Орви у грудничка: лечение, симптомы, последствия. эффективный противовирусный препарат

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у детей занимают ведущее место среди всех инфекционных заболеваний. ОРВИ являются одними из наиболее частых заболеваний, с которыми дети обращаются к врачу-педиатру и госпитализируются в инфекционный стационар. ОРВИ регистрируют в течение всего года, однако наибольшее число заболеваний отмечается в период с ранней осени и до поздней весны.

Распространенность ОРВИ связана с наличием чрезвычайного множества респираторных патогенов, формированием только типоспецифического постинфекционного иммунитета и легкостью передачи возбудителей. Полностью учесть истинную заболеваемость ОРВИ невозможно. Практически каждый человек несколько раз (от 4-8 до 15 раз и более) в году болеет ОРВИ. Особенно часто ОРВИ наблюдаются у детей раннего возраста. Дети первых месяцев жизни болеют редко, поскольку находятся в относительной изоляции, и многие из них сохраняют в течение некоторого времени (до 6 месяцев) пассивный иммунитет, полученный от матери трансплацентарно с иммуноглобулинами класса G. Однако дети первых месяцев жизни также могут болеть ОРВИ, особенно если они попадают в тесный (как правило, семейный) контакт с больными (чаще всего источником возбудителя инфекции служит мать ребенка). Вследствие болезни трансплацентарный иммунитет может оказаться ненапряженным или полностью отсутствовать (первичные — врожденные формы иммунодефицита) .

Наибольшая заболеваемость наблюдается среди детей от 2 до 5 лет жизни, что, как правило, связано с посещением ими детских учреждений, значительным увеличением числа контактов. Ребенок, посещающий детский сад, в течение 1 года может болеть ОРВИ до 10-15 раз, на 2-й год — 5-7 раз, в последующие годы — 3-5 раз в год. Снижение заболеваемости объясняется приобретением специфического иммунитета в результате перенесенных ОРВИ. Частые ОРВИ приводят к ослаблению защитных сил организма, способствуют формированию хронических очагов инфекции, вызывают аллергизацию организма, препятствуют проведению профилактических прививок, отягощают преморбидный фон, задерживают физическое и психомоторное развитие детей .

Острые респираторные вирусные заболевания представляют собой этиологически разнородную группу. Известно более 200 видов вирусов, вызывающих ОРВИ, что затрудняет проведение диагностики. Причиной клинических проявлений могут стать различные вирусы — гриппа, парагриппа, риновирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), мета-пневмовирус, реовирусы, коронавирусы, бокавирусы, а также грибы, микоплазмы и хламидии .

Дети младше 5 лет и особенно дети первого года жизни часто госпитализируются в связи с инфекцией РСВ, вирусом гриппа и парагриппа. Риновирусы А и С нередко приводят к тяжелому течению ОРВИ у детей младше 5 лет, особенно при развитии обструктивного бронхита, бронхиолита или наличии бронхиальной астмы. Возбудители ОРВИ передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем, а также при прямом контакте. Важное значение контактного пути передачи отмечено для риновирусов и РСВ. Понятие «простуда», под которым в просторечье подразумевается нетяжелое заболевание верхних дыхательных путей, как правило, вызвано вирусной инфекцией (чаще риновирусами). Входными воротами для возбудителей ОРВИ является слизистая оболочка верхних дыхательных путей, где и локализуется воспаление при большинстве ОРВИ. Однако некоторые вирусы (РСВ, вирусы парагриппа, риновирусы, коронавирусы) поражают не только верхние, но и нижние дыхательные пути, вызывая бронхит, бронхиолит и пневмонию, приводя к тяжелому течению ОРВИ, особенно у детей младшего возраста .

Сформированный в процессе эволюции преимущественный тропизм к тому или иному участку респираторного тракта дает возможность выделить характерные признаки, что упрощает дифференциальную диагностику заболевания и позволяет своевременно назначать этиотропные средства. Так, например, при гриппе воспалительный процесс возникает преимущественно в эпителии трахеи и крупных бронхов, при респираторно-синцитиальной инфекции — в эпителии бронхиол, риновирусной инфекции — в эпителии полости носа и придаточных пазух носа и т. д. .

В большинстве случаев ОРВИ у детей протекает нетяжело, поэтому наблюдение за детьми осуществляется в амбулаторных условиях. Госпитализации подлежат дети с тяжелыми и осложненными формами заболевания, гипертермическим и судорожными симптомами, развитием токсикоза и геморрагических нарушений, а также дети из социально неблагополучных семей.

Основными направлениями терапии ОРВИ в острый период являются: этиотропная терапия с использованием противовирусных препаратов, противовоспалительная терапия, симптоматическое лечение, а также общетерапевтические меры (постельный режим, обильное питье, диета, богатая витаминами). Антибактериальная терапия назначается строго по показаниям.

В настоящее время количество специфических противовирусных средств, разрешенных к применению в педиатрии, ограничено, поэтому приветствуется появление каждого нового препарата, обладающего противовирусной активностью. Основное действие противовирусных препаратов состоит в создании препятствия к репродукции вирусов, снижении вирусной нагрузки на организм. Кроме того, противовирусная терапия облегчает течение болезни, снижает вероятность развития осложнений и уменьшает опасность инфицирования окружающих больного лиц. Существует и другая причина, по которой осложняется создание эффективных противовирусных средств, а именно формирование резистентности к ним вирусов. Примером является появление штаммов вируса, резистентных к препаратам адамантанового ряда .

Все противовирусные препараты распределяют на три группы:

• препараты, непосредственно влияющие на репликацию вирусов на различных этапах их жизненного цикла: производные адамантана, ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир, занамивир), ингибиторы РНК-полимераз (рибавирин);
• препараты интерферонового ряда, обладающие противовирусным и иммуно-модулирующим действием;
• препараты-индукторы продукции интерферонов (ИФ) — высоко- и низкомолекулярные соединения природного и синтетического происхождения, стимулирующие выработку эндогенных ИФ .

В терапии кашля при ОРВИ используют противокашлевые, отхаркивающие и муколитические препараты. Наркотические противокашлевые препараты в детской практике не используются, поскольку вызывают угнетение дыхательного центра и развитие привыкания. Среди ненаркотических средств используют бутамирата цитрат. В педиатрии потребность в использовании противокашлевых средств возникает редко в связи с тем, что они вызывают мукостаз, что способствует развитию осложнений. Отхаркивающие средства преимущественно на основе лекарственных растений (термопсиса экстракт, Ликорин, алтея лекарственного экстракт) используют у детей при кашле со скудной, плохо отходящей мокротой. Муколитические препараты (ацетилцистеин, карбоцистеин, амброксол, бромгексин) эффективно разжижают мокроту, не увеличивая существенно ее количество, повышают секрецию ее жидкой части, стимулируют работу реснитчатого эпителия .

Бронхолитические препараты применяются при сужении просвета бронхов у больных с обструктивным синдромом при ОРВИ, при остром обструктивном бронхите или при обострении бронхиальной астмы на фоне ОРВИ. С этой целью используются β2-агонисты короткого действия (сальбутамол, фенотерол), антихолинергические препараты (Атровент), комбинированные средства (Беродуал). Ингаляционная форма введения препаратов является предпочтительной .

В последнее время появилось новое поколение препаратов от кашля, ингибирующих медиаторы воспаления, к числу которых относится фенспирид. Доказано, что фенспирид уменьшает проявления бронхоспазма, тормозит продукцию медиаторов воспаления .

Местная терапия ОРВИ при рините включает введение интраназально 0,9% раствора хлорида натрия, сосудосуживающих капель (оксиметазолин, ксилометазолин, а при аллергических ринитах — интраназальные спреи с топическим глюкокортикоидом .

Лечение воспалительных заболеваний глотки (фарингит, тонзиллофарингит) включает противовоспалительные средства, местные антисептики, иммуномодулирующие препараты.

