Пищевые расстройства. Нарушения пищевого поведения

«Внутренние голоса» анорексии и булимии шепчут, что Вы никогда не будете счастливы, пока вы не потеряете вес, и самым главным в вашей жизни становиться похудение. Но правда в том, что счастье и чувство собственного достоинства приходят только от любви к себе какому, какой Вы есть.

Быстрый переход:

С чего начать лечение расстройства пищевого поведения

Дорога к восстановлению после расстройства пищевого поведения начинается с осознания того факта, что проблема существует. Признание дается тяжело, особенно если Вы все еще думаете - даже в глубине души - что потеря веса является ключом к счастью, уверенности в себе и успеху. Даже, когда Вы начинаете осознавать, что это не так, старые привычки станет сложно преодолеть и не только на психо-эмоциональном уровне, но и на уровне физиологическом.

Хорошей новостью является то, что расстройства пищевого поведения излечимы. Все начинается с желания попросить и принять помощь. Тем не менее, лечение пищевых расстройств во многом подразумевает отказ от нездорового питания или его отсутствия. Также это подразумевает переосмысливание того, кем Вы являетесь, независимо от предпочтений в еде, веса и внешнего вида.

Настоящее восстановление после аннорексии и булимии подразумевает необходимость научиться:

Слушать свое тело.
Прислушиваться к собственным чувствам.
Доверять себе.
Принимать себя.
Любить себя.
Снова наслаждаться жизнью.

Лечение расстройства пищевого поведения

В зависимости от человека, причин которые спровоцировали заболевание, физического состояния здоровья и психологической воли методика лечения расстройства пищевого поведения может отличаться. Именно поэтому очень важно, чтобы план лечения разрабатывал квалифицированный специалист.

Попросите о помощи. Человеку может быть страшно или стыдно просить о помощи в преодолении расстройства пищевого поведения у близкого друга, члена семьи, религиозного наставника, школьного психолога или коллеги по работе. Однако это и есть первый шаг на пути к восстановлению. С другой стороны, многие люди не обращаются к специалистам за помощью, поскольку считают данную проблему недостаточно серьезной.

Независимо от того, с кем Вы решили обсудить свою проблему, сделайте это лучше в тихом, спокойном, комфортном и уединенном месте. Не стоит забывать, что эта новость может повергнуть в шок Вашего собеседника, особенно если Вы расскажете ему о деталях расстройства своего пищевого поведения. Они могут разозлиться или выглядеть запутанными, поскольку не знают, что конкретно сделать, чтобы помочь Вам. Не торопясь расскажите собеседнику о том, что переживаете и какую помощь Вы ожидаете именно с его стороны.

Чем более конкретную информацию Вы предоставляете собеседнику, тем проще ему будет ее понять, а также решить, как можно помочь в вашей ситуации.

План вашего разговора должен состоять из ответов на нижеуказанные вопросы:

Когда Вы начали менять свое мнение относительно пищи, веса или о физических упражнениях? Каковы были мысли?
Когда изменилось Ваше поведение? Что именно это было и какую конкретную цель Вы преследовали (снижение собственного веса, получить контроль над чем-то, завоевать чье-то внимание)?
Заметили ли Вы какие-то физические последствия (усталость, потеря волос, проблемы с пищеварением, прекращение менструального цикла, учащенное сердцебиение, и т.д.)? или эмоциональные последствия?
Каково Ваше нынешнее физическое состояние? Эмоциональное? Готовы ли Вы остановиться и изменить свое пищевое поведение?
Каким образом Ваши близкие могут помочь или поддержать Вас? Хотите ли Вы, чтобы они следили за Вашим поведением и питанием?
Хотите ли вы, чтобы они спрашивали о Ваших успехах и самочувствии, или предпочитаете самостоятельно обо всем рассказывать?

Обратитесь к специалисту. Лечиться от расстройства пищевого поведения гораздо проще, если рядом присутствуют опытные, заботливые специалисты. Очень важно найти врача, который специализируется конкретно на анорексии или булимии.

Обратите внимание на проблемы со здоровьем. Анорексия и булимия могут привести к летальному исходу - причиной этому служит не только чрезмерная потеря веса. Ваше здоровье может оказаться под угрозой. Ничто не может быть важнее жизни и здоровья. Если Вы не в состоянии самостоятельно преодолеть проблему - немедленно обратитесь к врачу-специалисту.

Если Вы не состоянии самостоятельно справиться с проблемами со здоровьем, врач может разработать долгосрочный план лечения.

План лечения расстройства пищевого поведения может включать:

Существует множество вариантов лечения анорексии и булимии, однако, очень важно подобрать метод или комбинацию различных методов, которые максимально эффективны именно для Вас.

Терапия расстройств пищевого поведения. Терапия имеет решающее значение при лечении анорексии и булимии. Существует множество способов лечения, которые может выбрать врач чтобы помочь Вам справиться с чувствами стыда и одиночества, вызванными расстройством пищевого поведения. У разных врачей разные методы лечения, поэтому очень важно с ним обсудить основную цель лечения.

Наиболее распространенным методом лечения расстройств пищевого поведения является когнитивно-поведенческая психотерапия. Она направлена на борьбу с негативными, нереалистичными мыслями, которые подпитывают в вас стремление к ненормальной и нездоровой худобе. Основная Ваша цель - понять, как вы используете пищу (отказ или излишнее пристрастие) в борьбе со своими эмоциями. Психолог поможет выявить эмоциональные побуждения и научиться избегать их, а также бороться с ними. Когнитивно-поведенческая психотерапия при расстройствах пищевого поведения также включает изучение принципов здорового питания, поддержание нормального веса, методики релаксации.

