Основные болезни век глаз. Воспаление века глаза: симптомы и лечение

Припухлости, язвы, шишки на веках являются физически болезненными и чувствительными. Они могут встречаться где угодно на поверхности кожи, включая нижнее и верхнее веко, а также внутреннюю сторону. В статье рассмотрены причины, симптомы, методы лечения и многое другое.

Болезни век часто появляются в форме болезненных пузырей, шишек, язв которые возникают после воспаления, травм или отека.

Причины

Болячки на веках можно разделить на две категории: те, которые появляются на внешней части века (сверху и снизу), и те, что на внутренней стороне.

Аллергические реакции

Аллергические реакции возникают, когда иммунная система организма реагирует на вещества в окружающей среде, которые являются безвредными для большинства людей. Такие вещества называются аллергенами, и они включают в себя определенные продукты и лекарства, укусы насекомых, косметику и другое. Когда они попадают внутрь, вдыхаются, вводятся или контактируют с кожей, тело может реагировать появлением небольших бугорков, наполненных жидкостью. Через некоторое время возникает зуд или отек, который может оставить болезненные шишки или язвы на веках.

Ячмень

Ячмень – это крошечное болезненное поражение внутри или снаружи век, заполненное гноем. Появляется по краю век, которые были инфицированы бактериями (стафилококком).

Так как эта инфекция возникает внутри век, она закупоривает сальные железы глаза, что приводит к образованию заполненных гноем шишек. После того, как гной выходит, на веке остается открытая рана.

Глазной опоясывающий лишай

«Опоясывающий лишай – это кожная инфекция, вызванная вирусом герпеса Варицелла-зостер», – говорится на tandurust.com. Данный вирус еще называют герпесвирус человека тип 3, и он также является возбудителем ветряной оспы.

Воспаление, сопровождающееся раздражением, наблюдается сначала на внутренней стороне века. Затем оно распространяется на другие части глаза, особенно на роговицу, что довольно опасно, поскольку может привести к слепоте. Когда высыпания лопаются, они вызывают сильные болезненные ощущения.

Ксантелазма и ксантома век

Ксантелазма – это хорошо заметные маленькие желтоватые отложения под кожей, которые чаще всего возникают на веках или вокруг них. Такие наросты не являются опасными и болезненными, но требуют удаления из-за неэстетического вида. Если образование продолжает расти, то его диагностируют уже как ксантому (имеет большие размеры и может возникать в различных местах). Причиной всего этого является нарушение липидного обмена и скопления холестерина.

Герпетический кератит или глазной герпес – это инфекция роговицы, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ). Также иногда называют заболевание глазной простудой (по аналогии с простудой на губах, где герпес проявляется чаще всего). Симптомы часто напоминают конъюнктивит, поэтому правильный диагноз ставиться не всегда. Проявления включают покраснение, помутнение зрения, чувствительность к свету, отек роговицы и век, образование язв.

Лечение должен проводить врач. Хотя заболевание может пройти и само по себе, но его рецидивы могут иметь серьезные последствия, так как будут каждый раз все больше повреждать роговицу, приводить к ее рубцеванию после образования язв.

Солнечные ожоги

Воздействие солнечных лучей также может причинить вред коже. Оно приводит к сухости век, что влечет за собой зуд или воспаление. Это может произойти на любом участке кожи, включая внешнюю поверхность века. Лучшее лечение – это избегать чрезмерного воздействия солнца, но если в этом есть необходимость, тогда следует использовать солнцезащитные очки или другие защитные меры против солнечных лучей.

Травма

Еще одним виновником болячек в области век является травма. Она может возникнуть из-за несчастных случаев, хирургических вмешательств, косметических процедур, контузии век, а также интенсивного расчесывания глаз для облегчения дискомфорта от раздражения.

Воспаление или опухоль имеет тенденцию появляться, а затем лопаться, оставляя ранки и язвы на веках.

Акне вульгарис (угри)

Это общее состояние кожи, связанное с закупоркой волосяных фолликулов и более активных сальных желез. Сальные железы расположены под кожей и вырабатывают кожное сало, которое накапливается на внутренней части век.

Когда поры закупориваются, появляется воспаление в виде пузыря, образуя небольшие повреждения, которые могут быть болезненны и повлиять на качество зрения.

Халязион

Халязион – это хроническая безболезненная припухлость, которая возникает вокруг сальной или слезной железы на верхнем или нижнем веке в виде покрасневшей шишки. Он вызван закупоркой сальных желез. В основном, такие закупорки проходят сами по себе, содержимое выходит без посторонней помощи. Халязион может возникнуть на внутренней или наружной поверхности века.

Контактный дерматит

Если веки становятся красными и воспаленными после контакта с аллергеном или некоторыми раздражителями, то зачастую это связано с контактным дерматитом. Он представляет собой реакцию на вещество, что в конечном итоге приводит к появлению ран или язв.

Наращивание ресниц

«Наращивание ресниц – это процедура, при которой синтетические волокна наносятся на естественные ресницы с использованием клея для косметических целей», объясняет ресурс eyewiki.aao.org. Большинство людей прибегают к данной процедуре, не зная последствий, которые могут принести вред здоровью. Клей, применяемый при наращивании, через некоторое время может спровоцировать раздражения, особенно при неправильном нанесении. Если искусственные ресницы доставляют дискомфорт, есть возможность поцарапать или повредить веки, что может привести к образованию воспалений.

Если любое повреждение, рана, припухлость или язва в области век не поддается лечению в домашних условиях, следует незамедлительно обратиться к врачу!

Симптомы

Существует множество сопутствующих симптомов и признаков, возникающих на фоне болячек на веках. Многие из них появляются на внешней стороне, поэтому симптомы можно заметить сразу. При болячках, возникающих на внутренней стороне, симптомы не всегда заметны, но ощутимы. Вот некоторые общие из них:

• синяки или обесцвечивание;
• покраснение;
• красные болезненные шишки;
• сухость;
• воспаление, называемое блефаритом;
• ожоги роговицы;
• шелушение;
• зуд, раздражение и слезоточивость;
• помутнение зрения;
• необычная чувствительность.

Другие признаки включают болезненность, припухлости, выделения и затрудненность моргания. Если они обостряются, следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы заболевание не повлияло на весь глаз. Помните, что это может привести к летальному исходу, слепоте.

Болячки на внутреннем веке

Хотя многие болячки обычно происходят за пределами век, есть те, которые образовываются внутри, и они могут быть немного более опасными, особенно когда дело доходит до их лечения. Они могут препятствовать нормальному зрению. Например, халязион, угри, ячмень. Внутри века можно обнаружить даже посторонние предметы (небольшие кусочки разбитого стекла, песка или других мелких частиц), что является распространенным явлением среди маленьких детей.

Методы лечения

Лечение в значительной степени зависит от первичных причин. Окулист или офтальмолог может предоставить рецепты или рекомендовать некоторые из методов лечения. Факторы, которые следует учитывать, – это возраст, история болезни, местоположение язв и тяжесть состояния. Распространенные методы лечения включают в себя:

Антигистамины и стероиды

Если раны, припухлости, язвы связаны с аллергической реакцией, тогда следует использовать антигистаминные глазные капли или пероральные препараты для лечения аллергии, которые помогут облегчить ситуацию. Также могут применяться для увлажнения капли «искусственные слезы». Для серьезных случаев аллергии может быть рекомендована стероидная терапия.

Антибактериальные, противогрибковые и противовирусные препараты

При бактериальных, грибковых и вирусных инфекциях век можно применять антибактериальные, противогрибковые и противовирусные препараты для лечения. Они могут применяться перорально, местно или посредством инъекций. Многие из них доступны по рецепту.

Хирургия

В тяжелых случаях халязиона и ксантелазмы рекомендуют применить хирургические процедуры. Затем после операции нужно использовать антибиотические глазные капли, чтобы лечить или предотвращать любые потенциальные инфекции.

Домашние средства

Незначительные проблемы с веками можно легко устранить, используя домашние средства. Теплый компресс на пораженном участке помогает усилить кровообращение и, следовательно, улучшить состояние, облегчить зуд. Другие домашние продукты, такие как алоэ вера, яблочный уксус, авокадо, чайные пакетики и многое другое, также могут ускорить заживление. Эти продукты очень эффективны при сухости кожи или припухлостях. Другие способы домашнего лечения включают:

• Обильно питье
• Гигиена, чтобы снизить риск заражения
• Полоскание или промывание век раз в день
• Консультация диетолога о правильном питании, которое поможет снизить уровень холестерина

H16.0

Общие сведения

Роговица глаза имеет пятислойную структуру и включает эпителиальный слой, боуменову оболочку, строму, десцеметову оболочку и нижний слой эндотелия. При повреждении эпителия возникает эрозия роговицы. О язве роговицы говорят в том случае, если разрушение тканей роговицы распространяется глубже боуменовой оболочки. Язвенные поражения роговицы относятся в клинической офтальмологии к числу тяжелых поражений глаза, которые трудно поддаются лечению и часто приводят к значительным нарушениям зрительной функции, вплоть до слепоты .

Исходом язвы роговицы во всех случаях служит формирование рубца роговицы (бельма). Язвенный дефект может локализоваться в любой части роговицы, однако наиболее тяжело протекает поражение центральной зоны: оно сложнее поддается лечению, а рубцевание этой области всегда сопровождается потерей зрения.

Причины язвы роговицы

К экзогенным факторам, способствующим развитию язвы роговицы, относят длительное ношение контактных линз (в т. ч. использование загрязненных растворов и контейнеров для их хранения); нерациональная топическая фармакотерапия кортикостероидами, анестетиками, антибиотиками; использование загрязненных глазных препаратов и инструментов при проведении лечебных офтальмологических процедур . В плане последующего возникновения язвы роговицы чрезвычайно опасны сухость роговой оболочки, ожоги глаз , попадание в глаза инородных тел , фотоофтальмии , механические повреждения глаз , ранее проводимые хирургические вмешательства на роговице и др.

Кроме местных факторов, в патогенезе язвы роговицы важная роль принадлежит общим заболеваниям и нарушениям: сахарному диабету , атопическому дерматиту , аутоиммунным заболеваниям (синдрому Шегрена , ревматоидному артриту , узелковому полиартриту и др.), истощению и авитаминозу, иммуносупрессии.

Классификация

По течению и глубине поражения язвы роговицы классифицируются на острые и хронические, глубокие и поверхностные, непрободные и прободные. По расположению язвенного дефекта различают периферическую (краевую), парацентральную и центральную язву роговицы.

В зависимости от тенденции к распространению язвенного дефекта в ширину или в глубину выделяют ползучую и разъедающую язву роговицы. Ползучая язва роговицы распространяется в сторону одного из своих краев, тогда как с другого края дефект эпителизируется; при этом происходит углубление язвы с вовлечением глубоких слоев роговицы и радужки, формированием гипопиона. Ползучая язва обычно развивается на фоне инфицирования микротравм роговицы пневмококком, диплобациллой, синегнойной палочкой. Этиология разъедающей язвы роговицы неизвестна; она характеризуется образованием нескольких периферических язв, которые затем сливаются в единый полулунный дефект с последующим рубцеванием.

Симптомы язвы роговицы

Язва роговицы, как правило, имеет одностороннюю локализацию. Наиболее ранним признаком, сигнализирующим об опасности развития язвы роговицы, является боль в глазу, которая возникает еще на стадии эрозии и усиливается по мере прогрессирования изъязвления. Одновременно развивается выраженный роговичный синдром, сопровождающийся обильным слезотечением, фотофобией, отеком век и блефароспазмом, смешанной инъекцией сосудов глаза.

При расположении язвы роговицы в центральной зоне отмечается значительное снижение зрения, обусловленное помутнением роговицы и последующим рубцеванием дефекта. Рубец на роговице, как исход язвенного процесса, может быть выражен в различной степени - от нежного рубчика до грубого бельма.

Клиника ползучей язвы роговицы характеризуется сильными болями режущего характера, слезотечением, гноетечением из глаза, блефароспазмом, хемозом, смешанной инъекцией глазного яблока. На роговице определяется инфильтрат желтовато-серого цвета, который, распадаясь, образует кратерообразную язву с регрессирующим и прогрессирующим краями. За счет прогрессирующего края язва быстро «расползается» по роговице в ширину и вглубь. При вовлечении внутриглазных структур возможно присоединение ирита , иридоциклита , панувеита, эндофтальмита , панофтальмита .