Симптоматическая терапия при ОРВИ направлена на уменьшение выраженности тех или иных клинических проявлений болезни, которые нарушают самочувствие ребенка (лихорадка, кашель, боль в горле, затруднение носового дыхания и др.). Лихорадка — защитная реакция, направленная против возбудителя инфекции. Под влиянием лихорадки усиливается синтез интерферонов, прежде всего ИФН-γ, ФНО-α, повышается бактерицидность полинуклеаров и реакция лимфоцитов на митоген. «Лихорадочные» цитокины усиливают синтез белков острой фазы воспаления, стимулируют лейкоцитоз. Лихорадка снижает способность к размножению многих микроорганизмов, существует отчетливая обратная зависимость между степенью повышения температуры тела и длительностью экскреции микроорганизмов .

Повышение температуры стимулирует иммунный ответ Th1-типа, необходимый для активации клеточного ответа (макрофаги и цитотоксические лимфоциты), элиминирующего бактерии и инфицированные вирусом клетки. Последнее особенно важно для грудных детей, поскольку лихорадка, сопровождающая инфекции, играет важную роль в переключении иммунного ответа с Th2-типа, преобладающего при рождении, на более совершенный ответ Th1-типа .

Отрицательные эффекты лихорадки сказываются при температуре тела ближе к 41 °C: резко повышаются метаболизм, потребление кислорода (О2) и выделение углекислого газа (CО2), усиливаются потери жидкости, возникает дополнительная нагрузка на сердце и легкие. Изначально здоровый ребенок переносит эти изменения легко, хотя и испытывает дискомфорт, но у детей с патологией лихорадка может значительно ухудшать состояние. В частности, у детей с поражением центральной нервной системы (ЦНС) лихорадка способствует развитию отека головного мозга, судорог. При продолжительной лихорадке происходит истощение жировых запасов и мышц. Хотя эти сдвиги достаточно серьезны, по окончании лихорадки они быстро корригируются .

Повышение температуры тела у детей — одна из основных причин бесконтрольного применения различных лекарственных средств в педиатрической практике. Для дифференцированного подхода к терапевтической тактике лихорадки у детей целесообразно, в зависимости от клинико-анамнестических особенностей, выделять две группы наблюдения — исходно здоровых и «группу риска по развитию осложнений» .

В группу риска по развитию осложнений при лихорадочных реакциях должны быть включены дети:

• в возрасте до двух месяцев жизни при наличии температуры выше 38 °C;
• c фебрильными судорогами в анамнезе;
• c заболеваниями ЦНС;
• с хронической патологией органов кровообращения;
• с наследственными метаболическими заболеваниями .

В случаях, когда теплопродукция соответствует теплоотдаче, у ребенка возникает благоприятная, так называемая «розовая лихорадка». Она получила свое название из-за окраски кожного покрова больного. Кожа в этом случае умеренно гиперемирована, теплая, влажная на ощупь. Поведение ребенка на фоне данного типа лихорадки практически не меняется. В таких случаях следует воздержаться от приема жаропонижающих средств, если температура не достигает 39 °C. Показано обильное питье, могут быть использованы физические методы охлаждения. Для усиления теплоотдачи ребенка необходимо раздеть, обтереть водой комнатной температуры. Нет смысла обтирать ребенка охлажденной водкой, спиртом или ледяной водой, так как резкое снижение температуры тела может привести к спазму сосудов и уменьшению теплоотдачи. Согласно рекомендациям специалистов ВОЗ жаропонижающую терапию исходно здоровым детям следует проводить при температуре тела не ниже 39,0-39,5 °C .

Если на фоне гипертермии больной ощущает холод, озноб, кожный покров бледный с цианотичным оттенком ногтевых лож и губ, конечности холодные, а повышение температуры тела прогрессирует, то это «бледная» лихорадка. При этом отмечают тахикардию, одышку, возможны судороги .

Дети из «группы риска по развитию осложнений на фоне лихорадки» требуют назначения жаропонижающих лекарственных средств даже при субфебрильной температуре.

Жаропонижающие лекарственные средства (анальгетики-антипиретики) являются одними из наиболее часто используемых препаратов в медицинской практике. Они используются для уменьшения степени лихорадки, что является защитной реакцией организма. Выделяют две группы препаратов:

• нестероидные противовоспалительные средства — ацетилсалициловая кислота, метамизол натрия (Анальгин), ибупрофен;
• парацетамол (ацетаминофен) .

Препаратами выбора при лихорадке у детей являются парацетамол и ибупрофен. Механизм действия всех жаропонижающих средств заключается в подавлении активности циклооксигеназы (ЦОГ) — ключевого фермента синтеза простагландинов в гипоталамусе. Этот фермент существует в организме в виде двух его изоформ — ЦОГ-1, обладающего цитопротективным действием на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, и ЦОГ-2, контролирующего избыточное образование простагландинов провоспалительной активности. Противовоспалительный эффект нестероидных противовоспалительных средств связан с периферическим действием этих препаратов в очаге воспаления и подавлением синтеза простагландинов местно. Парацетамол, в отличие от этих препаратов, действует только центрально на уровне гипоталамуса .

Ацетилсалициловая кислота (Аспи-рин) известна как эффективный анальгетик и антипиретик, однако ее использование у детей в возрасте до 15 лет противопоказано в связи с опасностью такого грозного осложнения, как синдром Рея. Он характеризуется неукротимой рвотой с развитием токсической энцефалопатии и жировой дегенерацией внутренних органов, преимущественно печени и головного мозга. Помимо синдрома Рея, для ацетилсалициловой кислоты характерны и другие побочные эффекты, связанные с блокадой синтеза протективных простагландинов Е. К ним относят желудочно-кишечные кровотечения, аспириновую астму и гипогликемию. Применение Аспирина у новорожденных может приводить к билирубиновой энцефалопатии .

Доза парацетамола у детей в возрасте от 3 месяцев до 15 лет составляет 10-15 мг/кг каждые 6 ч. За счет центрального механизма действия парацетамол, в отличие от нестероидных противовоспалительных средств, не раздражает слизистую оболочку желудка, поэтому его можно назначать детям с бронхиальной обструкцией. К противопоказаниям к применению парацетамола относят:

• возраст до 1 мес;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• дефицит глюкозо-6-фосфат-дегидро-геназы;
• заболевания крови.

Ибупрофен применяют в дозе от 5 до 20 мг/кг в сутки. Ибупрофен, в отличие от парацетамола, обладает не только центральным, но и периферическим действием, с чем связан его противовоспалительный эффект. В связи с этим ибупрофен используют при инфекционных заболеваниях, которые сопровождаются воспалением, гипертермией и болью. К возможным побочным эффектам относят тошноту, анорексию, гастроинтестинальные расстройства, нарушения функции печени, аллергические реакции, анемию и тромбоцитопению, головокружение, нарушение сна .

В педиатрической практике в течение долгого времени с успехом используется комплексный препарат Вибуркол, который эффективно применяется как базовое терапевтическое средство для лечения беспокойства с лихорадочным состоянием или без и симптоматического контроля распространенных инфекций у детей и младенцев. Вибуркол/Вибуркол Н (суппозитории и капли) — это многокомпонентные биорегуляционные препараты, содержащие оптимально сбалансированную комбинацию натуральных активных ингредиентов в низких дозировках. В России препарат представлен в одной лекарственной форме — это суппозитории .

Рекомендуемый режим применения суппозиториев: при ОРВИ и болезненных симптомах прорезывания молочных зубов детям до 6 месяцев по 1 суппозиторию 2 раза в сутки; детям от 6 месяцев при температуре тела свыше 37,5 °С по 1 суппозиторию 4 раза в сутки; при температуре тела свыше 38 °С по 1 суппозиторию до 6 раз в сутки. При нормализации температуры тела по 1 суппозиторию 1-2 раза в сутки еще 3-4 дня.