Кроме терапии у психолога Вам может понадобиться и помощь диетолога. Цель диетолога заключается в том, чтобы помочь Вам развить навыки здорового питания и научить следовать им в повседневной жизни. Диетолог не в состоянии моментально изменить Ваши привычки, однако со временем Вы постепенно научитесь разрабатывать здоровое отношение к пище, которую употребляете.

Помимо работы с квалифицированными специалистами, в промежутках между терапевтическими сеансами полезно обеспечить себе поддержку извне. Несмотря на то, что рядом с Вами находятся друзья и родственники, готовые помочь, возможно, также стоит присоединиться к группе, в которой люди совместными усилиями учатся преодолевать расстройства пищевого поведения. Обстановка в таких группах располагает к свободному общению о личных проблемах, связанных с расстройствами пищевого поведения. Также там можно получить совет от людей, которые уже справились с подобной проблемой.

Если в Вашем регионе не существует групп поддержки людей с пищевыми расстройствами, не стоит забывать, что мы живем в эпоху интернета. В сети существует множество подобных виртуальных групп, в которых Вы найдете необходимые Вам понимание и поддержку.

Помогаем себе самостоятельно

Говоря об анорексии и булимии, стоит понимать, что на самом деле, речь идет абсолютно не о еде, тоне не только о ней. В этих случаях еда выступает способом справиться с эмоциональными переживаниями, такими как злость, ненависть к себе, уязвимость и страх. Расстройство пищевого поведения выступает механизмом борьбы - независимо от того, оказываетесь Вы от пищи, или наоборот употребляете ее в чрезмерных количествах. Однако, можно научиться по-другому справляться со своими негативными эмоциями, при этом, не нанося вреда здоровью.

С чего стоит начать самоконтроль, при желании переесть или избавиться от сьеденого:

Чему стоит сказать «да», а чему «нет»

Позвольте себе быть уязвимыми с людьми, которым Вы доверяете.
Ощущайте все эмоции в полной мере.
Будьте открытыми и принимайте свои эмоции.
Помните, просить о помощи - это не унижение.
Принимайте и отпускайте эмоции с легкостью, ничего при этом не боясь.

Делать видит, что все в порядке, когда это совершенно не так.
Позволять людям стыдить или издеваться над Вами из-за чувств, которые Вы ощущаете.
Избегать чувств, потому что они приносят ощущение дискомфорта.
Постоянно думать о своих навязчивых чувствах.
Сосредотачиваться на еде, если переживаете эмоциональную боль.

Если Вы считаете, что основное это внешний вид, Вы игнорируете все другие свои качества, достижения и возможности, которые делают Вас красивыми. Подумайте о своих родственниках и друзьях. Они любят вас такой/таким, каким Вы есть? Возможно, они любят Вас совершенно не из-за внешности, да и Вы, наверняка, испытываете то же самое в их адрес. Так почему же внешность, стала для Вас основным критерием?

Чрезмерное внимание и зацикленность на внешности приводят к заниженной самооценке и неуверенности. Однако, Вы можете научиться смотреть на себя с позитивной, нормальной стороны:

Составьте список своих качеств, которые Вам импонируют. Подумайте обо всем, что вам в себе нравится. Вы умны? У Вас хорошее чувство юмора? Вы добры и щедры? Всегда готовы помочь другим в сложной ситуации? Что бы другие сказали о Ваших положительных качествах? Включите свои таланты, умения и достижения. Подумайте о плохих качествах, которых у Вас нет.
Сосредоточьтесь на том, что Вам нравится в своем теле. Вместо того, чтобы концентрироваться на недостатках, сосредоточьтесь на том, что Вам нравится в своей фигуре. Вспомните, что идеальных людей не существует.
Не говорите о себе в дурном свете. Каждый раз, ловя себя на негативных мыслях о вашей фигуре, заставляйте себя остановиться. Спросите себя, на самом ли деле все так плохо? Простая вера в идеал не говорит о том, что он существует.

Разрабатываем план здорового питания

Придерживайтесь постоянного режима питания. Возможно, Вы привыкли пропускать определенные приемы пищи, однако таким образом, вы истощаете свой организм, а еда становится единственным, о чем Вы в состоянии думать. Чтобы избежать этого, распланируйте свои приемы пищи и придерживайтесь этого распорядка питания.
Боритесь со строгими правилами, которые сами себе установили. Например, если у Вас существовало четкое правило: «нет десертам», выберите десерты, которые приносят пользу Вашему организму и не способствуют набору лишнего веса.
Откажитесь от диет. Здоровое питание - а не диеты - ключ к профилактике повторного набора веса. Вместо того, чтобы думать о том, чего нельзя есть, подумайте о полезных продуктах, поддерживающих энергию и здоровье организма. Ощутив голод, ешьте, длительное сдерживание от еды может культивировать тягу к перееданию.

Сейчас уже никто не будет спорить о том, что психическое здоровье самым прямым образом отражается на здоровье физическом. Но трудно представить себе настолько прямую связь между этими двумя понятиями, как в случае с последствиями психических расстройств, называемыми «расстройства пищевого поведения ».

Что же представляют из себя пищевые расстройства?

