Период угасание половой функции у мужчины - Искусство любви между мужчиной и женщиной - Отношения полов. Мужчина и женщина

). Функциональная система, обеспечивающая регуляцию этих процессов, имеет сложное строение. Основой ее структуры является нейроэндокринный комплекс - гипоталамус (см.), гипофиз (см.), половые железы (см.).

В тканях, где реализуются гормональные эффекты, возникает сигнальная информация, к-рая по обратным связям передается в ц. н. с. Здесь информация «обрабатывается» и поступает в половые центры гипоталамуса. С помощью рилизинг-гормонов (см. Гипоталамические нейрогормоны) гипоталамус прицельно регулирует секрецию тропных гормонов гипофиза (см.), а через него - секрецию эндокринных желез, обеспечивая в организме уровень гормонов, оптимальный для каждого возрастного периода и постоянно меняющихся жизненных ситуаций.

Известно 10 гипоталамических рилизинг-гормонов. Одни из них стимулируют (либерины), другие тормозят (статины) синтез и освобождение гипофизарных гормонов. Рилизинг-гормоны вырабатываются нейронами различных ядер гипоталамуса и по аксонам транспортируются в срединное возвышение нейрогипофиза, через к-рое проникают в петли первичной гемокапиллярной сети. Обогащенная рилизинг-гормонами кровь оттекает по воротной венуле гипофиза в переднюю долю гипофиза (аденогипофиз, Т.). Так, гуморальным путем осуществляется Гипоталамический контроль эндокринной системы (см.).

У женщин фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны гипофиза (см. Лютеинизирующий гормон , Фолликулостимулирующий гормон), оказывающие регулирующее влияние на половые железы, находятся под контролем тонического и циклического центров гипоталамуса. Тонический центр поддерживает постоянную базальную секрецию ФСГ и ЛГ и посредством рилизинг-гормонов фоли-берина и люлиберина контролирует биосинтез и освобождение гонадотропинов (см. Гонадотропные гормоны) в количестве, достаточном для развития фолликулов в яичниках (см.) между овуляциями (см.). Циклический же центр включается в систему контроля половых желез только в период овуляции, обеспечивая овуляторный выброс Л Г из гипофиза, разрыв созревших фолликулов, поддерживая формирование желтого тела (см.). Т. о., на фоне постоянно функционирующего тонического центра циклический центр включается в систему импульсно (дискретно) только для осуществления овуляции. В женском организме этим центром определяется начало репродуктивной функции в пубертатном периоде и дальнейшая реализация ее на протяя^ении всего детородного возраста.

Уровень половых гормонов в крови, степень их утилизации в тканях по принципу обратных отрицательных и положительных связей определяют функциональную активность гипоталамических центров. Поступающая с периферии информация об эффективности действия гормонов детерминирует работу всей гипоталамо-гипофизарной системы (см.).

У лиц мужского пола уже на ранних этапах эмбриогенеза андрогены (см.), продуцируемые яичками, блокируют развитие циклического центра. Но если удалить закладку яичка, то развитие гипоталамуса пойдет по женскому типу, т. е. с дифференциацией циклического центра и циклическими колебаниями гонадотропных гормонов. В мужском организме постоянно функционирует тонический центр, который посредством ФСГ и Л Г поддерживает определенный для каждого возраста уровень сперматогенеза (см.) и биосинтез андрогенов.

Расположение половых центров гипоталамуса определено достаточно точно. Большое количество фоли-берина и люлиберина сосредоточено в наружной зоне срединного возвышения нейрогипофиза и среднем медиальном отделе гипоталамуса (промежуточная гипоталамическая область, Т.), включающем ар-куатное (дугообразное) ядро, переднее перивентрикулярное ядро и медиальную часть ретрохиазматической области. Образующиеся в перикарио-не нейронов рилизинг-гормоны стекают по аксонам в срединное возвышение нейрогипофиза, где они временно депонируются и по мере необходимости поступают в воротную систему кровоснабжения гипофиза, стимулируя освобождение ФСГ и Л Г. В срединном возвышении обнаружена самая высокая концентрация люлиберина, более чем в 7 раз превышающая его содержание в аркуатном (дугообразном) ядре.

Роль тонического центра в регуляции гонадотропных гормонов гипофиза выполняет средний медиальный отдел гипоталамуса. У животных после операции деафферентации (полной изоляции) этой части гипоталамуса поддерживается концентрация ФСГ и Л Г, достаточная для стимуляции развития в яичниках фолликулов, но не способная индуцировать овуляцию. В результате яичники со временем претерпевают поликистозное (полифолликулярное) перерождение, устанавливается перманентная фаза эструса (непрерывной течки), и развивается бесплодие (см.). Эти данные свидетельствуют о том, что тонический центр обладает функциональной автономностью и способен длительное время поддерживать базальную секрецию ФСГ и Л Г.

Циклический центр локализован в преоптической области (предзри-тельное поле, Т.). В опытах на животных показано, что сохранение связи между средним медиальным отделом гипоталамуса (тоническим центром) и преоптической областью не нарушает у самок полового цикла с полноценной овуляцией. Раздражение преоптической области вызывает овуляцию. В период спонтанной овуляции отмечена максимальная активность в преоптической области. Ее разрушение предупреждает овуляцию. Здесь обнаружено высокое содержание люлиберина, к-рое изменяется в соответствии с половым циклом и циркадным (суточным) ритмом гонадотропинов.

Среди структур, составляющих в совокупности циклический центр, доминирующую роль играет супра-хиазматическое ядро [супраоптиче-екое (надзрительное) ядро, Т.] гипоталамуса.

Сигнал к овуляторному выбросу люлиберина из депо срединного возвышения нейрогипофиза поступает от циклического центра в тонический центр. Этому предшествует предову-ляторное увеличение секреции эстрогенов (см.), которые по принципу положительной обратной связи включают в систему циклический центр.

Гипоталамические половые центры, обладая определенной функциональной автономностью, находятся под контролем ряда структур ц. н. с. и прежде всего миндалевидного тела (см. Базальные ядра) и гиппокампа (см.), нейроны к-рых осуществляют рецепцию уровня стероидных гормонов. Ядра миндалевидного тела оказывают как стимулирующее, так и угнетающее влияние на Гипоталамические центры, причем стимулирующие влияния исходят из медиального и кортикального (корково-медиальная часть, Т.), а ингибирующие - из базального и латерального (базальнолатеральная часть, Т.) ядер миндалевидного тела. Разрушение последних у неполовозрелых самок приводит к преждевременному половому развитию. Гиппокамп угнетает не только спонтанную овуляцию, но практически любое повышение лютеинизирующего гормона, вызванное в эксперименте. В регуляции половых желез можно выделить две противоположные по действию системы: мезенцефалон-гиппокампальную и мезенцефалон-миндалевидную. Первая осуществляет ингибирующий, вторая - стимулирующий контроль над гипоталамо-гипофизарно-поло-вой системой.

Мощное тормозящее действие на половые центры гипоталамуса оказывает эпифиз (см. Шишковидное тело). У детей при травмах головы, инфекциях, опухолях, нарушающих функции эпифиза, отмечено преждевременное половое развитие (см. Гипергонадизм). В результате у мальчиков в первые годы жизни половые органы достигают юношеского уровня развития, а у девочек - наступают менструальноподобные кровотечения.

Исключительно важная роль в регуляции половой системы (см. Мочеполовая система) принадлежит коре головного мозга (см.). Физические и эмоциональные стрессы, различные экстремальные ситуации могут блокировать овуляцию и резко ингибировать сперматогенез. Известны, напр., случаи массовой аменореи (см.) у женщин в военное время, получившей название военной аменореи.

Миндалевидный комплекс, гиппокамп и ряд других структур в совокупности также участвуют в центральной регуляциии половых функций. В нейроэндокринной системе корректируется активность гипоталамических центров, которые. в свою очередь, через тропные гормоны гипофиза регулируют секрецию гормонов эндокринных желез, поддерживая в тканях оптимальный для конкретных условий уровень гормонов.

Гипоталамус является не только центральным компонентом системы, регулирующим выработку гормонов, но ему принадлежит и определяющая роль в формировании полового поведения. Так, при имплантации кастрированным самцам в предоптическую область тестостерона (см.) у них восстанавливается весь комплекс поведенческих реакций, связанных с копуляцией. Введение андрогенов в другие области гипоталамуса существенно не влияет на половое поведение кастрированных самцов. У самок разрушение предоптических и передних гипоталамических ядер резко угнетает половую активность и вызывает утрату способности к спариванию. Заместительная терапия эстрогенами не восстанавливает у них характерного полового влечения. Раздражение у самцов ядер латерального гипоталамического поля сильно активизирует половое влечение (см.) и сопровождается эрекцией (см. Эрекция). У самок раздражение задних отделов вентро-медиального гипоталамического ядра, эфферентно связанного с передней гипоталамической областью, резко стимулирует половое влечение и индуцирует преждевременную овуляцию. В гипоталамусе обнаружены структуры, которые оказывают ингибирующее влияние на половое развитие и половое поведение.