Вибуркол имеет много преимуществ для младенцев и детей с беспокойством на фоне лихорадки или без и симптомами, связанными с распространенными инфекциями:

• доказанная надежная клиническая эффективность в состоянии общего беспокойства у младенцев и детей и для симптоматического лечения распространенных инфекций;
• может применяться при состояниях с лихорадкой или без;
• эффективен при всех типах проблем, связанных с прорезыванием зубов;
• эффективен при ночных кошмарах/страхах;
• безопасное и быстрое облегчение симптомов;
• нет известных побочных эффектов, нет известных противопоказаний или взаимодействия с другими лекарствами;
• индивидуальная дозировка в зависимости от потребности;
• поддерживает естественную биорегулирующую систему организма;
• продается без рецепта;
• так же эффективен, как парацетамол (ацетаминофен), для контроля симптомов острых фебрильных инфекций у детей;
• можно прекратить прием в любое время без «эффекта отмены»;
• может применяться сразу после рождения;
• можно применять параллельно с другими препаратами;
• безопасный и в целом хорошо переносимый;
• растительные ингредиенты;
• безопасная мягкодействующая альтернатива лечению обычными препаратами .

В настоящее время накоплена доказательная база эффективности Вибуркола в клинических исследованиях у детей. Так, например, было проведено многоцентровое проспективное когортное исследование у детей с целью исследования эффективности и переносимости Вибуркола Н с парацетамолом при симптоматическом лечении острых лихорадочных состояний у детей в возрасте до 12 лет. Эффективность оценивалась на основании измерения температуры тела (ректально), оценки состояния тяжести ребенка врачом и родителями и данных объективного осмотра педиатром. В исследовании участвовало всего 767 пациентов, которые получали Вибуркол Н (n = 361) или парацетамол (n = 406) в качестве монотерапии. В ходе исследования в обеих группах лечения наблюдались эквивалентные и клинически значимые улучшения температуры тела, общего самочувствия, тяжести острых лихорадочных инфекций и тяжести клинических симптомов. Через 3 дня температура была значительно снижена у 87% пациентов, получавших Вибуркол Н, а через 4-7 дней эта цифра выросла до 96%. В обеих группах лечения температура тела была снижена до нормального уровня (37 °C в группе Вибуркола Н и 36,9 °C в группе парацетамола) к концу периода наблюдения. Значительные улучшения (равные для обоих препаратов) были достигнуты по всем отдельным клиническим симптомам. Не было статистической разницы между двумя группами лечения в плане наступления эффективности .

Таким образом, было доказано, что Вибуркол Н эффективно снижает тяжесть основных симптомов при лихорадке, терапевтический потенциал Вибуркола Н сравним с терапевтическим потенциалом парацетамола и препарат обладает высоким профилем безопасности.

В другом нерандомизированном многоцентровом проспективном когортном исследовании, проводимом в 38 центрах в Бельгии у пациентов в возрасте младше 11 лет с лихорадкой при ОРВИ, пациенты получали либо капли Вибуркол, либо парацетамол. Пациенты проходили осмотр на первом визите и последнем визите. Эффективность лечения оценивалась врачами на основании следующих показателей: лихорадка, судороги, беспокойство, нарушения сна, проблемы с едой и питьем. Всего было оценено 198 пациентов (Вибуркол — n = 107, ацетаминофен — n = 91); группы были хорошо подобраны в начале исследования. Наиболее распространенными показаниями были: ринит (25%), бронхит (22%), отит среднего уха (18%) и/или ангина (14%). Дополнительные препараты назначались 52,3% пациентов в группе Вибуркола и 65,9% в группе парацетамола. В период лечения в обеих группах было отмечено значительное улучшение по всем измеряемым переменным. Вибуркол выполнил критерий не меньшей эффективности по всем изученным переменным. Снижение температуры тела, сопровождаемое снижением показателя лихорадки, наблюдалось в обеих группах: -1,7 ± 0,7 °C у Вибуркола, -1,9 ± 0,9 °C у парацетамола.

Вибуркол показал одинаковую эффективность по сравнению с парацетамолом в исследовании. В отдельных случаях Вибуркол имел преимущества по таким критериям, как проблемы с едой и питьем, общая оценка состояния и общая тяжесть инфекции .

В ходе исследований Вибуркол зарекомендовал себя как безопасный препарат, но следует учитывать, что у пациентов с гиперчувствительностью к ромашке (Chamomilla ) или семейству сложно-цветных (Asteraceae или Compositae ) суппозитории могут вызвать аллергические реакции .

Продолжительность в приеме антипиретиков не должна превышать 1-2 суток, в остальных случаях прием жаропонижающих может указывать на наличие бактериальной инфекции, что требует повторного обследования ребенка.

Антибиотики в большинстве случаев при ОРВИ не показаны. Необоснованное назначение антибиотиков способствует нарастанию устойчивости патогенных бактерий, вызывающих заболевания дыхательных путей. Показанием к назначению антибиотиков являются бактериальные осложнения ОРВИ — острый средний отит, гнойный синусит, бронхит при наличии гнойной мокроты, пневмония, эпиглоттит, а также при сохранении лихорадки выше 38 °C в течение 3 суток и более, при лейкоцитозе более 15 × 10 9 /л. Стартовыми антимикробными препаратами системного действия в этих случаях могут быть защищенные аминопенициллины (Амоксиклав, Аугментин) или макролидные препараты .

Таким образом, в жаропонижающей терапии ОРВИ на современном этапе используют препараты парацетамола и ибупрофена в детской практике. Биорегуляционный препарат Вибуркол, выпускающийся в виде суппозиториев, имеет доказанную эффективность при лихорадке у детей, сопоставимую с парацетамолом, а также обладает высоким профилем безопасности.

Литература

1. Геппе Н. А., Малахов А. Б. Комплексный подход к лечению и профилактике острых респираторных вирусных инфекций у детей. Практическое руководство для врачей / Под. ред. проф. Н. А. Геппе, проф. А. Б. Малахова. М., 2012. 47 с.
2. Илунина Л. М., Кокорева С. П., Макарова А. В. Лихорадочные состояния у детей: методические рекомендации. Воронеж: ВГМА, 2008. 32 с.
3. Лихорадящий ребенок. Протоколы диагностики и лечения. Клинические рекомендации для педиатров / Под общ. ред. Баранова А. А, Таточенко В. К., Бакрадзе М. Д. 2-е изд., исправл. и дополн. М.: ПедиатрЪ, 2015. 321 с.
4. Мачарадзе Д. Ш., Янаева Х. А., Пешкин В. И. ОРВИ. Особенности лечения // Лечащий Врач. 2018. № 11. С. 38-41.
5. Педиатрия. Национальное руководство. Краткое издание / Под ред. Баранова А. А. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 768 с.
6. Смирнова Г. И. Часто болеющие дети — профилактика и реабилитация. М.: Первый МГМУ им. И. М. Сеченова, 2012. 126 с.
7. Шамшева О. В. Грипп и ОРВИ у детей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. 112 с.
8. Derasse M. et al. The effects of a complex homeopathic medicine compared with acetaminophen in the symptomatic treatment of acute febrile infections in children: an observational study // Explore. 2005; 1 (1): 33-39.
9. Müller-Krampe B., Gottwald R., Weiser M. Symptomatic Treatment of Acute Feverish Infections with a Modern Homeopathic Medication // International Journal for Biomedical Research and Therapy. 2002; 31 (2): 79-85.
10. Biologische Heilmittel Heel GmbH. Монография продукта Вибуркол. 2011. 44 с.

Л. В. Никитина

ГБУЗ ДГКБ № 9 им. Г. Н. Сперанского ДЗМ филиал № 1, Москва

Лечение ОРВИ у детей Л. В. Никитина
Для цитирования: Лечащий врач № 6/2018; Номера страниц в выпуске: 44-48
Теги: дети, этиотропная терапия, симптоматическая терапия, биорегуляционный препарат

Орви – наиболее распространенное заболевание среди детей. Согласно статистике каждый ребенок болеет острой респираторной вирусной инфекцией от 1 до 6 – 8 раз за год. Связано это с тем, что дети восприимчивы к различного рода вирусам и инфекциям, особенно в первые годы жизни. С возрастом организм малыша вырабатывает относительный иммунитет, и ребенок перестает так часто болеть. Но не так страшны сами вирусы, как их последствия. Именно поэтому родителей интересуют вопросы, как распознать Орви у детей, симптомы и лечение, требующееся для этого.

