Основные сердечно сосудистые заболевания у детей. Заболевания сердечно-сосудистой системы у детей: что нужно знать

Одно из ведущих мест в сфере детской заболеваемости отведено болезням сердца. В последние годы статистика демонстрирует неутешительные данные: число выявления патологий, связанных с работой сердца, заметно возросло. При этом перемен претерпевают симптомы заболеваний. Участие кардиологов в этом вопросе усложняется неспособностью ребенка рассказать о своих ощущениях и вовремя обратить внимание взрослых на имеющийся в организме дискомфорт. Между тем, сердечно-сосудистые заболевания таят в себе огромную опасность!

Фото: Сердечно-сосудистые заболевания

Почему страдает сердце?

Сердце – один из самых важных органов в человеческом теле. Его работа осуществляется без передышки. Таким образом, происходит обеспечение органов и тканей питательными веществами и кислородом, поступающими с кровью. Проще говоря, в «руках» сердца сосредоточена судьба всего организма.

На состояние и функционирование сердца ребенка оказывают влияние множественные факторы – от перенесенных матерью при беременности до атаки организма патогенными микроорганизмами. При этом врачами выделяются врожденные пороки развития сердца и приобретенные заболевания. Первые формируются в период внутриутробного развития крохи и представлены анатомическими отклонениями, вторые – следствие перенесенных заболеваний.

Фото: Функционирование сердца

Современная медицина позволяет выявить пороки сердца еще в период внутриутробного развития. Высокотехнологические диагностические методики справляются с распознаванием до 90% пороков. Это позволяет врачам правильно оценить шансы ребенка на нормальное развитие в дальнейшем и разработать план устранения проблемы еще до его рождения.

Тревожные сигналы

Отследить нарушения в работе сердца ребенка взрослые могут по следующим признакам:

Учащенное сердцебиение

Его принято называть тахикардией. Если ребенок пребывает в активном состоянии, учащенное сердцебиение выглядит для него совершенно нормальным явлением. Аналогично ситуация обстоит с переживанием эмоциональных событий в жаркий день.

Фото: Тахикардия у ребенка

Если ребенок переносит , участившееся сердцебиение не должно пугать родителей.

Бить тревогу родителям следует, если тахикардия перерастает в явление вполне привычное для их чада. Подозрителен и слишком редкий пульс.

Боль в груди

Это симптом, способный указывать не только на сбои в работе сердца, а и на ряд иных патологий: болезни опорно-двигательного аппарата, невралгию. Но если ребенок жалуется на дискомфорт регулярно, не стоит оставаться безучастными. Боль в груди может сопровождаться одышкой и отечностью.

Фото: Заболевания опорно-двигательного аппарата

Ненадлежащее физическое и умственное развитие

В наши дни участились случаи замедленного физического развития детей. Многие не способны вынести нагрузок, предложенных учителем на уроке физкультуры: появляются головокружение, одышка и предобморочное состояние. Причиной может быть любое из сердечных заболеваний.

Плохая успеваемость ребенка тоже может указывать на имеющиеся сердечные патологии. Особенно внимательно родителям следует относиться к памяти своего чада: если таковая явно хромает, к чему добавляются жалобы ребенка на плохое самочувствие, следует посетить доктора.

Фото: Плохая успеваемость у ребенка

Часто встречающиеся заболевания сердца у детей

Диагностировать заболевание сердца у ребенка может только специалист, предварительно получив заключение кардиограммы. В сложных случаях прибегают к УЗИ-исследованию, рентгенографии и томографии. Ниже приведены наиболее распространенные болезни среди детей.

Врожденные пороки сердца

Опасность врожденных пороков сердца заключается в нарушении системы кровообращения.

Фото: Нарушение системы кровообращения

Наиболее вероятные причины развития патологий следующие:

• вредные привычки во время беременности;
• неупорядоченный прием беременной лекарственных препаратов;
• перенесенные будущей мамой вирусные заболевания;
• избыточный вес беременной и ее пренебрежение диетой.

Врожденные пороки сердца делятся на две группы. В первую входят те, при которых обогащенная кислородом и вытолкнутая из легких кровь снова попадает обратно. Вторая группа представлена болезнями, увеличивающими нагрузку на сердце, что впоследствии препятствует нормальному кровообращению (стеноз аорты, коарктация аорты, стеноз легочной артерии).

Выявление врожденных пороков может происходить не сразу после рождения ребенка . Долгие годы малыш может казаться совершенно здоровым. По мере взросления будут проявляться проблемы с развитием, ребенка начнет одолевать одышка. Некоторые болезни могут проявляться приступами и беспокойством, другие – синюшностью кожных покровов.

Фото: Выявление врожденных пороков сердца

Основная лечебная мера при врожденном пороке сердца у ребенка – хирургическое лечение. При этом важно произвести коррекцию патологического состояния как можно раньше.

Одно из часто встречающихся сегодня детских заболеваний грозит серьезными осложнениями, которые могут привести к инвалидности. Характеризуется воспалением эндокарда, внутренних оболочек сердца и сосудов, створок клапанов сердца . Вызывается патологический процесс патогенными микроорганизмами (стафилококки, стрептококки, менингококк, кишечная палочка, грибы Кандида, вирусы). В связи с внушительным списком возможных возбудителей, заболевание бывает инфекционным и неинфекционным.

Фото: Эндокардит

Эндокардит чаще диагностируется у мальчиков. Новорожденные болеют им крайне редко.

Причины развития заболевания следующие:

• операция на сердце;
• пороки сердца;
• хронические инфекции;
• иммунодефицит.

Начало болезни имеет сходство с , то есть поначалу у ребенка отмечается повышение температуры и потоотделение. Затем присоединяются другие симптомы: боль в суставах и мышцах, бледность кожи и слизистых, мелкие кровоизлияния на коже, судороги, боль в сердце. При обследовании происходит выявление шумов.

Дыхательная синусовая аритмия

Проблема сегодня достаточно распространенная. Проявляется нарушениями сердечного ритма, характеризуется увеличением количества ударов сердца на вдохе и уменьшением – на выдохе.