Расстройства приёма пищи или нарушения пищевого поведения — это отклонения по сравнению с нормальным пищевым поведением. Под нормальностью понимают регулярное здоровое питание, не вызывающее никакого физического и психологического дискомфорта у человека. Но в случае с пищевыми расстройствами акцент смещается либо на урезание своего рациона либо на его гипертрофированное увеличение. При этом стоит разграничивать такие понятия как «диетическое питание» и «нарушение питания».

Диета имеет своей целью восстановление здоровья, в идеале её всегда должен назначать врач-диетолог, и некоторые ограничения в рационе только способствуют выздоровлению и иногда уменьшению массы тела. Если мы говорим о нарушении питания, то стоит подразумевать во-первых самовольные бесконтрольные со стороны врачей операции по изменению своего нормального рациона, которые в конечном итоге приводят не к выздоровлению, но к значительному ухудшению здоровья человека, а иногда и к смерти, потому что организм остро нуждается в сбалансированном питании для нормальной жизнедеятельности, в противном случае стоит ждать беды.

Поговорим подробнее об основных типичных случаях расстройств приёма пищи.

– патологическое поведение, при котором человек специально отказывается от еды, движимый доминирующими желаниями худобы и страхом располнеть. Зачастую фактическое положение дел, касающееся веса аноректика, не соответствует его представлениям о себе, то есть сам больной думает, что излишне полон, в то время как в реальности его вес едва ли можно назвать достаточным для жизнедеятельности.

Психологическими симптомами анорексии являются : навязчивые мысли о собственной полноте, отрицание наличия проблемы в сфере питания, нарушение способов приёма пищи (разрезание пищи на мелкие кусочки, приём пищи стоя), депрессивность, плохой контроль над эмоциями, изменение социального поведения (избегание, затворничество, резкая смена приоритетов и интересов).

Физические симптомы анорексии : проблемы с менструальным циклом (аменорея – отсутствие менструации, альгодисменорея – болезненные менструации), сердечная аритмия, постоянная слабость, чувство холода и невозможность согреться, мышечные спазмы.

Последствия анорексии плачевны. В погоне за современным идеалом красоты, который выражается в подчёркнутой худобе, аноректики забывают об остальных составляющих. В результате больные начинают выглядеть ужасающе: из-за недостаточного поступления питательных веществ кожа становится сухой и бледной, выпадают волосы на голове и появляются мелкие волосы на лице и спине, появляются многочисленные отёки, нарушается структура ногтей, и всё это на фоне прогрессирующей дистрофии в виде выступающего под кожей скелета.

Но всё это не идёт ни в какое сравнение с опасностью смерти больных. По статистике, если анорексию не лечить, умирает каждый десятый больной. Смерть может наступить в результате нарушения работы сердца, из-за общего угнетения всех функций организма или же из-за .

Нервная булимия – нарушение пищевого поведения, проявляющееся в неспособности контролировать свой аппетит, выражается в периодических приступах мучительного голода, который очень сложно удовлетворить.

Больные булимией испытывают навязчивое желание есть, даже если не чувствуют голода. Зачастую такое поведение приводит к ожирению, но это необязательный показатель, так как многие больные, движимые чувством вины, предпочитают освобождать желудок от пищи посредством вызывания рвоты. Схемы, по которым действуют больные булимией могут быть различны, но в основном болезнь проявляется в приступообразном желании есть (внезапное проявление повышенного аппетита), в ночном переедании (голод усиливается ночью) или же в постоянном непрекращающемся поглощении пищи.

Психические симптомы булимии сходны с психическими симптомами анорексии, однако физические симптомы отличаются. Если булимик, подверженый волчьему голоду, не прекращает есть, то закономерным и самым меньшим из последствий будет являться ожирение. Однако если больной предпочитает освобождать желудок после каждого приёма пищи, ситуация усугубляется.

Во-первых булимики, как и аноректики, стремятся скрыть своё поведение как можно дольше, если у вторых это проявляется довольно быстро (близкие замечают, что человек ничего не ест), то у первых скрывать своё состояние удаётся сравнительно долго, потому что вес при помощи рвоты держится в стабильном состоянии в рамках нормального и человек, зачастую, демонстрирует хороший аппетит, что не мешает ему, однако, спускать съеденное через некоторое время в канализацию. Поэтому близкие могут и не догадываться о том, что рядом с ними находится человек, который остро нуждается в помощи. Ведь через некоторое время и вследствие подобных манипуляций со своим организмом, здоровье даёт сбой.

Во-вторых, рвотные массы содержат в себе желудочный сок, который состоит из соляной кислоты и некоторых других пищеварительных агентов. Эти вещества при регулярном вызове рвоты разрушают нежные стенки пищевода, который совершенно не предназначен для такого воздействия, становясь причинами изъязвлений. Ротовая полость также страдает, разрушается эмаль зубов и возникает действительный риск их потери. Не стоит забывать и о том, что пользующиеся подобной «методикой контроля веса» при булимии также как и аноректики не получают достаточного полноценного питания, потому что пища попросту не успевает перевариться, что в перспективе грозит точно такими же проблемами с физическим здоровьем и летальным исходом.

Помимо этих двух разновидностей расстройств пищевого поведения исследователи выделяют ещё множество других. К примеру, орторексия (навязчивое желание есть только правильную полезную пищу), расстройство избирательного питания (когда человек непременно стремится есть только определённые продукты, избегая всех остальных а также новой незнакомой пищи), поедание несъедобного, обсессивно-компульсивное переедание (когда приём пищи вызван навязчивым желанием обезопаситься и играет роль «ритуала» при ).