Дифференцировка половых центров гипоталамуса происходит в эмбриональный и постнатальный периоды онтогенеза (см.). Нарушение этого процесса путем введения гормонов часто полностью извращает половое поведение. Так, введение тестостерона или кортикостероидов (см.) самкам крыс в первые 7 -10 дней после их рождения приводит к тому, что повзрослев, они проявляют мужское половое поведение. Инъекции андрогенов беременным самкам вызывают у женского потомства признаки гермафродитизма (см.) или мужского полового поведения. Самки, получавшие эстрогены в первый день после рождения, во взрослом состоянии утрачивают адекватное сексуальное поведение. Эстрогенизация самцов в постнатальный период резко тормозит половую активность, снижает число копуляций. Т. о., введение половых, как и других, гормонов в пренатальный и ранний постнатальный периоды нарушает дифференцировку гипоталамических центров и соответственно характер полового поведения.

Половые гормоны через восходящие активирующие влияния гипоталамических центров направленно воздействуют на различные структуры головного мозга, включая и кору больших полушарий, и выполняют роль своеобразного аранжировщика полового влечения.

Как доминирующая мотивация половое влечение, в свою очередь, вызывает значительные изменения в организме: повышается чувствительность рецепторов обоняния, зрения, слуха, кожи и особенно эрогенных зон - определенных частей тела, раздражение к-рых вызывает половое возбуждение. У мужчин эрогенными зонами являются наружные половые органы. У женщин эрогенной зоной может быть любая часть тела, но чаще это генитальная область (в т. ч. клитор, влагалище, шейка матки), молочные железы, губы, полость рта, шея, мочки ушей, внутренние поверхности бедер.

У человека характер сексуального поведения формируется в конкретной социальной среде. Важным ее фактором является правильное половое воспитание (см.) юношей и девушек, особенно в период насыщения организма половыми гормонами (см.), явным признаком к-рого являются сексуальные фрустрации - взаимные сексуальные ласки. Половое возбуждение при фрустрациях ограничивается у мужчин эрекцией, а у женщин, как правило, приливом крови к половым органам. П. ф.- это сложнейший комплекс физических и нравственных факторов, инстинктивных ритуалов и условнорефлекторных реакций.

Библиография: Анохин П. К. Принципиальные вопросы общей теории функциональных систем, М., 1971; Биохимия гормонов и гормональной регуляции, под ред. Н. А. Юдаева, с. 11, М., 1976; Вундер П. А. Эндокринология пола, М., 1980; Механизмы гормональных регуляций и роль обратных связей в явлениях развития и гомеостаза, под ред. М. С. Мицкевича, М., 1981; Чазов Е. И. и Исаченков В. А. Эпифиз, место и роль в системе нейроэндокринной регуляции, М., 1974; Sawyer Ch. Some recent developments in brain-pituitary-ovarian physiology, Neuroendocrinology, v. 17, p. 97, 1975.

Половая жизнь людей является одним из важнейших элементов, которые закрепляют мужчину и женщину в браке. Древнегреческий ученый Платон в своем произведении «Пир» выдвигал такую версию того, почему люди так любят целоваться. Изначально люди представляли собой шар, у которого было по 4 руки и ноги и 2 головы – мужская и женская. Их называли андрогинами . Это существо было некрасиво и очень высокомерно, не хотело почитать богов, и в наказание Зевс разделил его на 2 половинки – мужскую и женскую. И только в результате поцелуя 2 половинки одного человека соединяются вновь, пытаясь превратиться в единое целое и исцелить человеческую природу. И, кроме того, поцелуй стал приносить огромное удовольствие, о чем Зевс и не предполагал.

В словаре Владимира Даля поцелуй описывается как «однократное приложение уст в знак любви, симпатии, дружбы и т.д. к устам, руке или щеке другого человека».

Современные ученые утверждают, что во время поцелуя происходят значительные изменения в крови и головном мозге. Страстные поцелуи способны значительно усиливать сердцебиение, что приводит к улучшению кровообращения и ускорению обмена веществ, а при каждом поцелуе сгорает до 12 калорий. При регулярных поцелуях клетки мозга лучше насыщаются кислородом, что ведет к улучшению памяти, сосредоточенности и концентрации внимания. При поцелуях выделяются , которые способствуют выбросу в кровь гормона счастья – эндорфина , благодаря чему у человека улучшается настроение.

С медицинской точки зрения выделяются 2 типа поцелуев – поцелуй «закрытым» ртом (социальный поцелуй ), когда контакт происходит с закрытыми губами человека, и «французский» поцелуй , когда контакт происходит с открытым ртом и проникновением языка в рот другого человека. Именно во время «французского» поцелуя партнеру передается до 9 миллиграмм воды, 0,7 миллиграмм жидкости и до 280 самых разнообразных бактерий от партнера. В этом случае может передаваться вирус , стрептококковые инфекции, вызывающие , а также бактерии Helicobacter pylori , которые приводят к гастритам, и т.д.

Однако благодаря поцелуям в организме человека выделяется большое количество нейропептидов , которые уничтожают все опасные бактерии, и способствуют укреплению иммунитета. В среднем человек за всю жизнь целуется примерно 2 недели, и ученые советуют целоваться часто, но не долго.

Не менее важной составляющей психологического и физического здоровья человека являются половые отношения , которые являются одним из звеньев нормальной жизнедеятельности организма. Единых норм половая жизнь не имеет, и ее интенсивность и продолжительность различна у каждого человека и зависит от многих факторов, таких как конституция тела человека, его образ жизни.

Общеизвестно, что люди, имеющие регулярные занятия сексом, живут дольше, выглядят лучше и более успешны в делах. Регулярные сексуальные отношения позитивно влияют на работу сердца и легких, кровообращение и снабжение кислородом внутренних органов. А занятие сексом 2 раза в неделю почти на треть повышают содержание в крови и активизируют иммунитет. У женщин, которые регулярно занимаются сексом, уменьшаются и улучшается состояние кожи. А у мужчин, ведущих регулярную половую жизнь, сокращается риск заболеваний аденомой простаты .

А во время сексуальных отношений в организме вырабатывается огромное количество гормонов и фенилэтиламина , которые называют гормонами «хорошего настроения», в результате чего улучшается деятельность желез внутренней секреции и нормализуется .

Естественно, поцелуи и занятия сексом не могут сделать человека абсолютно счастливым и здоровым, не менее важна любовь и ее проявление – нежность, прикосновения, комплименты, а также доверие и взаимопонимание. Гармоничные половые отношения улучшают качество жизни человека, оптимизируют его эмоциональное состояние и способствуют длительной активной и полноценной жизни.

Тесно связанные в функциональном отношении половые органы мужчины секретируют половые гормоны, вырабатывают сперматозоиды и секреты, поддерживающие жизнедеятельность и оплодотворяющую способность сперматозоидов, а также обеспечивают проведение оплодотворяющих субстратов в половые пути женщины и выведение мочи.

Половые органы мужчины подразделяются на:

1) половые железы (яички);
2) дополнительные половые образования (придаточные половые железы);
3) половые пути (семявыводящие пути);
4) органы совокупления.

Физиология яичек

Герминативная функция за счет сперматогенеза обеспечивает образование мужских половых клеток (сперматозоидов), способствуя тем самым продолжению рода.

Внутрисекреторная функция заключается в выделении мужских половых гормонов (андрогенов), среди которых основным является тестостерон. Помимо андрогенов, в яичке образуются эстрогены, главным образом эстрадиол.
Тестостерон является наиболее активным андрогенным гормоном. Местом синтеза андрогенов у мужчин являются гландулоциты яичка (клетки Лейдига), расположенные в интерстициальной ткани яичек поодиночке или группами. Гландулоциты имеют значительные размеры, правильную форму и содержат в цитоплазме липоидные и пигментные включения.

Тестостерон способствует возникновению вторичных половых признаков и либидо, созреванию мужских половых клеток - сперматозоидов,- обладает выраженной анаболической активностью, стимулирует эритропоэз, существенно влияет на синтез белка, индуцирует ферменты. В больших дозах андрогены тормозят пролиферацию хрящевой ткани и стимулируют ее оссификацию; дефицит гормонов приводит к торможению процессов окостенения хряща. Под влиянием тестостерона, вырабатываемого яичками плода, происходит маскулинизация наружных и внутренних половых органов и развитие их по мужскому типу.

