7462 0

Перегревание организма (гипертермия) - состояние, возникающее под влиянием высокой температуры окружающей среды и факторов, затрудняющих теплоотдачу, что приводит к повышенному содержанию тепла в организме.

К группе тепловых поражений, которые можно рассматривать, как угрожающие состояния, относятся тепловой удар, тепловой коллапс, тепловые судороги, тепловое истощение вследствие обезвоживания, тепловое истощения вследствие обессоливания (потери солей), преходящее тепловое утомление, тепловой отек стоп и голеней.

Как правило, все эти поражения возникают при напряженной физической работе в условиях высокой температуры окружающей среды или интенсивной инсоляции. Они протекают по-разному у пациентов с различной адаптацией к тепловой нагрузке и различным (по объему, темпу питья и составу выпиваемой жидкости) водным режимам.

Избыток тепловой энергии уходит из организма двумя основными путями: испарение влаги с поверхности тела и через дыхательные пути.
При гипертермии, как правило, первичного нарушения терморегуляции нет. В этой ситуации происходит избыточное накопление тепла в результате затрудненной теплоотдачи.

Среди всех поражений, вызванных высокой температурой, особое место занимает тепловой удар. При этом патологическом состоянии поражаются функции многих органов и систем.

При тепловом ударе ведущим фактором, вызывающим накопление избытка тепла в организме пострадавшего, является конвекционное тепло окружающей среды.

В генезе теплового удара лежат нарушением терморегуляции с накоплением тепла в организме выше физиологического предела, недостаточность потоотделения и острая сердечная слабость. Развитие острой сердечной слабости определяется высокими энергетическими затратами пораженного организма в связи гипертермией, гиповолемией, гипокалиемией. Гиповолемия развивается в связи с некомпенсируемой потерей жидкости через кожу и почки (полиурия). В сочетании с сердечной слабостью это приводит к глубоким расстройствам гемодинамики и микроциркуляции вплоть до развития тромбогеморрагического синдрома и нарушений внутрисосудистого свертывания крови.

Тепловой удар чаще развивается у молодых неадаптированных лиц, у пожилых с хроническими болезнями, на фоне терапии диуретинами, иногда у новобранцев в армии.

Клиника

Для клинической картины теплового удара характерны глубокие нарушения сознания. Возможны двигательное возбуждение, бред, галлюцинации. Лицо и конъюнктива пострадавшего гиперемированы. Кожа сухая, горячая, «обжигающая». Температура тела в подмышечных областях выше 410С. Дыхание учащено, поверхностное. Пульс частый, нитевидный, АД снижено. При аускультации прослушиваются очень глухие тоны сердца.

Характерная полиурия (до 4 литров мочи в сутки у взрослого пораженного). Поражение ЦНС прогрессирует до развития глубокого коматозного состояния. Зрачки расширены. Брюшные и сухожильные рефлексы ослаблены. Возможны судороги, непроизвольное мочеиспускание. При нарастании центральных нарушений дыхания (дыхание типа Чейна-Стокса) и углубления расстройств гемодинамики наступает смерть.

Неотложная помощь

Не вводить адреналин и наркотики; гидратировать больного, но не чрезмерно.

Сакрут В.Н., Казаков В.Н.

Перегреванием называется острое патологическое состояние человека, проявляющееся в результате продолжительного влияния высокой температуры на его организм. Развитию болезненного явления способствует нахождение под открытыми лучами солнца или в жарком помещении в течение длительного времени. Также риск перегревания повышает несоблюдение питьевого режима, высокая физическая нагрузка в жаркую погоду, слишком теплая одежда и переутомление.

В зоне риска люди пожилого возраста, дети, а также те, кто страдает от разного рода болезней сердечно-сосудистой системы, эндокринной сферы и имеющие ожирение. Первая помощь при перегревании крайне важна, так как состояние провоцирует нарушения функциональной работы сердечно-сосудистой и центральной нервной системы.

Признаки перегревания у взрослых

Как только станут заметны проявления перегревания организма, первая помощь должна быть оказана сразу же. К основным симптомам патологического явления относятся:

• резкая слабость;
• сильно выраженная головная боль;
• тошнота и рвота;
• черные точки перед глазами, помутнение и потемнение в глазах;
• чувство жара;
• боль в животе;
• кровотечение из носа;
• увеличение частоты дыхания и пульса;
• горячая и сухая кожа;
• повышение температуры тела часто до 40-42 градусов.

Также у человека в результате перегрева могут начаться судороги, бред, галлюцинации, вплоть до потери сознания. Молниеносная форма теплового удара встречается редко и проявляется внезапной потерей сознания человека без предварительного проявления выше указанных симптомов.

В отдельных случаях при отсутствии помощи может наступить смерть в результате отека мозга.