Типы «детских» Орви

Аббревиатура Орви объединяет в себе не одно конкретное заболевание, а целую группу респираторных инфекций. Единой классификации заболевания не существует, однако все вирусы можно разграничить по нескольким признакам.

По степени протекания:

• легкая;
• среднетяжелая;
• тяжелая;
• гипертоксичная (в основном при гриппе, однако бывает и на Орви такая реакция).

По возбудителю:

• риновирусная;
• коронавирусная;
• респираторно-синцитиальная;
• аденовирусная.

По месту локации:

• отит;
• трахеит;
• конъюнктивит;
• ларингит;
• ринит;
• фарингит.

Отличить Орви от других подобных заболеваний поможет табличка:

Симптомы

Орви у детей протекает в виде воспалительных инфекций, поражающих слизистые верхних дыхательных путей. Сопровождается слабостью организма, вялостью, лихорадкой, кашлем, снижением аппетита, нарушением стула, конъюнктивитом, насморком, головными болями.

Тяжесть проявления болезни и наличие тех или иных симптомов при поражении организма зависят от вида возбудителя.

Риновирусная и коронавирусная инфекции протекают, как правило, без осложнений и переносятся больным легко. Характеризуются обильными выделениями из носовой полости, иногда присутствует сухой кашель и слезоточивость. Длительность заболевания при коронавирусной инфекции чуть меньше, чем при риновирусной, и составляет 5 – 7 дней.

Характерными признаками респираторно-синцитиальной инфекции являются: сухой кашель, поражение слизистой оболочки носа с незначительными выделениями, повышение температуры тела (до 38°С). Со временем появляется густая мокрота, одышка. Обычно эта инфекция проявляется в виде ринита и фарингита. У ребенка старшего возраста может протекать как острый бронхит, у грудничков – в виде бронхиолита.

Аденовирусная инфекция у детей имеет затяжной характер, и длиться более 2 недель. Она сопровождается такими формами болезней, как: ринит, тонзиллит, пневмония, ринофарингит. В большинстве случаев присутствуют конъюнктивит, влажный кашель, насморк, лихорадка, повышена температура. Зачастую протекает волнообразно из-за новых очагов локализации болезни. У малышей могут возникать боли в животе и диарея.

Температура при Орви у детей

Симптомы и лечение у малышей и подростков практически одни и те же. Одним из основных признаков заболевания является температура. Она может держаться от нескольких дней до недели, а при тяжелом протекании болезни – и до двух недель. Бывает, дело ограничивается только насморком, врачи это трактуют по-разному — или иммунтитет слабый, не может «бороться», или очень легкое течение заболевания.

Обычно состояние ребенка при эффективном лечении улучшается на 3 -5 сутки и жар проходит. Именно столько времени требуется иммунитету малыша на выработку антител. Чаще всего температура не повышается больше 37,5 — 38°С. Если же в течение этого времени жар не прошел, необходимо принять срочные меры, чтобы не запустить болезнь в тяжелую фазу.

Причины появления/заражения

В большинстве случаев заражение Орви происходит воздушно-капельным путем. Достаточно находиться от заболевшего человека на расстоянии 2 – 3 метров, чтобы болезненная флора смогла проникнуть в дыхательные пути. Иногда заболеть можно и при бытовом контакте с инфицированным. Например, играя в садике одними и теми же игрушками с больным ребенком или употребляя пищу из одной и той же посуды.

Помимо непосредственного контакта с источником инфекции, заболеть ОРВИ ребенок может и по ряду других причин:

• сквозняки, переохлаждение;
• мокрая одежда, обувь;
• ослабленный иммунитет;
• неправильное закаливание или его отсутствие;
• анемия, гиповитаминоз;
• акклиматизация (после отдыха на курортах);
• резкая смена погоды;
• пониженная физическая активность и подготовка ребенка.

Диагностика

Орви у детей диагностируется по симптоматике и результатам физического осмотра. Помимо этого, распознать инфекцию поможет общий анализ крови и мочи. Существуют и методы ранней диагностики в лабораторных условиях:

• метод флюоресцирующих антител (МФА);
• полимеразой цепной реакции (ПЦР);
• вирусологические методы;
• серологические реакции.

Для исследований у больного берут мазок из носа и зева, кровь. Но не позднее чем в первые 3 дня болезни. Такие экспресс-анализы необходимы при определении особо опасных инфекций пандемического характера, как вирус А(H1N1).

Однако самой простой диагностикой является температура при Орви у детей, насморк, заложенность носа.

Как лечить Орви у детей? Традиционные способы

Лечение легкой и среднетяжелой форм вирусной инфекции проводят дома, под присмотром лечащего педиатра. Необходимыми условиями являются:

• изоляция больного от здоровых детей;
• проветривание помещения;
• постельный режим;
• уменьшение физической активности;
• обильное питье;
• применение назначенных лекарственных препаратов.

При температуре ребенку необходимо дать жаропонижающие средства (парацетамол, нурофен, ибупрофен). Для грудничка лучше всего подойдут свечи или суппозитории (цефекон, эффералган, панадол). Для детей действует такое же правило, как и для взрослых: не сбивать температуру, если она ниже 38 – 38,5°С. Жаропонижающие средства для младенцев первых месяцев жизни может прописать только врач, никакая самодеятельность не допустима.

В зависимости от симптоматики назначаются дезинтоксикационые средства, десенсибилизирующие препараты (тавегил, супрастин). При болях в горле рекомендуются ингаляции, полоскания травяными настоями. При ринитах – сосудосуживающие назальные капли. Малышам до полугода назначают закапывать солевые растворы. При сухом лающем кашле – отхаркивающие средства (бромгексин, мукалтин). При конъюнктивите – антисептические растворы.

Широкой популярностью пользуются препараты-иммуномодуляторы (анаферон, иммунал, арбидол, бронхомунал). Их действие направлено на активизацию иммунитета, за счет чего болезнь протекает в легкой форме, а ребенок идет на поправку в два раза быстрее. Такие препараты применяются при проявлении первых признаков Орви. Если упустить этот момент, то действие не будет оправдано.

До прихода врача:

Антибиотики могут назначаться только врачом при наличии осложнений, вызванных бактериальной инфекцией, при устойчивой повышенной температуре на протяжении 3 – 4 суток. Прежде чем дать ребенку антибактериальное средство, стоит сделать анализ крови.

Госпитализация ребенка производится в следующих случаях:

• при тяжелой форме протекания болезни и/или наличии осложнений;
• если возраст ребенка до 3 лет;
• если температура выше 38,5°С не сбивается обычными жаропонижающими средствами;
• на фоне жара появилась одышка, шумное дыхание, вялая реакция на раздражители, судороги;
• потеря сознания;
• если отсутствуют удовлетворительные бытовые условия для лечения (в социально-неблагополучных семьях);
• если ребенок проживает в отдаленном районе и постоянный присмотр врача не возможен.

Однако не только лекарствами можно ликвидировать симптомы Орви у детей.

Лечение народными средствами

Лечение Орви с помощью народных средств сводится к применению различных травяных настоев и отваров, прогреваниям. При первых признаках заболевания рекомендуется давать ребенку теплый чай со вспомогательными компонентами (молоком, имбирем, медом, малиной или липой).

Для стабилизации температуры дают клюквенный или лимонный сок. Хорошо помогает сухая горчица, которую необходимо сыпать в носки ребенка на ночь. Лук будет незаменимым помощником при насморке. Также можно делать прогревания, прикладывая к носу теплые мешочки с солью или вареное яйцо, обернутое в ткань. Такие процедуры направлены на разжижение слизи и облегчают дыхание. При болях в горле для детей старшего возраста подойдут полоскания содой, соляным раствором, ромашкой.

Распространены и такие методы, как: компрессы, банки, припарки, горчичники, грелки, растирания, лечебные ванны.