Средняя суточная продукция тестостерона в организме мужчин 25-40 лет колеблется, по данным О.Н.Савченко (1979), в пределах 4-7 мг.

Максимальная продукция андрогенов половыми железами наблюдается у мужчин в возрасте 25-30 лет, после этого начинается медленное снижение их гормональной активности. При старении уровень тестостерона в крови снижается, уровень эстрогенов - повышается.

На основании собственных исследований и изучения обширной литературы У.Мейнуоринг (1979) пришел к следующим выводам. Основной андрогон (тестостерон) циркулирует с кровью в виде устойчивого комплекса с белками плазмы и подвергается интенсивному метаболизму только в клегках-мишенях для андрогенов. Основным его метаболитом является 5а-дегидротестостерон.

5а-дегидротестостерон представляет собой активный метаболит тестостерона, который с белками плазмы образует андрогенрецепторный комплекс, способный связываться с ядерными акцепторами и стимулировать многие биохимические процессы. Разрушение и вытеснение из ядра андрогенрецепторного комплекса приводит к замедлению основных биохимических процессов, обуславливающих андрогенный ответ.

Метаболизм тестостерона происходит под действием особого фермента 5а-редук-тазы. В мужских добавочных половых железах содержится значительное количество 5а-редуктазы, при участии которой в них возможно образование 5а-дегидротестостерона. Было также установлено, что 5а-дегидротестостерон прочно связывается с ядрами клеток добавочных половых желез. В придаточных половых железах, мышцах и других тканях расположены клетки-мишени, которые являются акцепторами для тестостерона и его метаболитов и способны давать специфические андрогенные ответы.

Андрогены яичек плода вызывают регресс мюллеровых протоков и развитие из вольфовых протоков придатков яичек, семявыносящих протоков, семенных пузырьков, предстательной железы с маскулинизацией наружных половых органов.

Добавочные половые железы постоянно испытывают на себе влияние андрогенов, которые способствуют их правильному формированию и нормальному функционированию.

Тестостерон стимулирует образование фруктозы в семенных пузырьках, лимонной кислоты и фосфатазы в предстательной железе, карнитина в придатках яичка и пр.

Уменьшение содержания в сперме фруктозы, лимонной кислоты, кислой фосфатазы, карнитина может указывать на снижение внутрисекреторной функции яичек.

Обнаружено, что приблизительно через 7-10 дней после двусторонней орхиэктомии мужские добавочные половые железы у грызунов атрофируются до минимума. Последующее введение тестостерона приводит к значительному увеличению их массы и усилению внутриклеточной секреции.

Таким образом, биологические ответы на андрогены направлены на поддержание структуры и функции андрогенных клеток-мишеней, типичным примером которых являются клетки мужских добавочных половых желез.

Изучение механизма действия гормонов осложняется взаимопревращением андрогенов в эстрогены и андростендиола (основного андрогеноподобного стероида, секретируемого надпочечниками) в тестостерон.

В настоящее время не вызывает сомнении, что некоторые биохимические явления специфически регулируются самим тестостероном, другими активными метаболитами и даже эстрогенами.

80% эстрогенов у мужчин образуются в яичках и лишь 20% - в надпочечниках. Биологическое значение эстрогенов в мужском организме заключается в стимулирующем влиянии на интерстициальные клетки половых желез, гладкую мускулатуру, соединительную ткань и специфический эпителий.

Большое значение в организме человека придается антиандрогенам. У. Мейнуоринг (1979) отмечает антиандрогенное действие эстрогенов, основанное на подавлении секреции гонадотропинов, ингибировании системы 5а-редуктазы и стимуляции синтеза половых стероидных гормонов. В какой-то степени эстрадиол может конкурировать с 5а-дегидротестостероном за связывающие места, но только в том случае, если присутствует в избытке.

Андрогенные стероиды вырабатываются как яичками, так и надпочечниками.

В коре надпочечников вырабатываются производные андростана, обладающие андрогенной активностью: 17-кетостероиды (дегидроэпиандростерон, этиохоланолон, андростендион, андростерон) - мужской половой гормон тестостерон, а также производные эстрана - эстрогены (эстрадиол и эстрон). Важнььм промежуточным продуктом синтеза гормонов коры надпочечников является прогестерон. Значительная часть андрогенов, претерпевая изменения, выделяются почками в виде нейтральных 17-кетостероидов (17-КС).

Из общего количества 17-КС, выделяемых с мочой, 1/3 образуется за счет метаболизма соединений, продуцируемых гландулоцитами яичка, а 2/3 - клетками коры надпочечников. Понятно, что колебания уровня экскреции 17-КС зависят от состояния ЦНС и системы гипоталамус - гипофиз- надпочечники. На самом деле определение 17-КС в Моче дает лишь общие сведения о метаболизме стероидных соединений, вырабатываемых и яичками, и корой надпочечников. Поэтому определение выделения 17-КС с мочой не может служить методом оценки эндокринной функции гландулоцитов яичка.

Таким образом, становится понятно, что только прямое определение тестостерона и эстрадиола в крови и моче, являющихся в основном продуктами яичек (в мужском организме), может служить показателем их гормональной функции.
Одной из важнейших функций андрогенов и в особенности тестостерона является поддержание процесса сперматогенеза. Состояние сперматогенеза зависит от концентрации андрогенов в ткани яичек, и поэтому снижение образования тестостерона может быть одной из основных причин неплодовитости мужчин.

Для полного течения процесса сперматогенеза важна также роль андрогенсвязывающего белка, который образуется в яичках и способствует переносу андрогенов в цитоплазму клеток сперматогенного эпителия. Цитоплазматический рецептор, соединяясь с андрогенами, облегчает их проникновение непосредственно в ядра.

Сперматогенез. Процесс сперматогенеза осуществляется в извитых семенных канальцах паренхимы яичка, которые составляют основную массу его. Внутренняя поверхность мембран извитых канальцев выстлана двумя видами клеток - сустентоцитами и первичными половыми клетками - сперматогониями. Именно здесь недифференцированные семенные клетки сперматогонми размножаются и превращаются в зрелые сперматозоиды.

В течение эмбрионального развития и в детском возрасте первичные сперматогонии делятся митотически, давая начало дополнительным сперматогониям. С 10-летнего возраста в семенных канальцах мальчиков начинается усиленное митотическое деление сперматогоний и формирование сустентоцнтов. Начальные этапы сперматогенеза появляются в 12-летнем возрасте - происходит образование сперматид из сперматоцитов второго порядка. Полное формирование сперматогенеза происходит к 16 годам.

Изнутри мембрану семенного, канальца выстилают сустентоциты (клетки Сертоли), которые обеспечивают сперматогенные клетки продуктами своей секреторной активности, выполняют фагоцитарную функцию в отношении остатков после сперматогенеза, синтезируют эстрогеноподобное вещество (ингибин), выделяют андрогенсвязывающий протеин, способствующий переносу тестостерона и дигидротестостерона, в половые клетки, где они закрепляются в ядре, обусловливая различные метаболические процессы, необходимые для созревания сперматозоидов.

Как бы втиснутые между сустентоцитами, ближе к основанию мембраны, располагаются сперматогонии.

В просвет канальца направлены многочисленные цитоплазматические отростки сустентоцитов, между отростками располагаются клетки сперматогенного эпителия. По мере созревания клетки сперматогенного эпителия продвигаются к просвету канальца. В результате митотического деления приумножается число сперматогоний. Последние, увеличиваясь в размерах превращаются в сперматоциты I порядка, каждый из которых содержит диплоидный набор хромосом 46XY. Сперматоциты I порядка после усиленного роста и созревания вступают в стадию мейоза (редукционного деления). При этом из сперматоцитов I порядка образуются 2 сперматоцита II порядка с гаплоидных набором хромосом (22аутосомы и I половая-Х или Y).

Из каждого сперматоцита II порядка образуются путем быстрого митического деления 2 сперматиды. В конечном итоге из одного сперматоцита I порядка образуются четыре сперматиды, содержащие уменьшенный наполовину (гаплоидный) набор хромосом. Сперматиды захватываются цитоплазматическими выростами сустентоцитов, в цитоплазме которых происходит развитие и формирование сперматозоидов. Сперматида удлиняется, ядро ее смещается эксцентрично. Из части цитоплазмы формируется шейка и вырастает жгутик сперматозоида. После распада протоплазменных выростов сустентоцитов сперматозоиды освобождаются и выходят в просвет канальцев, накапливаются в придатке, где происходит их дозревание.

Развитие и дифференциация сперматозоидов проходят 3 этапа:

1) пролиферация сперматогоний - сперматоцитогенез;
2) деление и созревание сперматоцитов - сперматогенез;
3) конечная фаза дифференциации сперматид в сперматозоиды -спермиргенез.

