Отличие туберкулина от диаскинтеста. Что выбрать диаскинтест или пробу манту: в чём разница? Что такое Диаскинтест

Взрослые люди обычно проверяют свои легкие на предмет заболевания туберкулезом с помощью флюорографии , в то время как детям, начиная с годовалого возраста , ставят одну из двух основных проб: Манту или Диаскинтест .

Но неверно полагать, что эти пробы не подходят взрослым людям, наоборот, организм, в котором выработался устойчивый иммунитет к заболеванию, отреагирует на эти методы чище.

Чем отличается Манту и Диаскинтест?

Проба Манту, названная по фамилии французского врача, впервые предложившего вводить туберкулин подкожно, используется в медицине чуть ли не столетие.

Очень часто Манту 2 ТЕ ППД-Л называют прививкой и всерьез полагают, что она защитит от болезни. На самом деле туберкулин , который является продуктом переработки убитой туберкулезной палочки Коха, никак не поможет в борьбе с недугом .

Зато человеческий организм, который был когда-то привит живыми ослабленными бактериями, запоминает их следы и сразу же начинает атаковать, образуя в месте укола так называемую пуговку. Это не что иное, как местное воспаление, скопление лимфоцитов.

Диаскинтест является изобретением довольно новым. Здесь используется не весь туберкулин, а только особая белковая часть, которую выращивают путем генной модификации из кишечной палочки. Если в крови пациента уже имеется схожий белок, то тест будет положительным, он сумеет распознать болезнь даже на скрытой стадии .

Важно! Ни одна из представленных проб не содержит живых возбудителей туберкулеза, поэтому тесты безопасны, заразиться от их введения невозможно.

Сравнительная характеристика: что лучше

Своей разработкой Диаскинтест во многом обязан претензиям, накопившимся за долгие годы к пробе Манту. Оба теста ставятся в основном детям, так как их наиболее опасно подвергать рентгеновскому излучению.

Но ведь противотуберкулезную прививку БЦЖ делают как раз в детском возрасте (обычно несколько дней от рождения), поэтому организм не успевает выработать устойчивый иммунитет к возрасту 1 года , когда впервые вводится проба Манту.

Так, первые два-три года после прививки, тест Манту не слишком информативен. В организме ребенка идет активная выработка антител, поэтому размер папулы, образующейся на месте укола, может быть намного больше нормы .

Кроме того, в последние годы наблюдается большой рост числа аллергических реакций на этот тест.

В этом смысле Диаскинтест, который не содержит антигенов , присутствующих в прививке БЦЖ и БЦЖ-М , отличается в лучшую сторону. Эта проба более специфична и точна, она реагирует только на живых размножающихся бактерий в теле. Основное преимущество — практически полное отсутствие ложноположительных результатов.

Какой анализ является более точным?

Так почему бы полностью не заменить пробу Манту на Диаскинтест? Дело в том, что высокая специфичность является также и минусом теста, который дает большое число ложно-отрицательных проб :

1. У некоторых детей не вырабатывается хороший иммунитет к туберкулезу после первой прививки, им требуется повторная вакцинация в 7 лет . Диаскинтест не позволяет отследить уровень иммунитета , так как реагирует только на болезнь в активной фазе;
2. Существует, так называемый, бычий вид возбудителя болезни . Он вызывает такую форму туберкулеза, которая базируется не в легких, а костях, мозге, почках и прочих органах. Эта форма изучена мало и плохо диагностируется. Диаскинтест, по причине своего происхождения из кишечной палочки человека, никак не отреагирует на такую проблему;
3. Есть шанс, что бактерии не сразу начинают делиться в организме, а какое-то время находятся в спящем режиме — введенный в это время Диаскинтест, вероятнее всего, будет отрицательным ;
4. При наличии проблем с иммунитетом , когда организму трудно бороться с инфекцией, Диаскинтест также не помощник. Раз нет иммунного ответа, нет и реакции на тест.

Как ставятся?

Принципы постановки проб и в том, и в другом случае, схожи. Препараты вводятся тонкой иглой под кожу с внутренней стороны предплечья.

