном отделе так же хорошо отработаны, и выздоровление больного после малоинвазивных операций наступает быстро.

Как проходит операция

Современная хирургия постоянно разрабатывает новые технологии спинальных вмешательств, использует для протезирования частей позвоночника. Сейчас используются следующие виды хирургических воздействий на позвоночный столб человека:

• Обычное;
• Перкутационное – удаление долей межпозвоночного диска через небольшое рассечение;
• – вмешательства, проводимые через проколы путем задействования электронного контроля — компьютера или рентгенаппарата;
• Микрохирургическое удаление части диска – удаление болезненного образования способами микрохирургии;
• Коблация – тепловое воздействие на пульпу диска, из-за чего выпячивание удаляется;
• Хемонуклеолиз – коррекция дисковой грыжи путем использования специального протезирующего вещества.

При удалении диска (дискэктомии) вмешательство имеет своей целью коррекцию грыжи позвоночника или разрушение диска на любом отделе позвоночника.

Применяется только в случае невозможности помочь пациенту консервативными методами. Ее применяют также в случае подтвержденного поражения нерва (слабость в ногах или потеря чувствительности). Техника проведения операции может либо классической, когда хирург:

• Сзади подходит к мышцам спины и вскрывает их, проводя большой разрез;
• Открывает костно-мозговой канал;
• Смещает ткани к центру;
• Открывает доступ к диску и извлекает его;
• Проводит по показаниям дополнительное соединение позвоночных костей, используя протезирование позвонков или специальные конструкции.

При использовании малотравматичной (малоинвазивной) техники ведения дискэктомии вмешательство происходит через небольшой разрез . Такую технику еще называют микродискэктомией. Доступ к диску производится с помощью специального оборудования и для визуального контроля используется специальная видеокамера.

• Читайте также: .

Операция ламинэктомии производится для освобождения зажатого костями позвонка нервного корешка, удаляя для этого кости сверху и снизу корешка. Может проводиться двумя путями – открытым (классическим) способом, сейчас эту технику применяют достаточно редко, и малоинвазивным способом, когда хирургом просто формируется отверстие в тканях позвоночного столба.

Для проведения операции:

• Больного укладывают спиной вверх или же на бок хирург через мышцы спины над пораженным нервом делают разрез;
• Врач сдвигает ткани для доступа к позвонками и связкам;
• Производит мониторинг состояния пораженного позвонка с помощью рентгенографии;
• Удаляет у позвонка дужку;
• Удаляет ущемляющий фрагмент;
• Зашивает операционное поле.

При необходимости параллельно проводится операция по укреплению структуры позвоночника.

Спондилодез– оперативное вмешательство при переломах позвоночника, имеет целью устранить сдавливание спинного мозга, восстановление правильного положения позвоночника при невозможности терапии. Суть операции заключается в принудительном выпрямлении позвоночника и его фиксацию с помощью сращивания двух позвонков (поврежденного позвонка с верхним или нижним), и использовании механических фиксаторов (титановых пластин и болтов) или иных фиксаторов.

Повторная операция производится для извлечения пластин. После сращивания костей фиксаторы удаляют.

Ход операции зависит от того, какая часть позвоночника подлежит исправлению. Для этого используют системы передней и задней фиксации, технически достаточно сложные

Щадящие спинальные операции все шире используются в современных клиниках и больные могут уходить здоровыми через день, а период выздоровления продолжается две недели. Малоинвазивные операции на позвоночнике и имеют минимальные противопоказания. Их особенностью является работа хирурга через малые разрезы.

В современную эпоху высоких технологий, с преимущественно сидячими образами жизни и работы, тотального дефицита движения и неблагоприятного экологического состояния внешней среды, заболевания позвоночника являются значительно распространенными среди практически всех возрастных групп населения.

К сожалению, не все патологии позвоночника и их стадии можно разрешить одними только консервативными методами лечения. Во многих случаях, оперативное вмешательство остаётся единственным шансом приобрести здоровье, восстановить активный образ жизни или избавится от боли. Несмотря на то, что хирургия позвоночника считается одной из наиболее сложных и рискованных сфер ортопедии и травматологии, на сегодняшний день инновационные и микроинвазивные методики спинальной хирургии вывели ее на совершенно новый уровень развития. Современные технологии и техники выполнения операций позволяют решить проблему максимально безопасно для пациента, значительно снизив интраоперационные риски и сократив послеоперационный период восстановления.