Все лекарственные средства, применяемые в народной медицине при вирусной инфекции, можно разделить на несколько групп по методу воздействия:

• противовирусные (малина, лук, чеснок);
• отхаркивающие (мать-и-мачеха, подорожник, анис обыкновенный, бузина черная, солодка, алтей, можжевельник);
• жаропонижающие (липа мелколистная, бузина черная, мать-и-мачеха, малина);
• противовоспалительные (ромашка, эвкалипт, зверобой, шалфей, липа, календула).

Осложнения при Орви у детей

Если симптомы заболевания «перерастают» в более сложное течение, лечение также необходимо изменить. Осложнения при Орви могут быть вызваны как самим возбудителем болезни при ее неблагоприятном течении, так и присоединившейся бактериальной инфекцией. Выделяют следующие осложнения:

1. Острый бронхит – появляется кашель у ребенка после Орви, может сопровождаться головной болью. Кашель может быть сухим или влажным, отделяемая мокрота имеет зеленый оттенок.
2. Пневмония (воспаление легких) – для нее характерна лихорадка с температурой выше 38°С, влажный кашель, боль в груди, одышка.
3. Острый синусит – воспаление пазух носа, может протекать в форме гайморита, фронтита. Сопровождается заложенностью носа, головными болями, повышенной температурой. При неэффективном лечении или отсутствии такового приобретает хронический характер.
4. Острый отит – характеризуется сильной ушной болью, отдающей в соответствующее полушарие головы и зубы, шумом в ушах, повышением температуры.
5. Менингизм – повышение внутричерепного давления, сопровождающееся головной болью и рвотой.
6. Респираторный дистресс-синдром – одышка, учащенное дыхание, вялость, потеря сознания.
7. Инфекционно-токсический шок – лихорадка, снижение температуры тела, бледность, падение артериального давления.
8. Отек головного мозга – приступы головной боли, повышенное давление, может развиться кома.

Кстати, более всего подвержены осложнениям после Орви:

Профилактика дошколят

Профилактика Орви у детей особенно актуальна в межсезонье, когда вероятность подхватить простуду существенно возрастает. Дети дошкольного возраста могут заболеть при посещении детского сада, игровой площадки или дома, от болеющего члена семьи. Профилактика детей дошкольного возраста включает следующие мероприятия:

• Закаливающие процедуры;
• Применение комплексных витаминных препаратов;
• Повышение сопротивляемости иммунитета путем приема иммуномодулирующих препаратов (принимаются заранее, до наступления сезона простуд);
• Не переусердствовать с одеждой и одевать ребенка по погоде;
• Проводить в доме влажную уборку и хорошо проветривать помещение;
• При посещении людных мест пользоваться оксолиновой мазью, а придя домой промывать нос соляными растворами;
• Тщательно мыть руки ребенка после прогулок;
• Сбалансировать рацион питания, включив в него как можно больше витаминов.

Профилактика школьников

Меры профилактики вирусов у школьников такие же, как и у дошколят. Плюс ко всему возможно проведение вакцинации школьников от гриппа с согласия родителей.

При возникновении эпидемических ситуаций целесообразно:

• удлинение каникул в школах;
• отмена массовых мероприятий;
• ограничения для посещений стационаров при Орви у детей.

Симптомы и лечение: доктор Комаровский

1. Необходимо создать благоприятные условия для лечения болезни – тепло одеваться и хорошо проветривать комнату. Температура в помещении не должна превышать 20°С.
2. Сбалансировать диету – кормить ребенка легкой жидкой пищей, богатой углеводами. Кормить только при желании ребенка, не насильно.
3. Пить большое количество жидкости – чай, морсы, свежие соки, воду, отвары.
4. Регулярно промывать нос солевыми растворами.
5. Использовать вспомогательные средства – компрессы, горчичники, попарить ноги и другие средства народной медицины.

Комаровский отвечает на вопрос сколько дней температура при Орви у детей так: «Реакция каждого ребенка на инфекцию может быть разной. Одному достаточно двух-трех дней, другому, чтобы побороть вирус, мало пяти суток. И это не значит, что после трехсуточного «горения» необходимо сразу давать антибиотики. Самый лучший выход — сделать анализ крови, который покажет, нужен он или нет, о чем мы писали . Подробнее смотрите в видео:

Острая респираторная вирусная инфекция - заболевание, которому подвергаются все дети. Чаще течение этого заболевания называют простудой. Что является не совсем корректным, ведь простуда - это фактор, при котором стимулируется восприимчивость к инфекциям.

Простуда - понятие сборное, включающее в себя ряд заболеваний верхних дыхательных путей. Причиной простудных проявлений чаще всего является переохлаждение. Переохлаждение снижает устойчивость и восприимчивость организма бактериям и вирусам. Вирусы чаще ответственны за возникновение заболевания. Поэтому противовирусные препараты для детей 4 лет - наиболее эффективное лекарство. Заболевание активизируется в весенне - осенний период года. Дети первого года жизни болеют до 10 раз в год. Младший дошкольный возраст менее подвержен простуде и переносит её легче. Поэтому если ребёнок 4 года жизни начал заболевать, что делать подскажет врач.
У ребёнка начинается простуда, если:

• Заложен нос.
• Охрип голос.
• Испытывает боль при глотании.
• Присутствует озноб.
• Имеет место кашель.
• Вирусная инфекция в сочетании с бактериальной вызывает следующие симптомы:
• Повышение температуры тела.
• Отсутствие аппетита.
• Головную боль и ломоту в теле.

Проявление симптомов может происходить не сразу. Каждый этап заболевания сопровождается определённым признаком. Кашель, как правило, не возникает сразу, а появляется в течение трёх дней. Насморк - явление, с которого, собственно, и начинает проявляться болезнь. Для опытной мамы орви у ребёнка в 4 года - не повод для паники, чем лечить малыша она знает. Обязательным условием успешного лечения является постельный режим. Ведь инфекция, перенесённая на ногах, может ухудшить работу внутренних органов.

Простуда у ребёнка 4 года жизни: чем лечить?

Лихорадка сопровождает простуду практически всегда. Это защитная реакция, которая стимулирует иммунитет. Жаропонижающие средства оказывают влияния на продолжительность простуды и её течение, потому что удлиняют процесс выведения вирусов из организма. Поэтому принимать жаропонижающие необходимо при температуре тела выше 38,5 градусов. Детям этого возрастного периода показаны нурофен (ибупрофен) и парацетамол, как наиболее безопасные и действенные препараты.
Насморк требует применения сосудосуживающих капель. Но заметное облегчение от их применения наблюдается в течение трёх дней. Поэтому дополнительно следует очищать нос солевым раствором. Солевой раствор может быть покупным или приготовленным самостоятельно. Салин, аквамарис, хьюмер - препараты, на основе морской соли, которые безопасны для детей. Сосудосуживающие капли должны быть с коротким временем воздействия. Это следующие препараты: нафтизин, тизин, санорин. Применение этих средств более 5 дней нежелательно.
Кашель является защитной реакцией организма для очищения дыхательных путей от мокроты. ОРВИ, как правило, сопровождается мокрым кашлем. Поэтому препараты центрального действия (кодеин, бутамират) противопаказаны. Для лечения кашля необходимо частое увлажнение воздуха в комнате и обильное питьё: тёплое молоко с мёдом или щелочной водой «Боржоми». Обычно простудный кашель не требует специальных средств. Возможно использование таких отхаркивающих препаратов, как: мукалтин, лазолван, корень солодки.
Для профилактики и лечения респираторных инфекций рекомендованы гомеопатические препараты. Гомеопатическое средство от простуды для детей 4 лет является эффективным и безопасным препаратом. Хорошо себя зарекомендовали: оциллококцинум, тонзилотрен, циннабсин, инфлюцид, афлубин. Любое гомеопатическое противовирусное средство четырёхлетним детям дают за полчаса до или после еды. Таблетку необходимо медленно рассосать.
Приём витаминов способствует повышению иммунитета. Сезонная профилактика не ограничивает употребление витаминно- минеральных комплексов. Во время болезни нельзя употреблять препараты, содержащие железо и медь. Только витаминные комплексы без содержания минералов показаны в это время.