При этом руку можно выбрать любую, лучше ту, которой меньше пользуетесь, чтобы не подвергать место укола дополнительному физическому воздействию.

Игла как бы немного отодвигает кожу, на месте инъекции образуется припухлость — папула, размером около 5 мм , она имеет цвет кожи. В дальнейшем от ее размера и цвета будет зависеть оценка результата теста.

И в том, и в другом препарате содержатся стабилизаторы, которые не позволяют веществу сразу всосаться в кровь, а удерживают пробу в месте введения.

Вам также будет интересно:

Как расшифровать результаты?

Результат оценивают через трое суток , в течение которых нужно постараться не повредить место укола : врачи советуют не мочить место введения препарата, не расчесывать, не заклеивать пластырем, не тереть мочалкой.

Расшифровка Манту

Размер свыше 5 мм и до 15 мм означает возможное заражение либо контакт с заболевшими людьми.По истечении 3 суток врач оценивает размер папулы. В норме она не должна превышать 5 мм , однако, у детей в течение первых 2-3 лет жизни размер папулы может достигать 12 мм , это необязательно говорит о заражении.

Размер более 15 мм , наличие сильного покраснения, припухлости, язвочек говорит об активности палочки Коха в организме.

Если в месте укола образовалась только точка, а «пуговка» отсутствует, значит организм не заражен. Тем не менее тот же результат может указывать на отсутствие иммунитета к болезни.

При сомнительном результате решение о дальнейших обследованиях принимает врач-фтизиатр после осмотра пациента.

При положительном результате проводят дополнительную диагностику : снимок грудной клетки и Диаскинтест, иногда анализ крови на выявление возбудителя болезни. И уже после принимается решение о целесообразности лечения.

Также существует такое важное понятие, как «вираж Манту». Оно характеризует изменение размера папулы по сравнению с предыдущим годом. Резкое увеличение величины реакции в большинстве случаев говорит как раз об инфицировании.

Расшифровка Диаскинтеста

Оценить результат диаскинтеста несколько проще. В норме при отрицательном результате на руке не должно быть ничего кроме следа от укола, максимум папула без покраснения до 2 мм , то есть практически незаметная.

Наличие покраснения без припухлостей — сомнительный результат, требуются дополнительные исследования. А уж если есть «пуговка», тогда результат однозначно положительный, пациент с высокой вероятностью болен активной формой туберкулеза.

Что может повлиять на результат тестов?

Положительный результат и в том, и в другом случае может возникнуть у здорового человека, если:

• были противопоказания к проведению проб (например, пациент недавно перенес ОРВИ или был болен в процессе постановки теста);
• само место укола воспалилось из-за попадания туда инфекции (такое бывает у детей, ведь они обычно уделяют не слишком много внимания гигиене);
• присутствуют аллергические заболевания , при которых реакция на антигены может быть специфической;
• иммунные проблемы — при их наличии работу человеческого иммунитета вообще сложно предсказать.

Запрет мочить пробу пришел к нам из давних времен и связан с совершенно другим тестом — пробой Пирке , когда туберкулин наносили на кожу, а не под нее.

Нынешние тесты никак не должны реагировать на простое намокание. А вот купание в открытых водоемах лучше отменить, там запросто можно инфицировать ранку от укола.

Никаких ограничений в пище перед пробами также не существует. Людям, склонным к аллергии, лучше перестраховаться, чтобы не вызвать резкого повышения уровня сахара в крови, которое провоцирует зудящие покраснения, особенно у детей.

Их можно спутать с результатом анализа. Иногда врачи рекомендуют пациентам прием антигистаминных препаратов за несколько дней до и после постановки проб.

Можно ли делать одновременно реакцию и тест?

Эти две пробы по решению врача можно делать даже одновременно на разных руках, у них совершенно непохожий механизм определения, а значит, они не влияют друг на друга. Но врачи обычно выжидают после Манту от 2 недель до 2 месяцев , чтобы не нагружать сразу организм, особенно детский.

