Передается ли герпес через воду. Как передается генитальный герпес? Пути заражения, признаки заболевания и методы лечения

Глаза человека реагируют на старение организма повышением чувствительности к освещению. Проблема возникает, когда природная линза, которая находится между конъюнктивой и цилиарным телом, теряет возможность нормально преломлять лучи.

Помутнение хрусталика,снижающее его прозрачность, это основной признак появления катаракты.

Зрачок постепенно приобретает молочный оттенок. Процесс развивается медленно, но остановить его очень сложно. Человек наблюдает за окружающим миром, словно через плотную пленку или поток воды.

Почему изменяется прозрачность

Комплексное воздействие на причину воспаления и бактериальную инфекцию – .

Симптоматика и способы диагностики

Долгое время человек часто не догадывается о том, что у него не все в порядке с глазами. Признаки начального помутнения хрусталика заметны уже на второй стадии возникновения патологии – незрелой.

Зрение начинает резко ухудшаться, растет внутриглазное давление, которое провоцирует появление глаукомы. Прозрачность теряется лишь на небольшом участке.

На третьем этапе возникает зрелая катаракта, при которой больному удается различать предметы лишь на очень близком расстоянии, на следующей стадии – только на уровне лица. Оптическая линза деформируется, сильно сморщивается. Способность нормально видеть уже не восстанавливается.

Избавиться от патологии на этом этапе можно лишь оперативным путем. Когда в хрусталике происходят изменения:

1. Изображение утрачивает четкость.
2. Наблюдается гиперчувствительность к свету.
3. Нарушается восприятие оттенков.
4. Возникает или дальнозоркость.

На начальном этапе помутнение практически незаметно

• двоением предметов;
• возникновением вспышек;
• молочным цветом зрачка.

Глаза застилает туманом, появляются летающие черные точки.

Если присутствуют признаки дегенерации тканей в хрусталике, окулист проводит внешний осмотр, определяет остроту, проверяет поле зрения. Используя , измерят внутриглазное давление.

Для выявления катаракты применяют:

• визометрию;
• офтальмометрию;
• УЗИ-сканирование.

Нередко при осмотре врач обнаруживает помутнение в задней капсуле хрусталика. Такое явление случается, когда на месте естественной линзы устанавливают искусственный протез. Это приводит к ухудшению зрения, двоению предметов, возникновению вторичной катаракты.

При каких недугах оправдано назначение глазных капель Тобразон читайте в .

УЗИ – информативный диагностический метод

Антибиотик широкого спектра действия для местного применения в офтальмологии – .

Способы лечения

Статья предназначена для ознакомления. Любые медикаменты при поражении глаз назначаются офтальмологом.

Когда хрусталик только начинает терять прозрачность, окулисты предписывают средства в виде капель, препаратов кальция, магния, глютатиона.

Как подобрать оттеночные линзы с диоптриями узнайте .

Комбинированный препарат, улучшающий энергетический метаболизм хрусталика

В организм человека вводятся компоненты, дефицит которых может привести к помутнению естественной линзы глаза.

Инстилляции Вицеина, капель Смирнова производятся по 2 раза в день в течение нескольких месяцев.

При лечении старческой катаракты применяется раствор цинка. Витайодурол используется при помутнении задней части хрусталика. Витафакол, что производится на основе цитохрома C, улучшает энергетический обмен в его волокнах и эпителии. При нарушении прозрачности глазной линзы закапывают Офтан-катахром.

Препарат закапывают по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок

Квинакс предотвращает окисление белков в тканях хрусталика, активирует ферменты, что присутствуют во влаге передней камеры. Сэнкаталин подавляет хиноны, останавливает развитие патологии.

Ни одно лекарство не устраняет помутневшие участки, но правильное лечение не позволит болезни прогрессировать.

На последних этапах катаракты проводят факоэмульсификацию. В ходе процедуры специальной иглой разрушают ядро хрусталика, и через маленький разрез ставят искусственную линзу.

К хирургическому способу прибегают на стадии созревшей катаракты. Оба типа вмешательства редко вызывают осложнения, возвращают человеку возможность нормально жить.

Факоэмульсификация

Следствие нарушения кровообращения в глазном яблоке – .

Улучшает трофику хрусталика, обмен веществ и кровоснабжение глазного яблока

Современный метод коррекции и восстановления зрения – .

Прогноз и профилактика

Хрусталик становится мутным по разным причинам. Избежать полностью развития патологии нереально. Снизить риск возникновения катаракты позволяет соблюдение определенных правил, которые включают:

• выполнение упражнений для глаз;
• нормализацию рациона;
• своевременную терапию инфекционных болезней.

Орган зрения необходимо защищать от ультрафиолетовых лучей, повреждения, попадания химикатов.

Предупредить потемнение хрусталика гораздо легче, чем вернуть ему прозрачность. Даже самые эффективные капли не вылечивают катаракту, но останавливают ее дальнейшее развитие.

Терапия острого аллергического конъюнктивита – .

Дефицит витамина В2 может привести к развитию катаракты

Противовирусный и иммуномодулирующий препарат! – Изучите инструкцию глазных капель Полудан .

Профилактика многих офтальмологических болезней – ежедневная гимнастика

Видео

Данное видео расскажет Вам о причинах помутнения хрусталика.

Восстановить зрение можно с помощью искусственного протеза, который в ходе хирургического вмешательства устанавливают вместо пораженного хрусталика. В других наших статьях вы можете ознакомится с и .

С нарушениями зрения сталкивается практически каждый человек, перешагнувший определенный возрастной рубеж. И это совершенно естественно, ведь любой орган нашего тела со временем как бы изнашивается и начинает работать хуже. Естественного старения избежать еще никому не удавалось. Однако, не стоит и забывать о том, что можно продлить отличную работу органов на какое-то время. Так одним из наиболее распространенных нарушений у людей пожилого возраста считается помутнение хрусталика глаза, симптомы, причины и лечение при котором мы и рассмотрим на этой странице www..

Помутнение хрусталика докторами обычно классифицируется как . Известно, что хрусталик нашего глаза – это особенная линза, способная пропускать и преломлять световые лучи. Хрусталик располагается внутри глазного яблока, непосредственно между радужкой и стекловидным телом. У молодых людей такая линза прозрачна и эластична, а в пожилом возрасте она может становиться частично либо полностью мутной, в результате чего ее прозрачность нарушается. При такой патологии в глаз проникает совсем немного световых лучей, вследствие чего четкость зрения на порядок снижается. Почему так происходит? Отчего начинается помутнение хрусталика глаза, причины к этому какие «подталкивают»?