Симптомы перегрева ребенка

Быть готовым оказать первую помощь при перегревании ребенку нужно не только тогда, когда он находится под открытым солнцем. Часто родители слишком тепло укутывают малыша, тем самым провоцируя повышение температуры его тела. Кожа не может дышать, что становится причиной болезненного состояния.

Основные признаки, которые говорят о том, что ребенок перегрелся, такие:

1. Малыш перестает потеть. Если дети все время потеют на солнце, это нормально, потому что так организм самоохлаждается.
2. Головокружение и слабость. Вялый ребенок, который пытается прилечь и отдохнуть, малыш, что при прогулке на улице просится на руки, хнычет - все это может свидетельствовать о перегреве.
3. Увеличение температуры тела. Иногда показатель может достигать 40 градусов. Некоторым детям для перегрева нужно бегать целый день под жарким солнцем, а некоторым хватит и 10 минут. Поэтому нужно очень внимательно следить за состоянием малышей и одевать их по погоде.
4. Судороги и обморок. Судороги могут развиваться очень быстро, если имеют место неврологические осложнения. Без медицинской помощи в таком случае не обойтись.

Первая помощь

При перегревании оказание первой помощи должно проходить в таком порядке:

1. Сначала следует обернуть человека простыней, смоченной в воде. При отсутствии таковой подойдет любое полотенце. Можно также намочить одежду, в которой одет пострадавший. Манипуляция поможет быстро и эффективно снизить температуру.
2. Когда температура спадет, а сознание прояснится, человеку нужно дать попить прохладной воды.
3. Показать пострадавшего врачу нужно в тот же день, чтобы удостовериться, что его здоровью больше ничего не грозит.

Помощь при судорогах в результате перегрева

Иногда у пострадавших могут начаться судороги, которые тоже требуют первой доврачебной помощи при перегревании. Это болезненные мышечные сокращения, внезапно возникающие в ногах или (редко) в желудке. Судороги могут проявиться спустя несколько часов нахождения и активной физической работы на жаре и сильного потения человека. Иногда причина кроется в том, что человек употреблял жидкости, в составе которых нет солей.

Чтобы облегчить судороги нужно переместить больного в прохладное помещение, где усадить или уложить его, осторожно выпрямив ногу. Затем дать ему попить холодной воды, лучше слабосоленой. Ни в коем случае нельзя давать пострадавшему солевых таблеток, так как они способны раздражать желудок и провоцировать рвоту. Нужно аккуратно растирать и массировать сведенную мышцу, тем самым пытаясь устранить судорогу и унять боль.

Что нельзя делать при перегревании организма

Первая помощь при перегревании крайне важна, поэтому необходимо оказывать ее правильно, не допуская ошибок. Так, пострадавшего запрещено окунать в ванную с ледяной водой, давать ему пить слишком холодную воду или обкладывать его тело льдом. Такие манипуляции способны вызвать болезненные судороги. Также категорически воспрещается давать человеку пить алкогольные напитки и жидкости, содержащие кофеин.

Помимо этого, нельзя:

1. Закрывать пострадавшего в душной комнате. Нужно, наоборот, обеспечить поступление кислорода, открыв окна и двери.
2. Стараться восполнить дефицит жидкости тониками, пивом и прочим алкоголем. Такая первая помощь при перегревании только ухудшит состояние.

Профилактика перегревания организма человека

В жаркую погоду можно избежать перегревания, если соблюдать следующий перечень рекомендаций:

• Пить как можно больше воды. Каждый день, особенно в жаркий сезон, нужно употреблять минимум полтора-два литра жидкости - чистой воды и небольшое количество некрепкого зеленого чая.

• Минимизировать в летнее время употребление мясной пищи.
• Стараться снизить количество потребления алкогольсодержащих, газированных, сладких напитков.
• Попытаться исключить в жаркий период жирные продукты из рациона.
• Одеваться летом в светлую, легкую одежду, изготовленную их натуральных тканей - льна, хлопка.
• Надевать головной убор, желательно с широкими полями и светлых оттенков.
• Женщинам стараться наносить как можно меньшее количество косметики.
• Стараться бывать на открытом солнце поменьше, а пребывания под открытыми лучами с 12 до 3 часов дня лучше совсем исключить.
• Избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок.

Первая медицинская помощь при перегревании не всегда может быть оказана врачом своевременно, поэтому до его приезда нужно знать, как вести себя в критической ситуации. Соблюдая приведенные рекомендации, получится избежать неприятных последствий патологического состояния.

Первое: тепловой и солнечный удар это одно и тоже.