Противопоказания к проведению проб

Абсолютных противопоказаний к проведению Манту и Диаскинтеста не существует. Не стоит проводить такие анализы, когда иммунитет человека занят борьбой с острой инфекцией или хроническим заболеванием в острой фазе.

Справка! Состав обоих препаратов безопасен: это буферный раствор, стабилизатор (полисорбат или твин 80), консервант (фенол) и действующее вещество. Претензии по токсичности есть только к фенолу, но его доза мала (0,00025 гр. ) даже в сравнении с тем количеством этого вещества, которое вырабатывает сам наш организм (0,1 гр. )

Оба теста обычно ставят детям, но они подходят и взрослым людям в рамках расширенной диагностики туберкулеза.

Фото 1. Упаковка Диаскинтеста: 1 флакон - 3 мл, производитель - Генериум.

Любую прививку (кроме БЦЖ) можно делать сразу же после оценки результата Диаскинтеста, а вот после Манту лучше подождать до 2 месяцев . Если же требуется провести тест после вакцинации, подождите 1 месяц.

Судя по питанию, об иммунитете и своем организме вы абсолютно не заботитесь. Вы очень подвержены заболеваниям легких и других органов! Пора полюбить себя и начинать исправляться. Необходимо срочно корректировать свое питание, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, пить больше воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм и уменьшайте количество стресса в жизни.

Свернуть

Профилактические меры для осуществления диагностики туберкулеза очень важны как для детей, так и для взрослых. Уже многие годы известна проба Манту, которую проводят детям ежегодно. Современный метод — , который появился совсем недавно и является аналогом Манту. Диаскинтест или Манту: что лучше? Данный вопрос сегодня волнует многих родителей и других, так как данные пробы наиболее часто проводят детям.

Преимущества и недостатки Манту

Что такое Манту? Это тест на туберкулез, который заключается в подкожном введении туберкулина. Дынный тест не является прививкой, это всего лишь исследование. Применяется проба Манту для определения наличия иммунитета от туберкулеза, а именно вырабатываются ли организмом антитела против микобактерий. Состав пробы Манту заключается в наличии активного вещества туберкулина. Оно составлено из фрагментов разрушенных патологических бактерий, то есть это не живая вакцина.

С помощью данной пробы можно выявить людей зараженных первично, более 1 года назад с латентным течением патологии, диагностировать скрытую форму заболевания. Пробу Манту проводят детям начиная с 1 года, при условии, что ребенок в роддоме был вакцинирован БЦЖ.

Также Манту делают ребенку в 7 лет перед ревакцинацией БЦЖ. Для оценки результатов врач измеряет папулу, которая образовывается в месте укола и ее размер свидетельствует о заболевании или его отсутствии.

Недостатками пробы Манту является ее достаточно большой список противопоказаний и чувствительность. К противопоказаниям относятся:

• кожные патологии хронического или острого течения;
• наличие любых вирусных или инфекционных заболеваний;
• наличие аллергической реакции в организме (если ребенок аллергик);
• эпилепсия;
• заболевания соматического типа.

Кроме того, проба иногда показывает положительный результат из-за аллергической реакции на Манту. При этом человеку необходимо пройти консультацию у фтизиатра, для объективного установления диагноза. Показаны также дополнительные исследования.

Проба Манту достаточно часто дает ложноположительный или ложноотрицательный результат. Это обусловлено чувствительностью данного теста. Врачи отмечают, что правильно его провести могут только в специальном учреждении. Как правило, в садиках и школах нет возможности соблюсти все правила процедуры.

Когда проявляется ложный результат, то это означает, что человек может быть инфицирован палочкой Коха, а тест будет отрицательным. Это главный недостаток, ведь в таком случае пациент на неопределенное время остается без терапии. И наоборот, если здоровому человеку после ложноположительной реакции назначают прохождение рентгена и других исследований, то это негативно может сказаться на состоянии здоровья. Или того хуже неинфицированному назначат ненужные препараты.