Причины помутнения хрусталика глаза

Считается, что развитию катаракты может поспособствовать генетическая предрасположенность. Также возникновение помутнения может объясняться травматическими поражениями глаза – химическими, механическими либо контузионными. Еще недуг может провоцироваться разными глазными болезнями, среди которых глаукома, выраженная и пр. Патологические процессы могут вызываться эндокринными расстройствами (нарушениями обменных процессов, сахарным диабетом и авитаминозом).

Также есть данные, что развитию катаракты могут поспособствовать облучения, к примеру, ультрафиолетовое, СВЧ либо лучевое. Помутнение может провоцироваться дополнительным приемом определенных медикаментов, повышенной радиацией и недостаточно благоприятной экологической обстановкой. Иногда развитие патологических процессов объясняется токсическими отравлениями (таллием, нафталином, ртутью, динитрофенолом и пр.) и даже никотиновой зависимостью.

Симптомы помутнения хрусталика глаза

Основное проявление катаракты – это затуманивание зрения. Больной воспринимает мир как будто сквозь запотевшее стекло либо падающую воду. Развитие недуга приводит к появлению прочих настораживающих симптомов, среди которых могут быть мелькающие перед глазами полоски, штрихи и пятна. Больные могут видеть ореолы около предметов при ярком освещении, их может беспокоить светобоязнь и как бы двоение картинок. Довольно часто пациенты жалуются на затруднения при чтении, письме и разной работе с небольшими деталями. Со временем созревание катаракты приводит к тому, что окраска зрачка меняется с черной на белую.

О том как корректируется помутнение хрусталика глаза, лечение какое поможет?

Консервативная терапия катаракты возможна лишь в том случае, если болезнь находится на начальных стадиях развития. Лекарства не способны восстановить прозрачность хрусталика, но они могут немного замедлить течение патологических процессов. Из медикаментов обычно используют витаминные препараты, к примеру, рибофлавин, и пр. Их применяют в виде растворов для закапывания в конъюнктивальный мешок. Также используются препараты кальция, калия, магния, цистеина, глютатиона и пр. Лекарствами выбора часто становятся капли Смирнова, Вицеин, Витафакол, Витаиодурол трифосфадеин, Сэнкаталин, Офтан-катахром и пр.

Лекарственное лечение при катаракте помогает улучшить трофику хрусталика и местный иммунитет. Также пациентам показано выполнение , постоянное ношение хороших солнцезащитных очков и пр.

Единственным способом вылечить катаракту считается проведение микрохирургической операции, при котором доктора устраняют помутневший хрусталик, а вместо него имплантируют искусственную интраокулярную линзу. Современный уровень развития офтальмологии позволяет провести операцию буквально за полчаса в амбулаторных условиях. Пациенту при этом не нужна местная анестезия, он не испытывает боли.

Впрочем некоторые пациенты не торопятся воспользоваться подобными методами, потому как они продолжают доверять народной медицине. Которая при многих недугах оказывает помощь дешево и эффективно. Потому расскажем о том что советуют знахари. Итак, как народная медицина советует устранять помутнение хрусталика глаза, лечение народными средствами в этом случае эффективно?

Народное лечение

Терапию народными средствами можно проводить только после консультации с доктором и лишь на начальной стадии развития болезни. Такое лечение должно грамотно сочетаться с лекарственным.

Так неплохой эффект дает закапывание глаз . Подготовьте качественный мед и разведите его с дистиллированной водой, соблюдая равное соотношение. Применяйте полученный раствор для закапываний.

Также вы можете взять семена укропа и разложить их по специально подготовленным холщевым мешочкам. Проварите их пару минут в кипятке, после остудите и прикладывайте к глазам, как компрессы. Лучше всего проводить такую процедуру непосредственно перед сном.

Соедините три части с двумя частями и одной частью . Десять грамм такого сбора заварите стаканом только вскипевшей воды. Проварите на огне минимальной мощности в течение трех минут. Полученную смесь остудите и процедите. Приготовленный настой необходимо принимать по сто миллилитров трижды на день. Длительность такой терапии – две-три недели.

При появлении симптомов помутнения хрусталика стоит немедленно обращаться за докторской помощью. Самолечение не даст положительного эффекта, и болезнь может зайти слишком далеко. Стоит отметить, что все описанные лекарственные средства могут вызывать аллергические реакции.

Екатерина, www.сайт
Google

- Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
- Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!

– патология светопреломляющей структуры глаза – хрусталика, характеризующаяся его помутнением и потерей естественной прозрачности. Катаракта проявляется «затуманенностью» зрения, ухудшением ночного видения, ослаблением цветового восприятия, сенситивностью к яркому свету, диплопией. Офтальмологическое обследование при катаракте включает визометрию, периметрию, офтальмоскопию, биомикроскопию, тонометрию, рефрактометрию, офтальмометрию, УЗИ сканирование глаза, электрофизиологические исследования. Для замедления прогрессирования катаракты проводится консервативная терапия; удаление катаракты производится путем микрохирургического вмешательства с заменой хрусталика на интраокулярную линзу.

Хрусталик является частью диоптрического (светопроводящего и светопреломляющего) аппарата глаза, расположенной кзади от радужной оболочки, напротив зрачка. Структурно хрусталик образован капсулой (сумкой), капсулярным эпителием и хрусталиковым веществом. Поверхности хрусталика (передняя и задняя) имеют сферическую форму с разным радиусом кривизны. Диаметр хрусталика составляет 9-10 мм. Хрусталик - бессосудистое эпителиальное образование; питательные вещества в него поступают путем диффузии из окружающей внутриглазной жидкости.

По своим оптическим свойствам хрусталик представляет биологическую двояковыпуклую прозрачную линзу, функция которой заключается в преломлении входящих в нее лучей и фокусировке их на сетчатке глаза. Преломляющая сила хрусталика неоднородна по толщине и зависит от состояния аккомодации (в покое - 19,11 дптр; в состоянии напряжения - 33,06 дптр).

Любое изменение формы, величины, положения хрусталика приводит к значительным нарушениям его функций. Среди аномалий и патологии хрусталика встречается афакия (отсутствие хрусталика), микрофакия (уменьшение размеров), колобома (отсутствие части линзы и ее деформация), лентиконус (выпячивание поверхности в виде конуса), катаракта. Формирование катаракты может происходить в любом из слоев хрусталика.

Причины катаракты

Этиология и механизмы катарактогенеза - развития катаракты объясняются с позиций нескольких теорий, однако ни одна из них не дает исчерпывающего ответа на вопрос о причинах заболевания.

В офтальмологии наибольшее распространение получила теория свободно-радикального окисления, которая объясняет механизм образования катаракты с точки зрения образования в организме свободных радикалов - нестабильных органических молекул с непарным электроном, легко вступающих в химические реакции и вызывающих сильнейший окислительный стресс. Считается, что перекисное окисление липидов - взаимодействие свободных радикалов с липидами, особенно ненасыщенными жирными кислотами, приводит к разрушению мембран клеток, что и вызывает развитие старческой и диабетической катаракты , глаукомы , нарушений микроциркуляции в тканях головного мозга, гепатита . Образованию свободных радикалов в организме, в первую очередь, способствуют курение и ультрафиолетовое излучение.