При туберкулезной язве роговицы в организме всегда имеется первичный очаг туберкулезной инфекции (легочный туберкулез, генитальный туберкулез , туберкулез почек). В этом случае на роговице обнаруживаются инфильтраты с фликтенозными ободками, которые в дальнейшем прогрессируют в округлые язвы. Течение туберкулезной язвы роговицы длительное, рецидивирующее, сопровождающееся образованием грубых роговичных рубцов.

Герпетические язвы образуются на месте древовидных инфильтратов роговицы и имеют неправильную, разветвленную форму.

Изъязвление роговицы, обусловленное недостаточностью витамина А (кератомаляция), развивается на фоне молочно-белого помутнения роговицы и не сопровождается болевыми ощущениями. Характерно образование сухих ксеротических бляшек на конъюнктиве. При гиповитаминозе В2 развиваются дистрофия эпителия, неоваскуляризация роговицы , язвенные дефекты.

Осложнения

При своевременно предпринятых лечебных мерах удается добиться регресса язвы роговицы: очищения ее поверхности, организации краев, заполнения дефекта фибринозной тканью с последующим образованием рубцового помутнения - бельма.

Стремительное прогрессирование язвы роговицы может приводить к углублению дефекта, формированию десцеметоцеле (грыжеподобного выпячивания десцеметовой мембраны), перфорации роговицы с ущемлением радужной оболочки в образовавшемся отверстии. Рубцевание прободной язвы роговицы сопровождается образованием передних синехий и гониосинехий, которые препятствуют оттоку ВГЖ. Со временем это может привести к развитию вторичной глаукомы и атрофии зрительного нерва .

В том случае, если перфорационное отверстие в роговице не тампонируется радужкой, гнойная инфекция беспрепятственно проникает в стекловидное тело, приводя к возникновению эндофтальмита или панофтальмита. В самых неблагоприятных случаях возможно развитие флегмоны глазницы , тромбоза пещеристой пазухи, абсцесса мозга , менингита , сепсиса .

Диагностика

Для обнаружения язвы роговицы прибегают к осмотру глаза с помощью щелевой лампы (биомикроскопии), окрашиванию роговицы раствором флюоресцеина (флюоресцеиновой инстилляционной пробе). Признаком наличия язвы роговицы служит окрашивание дефекта ярко-зеленым цветом. В этом случае осмотр позволяет выявить даже незначительные язвы роговицы, оценить количество, обширность и глубину повреждений роговицы.

Реакцию глубоких структур глаза и их вовлеченность в воспалительный процесс оценивают с помощью диафаноскопии , . С целью недопущения углубления и расширения язвы роговицы производится туширование дефекта спиртовым раствором бриллиантовой зелени или йодной настойкой, диатермо- или лазеркоагуляция язвенной поверхности. При язве роговицы, обусловленной дакриоциститом, необходимо срочное промывание слезно-носового канала или выполнение экстренной дакриоцисториностомии для устранения гнойного очага в непосредственной близости к роговице.

По мере очищения язвы роговицы для стимуляции репаративных процессов и предотвращения формирования грубого рубца назначается рассасывающая физиотерапия: магнитотерапия

В целях профилактики язвы роговицы необходимо избегать микротравм глаза, соблюдать необходимые правила при использовании и хранении контактных линз, проводить превентивную антибактериальную терапию при угрозе инфицирования роговицы, проводить лечение общих и глазных заболеваний на ранних стадиях.

Острое гнойное воспаление волосяного мешочка ресницы или сальной железы, которая располагается около луковицы.

Заболевание начинается с местного покраснения и легкого отека в области одной ресницы. Небольшой воспалительный очаг проявляется резко выраженной болезненностью. На 2-3 день появляется гнойное расплавление и верхушка приобретает желтоватый оттенок (головка).

На 3-4 день гнойник вскрывается, гной изливается, боль стихает. Если воспаление возникает в области наружного угла глаза, то возникает сильный отек из-за нарушения лимфообращения. Ячмень - признак дефицита иммунной системы. Лечением ячменя на глазу занимается окулист (офтальмолог).

Причины ячменя на глазу

Непосредственный виновник возникновения ячменя на глазу – бактериальная инфекция. И здесь причиной появления ячменя может стать несоблюдение правил личной гигиены (достаточно протереть глаз грязными руками или полотенцем).

Ячмень представляет собой острую стафилококковую инфекцию волосяного фолликула и прилежащих желез. Чаще всего инфекция развивается в результате воздействия золотистого стафилококка.

Причем, в большинстве случаев ячмень «выскакивает» у детей, у которых иммунная система очень слабая. Появляется ячмень в результате заражения волосяного мешочка или сальной железы (с пылью, от грязных рук).

Также ячмень может возникнуть и в тех случаях, когда имеется какое-либо заболевание желудочно-кишечного тракта, глисты либо сахарный диабет. Способствуют появлению ячменя нарушения иммунитета или обмена веществ.

Симптомы ячменя на глазу

Боли в области глаза, головные боли, иногда повышение температуры тела. На краю века появляются болезненная точка, затем припухлость, которая может сопровождаться зудом, покраснение и отек века.

Через 2-4 дня на ее верхушке образуется желтоватая головка, нарыв, при вскрытии которого выделяются гной и частицы омертвевшей ткани.

Выдавливать гной самостоятельно нельзя, так как это может привести к более серьезным заболеваниям глаза (занесете инфекцию руками). Несозревший ячмень может и просто исчезнуть без вскрытия, это нормально.

Описания симптомов ячменя на глазу

Первая помощь при ячмене на глазу

Если ячмень только начинается, буквально в первые часы его жизни можно очень легко от него избавиться, сделав полуспиртовый компресс: микроскопический кусочек ваты намочить в водке и хорошенько отжать, а потом наложить непосредственно на покрасневший участок кожи у корня реснички. Следите, чтобы спирт не попал в глаз!

Сверху положить большой толстый кусок ваты (от брови до щеки) и придерживать его рукой или прибинтовать. Долго держать не надо. Кожа век очень нежная, от спирта может очень быстро появиться ожог. Держим компресс минут 10-15, не более. При сильном жжении можно снять и раньше. Маленькую ватку с водкой выкидываем, а большой кусок ваты держим еще 3 часа. Все! Ячмень абортирует с гарантией.

При воспалительных болезнях глаз бактериальной природы, в том числе, ячмене врачи рекомендуют начинать лечение при первых симптомах. Как правило, в первую очередь применяют антибактериальные препараты в виде капель и мазей для глаз (по назначению врача-окулиста):

При ячмене антибактериальную мазь наносят на воспаленный участок, характерную припухлость века, не реже 3 раз в сутки до полного исчезновения симптомов, но не менее 5 дней даже в случае, если симптомы исчезли раньше.

При бактериальном конъюнктивите (красный глаз с гнойным отделяемым) капли закапывают 2-4 раза в день до полного исчезновения симптомов, не менее 5 дней подряд.

Другое испытанное средство – сухое тепло. Лучше всего куриное яйцо. Его варят вкрутую, заворачивают в тряпочку и прикладывают к глазу. Держат до остывания, дети потом с удовольствием съедают свое «лекарство».

Если же уже появилась гнойная головка, греть ячмень нельзя ни в коем случае – вы усилите процессы нагноения!

При созревшем ячмене или ждем, когда он сам вскроется, или идем к окулисту-хирургу, чтобы он его аккуратно выпустил. Для профилактики конъюнктивита надо закапывать в глаза раствор левомицетина (есть готовые глазные капли) или закладывать тетрациклиновую глазную мазь.

Особый случай – когда ячмени появляются один за другим или созревают сразу несколько

В таких случаях в первую очередь надо проверить уровень сахара крови. При чем нормальный уровень сахара натощак еще ни о чем не говорит. На ранней стадии нарушения углеводного обмена сахар может подниматься только после сладкой еды и долго не снижается, вызывая в организме специфические поломки.

В таких случаях нужно проверить тест толерантности к глюкозе (ТТГ), по другому – сахарная кривая. Это делают так: натощак определяют уровень сахара крови, дают съесть 70 г сахара и через каждый час делают повторные измерения сахара, определяя, когда он снизится до нормы. В норме ТТГ не более 2 часов.

Лечение ячменя на глазу

На веки накладываются мази, содержащие антибактериальные препараты. Ячмень ни в коем случае нельзя выдавливать, при этом гной проникает глубоко в ткани, что может привести к гнойному воспалению глазницы.

В начале заболевания ячмень смазывают зеленкой. Назначают сухое тепло, УВЧ. Применяют лекарственные препараты - антибиотики для закапывания в глаз и приема внутрь (при общем недомогании).

Лекарственные средства лечения ячменя (по назначению врача-офтальмолога):

• Гентамицин (глазные капли и мазь);
• Тетрациклина 1%-ная мазь;
• Ципрофлоксацин (глазные капли);
• Эритромицина 1%-ная мазь;
• Альбуцид 30%.

К каким врачам обращаться при ячмене на глазу

Лечение ячменя на глазу народными средствами

Пожалуй, самым известным народным средством лечения ячменя на глазу является яйцо – его нужно сварить, очистить и теплым прикладывать к яйцу.

Собственно, это даже не лечение ячменя глаза – теплое яйцо, как и все остальные народные средства, способствует скорейшему созреванию ячменя и истечению из него гноя, то есть ячмень проходит быстрее.

Можно заменить яйцо теплыми пакетиками травы – календулы или ромашки, рекомендуют народные средства для лечения ячменя и зеленый чай.

Другое средство народного лечения ячменя на глазу я считаю более эффективным, потому что мне он реально помогал. Это – лук.

Наливаете на сковороду масло, отрезаете от луковицы кружок толщиной в сантиметр и на сковороду на медленный огонь. Масло зашипело, лук стал дымить – выключаете огонь, вынимаете лук и кладете его в марлю.

Горячий лук нужно через марлю прикладывать к ячменю, только, естественно, дав чуть остыть, чтобы не было ожога. Тепло, масло и сок лука способствуют быстрому и относительно комфортному созреванию ячменя и скорому его прорыву. Остыл лук – снова его в масло и так 3-4 раза.

Как лечить ячмень на глазу у ребенка

Ячмень на глазу у ребенка обычно вызывает стафилококк, а если гнойник появляется внутри века - это болезнь мейбомиевых желез.

Основные причины возникновения ячменя у ребенка:

• долгое нахождение на сильном ветру;
• инфекция;
• ослабление иммунитета у ребенка;
• хронические и воспалительные заболевания.

Лечить ячмень необходимо сразу, пока у малыша не повысилась температура и не начался отек. Нельзя избавляться от ячменя на глазу механическим способом, так как это может привести к осложнениям - от абсцесса до менингита.

Болячку можно прижечь 70%-ым спиртом, зеленкой или йодом , стараясь чтобы раствор не попал в глаз малыша. Естественным образом ячмень на глазу у ребенка созреет в течении четырех дней. Чтобы ускорить этот процесс, нужно сделать ребенку лечебный компресс на ночь.

Возьмите 5 г соли на 200 г теплой воды. Смочите раствором ватный тампон и наложить на веко. Закрепите компресс бинтом или пластырем. Спустя три часа компресс можно снять.

Для лечения детей рекомендуют глазные капли Альбуцид . На ночь за нижнее веко накладывают лечебную мазь, например, эритромицин . В больнице для лечения ячменя на глазу иногда назначают УВЧ-терапию. Кроме того, врач может прописать прием иммуностимулирующих препаратов и витаминов.

Используют капли левомицетин - это противомикробное средство, которое используется во многих случаях. Есть и антибиотики нового поколения - тобрекс и ципролет, они действуют на основе вещества тобрамицин. Надо помнить, что закапывают капли в конъюктивальный мешок, а не в глазное яблоко.

Какой препарат и в какой дозировке можно применять, решает врач.

Это очень индивидуально и зависит от многих факторов:

• причины появления ячменя;
• возраст ребенка;
• общее состояние организма.