Преимущества и недостатки Диаскинтеста

Что такое Диаскинтест? Это проба на определение наличия туберкулезной палочки в организме путем введения специального препарата подкожно. Этот препарат новый, так как выпущен только в 2009 году. В его основу входят аллерген рекомбинированного типа составлен из двух антигенов. Положительный фактор использования Диаскинтеста заключается в точной диагностике инфекции протекающей даже в скрытой форме. Уже после положительного результата у врача есть все основания быть уверенным в инфицировании.

Обратите внимание! Положительным фактором данного теста является то, что принятые недавно антигистаминные препараты не повлияют на результат.

Проводят пробу также как и манту один раз в год. И можно колоть Диаскинтест вместо Манту ребенку уже после 1 года. Но если есть необходимость, то ее проводят чаще. Это разрешено делать повторно уже через 1 месяц. Для контроля терапии против туберкулеза частота введения Диаскинтеста составляет 1 раз в 3 месяца. Проводится аналогично пробе Манту, то есть колется подкожно в руку.

Диаскинтест безопасен, и путем введения препарата в организм заражение туберкулезом не произойдет. Даже если будет неправильная дозировка.

Негативным фактором данного теста можно назвать побочные явления, но их не много. К ним можно отнести:

• головную боль;
• общую слабость;
• нарушение аппетита;
• повышение температуры тела, но не до больших показателей.

Как показывает статистика, данные побочные эффекты проявляются крайне редко.

Наиболее часто Диаскинтест назначают пациентам с подозрением на туберкулез направленным в тубдиспансер без предварительных анализов. В комплексе с данной пробой проводят рентген. Врачи могут назначать Диаскинтест после Манту. Это не противопоказано, только вводить препарат нужно в другую руку. Если сделали Манту и Диаскинтест, то необходимо точно следовать всем рекомендациям врача, чтобы не проявились осложнения.

Противопоказания для проведения Диаскинтеста аналогичны с пробой Манту:

• обострение хронических патологий и острое их течение;
• заболевания кожи;
• эпилепсия;
• хроническое течение аллергической реакции.

Негативным фактором является то, что Диаскинтест не диагностирует туберкулез локализованный в других органах (кости, почки и т.д.), кроме легких. Также данный тест неэффективен в случаях, когда человек заразился недавно. Это объясняется тем, что микобактерии не сразу активно размножаются, а некоторое время «спят». В это время введение препарата никакого результата не даст.

Еще Диаскинтест не окажет должного результата, если есть проблемы с функционированием иммунной системы. Так как если организм не борется с инфекцией самостоятельно, то и результата не будет.

Данное исследование не способно проверить наличие иммунитета к туберкулезной инфекции, а дает реакцию только на наличие микобактерий в активной фазе в организме. Поэтому и Диаскинтест не проводят перед ревакцинацией БЦЖ детям в 7 лет.

Что же лучше Манту или Диаскинтест?

Диаскинтест или Манту: что лучше? Ученые доказали, что Диаскинтест более эффективен в диагностике туберкулеза. Так как достоверность результата после введения препарата достигает 100%. Врачи отмечают, что если после Диаскинтеста у человека проявилась положительная реакция, то это уже может быть основанием для назначения противотуберкулезной терапии. Чего нельзя сказать о пробе Манту, которая очень часто дает ложный результат.

Когда пробу Манту ставят в детских садах и школах, то результат у половины детей ложноположительный из-за некорректного осмотра пациентов. Ведь осмотр, как правило, заключается в измерении температуры тела и осмотра горла, который проводит его медсестра.

Диаскинтест и Манту отличается по составу. Проба Манту заключается в введении туберкулина. Данное вещество намного опаснее для организма, чем антигены содержащиеся в Диаскинтесте. Следовательно, побочных эффектов после Манту больше и проявляются они чаще.

Метод проведения обоих тестов одинаковый, так как колют препараты подкожно в руку с положения сидя. Оценка результатов также одинакова, с помощью линейки.

Главное отличие Диаскинтеста от пробы Манту заключается в эффективности анализа. В этом аспекте Диаскинтест лучше, так как он показывает достоверный результат. Но при положительном результате и того, и другого теста пациенту показаны дополнительные исследования:

• Лабораторные анализы крови и мочи.
• Флюорография или рентгенографическое исследование.
• ПЦР, при котором изучают мокроту.