Расстройство пищевого поведения (РПП) - это нарушение приёма пищи у человека, связанное с возникновением психологической зависимости

Расстройство пищевого поведения - мифы и реальность

Все мы смутно знаем что-то о тощих девочках-анорексичках и принцессе Диане, у которой была булимия. Но что нам достоверно известно о расстройствах пищевого поведения?

Расстройство пищевого поведения (РПП) - это нарушение приёма пищи у человека, связанное с возникновением психологической зависимости . При подобной зависимости человек восполняет недостаток или подавляет избыток эмоций с помощью определённой деятельности, связанной с едой.

В принципе, это такой же механизм, как и в случае с алкоголем/наркотиками/азартными играми, но в ходе лечения вышеперечисленных зависимостей человек учится избавляться от алкоголя или наркотиков навсегда, а вот от пищи мы навсегда отказаться не можем, и это всё усложняет.

К сожалению, всё ещё не существует способа лечения, который помогал бы со стопроцентной вероятностью людям , больным РПП, поскольку это тяжелая комплексная проблема, связанная и с психологией, и с физиологией . Но чем больше люди будут знать о заболевании, чем быстрее избавятся от предрассудков, тем быстрее найдётся способ решения данной проблемы.

МИФ № 1. РПП - ЭТО НЕСЕРЬЁЗНО

Серьёзнее некуда. РПП имеют самый высокий уровень смертности по сравнению с любыми другими психическими расстройствами (при этом не учитываются приобретённые вследствие РПП диабет и сердечно-сосудистые заболевания). Он составляет от 1,92 до 10,5 (G Pauslen-Karlsson et. al., 2008; FC Papadopoulos et. al., 2009; CL Birmingham et. al., 2005). Уровень смертности для здоровой контрольной группы - 1,0.

Смертность, связанная с анорексией, в 12 раз выше, чем смертность, связанная со всеми остальными причинами среди девушек в возрасте от 15 до 24 лет. Да, за это всё ещё стоит сказать спасибо общественному давлению.

МИФ № 2. РПП - ЭТО ТОЛЬКО АНОРЕКСИЯ И БУЛИМИЯ

О некоторых расстройствах пищевого поведения в науке пока не сложилось единого мнения, поэтому их число колеблется от 8 до 40 , но их точно больше двух.

Кроме всем известных нервной анорексии и нервной булимии существуют также:

Компульсивное (психогенное) переедание - пищевое расстройство, представляющее собой переедание (на самом деле, не совсем) и являющееся реакцией на дистресс. Отличается от булимии тем, что больные не используют компенсаторное поведение (рвота или принятие слабительных). Это самое распространённое расстройство пищевого поведения, но оно получило официальный статус и попало в «Справочник по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM-5) только в 2013 году.

Нервная орторексия - пищевое расстройство, характеризующееся навязчивым стремлением к «здоровому и правильному» питанию, что приводит к значительным ограничениям при выборе продуктов.

Обсессивно-компульсивное переедание - переедание, которое является компульсивным ритуалом в рамках обсессивно-компульсивного расстройства.

Расстройство избирательного питания - отказ от потребления конкретных продуктов, приводящий к ограничению рациона. Принципы выбора продуктов могут быть любыми: от их цвета до видовой принадлежности.

Дранкорексия - переход человека на «алкогольную диету», когда приём пищи заменяется приёмом алкоголя с целью преднамеренного снижения веса или контроля над ним.

МИФ № 3. РПП НЕ СУЩЕСТВУЕТ

Да, признаемся честно, мы всё выдумали.

На самом деле нет. Многие люди не верят, что «обычное обжорство и неумение себя контролировать» называется компульсивным перееданием , а «бессмысленное недоедание и подростковые глупости» - анорексией . И вообще, почему бы всем худым просто не начать есть, а всем толстым - не взять себя в руки и не пойти в спортзал?

А всем людям с депрессией нужно не грустить, ага. Всё же просто.

РПП - это психические расстройства , такие же, как шизофрения, неврозы, обсессивно-компульсивные и биполярные расстройства и многие другие. Наличие РПП - это не вопрос образа жизни, и оно не говорят об отсутствии дисциплины.

Этот миф проистекает из невежественного представления, что все полные люди постоянно объедаются или что им не хватает самоконтроля . Больные расстройствами пищевого поведения не могут начать/прекратить есть самостоятельно, им требуется помощь специалистов. Не стоит обесценивать РПП ; если вы сами никогда не переживали ничего подобного - это прекрасно, и пусть так будет всегда, но это не значит, что другие люди «слабые», «инфантильные» или какие-то ещё. Нет, они больны. Точка.

МИФ № 4. ОТ РПП СТРАДАЮТ ТОЛЬКО БЕЛЫЕ МОЛОДЫЕ ЖЕНЩИНЫ

Синтия Бьюлик (Cynthia Bulik), доктор философии из Национального института психиатрии (NIMH), отмечает, что компульсивное переедание чаще встречается у чернокожих женщин, мексиканок и латиноамериканок, чем у белых женщин . Социально отчуждённые слои населения не получают должного внимания и помощи в борьбе с расстройствами пищевого поведения, и миф о том, что РПП - «проблема белых людей» сильно способствует этому.

10–15% больных РПП - мужчины. Среди гомосексуалов 14% страдают булимией и более 20% - анорексией.

5-10% больных РПП - люди старше 24 лет.

Да, взрослые мужчины всё ещё в меньшинстве, поскольку социальное давление на них не так велико, но всё же не стоит сразу обвинять вашего знакомого во лжи, если он вдруг признается вам, что у него анорексия.