Мази меньше распространены, чем капли. Их сложнее использовать, особенно для ребенка. Но они эффективны не меньше, в их состав тоже входят антибиотики. Обычно применяются мази:

• тетрациклиновая;
• эритромициновая;
• гидрокортизоновая;
• левомеколевая.

Тетрациклиновую мазь закладывать лучше на ночь, растаяв и растекшись по веку, она провоцирует расплывчатое зрение. Мазь долго не растекается, но точно попадает в место воспаления. Есть и минус - густая концентрация. Но сейчас выпускают антибактериальные гели , например, блефарогель.

Необходимо добавить в рацион питания продукты, богатые витаминами А:

• селедку;
• печенку;
• творог;
• сливочное масло;
• морковь;
• витамин С: сухой шиповник, черную смородину, цитрусы.

Давайте ребенку обильное питье для очистки организма, очень полезен чай с медом. Не давайте ребенку настои трав внутрь без назначения врача.

Вопросы и ответы по теме "Ячмень на глазу"

Вопрос: Здравствуйте, у меня ячмень на верхнем веке уже стал проходить, но в месте где соединяются веки сторона носа, внутри уголка глаз вылезло воспаление, врачи до понедельника не работают, можно подождать или это срочно, опухание всё сильнее? Спасибо.

Ответ: Причины могут быть разные, необходим очный осмотр врача. Пока можно промывать отварами ромашки, мяты или липы.

Вопрос: Здравствуйте! Мне 27 лет, с левой стороны на глазу, нижнее веко у меня вылез ячмень. Плохо созревает, все отдаёт в голову, обрабатывают чаем, затем из яйца и муки сделала лепешку, прикладываю, вроде высасывает. Если будут резать - укол ставить будут?

Ответ: Здравствуйте! Вскрытие ячменя производится под местным обезболиванием путем небольшого разреза кожи над ним. После вскрытия в рану вводят дренаж, по которому в дальнейшем идет отток гноя. Проводят ежедневную обработку раны с наложением асептической повязки и антибиотикотерапию.

Вопрос: Ячмень внутренний на верхнем веке очень сильный! 3-я неделя, болит сильно, гудит голова со стороны больного глаза. Тетрациклин, сульфацид натрия, не помогают, что делать? Офтальмологи все в отпуске. Ближайший выйдет через 6 дней.

Ответ: Здравствуйте! Видимо придется делать небольшой разрез, поэтому продолжайте выбранное лечение, ждите окулиста или найдите другого.

Вопрос: Здравствуйте. У моей дочери (8 лет) года два назад на глазу с внешней стороны сверху был ячмень. Мы обратились к врачу, который нам назначил прогревание, советовал также греть глаз и в домашних условиях. В итоге ячмень вырос огромный и никак не хотел прорывать. Все кончилось тем, что мы в отделении его разрезали, потом еще какое-то время заживало и спустя только пол года ушло совсем. Сейчас на том же месте опять начинает краснеть и немного подпухать. Может есть какое-то средство, чтобы остановить этот процесс в зачаточном состоянии и не доводить все опять до отделения и хирургического вмешательства. Заранее благодарна за ответ.

Ответ: Здравствуйте! Да,конечно, можно закапывать лекарственные средства в глаз антибактериальные, противовоспалительные, внутрь витамины. Более подробное лечение Вам расскажет окулист при очной консультации.

Вопрос: У меня на глазу вскочил ячмень. С чем это может быть связано и как лечить ячмень? Обязательно ли идти к врачу или можно справиться самому?

Ответ: Если ячмень созрел, тепловые процедуры противопоказаны – они только усилят гнойное воспаление. Если нет температуры – попробуйте лечение ячменя на глазу антибактериальными мазями местно, положив их под веко. При повышенной температуре без применения антибиотиков и сульфаниламидных препаратов внутрь не обойтись. Из процедур полезно УВЧ-терапия (но ее можно проводить, только если нет температуры). При запущенном процессе показана операция.

Вопрос: Здравствуйте, у меня на обоих глазах с завидной периодичностью вот уже в течение 2 месяцев вылазит так называемый ячмень. Глаза болят и опухают. Раньше помогал сульфацил натрия, теперь 2-3 дня глаз опухает, затем опухоль спадает. Через неделю снова повторяется. Ношу линзы, сначала думала, что из-за них, сменила, но проблема не ушла. как это лечить?

Ответ: Здравствуйте! Как я понимаю, речь идет о рецидивирующем ячмене. Это может быть вызвано различными состояниями организма: снижением иммунитета (в т.ч. авитаминозами), состоянием век, общими заболеваниями (эндокринные нарушения, хронические заболевания ЖКТ). Линзы тут не причем. Поэтому рекомендовано проводить стандартное лечение (антибактериальные и противовоспалительные капли и мази), а так же устранять перечисленные выше нарушения в организме.

Вопрос: Подскажите пожалуйста, чем обработать ячмень на нижнем веке - в течении 2 дней уже созрел, но никак не прорвется, глаз красный, в больницу не очень хочется, ребенку 7 лет, 1.5 месяца назад лежали с чирием в носу, вскрывали, и она ни в какую в больницу не хочет, подскажите как в домашних условиях помочь???? Закладывала мазь тетрациклиновую и капли альбуцид.

Ответ: Здравствуйте! Выбранное вами лечение антибактериальное лечение можно продолжать. Для скорейшего вскрытия гнойной головки можно применять сухое тепло, после чего в течение 7-10 дней продолжать закапывание антибактериальных препаратов.

Вопрос: Здравствуйте! Уважаемый доктор, вот уже 2-3 месяца как у меня на глазе вышел ячмень, сперва он болел и чесался, я мазала мазь "тетрациклин" вроде после этого боль и чесания прошла, но не большая опухоль осталась. Вроде как внутри что-то есть, но белой точки нет, красная. Что мне делать? Очень боюсь. Пожалуйста помогите! Жду Вашего ответа. Спасибо!

Ответ: Здравствуйте, для этого вам следует посетить окулиста. Скорее всего произошло закрытие основного протока, поэтому воспаление находится внутри. Иногда требуется сделать небольшой разрез, чтобы вылечить до конца. А иногда просто назначают антибиотики. Это очень серьезно, так что не тяните с посещением врача.

Вопрос: Здравствуйте, подскажите пожалуйста, что делать: недели 3 назад выскочил ячмень, вышел гной. Буквально через 2 дня выскочил еще один - прошла, гной вышел. А буквально на следущий день стал появляться еще один. Подскажите что делать? Спасибо.

Ответ: Здравствуйте. Рецидивирующие ячмени возникают при снижении иммунитета, повышении глюкозы в крови. Обследуйтесь по поводу сахара крови, обратитесь к офтальмологу, доктор назначит растительные препараты, повышающие иммунитет,возможно,аутогемотерапию. Обратите внимание на Ваш рацион. Исключите все сладкое и мучное, предпочтение овощам, мясу,обязательно черный хлеб. Желаю выздоровления!

Вопрос: Я часто страдаю от ячменей, подскажите современные средства борьбы с ними и можно ли от них избавиться навсегда

Ответ: Перевязка красными нитками, кукиши и промывание заваркой, впрочем, как и другие методы народной медицины, в данном случае не помогут. Более того, затягивая с визитом к врачу, вы рискуете дотянуть до сильного воспаления. Ячмень (инфицирование мейболиевой железы, выходной канал которой находится на слизистом крае века) провоцируется в результате переохлаждения организма. Поэтому, чтобы не заболеть, не переохлаждайтесь и следите за состоянием вашего иммунитета. Если Вы уже заболели, рекомендую, как можно раньше посетить офтальмолога, так как неправильное и несвоевременное лечение неизбежно приводит к осложнениям (распространению инфекции, рубцовой деформации век и дальнейшим рецидивам). Вам пропишут препараты, способные в сжатые сроки побороть инфекцию. Во время болезни лучше не забывать о личной гигиене и вытирать лицо индивидуальным полотенцем, чтобы не заразить домочадцев. Пропейте курс витаминов, не переохлаждайтесь (особенно летом под кондиционерами), займитесь иммунитетом, а также посетите терапевта.

Вопрос: Добрый день! У жены выскочил ячмень, головки не видно, около глаза небольшая опухоль, немного гноя уже вышло. Обратились в поликлинику - доктор прописал цилоксан (тобрекс) и тобрадекс. Но дело в том, что жена - кормящая мама (малышке 3 мес), а в инструкциях к тобрексу и тобрадексу написано, что кормление на время применения лучше прекратить (а мы этого не хотим, грудное молочко - лучшая еда для малыша). О цилоксане написано, что противопоказаний нет, но надо быть осторожным, т.к. есть вероятность попадания в молоко. Подскажите, пожалуйста, какие лекарства лучше применить?

Ответ: Здравствуйте! Наиболее частый возбудитель этой хвори – стафилококк, но очень желательно знать наверняка. В случае, если это таки золотистый стафилококк, тут желателен особый подход, обсудите это с врачом. Антибиотики в этом случае должны назначаться в последнюю очередь, нужно рассмотреть вариант лечения антистафилококковым бактериофагом, стафилококковым анатоксином. Всего доброго!

Вопрос: Здравствуйте! У меня 2 дня назад начал болеть правый глаз, на следующий день я заметил, что глаз чуть распух, подняв веко я увидел ячмень. Подскажите как его вылечить и сколько дней он лечиться?

Ответ: Здравствуйте! Следует посетить офтальмолога. Наиболее частый возбудитель этой хвори – стафилококк, но очень желательно знать наверняка. В случае, если это таки золотистый стафилококк, тут желателен особый подход, обсудите это с врачом. Антибиотики в этом случае должны назначаться в последнюю очередь, нужно рассмотреть вариант лечения антистафилококковым бактериофагом, стафилококковым анатоксином.

Вопрос: Здравствуйте!!! Ячмень вышел на верхнем веке внутри, особо не болит, но и проходить не проходит, уже 4 день. Не разу подобного не было. Что делать? Чувствую, что там уже появилась головка, хоть и не большая.

Ответ: Добрый день. Сейчас у Вас уже не ячмень, а халязион. Острая фаза воспаления прошла. В данном случае я бы рекомендовал инъекцию кеналога в халязион. 2-3 дня и все пройдет, если нет, то через 10 дней инъекцию можно повторить. При отсутствии эффекта халязион убирают оперативно.

Вопрос: У меня вскочил ячмень на глазу. Долго назревал и все-таки вырос. Прописали тетрациклиновую мазь. Грею разогретой солью. Но не то, чтобы все это помогало, а как–то наоборот – веко стало огромных размеров. А сегодня утром заметил, что появился второй ячмень.

Ответ: советую вам исключить сладкое, жирное и кислое. А также алкоголь, хлеб и мясо. Внутрь принимать чай из толокнянки. Кушать только отварной рис и без соли, можно с куркумой. Следите за диетой, потому как проблема на глазу – признак излишнего перевозбуждения, и возможно это печень.

Вопрос: Месяц назад у ребёнка соскочил ячмень на глазу, врач назначил нам тетрациклиновую мазь и капли глазные - левомицетин, пролечили, выздоровели. Спустя месяц опять на том же глазе воспалился ячмень, обращаться к врачу не стала, а начала лечить тем же методом, что и прежде. Скажите пожалуйста, правильно ли я поступаю и что делать, чтобы не повторилось воспаление глаза ячменем? Заранее благодарна.

Ответ: Не правильно. Если есть рецидив, то вас лечили не правильно и вы это повторяете. Нужно дообследоваться у окулиста и у педиатра. Попробовать можно глазную гидрокортизоновую мазь 1% на веки и дать ребенку попить отвар пижмы - дозы в зависимости от возраста - щепотка на кончике ножа (от года) или 1ч.л. на 200 мл кипятка (на 5 лет).

Вопрос: Здравствуйте! Скажите, ячмень на глазу как-то влияет на кормление грудным молоком? Чем лечить его кормящей маме? Можно ли кормить ребенка при наличии ячменя?

Ответ: Никак. Кормить можно лечить как обычно.

Вопрос: Как лечить ячмень на глазу?

Ответ: Пойти к врачу (а он уже припишет какие-то мази или антибиотики). Но важно помнить, что нельзя самостоятельно механически удалять, поскольку это может привести к некоторым осложнениям. Можно протирать спиртом (не менее 70%). А чтобы недопустить этого, нужно укреплять свой имунитет (витамины). Соблюдать правила гигиены.