Приводит к развитию заболевания неправильная работа сердечной мышцы, что, в свою очередь. обусловлено:

• наследственностью;
• воспалительными патологиями сердца;
• врожденными пороками;
• расстройствами НС;
• инфекциями;

Фото: Синусовый ритм сердечных сокращений

Обнаружить патологию непросто. Часто это происходит во время планового осмотра ребенка специалистом. Между тем, насторожить родителей должны такие признаки:

• синюшность/бледность стоп, ногтей и губ;
• чрезмерная и беспричинная потливость;
• слабость;
• нарушение сна;
• сильная одышка.

Чаще выявление заболевания происходит по достижении ребенком семилетнего возраста.

Ревматизм: опасность для детского сердечка!

Спустя несколько недель после перенесенной ребенком ангины может развиться ревматическая лихорадка. В процессе происходит образование антител, атакующих собственный организм. Сердце ввиду этого страдает больше других органов.

Проявляется ревматическая лихорадка временным воспалением миокарда, эндокарда и крупных суставов. На конечностях возникают небольшие подкожные узелки, на коже – сыпь. Ребенок начинает проявлять капризность и раздражительность, что говорит о вовлечении в процесс нервной системы. С течением времени и миокардит проходят, а вот эндокардит остается. При этом воспаление эндокарда распространяется на сердечные клапаны, что обещает развитие приобретенных пороков.

Фото: Воспаление миокарда

Если своевременно не обнаружить ревматическую лихорадку, порок не будет диагностировать и продолжит прогрессировать. Первые признаки сердечной недостаточности могут проявиться спустя несколько лет.

Чтобы не допустить развития столь опасного состояния, родителям следует уделять особое внимание . Если же избежать заболевания не удастся, не стоит самостоятельно заниматься лечением ребенка. Адекватная терапия в условиях стационара – вот что важно! После излечения ребенок должен стоять на учете у педиатра, который сумеет распознать систолический шум на верхушке сердца.

Фото: Терапия в условиях стационара

Если у ребенка выявлена сердечная патология, родителям предстоит приложить немало усилий для организации правильного режима дня, питания и отдыха. Физическая и эмоциональная нагрузки для такого ребенка должны быть умеренными. Однако полностью исключить физическую активность не стоит, иначе может произойти резкое ослабление сердечной мышцы. Диета должна быть обогащена свежими фруктами и овощами, зеленью, белками. Полезны продукты, содержащие магний и калий.

Основная профилактическая мера – своевременное . И, конечно, нужны регулярные осмотры педиатра, который может вовремя выявить отклонения в работе детского сердца, при этом направив ребенка к кардиологу.

Врожденные пороки сердца

Врожденный порок сердца

Врожденные пороки сердца возникают вследствие нарушений нормального развития системы кровообращения в период внутриутробного развития плода. В пх формировании решающее значение имеют различные неблагоприятные влияния на организм беременной женщины и плод в сроки от третьей до восьмой недели внутриутробной жизни, соответствующие формированию сердца.

Причины заболевания. Из неблагоприятных факторов в первую очередь следует отметить вирусные заболевания, перенесенные женщиной в первые три месяца беременности, - грипп, краснуха, острые респираторные инфекции, герпес и др. Имеют значение также хронические заболевания матери, профессиональные вредные для организма факторы у родителей, интенсивное использование во время беременности различных лекарств, алкоголизм родителей, курение, наследственное предрасположение.

Вероятность рождения детей с врожденным пороком сердца у матерей, страдающих сахарным диабетом, - 3-5%, хроническим алкоголизмом - 30%. У матерей, имеющих врожденный порок сердца, в 5% случаев рождаются дети с пороком сердца.

Симптомы заболевания. При тяжелом течении порока дети отстают в физическом развитии, плохо прибавляют в весе, часто болеют респираторными заболеваниями. Основными жалобами являются быстрая утомляемость, одышка при нагрузке, а затем и в покое. Кожа бледная. Появление цианоза всегда свидетельствует о прогрессировании нарушений кровообращения, требующих срочных лечебных вмешательств.

Клиническая картина. Врожденные пороки сердца весьма разнообразны по характеру анатомических и функциональных нарушений, что определяет их клиническую картину, течение и прогноз. Наиболее часто встречаются врожденные пороки сердца, при которых имеется отверстие в перегородке сердца между предсердиями и желудочками (дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки), благодаря которому часть артериальной крови из левой половины сердца непосредственно поступает в правую половину сердца (венозную). При открытом артериальном протоке (сосуде, который соединяет аорту и легочный ствол и закрывается после рождения ребенка) часть обогащенной кислородом крови из аорты через проток протекает непосредственно в легочный ствол.

При всех этих пороках в большой круг кровообращения поступает меньше артериальной крови, чем в норме. Артериальная же кровь частью поступает в малый круг кровообращения, вызывая его перегрузку, затем возвращается в левую половину сердца. Таким образом часть артериальной крови минует большой круг кровообращения, в результате чего ухудшается снабжение кровью органов и систем. Чем больше артериальной крови в малом круге кровообращения, тем тяжелее протекает порок.

Лечение. Постановка диагноза «открытый артериальный проток» является показанием к его хирургическому закрытию (операции).

При дефекте межжелудочковой перегородки при наличии недостаточности кровообращения возможно медикаментозное лечение. Если же оно неэффективно, показана хирургическая коррекция порока. При благоприятном течении порока, отсутствии выраженных нарушений кровообращения необходимо наблюдение врача-кардиолога, но от хирургического лечения порока можно воздержаться в надежде на спонтанное (самостоятельное) закрытие дефекта межжелудочковой перегородки, которое наблюдается у 10-50% больных.

Изолированный стеноз легочной артерии

Изолированный стеноз (сужение отверстия) легочной артерии характеризуется препятствием для тока крови из правого желудочка в малый круг кровообращения. При небольшом стенозе дети длительное время нормально растут, развиваются, и диагноз порока ставится при случайном выявлении врачом изменений в сердце - обычно в возрасте 5-12 лет. При выраженном стенозе ребенок в раннем возрасте начинает жаловаться на одышку, боли в сердце, сердцебиение. Такое течение порока требует хирургического лечения.