Важную роль в механизме развития катаракты играет возрастное снижение антиоксидантной защиты и дефицит природных антиоксидантов (витаминов А, Е, глутатиона и др.). Кроме этого, с возрастом изменяются физико-химическая свойства белковых волокон хрусталика, которые составляют в его структуре свыше 50%. Нарушение метаболизма хрусталика и развитие помутнений может быть связано с изменением состава внутриглазной жидкости при рецидивирующих воспалительных заболеваниях глаза (иридоциклите , хориоретините), а также дисфункции цилиарного тела и радужки (синдроме Фукса), терминальной глаукоме, пигментной дегенерации и отслойке сетчатки.

Помимо возрастной инволюции, к развитию катаракты предрасполагают глубокое общее истощение после тяжелых инфекционных заболеваний (тифа , малярии , оспы и др.), голодание, анемия, чрезмерная инсоляция, воздействие радиации, токсические отравления (ртутью, таллием, нафталином, спорыньей). Факторами риска развития катаракты служат эндокринопатии (сахарный диабет , тетания, мышечная дистрофия, адипозогенитальный синдром), болезнь Дауна , кожные заболевания (склеродермия , экзема , нейродермит , пойкилодермия Якоби). Осложненные катаракты могут возникать при механических и контузионных травмах глаза, ожогах глаз, перенесенных глазных операциях, неблагополучной наследственности по катаракте в семье, близорукости высокой степени, увеитах .

Врожденная катаракта в большинстве случаев вызвана токсическими воздействиями на эмбрион в период закладки хрусталика. Среди причин врожденной катаракты выделяют перенесенные беременной инфекции (грипп , краснуха , герпес , корь , токсоплазмоз), гипопаратиреоз , прием кортикостероидов и др. Врожденная катаракта может встречаться при наследственных синдромах и сочетаться с пороками развития других органов.

Классификация катаракты

В офтальмологии катаракты делятся на две большие группы: врожденные и приобретенные. Врожденные катаракты, как правило, ограничены по площади и стационарны (не прогрессируют); при приобретенных катарактах изменения в хрусталике прогрессируют.

Среди приобретенных катаракт, в зависимости от этиологии, выделяют старческие (сенильные, возрастные - около 70%), осложненные (при заболеваниях глаз – около 20%), травматические (при ранениях глаза), лучевые (при повреждении хрусталика рентгеновским, радиационным, инфракрасным излучением), токсические (при химических и лекарственных интоксикациях), катаракты, связанные с общими заболеваниями.

По локализации помутнения в хрусталике различают:

• переднюю полярную катаракту – располагается под капсулой в области переднего полюса хрусталика; помутнение имеет вид круглого пятна беловатого и сероватого цвета;
• заднюю полярную катаракту - располагается под капсулой заднего полюса хрусталика; по цвету и форме аналогична передней полярной катаракте;
• веретенообразную катаракту – располагается по переднезадней оси хрусталика; имеет форму веретена, по виду напоминает тонкую серую ленту;
• ядерную катаракту – располагается в центре хрусталика;
• слоистую (зонулярную) катаракту – располагается вокруг ядра хрусталика, при этом мутные и прозрачные слои чередуются;
• корковую (кортикальную) катаракту – располагается по наружному краю оболочки хрусталика; имеет вид беловатых клиновидных включений;
• заднюю субкапсулярную - располагается под капсулой позади хрусталика;
• полную (тотальную) катаракту – всегда двусторонняя, характеризуется помутнением всего вещества и капсулы хрусталика.

Перезрелая катаракта может осложниться факогенной (факолитической) глаукомой, связанной с засорением естественных путей оттока ВГЖ макрофагами и белковыми молекулами. В некоторых случаях может произойти разрыв капсулы хрусталика и выход в полость глаза белкового детрита, что влечет за собой развитие факолитического иридоциклита.

Созревание катаракты может быть быстропрогрессирующим, медленно прогрессирующим и умеренно прогрессирующим. При первом варианте от начальной стадии до обширного помутнения хрусталика проходит 4-6 лет. Быстропрогрессирующая катаракта развивается примерно в 12% наблюдений. Медленное созревание катаракты происходит в течение 10-15 лет и встречается у 15% больных. Умеренное прогрессирование катаракты в 70% случаях протекает за период 6-10 лет.

Симптомы катаракты

Выраженность клинических проявлений зависит от стадии катаракты. Острота зрения при начальной катаракте может не страдать. Ранними признаками заболевания могут являться двоение предметов (диплопия), мелькание «мушек» пред глазами, нечеткость зрения («как в тумане»), окрашивание видимых предметов в желтоватый оттенок. Пациенты с катарактой отмечают затруднения при письме, чтении, работе с мелкими деталями.

Для клиники катаракты типична повышенная чувствительность глаз к свету, ухудшение ночного видения, ослабление цветовосприятия, необходимость использования яркого освещения при чтении, появление «ореола» при взгляде на любые источники света. Зрение при катаракте изменяется в сторону близорукости, поэтому пациенты с выраженной дальнозоркостью иногда вдруг обнаруживают, что прекрасно видят вблизи без очков. Видимое изображение расплывается перед глазами, однако скорректировать его с помощью очков или контактных линз никак не удается, несмотря на смену уровня диоптрий.

В стадии незрелой и особенно зрелой катаракты острота зрения резко снижается, утрачивается предметное зрение, сохраняется только светоощущение. В процессе созревания катаракты цвет зрачка становится молочно-белым вместо черного.

Диагностика катаракты

Выявление катаракты проводится офтальмологом на основании целого ряда стандартных и дополнительных обследований.

Рутинное офтальмологическое обследование при подозрении на катаракту включает визометрию (проверку остроты зрения), периметрию (определение полей зрения), цветовое тестирование , тонометрию (измерение внутриглазного давления), биомикроскопию (исследование глазного яблока при помощи щелевой лампы), офтальмоскопию (изучение глазного дна). В совокупности стандартное офтальмологическое обследование позволяет выявить такие признаки катаракты, как снижение остроты зрения, нарушение цветовосприятия; исследовать структуру хрусталика, оценить локализацию и величину помутнения, обнаружить дислокацию хрусталика и т. д. При невозможности осмотра глазного дна, при выраженном помутнении хрусталика, прибегают к исследованию энтопических феноменов (механофосфен и феномена аутоофтальмоскопии), позволяющих судить о состоянии нейрорецепторного аппарата сетчатки.