Далее при подтверждении диагноза назначают компьютерную томографию, для точного определения стадии и течения патологии. То есть и Диаскинтест, и Манту – это исследования, которые относятся к первичной диагностике.

Вывод

В чем разница между Манту и Диаскинтестом? Безопасность второго намного выше и это обусловлено составом. О том какой препарат лучше в каждом конкретном случае нужно консультироваться у врача. Диаскинтест более современный препарат, поэтому большинство специалистов рекомендуют использовать именно его.

Манту - это прививка? Зачем её ставят?

Манту, как и Диаскинтест, не являются прививкой. Они не защищают от туберкулёза, а только дают врачам информацию о том, не заболел ли человек туберкулёзом, и об иммунитете к этому заболеванию.

Чем отличается Манту от Диаскинтеста?

Проба Манту показывает, сформировался ли иммунитет к туберкулёзу после вакцинации БЦЖ. И если сформировался, то насколько он «напряжён»: у больного туберкулёзом иммунитет активен, так как организм в данный момент борется с болезнью.

Диаскинтест реагирует не на БЦЖ, а на белки, выделяемые возбудителем - микобактерией туберкулёза. То есть положительную реакцию даст только человек, в организме которого идёт размножение палочек.

Это в идеале. На практике, по данным ВОЗ, до половины постановок пробы Манту даёт ложноположительную реакцию (то есть показывает инфицирование туберкулёзом у здоровых детей). Диаскинтеста, наоборот, даёт много ложноотрицательных результатов (то есть не определяет болезнь, даже если она есть).

Как оценить результаты Манту и Диаскинтеста?

Делается это не ранее, чем через 72 часа после постановки теста. Правильно интерпретирует результаты пробы только медицинский работник. Мы не рекомендуем родителям делать какие-либо выводы до консультации с врачом.

В целом, нормальной реакцией на Манту у вакцинированного БЦЖ ребёнка будет «пуговка» размером от 5 до 12-16 мм (разные источники называют разные цифры).

Нормальная реакция на Диаскинтест - только отрицательная, то есть при размере «пуговки» менее 2 мм.

Можно ли отказаться от Манту или Диаскинтеста?

Да, можно. Отказ должен быть оформлен письменно и подшит в медицинскую книжку ребёнка.

Эти тесты обязательные только для лиц с установленным диагнозом туберкулёз. При этом право на отказ от Манту/Диаскинтеста не должно затрагивать другие права ребёнка (например, на образование, на защиту персональных данных).

Это подтверждается следующими документами:

ст. 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия несовершеннолетнего или его законного представителя);

п. 3 ст. 7 ФЗ № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» («Противотуберкулезная помощь несовершеннолетнему в возрасте до пятнадцати лет … оказывается при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство одного из его родителей.., за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами». Исключения из принципа добровольности (ст.ст. 9, 10) распространяются на диспансерное наблюдение и лечение лиц с установленным диагнозом туберкулеза);

Что делать, если ребёнку сделали Манту/Диаскинтест без согласия родителей или вопреки имеющемуся медотводу?

Потребуйте показать вам запись о введении пробы, внесённую в медкнижку вашего ребёнка.

Если книжку не дают на руки, потребуйте показать её в присутствии врача и сфотографируйте запись.

Напишите жалобу с приложением фотографии записи из медкнижки. Жалобу отправьте в прокуратуру, а её копии - заведующей поликлиникой, администрации учебного заведения (если проба была поставлена там), в департамент здравоохранения.

Если у ребёнка на фоне введения пробы возникли серьёзные осложнения, это также следует задокументировать и приложить к жалобе.

Письменный ответ по результатам проверки жалобы должен быть отправлен вам в течение месяца.

Сколько раз в год должны делать Манту/Диаскинтест?

Большинству детей проба делается 1 раз в год. Есть группы детей, которым Манту/Диаскинтест следует делать 2 раза в год:

• дети, не получившие прививку от туберкулёза,
• дети с хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания и желудочно-кишечного тракта, а также с сахарным диабетом;
• дети, получающие кортикостероидную, лучевую или цитостатическую терапию;
• ВИЧ-инфицированные дети.