Стеноз аорты

При стенозе аорты создается препятствие току крови из левого желудочка в аорту в результате деформации створок клапана и (или) сужения клапанного отверстия.

Симптомы заболевания. При резком стенозе симптомы порока наблюдаются у детей с раннего возраста - бледность кожи, одышка, тахикардия. Если степень сужения небольшая, то у детей с 5-7 лет появляются жалобы на боли в области сердца, сердцебиение, головокружение, головные боли. Обмороки, возникающие при физической нагрузке, - признак тяжелого стеноза.

Детям со стенозом аорты противопоказаны занятия спортом, занятия физкультурой ограничены, так как во время или после физической нагрузки возможна внезапная смерть ребенка в результате развития аритмии и асистолии (прекращения сокращений сердца).

Лечение. При появлении болей в сердце, обмороков показано хирургическое лечение порока.

Коарктация аорты

Коарктация аорты - сужение аорты на коротком участке или выраженное сужение ее на большом протяжении. В результате сужения участка аорты образуется препятствие для тока крови, возникают два режима кровообращения - выше и ниже места сужения. Выше места сужения создаются условия для развития повышенного артериального давления, ниже места сужения оно понижено.

Симптомы заболевания. Если имеется сужение аорты на небольшом участке, то дети растут и развиваются нормально. При увеличении физических нагрузок (в возрасте 4-10 лет) появляются жалобы на головные боли, головокружение, обмороки, повышенную утомляемость, боли в ногах, постоянно холодные ноги, носовые кровотечения. Иногда у детей развиваются гипертонические кризы.

Диагностика. Несмотря на то, что диагностика коарктации аорты не представляет больших трудностей, диагностические ошибки достигают 50-70%. Это можно объяснить недостаточной осведомленностью врачей о клинических проявлениях порока и неполном обследовании детей (не всем детям проводится определение пульса и артериального давления на руках и ногах).

Лечение. Лечение коарктации только оперативное.

Тетрада Фалло

Тетрада Фалло - сложный врожденный порок сердца, в состав которого входят несколько аномалий развития - стеноз легочной артерии, отхождение аорты от левого и правого желудочка, дефект межжелудочковой перегородки, гипертрофия правого желудочка.

Симптомы заболевания. Основными проявлениями порока являются одышка с первых месяцев жизни и синева кожи.

При тяжелом течении порока у детей с раннего возраста возникают приступы одышки, беспокойства, затем судороги, кратковременная потеря сознания. К году приступы становятся одышечно-цианотическими - резко усиливаются цианоз, одышка, могут быть судороги, потеря сознания. Приступы продолжаются в течение нескольких минут.

Характерное проявление порока - желание ребенка во время физической нагрузки (ходьбы, бега, подъема по лестнице) или после приема пищи присесть на корточки, прижав колени к груди, или лечь на бок, поджав ноги к животу.

Лечение. Всем детям с тетрадой Фалло необходимо хирургическое лечение.

До операции при заболевании детей ангиной, фурункулезом, другой гнойной инфекцией необходимо провести лечение антибиотиками. При лечении бактериальных заболеваний (пневмонии, ангины, отита, др.) надо избегать применения сульфамидных препаратов (бактрима и др.).

Аритмия - нарушение работы сердца, заключающееся в изменении частоты сердечных сокращений или в нарушении последовательности или силы сердечных сокращений.

Аритмии наблюдаются у детей любого возраста. Возникновение их может быть связано с функциональными расстройствами нервной системы (эмоциональные напряжения, вегетодистония и др.), они могут появиться на фоне миокардита (воспаления сердечной мышцы), порока сердца и др. заболеваний. Они также могут развиться у здорового ребенка при воздействии на организм различных факторов внешней среды - физических перегрузок, жары, страха, радости и др.

Учащение сердечных сокращений - тахикардия - возникает под воздействием различных внешних факторов (эмоциональные нагрузки положительные и отрицательные, физическое напряжение и др.), при повышении температуры тела, применении ряда лекарств (адреналина, атропина, кофеина и др.), при миокардитах, анемиях (малокровии) и других заболеваниях.

Симптомы. Характерной жалобой при развитии тахикардии является сердцебиение.

Для уточнения характера тахикардии необходимо сделать электрокардиограмму.

Лечение. Лечение тахикардии зависит от основного заболевания.

Пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальная тахикардия возникает в виде приступов резко учащенного сердцебиения, длящихся от нескольких минут до часов.

Симптомы. В начале приступа дети жалуются на неприятные ощущения и боли в области сердца, резкую слабость, головокружение, сердцебиение, тошноту. Грудные дети в начале приступа беспокойны. Затем становятся вялыми, появляются одышка, кашель, судороги, холодный пот, обморок. Оканчивается приступ внезапно, но может неоднократно повторяться в течение суток.

Лечение. Во время приступа ребенка надо успокоить, дать выпить настойку валерианы, корвалол из расчета по 2 капли на год жизни.

У детей старшего возраста можно попытаться прекратить приступ, дав проглотить твердые кусочки хлеба, выпить маленькими глотками холодную воду, вызвать рвоту.

При неэффективности этих средств необходима срочная госпитализация. Такой ребенок должен систематически наблюдаться врачом-кардиологом.

Урежение сердечного ритма - брадикардия - наблюдается при вегетодисто-нии, болезнях печени, желудка, отеке мозга и др. Урежение сердечного ритма часто встречается у хорошо тренированных спортсменов. Брадикардия может быть и врожденной.

Симптомы. Обычно при брадикардии ребенок ни на что не жалуется, но если заболевание резко выражено, появляются головные боли и головокружение.

При редком ритме возникает приступ слабости, потери сознания, судорог (приступ Морганья-Адамса-Стокса), при продолжительном приступе - остановка дыхания. Причина приступов - плохое кровоснабжение мозга вследствие брадикардии.

Лечение. Если есть подозрение на брадикардию, ребенку необходимо сделать электрокардиограмму, чтобы выяснить ее характер (синусовая брадикар-дия, полная предсердно-желудочковая блокада, др.). и проконсультировать у кардиолога.