Вопрос: Ребенку 3 года, на глазу ячмень, температуры нет, на боли не жалуется. Назначили: сумамед суспензия, нурофен, финестил,линекс, эритромициновая мазь, виферон, ликопид. Оправдано ли такое количество препаратов и особенно антибиотика (сумамед) ?

Ответ: В том случае, если процесс имеет распространенный характер гнойная полость больших размеров назначение антибиотиков оправданно. В данном случае, данный вопрос адекватно решить может лишь врач офтальмолог после проведения личного осмотра. Антибиотик назначает с целью предотвращения развития осложнений таких как абсцесс века, гнойный менингит. Рекомендуется спустя 3 дня проведения лечения повторно проконсультироваться с врачом офтальмологом для оценки состояния глаза и при необходимости проведения корректировки лечения ячменя на глазу.

Болезни глаз в наше время очень распространены. Связано это со множеством факторов: стремительное развитие компьютерных технологий, ухудшение экологической ситуации и многое другое. Существует более двух тысяч заболеваний глаз. Рассмотрим наиболее распространенные из них, а также основные симптомы этих болезней.

Патологии зрительных нервов

– нарушение кровотока в интрабульбарном или интраорбитальном отделе. Симптомы: снижение остроты зрения и угла обзора, на определенных участках возникают «слепые» зоны.

Неврит – заболевание инфекционного характера, при котором в зрительном нерве возникает воспалительный процесс. Симптомы: боли, потеря чувствительности на участке около глаза, ослабление мышц, которые располагаются вблизи пораженного нерва.

Атрофия нерва – болезнь, при которой в нервных волокнах нарушается проводимость. Симптомы: снижение остроты зрения, вплоть до полной слепоты, нарушение восприятия цветов, уменьшение угла обзора.

– заболевание, при котором двигательные нервы глаза перестают нормально функционировать, что часто приводит к параличу мышц и невозможности вращать глазами. Симптомы: глаза сдвинуты и зафиксированы в одном положении.

Диплопия – при этой болезни у человека постоянно двоится в глазах, что вызывает массу неприятных ощущений.

Заболевания глазниц, слезных каналов и век

– воспалительный процесс, который возникает по краям век. Признаки: краснота, отечность и жжение век, ощущение присутствия соринки в глазу, зуд, выделения из глаз, коросты на ресницах после сна, болезненное восприятие яркого света, постоянное слезотечение, сухость и болезненность в глазах, края век могут шелушиться.

Криптофтальм – редкое заболевание, при котором края век сращиваются между собой, что приводит к сужению глазной щели, вплоть до полного ее отсутствия.

Лагофтальм – веки смыкаются между собой не полностью, в результате чего на некоторых участках они остаются постоянно открытыми, даже во время сна.

Заворот века – края век, на которых расположены ресницы, повернуты по отношению к глазнице. Это приводит к натиранию и постоянному раздражению глазных яблок, а также возникновению язвочек на роговице.

Колобома – патологическое нарушение в строении века. Часто сопровождается и другими физиологическими дефектами – волчьей пастью, заячьей губой и другими.

– болезнь, при которой под кожей в районе века накапливается большое количество жидкости. Симптомы: краснота кожи в районе век, боли и дискомфорт в глазах, которые усиливаются во время прикосновения.

Блефароспазм – характеризуется неконтролируемым сокращением лицевых мышц, которые удерживают глаза. Выглядит это так, словно человек резко начинает жмуриться.

– болезнь, при которой верхнее веко опущено вниз. Различают несколько видов патологии. В некоторых тяжелых случаях веко может быть опущено настолько, что полностью закрывает глаз.

– воспалительное заболевание глаз, сопровождающееся гнойными выделениями. Возникает в результате инфекции. Симптомы: края век отекают, краснеют и чешутся, при нажатии ощущается сильная боль, часто текут слезы, ощущение дискомфорта (инородного тела) в глазах. При остром развитии инфекции могут наблюдаться признаки интоксикации – недомогание, слабость, высокая температура, головные боли.

– патологическое нарушение роста ресниц. Опасность заболевания заключается в том, что оно облегчает проникновение патогенных микроорганизмов в глаза, в связи с чем часто возникают воспаления конъюнктивы, век и глазного яблока.

Заболевания слезопродуцирующей системы

Дакриоаденит – болезнь, вызывающая воспалительные процессы в слезных железах. Появляется в результате хронических заболеваний, либо проникновения инфекции в организм. При наличии нарушений кровообращения может перейти в хроническую форму. Признаки: на верхнем веке образуется отечность, краснота, иногда глазное яблоко может выпячиваться. При отсутствии своевременного лечения воспаление расширяется, вызывая недомогание, высокую температуру, образование гнойников.

– инфекционное воспалительное заболевание, которое развивается в слезном канале. Бывает нескольких видов – острый или хронический дакриоцистит, а также приобретенный или врожденный. Симптомы: болевые ощущения, краснота, отечность в районе слезного мешка, постоянное слезотечение, выделения гноя из слезных каналов.

Опухоли слезных желез – возникают из-за аномалий в развитии клеток, из которых состоят слезные железы. Бывают доброкачественные опухоли, а бывают злокачественные – например, саркома. Симптомы: растущее новообразование вызывает сдавливание нервных узлов, что сопровождается появлением болей в глазах или в голове. Иногда из-за опухоли происходит смещение глазного яблока, движение глаз затрудняется. Другие признаки опухоли: отечность, увеличение внутриглазного давления, ухудшение зрения.

– патология, характеризующаяся выпячиванием глазного яблока. Возникает из-за набухания тканей глазной орбиты. Симптомами болезни, помимо выпячивания глаз, являются: краснота и отеки век, болезненность во время прикосновения.

Заболевания роговицы

– неодинаковый диаметр у зрачков. Обычно появляется после травмирования органов зрения. Может вызывать повышенную светочувствительность, ухудшение зрения. Иногда анизокория может свидетельствовать о серьезных нарушениях в работе мозжечка.

– болезнь, при которой на эписклеральной ткани формируется воспалительный процесс. Начинается с покраснения ткани, прилегающей к роговице, с дальнейшим образованием припухлости. Симптомы: неприятные ощущения в глазу, резь в глазах от яркого света, выделения из конъюнктивы прозрачного цвета. Почти всегда болезнь проходит сама по себе.

– воспаление, возникающее на роговице глаза. Приводит к помутнению роговицы, появлению инфильтратов. Причинами развития кератита могут быть травмы, вирусные или бактериальные инфекции. При отсутствии лечения воспалительные процессы могут распространяться не только по роговице, но и на иные части глаза. Признаки: слезоотделение, краснота слизистой, повышенная чувствительность к яркому свету, роговица перестает быть блестящей и гладкой.

Кератоконус – дистрофия роговицы, возникающая из-за того, что внутриглазное давление повышается, что приводит к нарушению формы роговицы. Признаки: резкое снижение зрения в правом или левом глазу, ореолы вокруг лампочек, близорукость.

Аниридия – полное отсутствие радужной оболочки.

Поликория – наличие нескольких зрачков.

Заболевания конъюнктивы

– болезнь, при которой слезная жидкость вырабатывается меньше нормы. Может возникать из-за таких причин как: опухоли, хронические воспаления, ожоги, травмы зрительных органов, пожилой возраст, длительные курсы некоторых медикаментов и т.д. Признаки: суховатость в глазах, краснота глазных яблок, жжение, выделение слизи, непереносимость яркого света, туман перед глазами.

Конъюнктивит – воспалительное явление в конъюнктиве. Различают несколько видов конъюнктивита - аллергический, грибковый, инфекционный и т.д. Почти все виды конъюнктивита являются заразными, легко передаются не только через прямой контакт, но и через предметы обихода. В ряде случаев данная болезнь может спровоцировать тяжелые осложнения. Признаки: краснота и отеки век, зуд, слезоотделение, выделение гноя или слизи.

Новообразования в районе конъюнктивы – птеригиум (возникает в уголке глаза с внутренней стороны), пингвекула (в месте соединения роговицы и конъюнктивы).

Заболевания хрусталика

– болезнь, при которой глазной хрусталик начинает постепенно мутнеть. Патология быстро развивается, может быть на одном глазу или в обоих, повреждает либо весь хрусталик, либо какую-то его часть. Катаракта свойственна людям пожилого возраста, именно эта болезнь зачастую приводит к резкому снижению остроты зрения, иногда до полной слепоты. Некоторые соматические болезни или травмы зрительных органов способны вызвать развитие катаракты и у молодых людей. Симптомы: быстрая потеря остроты зрения (приходится часто менять очки на более мощные), плохая различимость предметов в сумерках («куриная слепота»), нарушения цветовосприятия, быстрая утомляемость глаз, редко – двоение в глазах.

Афакия – патология, характеризующаяся отсутствием хрусталика. Хрусталик могут удалять из-за того, что он сильно поврежден при травме, либо при некоторых болезнях глаз – например, при катаракте.

Аномалии хрусталика – врожденная катаракта, бифакия, афакия.

Патологии сетчатки или слизистой оболочки глаз

Ретинит – болезнь, которая характеризуется развитием воспалительных явлений на сетчатке глаза. Возникает при травмировании зрительных органов, воздействия солнечных лучей, либо на фоне других заболеваний. Симптомы: сужение поля зрения, ограниченный обзор, двоение предметов, возникновение ярких пятен перед глазами, плохая видимость в темноте или сумерках.

– патология, при которой внутренние слои сетчатки отделяются от сосудистой оболочки и близлежащих тканей эпителия. Вылечить чаще всего удается лишь путем хирургического вмешательства. При отсутствии лечения болезнь способна привести к полной утрате зрения. Симптомы: темная пелена перед глазами, ухудшение зрения, искривление форм предметов, ограниченный обзор по сторонам, перед глазами часто проскакивают вспышки или искры.

Ангиопатия – нарушение структуры кровеносных сосудов в глазах, образуется в результате травмирования зрительных органов, повышенного внутриглазного давления, сбоев в работе нервной системы, артериальной гипертензии, интоксикации организма или анатомических патологиях в строении сосудов. Симптомы: ухудшение зрения, мутность в глазах, блики или яркие вспышки перед глазами, в тяжелых случаях – слепота.

Глаукома – хроническая болезнь, при которой повышено внутриглазное давление. Часто приводит к поражению зрительного нерва и, как следствие, к резкому ухудшению зрения вплоть до полной его потери. Болезнь необратимая, поэтому без своевременного лечения существует высокий риск полностью ослепнуть. Симптомы: плохая видимость по бокам, темные пятна, туман перед глазами, неразличимость предметов в сумраке, при ярком свете – цветные круги перед глазами.

Нарушения рефракции

Близорукость – заболевание, при котором человек плохо видит предметы вдалеке. Образуется в результате того, что изображение выстраивается перед сетчаткой глаза. Симптомы: плохая видимость отдаленных предметов, глаза быстро устают, дискомфортные ощущения, боли в висках или в районе лба.

Дальнозоркость – патология, характеризующаяся плохой различимостью близких объектов, при хорошей видимости отдаленных. В противоположность близорукости, изображение формируется за поверхностью сетчатки. Признаками данной болезни часто являются: туман перед глазами, иногда – косоглазие.

Астигматизм – болезнь, при которой световые лучи, поступающие на сетчатку, не могут на ней сфокусироваться. Чаще всего астигматизм возникает из-за физиологических нарушений в строении роговицы или хрусталика. Симптомы: размытость, нечеткость предметов, утомляемость глаз, боли в голове, необходимость постоянно напрягать глаза, чтобы рассмотреть.

Другие болезни глаз

Миодезопсия – появление перед глазами пятен, «мушек» или черных точек.

Косоглазие – болезнь, при которой ось зрения отклоняется, что приводит к тому, что бинокулярное зрения нарушается.

Нистагм – неконтролируемые быстрые движения глазами.

Амблиопия – повреждение глазных мышц, при котором один глаз перестает работать или двигаться. Сопровождается снижением остроты пораженного глаза, невозможностью оценивать расстояние до предметов.