Показания к оперативным вмешательствам

Большинство заболеваний позвоночника без лечения приводят к тяжелым последствиям, значительному снижению качества жизни, хроническим болям и даже к инвалидности. Основные показания к операции на позвоночнике:

• компрессия (сдавливание) спинного мозга или его корешков с клиникой неврологической недостаточности (например, нарушения чувствительности или двигательных функций), или же высокий риск подобных осложнений, тяжелый болевой синдром. Наиболее часто это случается при грыжах межпозвонковых дисков, стенозе канала позвоночника;
• сколиоз, при искривлении более чем 40 градусов;
• деформации позвоночника разных этиологий, которые быстро прогрессируют или нарушают функционирование внутренних органов;
• новообразования спинного мозга и его оболочек, позвонков, сосудов и нервов в области позвоночного канала;
• деформации позвоночника со значительными дефектами внешности;
• травмы, наиболее частые — компрессионные переломы (случаются при падениях с высоты);
• нестабильность отдельных сегментов позвоночника из-за различных причин;
• болевой синдром, не купирующийся альтернативными методами;
• неэффективность консервативного лечения на протяжении 6 месяцев от его начала;
• нарушения функций тазовых органов;
• синдром конского хвоста;
• секвестрация межпозвоночной грыжи и выпадение пульпозного ядра.

Основные виды операций

В современной ортопедии существует множество методик оперативных вмешательств на позвоночнике, а также способов хирургического доступа к пораженной области. До недавнего времени, в большинстве случаев использовался только открытый способ доступа к позвонкам. В зависимости от оперируемого сегмента позвоночного столба, различают:

• задний доступ, при котором разрез кожи делается со спины;
• боковой доступ, применяется только для операций на шейном отделе, хирург при этом добирается к позвонкам с правой или левой стороны шеи;
• передний доступ, когда к позвоночнику проникают через брюшную полость, в основном используется для поясничного отдела.

Хирург выбирает какой доступ будет использовать в зависимости от локализации и уровня повреждения, а также индивидуальных характеристик пациента. Среди множества существующих методик и техник манипуляций на позвоночнике, можно определить следующие основные типы операций:

Среди важных преимуществ эпидуроскопии: безвредный маленький доступ, минимальная анестезиологическая нагрузка на организм, возможность непосредственного перехода с диагностических процедур к лечебным. Например, размещения катетеров для долгосрочной химиотерапии при опухолях спинного мозга, электродов для коагуляции ядра при процедурах нуклеопластики, удаление рубцово-изменённых тканей, топическое введение лекарственных средств (например, обезболивающих или противовоспалительных средств). Также в ходе данной процедуры возможно взятие биопсии для проведения гистологического исследования материала.

Эндоскопическая спинальная хирургия

Это современная и более безопасная альтернатива открытым доступа к оперируемым частям позвоночника и спинного мозга. Все манипуляции выполняются при помощи специальной эндоскопической аппаратуры. Для введения инструментов в тело пациента и их подведение к нужному участку позвоночника выполняется всего 3 прокола кожи размером до одного сантиметра. За всеми движениями инструментов хирург следит через специальный монитор в операционной.

Подобные операции наиболее часто используются при протрузиях и грыжах межпозвоночных дисков , а также других дегенеративно-дистрофических изменениях хрящевой ткани. Среди главных преимуществ эндоскопической спинальной хирургии

• минимальная травматизация;
• краткие сроки реабилитации;
• сокращенный период госпитализации (до 3 дней);
• минимальная наркозная нагрузка, а следовательно меньшая вероятность анестезиологических осложнений;
• меньшая вероятность послеоперационных осложнений.

Реабилитация после операций на позвоночнике

Реабилитация после операций на позвоночнике не менее важный процесс, чем сама операция. Курс реабилитации должен подбираться индивидуально для каждого пациента, в зависимости от болезни, ее степени и осложнений, а также типа операции. Большинство реабилитационных курсов включают:

• лечебную гимнастику;
• массаж;
• механо- и кинезиотерапию;
• ношение ортопедических приспособлений (бандажей или корсетов);
• физиотерапию и рефлексотерапию.

Важно помнить, что все допустимые нагрузки и процедуры назначает врач-реабилитолог или физиотерапевт. А правильно подобранный курс реабилитации — это 70% успеха хирургического лечения болезней позвоночника, поэтому ни в коем случае не нужно ним пренебрегать!