При возникновении приступов Морганьи-Адамса-Стокса необходима консультация кардиохирурга для решения вопроса о применении электростимуляции.

Экстрасистолия

Экстрасистолия - нарушение сердечного ритма, заключающееся в преждевременном сокращении всего сердца или отдельных его частей, вызванном патологическим раздражением.

Экстрасистолы делятся на органические и функциональные.

Органические экстрасистолы появляются при заболеваниях сердечной мышцы - миокардитах, миокардиодистрофиях, кардиосклерозе.

Функциональные (иеврогенные) экстрасистолы наблюдаются у детей с практически здоровым сердцем, у невропатов, легковозбудимых. Причинами их также могут быть неадекватные физические нагрузки.

Экстрасистолы могут быть лабильными - возникающими только в покое или только при физической нагрузке, и стабильными - сохраняющимися и в покое, и при нагрузке.

Симптомы. Больные с экстрасистолией жалуются на перебои в работе сердца, но многие дети их не ощущают.

Лечение. Для выяснения характера экстрасистол необходимо сделать электрокардиограмму и проконсультироваться у врача-кардиолога, чтобы уточнить диагноз заболевания, выявить причины экстрасистолии. Для лечения назначается антиаритмическая терапия. При экстрасистолах покоя, возникающих у здоровых детей и протекающих без жалоб, антиаритмические препараты не нужны.

Мерцательная аритмия (мерцание предсердий) - нарушение ритма, характеризующееся чередованием неправильных как по силе, так и по последовательности сокращений сердца.

Причинами мерцательной аритмии у детей могут быть тяжелые заболевания сердца или интоксикация.

Клиническая картина зависит от основного заболевания, обусловившего мерцания, и формы мерцания.

Симптомы. При тахиарптмической форме с учащением сердечных сокращений дети жалуются на сердцебиение, иногда одышку, головокружение. При бра-диаритмической форме жалобы могут отсутствовать. При пароксизмальной форме мерцание появляется в виде приступов и связано или с физическим переутомлением, или с эмоциональным напряжением. Жалобы при приступе такие же, как при тахиаритмической форме, длительность приступа - от нескольких секунд до дней.

Лечение. Для уточнения диагноза необходимо снять электрокардиограмму. Дети с мерцательной аритмией должны систематически получать лечение и постоянно наблюдаться кардиологом.

Ревматизм - инфекционно-аллергическое заболевание с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы, суставов и возможным вовлечением в патологический процесс других органов.

Причины заболевания. Ревматизм развивается в результате перенесения ребенком стрептококковой инфекции - ангины, обострения хронического тонзиллита и др. Немалую роль играет охлаждение. Большое значение в развитии ревматизма имеют нарушения иммунитета и развитие аллергии - необычной реакции организма на стрептококк.

Симптомы заболевания. Заболевание обычно начинается остро спустя 2-3 недели после перенесенной ангины. Первые проявления болезни - жалобы на утомляемость, повышение температуры, болезненность и отечность суставов. Чаще поражаются коленные, голеностопные, лучезапястные суставы. Наблюдается «летучесть» поражения суставов. После приема антиревматических средств (аспирина, понадола и др.) боли и отечность суставов быстро проходят.

При остром ревматизме всегда развивается воспаление мышцы сердца - миокардит. Дети жалуются на сердцебиение, могут возникнуть перебои (экстрасистолы), боли в области сердца, одышка при небольшой физической нагрузке. При неблагоприятном течении на 2-3-й неделе болезни может развиться эндокардит - воспаление внутренней оболочки сердца.

У некоторых детей в начале заболевания на коже появляется сыпь в виде розово-красных колец, которая быстро исчезает. Могут возникнуть сильные боли в животе, и в этом случае необходима срочная консультация хирурга для исключения аппендицита.

Ревматизм характеризуется хроническим волнообразным течением, то есть чередованием острых атак (приступов болезни) с периодами затишья. При каждой последующей атаке наблюдается дальнейшее поражение сердца - развитие эндокардита, панкардита (воспаление эндокарда, миокарда и перикарда), формирование приобретенного порока сердца.

Ревматизм может начаться с развития хореи. Дети становятся раздражительными, у школьников изменяется почерк, возникает общее двигательное беспокойство, ребенок не может сосредоточиться, ему трудно, а иногда невозможно поднести ложку ко рту, застегнуть пуговицы, завязать шнурки, он плохо ходит. Хорея имеет тенденцию к затяжному или рецидивирующему (возвратному) течению.

Лечение. При подозрении на заболевание ревматизмом ребенка надо уложить в постель и вызвать врача. Лечение острой фазы заболевания и длительную профилактическую терапию, направленную на предотвращение новых острых атак заболевания, проводит врач-кардиоревматолог.

Профилактику ревматизма особенно тщательно надо проводить в семьях, где есть родственники, больные ревматизмом. Профилактика предусматривает меры общего повышения защитных сил организма (применение комплекса витаминов, закаливание ребенка, занятие физкультурой и др.). Необходимо избегать переохлаждения, тяжелых физических нагрузок. В лечении ангин следует использовать пенициллин. Кроме того, нужно тщательно лечить кариозные зубы, хронический тонзиллит.

Вас много, и я намерена предложить вам некий статус. Совершенно необязательно принимать его всем. Это только для продвинутых пользователей. Оцените свои возможности, проанализируйте душевные порывы. Придите к однозначному решению. И пусть оно будет взвешенным и принятым ответственно.

Итак, к делу!

Я создала " Секретную группу Ангелов ".

Эта группа для тех, кто настроен участвовать в благотворительности. При этом участие очень необременительное: мне н адо, чтобы каждый Ангел переводил СТО рублей вот на этот Яндекс-кошелек 41001576685682 (это кошелек "Детских Сердец").

Когда я создавала эту группу я присвоила ей "секретность". Теперь это стало помехой и неудобством, но сделать ничего уже нельзя(Поэтому сначала нужно зафрендить меня в Фейсбуке (Катя Бермант), а потом я вас добавлю в группу. Мы не только собираем деньги, мы еще устраиваем "ангельские" праздники, мастер-классы и пикники. В общем, веселимся с пользой!