Лейкома (бельмо) – формирование на роговице глаза рубцовой ткани. Возникает из-за травмы глаз, либо при длительных воспалительных процессах в организме.

Дальтонизм – нарушение восприятия цветов. Чаще всего это врожденная патология.

Гемералопия («куриная слепота») – болезнь, при которой человек плохо видит предметы при плохом освещении.

Ксантопсия – редкая патология, при которой человек видит все предметы с желтоватым оттенком.

Панофтальмит – разрушение тканей глазного яблока, сопровождающееся выделением большого количества гноя.

Видео - Первичная закрытоугольная глаукома

31-03-2012, 20:29

Описание

Передний слой верхнего и нижнего века содержит ресницы, близ корней которых заложены сальные железы . На краю верхнего и нижнего века у внутреннего угла глазной щели находятся слезные точки , являющиеся началом слезных канальцев. Кожа век тонкая, подкожная клетчатка очень рыхлая, вследствие чего кожа век легко смещается, что широко используют при пластических операциях на веках,

Рыхлостью подкожной клетчатки объясняется легкое возникновение отека век при местных воспалительных процессах (например, ячмень), при расстройствах местного (в особенности венозного) кровообращения, ангионевротическом отеке Квинке, тромбозе пещеристого синуса, а также при некоторых общих заболеваниях (болезни почек, сердца и др.).

Под кожей века заложена часть круговой мышцы глаза , которая, сокращаясь, смыкает веки. В составе круговой мышцы имеется небольшая, но функционально важная часть - слезная . При периодических сокращениях и расслаблениях в акте мигания она обеспечивает попеременное сужение и расширение слезного мешка. Круговая мышца глаза иннервируется лицевым нервом. К мышцам век относится также мышца, поднимающая верхнее веко (леватор), которая, начинаясь в глубине глазницы близ зрительного канала, идет под верхней стенкой глазницы и оканчивается в толще верхнего века тремя порциями: две из них (передняя, или поверхностная, и задняя, или глубокая) являются сухожильными, а средняя - мышечной. Последняя представлена тонким слоем гладких мышечных волокон (мышца Мюллера), она вплетается в верхний край хряща и иннервируется от шейной части симпатического ствола; вся остальная мышечная часть леватора - поперечнополосатая - иннервируется глазодвигательным нервом. Такое троякое окончание мышцы, поднимающей верхнее веко, обеспечивает возможность совместного движения верхнего века в целом - хряща (средняя порция мышцы), кожи (передняя порция) и конъюнктивы (задняя порция мышцы).

Чувствительная иннервация верхнего века осуществляется за счет первой ветви тройничного нерва. Нижнее веко получает чувствительную иннервацию в основном от второй ветви тройничного нерва.

Веки имеют хорошо развитую артериальную сеть , представленную многочисленными и богато анастомозирующими между собой сосудами, происходящими из системы глазничной и лицевых артерий. Многочисленные вены век в большинстве случаев сопутствуют артериям и обычно располагаются в два слоя: поверхностный слой расположен под кожей, более глубокий - на передней поверхности хряща. Отток венозной крови происходит в системы лицевых и глазничных вен. Важное значение имеют анастомозы между венами лица и глазницы. Наиболее крупным анастомозом является угловая (ангулярная) вена, располагающаяся под кожей век у внутреннего угла глаза.

Лимфатические сосуды верхнего века впадают в лимфатические железы, находящиеся впереди ушной раковины, поэтому при аденовирусном конъюнктивите эта железа увеличена . Лимфатические сосуды нижнего века направляются к поднижнечелюстным лимфатическим железам, расположенным на уровне угла нижней челюсти.

При различных заболеваниях век ряд признаков имеет дифференциально-диагностическое значение. Отеки век обычно являются симптомом заболевания глаза или окружающих его тканей. Чаще встречаются воспалительные отеки (при ячмене, абсцессе века, флегмоне слезного мешка, конъюнктивите, иридоциклите); невоспалительные отеки развиваются при заболеваниях почек, сердца и могут сопровождаться отеками других областей тела.

Кровоизлияния под кожу или в толщу века возникают в результате травмы век или перелома основания черепа, при этом кровоизлияние двустороннее, появляется через 12-36 ч (так называемые кровяные очки). Эмфизема век развивается в результате попадания воздуха под кожу века при нарушении костных стенок какой-либо из придаточных пазух носа в результате травмы. Типичный признак эмфиземы - крепитация при пальпации век. Рассасывание воздуха происходит самостоятельно в течение нескольких дней.

К многочисленным и разнообразным заболеваниям век относятся воспалительные, дегенеративные и атрофические процессы, заболевания нервно-мышечного аппарата, аномалии развития, циркуляторные расстройства, опухоли. Патологический процесс может захватывать кожу, хрящ, мышцы века, а впоследствии окружающие веко ткани.

Острые инфекционные заболевания век

Абсцесс и флегмона века - ограниченное или разлитое инфильтративно-гнойное воспаление тканей века. Причинами абсцесса и флегмоны являются фурункул, ячмень, острый гнойный мейбомиит, язвенный блефарит, воспалительный процесс придаточных пазух носа, инфицированные ранения века. Абсцесс или флегмона века может возникнуть также метастатическим путем при различных общих инфекционных заболеваниях. Отмечаются гиперемия и отечность кожи века. Веко болезненное, кожа напряжена, иногда приобретает желтоватый оттенок, возможна флюктуация.

После инцизии или самопроизвольного вскрытия абсцесса и эвакуации гноя воспалительные явления быстро стихают. При своевременном и рациональном лечении возможно обратное развитие абсцесса.

Лечение. Показаны бактерицидные и бактериостатические средства: внутримышечно - бензилпенициллина натриевая соль по 300 ООО ЕД 3 раза в день, 4 % раствор гентамицина по 40 мг, нетромицин по 200 мг 2 раза в день, цефтазидим (фортум) по 250 мг 2 раза в день, ампиокс по 0,2 г; внутрь - оксациллина натриевая соль по 0,25 г, метациклин по 0,3 г, ампициллин по 0,25 г, аугментин по 375 мг (1 таблетка), "..." по 0,1 г; бактрим (бисептол) по 2 таблетки 2 раза в день; сульфаниламиды - сульфадимезин по 0,5 г, этазол по 0,5 г, сульфадиметоксин по 1 г в сутки (однократно, в течение 4-5 дней). Местно: сухое тепло, УВЧ-терапия, инстилляция дезинфицирующих капель в конъюнктивальный мешок. При появлении флюктуации - вскрытие абсцесса или флегмоны с последующим применением повязок с 10 % гипертоническим раствором натрия хлорида.

Импетиго - контагиозное гнойничковое заболевание, вызываемое стафилококком или стрептококком.

Первично веки поражаются редко, чаще болезненный процесс распространяется с кожи лица.

Стафилококковое импетиго характеризуется появлением на коже век гнойников величиной с просяное зерно , имеющих гиперемированное основание. В центре гнойника располагается волосок. Кожа между гнойниками имеет нормальный вид, субъективных ощущений обычно нет. Гнойники исчезают в течение 7-9 дней, не оставляя рубцов. Стрептококковое импетиго обычно наблюдается у детей: возникают поверхностные, не связанные с волосяными мешочками, мало возвышающиеся пузырьки величиной от булавочной головки до чечевицы. Содержимое пузырьков чаще прозрачное, реже мутное или кровянистое. Пузырьки, подсыхая, образуют корки. Через 8-14 дней корки отпадают, и на их месте остаются синевато-красные пятна. Стрептококковое импетиго может распространяться на тарзальную и бульбарную конъюнктиву, представляя собой мелкие плоские эрозирующие пузырьки.

Нередко наблюдается сочетание стрептококкового и стафилококкового импетиго.

Лечение. Пораженные участки кожи протирают камфорным либо 2 % салициловым спиртом. Единичные свежие пузырьки вскрывают стерильной иглой, пинцетом или ножницами, гной удаляют стерильной ватой или марлей, образовавшиеся эрозии смазывают 1 % раствором бриллиантового зеленого или 1 % раствором метиленового синего, 2 % спиртовым раствором йода, 1 % раствором перманганата калия, раствором "..."а (1:5000). Множественные пузырьки вскрывать нецелесообразно, их смазывают 1-2 раза в день 1-10 % эмульсией синтомицина или 1 % эритромициновой, 1 % тетрациклиновой, 0,5 % неомициновой, 0,5 % гентамициновой, 2 % полимиксиновой, 2 % мупироциновой (бактробан), 4 % геомициновой мазью с последующим наложением стерильной повязки. После удаления корок применяют 2-5 % белую ртутную или 1-2 % желтую ртутную мазь.

При вовлечении в патологический процесс конъюнктивы - инстилляции раствора бензилпенициллина натриевой соли (10 000-20 ООО ЕД в 1 мл), 20-30 % раствора сульфацил-натрия (3-6 раз в день), 10-20 % раствора сульфапиридазин-натрия (3-4 раза в день); закладывание за веки мазей, содержащих антибиотики (1 % тетрациклиновая, 1 % эритромициновая), 2-4 раза в день. Внутрь - ампициллин по 0,25 г, олететрин по 0,25 г, оксациллина натриевая соль по 0,25 г, "..." по 0,1 г, бактрим по 2 таблетки 2 раза в день, аугментин по 375 мг 2 раза в день, азитромицин 1-2 раза в день, максаквин, зиннат (цефуроксимаксетил) по 125 мг 2 раза в день. В период лечения мыть лицо водой не разрешается.

В случаях распространенного импетиго и при рецидивах заболевания вводят внутримышечно пенициллин по 300 000 ЕД 3 раза в сутки (общая доза 4 000 000- 5 000 000 ЕД), нетромицин по 200 мг 2 раза в день, ампиокс по 0,2 г, назначают аутогемотерапию, внутрь - рыбий жир; витамины А, В1, В2, С (внутрь или внутримышечно); рекомендуют диету с исключением сладостей и экстрактивных веществ.

Рожистое воспаление кожи век чаще вызывается гемолитическим стрептококком, реже стафилококком и другими микроорганизмами. Обычно воспалительный процесс переходит с соседних отделов кожи лица. Протекает в эритематозной или гангренозной форме. Сопровождается сильной болью, хемозом конъюнктивы глазного яблока и повышением температуры тела. При правильном лечении обычно заканчивается благоприятно.

Иногда течение осложняется флегмоной глазницы, тромбозом глазничных вен, невритом зрительного нерва, панофтальмитом, менингитом.

Лечение. Наиболее эффективны антибиотики пенициллинового ряда. Назначают внутримышечно пенициллин по 300 000 ЕД через 6 ч в течение 5-7 дней. Хорошие результаты дают применение внутрь феноксиметилпенициллина по 0,25 г 4-6 раз в сутки за 30 мин до еды в течение 5-7 дней; инъекции нетромицина по 200 мг 2 раза в день, цефтазидима (фортум) по 250 мг 2 раза в день. Назначают внутрь эритромицин по 0,3 г 4-5 раз в день или тетрациклин по 0,3 г 4 раза в день, аугментин по 375 мг 2 раза в день, максаквин, зиннат; длительность курса 7 дней. При часто рецидивирующих формах показаны полусинтетические пенициллины: оксациллин по 1 г 3-4 раза в день, метициллин по 1 г 4-6 раз в день, ампициллин по 1 г 3-4 раза в день; длительность лечения 5-7 дней. Применяют мазь стрептонитола. Назначают также внутрь комплекс витаминов, пентоксил по 0,2 г, метилурацил по 0,5 г. Рекомендуются аутогемотерапия, УФ-лучи в эритемных дозах (3-4 биодозы) на пораженный участок с захватом части здоровой кожи.

При развитии конъюнктивита - инстилляции растворов антибиотиков: 0,5 % раствор неомицина сульфата, 1 % раствор канамицина сульфата, раствор пенициллина (20 ООО ЕД в 1 мл), 0,02 % раствор "..."а, 10-20 % раствор сульфапирида-зин-натрия. Больных с рожистым воспалением лица и век в остром периоде следует госпитализировать.