Но и здесь действует правило добровольного согласия родителей или несовершеннолетнего старше 15 лет.

Основанием является:

п. 5.1. и п. 5.2. Санитарных правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза».

Есть ли противопоказания к Манту/Диаскинтесту?

Да, как и у любого медицинского препарата. У Манту и Диаскинтеста они общие:

• острые и хронические (в период обострения) инфекционные заболевания за исключением случаев, подозрительных на туберкулёз;
• соматические и другие заболевания в период обострения;
• распространённые кожные заболевания;
• аллергические состояния;
• эпилепсия;
• индивидуальная непереносимость туберкулина или АТР (основные вещества в составе препаратов Манту и Диаскинтеста).

К острым заболеваниям относится в том числе и простуда.

Кроме того, недопустимо ставить пробу, если ребёнок посещает коллектив, в котором объявлен карантин по любому заболеванию. Требуется ждать снятия карантина.

Профилактические прививки могут повлиять на результат теста, поэтому проверку на туберкулёз проводят через 1 месяц после вакцинации.

Некоторые источники также отмечают, что результаты пробы Манту могут быть искажены из-за менструации .

Источниками информации о противопоказаниях служат:

инструкции к препаратам;

клинические рекомендации «Выявление и диагностика туберкулёза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных учреждениях» от 07.03.2017 г. Автор: главный внештатный детский специалист фтизиатр Министерства здравоохранения Российской Федерации д.м.н., профессор В.А. Аксёнова.

Можно ли делать Манту/Диаскинтест во время простуды или сразу после неё?

Простуда - это острое инфекционное заболевание, поэтому является прямым противопоказанием к постановке теста.

Чтобы можно было ставить Манту или Диаскинтест, должно пройти от 2 до 4 недель после выздоровления. Если был только насморк, то хватит 2 недель. После ОРВИ, гриппа подождать нужно месяц.

Можно ли делать Манту/Диаскинтест детям с аллергией?

Аллергические состояния являются противопоказанием к постановке пробы Манту и Диаскинтеста.

Как получить временный медотвод от Манту?

Изучите противопоказания. Если ваш случай подходит под хотя бы один из пунктов, требуйте у участкового педиатра медотвод. В случае отказа, можно обратиться к заведующей поликлиникой, в департамент здравоохранения, в прокуратуру.

Есть ли у Манту/Диаскинтеста побочные действия?

Да, как и у любого медицинского препарата.

Манту
Иногда отмечается недомогание, головная боль, повышение температуры тела. У отдельных лиц, с высокой степенью ГЗТ к туберкулину местная реакция может сопровождаться лимфаденитом.

Диаскинтест
У отдельных лиц могут наблюдаться кратковременные признаки общей реакции: недомогание, головная боль, повышение температуры тела.

О возможности возникновения побочного эффекта должны предупреждать каждого родителя перед получением от него письменного согласия на введение пробы.

Можно ли делать Манту и Диаскинтест одновременно?

Да, это допустимо, но только если тесты ставятся на разных руках.

Основание:

приказ Министерства здравоохранения РФ № 951 от 29.12.2014.

Какие обследования должны быть проведены перед постановкой пробы Манту или Диаскинтестом?

Перед тестом проводится внешний осмотр ребёнка, прослушивание лёгких, осмотр горла, измерение температуры. Врач спрашивает, есть ли у ребёнка жалобы. В медкарте делается запись о проведённом осмотре.

Что должен рассказать родителям врач перед получением согласия на Манту/Диаскинтест?

Врач или медсестра рассказывают родителям о цели проведения пробы, о том, как будут оцениваться её результаты, какие могут возникнуть побочные реакции, какие меры предосторожности следует принять после введения пробы. Медицинский работник должен ответить и на другие возникающие у родителя вопросы о предстоящей процедуре.

Могут ли отказать в приёме в садик или школу без Манту/Диаскинтеста?