Правда я здорово придумала? Кто со мной.

Сделать перевод на Яндекс — кошелек можно здесь

Врожденная патология. Сердечные недуги у детей часто протекают бессимптомно

О проблемах детской кардио-логии рассказывает Мария Школьникова, директор Научно-исследовательского клинического института педиатрии, главный детский кардиолог Москвы, президент Всероссийской общественной организации «Ассоциация детских кардиологов» .

Лидия Юдина, «АиФ»: Мария Александровна, почему так резко увеличилось число детей с сердечной патологией?

Мария Школьникова: Маленьких пациентов с больным сердцем всегда было немало, но в последнее время улучшилась выявляемость, в том числе и в регионах. Поэтому статистические показатели ощутимо выросли. Но важно оценивать и показатели смерт-ности. Вплоть до 2000 года, несмотря на развитие медицины, смертность оставалась прежней. Снижение началось только после того, как в дет-скую кардиологию повсеместно пришли высокие технологии, когда пороки сердца и аритмию стали лечить оперативно, а современная диагностика (холтер, эхокардиография, МРТ и т. д.) стала широко доступна.

Проблема мест

— Детским кардиологам на профилактику после рождения ребёнка уповать не приходится — многие дети уже рождаются с патологией. Сердце закладывается в начале беременности, и «поломки» в нём могут вызвать как внутренние причины (травмы, генетика, инфекции, вредные привычки матери), так и внешние — например, экология.

— Но не всегда сердечные проблемы у детей своевременно выявляются…

— В идеале ребёнок с сердечными проблемами должен попадать в поле зрения кардиологов ещё в роддоме — чем раньше ему поставлен диагноз и начато лечение, тем лучше прогноз на выздоровление. Сегодня мы боремся за то, чтобы шансы на выздоровление ребёнка не зависели от места проживания и высококвалифицированную помощь он мог получить в любом уголке страны.

Подробнее >>

— Что должно насторожить родителей?

— Малыши редко ощущают тревожные симптомы со стороны сердца. Родители должны знать тревожные признаки. Случаи потери сознания — это сигнал SOS, который нередко указывает на угрожающие жизни нарушения сердечного ритма. Но ребёнок должен пройти обследование у кардиолога и сделать ЭКГ, даже если нет причин для беспокойства. Сердечные недуги у детей часто протекают бессимптомно вплоть до критических состояний. Истощение наступает внезапно — ребёнок неожиданно теряет сознание или резко слабеет.

— Родители отдают детей в спортивную секцию в надежде, что спорт всё поправит.

— Кардиологи к физкультуре относятся лучше, чем к профессиональному спорту. Ежегодно в мире на 200 тыс. профессиональных спортсменов случаются 2-3 неожиданные смерти. К занятиям спортом можно допускать только тех детей, у кого исключены сердечные заболевания и оценены их риски, — это позволит избежать неприятностей во время занятий спортом, в том числе и непрогнозируемой фибрилляции желудочков, которая приводит к внезапной смерти.

Не сбиться с ритма

— Вы — руководитель центра нарушений сердечного ритма, одного из самых загадочных состояний, когда в здоровом сердце рождаются нездоровые импульсы. Отчего они возникают?

— Изменения нормальной очерёдности сокращений сердца могут быть вызваны разными причинами — эндо-кринными нарушениями, проблемами с позвоночником, длительными интоксикациями (отравлениями). Старт аритмии могут вызвать занятия спортом, приём лекар-ственных препаратов, инфекции, истощившие иммунную систему. Эпизодически нарушения ритма случаются у многих — но у одних они уходят, у других остаются надолго. Это во многом зависит от генетических особенностей.

Подробнее >>

— Можно ли не дать склонности перерасти в заболевание?

— Чтобы не допустить развития аритмии, детям с изменениями на ЭКГ и в миокарде не рекомендуется усердствовать в спорте.

Нужно оберегать ребёнка от стрессов, которыми провоцируется аритмия. У Центра нарушений ритма есть свои ноу-хау — разработана терапия, укрепляющая синусовый ритм, который создаёт противовес аритмии.

Таким образом ритм можно «перевоспитать». У нас самый большой в мире опыт лечения детских аритмий и им-плантации дефибрилляторов детям. Ежегодно мы оперируем до 500 детей с аритмиями — по квотам, за счёт государства. Сегодня врачи научились контролировать практически все виды аритмии. Но будущее аритмологии — за генноспецифичной терапией. Продолжительность жизни наших пациентов постоянно растёт — мои первые пациенты сегодня уже нянчат внуков. Я верю, что победа над аритмией не за горами.

Признаки аритмии

• головные боли
• укачивание в транспорте
• головокружения, потери сознания
• головокружения, сердцебиения после нагрузки
• боли в животе
• боли в ногах по вечерам

Аритмия нередко диагностируется у детей, у которых при рождении были выявлены пороки сердца или малые сердечные аномалии, а позднее были поставлены диагнозы «дисфункция желч-ного пузыря» и «нейрогенный мочевой пузырь»

Если большинство сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у взрослых опосредованы изменениями коронарных сосудов, то в детстве это в основном врожденные пороки развития. Термин «врожденный порок сердца» суммирует различные заболевания, которые возникают до рождения из-за нарушения в развитии сердца.

Врожденный порок сердца

Порок сердца у детей не редкое явление. Напротив, это самый распространенный из всех врожденных пороков. 8-10 из 1000 новорожденных рождаются с сердечным дефектом. Если внимательно изучить эти цифры, становится ясно, что в случае мертворождений эта частота намного выше, данные варьируются до 79 на 1000 рождений.

Сердечный порок может быть очевидным при рождении, но иногда остается незамеченным несколько лет. С помощью ультразвукового исследования пороки развития сердца у плода диагностируются с 16 недели беременности. Однако надежное обследование возможно только с 20 недели. Ультразвуковое исследование назначает акушер-гинеколог.

Затем проводятся дальнейшие исследования в специализированных центрах. Процедуры назначаются после детального консультирования родителей.