МИФ № 5. ВСЕ ЛЮДИ С РПП БОЛЕЗНЕННО ХУДЫ

Если вдруг вы увидите по телевидению какую-либо передачу о расстройствах пищевого поведения, то в 99 процентах случаев её главной героиней будет девушка, весящая меньше 30 килограмм. На самом деле, 2/3 больных РПП имеют средний вес или вес выше среднего.

Мало того, что этот миф способствует романтизации анорексии (восхищение психическими расстройствами - это, конечно, так себе удовольствие), он ещё и вызывает беспокойство у людей с РПП, которые не подходят под категорию «худых», возвращая в их головы мысли вроде «может, я не больна, а просто безвольна и слаба». Медиа заявляет нам, что худоба - единственный признак РПП, и это является огромным заблуждением.

МИФ № 6. ВСЕ ЛЮДИ С РПП ИМЕЮТ ЛИШНИЙ ВЕС ИЛИ СТРАДАЮТ ОЖИРЕНИЕМ

Обратная сторона медали предыдущего мифа.

Телосложение вообще никак не свидетельствует о наличии или отсутствии расстройства пищевого поведения. Булимия и компульсивное переедание часто ассоциируют с набором веса или ожирением, поскольку один из симптомов данных заболеваний - обильное питание. Тем не менее, из-за особенностей потребления калорий, различных метаболических структур, компенсаторного поведения и других факторов оказывается, что многие больные не имеют лишнего веса или ожирения.

Но, хотя РПП и не связано с телосложением, оно почти всегда связано с постоянным ощущением больными своей полноты . Люди с расстройствами пищевого поведения имеют искаженный образ своего тела, видят его не таким, каким оно является на самом деле, и именно это является одной из проблем данного заболевания.

МИФ № 7. РПП - ЭТО ТОЛЬКО ПРОБЛЕМЫ С ПРИЁМОМ ПИЩИ

У почти 50% страдающих РПП диагностируется та или иная форма депрессии (и это не говоря о других психических расстройствах).

РПП - это не столько в твоем теле, сколько в твоей голове. РПП - это постоянное чувство вины перед собой за съеденное, это постоянная ненависть к себе за то, что ты выглядишь не так, как должен выглядеть, постоянных страх поправиться, тревога из-за отсутствия контроля над своей жизнью и своим телом. Естественно, всё это ведёт к появлению других расстройств психики.

Надеюсь, этот текст поможет вам вовремя остановиться, прежде чем вы заклеймите кого-то на основании веса или странного пищевого поведения. опубликовано

Расстройства пищевого поведения могут иметь разные проявления, однако все они влияют на отношение человека к еде и при отсутствии лечения могут вызывать серьезные проблемы со здоровьем. Чтобы определить, есть ли у вас расстройство пищевого поведения, нужно узнать, в каких действиях и чувствах оно проявляется и какое воздействие оказывает на организм. Если вы считаете, что у вас есть это расстройство, как можно скорее обратитесь за помощью. При отсутствии лечения расстройство пищевого поведения может прогрессировать.

Шаги

Как узнать признаки расстройства пищевого поведения

Поищите у себя основные симптомы. Многие люди с нарушениями пищевого поведения чрезмерно переживают из-за своего веса, размеров тела и внешности. К частым симптомам пищевого расстройства относятся:

ощущение депрессии и тревожность
сильный страх набрать вес или стать толстым
стремление избегать общения с друзьями и семьей
необычное внимание к еде и пищевой ценности потребляемых продуктов
страх определенных продуктов (к примеру, тех, которые содержат сахар или жир)
избегание ситуаций, связанных с едой
отрицание проблем с едой или изменений в весе
попытки избавиться от еды после употребления большого количества пищи за счет физических упражнений, рвоты, употребления слабительных
ежедневные взвешивания