Одним из наиболее распространенных диагнозов, который детский педиатр ставит ребенку, является ОРВИ, то есть острая респираторная вирусная инфекция. Все дело в том, что именно вирусным инфекциям детский организм подвержен более всего, причиной тому низкая иммунная система ребенка.

Вирусные инфекции сопровождаются довольно яркой симптоматикой, из-за чего родители часто впадают в панику, переживая за собственное чадо. Чтобы исключить панику и действовать правильно, нужно понять, что такое вирусная инфекция, как и почему она появляется, на какие симптомы обращать внимание и как бороться с болезнью.

Что такое вирусная инфекция

Противится вирусной инфекции исключительно иммунная система человека. У детей иммунитет слабее, ко многим штаммам вирусов вовсе нет антител, из-за чего малыши болеют значительно чаще.

То же мы видим, когда ребенок идет в садик. Попадая в новую среду, где есть большое количество детей (часто болеющих), детский организм подвергается атакам различных вирусов, часто болеет. В дальнейшем, перенеся несколько заболеваний, иммунитет крепнет, организмом вырабатываются антитела, ребенок заболевает значительно реже.

В какой-то степени вирусные инфекции являются опаснее бактериальных. Объясняется это тем, что бактерии позиционируются преимущественно в одном месте, вирусы же быстро распространяются по организму с кровотоком, из-за чего бороться с ними сложнее.

Какие бывают вирусные инфекции

Симптоматические проявления при вирусных инфекциях у каждого ребенка отличаются. Это зависит от индивидуальных особенностей организма, состояния иммунной системы и т.д. Однако еще более важен тот факт, что существует несколько типов вирусов. Их важно различать, так как клиническая картина и методы лечения в каждом отдельном случае несколько отличаются. Рассмотрим наиболее распространенные виды вирусных инфекций:

• аденовирус – антропонозная вирусная инфекция, для которой характерным признаком является поражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей; но также инфекция может поражать слизистую глаз, кишечника и лимфоидные ткани; этот тип вирусной инфекции известен своим умеренно тяжелым течением; передается как воздушно-капельным путем, так и контактным (через личные вещи больного);
• риновирус – еще один тип острого респираторного вирусного поражения, при котором в первую очередь страдают отделы носа и глотки; при этом заболевание протекает в легкой форме, отмечается общеинфекционная симптоматика с постоянной субфебрильной температурой; как и в прошлом случае, вирус передается воздушно-капельным или контактно-бытовым путем;
• парагрипп – возбудителем выступает так называемый РНК-вирус, который крайне быстро погибает в окружающей среде, но быстро приспосабливается и распространяется в человеческом организме; парагрипп передается воздушно-капельным путем при непосредственном контакте с носителем, в первую очередь поражая эпителий дыхательных путей; при парагриппе температура может постоянно прибывать в норме, при этом другие симптомы дают о себе знать остро; заболевание переносится детьми тяжело, иногда с осложнениями;
• ротавирус – речь идет об острой ; заражение происходит преимущественно контактно-бытовым путем, реже воздушно-капельным; данный тип вирусов можно считать атипичным, так как среди привычной ОРВИ-симптоматики присутствует только повышение температуры тела, все остальные проявления связаны с работой желудочно-кишечного тракта.

Причины заражения

Как было сказано ранее, вирусная инфекция свободно передается воздушно-капельным путем. То есть чтобы заболеть, достаточно лишь слегка ослабленного иммунитета и наличие рядом инфицированного человека (кашляющего, чихающего).

Отсюда делаем вывод, что основные причины заражения заключаются в слабой иммунной системе. Однако существует ряд предрасполагающих факторов, при наличии которых вирус с гораздо большей вероятностью проявит себя и приведет к развитию болезни:

• переохлаждение организма, вызванное погодными условиями, сквозняками, промоченными ногами и прочим;
• периоды адаптации, климатические и географические: в большинстве случаев речь идет о смене времен года (осень-зима или зима-весна), но при смене климата, в связи с переездами на большие расстояния, иммунитет также может дать сбой;
• дефицит витаминов в организме, в том числе сезонные авитаминозы;
• пребывание в коллективе, например, детском саду или школе; чем больше скопления людей, тем выше концентрация вирусов и бактерий, при этом даже необязателен факт наличия болеющего человека рядом, некоторые дети могут быть носителями вируса;
• у малышей с ослабленным организмом предрасполагающим фактором является пониженная физическая активность или даже гиподинамия;
• неблагоприятные условия окружающей среды (загрязненный, пыльный, задымленный воздух, длительное пребывание в непроветриваемом помещении, наличие аллергенов и прочее).

На самом деле подобных факторов множество, решающую роль играет все, что может, хотя бы немного снизить защитные силы организма.

Клиническая картина при вирусной инфекции у детей может значительно отличаться и зависит это не только от вида вируса. Индивидуальные особенности организма играют не меньшую роль и обращать внимание следует не на один симптом, а на их совокупность.

Для этого разберем наиболее распространенные симптомы при вирусных инфекциях у детей:

1. В большинстве случаев первым симптомом, который часто остается незамеченным, является общее недомогание. Ребенок может капризничать больше обычного, чувствовать себя вялым, меньше играть, быть сонливым, у него может испортить аппетит.
2. Вторым по частоте клиническим признаком является температура. При вирусных инфекциях она наблюдается в 90% случаев, может стремительно доходить до 39°С или оставаться субфебрильной(не высокой, но трудно сбиваемой) на протяжении всей болезни. Более того, иногда температура опережает другие симптомы на несколько дней, что вызывает наибольшее беспокойство у родителей, ведь никаких других признаков заболевания нет.
3. Насморк – появляется при каждом из разновидностей вирусной инфекции, за исключением ротавируса. Поражение слизистых оболочек носа выражается в обильном выделении слизи, отеке, препятствующем нормальному дыханию. Особенно сильно этот клинический признак отражается на сне ребенка, так как ночью, из-за горизонтального положения тела, заложенность усиливается.
4. Дискомфорт в горле – на ранних стадиях остается без внимания, особенно в отношении детей до 3 лет, которым трудно описать свои ощущения. Изначально симптом проявляется как сухость в горле, зуд, покалывание, першение. Затем слизистая воспаляется, горло становится красным, появляется умеренная или острая боль, усиливающаяся при глотании.
5. Кашель – появляется одновременно с дискомфортными ощущениями в горле или по мере прогрессирования предыдущего симптома. В большинстве случаев кашель изначально сухой, лающий, приступообразный. В дальнейшем, при соответствующем лечении, становится мокрым с отхождением мокроты.
6. Увеличение лимфоузлов, преимущественно подчелюстных и шейных. Ощущается это при пальпации соответствующих зон, иногда пальпация может быть болезненной.
7. Вирусные инфекции также сопровождаются интоксикацией, особенно сильно проявляющейся на фоне сильной температуры. Помимо описанной ранее слабости, присутствует ломота в теле (суставах, мышцах), головные боли, тошнота, в тяжелых случаях рвота и приступы диареи.

Выше описана общая клиническая картина наблюдаются у детей в более, чем 90% случаев, но возможные исключения.

Кроме того, если говорить о ротавирусе, поражающем органы желудочно-кишечного тракта, основная симптоматика сводится к расстройству пищеварения. Дети страдают от метеоризма, коликов и болей в области живота, диареей. Эти симптомы могут сопровождаться повышением температуры.

Крайне важно уметь отличать вирусную инфекцию от бактериальной, ведь в каждом из этих случаев не только отличаются методы лечения, но и необходимость оперативных действий.

Как показывает медицинская практика, от вирусных заболеваний нет конкретного лекарства. Задача врача и родителей при вирусной инфекции у ребенка заключается в том, чтобы помочь организму справиться с болезнью, создать благоприятные условия и стимулировать иммунную систему. То есть при вирусах оперативность действий не столь важна.