Внимание! Зачастую «сердечный шум» может быть не обнаружен при первоначальном физическом осмотре новорожденного. Поэтому требуются дополнительные диагностические мероприятия, помогающие исключить патологию.

Почему возникает сердечный дефект?

В первые недели жизни у плода формируется атриум, сердечная камера и артериальная система. Происходит образование двух желудочков сердца и двух предсердий. Поскольку перегородки разделяют полости мышцы, это приводит к сложным процессам вращения. Нарушение этого этапа развития сердца плода становится причиной врожденного порока, в результате чего в значительной части случаев человек не знает фактической причины его появления.

Подавляющее большинство врожденных пороков сердца (около 80%) возникает без понятной причины. Генетический дефект присутствует у восьми процентов новорожденных. Считается, что вирусные заболевания (инфекции крови при беременности), чрезмерное употребление алкоголя и некоторые лекарства могут привести к сердечным дефектам плода на ранних сроках беременности.

Зачастую сердечные дефекты возникают на фоне противоэпилептической терапии. Около 1 из 300 женщин, страдающих эпилепсией, зависят от приема лекарств. Риск сердечного дефекта ребенка увеличивается в полтора раза, если мать принимает противосудорожные медикаменты. Ретиноиды и литий тоже влияют на развитие сердца.

Некоторые из известных причин пороков – инфекционные заболевания во время беременности. Перенесенная в первые три месяца беременности краснуха, цитомегаловирусная и герпетическая инфекция связаны с развитием врожденных пороков сердца. Сахарный диабет матери приводит к порокам развития плода в 2-16 процентах случаев. в зависимости от метаболической ситуации. Очень важен контроль оптимального уровня глюкозы в крови. Метаболические нарушения тоже могут привести к сердечному дефекту в 15% случаях.

Помимо умственной неполноценности, замедления роста и появления типичных лицевых диморфизмов, около 29% случаев алкоголизма при беременности приводят к порокам развития сердца. Вопреки распространенному заблуждению, сигаретный дым не приводит к дефектам сердечной мышцы.

Семиотика

Для раннего выявления пороков важно знать симптомы. У некоторых детей они становятся заметными сразу после рождения: цианоз, трудности с дыханием или питьем, а у других дефект обнаруживается только в возрасте нескольких дней или недель, месяцев или даже по истечении года.

Некоторые сердечные дефекты связаны с тяжелым цианозом после рождения. Другие врожденные пороки сердца приводят к более слабому цианозу в позднее время жизни. Отдельно выделяется группа врожденных пороков сердца, при которых не развивается сильный цианоз.

Другие типичные симптомы сердечных заболеваний включают ускоренный пульс и дыхание, отеки (накопление жидкости в ткани), быструю усталость, гипергидроз конечностей и плохой рост. За детьми с заболеваниями сердечно-сосудистой системы требуется больше ухода. Однако у многих детей с незначительными пороками развития симптомов нет, или они почти незаметны.

Шумы в сердце

Чаще всего причиной назначения направления к педиатрическому кардиологу становится сердечный которого волнуют родителей. Сразу после рождения младенец должен привыкнуть к новым условиям жизни вне тела матери. Во время этой фазы часто слышен , который может указывать на сердечный порок. Иногда шумы развиваются в первые дни жизни. Поэтому после первоначального обследования важно провести второе обследование примерно через неделю.

У 33% всех младенцев в первые 24 часа выявляется ненормальный сердечный шум, тогда как у 70% его нет. В течение первого полугодия жизни любой сердечный шум должен исчезнуть. Если в дальнейшей жизни сердечный шум слышен педиатром, это указывает на серьезные отклонения в развитии сердечно-сосудистой системы (ССС) ребенка.

Обычно достаточно выполнить ЭКГ (электрокардиограмму) и эхокардиографию, чтобы исключить сердечный порок.

Классификация сердечных пороков

У детей очень широкий спектр различных сердечных пороков. Заявления о прогнозе и типе терапии разрешены только в том случае, если индивидуальный сердечный дефект точно известен.

Наиболее распространенное сердечное заболевание (22% всех сердечных дефектов) – . Небольшой дефект в мышечной части перегородки может закрыться сам по себе в подростковом возрасте и не вызывать функциональных нарушений. Но порок может быть настолько большим, что вызовет острую угрозу для ребенка, и тогда потребуется хирургическое вмешательство для восстановления целостности перегородки.

Одиночные дефекты сердца: порок межжелудочковой или межпредсердной перегородки, имеют сравнительно низкую смертность, тогда как редкие сочетанные пороки развития связаны с повышенным риском.

Вылечить ребенка с сердечным дефектом только одним лекарством не получится, но их используют в качестве вспомогательной терапии. Эффективная коррекция сердечного дефекта часто возможна только при хирургическом вмешательстве.

Некоторые распространенные дефекты сердца:

1. Дефект межжелудочковой перегородки (ДМП)– самый распространенный врожденный дефект сердца. В 30-50% случаев ДМП спонтанно закрывается в первые годы жизни. Большие ДМП оперируются в течение первого полугода после рождения. Средние и мелкие, которые не дают клинических симптомов, нуждаются в лекарственном вмешательстве;
2. (ДМПП) – тоже распространенный порок развития, который составляет от шести до восьми процентов всех врожденных отклонений. согласно научным исследованиям. Оперативная коррекция в дошкольном возрасте – обязательная мера лечения детей.
3. Открытый аортальный проток. Чаще встречается у девочек и недоношенных детей. Лечится хирургически в первые годы жизни.

Приобретенные дефекты сердца

Врожденные и приобретенные пороки сердца схожи по своим эффектам. Среди приобретенных дефектов сердечного клапана наиболее частыми считаются заболевания аортального и митрального клапана. Благодаря антибиотикопрофилактике ревматических осложнений, дефекты митральных и аортальных клапанов стали менее частыми.

Сердечная аритмия

У детей и новорожденных частота сокращений сердечной мышцы намного выше, чем у взрослых. Для новорожденные характерна частота 110-150 ударов в минуту, для детей младшего дошкольного возраста 85-115, а в школьном возрасте она составляет 80-90 ударов.