Научитесь узнавать признаки анорексии. Люди с анорексией не хотят сохранять здоровый вес. Они очень боятся набрать вес и считают себя толстыми, даже если выглядят худыми или имеют дефицит веса. Человек с анорексией может голодать несколько дней подряд либо употреблять крайне маленькое количество пищи. Человек чувствует удовлетворенность, поскольку видит, что может придерживаться таких строгих правил.
- У человека могут быть очень строгие правила относительно еды, включая цвет пищи, которую нельзя есть, допустимое для питания время суток и жесткие ограничения калорий.
- Если у человека анорексия, он боится быть толстым или ощущать свое тело как толстое, даже если у него есть дефицит веса. Даже если человек худой, он не бывает довольным своей фигурой и чувствует себя лучше, если ему удается похудеть еще на несколько килограммов.
- Вспомните, комментировал ли кто-нибудь из ваших родственников или друзей ваш вес или похудение.
- Подумайте, считаете ли вы, что ваша ценность как личности определяется весом, размером одежды или выбором еды.
Разберитесь в симптомах булимии. Люди с булимией сначала съедают большое количество еды, а потом пытаются избавиться от нее, потому что это приводит к появлению лишних килограммов. Человек понимает, что ему не стоит объедаться и набирать вес, но не может остановиться и время от времени начинает есть все подряд. После еды он может пытаться избавиться от возможных последствий переедания: вызвать рвоту, использовать слабительные или диуретики.
Знайте симптомы компульсивного переедания. Люди с этим расстройством пищевого поведения съедают большое количество еды за короткий отрезок времени. При этом они чувствуют, что не могут контролировать себя во время этих приступов. В компульсивном переедании нет ничего приятного, и люди испытывают негативные эмоции, даже когда едят. Эти чувства сохраняются и после того, как они прекращают есть. Люди с этим расстройством не вызывают рвоту и не принимают слабительные после приступа.
- Человек может чувствовать депрессию, отвращение к себе и стыд.
- Возможно, вы набрали много веса за последнее время в результате компульсивного переедания.
Психологические факторы
1. Проанализируйте чувства, связанные с контролем. Люди с анорексией используют свои привычки для сохранения контроля над собой - они позволяют им чувствовать себя сильнее. Люди с булимией чувствуют себя беспомощными и неспособными контролировать себя. Люди, склонные к компульсивному перееданию, также не могут контролировать, что они едят.
  - Если человеку кажется, что его жизнь вышла из-под контроля, анорексия помогает ему вернуть себе чувство порядка и самоутвердиться за счет способности голодать.
  - Подумайте, как вы относитесь к ощущению контроля и довольны ли вы своим состоянием. Стремитесь ли вы обрести больше контроля над своей жизнью или наоборот хотите избавиться от него? Считаете ли вы, что сами управляете своей жизнью, либо пытаетесь добиться этого за счет контроля над едой?
2. Подумайте о чувстве стыда. Человек может испытывать стыд из-за своего пищевого поведения, особенно если у него случаются приступы компульсивного переедания. Человек может переедать и вызывать рвоту, пока никто не видит, либо выбрасывать еду с тарелки, пока никто не смотрит. Такое поведение - это попытка скрыть следы своего пищевого поведения, однако в основе лежит стыд за то, что человек готов сделать ради сохранения своих привычек.
  - Если вы чувствуете стыд за свое пищевое поведение, это может быть симптомом нарушения пищевого поведения.
3. Проанализируйте свои чувства по отношению к своему телу. Люди, которым не нравится свое тело, более склонны к расстройствам пищевого поведения. Не любить свое тело значит чувствовать себя толстым, уродливым, нежеланным или ощущать стыд за определенные особенности своего тела (к примеру, за шрамы). Эти чувства могут появиться из-за того, что человек каждый день видит изображения знаменитостей или общается c красивыми людьми.
  - Человек может решить, что единственный способ принять свое тело - это похудеть. Вы можете думать так: "Когда я похудею, я почувствую себя счастливым".
  - Поразмышляйте о своих представлениях о собственном весе и о том, нравится ли вам ваше тело. Спросите себя, считаете ли вы похудение единственным способом полюбить свое тело.
4. Подумайте об отговорках, которые вы находите для других. Скрываете ли вы свои привычки? Если вас спрашивают, почему вы не едите, врете ли вы в ответ? Что вы говорите, когда люди спрашивают вас об изменениях в вашем весе? Если вы придумываете оправдания своим привычкам, есть вероятность, что у вас расстройство пищевого поведения.
  - Возможно, искажение действительности является для вас единственным способом сохранить свои пищевые привычки и скрыть их от других. Оправдываетесь ли вы за то, как вы питаетесь? Избегаете ли вы встреч в кафе или кофейнях?
5. Присмотритесь к себе. Для этого не нужно рассматривать себя в зеркале - просто подумайте о том, как вы воспринимаете свое тело. Возможно, вы считаете, что у вас есть лишний вес, хотя на самом деле ваш индекс массы тела ниже нормы. Затем подумайте о том, что вы чувствуете по отношению к своему телу: насколько вам нравится форма и возможности своего тела, как вы воспринимаете свое тело (положительно или отрицательно). Мысли и поведение также влияют на то, какой образ своего тела складывается у вас - к примеру, вы можете решить, что у вас есть лишний вес, поэтому вам следует изолировать себя от других.
  - Подумайте, как вы воспринимаете свое тело и объективна ли ваша оценка. Спросите себя, как вы относитесь к своим недостаткам и согласны ли вы с тем, что недостатки - это нормально.
Физические проявления
1. Знайте, какие риски связаны с анорексией. Анорексия оказывает существенное влияние на организм. Если заметите изменения в работе организма, это может быть связано с анорексией. Голодание может не только приводить к опасному снижению веса, но и быть причиной таких негативных последствий, как:
  - запор или вздутие живота
  - повреждения зубов или десен
  - сухая желтая кожа
  - хрупкость ногтей
  - головные боли
  - головокружение и потеря сознания
  - изменение плотности костей
  - рост слоя из тонких волос по всему телу и лицу
  - проблемы с памятью и заторможенность мыслительных процессов
  - депрессия, перепады настроения
2. Узнайте, какое воздействие на организм оказывает булимия. У людей с булимией часто проявляются физические последствия заболевания, особенно у тех, кто вызывает рвоту. Если вы вызываете рвоту после еды, у вас могут появиться следующие симптомы:
  - боль в животе или вздутие живота
  - набор веса
  - отеки рук или стоп
  - хронически больное горло или хриплый голос
  - повреждение кровеносных сосудов в глазах
  - слабость и головокружение
  - язвы во рту
  - припухлость щек (из-за рвоты)
  - разрушение зубов из-за кислоты во рвоте
  - отсутствие менструации
  - проблемы с пищеварением, включая запоры, язвы, кислотный рефлюкс
3. Знайте, какими могут быть последствия компульсивного переедания. В первую очередь переедание приводит к ожирению, однако существуют и другие риски для здоровья. Чтобы лучше понять, чем грозит вам компульсивное переедание, следует записаться к врачу и сдать анализы крови. К частым последствиям переедания относятся:
  - диабет второго типа
  - повышенный уровень холестерина в крови
  - повышенное давление
  - боль в суставах и мышцах
  - проблемы с пищеварением
  - временная остановка дыхания во время сна (апноэ)
  - проблемы с сердцем
  - некоторые виды рака

Последнее обновление: 30/11/2014

Под расстройствами пищевого поведения понимают психологические проблемы, для которых характерна одержимость едой и весом. Выделяют четыре категории расстройств пищевого поведения:

нервная булимия;
нервная анорексия;
психогенное переедание;
расстройства пищевого поведения без дополнительных указаний.