Если же говорить о бактериальных инфекциях, против них есть средство – антибиотики. Более того, в случаях заболеваний бактериальной этиологии приходится действовать быстрее и в большем количестве случаев обращаться за профессиональной помощью.

Итак, различия вирусных и бактериальных инфекций:

1. Обратите внимание на цвет кожи малыша, если она розоватая, можно говорить о вирусе, если же бледная, речь идет о бактериальной инфекции.
2. Цвет выделений из носа – при вирусных заболеваниях сопли прозрачные, при бактериальных они принимают желтоватый или зеленоватый цвет.
3. При вирусной инфекции температура, если она была, снижается уже через 2-3 дня, при бактериальной все иначе.
4. Присмотритесь к горлу. Болезни бактериальной природы часто сопровождаются появлением в горле белесых или желтоватых вкраплений, при ОРВИ горло просто красное.

В остальном, для точного определения этиологии заболевания и назначения соответствующего лечения стоит обратиться к врачу. Данное правило тем важнее соблюдать, чем меньшего возраста ребенок.

Вирусная инфекция у детей — лечение

Прежде всего необходимо понять, что для лечения вирусных инфекций, необходимо создать благоприятную среду, при которой организму ребенка будет проще бороться с патологическим процессом.

Для этого, прежде всего, нужно обеспечить нормализацию водного баланса. Ребенка нужно регулярно поить. Для грудных детей речь идет о молоке матери и дистиллированной воде. Детям постарше также нужна вода, но подойдут в том числе компоты, теплый некрепкий чай с лимоном.

Если ребенок отказывается есть, не нужно его заставлять, но и голода допускать не следует. Пусть ест что хочет и сколько хочет, нагрузка на пищеварение повысит нагрузку на организм в целом.

Остальные правила лечения рассмотрим более подробно.

Как сбить температуру при вирусной инфекции

Первым советом каждого опытного специалиста будет – не сбивать температуру примерно до 38,5-38,7°С. Дело в том, что вирусы приспосабливаются к человеческому организму и выживают в наших клетках при нормальной температуре тела (36,5-37,2°С). Как только температура превышает эти показатели, жизнеспособность большинства вирусов резко снижается. То есть, чем выше температура тела, тем быстрее организм справится с болезнью, а жаропонижающие средства (до определенных пор) препятствуют естественному процессу выздоровления.

Бороться с температурой следует так:

• поить ребенка;
• обеспечьте в комнате прохладный воздух, проветривайте помещение;
• не следует кутать ребенка, одежда должна быть не слишком теплой, одеяло умеренной толщины;
• сбивать температуру медикаментами стоит только если она продолжает расти после отметки термометра свыше 38,5 °С; начать стоит с препаратов на основе парацетамола («Панадол»), если они не помогают, прибегаем к ибупрофена-содержащим лекарствам («Нурофен»);
• если температура продолжает расти вопреки приему препаратов, вызывайте скорую.

Другие методы лечения вирусной инфекции

Помните, что каждый препарат должен назначаться врачом после осмотра ребенка и поставленного диагноза.

При этом в большинстве случаев лечение будет следующим:

• противовирусные препараты – назначаются в качестве вспомогательного средства при тяжелом течении болезни;
• чтобы снизить воспалительный процесс, дискомфорт и , применяются специальные пастилки, спреи и полоскание;
• для снятия отека в носу и устранения насморка нужны назальные спреи и капли сосудосуживающего действия;
• для купирования кашлевого синдрома назначаются противокашлевые сиропы;
• в целях повышения отхождения мокроты при мокром кашле, требуются муколитические средства;
• исключить аллергические реакции и снижение отечности в горле и носу помогут антигистаминные препараты.

Очень важно понимать, что каждый препарат назначается врачом, ведь огромную роль играет возраст ребенка. Педиатр также определяет дозировку и период применения лекарств.

Профилактика вирусных инфекций

Разумеется, любую болезнь лучше предупредить, чем лечить, особенно когда речь идет о детях. Для профилактики вирусных заболеваний следует придерживаться таких советов педиатров:

• активный образ жизни – ребенок каждый день должен бывать на улице, даже зимой стоит выходить хотя бы на 20-30 минут;
• воздух и чистота в помещении – комнату ребенка нужно ежедневно проветривать, также необходимо регулярно проводить влажную уборку;
• соблюдайте правила гигиены – важно ежедневно принимать ванну или душ, мыть руки перед едой;
• касательно грудных детей — реже надевайте памперсы и чаще подмывайте малыша;
• правильное питание – позаботьтесь о том, чтобы ваше чадо получало все необходимые витамины, старайтесь готовить полезную пищу, поменьше жаренного, копченого, соленого, кислого и сладкого;
• режим дня – ночью ребенок должен спать не менее 8 часов, детям до 5 лет также показан кратковременный отдых в течение дня;
• витамины – важно всегда поддерживать иммунитет, так, если летом дети должны получать витамины из свежих фруктов и овощей, зимой можно принимать специальные детские витаминные комплексы;
• в период обострений детям для усиления иммунных сил организма рекомендуется заваривать слабый отвар шиповника; каждый день выпивая по 100 миллилитров отвара (курс профилактического лечения составляет 7 дней), можно вовсе не столкнуться с ОРВИ.

Врач общей практики Д.Тютюнник

ОРВИ является самым распространенным вирусным заболеванием. Практически все люди переносят его несколько раз в год в легкой либо субклинической форме. Особенно часто ОРВИ встречается у детей в возрасте от 1 до 6 лет.

Новорожденные заражаются вирусом редко, так как у них имеется пассивный иммунитет, полученный от мамы.

ОРВИ обычно начинается с насморка

Почему дети болеют ОРВИ очень часто

Согласно статистике, в норме ребенок может болеть ОРВИ от одного до восьми раз в год. Объясняется это тем, что иммунитет, который вырабатывается детским организмом против одного инфекционного агента, оказывается бессильным перед другим. А вирусов, которые вызывают болезнь, очень много.

Особенно часто заражаются дети, которые посещают садик. Некоторые из них страдают из-за симптомов ОРВИ до 15 раз в год. Их относят к группе ЧБР («часто болеющий ребенок»).

Высокая заболеваемость ОРВИ - серьезная педиатрическая проблема. Ведь многочисленно повторяющееся заболевание сильно влияет на физическое и психическое развитие малыша. Его иммунитет снижается, в организме даже могут сформироваться хронические инфекционные очаги. У некоторых детей из-за ОРВИ развивается бронхит, астма, различные патологии глотки и носа.

Причины ОРВИ у ребенка

Среди основных причин ОРВИ врачи выделяют:

• общее переохлаждение организма;
• тесный контакт с зараженными людьми (обычно это простывшие друзья в детском саду);
• период межсезонья, когда наблюдаются резкие смены погоды, иммунитет ослаблен;
• анемия, дефицит витаминов и минералов;
• недостаточная физическая активность;
• неграмотное проведение закаливающих мероприятий.

Чтобы избежать переохлаждения организма ребенка, его нужно одевать по погоде

Данные факторы негативно сказываются на иммунной защите и способствуют созданию условий, оптимальных для распространения и размножения вирусных агентов.

Симптомы ОРВИ у ребенка

Вне зависимости от инфекционного агента, спровоцировавшего возникновение ОРВИ, основными симптомами заболевания являются:

• воспаление органов дыхания (насморк, боль в горле, першение, кашель);
• поражение слизистых оболочек, провоцирующее появление слезотечения, конъюнктивита;
• повышение температуры тела.

Также при ОРВИ часто наблюдается так называемый общеинфекционным синдром. Под данным термином педиатры подразумевают состояние, когда пациента мучают боли в мышцах и суставах, его лимфатические узлы становятся воспаленными и отечными.

Стартует ОРВИ всегда неожиданно - у крохи возникает общеинфекционный синдром. Если возбудителем является аденовирус, то первыми поражаются органы дыхания. Но у некоторых детей ОРВИ протекает в стертой форме. Тогда понять, что малыш болен, родители не могут. Он становится более капризным, но никаких симптомов заражения у него нет.