Аритмия возникает при любом отклонении от нормальной сердечной деятельности. При ней нарушается частота и/или регулярность последовательности сердечных сокращений. Поэтому выделяют различные виды ритмических нарушений: брадикардические, при которых сердце бьется слишком медленно, и тахикардические нарушения, при которых оно стучит слишком быстро.

Эти данные имеют другое значение, если есть основное заболевание, такое как воспаление сердечной мышцы после заражения гриппом.

Важно! Часто никто не воспринимает серьезно первые признаки. Признаки воспаления замечается только после нескольких дополнительных обследований. Поэтому при появлении любых подозрений рекомендуется обратиться к врачу за консультацией.

Перикардит часто игнорируется и легко приписывается физическому перенапряжению. Он заметен только в быстрых фазах ЧСС, особенно при нерегулярном сердечном сокращении. Тошнота, головокружение или давление на грудь могут быть первыми признаками аритмического расстройства; в редких случаях возникает обморок. Детям с сердечно-сосудистыми заболеваниями требуется постоянное наблюдение кардиолога.

Методы исследования сердечно-сосудистой системы у детей

Диагностика начинается с визуального осмотра младенца. Стоит отметить, что аускультация сердца в педиатрии по-прежнему имеет большое значение. Детский кардиолог с его специальными знаниями и доступными ему инструментальными средствами (электрокардиография, эхокардиография, иногда рентгеновское исследование, анализы крови), почти всегда может решить, присутствует ли болезнь или нет. Если диагностировано сердечно-сосудистое заболевание, дальнейшее изучение ребенка зависит от типа и тяжести заболевания.

ЭКГ

Электрокардиограмма регистрирует электрические процессы сердца. Оно обнаруживает сердечную аритмию и предоставляет информацию о состоянии сердечной мышцы. Однако ЭКГ недостаточно чувствительна, чтобы фиксировать все наследственные заболевания. Таким образом, нормальная ЭКГ в покое подходит для выявления некоторых случаев сердечных заболеваний.

Долгосрочная ЭКГ

Для долговременной ЭКГ электроды приклеиваются к груди. Электроды соединены с кабелями, которые приводят к прибору, который удобно надевать на поясе. ЭКГ регистрируется 24 часа.

Стрессовая ЭКГ

Многие нарушения сердца и кровообращения не происходят в состоянии покоя, только при физическом стрессе. В случае ЭКГ с напряжением используется гироскоп, при котором увеличивается нагрузка на пациента. Пациент подключается к монитору ЭКГ во время тренировки с манжетой кровяного давления.

Рентгенологическое исследование груди

Размер сердечных полостей и состояние легких обследуется с помощью рентгена грудной полости. Рентгенограммы грудной части хорошо подходят для выявления аномалий легких.

Эхокардиография

Эхокардиограмма обеспечивает точную и ценную информацию о размере четырех кардиальных полостей и дефектов перегородки, об отклонениях в сердечных сокращениях. При проведении эхокардиографии определяется также направление и скорость крови. Однако на обоих обследованиях важно, чтобы малыш был как можно более спокойным. Эхокардиография не вызывает боли и других серьезных последствий.

Катетеризация сердца

Это инвазивное исследование, поэтому оно проводится только в специализированном центре и обычно только при тяжелых или сложных сердечных дефектах. Пластиковая трубка (катетер) продвигается к сердцу через большую вену или артерию в паху. Так выявляется наличие атеросклеротических бляшек в сосудах и концентрация кислорода. Еще через катетер вводится контрастное вещество для получения точной визуализации сердца и легких.

Предупреждение возникновения повторного дефекта

Если у родителей уже есть ребенок с сердечным дефектом, риск рождения другого ребенка с такой же проблемой увеличивается до двух-пяти процентов. Ультразвуковое исследование эмбрионального сердца, которое проводится на 18-22 неделе беременности, способно уже обнаружить тяжелые сердечные дефекты. Генетические исследования могут иногда давать хорошее представление о том, присутствует ли повышенный риск повторения дефектов при другой беременности.

К сожалению, количество детей с врождёнными пороками сердца постоянно увеличивается. Проблемы с сердцем стали одними из самых распространённых среди всех детских болезней.

Причинами различных пороков сердца у детей может быть один или несколько из перечисленных факторов:

• наследственность,
• генетические мутации,
• хромосомные нарушения,
• негативное воздействие окружающей среды.

Первичное пониженное или повышенное артериальное давление считается функциональным нарушением, которое не имеет явной этиологии. Если же изменения в давлении вторичны, то у детей они могут стать следствием:

• плохого питания, скудного рациона,
• чрезмерной утомляемости и нехватки полноценного отдыха,
• психоэмоциональных стрессов,
• проявления психосоматики,
• нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы,
• проблемы с работой эндокринных желез.

Развитию ревматической лихорадки способствует ангина. Сам же ревматизм может стать причиной воспалительных сердечных заболеваний у детей. Воспаления сердца (миокардиты) также могут возникнуть вследствие аллергии, вирусных и инфекционных заболеваний.

Симптомы

Клиническая картина пороков сердца у детей весьма обширна и зависит от функциональных и физиологических патологий сердечно-сосудистой системы. Однако существует ряд признаков, характерных для всех видов врождённых пороков сердца у детей:

• бледность кожи или приобретение ею синюшнего оттенка,
• проблемы с дыханием,
• физическое и психическое отставание,
• повышенная утомляемость,
• частота инфекционных заболеваний, их затяжное течение.

Диагностирование детских врождённых пороков сердца в 90% происходит при помощи плановых скрининга и УЗИ в течение беременности.

При гипотензии у младенцев молодые родители могут только радоваться - их ребёнок не плачет, спокоен и много спит. Чем старше ребёнок, тем явственнее клиническая картина:

• У ребёнка частые головокружения и обмороки;
• Головные боли в области затылка, лба и темечка;
• Носовые кровотечения;
• Сильная утомляемость;
• Перепады настроения.

Повышенное давление по симптоматике схоже гипотензией. Однако в этом случае преобладают жалобы невротического типа.

