Побочные эффекты от прививки гепатита а. Прививка от гепатита а детям и взрослым

Печень участвует в углеводном, белковом и липидном обменах. При частичной дисфункции в организме скапливаются шлаки и токсины. Очаги воспаления в паренхиматозной ткани часто появляются из-за гепатита А. Возбудителем заболевания является энтеровирус, который обладает высокой устойчивостью к внешним провоцирующим факторам. Источником заражения часто становится заболевший человек или вирусоноситель. Схема вакцинации от гепатита А у взрослых и детей определяется лечащим врачом.

Риску заражения подвергаются люди, проживающие в неудовлетворительных санитарно-гигиенических условиях. Гепатит А распространен на территории Турции, Средней Азии и Северной Африки. Эти государства часто посещают туристы из более защищенных регионов. Чтобы предупредить инфицирование, туристы должны пройти полную вакцинацию.

Гепатит А также называют болезнью Боткина. Данная разновидность вирусной патологии легче остальных поддается излечению. Вирус, проникший в гепатоциты, вызывает воспалительный процесс. Результатом этого становится:

• снижение концентрации белка;
• возникновение дефицита витаминов;
• повышение билирубина.

Отсутствие своевременного лечения чревато недостаточностью печени. В группе риска находятся дети и пациенты, не достигшие 30 лет. У людей, которые уже перенесли гепатит А, вырабатываются иммуноглобулины. К сожалению, они не предупреждают заражения возбудителями другого типа. В анамнезе человека, переболевшего гепатитом А, могут появиться иные разновидности патологии.

Схема вакцинации

Прививку от гепатита А ставят в несколько этапов. Их количество зависит от вида вакцины. Например, при использовании российского медикамента ГЕП-А-ин-ВАК требуется трехразовое введение. Второй этап вакцинации происходит через месяц после первого. Третью прививку от гепатита А делают спустя полгода. При прохождении полного курса иммунитет от вирусного заболевания активируется на 20–25 лет.

Препарат вводят внутримышечно и подкожно. Последний вариант используют гораздо реже. Это обусловлено большим количеством побочных реакций. Инъекция делается в область дельтовидной мышцы, ягодицы, плечо или бедро. Поводом для подкожного введения являются проблемы со свертываемостью крови. Вакцинация требуется людям, возраст которых меньше 55 лет.

Повышенному риску подвергаются пациенты, входящие в следующие категории:

• Военнослужащие, проживающие в неблагоприятных условиях.
• Туристы.
• Пациенты, страдающие от гемофилии.
• Люди, ведущие асоциальный образ жизни.
• Лица, контактирующие с заболевшими.
• Медперсонал.
• Сотрудники образовательной сферы.

Пройти вакцинацию можно как в государственной, так и в частной клинике. Вакцину против гепатита А разрешено приобрести самостоятельно. Подходящий медикамент нужно выбирать, ориентируясь на мнение лечащего врача. Специалист обязательно учитывает индивидуальные особенности пациента и его материальные возможности. Большое значение имеют условия хранения. К наиболее эффективным относят следующие препараты:

• Вакта – прививку ставят детям, возраст которых больше 2 лет. Медикамент против вирусного гепатита А производят в США. Вторую дозу необходимо ввести на протяжении полутора лет после первой.
• Хаврикс – эту бельгийскую вакцину используют как для взрослых, так и для детей старше 1 года.
• Аваксим – первую ревакцинацию проводят спустя полгода. В последующем вакцину от гепатита А делают раз в 10 лет.

Иммунитет формируется через месяц после введения первой дозы. Иногда возникает необходимость в экстренной профилактике. Такие меры позволяют предотвратить заражение гепатитом А в следующих ситуациях:

• прорыв канализационных вод;
• контакт с инфицированным пациентом;
• тяжелые роды (если мать заражена гепатитом А).

Заражение предупреждают посредством одновременного ввода эффективной вакцины и иммуноглобулина. Себестоимость медицинской процедуры определяют исходя из фирмы производителя и количества этапов иммунизации.

Для взрослых

Обязательной вакцинации от гепатита А подлежат пациенты, входящие в группу риска. Главным условием является отсутствие противопоказаний. Профилактические меры позволят обезопасить людей, которые посещают медицинские учреждения, салоны красоты и другие общественные места. Остальные пациенты могут отказаться от этой медицинской услуги. Данное решение подтверждается официальным отказом, которое подписывается врачом.

Для детей

Гепатит А чаще всего протекает бессимптомно, поэтому выявить патологию на ранней стадии практически невозможно. У 90% детей формируется пожизненный иммунитет. Несовершеннолетние пациенты, живущие в развитых государствах, избегают инфицирования в раннем возрасте. Впоследствии те, кто не был привит в детстве, все же переболеют. Врачи рекомендуют обязательно сделать вакцинацию перед поступлением ребенка в образовательное учреждение. То же касается поездки за границу.

Делать инъекцию против гепатита А категорически запрещено, если в анамнезе присутствует аллергическая реакция на ингредиенты препарата, бронхиальная астма. Перед иммунизацией осуществляют клиническое исследование крови. Его целью является определение специфических антител. Если их уровень будет повышен, то диагностируют инфекционное заражение или носительство.