К специальным методам обследования при катаракте относят рефрактометрию , офтальмометрию, УЗ-сканирование глаза в А- и В- режиме, ультразвуковую биомикроскопию и др. Дополнительные методы позволяют хирургу-офтальмологу рассчитать силу интраокулярной линзы (искусственного хрусталика), определиться с оптимальной операционной методикой.

Для оценки функционального состояния сетчатки, зрительного нерва и центральных отделов зрительного анализатора при катаракте проводятся электрофизиологические исследования : электроокулография (ЭОГ), электроретинография (ЭРГ), регистрация зрительных вызванных потенциалов (ЗВП).

Лечение катаракты

В начальных стадиях старческой катаракты применяется консервативная терапия, включающая инстилляции глазных капель (азапентацен, пиреноксин, комбинированные препараты с цитохромом C, таурин и др.). Подобные меры не приводят к рассасыванию помутнений хрусталика, а только замедляют прогрессирование катаракты.

Смысл так называемой, заместительной терапии заключается во введении веществ, недостаток которых приводит к развитию катаракты. Поэтому в состав глазных капель входят аминокислоты, витамины (рибофлавин, никотиновая кислота, аскорбиновая кислота), антиоксиданты, йодистый калий, АТФ и др. вещества. Препарат азапентацен имеет иной механизм действия – за счет активации протеолитических ферментов, он в некоторой мере способствует рассасыванию непрозрачных белковых структур хрусталика.

Консервативное лечение катаракты малоэффективно, поэтому единственным методом устранения патология и восстановления зрения служит микрохирургическая операция – удаление измененного хрусталика и его замена интраокулярной линзой. Возможности современной микрохирургии глаза избавляют от необходимости ждать полного созревания катаракты для ее удаления.

Медицинские показания к оперативному лечению включают: набухающую катаракту, перезрелую катаракту, подвывих или вывих хрусталика , выявление вторичной глаукомы, сопутствующую патологию глазного дна, требующую лечения (диабетическая ретинопатия , отслойка сетчатки и др.). Дополнительные показания к хирургическому лечению катаракты определяются профессиональными и бытовыми потребностями в повышении качества зрения. При двусторонней катаракте вначале оперируют глаз, имеющий более низкую остроту зрения.

В современной хирургии катаракты используется несколько способов удаления помутневшего хрусталика: экстракапсулярная и интракапсулярная экстракция катаракты, ультразвуковая и лазерная факоэмульсификация.

Наиболее серьезный прогноз в отношении зрительной функции сопряжен с врожденной катарактой, поскольку в этом случае, как правило, имеют место изменения в нервно-рецепторном аппарате глаза. Хирургическое лечение приобретенной катаракты, в большинстве случаев приводит к достижению приемлемой остроты зрения, а нередко – и восстановлению трудоспособности пациента.

Профилактика врожденных катаракт требует предупреждения вирусных заболеваний в период беременности, исключения радиационных воздействий. Для предотвращения развития приобретенной катаракты, особенно в молодом возрасте, необходима антиоксидантная защита организма, ранее лечение сопутствующей общей и офтальмологической патологии, предупреждение травм глаза, ежегодные профосмотры офтальмологом.

Катаракта – это заболевание глаз, проявляющееся помутнением хрусталика. Хрусталиком называется прозрачная линза, расположенная внутри глаза. Хрусталик фокусирует световые лучи на сетчатке, помогая получать ясное и четкое изображение. Катаракта может возникать вследствие возрастных изменений, травм или ряда других причин.

Что это такое

Катаракта глаза – одна из наиболее частых причин, с которой люди пожилого возраста обращаются к офтальмологам.

Если представить себе хрусталик глаза человека в качестве линзы, в задачу которой входит пропускать и преломлять световые лучи, при этом глаз отлично видит и то, что находится рядом, и предметы, находящиеся на расстоянии, то при катаракте эта линза становится все менее прозрачной, в глаз попадает лишь ограниченное количество световых лучей, изображение для человека с таким заболеванием становится нечетким и размытым.

К сожалению, время здесь играет против заболевшего, ведь катаракта провоцирует все большее помутнение хрусталика, вплоть до полной его непрозрачности, а, следовательно, и слепоты.

Катаракта не является возрастным изменением зрительной системы человека. Она может возникнуть абсолютно в любом возрасте, однако чаще всего все же возникает у людей, перешагнувших полувековой рубеж.

По данным, предоставленным Всемирной организацией здравоохранения, почти 17 миллионам человек поставлен диагноз катаракта. В основном, это люди старше 60 лет, а уже после 80 лет достаточно сложно найти человека, не страдающего этим заболеванием.

Кроме того, медицинская статистика свидетельствует, что около 20 миллионов пациентов с катарактой во всем мире полностью ослепли из-за отсутствия лечения либо его неэффективности.

Стадии

Катаракта, симптомы которой проявляются в различной степени в зависимости от прогрессирования заболевания, имеет четыре стадии собственного развития, а именно:

• I степень катаракта – начальная. Хрусталик (преимущественно в области периферии) имеет участки с помутнениями, при этом значительная его часть располагает прозрачностью. Проявления заболевания в данный период могут носить самый различный характер. Так, одни пациенты не сталкиваются с ухудшением зрения, другие жалуются на появление «мушек» перед глазами, у третьих возникают изменения в рефракции (преломления в оптической системе, выражаемые в близорукости, дальнозоркости), что требует относительно быстрой смены диоптрий в линзах/очках;
• II степень катаракта – незрелая. В этом случае хрусталик заметно мутнеет, снижается зрение. Сосчитать пальцы больной способен только вблизи лица. Из-за увеличения хрусталика менее глубокими становятся передние камеры глаз. Стадия также определяется как «стадия набухания». Увеличение хрусталика нередко провоцирует повышение показателей внутриглазного давления (вторичную глаукому);
• III степень катаракта – зрелая. Здесь образуется полное помутнение хрусталика, что полностью снижает зрение. Движения рук больной видит только возле лица;
• IV степень катаракта — сморщивание или разжижение хрусталика. Качество зрения остается аналогичным предыдущей стадии, иногда даже может улучшаться. Впоследствии возможным становится самопроизвольное рассасывание образования, для чего, правда, требуется немало времени – годы, а то и десятилетия (что чаще).

Причины

Катаракта — это помутнение хрусталика; обычно развивается в одном или в обоих глазах. Чаще всего, катаракта возникает в одном глазу быстрее.

В норме свет, проходя через зрачок и попадая в хрусталик, преломляется и фокусируется на сетчатку (светочувствительную часть глаза). Хрусталик, меняя свою кривизну, дает возможность получать четкое изображение предметов вдали и вблизи.

При развитии катаракты хрусталик становится мутным и рассеивает свет – изображение на сетчатке становится размытым и нечетким.