Для диагностирования нарушений с артериальным давлением у детей необходимо делать регулярные измерения давления в разных состояниях ребёнка.

Видимые проявления ревматизма следующие:

• покраснение кожи, вызванное аномальным расширением капилляров,
• появление едва заметных подкожных узелков на конечностях,
• судороги конечностей.

Часто эти признаки быстро проходят, сохраняется лишь воспаление миокарда и эндокарда. Для диагностики заболевания важно после гнойной ангины регулярно проверять сердце на наличие систолических шумов, при необходимости провести УЗИ и другие исследования.

Определить миокардит можно по жалобам ребёнка на одышку, учащённое сердцебиение, болевые ощущения в области сердца.

Для точной постановки диагноза потребуются результаты различных исследований:

• лабораторные анализы,
• ЭхоКГ,
• рентген.

Осложнения

Осложнения и последствия заболеваний сердца у ребёнка могут проявить себя как уже в утробе матери, так и в возрасте 20-25 лет. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем раньше начнётся эффективное лечение, тем меньше опасностей представляют врождённые и приобретённые патологии на здоровье и даже жизнь ребёнка.

Лечение

Что можете сделать вы

Помните, что дети (особенно младшего возраста) не могут определить причину и даже локализацию болей, тип болезненных ощущений. Родители должны внимательно следить за состоянием и поведением своего ребёнка.

При обнаружении проблем с сердцем необходимо направить все усилия на устранение причины и самого заболевания. Для этого необходимо строго выполнять все врачебные рекомендации, принимать необходимые препараты в нужном количестве и в заданном графике, соблюдать диету и предписанный режим дня.

Если у вашего малыша врождённый порок сердца, то вам нужно быть особенно внимательными к детским капризам и жалобам. Регулярно посещайте педиатра и кардиолога, проводите лечебные и профилактические курсы, направленные на снижение симптоматики особенно в вегетативные кризы.

Что делает врач

При помощи внешнего результата и данных соответствующих исследований врач может поставить точный диагноз. Исходя из состояния ребёнка, наличия клинической картины и индивидуальных особенностей пациента разрабатывается схема лечения заболевания и план устранения первопричин проблемы. В случае с врождёнными патологиями выдаются рекомендации по уменьшению воздействия заболевания на другие системы и органы, общее самочувствие больного.

Профилактика

Профилактические меры врождённых патологий сердца у ребёнка могут быть чисто информативными. Будущим родителям стоит изучить историю болезни своих семей, беременной следует сдавать скрининг анализы и проходить УЗИ.

Для предотвращения приобретённых сердечных заболеваний у детей необходимо вести профилактику вирусных и инфекционных заболеваний, особенно гнойной ангины. В случае заражения важно вылечить болезнь, а не устранить симптомы. В течение года после перенесённой ангины рекомендуется наблюдаться у врача и регулярно прослушивать систолические шумы.

Закаливание, ежедневные прогулки на свежем воздухе, соблюдение распорядка дня, правильное питание, защита от стрессов - хорошие меры по укреплению сердечно-сосудистой системы.

Статьи на тему

Пользователи пишут на эту тему:

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании заболевания сердца у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как заболевания сердца у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга заболевания сердца у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить заболевания сердца у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания заболевания сердца у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание заболевания сердца у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Все родители мечтают, чтобы их малыш не болел, был здоровым и жизнерадостным. Наиболее серьезными заболеваниями являются болезни сердца. Согласно статистике, такие недуги у детей в наше время довольно распространены.

Очень важно лечить вовремя все, что связано с нарушением в работе сердечно-сосудистой системы.

Основные и самые распространенные болезни сердца:

1. Врожденные пороки.
2. Артериальная гипертония либо гипотония.
3. Ревматизм.
4. Воспалительные болезни и приобретенные пороки.

Все эти заболевания довольно опасны, поэтому очень важно обращать внимание на первые симптомы, чтобы не запустить болезнь, ведь в результате возможна даже инвалидность или смерть ребенка.

Пульс у ребенка

Когда вы проверяете у малыша пульс, то не стоит сразу паниковать – все дело в том, что пульс у ребенка чаще, нежели у взрослых. У малышей сердечная мышца сокращается чаще благодаря интенсивному обмену веществ. Так, у новорожденного крохи пульс в нормальном состоянии составляет от ста двадцати до ста сорока ударов за минуту. Что касается артериального давления, то в норме у грудничков оно ниже, нежели у взрослых. С возрастом давление повышается.

Врожденные пороки сердца

Это одни из наиболее распространенных заболеваний сердца. Болезнь развивается из-за анатомического дефекта в структуре сердца или магистральных сосудов. Этот дефект виден с самого рождения. Врожденный порок – результат нарушения еще в эмбриональном развитии, что связано с негативными факторами.

Три группы врожденных пороков:

1. Бледный тип — с артериовенозным шунтом. В этом случае у малыша наблюдается дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки или открытый артериальный проток.
2. Синий тип — с веноартериальным шунтом. Проявляется как тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов.
3. Врожденный порок сердца без шунта. Здесь явно проглядывается препятствие кровотоку: стенозы аорты и легочной артерии.

Причины врожденных пороков сердца

Из-за неправильного образа жизни беременных женщин все чаще рождаются дети с врожденными пороками сердца. Также среди основных причин такой ситуации называют наследственность и нарушения генетического развития. Большинство врожденных пороков сердца можно выявить еще на УЗИ при беременности. Избавиться от этой проблемы можно в основном хирургическим путем.

Артериальная гипертензия или гипотензия у детей — это явление считается — признак вегето-сосудистой дистонии.

Симптомы:

1. Изменение давления.
2. Одышка.
3. Слабость.
4. Ребенок чувствует боли в области сердца.
5. Расстройства невротического характера.

Все эти нарушения в принципе не представляют серьезной опасности для малыша, но все равно необходимо встать на учет к педиатру.

Ревматизм

Этот недуг может возникнуть через неделю или месяц после ангины. В результате ревматической лихорадки формируются такие антитела, которые действуют против тканей детского организма. Больше всего из-за этого страдает сердце.

С уважением,