Нервная булимия

Нервная булимия встречается чаще, чем анорексия; обычно она начинает проявляться в начале подросткового возраста. Для неё характерно переедание и последующее очищение желудка от его содержимого (обычно путем приём слабительного или рвотного).
Булимия появляется, когда молодые женщины пытаются придерживаться жёстких диет: у большинства это не получается, и некоторые стараются таким образом отвечать на переедание. Они пытаются исправить ситуацию, вызывая рвоту, используя клизмы или принимая слабительные, таблетки для похудения, либо мочегонные препараты. Затем большинство из них старается вернуться к мучительной диете и изнуряющим тренировкам, но после срыва ситуация повторяется.
Для того чтобы получить диагноз «булимия», человек должен повторять это 2-3 раза в неделю в течение 3 месяцев. В некоторых случаях состояние прогрессирует до анорексии. Многие больные булимией, однако, имеют в средний вес либо немного превышающий эту планку. Впрочем, из-за циклов он может колебаться в пределах 10 фунтов.

Нервная анорексия

Термин «анорексия» в буквальном смысле означает отсутствие аппетита. Анорексия может быть связана с заболеваниями, или приёмом лекарств, которые вызывают потерю аппетита. Нервная анорексия, однако же, включает в себя психологическое отвращение к еде, которое приводит к состоянию голода и истощения. При нервной анорексии происходит потеря до 60% массы тела. Пациент с нервной анорексией испытывает сильный страх набрать вес, даже если находится в состоянии сильного истощения.
Лица, страдающие нервной анорексией, имеют искаженный образ собственного веса или форм и отрицают серьёзные последствия своего низкого веса для здоровья.

Психогенное переедание

Это расстройство характеризуется тягой к перееданию без присущего булимии поведения (например, приёма слабительного с целью избавления от лишних калорий). Неумеренное потребление пищи приводит к избыточному весу.
Для постановки этого диагноза достаточно того, что пациент принимает за правило потребление 5000-15000 ккал за один приём пищи, трёхразовое питание и частые перекусы.

Расстройства пищевого поведения без дополнительных указаний

Четвертая категория называется «расстройства пищевого поведения без дополнительных указаний» и используется для описания расстройств пищевого поведения, не подходящих по совокупности симптомов ни к одной из предыдущих категорий. Эта группа расстройств включает в себя:

редкие эпизоды переедания/очищения желудка;
повторяющиеся случаи прожёвывания и выплёввания пищи;
характерное для анорексии поведение при нормальном весе.

Причины возникновения нарушений пищевого поведения

Хотя большую роль в возникновении нарушений такого типа и играют опасения насчёт веса и формы тела, фактически они являются результатом сочетания многих факторов, в том числе, генетических и нейробиологических, культурных и социальных, поведенческих и психологических.
Много писали о роли семьи и воспитания в проявлении нарушений пищевого поведения, но доказательств, подтверждающих эту гипотезу, нет.

Генетические факторы

Анорексия в восемь раз чаще встречается у людей, родственники которых имеют это расстройство. Изучение близнецов показало, что они в большинстве случаев склонны к одинаковому пищевому поведению и, следовательно, к схожим расстройствам. Исследователи выяснили, что конкретные хромосомы могут быть связаны с булимией и анорексией.

Биологические факторы

Учёные пришли к выводу, что с расстройствами пищевого поведения может быть связана гипоталамо-гипофизарная система.

Культурное давление

Средства массовой информации играют важную роль в продвижении нереалистичных образов тела и искажении культуры похудения. В то же время активно рекламируются недорогие и высококалорийные продукты.

Другие факторы риска

В Соединенных Штатах от расстройств пищевого поведения страдают около 7 млн женщин и 1 млн мужчин.

Возраст. Наиболее часто эта группа нарушений возникает у подростков и молодёжи. Тем не менее, эти нарушения всё чаще встречаются и у детей младшего возраста. У маленьких детей выявить наличие расстройств пищевого поведения труднее, потому что мало кто над этим задумывается и заподозрит неладное.
Пол. Расстройства пищевого поведения встречаются преимущественно среди девушек и женщин. Около 90-95% пациентов с нервной анорексией и 80% пациентов с нервной булимией - именно женщины.
Расовая и этническая принадлежность. Большинство исследований на тему расстройств пищевого поведения основывались на наблюдении женщин европеоидной рас среднего класса. Тем не менее, этот тип расстройств может распространяться на людей абсолютно всех рас и социально-экономических групп.

Сопутствующие психические расстройства

Многие пациенты с расстройствами пищевого поведения подвержены депрессии и испытывают тревогу. Пока не ясно до конца, вызваны ли эти нарушения обсессивно-компульсивным расстройством или же их просто объединяют общие биологические причины.