Высокая температура при ОРВИ может сохраняться на протяжении 3-4 дней

Когда нужно вызывать педиатра

Чтобы избежать развития осложнений, важно обратиться за медицинской помощью при следующих симптомах:

• температура держится на отметке 38 о С или выше, плохо сбивается;
• ребенок очень вялый, не понимает, что ему говорят, теряет сознание;
• при кашле отхаркивается зеленая или красноватая мокрота;
• наблюдается отечность отельных участков тела или конечностей;
• малыша мучают судороги;
• возникает боль в грудной клетке;
• дыхание затруднено;
• на кожных покровах наблюдаются сосудистые звездочки.

Заниматься самолечением, если присутствует хотя бы один из этих признаков, недопустимо.

Лечение ОРВИ у детей

Лечение ОРВИ у детей до года и в более старшем возрасте может проводиться дома, если врачом диагностирована легкая либо средняя форма болезни. Направление в стационар педиатр выписывает ребенку, если:

• ему нет 1 года;
• наблюдается тяжелая форма вирусной инфекции, чреватая возникновением осложнений.

В первую очередь при ОРВИ всегда снимают интоксикацию. Больному дают большое количество теплого питья. Если лечение проходит в стационарных условиях, ставятся капельницы.

В условиях стационара при тяжелом течении ОРВИ ребенку могут ставить капельницы

Если у ребенка лихорадка, ему назначают жаропонижающее - сироп, таблетки, ректальные свечи. Форма препарата всегда подбирается с учетом возраста. При необходимости лекарство может быть введено и внутримышечно.

При кашле используются бронхолитические составы. Если прослушиваются хрипы, температура держится на отметке выше 38,5 о С, может встать вопрос о подборе антибиотиков. Параллельно с ними желательно пить антигистаминные, чтобы минимизировать риск развития аллергической реакции.

Если отекает гортань, даются спазмолитики, делаются инъекции Гидрокортизона (в самых тяжелых случаях).

Лекарства для устранения симптомов ОРВИ у детей

Поскольку ОРВИ - это вирусная инфекция, больному ребенку показан прием противовирусного лекарственного препарата. С учетом выраженности симптоматики, состояния иммунной системы и возраста маленького пациента врач может назначить:

• гомеопатический состав;
• интерфероны, стимуляторы выработки интерферонов;
• антивирусное средство, разрушающее действующее на инфекционных агентов;
• препараты для укрепления иммунитета

Афлубин - помощь при ОРВИ

Среди наиболее популярных гомеопатических противовирусных можно выделить:

• Оциллококцинум;
• Афлубин;
• Вибрукол.

К интерфероновым лекарствам относятся:

• Виферон;
• Гриппферон;
• Кипферон;
• Амиксин;
• Циклоферон;
• Неовир.

• Рибавирин;
• Арбидол (Арпетол);
• Тамифлю;
• Римантадин.

Укрепляют и поддерживают детскую иммунную систему:

• Иммунал;
• Имудон;
• Рибоксин;
• ИРС-19.

Температура при гриппе

Высокую температуру дети переносят плохо. У некоторых даже возникают судороги. Чтобы их избежать, давать жаропонижающее необходимо, когда градусник показывает 38-38,5 о С.

Если температура ниже 38 о С, ее не следует сбивать - она нужна организму, чтобы уничтожить вирусных агентов.

Родителям важно не паниковать, проводить измерения раз в час. При ОРВИ период лихорадки, как правило, длится не более 4 дней.

Кашель у ребенка, болеющего ОРВИ

Кашель при ОРВИ обычно сопровождают насморк, температура, боль при глотании. Он может быть сначала сухим, а потом становиться влажным, или наоборот. Если кашель непродуктивный - мокрота не отходит - нарушается сон ребенка, ухудшается аппетит.

При ОРВИ мокрота начинает выделяться через 3-4 дня. Если долгое время сохраняется сухой кашель, нужно, чтобы врач прослушал легкие маленького пациента, так как велика вероятность возникновения обструктивного бронхита.

При сильном кашле нужно посетить педиатра дополнительно

Боли в животе и рвота при респираторной вирусной инфекции

При ОРВИ у некоторых деток болит живот. Из-за этого родители начинают думать, что у ребенка кишечное расстройство. Возникает данный симптом из-за общей интоксикации организма. Но никогда нельзя исключить и воспаление аппендикса. Поэтому, если боли сильно выражены, малыш плачет, нужно тут же вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Что касается рвоты, то при ОРВИ она возникает вследствие:

• сильного сухого кашля (вязкая мокрота раздражает горло, срабатывает рвотный рефлекс);
• интоксикации;
• непереносимости лекарственных препаратов, которые были назначены ребенку.

Кожная сыпь на теле

Сыпь на коже ребенка, заразившегося ОРВИ, является результатом:

• развития аллергии на принимаемые лекарства, продукты питания;
• лихорадки (если высокая температура держится долго, проницаемость кровеносных сосудов увеличивается, тогда на коже образуются мелкие точечные кровоизлияния, напоминающие сыпь);
• осложнения ОРВИ менингококковой инфекцией.

Конъюнктивит при детском ОРВИ

Поражение слизистых оболочек глаз при ОРВИ

На фоне ОРВИ может наблюдаться конъюнктивит. Сначала краснеет и начинает гноиться один глаз, если не будут приняты необходимые меры, инфекция переходит на второй. Ребенок жалуется на ощущение песка, резь, слезотечение. Он жмурится, не может спокойно смотреть на свет.

При конъюнктивите нужно обязательно закапывать антибактериальные капли типа Тобрекса, Гентамицина сульфата. При этом обрабатывать нужно сразу два глаза, даже если болезнь пока поразила только один из них.

Диета при ОРВИ у ребенка

При ОРВИ дети должны соблюдать щадящую диету. Кормить их насильно родители не должны. Это нормально, если на время болезни аппетит пропадает - организм сосредотачивает все свои силы на том, чтобы уничтожить инфекционных агентов.

Нужно предлагать малышу обильное питье, потертые супы, каши. Очень полезны ягодные и фруктовые морсы, кисломолочные продукты. Основу рациона должны составлять богатые белками блюда. Если больному уже исполнилось 3 года, ему можно давать рыбу - судака, треску.

Не нужно покупать крохе вкусные вредности, лишь бы накормить его хоть чем-то. От употребления сдобы, чипсов, газированных напитков, дешевых йогуртов его организм не получит никакой пользы.

Как долго может длиться ОРВИ у ребенка 1-6 лет

ОРВИ чаще всего проходит за 5-7 дней. В более тяжелых случаях, когда иммунитет сильно ослаблен, симптомы болезни могут сохраняться на протяжении 10 дней.

Считается, что больной становится заразным с появления у него первых признаков недуга. Чем больше времени прошло с этого момента, тем меньше вероятность, что из-за него заболеют окружающие. Бывает и так, что ребенок внешне выглядит здоровым, но уже является заразным, например, если вирусная инфекция протекает в стертой форме.

Закаливание - лучшая профилактика ОРВИ

Профилактика ОРВИ у маленьких детей

Чтобы не заболеть ОРВИ, необходимо повышать иммунитет. Для этого педиатры рекомендуют:

• чаще совершать прогулки на свежем воздухе, играть с ребенком в подвижные игры на улице;
• уделить максимум внимания правильному питанию;
• спать не менее 10 часов в сутки;
• соблюдать режим дня

Если ребенок входит в группу ЧБД, в преддверии сезона простуд ему нужно давать иммуномодулятор, подобранный иммунологом, витаминно-минеральные комплекс.

Последствия ОРВИ у детей

У каждого пятого ребенка, перенесшего ОРВИ, возникают осложнения. Это могут быть:

• пневмония, бронхит;
• обильная сыпь по всему телу;
• реактивный артрит (проявляется болями в суставах);
• гайморит;
• отит, ухудшение слуха.

Поэтому не нужно относиться к вирусной инфекции как к болезни, не требующей внимания. Ее лечение всегда должно быть грамотным и своевременным.