Фурункул - острое гнойно-некротическое воспаление волосяного мешочка и окружающих тканей века. Возбудитель заболевания - стафилококк. Фурункул чаще локализуется в верхних отделах века или в области брови и реже на крае века. На пораженном участке сначала появляется плотный болезненный узел с разлитым отеком вокруг него. Отек захватывает веко и соответствующую половину лица. Через несколько дней в центре фурункула образуется некротический стержень. Фурункул вскрывается с выделением небольшого количества гноя, некротический стержень отделяется, образовавшаяся язва заполняется грануляциями и заживает рубцом. Длительность воспалительного процесса обычно 8-14 дней; иногда отмечаются недомогание, головная боль, повышение температуры тела.

Лечение комплексное. Применяют антибиотики внутрь - оксациллина натриевую соль по 0,25 г, ампиокс по 0,25 г, олететрин по 0,25 г, метациклин по 0,3 г, ампициллин по 0,25 г, аугментин, максаквин, зиннат; внутримышечно - пенициллин по 300 000 ЕД, 4 % раствор гентамицина по 1 мл, нетромицин по 200 мг 2 раза в день, ампиокс по 0,2 г. Назначают внутрь сульфаниламиды, бактрим, "...". Кожу вокруг фурункула протирают камфорным или 2 % салициловым спиртом, перекисью водорода, раствором "..."а (1:5000). Рекомендуется сухое тепло в виде грелки.

При значительном отеке и болезненности в стадии созревания воспалительного процесса применяют водно-спиртовые компрессы.

Хирургическое вскрытие показано только при абсцедировании фурункула . После вскрытия фурункула удаляют пинцетом некротический стержень, на изъязвившуюся поверхность века накладывают стерильную марлевую повязку. Кожу вокруг фурункула смазывают 0,5 % неомициновой или 0,1-0,5 % гентамициновой мазью, 1-10 % эмульсией синтомицина. Для предупреждения новых высыпаний вокруг фурункула показаны ультрафиолетовые облучения.

При хронически рецидивирующем фурункулезе целесообразно назначать специфическую стафилококковую вакцину подкожно или внутрикожно от 0,2 до 1 мл, увеличивая дозу на 0,1- 0,2 мл через каждые 2-3 дня (на курс 10-12 инъекций), или неспецифическую иммунотерапию (аутогемотерапия, пирогенал, продигиозан).

Хронические инфекционные заболевания век

Туберкулезная волчанка . Туберкулезная, или обыкновенная, волчанка - часто встречающаяся тяжелая форма туберкулезного поражения кожи век. Процесс обычно переходит с соседних отделов кожи лица или конъюнктивы. В толще кожи образуются мелкие полупрозрачные желтовато-розовые бугорки (лю-помы) величиной с просяное зерно. Клиническая картина заболевания многообразна. Процесс отличается хроническим течением, постепенно захватывает новые участки и медленно разрушает инфильтрированную ткань. Дефекты заживают с образованием поверхностных и глубоких рубцов. Появляются обезображивание век, их выворот, лагофтальм, трихиаз.

Лечение. Общая противотуберкулезная терапия: фтивазид взрослым по 0,5 г 2-3 раза в день, на курс 150-200 г, детям по 0,02-0,03 г/кг в день; изониазид (тубазид) - взрослым в начале лечения по 0,3 г 2-3 раза в день, затем 0,6-0,9 г 1 раз в день, детям - до 0,5 г в сутки; стрептомицин - взрослым по 0,5 г 2 раза в день внутримышечно, детям до 3 лет по 0,1-0,15 г, 4-7 лет - 0,2-0,25 г, старше 8 лет - 0,25-0,3 г в сутки; рифамицин - внутримышечно взрослым по 0,25 г 2-3 раза в день, детям до 6 лет - из расчета 10-30 мг/кг в сутки, канамицина сульфат - внутримышечно взрослым по 1 г 1 раз в сутки, детям - 15-20 мг/кг в сутки (в течение месяца и более). Не следует применять канамицин одновременно со стрептомицином (во избежание ото- и нефротоксических последствий). При плохой переносимости препаратов одновременно вводят внутримышечно 1 % раствор пиридоксина (витамин В6) по 1 мл (на курс 30 инъекций).

При торпидном течении заболевания в область поражения вводят также стрептомицин по 0,2-0,3 г в 0,5 % растворе новокаина. Местные инъекции стрептомицина повторяют после стихания реакции на предшествующее его введение. Назначают внутрь натрия парааминосалицилат (ПАСК-натрий) по 2 г 4-5 раз в день, витамин D, - суточную дозу (для взрослых - 100 000 ME, для детей - 20 000 ME) делят на 2-3 приема. Применяют также десенсибилизирующие средства. Противотуберкулезное лечение при отсутствии осложнений продолжается 5-6 мес.

Наряду с медикаментозным лечением используют гелио- и климатотерапию . Благоприятное влияние на течение процесса у больных, получающих фтивазид, стрептомицин и витамин D2, оказывает диета с увеличением жиров и витаминов при умеренном введении углеводов и резком уменьшении количества поваренной соли.

Герпетические заболевания век

Герпетический дерматит век протекает в форме простого герпеса (herpes simplex) и опоясывающего лишая (herpes zoster).

Герпес простой . Возбудитель - фильтрующийся вирус, обладающий дермато-, нейро- и мезотропным действием. Начало заболевания острое. На фоне покрасневшей кожи лица и век появляются прозрачные пузырьки , некоторые из них лопаются. Нередко отмечают озноб, повышение температуры тела, головную боль. Иногда появлению пузырьков предшествуют ощущения зуда, жжения, напряжения кожи. Содержимое пузырьков быстро мутнеет, и они подсыхают, образуя корочки, которые через 1-2 нед исчезают, не оставляя рубцов. Пузырьки могут быть единичными и множественными. Имеется склонность к рецидивам. Герпетический процесс может переходить и на конъюнктиву (см. Конъюнктивит герпетический).

Лечение. Местно элементы сыпи смазывают 1 % раствором метиленового синего или бриллиантового зеленого. При появлении корочек применяют 0,25 % оксолиновую, 0,25-0,5 % флореналевую, 0,25-0,5 % теброфеновую, 0,05 % бонафтоновую мази, 3 % ацикловировую мазь («Зовиракс»). Для предупреждения вторичной инфекции (импетигинизации) или при ее развитии назначают мази и эмульсии, в состав которых входят антибиотики (1 % тетрациклиновая, 1 % эритромициновая мази, 1-5 % эмульсия синтомицина). Для предупреждения поражения оболочек глаза - инстилляции в конъюнктивальный мешок 0,1 % раствора идоксуридина (керецида). Внутрь - поливитаминные препараты (гексавит, декамевит, ундевит и др.), валтрекс по 0,5 г 2 раза в сутки в течение 5 дней.

Опоясывающий лишай. Возбудитель - фильтрующийся вирус, близкий к вирусу ветряной оспы. В основе заболевания лежит поражение тройничного нерва , тройничного (гассерова) узла или ресничного ганглия. Чаще поражается первая ветвь тройничного нерва с вовлечением в процесс кожи верхнего века, реже - вторая ветвь с высыпаниями на коже нижнего века; иногда одновременно поражаются обе ветви тройничного нерва. Однако процесс никогда не переходит на другую сторону за среднюю линию лица. Вначале на коже век образуются прозрачные пузырьки, содержимое которых мутнеет и становится гнойным; пузырьки засыхают, образуя корки. Появлению пузырьков обычно предшествует сильная невралгическая боль по ходу тройничного нерва. После заживления пораженных участков кожи век остаются стойкие рубцы. Если в процесс вовлечен n.nasociliaris, о чем свидетельствуют высыпания на коже у внутреннего угла глазной щели, часто поражается роговица.

Лечение. Местно, как и при простом герпесе, применяют мази, содержащие противовирусные препараты; при вторичной инфекции - мази, в состав которых входят антибиотики.

Как обезболивающее и противовоспалительное средство внутрь назначают натрия салицилат или ацетилсалициловую кислоту по 0,5 г, амидопирин по 0,25 г, анальгин по 0,5 г, реопирин по 1 таблетке 3 раза в день. Из противовирусных препаратов эффективен фамвир (фамцикловир) по 250 мг 1-2 раза в день; ацикловир по 0,8 г 4-5 раз в день, валтрекс по 0,5 г 2 раза в сутки, валацикловир до 3 г в сутки, лизавир- 400 мг 5 раз в день. При сильной боли вводят внутримышечно 1-2 мл 25 % или 50 % раствора анальгина. Внутривенно вводят 40 % раствор гексаметилентетрамина по 5-10 мл через день, чередуя с 40 % раствором глюкозы по 10-20 мл. Назначают гамма-глобулин в виде внутримышечных инъекций по 1,5-3 мл 3 раза с перерывом 4-5 дней. Проводят периорбитальные новокаиновые блокады, ультрафиолетовые облучения кожи (эритемные дозы) в области высыпания. При вторичной инфекции вводят внутримышечно пенициллин по 200 000 ЕД 3 раза в день, внутрь - тетрациклин по 0,2 г, левомицетин по 0,25 г 3-4 раза в день. В случае затяжного течения показаны аутогемотерапия, диатермия и сухое тепло.

Контагиозный моллюск - высыпание на коже лица, шеи, груди, верхних и нижних конечностей одиночных или множественных узелков. Возбудитель - вирус контагиозного моллюска ; патогенен только для человека. Заражение происходит путем самоинфицирования или через предметы при контакте с больным. Инкубационный период - от 2 до 8 нед. Возможны вспышки в семье и детских коллективах. Чаще заболевают дети и подростки. Растут узелки медленно, не влияя на общее состояние. Их размер от булавочной головки до горошины; они сферической формы, гладкие, плотине, безболезненные, цвета нормальной кожи (реже с легким жемчужным блеском). В поздних стадиях в центре узелка появляется вдавление иногда с отверстием, в котором видно белесоватое или желтовато-коричневое содержимое. При локализации узелков на веках, особенно по краю их, возникает упорный хронический фолликулярный конъюнктивит, часто рецидивирующий, с папиллярной гиперплазией слизистой оболочки. Нередко наблюдается кератит - эпителиальный, точечный, краевой вплоть до тяжелого паннуса. Профилактические меры - соблюдение правил личной гигиены. Для предупреждения конъюнктивальных и роговичных осложнений - своевременное лечение кожных поражений.

Лечение. Электрокоагуляция узелков, при множественных и крупных узелках - выскабливание их острой ложечкой с последующим прижиганием йодной настойкой. Прогноз хороший. При лечении узелки подсыхают и отпадают, не оставляя рубцов; в последующем исчезают и явления конъюнктивита и кератита.

Грибковые заболевания век

Возбудителями микозов век являются различные патогенные грибы . Первичное поражение кожи век наблюдается редко, процесс обычно распространяется с кожи соседних областей (висков или лба). Веки поражаются актиномикозом, споротрихозом, бластомикозом, трихофитией, паршой и другими грибковыми заболеваниями.

В лечении важную роль играют специфические фунгицидные и фунгистатические лекарственные средства , выбор которых определяется в зависимости от возбудителя заболевания.

Актиномикоз . Возбудитель - актиномицеты (грибы лучистые). В наружном или внутреннем углу века появляется плотный безболезненный узел (неспецифическая гранулема), который в дальнейшем размягчается, образуя подкожный или внутрикожный инфильтрат.

После прорыва инфильтрата остается длительно незаживающий свищ, из которого выделяется гной, иногда с примесью желтоватых крупинок, содержащих сплетение нитей гриба.

Лечение комплексное - применение актинолизата и антибиотиков. Актинолизат вводят подкожно или внутримышечно по 3-4 мл 2 раза в неделю (начинают с 0,5 мл, постепенно повышая разовую дозу), на курс - 15-25 инъекций. Проводят 3-5 курсов с перерывами 1-2 мес. Пенициллин назначают внутрь, внутримышечно, а также непосредственно в очаг поражения. Внутрь дают феноксиметил-пенициллин, тетрациклины по 1 г в сутки, эритромицин по 0,3 г через 6 ч. Назначают 3 % раствор йодида калия или йодида натрия по 1 столовой ложке 3 раза в день, витамины (А, В1, В2, С), рыбий жир. Проводят электрофорез 3-5 % раствора йодида калия, рентгенотерапию, вскрытие абсцесса и его выскабливание.