Профаза первого (мейотического) деления сперматоцита I порядка занимает значительную долю (около 3/8) времени сперматогенеза. Второе (митотическое) деление сперматоцитов II порядка, приводящее к образованию сперматид, происходит довольно быстро.

Морфологические изменения в сперматиде, включающие в себя перестройку ядра и цитоплазматических элементов и завершающиеся образованием сперматозоидов, суммарно описываются как спермиогенез и также длятся около 3/8 времени сперматогенеза (рис. 4). Время, необходимое для превращения первичной клетки в сперматозоид, занимает у человека около 74-75 дней. Жидкость, заполняющая просвет семенных канальцев, представляет собой продукт секреции клеток Семенных канальцев и содержит гормон (ингибин), который угнетает продукцию фолликулоетимулирующего гормона (ФСГ) гипофизом. При пораженни семенных канальцев и угнетении спермахогенеза уменьшается продукция ингибина, это приводит к повышенному выделению гонадотропинов гипофизом.

В зародышевом эпителии яичек образуется фермент гиалуронидаза, которая локализуется в головке сперматозоида.

Небольшое количество гиалуронидазы попадает в плазму эякулята из сперматозоидов. Гиалуронидаза растворяет слизь шейки матки и обладает свойством разъединять клетки лучистого венца (corona radiata) яйцеклетки без их деструкции и таким образом создавать возможность для внедрения в нее сперматозоида. Значительная концентрация гиалуронидазы создается достаточным количеством сперматозоидов. При аспермии гиалуронидаза в эякуляте отсутствует.

Предполагалось, что они образуются в предстательной железе. Затем было установлено, что основным местом их образования являются яички. Было доказано влияние простагландинов на сократительную способность гладкой мускулатуры и стимулирующее влияние на выработку. ФСГ и ЛГ. Из выделенных в настоящее время нескольких десятков простагландинов практическое значение имеют два вида: - очень неустойчивый, и Е2а - стойкий. В больших объемах эякулята содержится большее количество простагландинов. Их способность расслаблять и сокращать гладкую мускулатуру женских половых путей повышает скорость прохождения яйцеклетки через маточные трубы, навстречу сперматозоидам в процессе зачатия. Высокое содержание простагландинов стимулирует сократительную способность гладкой мускулатуры матки, прерывая беременность.

Базальная мембрана канальцев (особенно мышечноподобные клетки внутреннего слоя и сустентоциты).создают гематотестикулярный барьер, защищающий генеративный эпителий, ответственный за наследственность и продление рода, от инфекционных и токсических поражений.

Исследование эякулята позволяет судить о степени и характере нарушений внутрисекреторной и экскреторной функций яичек, так как тестостерон и гонадотропины влияют на морфологические и физико-химические свойства эякулята.

5. Регуляция функции яичек. Д- дофамин; ИП - ингибитор пропактина; Т- тестостерон.

Надо полагать, что, наряду с нарушением васкуляризации, нарушается обмен веществ в иннервируемом органе (яичках), что и приводит к нарушению сперматогенеза.

Роль нервной системы и гипоталамических центров при регулировании функций мужских половых желез заключается в их влиянии, осуществляемом не только неирогенным путем, но и через секрецию гипофиза, гормоны которого стимулируют функцию яичек. Гормоны, выделенные нервными клетками и определенными ядрами гипоталамуса, доставляются к гипофизу и стимулируют выделение гонадотропных гормонов.

Гипоталамус и гипофиз следует рассматривать как комплекс двух тесно связанных желез внутренней секреции (рис. 5). Рилизинг-гормон (либерин), вырабатываемый гипоталамусом, оказывает прямое действие на стимуляцию или торможение секреции гормонов гипофиза. Выработка гонадотропин-рилизинг-гормона происходит преимущественно в области аркуатных ядер и стимулируется дофамином. Серотонин, выделяемый эпифизом, тормозит продукцию рилизинг-гормона. У мужчин функционирует постоянный тонический центр секреции рилизинг-гормона, у женщин - циклический. Такая половая дифференцировка гипоталамуса происходит во внутриутробном периоде под влиянием тестостерона, вырабатываемого яичками эмбриона.

В настоящее время установлено, что синтез и выделение гонадотропньгх гормонов регулируется единым гоиадотропин-рилизинг-гормоном. A.Aminos и A.Sehally (1971) осуществили его синтез. Передняя доля гипофиза секретирует 3 гонадотропных гормона, которые влияют на функцию яичек.

ФСГ, именуемый в мужском организме сперматогенезстимулирующим гормоном (ССГ), активно влияет на сперматогенез, стимулирует эпителий канальцев яичка. ЛГ у мужчин инициирует развитие, созревание интерстициальных клеток и влияет на биосинтез андрогенов, поэтому носит название гормона, стимулирующего интерстициальные клетки (ГСИК).

Роль третьего гормона - пролактина, или лютеотропного гормона (ЛТГ),-в мужском организме долгое время оставалась неизвестной. Исследования последних лет показали, что прол актин является гормоном широкого спекгра действия, в том числе и регулятором половой функции у мужчин. Пролактин потенцнруег действие ЛГ и ФСГ, направленное на восстановление и поддержание сперматогенеза, увеличивает массу яичек и семенных канальцев, под влиянием пролактина усиливаются обменные процессы в яичке.

Совместное назначение ЛГ и пролактина значительно больше повышает содержание тестостерона в плазме крови, чем при назначении только ЛГ. Пролакгин подавляет образование дегидротестостерона.

Подавление образования дегидротестостерона из тестостерона в предстательной железе под влиянием прол актина осуществляется за счет торможения активности 5 а-редуктазы. Изменяя таким образом обмен андрогенов, пролактин стимулирует секрецию предстательной железы по сравнению с ее ростом. У человека отчетливо прослеживается зависимость между содержанием прол актина в эякуляте и числом подвижных сперматозоидов. В зависимости от степени снижения концентрации пролактина отмечаются низкая подвижность сперматозоидов, олиго- или азооспермия.

Процесс сперматогенеза у человека и животных прекращается после выключения гипофиза. В таких случаях сперматогенез блокируется уже на этапе сперматоцитов 1 порядка еще до редукционного деления. Считают, что ФСГ стимулирует рост семенных канальцев, функцию сустентоцнтов, инициирует митотическую фазу сперматогенеза (от сперматогоний до сперматоцитов). Под влиянием ЛГ функционируют глаидулоциты, вырабатывая тестостерон, который обеспечивает заключительную фазу сперматогенеза (спермиогенез) - превращение сперматоцитов в сперматиды и созревание их в сперматозоиды (рис. 6).

6. Регуляция сперматогенеза. Т - тестостерон; ДТ - дигидротестостерон; АСБ - андрогенсвязывающий белок.

Андрогены и эстрогены при длительном введении и больших дозах приводят к торможению нейросекреции гипоталамуса, к исчезновению гонадотропинов и к расстройствам сперматогенеза. Разрушение рецепторной (для половых стероидов) зоны гипоталамуса приводит к состоянию, имитирующему посткастрациоиное, что объясняется выключением афферентного звена в механизме обратной связи.

Это свидетельствует о том. что местом приложения половых стероидов является передний гипоталамус, и объясняет также механизм развития бесплодия при некоторых диэнцефальных поражениях. Секреция ФСГ регулируется частично некоторыми неандрогенными факторами, имеющими неспецифическую связь со сперматогенезом, и частично тестостероном и его метаболитами. Поэтому при тяжелом нарушении сперматогенеза вследствие крипторхизма наблюдается повышение содержания ФСГ в сыворотке крови. Установлена обоюдная количественная корреляция между уровнями ФСГ и тестостерона, что указывает на отрицательную регуляцию по типу обратной связи, существующей между ФСГ и тестостероном.

Нарушение чувствительности гипоталамо-гипофизарной системы к содержанию тестостерона в циркулирующей крови (имеет место при синдроме Клайнфельтера), чрезмерное повышение секреции гонадотропина приводят к вторичным изменениям гландулоцитов яичка и снижению содержания тестостерона. Таким образом, существование автоматической регуляции гнпоталамической деятельности гипофиза и яичек является важным биологическим процессом, управляющим сперматогенной и инкреторной функцией половых желез.

Придаток яичка представляет собой андрогенозависимый секреторно-активный орган, служит для проведения, накопления и дозревания сперматозоидов.

В придатке яичка под действием андрогенов создается благоприятная среда для завершения их развития и жизнедеятельности. По мере продвижения от головки до хвоста, продолжающегося в норме 14 дней, происходит окончательное морфологическое, биохимическое и физиологическое созревание сперматозоидов, обретающих способность двигаться и оплодотворять яйцеклетку.