С юридической точки зрения, получение ребёнком образования не может зависеть от того, обследован ли ребёнок на туберкулёз или нет, получил ли справку от фтизиатра или нет.

Ч. 3 ст. 5 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в РФ» : «Гарантируются общедоступность и бесплатность в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами дошкольного, начального общего, основного общего и среднего общего образования».

В качестве обоснования своей позиции школы и детские сады приводят Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013 г. № 60 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза» . Во-первых, заключение фтизиатра требуется только в случае, если родителю было выдано направление к фтизиатру (направление на особом бланке с указанием диагноза и с прямоугольной печатью учреждения). Во-вторых, санитарные нормы не отменяют действие норм федеральных законов, согласно которым любое медицинское вмешательство возможно лишь в случае добровольного согласия родителей.

Могут ли не допустить ребёнка в школу или садик или исключить из него без Манту/Диаскинтеста?

См. предыдущий ответ.

Можно ли чем-то заменить Манту/Диаскинтест?

Законом предусмотрены альтернативные методы обследования - квантиферон (на данный момент не имеющий лицензии на применение в России) и T-SPOT.TB. Для проведения этих тестов необходимо сдать кровь из вены. Эти методы не оплачиваются бюджетом. По результатам тестов фтизиатр даёт справку об отсутствии у ребёнка активного туберкулёза.

Если родители отказываются от этих тестов, то врач-фтизиатр должен принять результаты рентгенограммы грудной клетки ребёнка. В этом случае в справке фтизиатр должен написать: «данных за туберкулёз органов дыхания не выявлено».

Медицина стремительно развивается и чуть ли не каждый день появляются новые методы диагностики различных болезней. Не осталась в стороне этой «эволюции» и .

У традиционной прививки появилась альтернатива, именуемая Диаскинтестом. Препарат для его проведения также вводится подкожно, но многие врачи считают этот способ определения туберкулеза более точным. Родители многих малышей задаются вопросом, что выбрать, Манту или Диаскинтест? Рассмотрим положительные и отрицательные стороны каждой пробы.

Проба Манту

Это процедура, во время которой под кожу вводится специальный препарат, определяющий наличие туберкулезной палочки. Он состоит из туберкулина, который представляет собой инактивированные палочки Коха.

Через трое суток после введения препарата оценивается реакция организма на него. По ней можно судить, насколько иммунная система готова сопротивляться бактериям.

Делать Манту можно даже самым маленьким детям, так как для теста используется всего 0,2 миллилитра препарата и процедура практически безболезненная.

Реакция Манту не всегда дает однозначный ответ о наличии туберкулезной палочкой в организме. В случае положительного результата требуется проведение дополнительных исследований, таких как рентген, анализ крови, мокроты и другие. На точность пробы влияет множество факторов.

Ложные результаты можно получить при наличии хронических или острых недугов у ребенка. Кроме того, малыш может самостоятельно повредить место укола, спровоцировав некую местную реакцию. В связи с этим достоверность такого теста составляет только 60-70 %.

Некоторые родители наслышаны об : многие из них являются ничем не подтвержденными страшилками. Безопасность этого теста стоит на уровне с рентгеном или анализом ПЦР.

Также многие родители думают, что введение инактивированных бактерий может привести к заражению их малыша туберкулезом. Это ошибочное мнение, поскольку в туберкулине палочки Коха находятся в разрушенном состоянии, и вызвать недуг не могут. Однако возможно заражение ребенка в диспансере, в котором делается прививка.

Поэтому вводить туберкулин детям лучше дома или в школьном медпункте. Представлять опасность проба может только для ослабленных малышей, к примеру, если во время ее проведения ребенок болеет простудой. Поэтому важно сделать тест в период отсутствия болезней.

Многие родители думают, что место укола нельзя мочить. Такой стереотип существует еще с советских времен. Он в корне неверный. Попадание воды на этот участок никак не повлияет на результат. Пробу Манту можно проводить всем здоровым на момент процедуры детям. Противопоказанием к введению туберкулина, кроме сниженного иммунитета, является наличие эпилептических припадков.