Лечение. Местно применяют 1-2 % водный или спиртовой раствор бриллиантового зеленого или метиленового синего, 5 % нистатиновую, 0,5 % амфотерициновую или 3 % октатионовую мазь. Внутрь - нистатин по 500 ООО ЕД 3 раза в день, сульфаниламидные препараты по 1 г 4 раза в день; внутривенно - 10 % раствор натрия йодида по 10 мл. При глубоких тяжелых поражениях вводят внутривенно капельно амфотерицин В (фунгизон) из расчета 0,25 мг/кг. Амфотерицин растворяют непосредственно перед применением в 5 % растворе глюкозы (содержание препарата в 10 мл раствора не должно превышать 1 мг) и вводят через день или 1 раз в 3 дня (до 30 вливаний на курс). Начальная доза фунгизона для взрослого 12 мг, затем, постепенно повышая, ее доводят до 50 мг на каждое введение. Применяют амфоглюкамин по 200 000 ЕД внутрь после еды 2 раза в сутки в течение 10-14 дней; микогептин по 150 000 ЕД внутрь 2 раза в день в течение 10-15 дней. Необходимы витамины (А, В1, В2, С, РР) и полноценное питание.

Кандидоз (кандидамикоз) - заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida. Наиболее часто возбудителем кандидоза является Candida albicans. У больных, страдающих кандидозом, кожа век отечна , гиперемирована, покрыта маленькими пустулами.

Лечение. Местно - смазывание очагов поражения 1 % раствором бриллиантового зеленого или метиленового синего, приготовленным на дистиллированной воде или 30 % этиловом спирте; 5 % нистатиновой, 0,5 % амфотерициновой, 2,5 % левориновой, 0,5-1 % декалиновой, 3 % октатионовой мазью. Внутрь - нистатин по 500 000 ЕД 3-4 раза в день, леворин по 500 000 ЕД 3 раза в день, 3 % раствор калия йодида по 1 столовой ложке 3 раза в день. Назначают витамины группы В и аскорбиновую кислоту.

Лечение. Местное применение дезинфицирующих средств - 2 % спиртового раствора йода, 10 % серно-дегтярной мази. Внутрь - гризеофульвин по 0,125 г 4 раза в день.

Лечение. Местно - мази, в состав которых входят сульфаниламидные препараты (30 % сульфациловая, 10 % сульфапири-дазиновая). Внутрь - нистатин в больших дозах (по 2 ООО ООО-3 ООО ООО ЕД) ежедневно в комбинации с сульфадимезином по 4 г в сутки в течение 1-2 нед, 3 % раствор калия йодида по 1 столовой ложке 3-4 раза в день.

Процесс на веках может сопровождаться конъюнктивитом и даже кератоконъюнктивитом. При заживлении образуются рубцы с выпадением ресниц.

Лечение. Местно - смазывание пораженных участков кожи 5 % спиртовым раствором йода, 1 % раствором бриллиантового зеленого или 1 % раствором метиленового синего. Внутрь - гризеофульвин. Гризеофульвин обладает фунгистатическим действием, назначают его во время еды: взрослым по 0,125 г 4 раза в день, детям: до 3 лет - по 0,0625 г (1/2 таблетки 2-3 раза в день), от 3 до 7 лет - по 0,125 г (1 таблетка 2 раза в день), от 7 до 15 лет - по 0,125 г (1 таблетка 3 раза в день). Препарат дают ежедневно в течение 2-3 нед, а затем через день до клинического излечения, подтвержденного микроскопически.

Аллергические заболевания век

Аллергические дерматиты век развиваются вследствие измененной чувствительности организма к тому или иному веществу - аллергену. Аллергенами могут быть различные инфекционные агенты, медикаменты, взвешенные в воздухе частицы животного или растительного происхождения, продукты питания и другие вещества. Аллергические реакции бывают приобретенными или обусловливаются наследственно-конституциональным предрасположением.

Аллергические реакции могут протекать по немедленному (раннему) или замедленному (позднему) типу.

В первом случае аллергическое воспаление развивается непосредственно после воздействия разрешающего фактора, через 15-30 мин оно достигает максимума и спустя несколько часов полностью исчезает. К аллергическим заболеваниям с ранним типом реакции относятся крапивница, ангионевротический отек век (отек Квинке), различные дерматиты. Для этого типа аллергической реакции характерно воспаление, протекающее с образованием папулоподобной или плоской сыпи розового или белого цвета с гладкой поверхностью. Сыпь напоминает волдыри, образующиеся при ожогах крапивой.

В случаях аллергической реакции замедленного типа первые ее признаки появляются через 6-12 ч. Реакция достигает максимального развития через 24-48 ч и исчезает через несколько дней или недель. При этом типе реакции отмечаются гепере-мия кожи, отек, папулезные образования; последние переходят в везикулу, иногда изъязвляются. Процесс заживления затягивается на длительное время. К этому виду аллергии относятся экзема, токсикодермия.

Наблюдаются аллергические заболевания со смешанным типом реакции , из которых в настоящее время наибольшее значение приобретает лекарственная аллергия. Наиболее часто ее вызывают антибиотики, сульфаниламиды, анестетики (дикаин), мидриатики (атропин, гоматропин), фосфорорганические миотики (фосфакол, армин) - при местном или общем их применении.

Крапивница - своеобразная реакция кожи на разнообразные эндо- и экзогенные раздражители, сопровождающаяся зудом и высыпанием волдырей. В механизме возникновения волдырей основное значение имеет сосудорасширяющее действие гистамина и гистаминоподобных веществ. Локализация разнообразна, чаще волдыри появляются на обширных участках тела. Высыпание на веках сопровождается их отеком, чувством напряжения в глазных яблоках, слезотечением. Иногда отмечаются озноб, недомогание, лихорадка. Течение крапивницы чаще острое, реже хроническое. При остром течении волдыри возникают быстро, существуют кратковременно (минуты или часы) и так же быстро бесследно исчезают; при хроническом течении заболевание продолжается недели и месяцы.

Нередко крапивница сочетается с другими аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, сенная лихорадка).

Лечение . Полное прекращение контакта со специфическим аллергеном в случае его выявления. Местно - средства, успокаивающие зуд: смазывания и примочки спиртовыми растворами анестезина (1 %), с новокаином (1 %), ментолом (2,5 %). Неспецифическая десенсибилизация заключается в назначении 10 % раствора кальция хлорида внутрь или внутривенно, 30 % раствора натрия тиосульфата внутривенно по 5-10 мл, антигистаминных препаратов (кларитин, супрастин, диазолин, фенкарол, пипольфен, тавегил, сандостен, фенистил, лизенил, перитол, доксерган, терален, перновин, зиртек, трексил). При выраженных проявлениях - 1 % раствор димедрола, 2 % раствор супрастина, 2,5 % раствор пипольфена по 1-2 мл внутримышечно. Под кожу вводят гистоглобулин: взрослым - начиная с 1 мл, затем по 2 мл (до 3 мл) с интервалами 2-3-4 дня (на курс - 4-10 инъекций), а также 0,1 % раствор адреналина гидрохлорида по 0,5-1 мл; внутрь назначают 0,25-0,5 % раствор новокаина по 30-50 мл 2-3 раза в день, 10-20 % настойку лагохилуса или 3-5 % раствор натрия бромида по 1 столовой ложке 3 раза в день. При упорном течении и рецидивах - кратковременно небольшие дозы кортикостероидных препаратов (внутрь преднизолон по 5 мг, дексаметазон по 0,5 мг 2-3 раза в день). Местно применяют мази и кремы, содержащие кортикостероиды: 0,5 % глазная мазь гидрокортизона, 0,5 % глазная мазь преднизолона, мази «Целестодерм В», «Синалар», «Флуцинар», гистимет.

Ангионевротический отек век (отек Квинке) рассматривается как особая форма крапивницы. В основе отека лежит аллергическая реакция сенсибилизированного организма на какой-либо раздражитель - специфический или неспецифический. Клиническая симптоматика определяется локализацией отека. Обычно поражаются губы, щеки, веки, суставы, мягкое небо, язык, слизистая оболочка желудка. Чаще отек развивается на веках с одной стороны и даже на одном веке, обычно верхнем. Отек появляется внезапно и бывает разной выраженности. Он может распространяться на роговицу, радужку, сосудистую оболочку, зрительный нерв, ретробульбарную клетчатку, что нередко приводит к тяжелым осложнениям - вторичной глаукоме, экзофтальму, застойному диску зрительного нерва. Отек нестойкий, держится от нескольких часов до нескольких дней.

Лечение: устранение причины, вызвавшей отек. Местно: " в остром периоде - холодные примочки, при зуде - обтирания спиртовыми растворами анестезина, новокаина, ментола; инстилляции в конъюнктивальный мешок 0,1 % раствора адреналина гидрохлорида или 1 % раствора адреналина гидротартрата, 0,5 % раствора димедрола, 1 % эмульсии гидрокортизона, 0,1 % раствора дексаметазона, 0,1 % микросуспензии флюорометазона. Кожу век смазывают 0,5 % преднизолоновой мазью, мазью «Целестодерм В». При аллергическом поражении сосудистой оболочки и зрительного нерва показаны субконъюнктивальные и ретробульбарные инъекции кортикостероидов: 2,5 % эмульсия гидрокортизона, 0,4 % раствор дексаметазона. Общая терапия аналогична рекомендованной при крапивнице (см. Крапивница). Как противоотечное и гипотензивное средство назначают внутрь диакарб по 0,25 г 2-4 раза в день, а также этакриновую кислоту по 0,05 г, фуросемид по 0,04 г 1 раз в день, клопамид по 0,02 г или триамтерен, триампур компози-тум по 1 таблетке 1 раз в день; внутримышечно вводят 25 % раствор магния сульфата по 10 мл, внутривенно - 10 % раствор кальция хлорида по 10 мл. При тяжелом течении - 1 мл 3 % раствора преднизолона гидрохлорида внутримышечно.

Аллергический дерматит - острое эритематозно-экссудативное заболевание кожи век. Возникает как реакция на местное воздействие различных медикаментов-аллергенов и средств косметики у людей с повышенной чувствительностью к данным веществам. В зависимости от степени предварительной сенсибилизации поражение кожи развивается более или менее быстро. Обычно в течение первых 6 ч от начала аллергической реакции возникают нарастающая гиперемия и отек кожи век нередко с везикулезными и даже буллезными высыпаниями.

Одновременный резкий отек конъюнктивы век может приводить к полному закрытий глазной щели.

Обильное выделение прозрачной клейкой жидкости часто вызывает мацерацию кожи в углах глазной щели . При замедленном типе гиперчувствительности кожа век постепенно утолщается, становится суховатой, иногда сморщенной с явлениями экзематизации и пятнистыми, папулезными или папулезновезикулезными высыпаниями.

Лечение. Устраняют предполагаемый раздражитель или аллерген. Применяют кортикостероидные мази и аэрозоли (лучше без антибиотиков): 0,5 % преднизолоновую, 0,5 % гидрокортизоновую. Для местного лечения аллергических поражений кожи век выпускаются мази, кремы и эмульсии, содержащие 0,025 % си нал ара (флуцинара)и 0,02 % локакортена, «Целестодерм В», 0,5 % преднизолоновую мазь. Эти препараты обладают более сильным местным действием, чем гидрокортизон. Мазь наносят на кожу век 1-2 раза в день (курс лечения - 1-2 нед). В конъюнктивальный мешок инсталлируют капли пренацида, гистимет, 0,1 % раствор дексаметазона, 0,3 % раствор преднизолона, 1 % эмульсию гидрокортизона, 0,1 % раствор адреналина гидрохлорида или 1 % раствор адреналина гидротартрата. Внутрь назначают десенсибилизирующие средства: 10 % раствор кальция хлорида, кларитин, супрастин, фенкарол, пипольфен, доксерган, алимемазин (терален), перновин, ингибиторы синтеза простагландинов - индомета-цин (метиндол) по 0,025-0,075 г в день. Лечение проводят в течение 10 дней.