В придатке сперматозоиды освобождаются от цитоплазматической капли (остатка цитоплазмы сустентоцитов), обволакиваются защитной белковой оболочкой, приобретают отрицательный заряд и насыщаются секретом, содержащим гликоген, жиры, холестерин, фосфаты, корнитин и др., происходит ряд ультраструктурных и цитохимических преобразований акросомы. По мере продвижения и созревания сперматозоиды накапливаются в хвосте, который является для них хранилищем. Концентрация сперматозоидов здесь может быть в 10 раз больше, чем в нормальном эякуляте. Слабое напряжение кислорода и отсутствие фруктозы препятствует активному метаболизму в сперматозоидах и способствуют длительному сохранению их жизнедеятельности.

При половом воздержании в хвосте придатка могут обнаруживаться и старые, переродившиеся формы сперматозоидов.

Эпителий придатка способен дезинтегрировать и абсорбировать нежизнеспособные их формы. В этом процессе значительную роль играют спермиофаги. Способность к поглощению и усвоению сперматозоидов создает условия для поддержания сперматогенеза у больных с обструктивной аспермией, при частичном сохранении функционирующей части придатка. При полном поражении придатка яичка, сперматогенез нарушается, так как наступает переполнение и гибель канальцев яичка.

Продвижение сперматозоидов из яичек в придаток и в самом придатке осуществляется за счет движения ресничек мерцательного эпителия выносящих канальцев и давлением непрерывно поступающего секрета яичка.

Семявыносящий проток является органом, служащим для проведения сперматозоидов от хвоста придатка до ампулы семявыносящего протока, где происходит их накопление. При половом возбуждении сперматозоиды могут накапливаться также и на длинном отрезке между ампулой и хвостовой частью придатка яичка. При эякуляции опорожняются прежде всего ампула и периферический отрезок семявыносящего протока. Содержимое семявыносящего протока проталкивается во время эякуляции по направлению к уретре за счет укорочения всего придатка в результате сокращения его мощной мускулатуры. При последующих извержениях количество сперматозоидов значительно уменьшается и поступают они из хвоста придатка яичка, который полностью никогда не опорожняется.

Семенные пузырьки являются железистыми андрогензависимыми секреторными органами.

Секрет семенных пузырьков состоит из вязкой беловато-серой желатиноподобной субстанции, которая после эякуляции разжижается в течение нескольких минут и составляет около 50-60% спермы. Наиболее важной функцией семенных пузырьков является секреция фруктозы, уровень которой является показателем андрогеиной насыщенности организма. Фруктоза служит источником энергии, метаболизма и поддержания подвижности сперматозоидов. Нормальное содержание фруктозы в сперме здорового мужчины 13- 15 ммоль/л.

При хранении эякулята количество фруктозы уменьшается из-за потребления ее сперматозоидами. Расходование фруктозы сперматозоидами (фруктолиз) в нормальном эякуляте не ниже 3-5 ммоль/л за 2 ч. Семенные пузырьки секретируют и другие составные части спермы: азотистые вещества, белки, инозит, аскорбиновую кислоту, простагландины и др. Секрет семенных пузырьков с рН 7,3, примешиваясь к секрету яичек, играет роль защитного коллоида, придавая сперматозоидам большую сопротивляемость. При нереализованном половом возбуждении сперматозоиды попадают в семенные пузырьки, где они могут поглощаться клетками-спермиофагами. Семенные пузырьки также способны к резорбции жидких компонентов.

Предстательная железа-андрогензависимый орган, поставляющий около 25- 35% плазмы спермы.

При уменьшении содержания андрогенов в крови ее секреторная активность значительно снижается. Слабощелочной секрет предстательной железы в норме содержит значительное количество преломляющих свет зернышек (липоидных телец), которые придают ему опал ее пирующий беловатый оттенок. Значительное содержание в секрете предстательной железы спермина придает эякуляту характерный запах. При медленном охлаждении в эякуляте появляются кристаллы фосфата спермина. Фибронолизин и фиброгеназа, являясь мощными протеолнтическими ферментами, принимают участие в разжижен ни эякулята.

В предстательной железе также образуется лимонная кислота, концентрация которой служит показателем функционального состояния ее и своеобразным «андрологическим эквивалентом» эндокринной функции яичек.

В норме концентрация лимонной кислоты в сперме колеблется от 2,5 до 3,5 ммоль/л.

Секрет предстательной железы содержит кислую и щелочную фосфатазы. Соотношение содержания кислой фосфатазы и щелочной (фосфатазный индекс) является довольно стабильной величиной [Юнда И.Ф., 1982]. Под действием фосфатазы происходит расщепление холинфосфорной кислоты-плазмы спермы на холин и фосфорную кислоту. Спермин, соединяясь с фосфорной кислотой, образует кристаллы фосфата спермина. Холин оказывает сенсибилизирующее действие на клетки. Спермин и спермидин, являясь основаниями, поддерживают на постоянном уровне концентрацию водородных ионов.

В предстательной железе вырабатываются простагландины, влияющие на сократительную деятельность гладкой мускулатуры. Высказывается мнение об эндокринной функции предстательной железы. Однако убедительные данные в пользу этого до сих пор отсутствуют. В клетках-мишенях предстательной железы происходит метаболизм тестостерона. Под действием 5а-редуктазы тестостерон превращается в еще более активный метаболит 5а-дегидротестростерон, способный с белками плазмы образовывать андрогенрецепторный комплекс, который может проникать в ядерные структуры и стимулировать многие биохимические процессы.

Приведенные данные показывают, что предстательная железа увеличивает объем эякулята, участвует в разжижении, оказывает буферное и ферментативное действие на эякулят в целом и активизирует движение сперматозоидов. Функционально предстательная железа тесно связана с семявыводящими путями. Патологические изменения в ней могут приводить к нарушениям репродуктивной и копулятивной функций. Размеры предстательной железы значительно меняются с возрастом. Железистая ткань её развивается в период полового созревания и дегенерирует у стариков.

Луковично-уретральные железы являются гомологом бартолиновых желез.

Секрет этих желез, выделяющийся в мочеиспускательный канал при половом возбуждении за счет сокращения мышц промежности, представляет собой бесцветную прозрачную, лишенную запаха слизь со щелочной реакцией. При прохождении по уретре секретнейтрализует кислую реакцию остающейся в ней мочи и, выделяясь из наружного отверстия мочеиспускательного канала, облегчает введение полового члена во влагалище. С возрастом отмечается гипотрофия луковично-уретральных желез.

Уретральные железы

Семенной холмик представляет собой возвышение (бугорок) на задней стенке предстательной части уретры, в середине которого располагается мужская маточка - рудимент мюллеровых протоков. Длина маточкит - около 8-10 мм.

В центре маточки, которая внедряется в толщу вещества предстательной железы, открывается щель, переходящая в неглубокую (до 4-6 мм) полость. На дне этой полости или ниже ее на семенном холмике открываются щелевидные устья семявыбрасывающих протоков. Семенной холмик состоит из пещеристой ткани, богатой эластическими волокнами и продольными пучками гладких мышц. По бокам семенного бугорка открываются (по 10-12 с каждой стороны) устья выводных протоков долек предстательной железы.

Физиологическое значение семенного бугорка до конца не изучено.

Будучи эмбриологически и анатомически связанным с органами половой системы, семенной бугорок активно участвует в акте эякуляции. Вокруг него концентрируются выводные протоки большинства половых желез и нервные окончания, связанные с центром эякуляции.

Мочеиспускательный канал у мужчин изменяется с возрастом.

До периода полового созревания канал короче, уже и имеет резкий изгиб в заднем отделе. После полового созревания в связи с увеличением полового члена, развитием предстательной железы уретра формируется окончательно. В пожилом возрасте при гипертрофии предстательной железы изменяется предстательный отдел мочеиспускательного канала и уменьшается его просвет.

Мочеиспускательный канал выполняет 3 функции:

Удерживает мочу в мочевом пузыре;
- проводит ее при мочеиспускании;
- выводит сперму в момент эякуляции.

Удержание в мочевом пузыре мочи осуществляется за счет внутреннего (непроизвольного) и наружного (произвольного) сфинктеров. При переполнении мочевого пузыря основную роль играет мощный наружный произвольный сфинктер, удерживать мочу помогает и сокращение мышечной массы предстательной железы.

Мочеиспускание является сложным рефлекторно-произвольным актом.

Когда внутрипузырное давление достигает определенного уровня (при объеме мочи в мочевом пузыре свыше 200 мл), появляется позыв к мочеиспусканию. Под влиянием волевого импульса происходит сокращение мышц мочевого пузыря и брюшной стенки с одновременным расслаблением сфинктеров, и мочевой пузырь опорожняется.