Второе: нормальная температура тела здорового человека колеблется в диапазоне от 36,2°Сдо 37,0°С. Зависит эта нормальная температура тела от баланса продукции тепла и его расхода. Образуется тепло в организме за счёт мышечной работы и обменных процессов в клетках тела. К мышечной работе следует отнести и привычную для нас деятельности, т.е. дыхание, ходьбу и т.д. Регулирует в нашем организме все эти процессы головной мозг. Он является частью центральной нервной системы. Тепловой удар - это равномерное повышение температуры тела под воздействием внешней среды.

Итак, причинами перегревания могут являться:

Прямое воздействие солнечных лучей.

Длительное нахождение в помещении с высокой температурой воздуха (баня).

Физическая работа при высокой внешней температуре.

Резкая перемена привычного климата на жаркий и влажный.

Распитие спиртных напитков в условиях повышенной температуры окружающей среды.

В начальной стадии перегревания происходит борьба организма с излишками тепла. Расширяются сосуды кожи, происходит усиление потоотделения, учащение сердцебиения и дыхания. Все эти меры организм предпринимает как компенсаторные. Каждый человек индивидуально, в зависимости от своего возраста и здоровья, может разное по продолжительности время, освобождаться от лишнего тепла. Немаловажное значение, конечно, имеет и время пребывания в неблагоприятных условиях. Длительное расширение сосудов кожи приводит к падению артериального давления. Обильное пропотевание приводит к потере жидкости, а самое главное, к потере микроэлементов необходимых для нормальной работы клеток. Головной мозг начинает страдать от недостачи кислорода. В комплексе всё это приводит к обострению хронических заболеваний и к возникновению непредвиденных ситуаций: длительной потере сознания, судорогам, инфаркту сердца. А вот это уже не шутки, особенно для людей с проблемами сердца, сосудов и нервной системы.

Картина перегревания выглядит по- разному, в зависимости от степени перегревания. Надо отметить, что приём алкоголя и напитков на основе очищенной (от микроэлементов) воды сильно усугубляет тяжесть состояния человека.

Степени тяжести перегревания:

1-ая лёгкая степень характеризуется: покраснением кожи, усиленным потоотделением, общей слабостью, головной болью, тошнотой, учащенным сердцебиением и дыханием. Температура тела повышается до 38°С-39°. Артериальное давление остаётся в привычных для человека цифрах.

2-ая средняя степень тяжести характеризуется: покраснением кожи, умеренным потоотделением, резким снижением подвижности, неуверенными движениями, шаткой походкой, головной болью, сопровождающейся тошнотой и рвотой, создаётся впечатление, что человек хочет спать. Учащаются пульс и дыхание, температура тела повышается до 39°С-40°С. Артериальное давление может снизиться.

3-я тяжёлая степень тяжести характеризуется: выраженной краснотой кожи, позднее она становится бледно-цианотичной. Происходит снижение потоотделения до полного его прекращения. Появляется бред и галлюцинации, может произойти длительная потеря сознания, возможно возникновение судорог. Дыхание становится поверхностным, учащённое сердцебиение сменяется резким его урежением. Артериальное давление продолжает снижаться, а температура тела повышается до 41°С.

Как Вы можете помочь человеку в данной ситуации?

Если вы видите, что человеку плохо, то необходимо вызвать врача, независимо от вашей уверенности в своих силах.

Если нет возможности вызвать врача, то нужно постараться самому доставить человека в больницу.

Не стесняйтесь позвать на помощь, возможно, среди окружающих людей есть профессиональный медик или сотрудник службы спасения. Ваши действия могут в прямом смысле слова спасти человеку жизнь.

До появления профессиональной помощи начинайте действовать.

Неотложная доврачебная помощь при перегревании:

СРОЧНО! Устраните тепловое воздействие.

Уложите человека в тени, желательно на продуваемое место. Если человек находится в бессознательном состоянии, пьяном виде или, по вашему мнению, не адекватно ведёт себя (к примеру: не реагирует на ваши слова, хотя может сам двигаться), то его необходимо уложить в устойчивое положение набок. В случае рвоты это положение предотвратит проникновение рвотных масс в дыхательные пути.

Освободите пострадавшего от верхней одежды.

Смочите лицо и тело прохладной водой, но не холодной. На голову положите что-нибудь холодное. Можно обернуть тело пострадавшего мокрой тканью.

Давайте вдыхать пары нашатырного спирта, если пострадавший «пытается» потерять сознание или уже его потерял. Если у Вас нет нашатырного спирта, привести пострадавшего в чувство можно массажем нервных окончаний височных областей и верхней губы, мочек ушей. Об этом подробно смотрите в разделе «обморок».

Если пострадавший находится в сознании и может сам глотать, обязательно проведите борьбу с обезвоживанием. Давайте пострадавшему прохладное питьё небольшими глотками каждые 5-10 минут. Поить лучше минеральной водой или специальным раствором, купленным в аптеке.