Токсидермия (токсикодермия) - поражение кожи век вследствие общего воздействия на организм различных химических, лекарственных веществ и некоторых пищевых продуктов при повышенной чувствительности к ним. На коже лица, век и на других участках тела появляются уртикарные, эритематозно-сквамозные и петехиальные высыпания , иногда сыпь типа экссудативной эритемы. Возникающая сыпь может исчезать, а при новом приеме того же лекарственного вещества появляться снова на тех же или на других участках кожи. В последнее время в связи с широким применением в сельскохозяйственном производстве различных химических веществ и ядохимикатов увеличилась заболеваемость токсикодермией данного генеза.

Лечение - устранение причины, вызвавшей токсикодермию. Рекомендуются мочегонные и слабительные средства, обильное питье. Назначают внутрь антигистаминные препараты - диазолин по 0,05 г, кларитин по 0,01 г, дипразин по 0,02 г, пипольфен по 0,025 г, преднизолон по 5 мг 2-3 раза в день (курс лечения - 300 мг). Внутривенно вводят 10 % раствор кальция хлорида по 10 мл ежедневно (курс - 5-10 вливаний), 20-30 % раствор тиосульфата натрия по 10-20 мл. Местно при экссудативной реакции назначают примочки из раствора риванола 1:1000 или 2-5 % раствора жидкости Бурова; после прекращения экссудативных явлений применяют пасту Лассара и цинконафталанную, а также 0,1 % триамцинолоновую, 0,025 % миларановую, 0,02 % локакортеновую, 0,025 % синаларовую, 0,5 % преднизолоновую мази, мазь «Целестодерм В», глазные капли - гистимет.

Экзема - воспалительное поражение кожи век, характеризующееся зудящими высыпаниями эритематозной-везикулёзного характера.

Обычно возникает остро, а в последующем характеризуется хроническим течением и склонностью к рецидивам.

Кожа век гиперемирована, отечна, покрыта мелкими пузырьками, папулами и пустулами. После вскрытия пустул появляется серозный экссудат - мокнутие кожи . Экссудат ссыхается в корочки соломенно-желтого цвета. Постепенно воспалительные явления стихают, на мокнущей поверхности восстанавливается роговой слой, начинается шелушение, кожа принимает нормальный вид. При длительном течении могут появляться утолщение века и его выворот, а также стойкое выпадение ресниц.

Лечение комплексное. Местно в острой стадии применяют холодные примочки из свинцовой воды (0,25 %), раствора борной кислоты (2 %), жидкости Бурова (2-5 %). По мере стихания воспалительно-экссудативной реакции используют мази, содержащие кортикостероиды (см. Аллергический дерматит), 2 % борно-цинковую мазь. Общее лечение такое же, как при крапивнице (см. Крапивница). При распространении процесса на кожу лица лечение проводят вместе с дерматологом.

Заболевания ресничного края век, сальных и мейбомиевых желез

Блефарит. Причины, вызывающие блефариты, многочисленны и разнообразны. Воспаление ресничного края век характеризуется длительным хроническим течением, сопровождается зудом, ощущением тяжести век, быстрой утомляемостью глаз, их повышенной чувствительностью к яркому свету.

Различают простой (или чешуйчатый), язвенный, мейбомиевый и ангулярный блефариты.

Лечение. Прежде всего - устранение причины, вызвавшей заболевание. Местно проводят туалет ресничного края век: после смазывания век рыбьим жиром удаляют чешуйки и корочки, края век обрабатывают антисептическими растворами, применяют мази с антибиотиками или сульфаниламидами. Используют также 0,5 % гидрокортизоновую, 0,2 % "..."овую, 1 % тетрациклиновую, 1 % дибиомициновую, 10 % при-сколовую, олететриновую, метилурациловую, гаразоновую, макситроловую мази и 1 % мазь календулы. Одновременно в конъюнктивальный мешок инсталлируют 0,25 % раствор цинка сульфата, 0,3 % раствор ципромеда, 20-30 % раствор сульфацил-натрия, 10 % раствор сульфапиридазин-натрия, 2 % раствор амидопирина, 0,1 % раствор дексаметазона, 0,3 % раствор преднизолона, 1 % эмульсию гидрокортизона, софрадекс, пре-нацид.

При язвенном блефарите корочки снимают после размягчения их путем многократного смазывания 10 % мазью сульфацил-натрия, 1 % тетрациклиновой мазью, 1 % эмульсией синтомицина, рыбьим жиром, 0,2 % "..."овой мазью. После снятия корочек язвочки смазывают 1 % раствором бриллиантового зеленого, метиленового синего, 5-10 % спиртовым раствором календулы, 0,02 % раствором "..."а.

При мейбомиевом блефарите обязательно проводят массаж век стеклянной палочкой, выдавливая содержимое мейбомиевых желез. Края век обтирают ватой, смоченной смесью спирта и эфира, и смазывают 1 % раствором бриллиантового зеленого или 5 % спиртовым раствором календулы.

Специфическим методом лечения ангулярного блефарита является применение препаратов цинка в виде глазных капель и мази (см. Конъюнктивит диплобациллярный, ангулярный).

Лечение хронически протекающих блефаритов комплексное: общеукрепляющие мероприятия, санация очагов инфекции, полноценное питание, соблюдение гигиенических условий труда и быта, правильная коррекция аномалий рефракции и др.

Мейбомит - воспаление мейбомиевых желез хряща век, обусловленное проникновением и развитием в них кокковой флоры. Бывает острым и фоническим. При хроническом мейбомите наблюдается покраснение и утолщение края век . Через гиперемированную и инфильтрированную конъюнктиву в области хряща век просвечивают увеличенные и утолщенные желтоватого цвета мейбомиевы железы. У ресничного края и в уголках век образуются желтовато-сероватые корочки (вследствие гиперсекреции мейбомиевых желез). В свете щелевой лампы в интрамаргинальном пространстве края века видны расширенные устья мейбомиевых желез. Измененный секрет мейбомиевых желез, попадая в конъюнктивальную полость, вызывает хронический конъюнктивит.

Острый мейбомит по клинической картине сходен с ячменем. Однако патологический процесс располагается не у края века, а в глубине хрящ а, что видно при выворачивании века. Самопроизвольное вскрытие возможно со стороны конъюнктивы. При необходимости хирургическое вскрытие производят также со стороны конъюнктивы, но обязательно по ходу мейбомиевых желез.

Важное значение в профилактике мейбомитов имеет периодическое выдавливание секрета мейбомиевых желез путем массажа края век с помощью стеклянной палочки. Эту процедуру производят после однократной инстилляции 0,5 % раствора дикаина (или 3-5 % раствора тримекаина) в конъюнктивальный мешок.

Лечение хронического мейбомита см. Блефарит. При остром мейбомите лечение такое же, как при остром гнойном воспалении сальной железы края века (см. Ячмень).

Халазион (градина) - плотное округлое образование в толще хряща века. Возникает вследствие хронического пролиферативного воспаления мейбомиевой железы . Возможно образование одновременно нескольких халазионов на нижнем и верхнем веках.

Образование халазиона связано с закупоркой выводного протока мейбомиевой железы, приводящей к ее растяжению различной степени.

Иногда при значительном растяжении стенки железы происходит разрыв стенки с выделением секрета в окружающие ткани. При этом может развиваться осумкованная гранулема . Гистологически халазион состоит из большого количества эпителиоидных и гигантских клеток с явлениями некроза ткани. Вначале халазион имеет вид маленького узелка в толще века, который медленно увеличивается и может достигать диаметра 5- 6 мм и больше. Кожа века над ним приподнята, нередко веко несколько деформировано. При пальпации определяется плотное безболезненное образование, спаянное с хрящом века; кожа над ним легко смещается. Конъюнктива в области халазиона приподнята, утолщена и гиперемирована. В дальнейшем может произойти истончение и прободение конъюнктивы в области халазиона с выделением содержимого из размягченной центральной его части.

Чаще всего длительно существующий невскрывшийся халазион превращается в плотную кисту со слизистым содержимым, при которой требуется хирургическое лечение.

В редких случаях небольшие халазионы могут самостоятельно рассасываться. При присоединении патогенной инфекции происходит нагноение халазиона. От ячменя халазион отличается длительным, чаще всего хроническим течением и отсутствием острых воспалительных явлений.

Лечение. В начальной стадии для рассасывания и уменьшения воспалительных явлений применяют в виде инстилляций 1 % эмульсию гидрокортизона, 0,3 % раствор преднизолона, 0,1 % раствор дексаметазона, пренацид, гаразон, 3 % раствор калия йодида 3-4 раза в день. Назначают также глазные мази: 0,5 % гидрокортизоновую, макситрол и 3 % калия йодида 2-3 раза в день; сухое тепло. Инъекции в области халазиона (после местной анестезии 0,5 % раствором дикаина) 0,4 % раствора дексаметазона (0,2 мл), кеналога или фермента лекозима (содержимое флакона растворяют в 2 мл воды для инъекций, вводят 0,2 мл раствора). Инъекции можно повторять через 1-1,5 мес. При отсутствии эффекта - хирургическое лечение.

Ячмень - острое гнойное воспаление сальной железы (железа Цейсса) края век, расположенной у корня ресницы, вследствие инфицирования (чаще стафилококком). На крае века появляется ограниченная, резко болезненная припухлость , сопровождающаяся отеком и гиперемией кожи века и конъюнктивы. Через 2-4 дня инфильтрат гнойно расплавляется, при его прорыве выделяются гной и частицы некротизированной ткани. Возможно образование сразу нескольких ячменей.

Лечение. В начальной стадии - смазывание кожи века в месте инфильтрации 70 % спиртом или 1 % спиртовым раствором бриллиантового зеленого. Инстилляции 20-30 % раствора сульфацил-натрия, 10 % раствора сульфапиридазин-натрия, 1 % раствора пенициллина, 1 % раствора эритромицина, 0,3 % раствора ципромеда, пренацида, 0,1 % раствора дексаметазона, офтан дексаметазона, 0,3 % раствора преднизолона, 1 % эмульсии гидрокортизона 3-4 раза в день. Смазывание кожи века в области инфильтрата и закладывание за веки мазей, содержащих сульфаниламиды и антибиотики, мази макситрол, гаразон, целестодерм В. Сухое тепло, УВЧ-терапия. В ряде случаев показано вскрытие гнойника. При повышении температуры тела - применение сульфаниламидов внутрь и антибиотиков внутрь и парентерально. При рецидивирующих ячменях - аутогемотерапия и выявление общих предрасполагающих заболеваний (сахарный диабет), их лечение.

Блефарит, вызванный клещом демодексом (Demodex folliculorum). Длина клеща 0,15-0,5 мм, ширина 0,04 мм. Наиболее частое проявление воспалительной аллергической реакции - блефариты, особенно блефариты без чешуек. При чешуйчатом блефарите клещ обнаруживается значительно реже.

Бессимптомное носительство возбудителя наблюдается у здоровых людей довольно часто (50-80 % случаев).

При блефарите, вызванном демодексом, больные жалуются на зуд и неприятные ощущения в области век . При осмотре отмечаются небольшая гиперемия края и кожи век, сальный налет на коже у краев век. Обычно демодекс выявляется у корня ресниц или на коже у края века. Для подтверждения диагноза необходимо микроскопическое исследование. Для этого извлекают несколько ресниц, помещают их на предметное стекло, смачивают каплей воды и накрывают покровным стеклом. Микроскопию проводят сразу после взятия материала.

Признаки заболевания могут быть выражены в разной степени, чаще без резкой воспалительной реакции. Блефарит способствует развитию конъюнктивита .

Лечение. Местно применяют 1 % желтую ртутную мазь, цинко-ихтиоловую мазь 1-2 раза в день, демалоновую мазь, проводят массаж мейбомиевых желез век, края век смазывают 1 % раствором бриллиантового зеленого или 70 % этиловым спиртом с эфиром. В конъюнктивальную полость инсталлируют 10 % раствор сульфапиридазин-натрия, 10 % раствор норсульфазола, 0,25 % раствор левомицетина 3 раза в день, 0,3 % раствор преднизолона, 0,1 % раствор дексаметазона 2-3 раза в день, а также раствор щелочных капель, содержащих натрия тетраборат (1 %) и натрия бикарбонат (1 %). Для обезжиривания кожи и края век рекомендуются утренние умывания с детским или косметическим мылом 1 раз в 2-3 дня.

Статья из книги: .