Различают несколько типов катаракты:

Ядерная катаракта
Ядерная катаракта возникает в центре хрусталика. На ранних стадиях пациент на некоторое время становится близоруким, может отмечать улучшение зрения близи (например, во время чтения). К сожалению, это временное явление исчезает, и по мере прогрессирования катаракты хрусталик становится более плотным. Зрение начинает падать, особенно при плохом освещении.

Кортикальная катаракта
Кортикальная катаракта проявляется помутнением наружных слоев вещества хрусталика (коры). По мере медленного прогрессирования помутнения распространяются к центру хрусталика и затрудняют прохождение света. Зрение нарушается вблизи и вдаль.

Субкапсулярная катаракта
Субкапсулярная катаракта начинается как небольшой непрозрачный участок, располагающийся чаще под задней капсулой хрусталика (на оси прохождения света к сетчатке). Такая катаракта может быть двусторонней, но симптомы выражены больше с одной стороны.

Субкапсулярная катаракта затрудняет чтение, осложняет видение на ярком свету, а ночью вокруг источников света могут появляться ореолы или «гало» (венец света).

Врожденная катаракта
Возрастные изменения не единственная причина катаракты. У некоторых людей катаракта бывает врожденной или развивается в детстве. Примером может служить катаракта у ребенка после перенесенной матерью краснухи во время беременности. Кроме того, существуют метаболические причины. Врожденные катаракты не всегда снижают зрение настолько, что нужно срочно их удалять.

Признаки

Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний является катаракта, очень многих людей подобный диагноз пугает, повергает в шок. Недуг станет не таким страшным, если узнать о нем подробнее: симптомы, своевременная диагностика, результативное лечение.

Рассмотрим начальные признаки катаракты, после обнаружения которых, стоит немедленно записаться на прием к офтальмологу, провести обследование. Продолжительное снижение остроты зрения, так как катарактой называют помутнение хрусталика (нарушение прозрачности), двоение в глазах, заметное ухудшение ночного зрения, к яркому свету нехарактерная ранее чувствительность.

Начальная стадия заболевания способна длиться до 10-15 лет и человек может не придать должного значения первым признакам катаракты. Когда недуг переходит на стадию созревания, появляются некоторые дополнительные симптомы: утрата предметного зрения при сохраненном светоощущении. Это говорит о постепенной, необратимой потере зрения.

При начальной стадии, вовремя замеченной специалистами, пациенту назначают специальные капли, обогащенные витаминами, микроэлементами, необходимыми глазу; различные физиотерапевтические процедуры. Подобные препараты не искоренят недуг, они способны лишь остановить его прогрессирование, что также немаловажно. Если человек не заметил по первым признакам катаракту, она достигла более сложной стадии, капли будут бесполезны. Единственный выход – хирургическое вмешательство, подразумевающее замену хрусталика на искусственный. Благодаря нынешним технологиям, процесс совершенно безболезненный, операция проходит быстро и результативно, реабилитация занимает минимальное количество времени.

Не смотря на то, что доктора нашли способы справиться с катарактой, лучше с данным заболеванием не встречаться. Поэтому, необходимо очень ответственно относиться к собственному зрению, обращать внимание на минимальные отклонения и нехарактерные особенности. Питание человека должно содержать все витамины, микроэлементы, важные для органов зрения. Если должным образом заботиться о собственном здоровье, надобность посещения докторов различных специализаций будет минимальной.

Симптомы

Различают врожденные и приобретенные катаракты, а в зависимости от наличия в хрусталике плотного ядра — мягкие и твердые. До 40 лет катаракта обычно бывает мягкой, после 40 лет в связи с уплотнением центральных отделов хрусталика — твердой. По локализации помутнения различают капсулярные, кортикальные, околоядерные или слоистые, ядерные и полные катаракты. Форма катаракт бывает различная — звездчатая, веретенообразная, дисковидная, розеточная, чашеобразная. Катаракты подразделяют на непрогрессирующие (стационарные) и прогрессирующие; врожденные катаракты обычно не прогрессируют, приобретенные — большей частью прогрессируют.

Степень понижения остроты зрения при катарактах зависит от места расположения помутнения в хрусталике, а также от интенсивности помутнения. Помутнения, расположенные против зрачка, в большей степени нарушают зрение, чем помутнения, находящиеся в периферических частях хрусталика. Область зрачка при развитии катаракты представляется сероватой, серовато-белой, молочно-белой. Нежные помутнения в начальных стадиях катаракты определить невооруженным глазом очень трудно. Для их выявления пользуются фокальным освещением, исследованием в проходящем свете и биомикроскопией.

Врожденные катаракты составляют примерно 60% всех врожденных дефектов органа зрения и являются основной причиной врожденной слепоты и амблиопии. По локализации, виду и степени помутнений хрусталика они отличаются большим многообразием. При биомикроскопическом исследовании нередко выявляются мелкие помутнения сумки и вещества хрусталика, которые в течение жизни не прогрессируют. Эти точечные помутнения, как правило, на зрение не влияют. При помутнении не только капсулы, но и соседних участков хрусталикового вещества развивается так называемая капсулолентикулярная катаракта — веретенообразная, передняя и задняя полярные катаракты.

Передняя полярная катаракта расположена у переднего полюса хрусталика и имеет вид белого пятна с резкими границами. Если катаракта несколько выстоит в переднюю камеру в виде небольшого конического возвышения, то ее называют пирамидальной. В этих случаях помутнение локализуется в центре зрачка, в связи, с чем понижается острота зрения. Задняя полярная катаракта находится у заднего полюса хрусталика и определяется в виде круглого серовато-белого помутнения. Часто — это остаток артерии стекловидного тела, уцелевший на сумке хрусталика. Врожденные полярные катаракты всегда двусторонние и нередко сочетаются с другими аномалиями развития глаза. Центральная катаракта — резко ограниченное шарообразного вида помутнение в центре хрусталика, около 2 мм в диаметре. Веретенообразная катаракта — помутнение хрусталика в виде мутного тонкого веретена, которое тянется от одного полюса хрусталика к другому.

Другой вид врожденной катаракты, которая встречается довольно часто,- зонулярная, или слоистая, катаракта. Зонулярная катаракта характеризуется наличием слоя помутнения, окружающего прозрачное или менее мутное ядро, и имеет прозрачные периферические слои. В ряде случаев наблюдается чередование двух или даже трех мутных слоев, разделенных между собой более прозрачными слоями. Характерными для зонулярной катаракты являются так называемые «наездники», которые представляют собой помутневшие пучки волокон в экваториальной области перинуклеарной зоны. Установлена возможность как врожденного, так и постнатального развития зонулярной катаракты. При врожденных зонулярных катарактах помутнение локализуется в области эмбрионального ядра. При внеутробном развитии катаракты помутнение располагается вне ядра. От степени помутнения зависит острота зрения.