Если пострадавший находится в сознании и может сам глотать ему можно дать жаропонижающее средство.

При отсутствии признаков дыхания и сердцебиения приступите к сердечно- лёгочной реанимации.

Помните:

Нельзя резко охлаждать больного погружением в холодную воду! Это может привести к рефлекторной остановке дыхания с сердцебиения!

Нельзя давать медикаменты и питьё пострадавшему через рот, если он без сознания! Это может привести к закупорке дыхательных путей!

Нельзя приводить человека в сознание ударами по щекам!

Когда же надо ехать в больницу « без разговоров»?:

В случаях средней и тяжёлой степени перегревания.

Во всех случаях с выраженной реакцией на перегревание (головная боль с рвотой, значительное повышение артериального давления и т.д.).

Во всех случая, если отмечались судороги и нарушение сознания.

Неотложные состояния у детей. Новейший справочник Парийская Тамара Владимировна

Перегревание

Перегревание

Перегревание (тепловой удар) – значительное повышение температуры тела под влиянием внешних тепловых факторов, сопровождающееся патологическими изменениями различных функций организма.

Постоянство температуры тела человека обусловлено равновесием между процессами теплообразования и теплоотдачи и находится под нейрогуморальным контролем. Источниками теплообразования являются мышечная работа и процессы обмена веществ. Теплоотдача происходит путем излучения тепла, проведения конвекции и испарения.

При повышении температуры воздуха до 25–30 °C теплоотдача увеличивается, а теплообразование снижается. Если нарушается равновесие между этими процессами и теплоотдача становится недостаточной, наступает перегревание. Особенно чувствительны к повышению внешней температуры и перегреванию дети, так как процессы теплоотдачи у них недостаточно развиты. При температуре воздуха 34 °C теплоотдачи конвекцией, излучением и проведением тепла практически не происходит, и она осуществляется только путем испарения пота. При температуре воздуха выше 37 °C тело человека неспособно отдавать тепло и начинает нагреваться.

Перегревание наступает у детей при пребывании их в жарком влажном воздухе (в бане), при несоответствующей одежде, особенно если при этом ребенок выполняет тяжелую физическую нагрузку (спортивные соревнования и др.). У детей младшего возраста перегревание нередко наступает при чрезмерном укутывании их.

В начальной фазе перегревания в организме увеличивается теплоотдача, расширяются кожные сосуды, возникают гипервентиляция, тахикардия, усиливается потоотделение. При продолжающемся перегревании обильное потоотделение ведет к дегидратации и электролитным нарушениям. Дегидратация развивается по гипертоническому типу, снижается объем циркулирующей крови, понижается артериальное давление, развивается церебральная гипоксия.

Клиника. При легкой степени перегревания появляются жалобы на головную боль, слабость. Дети возбуждены. Кожа гиперемирована, влажная. Дыхание и пульс учащены.

При перегревании средней степени тяжести дети жалуются на сильную головную боль, тошноту, возможна рвота. Температура тела повышена до 39 °C, кожа влажная, гиперемированная. Частота пульса и дыхания значительно учащены. Артериальное давление повышено. Возможно кратковременное нарушение сознания.

При тяжелой степени перегревания дети очень возбуждены, возможны судороги, потеря сознания, температура тела резко повышена – до 40 °C и выше, кожа сухая, гиперемированная. Дыхание частое, поверхностное. Выражена тахикардия. Артериальное давление снижено.

Неотложная помощь. Необходимо прекратить воздействие высоких температур на организм ребенка – вывести его из жаркого помещения, раскутать, поместить его в прохладное помещение, если есть возможность – включить вентилятор. Напоить ребенка холодной водой, чаем (лучше зеленым). Обернуть тело ребенка простыней, смоченной холодной водой. При тяжелой степени гипертермии наряду с физическим переохлаждением применяют медикаментозное подавление теплопродукции. Назначают анальгин внутрь или в/в, в возрастной дозе. Предзнизолон в дозе 2 мг/кг. 10 % раствор глюкозы, охлажденный, в/в, капельно. При развитии судорог – противосудорожная терапия. Следить за уровнем артериального давления! При уровне артериального давления ниже критического (систолическое артериальное давление менее 70 мм рт. ст.) ввести реополиглюкин, преднизолон в/в, при отсутствии эффекта от инфузионной терапии – в/в капельно вазопрессоры – норадреналин 2–8 мкг/мин или мезатон 5–20 мкг/мин. Вазоактивные препараты развести в изотоническом растворе натрия хлорида. Их дозу постепенно уменьшают или увеличивают, добиваясь поддержания систолического артериального давления 70 мм рт. ст. и выше.

При тяжелой степени перегревания для проведения комплекса лечебных мероприятий ребенка необходимо госпитализировать.