Проведение спермы по мочеиспускательному каналу осуществляется в момент эякуляции. Эякуляция - рефлекторный акт, в котором активное участие принимают сам мочеиспускательный канал и все образования, связанные с ним. При этом происходит сокращение внутреннего сфинктера (сфинктера мочевого пузыря), который вместе с набухшим во время эрекции семеным холмиком препятствует забрасыванию эякулята в мочевой пузырь.

Одновременно с этим расслабляется наружный сфинктер (сфинктер мочеиспускательного канала) и происходит последовательное опорожнение от содержимого придатков яичек, семявыносящих протоков, включая ампулярную часть, после чего возникает сокращение гладкой мускулатуры семенных пузырьков и предстательной железы, присоединяются мощные сокращения поперечнополосатой мускулатуры седалищно-пещеристых и пещеристо-луковичных мышц и мышц тазового дна и промежности, в результате чего эякулят выбрасывается наружу со значительной силой.

Регуляция акта эякуляции осуществляется симпатическим и паратимпатическим отделами нервной системы и под воздействием импульсов, следующих in Th12-L2, и S2-4 ceгментов спинного мозга.

Половой член является органом, который способен при возбуждении увеличиваться и приобретать значительную плотность, что необходимо для введения его во влагалище, совершения фрикций и подведения эякулята к шейке матки. В состоянии эрекции головка полового члена остается эластичной, что препятствует травмированию женских половых органов. Эрекция - рефлекторный акт, в основе которого лежит наполнение кровью кавернозных тел, имеющих многокамерное сетчатое строение Г.Вагнер (1985) выделяет 4 фазы эрекции.

Фаза покоя характеризуется по стоя и ым объемом полового члена, внутри пещер истым давлением и объемом крови в половом члене. В этом состоянии внутрипещеристое давление равно около 5 мм рт.ст., объем оттекающей крови - от 2,5 до 8 мл/мин (равен объему притекающей).

Фаза набухания проявляется увеличением объема полового члена, сопровождающимся постепенным возрастанием внутри-пещеристого давления до 80-90 мм рт.ст. Продолжительность ее зависит от интенсивности сексуальной стимуляции, восприимчивости к ней и возраста мужчины. При этом увеличивается приток артериальной крови до 90 мл/мин, а отток остается прежним.

Фаза эрекции определяется постоянным объемом напряженного полового члена, увеличением внутрипещеристого давления по меньшей мере до 80 мм рт.ст., достигающего уровня артериального.

Объем артериального притока крови в период наступления эрекции составляет от 120 до 270 мл/мин.

Фаза детумесценции проявляется исчезновением ригидности полового члена и уменьшением объема с постеленным возвращением к исходному уровню. Это достигается за счет резкого увеличения оттока крови до 40 мл/мин, одновременно с этим постепенно уменьшается приток и снижается внутрипещеристое давление.

В период набухания полового члена сохраняется отток крови по системе дорсальной вены, но увеличивается приток артериальной крови. В пожилом возрасте период набухания удлиняется, что, очевидно, объяснется ухудшением притока артериальной крови и ускорением венозного оттока. Во время эрекции отток крови по системе дорсальной вены почти прекращается и поддерживается лишь за счет высокого внутрипещеристого давления, и восстанавливается полностью после эякуляции в фазе детумесценции. Сохраняющийся во время эрекции ток крови обеспечивает ее достаточную длительность при нереализованном половом акте.

Эрекция регулируется при помощи парасимпатических волокон, идущих в составе n.erigentes, импульсами из крестцовых и спинномозговых центров, находящихся под контролем высших нервных центров коры головного мозга.

Мошонка и семенной канатик

О.Л. Тиктинский, В.В. Михайличенко

Репродуктивная функция - одна из самых сложных и важных функций целостного организма. Она включает в себя цепь моpфо-физиологических и психофизиологических процессов и разнообразных форм поведения, направленных на обеспечение рождения и выхаживания потомства. В число этих процессов, кроме морфологической дифференцировки половых органов и всего организма, входят формирование половой зрелости и половой мотивации, половое поведение, оплодотворение, беременность и плодо-материнские отношения, роды и вскармливание потомства. Основной смысл и цель всех этих последовательно развивающихся этапов является воспроизводство себе подобных, сохранение вида. Многие животные на этом и заканчивают свою жизнь (некоторые рыбы, насекомые).

Важность изучения физиологии воспроизводства, половой функции вообще определяется тем, что эта функция оказывает огромное влияние на социальную жизнь человека и состояние здоровья нового поколения и человеческой популяции в целом, и сама, в свою очередь, в большой степени зависит от социальных условий.

Половое созревание. Половым созреванием называется процесс развития организма от рождения и до детородного возраста. Сюда входит не только развитие так называемых первичных и вторичных половых признаков, но становление адекватного полового влечения и половой мотивации. К концу полового созревания организм обладает всеми морфо-функциональными признаками своего пола и становится способным к воспроизводству.

С помощью ультразвукового зондирования можно узнать у плода после 22 недели развития так называемый морфологический, или соматический пол, который определяется строением наружных и внутренних половых органов. Однако способность половых желез к образованию спермиев или яйцеклеток, строение половых желез, способность их вырабатывать мужские или женские гормоны, дифференцируются уже на 6-10-й неделе эмбриогенеза в соответствии с генетическим полом - наличием Х или У хромосом в генетическом аппарате клеток. Как известно, мужскую особь отличает наличие XY , женскую особь - XX хромосом.

Половое созревание у человека происходит постепенно, по мере становления гормональной функции половых желез, которые стимулируют формирование и развитие т.н. вторичных половых признаков (тип оволосения, развитие молочных желез, специфический тип ожирения или развития мускулатуры, словом, всего того комплекса морфологических и функциональных признаков, которые носят название, с одной стороны, женский тип конституции (феминизация), с другой - мужской тип конституции (маскулинизация). Половое созревание в смысле гормонов и способности к воспроизводству у женщин завершается к 14-15 годам, когда появляются первые регулы. У мужчин - к 16-17 годам. Правда, бывают колебания в обе стороны. Однако половое чувство (полноценная половая мотивация) оформляется позже. У 25% девушек половая мотивация достигает полного развития к 25 годам, у мужчин - раньше, (к 20). У женщин половая потребность достигает максимума к 26-28 годам, держится на относительно постоянном уровне до 40-50 лет, потом быстро падает. У мужчин потребность максимальна к 30 годам, затем приобретает волнообразный характер и медленно падает, исчезая к 60-70 годам.

Половая дифференцировка мозга. Проблема эта сложна и не до конца исследована. Известно, что скорость созревания мозговых образований у девочек завершается быстрее, чем у мальчиков. Вот почему в первых классах девочки усваивают и запоминают числовой материал быстрее и лучше, чем мальчики.. Имеются отличия и в проявлениях асимметрии коры мозга. Так, если у мужчин мозг четко асимметричен, мозговые задачи четко закреплены за полушариями, то у женщин это не так. Речевые функции, например, у женщин равномерно распределены и в левом, и в правом полушарии.

По-видимому, половая дифференцировка мозга касается не столько морфологических или физиологических аспектов, сколько психологических, психических, связанных прежде всего с осознанием своей половой принадлежности, осознанием себя мужчиной или женщиной. Во многом это определяется активностью половых гормонов. Известно, что возбудимость нейронов гипоталамуса зависит от концентрации эстрогенов и андрогенов, и именно специфический гормональный фон определяет у животных весь комплекс сезонного полового поведения. У человека большое значение имеет еще и воспитание, социальное окружение, особенно в период полового созревания. Поэтому не нормально, когда мальчик лишен общения с отцом, мужчиной, а окружен только женской заботой. Проявление гомосексуальных наклонностей во многом связаны именно с такими дефектами воспитания.

Половое поведение. Зачатие. Акт зачатия заключается в введении сперматозоидов в женский половой тракт. Тут они соприкасаются с яйцеклеткой, выделившейся из яичника при разрыве зрелого граафова фолликула, и оплодотворяют его. Это достигается при половом акте, или совокуплении, путем введения полового члена во влагалище женщины. Последнее возможно только при эрекции полового члена. В женских половых органах происходят аналогичные изменения, ведущие к эрекции клитора.

Железы половых органов женщины, в особенности бартолиниевы, отделяют слизистую жидкость, увлажняющую вход во влагалище. Трение головки полового члена о стенки влагалища вызывают как в мужском, так и в женском организме рефлекторное возникновение двигательных импульсов. У мужчин мышечные оболочки семявыносящих протоков и семенных пузырьков начинают ритмически сокращаться, выбрасывая содержащиеся в них сперматозоиды в уретру. Спермии, смешанные с секретами придатков, семенных пузырьков, простатических и куперовых желез, образуют семя, или сперму, которая проталкивается по уретре ритмическими сокращениями ее мускулатуры.