Обсессивно-компульсивное расстройство. Обсессивно-компульсивное расстройство встречается у приблизительно 60% пациентов с анорексией и до 30% пациентов с булимией. Некоторые врачи считают, что расстройства пищевого поведения являются вариантами ОКР. Женщины с анорексией и ОКР могут быть одержимыми упражнениями, диетами и питанием в целом. У них часто развиваются навязчивые ритуалы (взвешивание каждой порции, разрезание пищи на мелкие кусочки или использование маленькой тары для определения нормы).
Фобии. Расстройства пищевого поведения часто предшествуют развитию фобий. Общими для всех типов расстройств пищевого поведения являются фобии, при которых человек боится быть униженным в общественных местах.
Паническое расстройство. Часто паническое расстройство возникает вслед за расстройством пищевого поведения. Для таких больных характерны периодические приступы беспокойства или страха (панические атаки).
Посттравматическое стрессовое расстройство. У некоторых пациентов с серьёзными нарушениями пищевого поведения имеется прошлый опыт травмирующего события (например сексуальное, физическое или эмоциональное насилие), и проявляются симптомы посттравматического стрессового расстройства.
Депрессия. Депрессия является распространенным явлением при анорексии и булимии. Её вряд ли можно считать причиной расстройств этой группы, однако, за излечением депрессии или облегчением её симптомов иногда следует излечение от расстройств пищевого поведения. Кроме того, депрессия иногда становится причиной того, что склонные к анорексии пациенты начинают набирать вес.

Основные подходы к лечению

Лечение расстройств пищевого поведения включает в себя:

восстановление нормального веса для нервной анорексии;
прекращение циклов переедания и очистки желудка при нервной булимии;
лечение физических осложнений и связанных с ними психических расстройств;
привитие пациентам соответствующих привычек питания;
изменение дисфункциональных мыслей пациентов об их расстройствах пищевого поведения;
улучшение самоконтроля, самооценки и поведения;
обеспечение семейного консультирования;
предотвращение рецидива.

Расстройства пищевого поведения почти всегда лечатся при помощи грамотного сочетания психиатрической или психологической помощи с консультированием по вопросам питания. В зависимости от расстройства и самого пациента, определенные психологические подходы могут работать лучше, чем другие.

Консультирование по вопросам питания играет важную роль в терапии, поскольку может помочь пациентам структурировать свой план питания, разработать программу здорового питания и управления весом. При нервной анорексии у подростков особую эффективность показали семейные консультации, которые подразумевают ещё и помощь родителям в организации питания их ребёнка.
К психотерапии может быть добавлено и медикаментозное лечение: для лечения булимии, например, используют селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). А вот данных о том, что эти препараты - и вообще какие-либо препараты - эффективны при лечении анорексии, нет.

Психотерапия в лечении расстройств пищевого поведения

В лечении расстройств данного типа почти всегда используют те или иные методы психотерапии.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) основана на убеждённости в том, что ложные представления и убеждения пациента касательно его тела могут быть изменены, при этом психологу удаётся изменить или даже устранить нездоровую реакцию на пищу. Один из подходов к лечению булимии заключается в следующем.
В течение 4-6 месяцев пациент питается 3 раза в день, употребляя в том числе продукты, которых избегал ранее. В течение этого периода пациент отмечает и записывает свой ежедневный рацион вместе с привычными для него нездоровыми реакциями и негативными мыслями, которые приходят к нему во время приёма пищи. Пациент записывает также любые рецидивы (переедания и очищения желудка). Такие неудачи должны освещаться объективно, без самокритики и самоосуждения. Он регулярно обсуждает это с терапевтом во время сеансов. В конце концов, пациент понимает ложность созданного им образа своего тела и недостижимый перфекционизм, который лежит в основе его негативного отношения к пище. Как только осознаются эти привычки и расширяется набор продуктов питания, больной начинает справляться с любыми привычными и автоматическими мыслями и реакциями. Затем он заменяет их набором реалистичных убеждений, а также действиями, основанными на разумных ожиданиях.

Интерперсональная терапия

Интерперсональная, или межличностная, терапия (ИПТ) обычно имеет дело с депрессией и тревогой, лежащими в основе расстройств пищевого поведения наряду с социальными факторами, провоцирующими возникновение того или иного пищевого поведения. Она не затрагивает вес, продукты питания или образ тела вообще.
Цель ИПТ заключается в том, чтобы помочь пациенту:

выразить свои чувства;
узнать, как переносить неопределенность и изменения;
выработать сильное чувство индивидуальности и независимости;
связать любые сопутствующие сексуальные проблемы, травмирующие или оскорбительные события, которые могут быть первопричиной расстройств пищевого поведения, с прошлым.

Вообще, исследования показывают, что межличностная терапия не так эффективна, как когнитивно-поведенческая, для пациентов с булимией и психогенным перееданием. Однако её эффективность в лечении больных анорексией подтверждена. Важную роль при этом играет мастерство психотерапевта.

Мотивационно-стимулирующая терапия

Терапия усиления мотивации - ещё одна форма поведенческой терапии, при которой используется чуткий подход, помогающий пациентам понять и изменить поведение и отношение к питанию. Она может использоваться в ходе индивидуальных или групповых сеансов.

Семейная терапия

Поскольку расстройство пищевого поведения затрагивает и семью пациента, важным компонентом процесса восстановления может стать семейная терапия. Этот подход помогает всем членам семьи лучше понять сложный характер расстройств пищевого поведения, улучшить навыки общения друг с другом и научиться преодолевать стресс и негативные чувства. Семейная терапия иногда становится частью интегрированных подходов - к примеру, подхода Модсли, который подразумевает ещё и консультирование по вопросам питания.

Есть что сказать? Оставть комментарий!.