Полная мягкая катаракта характеризуется помутнением всего хрусталика. Хрусталиковые массы разжижаются, затем могут постепенно рассасываться. Этот процесс занимает различные промежутки времени. В исходе остается плотная сумка — пленчатая катаракта. В некоторых случаях помутнение хрусталика подвергается рассасыванию еще в эмбриональный период, и ребенок рождается с пленчатой катарактой. На ней можно видеть слои извести (белые точки), а также кристаллы холестерина (желтоватые точки). Полная мягкая катаракта нередко сочетается с другими признаками недоразвития глаза — уменьшением его в размерах, нистагмом, косоглазием.

Приобретенные катаракты могут возникать в течение всей жизни.

Катаракта при дерматитах. К ней относят помутнение хрусталика при склеродермии и при нейродермитах. Этот вид катаракт наблюдается чаще всего у молодых лиц; она двусторонняя, созревает быстро. Помутнения расположены преимущественно в области полюса хрусталика с нередким участием в процессе передней капсулы.

Диабетическая катаракта наблюдается у 1-4% больных сахарным диабетом. В молодом возрасте катаракта обычно возникает при тяжелом течении диабета, бывает двусторонней, быстро прогрессирует. Биокроскопическая картина в начальных стадиях характеризуется появлением хлопьевидных, беловато-сероватых помутнений в самых поверхностных субэпителиальных слоях хрусталика по всей передней и задней его поверхности. Помутнения под задней капсулой хрусталика сливаются и образуют блюдцеобразные плоскостные помутнения. При диабетической катаракте отмечается стушеванность зон раздела, большое количество вакуолей, расположенных под сумкой, иногда сливающихся между собой и выполняющих субкапсулярное пространство. У больных старше 40 лет, кроме изменений под капсулой, нередко отмечается склероз ядра хрусталика или его помутнение. Для диабетических катаракт характерно изменение рефракции в самых ранних стадиях развития катаракты, изменение радужной оболочки.

Тетаническая катаракта обусловлена гипокальциемией в связи с гипофункцией паращитовидных желез. Клиническая картина практически не отличается от таковой при диабетической катаракте. Диагноз ставят на основании общего обследования больного (наличия тетании или спазмофилии).

Катаракты при отравлениях (токсические катаракты). Развиваются при тяжелых общих отравлениях. Одной из наиболее характерных является нафталиновая катаракта, вызываемая вдыханием паров нафталина. Развитие катаракты начинается с появления помутнений под передней и задней капсулой хрусталика, которое распространяется на корковые его слои в виде отдельных мутных очагов. В дальнейшем отмечается отложение кристаллов на задней капсуле хрусталика и в стекловидном теле, которые видны в проходящем свете. Другие виды токсических катаракт наблюдаются при отравлениях динитрофенолом, тринитротолуолом, ртутью и другими соединениями. К токсическим или химическим катарактам следует отнести и катаракты при сидерозе и халькозе.

Осложненная катаракта вызывается разнообразными причинами, связанными с патологическими процессами в глазу (воспалительные и дегенеративные процессы, туберкулезные увеиты, пигментный ретинит, высокая близорукость, отслойка сетчатки); начинаются в задних кортикальных слоях, нередко имеют характерную форму звезды. Осложненной является так называемая гетерохромическая катаракта Фукса, характеризующаяся триадой; гетерохромия радужной оболочки, катаракта, преципитаты.

Катаракта при механических повреждениях (травматическая катаракта) развивается в результате проникающего ранения глаза с внедрением или без внедрения инородного тела, а также контузии глаза. Катаракта при контузии глаза иногда сопровождается появлением кольца Фоссиуса — нежного кольца в центре линзы, развивающегося в результате наложения мелких, коричневого цвета частиц заднего пигментного листка радужки на переднюю капсулу хрусталика. Наиболее типичной при контузии глаза является розеточная катаракта.

Лучевая катаракта обусловлена воздействием лучистой энергии.

Старческая катаракта. Различают пресенильную и сенильную старческую катаракту. Пресенильная катаракта возникает еще в относительно молодом возрасте. Это венечная катаракта, развивающаяся в глубоких кортикальных слоях линзы близ ее экватора, вне области зрачка. В связи с этим зрение долгое время не страдает. Помутнения при венечной катаракте имеют вид радиальных полос, истончающихся по направлению к экватору линзы и создающих картину своеобразного венчика. В ряде случаев цвет помутнений голубой (голубая катаракта). Пресенильная катаракта прогрессирует обычно медленно.

Старческая катаракта развивается у людей старше 60 лет и подразделяется на начальную, незрелую (набухающую), зрелую и перезрелую.

Для начальной катаракты характерно скопление внутри хрусталика, главным образом в области швов, прозрачной жидкости — водяные щели хрусталика. Скопление влаги в области швов образует своеобразный рисунок радиальных полос. Начальные помутнения, локализующиеся в передних и задних кортикальных слоях, при осмотре в проходящем свете создают впечатление спиц. Постепенно увеличиваясь, они захватывают область зрачка. Чаще всего начальные изменения появляются в кортикальных слоях хрусталика. Реже они начинаются в области ядра в виде диффузного мутного сероватого помутнения (ядерная, нуклеарная катаракта). Под передней капсулой хрусталика еще остаются прозрачные слои. Это определяется по тени от радужной оболочки, которая ложится на хрусталик при фокальном освещении. Хрусталик увеличивается в объеме, набухает (незрелая, набухающая катаракта).

При зрелой катаракте наблюдается помутнение всех кортикальных слоев хрусталика до самой передней капсулы. При фокальном освещении тень от радужной оболочки на хрусталике уже не выявляется. Зрение понижается до светоощущения с правильной проекцией света. При перезрелой катаракте весь хрусталик превращается в серую однообразную массу. Под передней капсулой часто видны беспорядочно разбросанные белые пятна, возникающие в результате дегенерации эпителиальных клеток. В дальнейшем кортикальное вещество хрусталика разжижается, в связи, с чем его ядро опускается к нижнему экватору (морганиева катаракта). В других случаях кортикальные слои становятся плотными, в результате чего хрусталик несколько сморщивается. В некоторых случаях процесс избыточного склерозирования ядра хрусталика сопровождается темно-коричневой, иногда почти черной окраской линзы (черная катаракта).

Старческая катаракта может начинаться и субкапсулярно, распространяясь от заднего полюса хрусталика по направлению к экватору (чашеобразная катаракта). Рассматривают сенильную заднюю субкапсулярную катаракту и пресенильную заднюю кортикальную катаракту. При сенильной задней субкапсулярной катаракте, помимо изменений под задней капсулой, отмечается склероз ядра, При этом под задней капсулой хрусталика определяется помутнение сероватого или буроватого цвета. Помутнение выстилает заднюю капсулу тонким ровным слоем, в котором наблюдаются вакуоли и мелкие кристаллы.