Первый раз пробу следует провести в 1 год. Если после нее не наблюдалось никакой необычной реакции, тест повторяют ежегодно до 14 лет.

При положительном результате пробы требуется проведение дополнительных обследований. Результат оценивают через 3 дня после введения туберкулинового препарата. Отсутствие покраснения означает, что в организме никогда раннее не было микобактерий. Если в месте инъекции появилась папула, ее размеры измеряют обычной канцелярской линейкой.

Размер 4-16 мм считается нормой. Это всего лишь реакция иммунной системы, начавшей вырабатывать антитела против туберкулезной палочки.

Размер папулы более 17 мм указывает на возможное инфицирование туберкулезной палочкой. Также у некоторых детей в области инъекции может образоваться рана или язва. Это свидетельствует об аллергической реакции на туберкулин или дополнительные компоненты препарата.

ДСТ начали делать в 2009 году. Для проведения Диаскинтеста используют полностью новый препарат, считающийся более совершенным в сравнении с туберкулином и позволяющий диагностировать как активную, так и . Его основой является туберкулезный рекомбинантный аллерген, в котором находятся два связанные между собой антигена. Если организм инфицирован палочкой Коха, они наверняка определят это.

Диаскинтест и проба Манту заключаются в подкожном введении специального раствора. Его можно делать в любом возрасте, начиная с 1 года.

Ребенок садится на стул, после чего врач протирает кожу в месте укола спиртом и вводит 0,1 мл препарата. Через 3 дня проводится осмотр этой области, и оценивается реакция организма. Причем делать Манту и Диаскинтест можно одновременно. Главное не вводить оба препарата под кожу на одной руке.

В отличие от пробы Манту достоверность результата приближается к 100%. Диаскинтест практически всегда дает правильный результат. Препарат для теста прошел тщательные клинические исследования. Его вводили как детям и взрослым, зараженным палочкой Коха, так и здоровым людям. Именно на основе этих данных было заявлено о такой высокой достоверности теста.

Препарат для Диаскина не содержит активных микобактерий, поэтому он полностью безопасный, и вероятности заболеть туберкулезом после его введения не существует. Но, как и Манту, он может давать некоторые побочные эффекты.

К ним принадлежат:

• общая слабость;
• плохой аппетит;
• незначительное повышение температуры;
• чувство разбитости;
• головная боль;
• иногда сыпь на коже. Но это уже не побочное действие, а аллергическая реакция на один из компонентов препарата.

Подобные симптомы не считаются специфическими, поскольку могут возникнуть даже после приема обезболивающей или жаропонижающей таблетки. Они не представляют никакой опасности для организма и в скором времени проходят.

Проводить тест можно только после консультации с фтизиатром. Он же и должен наблюдать пациента в ближайшее время после процедуры. Диаскинтест проводится всем детям и людям, имеющим высокий риск заболеть туберкулезом. Во многих случаях тест совмещают с другими обследованиями. Через сколько времени снова делать его, зависит от первого результата.

Если реакция отрицательная, пробу у детей до 18 лет повторяют 1 раз в год.

Сделанный тест оценивают через трое суток. Некоторые родители думают, что результат может быть искажен, если ребенок в последнее время принимал противоаллергические лекарства. Это не совсем так. Никакие таблетки не влияют на достоверность теста.

Измерение папулы проводится так же, как и после пробы Манту. Нормой считается участок покраснения округлой формы, диаметром до 5 мм. Однако положительный результат еще не является поводом для паники. В некоторых случаях врачи советуют пропить таблетки и через несколько месяцев повторить тест.

Многие интересуются, что менее травматично – проба Манту или Диаскинтест? И в первом, и во втором случае под кожу вводится небольшая доза препарата. Однако при Диаскинтесте она буквально ничтожна, поэтому и травматичность такой процедуры будет наименьшей.

Что лучше делать детям, Диаскинтест или Манту? Такой вопрос актуальный для большинства родителей. Оба теста похожи, но Диаскинтест считается более современной альтернативой пробы Манту, так как практически всегда дает правильный результат и намного реже вызывает побочные эффекты. Поэтому по возможности следует проводить своему ребенку именно его.