Установлено, что одновременно имеют место движения матки, вследствие которых ее ось принимает положение, точнее совпадающее с направлением оси влагалища. Перемещение семени по матке и фаллопиевым трубам происходит за счет активного движения самих сперматозоидов. Они испытывают хемотаксическое притяжение со стороны щелочной слизи, отделяемой шейкой матки и наполняющей ее. Попавшие в этот орган сперматозоиды встречаются с нисходящим током слизи, который вызывается мерцательным эпителием матки и фаллопиевых труб. На этот ток сперматозоиды реагируют, плывя ему навстречу (положительный реотаксис), благодаря чему они достигают верхней части фаллопиевых труб или самой поверхности яичников. Оплодотворение яйца большей частью происходит в фаллопиевой трубе, после чего оплодотворенное яйцо медленно спускается по трубе в матку.

Сперматозоиды движутся по прямой линии со скоростью 2-4 мм в минуту. Таким образом, расстояние в 16-20 см, разделяющее вход в матку и воронкообразный вход в фаллопиеву трубу, может быть пройдено ими в три четверти часа.

Физиология полового акта. Под влиянием того или иного сексуально-активного раздражения возникает значительное усиление кровотока (в 8-10 раз) через пещеристые тела полового члена. одновременно сокращаются поперечные мышцы промежности и предстательной железы, и мышцы, сжимающие корень полового члена. В результате переполнения полостей пещеристых тел кровью и сдавливания вен кровоток резко сокращается. Наступает эрекция всего полового члена, причем пещеристые тела напрягаются сильнее, а губчатое тело, через которое проходит мочеиспускательный канал, несколько слабее, благодаря чему и происходит беспрепятственное извержение спермы. Поэтому во время даже самой сильной эрекции головка члена мягче, чем тело. Во время эрекции половой член увеличивается в объеме в 3-4 раз и достигает в длину 12-18 см. Эрекция является нормальной, если она достаточна для успешной половой близости с женщиной.

Эякуляция означает извержение, выбрасывание. Содержимое мужского эякулята - это семенная жидкость со сперматозоидами и сок предстательной железы. Женский эякулят - это секрет желез шейки матки и баpтолиниевых желез. У здорового молодого мужчины эякулят выбрасывается из мочеиспускательного канала несколькими быстрыми толчками со скоростью до 1 м в секунду на расстояние 20-30 см. У пожилых - на несколько сантиметров или просто вытекает. Эякуляция происходит в результате возбуждения соответствующего центра в спинном мозге. Объем одной порции спермы - 2-5 мл. Однако для оплодотворения важно не количество, а качество спермы (число живых спеpмиев в единице объема). Рефлекс эрекции в некоторой степени управляем. Эякуляция же неуправляема и приостановить ее произвольно невозможно.

Рефлексы эрекции и эякуляции в норме возникают один за другим, однако могут проявляться и независимо друг от друга. эрекция, завершившаяся эякуляцией, вызывает у партнеров ощущение полового удовлетворения - оргазм. Сигналы, вызывающие оргазм, поступают от половых органов (их эpогенных зон) в спинномозговые центры эрекции и эякуляции. Однако само ощущение оргазма, его эмоциональная окраска, осознание того что он осуществился - все это результат деятельности высших отделов мозга - коры головного мозга и подкорковых образований.

Мужчина при половой близости обычно всегда испытывает оргазм, женщина же не всегда, нередко не в полную силу, а подчас и никогда его не испытывает. Это зависит от многих причин: плохое состояние здоровья, антипатия к половому партнеру, боязнь беременности, неблагоприятные для половой близости условия и т.д. Однако самой главной причиной является сексуальная невоспитанность половых партнеров, в первую очередь мужчины, который не только не умеет подготовить женщину к оргазму, но часто просто не знает, что для этого необходимо делать.

Ослабление оpгастической функции или ее отсутствие может наблюдаться как у мужчины, так и у женщины в результате умственного или физического перенапряжения. Необходимо знать об этом, чтобы не предъявлять друг другу необоснованных претензий.

Половой акт протекает в несколько фаз.

1. Фаза возбуждения (эpекционная) цикла половой активности обусловлена различными физическими и психическими стимулами. В зависимости от интенсивности стимула ее можно ускорить, а при выключении она может сохраняться еще долгое время - часы. Физиологическое значение эрекционной фазы заключается в том, что она характеризует готовность половых органов к совокуплению.

2. Фаза предельного полового напряжения - половой акт, фрикции - длится несколько минут.

3. Фаза оргазма - продолжается несколько секунд.

4. Разpешающая фаза - может быть долго. На разрешающей фазе у женщины может наступать повторный или многократный оргазм, при условии повторения полового акта. У мужчин - это период половой невозбудимости, он длится от нескольких минут до нескольких часов.

Половой акт вызывает изменения дыхания, сердечного ритма, которые обостряются во время оргазма: ЧСС достигает 110-180 в минуту, АД возрастает на 30- 80 мм, МОД может составить 50л, ЧД - 30 в минуту.

Хотя совокупление у обоих полов сопровождается значительным психическим возбуждением, оно все же в основном является спинномозговым рефлексом и может совершаться и тогда, когда все импульсы от высших центров устранены перерезкой спинного мозга в грудном отделе. Центр, управляющий половым актом, расположен в пояснично-крестцовой части спинного мозга. Наружные половые органы, подобно мочевому пузырю, иннервируются нервными волокнами и симпатической и парасимпатической нервной системы.

Имеются и подкорковые половые центры - центры сексуальности. Они связаны с паравентрикулярными и вентромедиальными ядрами гипоталамуса в области серого бугра. Его разрушение вызывает атрофию гонад и нарушение половой функции. Роль лимбической системы (септальной области и миндалин) определяется их участием в организации характерных эмоциональных реакций, связанных с половым поведением. Участие высших корковых структур в регуляции полового поведения доказывается тем, что можно выработать условный половой рефлекс (фетиш). После кастрации у людей, имевших опыт полового общения, сохраняется способность к эрекции. Стрессовые ситуации, особенно - психогенный стресс, угнетают половые функции на любом их этапе. Показано, что у женщин условные рефлексы играют меньшую роль, чем у мужчин.

Половая мотивация Различают количественную и качественную стороны сексуальности. Количественная, или энергетическая сторона сексуальности измеряется силой, длительностью и частотой сексуальных реакций. Однако сила, длительность и частота полового возбуждения еще ничего не говорят о характере реального сексуального поведения индивида даже на чисто физиологической основе. Мужчина с сильной половой конституцией может или рано жениться и вести интенсивную половую жизнь в браке, или поддерживать экстенсивные связи с разными женщинами, или находить половое удовлетворение в мастурбации, или, как средневековый аскет, вообще отказаться от "плотской жизни" (хотя это ему будет гораздо труднее, чем тому, у кого половые потребности ниже).Это также зависит от различных психофизиологических и социальных факторов, о которых мы, к сожалению, знаем очень мало.

Сексуальное поведение человека не сводится к биосексуальным психофизиологическим реакциям, которые можно зафиксировать объективными физиологическими методами. Сексуальность человека должна рассматриваться и в контексте эмоциональных, любовных, личностных отношений, а также в связи с трансцендентными, мистическими переживаниями, когда физическая близость воспринимается как священный акт и религиозная церемония.

Половое влечение. Стремление к половому сближению, так называемое либидо, - это особое отношение человека одного пола к человеку противоположного пола, конечная цель которого - взаимное половое удовольствие. Инстинкт полового влечения проявляется в раннем детском возрасте, задолго до того, как ребенок начинает осознавать свою половую принадлежность. К таким простейшим безусловным, неосознанным сексуальным реакциям относится, например, эрекция полового члена у мальчиков до года. Они могут возникать в результате раздражения эpогенных зон половых органов, одновременном возбуждении центров мочеиспускания и эрекции в спинном мозге при заполненном мочевом пузыре и в некоторых других случаях.

Оpгастические реакции подобного рода могут продолжаться до 10 - 12 лет. Регуляpный характер они приобретают к моменту полового созревания и сопровождаются поллюциями (семяизвержением) у мальчиков и выделением секрета желез шейки матки у девочек.

Возбудители полового влечения. Сексуальные переживания самопроизвольны, они могут возникать независимо от сознания и обычно интенсивно эмоционально окрашены. Половое влечение определяется многими внешними и внутренними причинами. внутренними возбудителями полового влечения, помимо половых гормонов у подростков, юношей и мужчин могут быть переполнение семенем протоков, растяжение мочевого пузыря, раздражение слизистой оболочки прямой кишки, обильная, богатая белками и витаминами пища, острые приправы к ней и многое другое. Почти все перечисленные возбудители оказывают аналогичное воздействие и на женский организм. Внешними факторами являются эротические образы, вид партнера, особенно обнаженного, и.д.