Пресенильная задняя кортикальная катаракта встречается у людей более молодого возраста. Иногда она не сопровождается склерозом ядра. Помутнение также начинается под задней капсулой хрусталика в центральных отделах задних кортикальных слоев и затем распространяется к его периферии.

Профилактика

Предотвратить заболевание легче, чем лечить. Но в случае катаракты приходится учитывать, что эта болезнь — проявление старения организма, особенно это касается возрастной катаракты.

Важные рекомендации для пациентов с катарактой глаза – это соблюдение норм здорового образа жизни: не курить, не злоупотреблять алкоголем, не переедать, избегать негативных потрясений. На первый взгляд, рекомендации носят общий характер и направлены на профилактику не только катаракты, но и других болезней. Но врачебная практика показывает: если их соблюдение полностью и не ограждает человека от катаракты, то их несоблюдение может сильно способствовать ее появлению.

Есть и специальные рекомендации профилактики катаракты. К ним относится защита глаз от ультрафиолета и микроволновых излучений. Кроме того, соблюдайте осторожность при приеме лекарств: стероидных и противоаллергических средств, антидепрессантов и противозачаточных средств.

Особого внимания потребует контроль за уровнем сахара в крови. Даже при начальных проявлениях сахарного диабета обязателен выбор оптимального метода лечения, ведь именно сахарный диабет является одним из основных врагов органов зрения.

Диагностика

Катаракта - коварное заболевание и определить, наличествует ли оно у вас под силу только квалифицированному специалисту. К сожалению, многие пациенты обращают внимание на здоровье своих глаз, только тогда, когда оно начинает их беспокоить.

Основным методом диагностики катаракты является осмотр глазного дна при хорошем освещении. Иногда такой осмотр уже указывает на определенные проблемы. Более углубленное изучение проходит при помощи световой (щелевой) лампы - биомикроскопия глаза, которая дает направленное освещение и увеличение. Ее световой луч имеет форму щели.

Основой развития данной технологии послужило открытие шведского физика Гульдштрандта. В 1911 году он создал прибор, предназначающийся для освещения глазного яблока, который в последствии получил название щелевой лампы. Для освещения глаза ученый использовал не сам источник света, а его действительное обратное изображение, проецировавшееся в области щелевидной диафрагмы. Узко ограниченный пучок света давал возможность создавать четкую контрастность между исследуемыми (освещенными) и неосвещенными участниками глаза пациента, что в дальнейшем специалисты стали называть световой активностью. Биомикроскопия позволяет офтальмологу видеть все детали глазного яблока и подробно обследовать не только наружные, но и глубоко расположенные тканевые структуры глаза.

Помимо осмотра глазного дна при помощи щелевой лампы в диагностику катаракты входят: методики, позволяющие подсчитать силу искусственного хрусталика (интраокулярной линзы). Индивидуальный расчет параметров осуществляется благодаря уникальному в России прибору - «ИОЛ-мастер» (фирмы ZEISS). Такой прибор позволяет одновременно измерить не только длину глаза, кривизну роговицы, глубину передней камеры, оценить состояние естественного хрусталика, но и оптимально рассчитать параметры искусственного хрусталика.

Осложнения

В отдельных случаях развитие катаракты прекращается на определенных стадиях, но она никогда не проходит сама по себе. Если прогрессирующую катаракту или катаракту на поздних стадиях развития оставить без лечения, она может привести к слепоте. Катаракта является самой распространенной причиной потери зрения у людей старше 55 лет. К счастью, ее почти всегда можно вылечить хирургическим путем, но операция тоже может вызвать осложнения, например:

Эндофтальмит, или внутриглазная инфекция. Хирурги делают все возможное, чтобы избежать занесения инфекции в ходе операции. Кроме этого, сразу после операции пациентам дают глазные капли с антибиотиками, которые они должны будут использовать в течение нескольких недель, чтобы избежать инфекции. Однако, несмотря на все эти меры предосторожности, приблизительно в одном случае из трех тысяч операция по удалению катаракты приводит к эндофтальмиту. Его симптомами являются сильное покраснение глаза, боль, повышенная чувствительность к свету и ухудшение зрения. Иногда симптомы появляются уже через несколько часов после операции, а в некоторых случаях — лишь несколько дней спустя. Если у пациента развивается эндофтальмит, ему обычно назначают инъекции антибиотиков, чтобы ограничить распространение инфекции. Иногда для быстрого избавления от инфекции требуется дополнительная хирургическая операция;

Цистоидный макулярный отек. Макула, или желтое пятно — это участок максимальной остроты зрения в сетчатке. Иногда после операции по удалению катаракты воспалительные процессы приводят к тому, что там накапливается жидкость, в результате чего зрение ухудшается. Это осложнение и называется цистоидным макулярным отеком. Для его лечения обычно используются стероиды или нестероидные противовоспалительные препараты. Зрение восстанавливается через несколько недель или даже месяцев после начала курса лечения.

Противопоказания

Для того, чтобы как-то справиться с болезнью, необходимо провести операцию. Но, как и у любого другого хирургического вмешательства, здесь тоже есть противопоказания к операции катаракты. Сама операция может проводиться несколькими методами, но выбор метода зависит от того, в какой клинике делается операция и насколько сильно зашёл процесс заболевания.

Истинных противопоказаний при удалении катаракты глаза пока не существует. То есть операция может проводиться практически в любом возрасте. Однако существуют так называемые относительные противопоказания, на которые обязательно стоит обратить внимание.

К таким противопоказаниям относятся следующие болезни:

• Диабет любого типа и любой сложности
• Гипертоническая болезнь в любой степени
• Заболевания сердца – врождённые и приобретённые
• Хронические заболевания

Эти противопоказания к операции катаракты стоит учитывать, но это не значит, что при них выполнение операции будет невозможным. Просто перед тем, как удалять катаракту стоит обязательно проконсультироваться у лечащего врача и выяснить, как именно выше перечисленные заболевания будут влиять на ход самой операции и на процесс заживления.

После проведённой операции восстановление зрения у человека может занять до недели. Однако здесь всё строго индивидуально. Зависеть это будет от того, каким методом проводилась операция, и какова была успешность её проведения.

После проведения операции по удалению катаракты пациент просто обязан соблюдать целый ряд правил.

Во-первых, в течение длительного времени ему нельзя поднимать больше трёх килограмм тяжести.

Во-вторых, не стоит совершать слишком резких движений и не наклонять голову сильно вниз. Это может вызвать плохое действие в послеоперационном периоде, а в некоторых случаях может привести и к повторному проведению операции.

В-третьих, ограничить пребывание на открытом солнышке, не посещать баню или сауну, не применять при мытье слишком горячую воду.

В-четвёртых, при выходе из дома в любое время года обязательно надевать солнцезащитные очки.