Источники эротического чувства очень индивидуальны. Если расположить эpогенность ощущений в определенной последовательности, то на первом месте у мужчины будут зрение и осязание, у женщины - слух. Поговоpка " Мужчина любит глазами и руками, женщина - ушами" - верно отражает суть явления индивидуальности половой возбудимости. Многие участки человеческого тела реагируют на прикосновение, порождая половое влечение. Это эpогенные зоны. У мужчин фактически она одна - наружные половые органы. У женщины, в отличие от мужчин, довольно много эpогенных зон, расположенных по всему телу. Но основным сексуальным возбудителем женщины является клитор. Это уникальный чувствительный орган, сильнейший трансформатор полового возбуждения.

Источники полового возбуждения исправно "выполняют" свою функцию лишь тогда, когда у мужчины и женщин сложился соответствующий психоэpотический настрой, высшей формой которого является взаимная любовь. при отсутствии такого настроя прикосновение к эpогенным зонам обычно не только не вызывает положительной реакции, эротического чувства или возбуждения полового инстинкта, а напротив, сопровождается резко отрицательной реакцией и способно вызвать к представителю противоположного пола чувство антипатии, брезгливости и даже ненависти.

Из всех форм сексопатологии наиболее частыми бывают у женщин - фригидность, у мужчин - импотенция. Несколько слов об этой патологии.

Аноргазмия - отсутствие оргазма у женщин. Причины - дисгармония половых отношений или фригидность. Фригидность - это неспособность переживать оргазм ни при каких обстоятельствах.

Так, в Англии из 200 беременных 41% никогда не испытывали оргазма, 52% ограничивались ощущением приятности, 7% получали удовлетворение от каждого акта, и только 2% испытывали оргазм одновременно с мужчиной. В Австрии из 1500 опрошенных женщин 500 никогда не испытывали оргазма. Во Франции эта цифра достигает 60% У нас в Караганде из 30 женщин всегда испытывали оргазм 16% изредка 44%, никогда 18%, (продолжительность брака более 3 лет). По данным Кинсей, в США из 8 тысяч женщин 10% никогда не испытывали оргазма, хотя многие имели уже и внуков и неоднократно бывали замужем.

Фригидность бывает 3 степеней:

1. Оргазм не наступает, но половой акт приятен, выделяется секрет половых желез.

2. Половой акт безразличен, приятных ощущений нет, живут, часто думая, что так и должно быть, полагая, что проявление оргазма и соответствующее поведение при половом акте безнравственно.

3. Половой акт неприятен, вызывает боль.

У мужчин оргазм сопровождает эякуляцию. Женщина может быть матерью и без оргазма, на детородную функцию это не влияет.

Во время первой брачной ночи женщина почти никогда не испытывает оргазма. Он появляется через недели, месяцы, годы. Зависит - от боли при половом сношении, внимательного отношения мужа, возникновения половой гармонии супругов. Вскоре после родов оргазм возникает у 30% женщин. В 18% впервые он наступает при перемене партнера. Велика роль воспитания, социальных факторов, обучения, среды, школы, семьи. У монашенок с детства - его нет. Есть зависимость и от стажа супружества: оргазм наблюдается при стаже 3 мц. у 22% женщин, при 5 лет - у 72, при стаже более 10 лет - у 89% женщин.

У мужчин чаще возникает психогенная импотенция (95%), органика реже. Отличия - эрекция во сне, утром, эротическая сны, поллюции. Лечение - чаще всего гипноз и самовнушение. Огромное значение имеет уверенность в себе. У людей мнительных, неуверенных в себе, излишне впечатлительных, нередко первая же неудача, даже вызванная какими-то внешними обстоятельствами, заставляет их моментально усомниться в своих способностях, постоянно фиксировать свое внимание на возможности повторного фиаско. Невроз тревожного ожидания неудачи вызывает исчезновение эрекции в момент, предшествующий половому акту. Нередко это сопровождается преждевременным семяизвержением.

Здесь очень многое зависит от такта и выдержанности женщины. Она легко может развесят страх мужчины, но она же может их и усугубить, подняв на смех. Главное, быть уверенным в себе, знать, что истинная импотенция случается редко, а любые отклонения вызываются чаще всего сомнениями и излишним сосредоточением внимания на своих способностях.

Не правы те, которые считают, что мужчины должны быть потентны всегда и по отношению ко всем женщинам. Вряд ли найдется мужчина, у которого в тот или иной период жизни не возникало хотя бы временного ослабления потенции. Порой эти колебания происходят без всякого внешнего повода, чаще они обусловлены нервным или эмоциональным перенапряжением, физическим утомлением, состоянием стресса, заболеванием. Очень велики колебания в смысле избирательности. Мужчина может быть гиперсексуален по отношению к одной женщине, и импотентен к другой. В большинстве случаев он тяготеет к какому-то определенному типу женщин, с которым связано его представление об идеале. Это относится и к женщинам.

В заключение надо отметить, что половые функции - это естественные физиологические функции, подчиняющиеся общим системным закономерностям.

Основная и дополнительная литература

Основная литература

1. Лекции по курсу физиологии.

2. Нормальная физиология: Учеб. для студентов ун-тов /Под ред. А. В. Коробкова. - М.: Высшая школа, 1980. - 560 с.

3. Основы физиологии человека. Учебник для ВУЗов / В 2-х т. - Под ред. Б. И. Ткаченко. - СПб., 1994. - Т. 1. - 576 с.

4. Савченков Ю. И., Киселев В. И. Практические навыки функциональных физиологических исследований: Учеб. пособие. - Красноярск: Изд-во КГУ, 1993. - 168 с.

5. Сборник задач и упражнений по физиологии для студентов (методические рекомендации) / Под ред. Ю. И. Савченкова. - Красноярск: Сибирь, 1980. - 128 с.

6. Физиология человека / Под ред. Г. И. Косицкого. - 3-е изд.. - М.: Медицина,1985. - 544 с.

7. Физиология человека/ Под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. - В 3 томах. - Москва, Изд. «МИР», 1999.

Дополнительная литература

1. Физиология человека. Под ред. Е.Б. Бабского, «Медицина», 1972.

2. Практикум по физиологии. Под ред. К. М. Кулланды, «Медицина», 1970.

3. Руководство к практическим занятиям по курсу нормальной физиологии. Под ред. Э. А. Астратяна, М.: Медгиз, 1963.

4. Руководство к практическим занятиям по физиологии. Под ред. Г. Д. Квасова. М.: «Медицина», 1977.

5. Элементы программированного обучения в курсе физиологии. Под ред. Г. И. Косицкого. М., 1968.

6. "Принципы системной организации функций". Под ред. Анохина, 1973.

7. "Гомеостаз". Горизонтов, 1976.

8. "Общая физиология возбудимых мембран" - руководство по физиологии, 1974.

9. "Нерв, мышца, синапсы". Катц, 1968.

10. "Нервные импульсы". Ходжкин, 1965.

11. "Очерки по нервно-мышечной физиологии". Жуков, 1971.

12. "Химическая передача нервного импульса". Бах, 1976.

13. "Общая и частная физиология ЦНС" - руководство по физиологии, 1969.

14. "Лимбико-ретикулярный комплекс и вегетативные реакции". Вейн, Соловьев, 1973.

15. "Основы нейрофизиологии". Окс, 1969.

16. "Бодрствующий мозг. Мэгун, 1965.

17. "Физиология ЦНС". Костюк, 1978.

18. "Клиническая нейрофизиология" - руководство по физиологии,1972.

19. "Гиппокамп и память". О. С. Виноградова, 1978.

20. "Инстинкт". А.Д. Слоним 1967.

21. "Физиология кровообращения". Гантор.

22. "Регуляция сердца". Удельнов, 1974.

23. "Сердце как саморегулирующая система". Г.И. Косицкий.

24. "Регуляция жизненных функций и кибернетика". Амосов.

25. "Руководство по физиологии дыхания". Маршак, 1973.

26. "Нервная регуляция дыхания". 1967.

27. "Очерки по регуляции обмена веществ". Ольнянская, 1961.

28. "Руководство по физиологии пищеварения".1975.

29. "Руководство по физиологии всасывания". 1976.

30. "Лекция по работе главных пищеварительных желез". И. П. Павлов 1954.

31. "Руководство по физиологии почек". 1972.

32. "Руководство по физиологии ВНД". 1970.

33. "Клиническая нейрофизиология". 1972.

34. "Сон и бодрствование". Вейн, 1970.

35. "Молекулярные и клеточные механизмы памяти". В. В. Дергачев, 1977.

36. "Эмоции и эмоциональные расстройства". Гельгорн, Луфборроу.

37. "Биологические мотивации". Судаков, 1971.

38. "Руководство по физиологии сенсорных систем". ч. 1 и 2

Период угасание половой функции у мужчины