Если же у пациента после операции есть какие-то другие заболевания, которые влияют на зрение и на состояние глаз, то реабилитационный период может затянуться на довольно длительный срок.

23-11-2012, 20:58

Описание

Таким образом, катаракта - это белковое заболевание. В основе развития патологических изменений в хрусталике, ведущих к катаракте, лежат нарушения обменных процессов. Значительное влияние на развитие указанных процессов оказывает окружающая среда, т. е. экологические факторы, условия жизни, хронические и системные заболевания, вредные привычки (курение, употребление алкоголя) и др. В связи с этим в целях предупреждения прогрессирования помутнений необходимо проводить разъяснительную работу с больными о необходимости исключения курения, регулярном лечении ишемической болезни сердца, дыхательной недостаточности, сахарного диабета, глистной инвазии. Большое значение для профилактики болезней хрусталика имеют устранение экологически вредных факторов (радионуклидов, химикатов, загрязняющих почву), борьба с алкоголизмом.

Хрусталик в отличие от всех других субстанций глаза растет всю жизнь за счет эпителия внутрь, в себя. Это происходит следующим образом . Хрусталиковый эпителий расположен в виде пласта или миллионов клеток. Они все время размножаются и двигаются к экватору. Когда эпителиальная клетка достигает экватора, она становится матерью и рождает хрусталиковые волокна - двух близнецов, один из которых идет в передний отдел, другой - в задний. Клетка, которая дала потомство, погибает, лизирует. Но в природе пустоты нет, место этой клетки занимает ее сестра, и процесс продолжается. С возрастом молодые хрусталиковые волокна скапливаются на периферии, более старые - вокруг ядра. Чем старше пациент, тем плотнее его ядро. Таким образом, хрусталиковые волокна в процессе размножения стремятся к центру и сталкиваются друг с другом, что приводит к формированию швов коры. Шов коры - это место столкновения хрусталиковых волокон, где остановилась в росте группа волокон, т. е. появились лучи хрусталиковой звезды - швы коры. Знание оптических зон хрусталика необходимо для точного определения локализации помутнений и вида катаракты.

В хрусталике отсутствуют сосуды и нервы. В связи с этим воспаления в нем не бывает. Однако работа хрусталика интенсивная. С возрастом в нем появляются дистрофические изменения, т. е. возникает катаракта.

Катаракта - изменение состава внутриглазной жидкости в случаях проникновения в нее каких-либо необычных ингредиентов или недостатка в ней необходимых веществ, что приводит к нарушению обмена в клетках эпителия и волокнах хрусталика. На любое нарушение обмена в клетках эпителия хрусталиковые волокна отвечают однотипной реакцией: они набухают, мутнеют и распадаются. Помутнение и распад хрусталиковых волокон могут произойти и oт механического повреждения капсулы хрусталика. Слово «катаракта» означает «водопад », что связано со старым представлением о помутнении хрусталика как о мутной серой пленке, подобно водопаду спускающейся в глазу сверху вниз, между хрусталиком и радужной оболочкой.

Помутнение хрусталика обнаруживается при исследовании глаза методом проходящего света . В проходящем свете частичные помутнения хрусталика видны как темные полосы, пятна на фоне светящегося красным светом зрачка. Значительное и полное помутнение хрусталика заметно и при боковом освещении. При этом область зрачка не имеет, как обычно, черного цвета, она кажется серой и даже белой. При исследовании в проходящем свете красного свечения зрачка не будет.

При осмотре, чтобы видеть весь хрусталик (периферические отделы и центр), прибегают к медикаментозному расширению зрачка (закапывают 1%-ный атропин, тропикамид).

У людей пожилого возраста, прежде чем расширить зрачок, необходимо измерить внутриглазное давление , так как многие препараты, расширяющие зрачок, могут повысить внутриглазное давление. Если же больной страдает глаукомой и ему необходимо расширить зрачок для исследования, то пользуются 1%-ным раствором фенамина, который медленно и умеренно расширяет зрачок, а после исследования суживают зрачок 1%-ным раствором пилокарпина.

Для исследования хрусталика чаще всего применяют щелевую лампу . Концентрированный пучок света от щелевой лампы как бы разрезает хрусталик, дает его оптическое сечение, в котором видны детали нормального строения и патологических изменений. При этом методе возможно обнаружить уже начальные изменения хрусталика и его капсулы, тогда как при других методах их еще нельзя выявить. В зависимости от интенсивности и места расположения помутнения симптомами помутнения хрусталика являются расстройства зрения. При небольших помутнениях хрусталика зрение не понижается. Человек не замечает их, если они располагаются в области зрачка (например, при полярных катарактах).

При более значительном помутнении хрусталика , особенно его центральном расположении, острота зрения снижается в той или иной степени. При полном помутнении хрусталика зрение полностью утрачивается, но сохраняется способность ощущать свет - светоощущение. Чтобы убедиться, что при полном помутнении хрусталика сетчатка и зрительный нерв функционально здоровы, определяют светоощущение и его проекцию.

Больной с полным помутнением хрусталика может свободно и правильно локализовать местонахождения источника света (лампы, свечи), что указывает на сохранность зрительно-нервного аппарата и его функции. Помутнение хрусталика может влиять на предметное зрение.

При полном помутнении хрусталика и нормально функционирующем зрительно-нервном аппарате сохраняется не только светоощущение, но и цветоощущение. Правильное распознавание цветов указывает на сохранность функции желтого пятна.

Помимо понижения зрения, больные с начинающимся помутнением хрусталика нередко жалуются на монокулярную полиопию , когда вместо одной лампы или свечи больной видит их во множественном числе. Зависит это от разницы преломления в прозрачных и мутнеющих частях хрусталика.

При начинающейся катаракте характерным также является развитие близорукой рефракции слабой степени в соразмерном глазу. Пожилые люди, ранее хорошо видевшие вдаль, а для чтения вблизи пользовавшиеся очками, замечают, что они стали хуже видеть вдаль, а читать могут без очков. Появление близорукости тоже обусловлено усилением показателя преломления мутнеющего хрусталика. Диагноз катаракты, несмотря на простоту обнаружения помутнений хрусталика, нельзя ставить при одном только наружном осмотре или с помощью бокового освещения, особенно у пожилых людей, у которых ядро хрусталика уплотнено. Только исследование в проходящем свете делает диагноз катаракты точным.

Помутнения хрусталика (катаракты) различаются по их клинической картине, локализации, времени развития и течению, делятся на приобретенные и врожденные. Прогрессирующие катаракты, как правило, - приобретенные, врожденные - стационарные.

В зависимости от локализации помутнения выделяют следующие виды катаракт :

• переднюю и заднюю полярные,
• веретенообразную,
• зонулярную,
• ядерную,
• корковую,
• тотальную,
• заднюю,
• чашеобразную,
• полиморфную,
• венечную.