Ограничения после вакцинации

После иммунизации от вирусного гепатита А больной должен соблюдать все рекомендации лечащего врача. Иначе возникнут побочные эффекты, среди которых выделяют:

• диспепсическое расстройство;
• нарушения стула;
• аллергию;
• гипертермию;
• мышечную слабость;
• озноб;
• общее недомогание;
• сильную головную боль;
• отечность.

Родители должны заранее приобрести для ребенка медикаменты, обладающие противовоспалительным, жаропонижающим и антигистаминным действиями.

Если подготовку к вакцинации провели правильно, возникшие симптомы будут отличаться малой интенсивностью. Неприятные ощущения обычно исчезают спустя 2–3 дня после процедуры. Место укола не нужно заклеивать или смазывать. Поводом для отказа от иммунизации может стать сильное недомогание, спровоцированное первой вакцинацией. Игнорирование указаний доктора приведет к развитию негативных последствий. К самым опасным осложнениям причисляют анафилактический шок, отек Квинке.

Профилактика гепатита А основывается на соблюдении простых гигиенических правил. Свежие овощи и фрукты перед приемом следует тщательно мыть. Рыба и мясные продукты требуют термической обработки. Люди, страдающие от болезни Боткина, не должны забывать про меры предосторожности. Раны и ссадины нужно своевременно обрабатывать и закрывать с помощью специальных приспособлений.

Проведение вакцинации против гепатита А осуществляют в больнице. Пациент еще на протяжении получаса должен оставаться в стенах поликлиники. Именно в этот период времени проявляется аллергическая реакция. Вакцинация детей против гепатита А носит обязательный характер с 2002 года.

В основе медикамента лежит инактивированный возбудитель. Действующий ингредиент провоцирует выработку защитных антител. Они появляются в крови через 2 недели. Хорошего эффекта можно добиться при использовании комбинированных препаратов, также применяют моновакцины. Посредством иммунизации пациентов защищают от эпидемии.

Распространенность

В связи с тем, что существует множество регионов с неудовлетворительными санитарно-гигиеническими условиями, вероятность вспышки заболевания в этих районах достаточно велика. Неблагоприятными местами в эпидемическом отношении считаются

• государства Средней Азии,
• Северной Африки,
• Турция.

Поскольку эти страны весьма популярны в курортном направлении, нужно помнить об опасности быть зараженным гепатитом А, отправляясь на отдых.

О необходимости вакцинации против гепатита А нужно подумать, исходя и из опасности этого заболевания.

Среди некоторых групп населения летальность может составлять до 10% от всех случаев заболеваемости.

Печень – орган, активно участвующий в белковом, липидном и углеводном обмене. Именно в печени обезвреживаются продукты гниения белков и других веществ, образовавшихся в организме, или поступивших извне. Она активно участвует в процессах пищеварения, продуцируя желчь, связана с обменом гормонов.

Исходя из этого, печень является важным и многофункциональным органом. Следовательно, воспалительные изменения, развивающиеся в ее клетках при гепатите А, могут значительно нарушить общее равновесие в организме, и надолго привести к снижению работоспособности.

Группы риска

Вакцинация против гепатита А является мощным средством профилактики. Группами риска являются следующие категории населения:

Схема вакцинации

А представляет собой вирионы, то есть убитые вирусы, адсорбированные на носителе. Применяется она у детей, начиная с трехлетнего возраста, и взрослых. Схема вакцинации против гепатита А российской вакциной следующая: взрослым препарат вводится в дельтовидную мышцу плеча трехкратно: через 1 месяц после первого введения и спустя 6 месяцев. Доза составляет 0,5 мл.

Детям – 0,25мл двукратно через 1 месяц. Существуют также вакцины Аваксим (Франция), Хаврикс (Бельгия), Вакта (США). Их введение возможно детям, начиная с одного года и взрослым.

Вводится вакцина внутримышечно однократно, в дозе 0,5 мл ребенку и 1 мл – взрослому. Через 6-18 месяцев проводится ревакцинация. Еще через 10 лет также необходимо повторное однократное введение.

Экстренная профилактика

При вакцинации от гепатита А нужно учитывать тот факт, что иммунитет разовьется только спустя 2-4 недели. Однако в практической медицине достаточно часто приходится иметь дело с необходимостью в экстренной профилактике. Это случается, когда с большой долей вероятности может идти речь о заражении. Например, в таких случаях, как:

• предполагаемая вспышка инфекции из-за прорыва канализационных вод в систему городского водоснабжения,
• после половых контактов с инфицированным человеком, особенно если это гомосексуальные отношения;
• новорожденному ребенку во время родов от больной матери,
• при тесном бытовом контакте с больным родственником.

В этих случаях в двухнедельный период можно ввести в организм иммуноглобулин, что с большой долей вероятности предотвратит развитие инфекции. Препарат этот вводится в ягодичную мышцу или бедро. Дозировка для ребенка до 6 лет составляет 0,75 мл, в возрасте 7-10 лет – 1,5 мл, старшим детям и взрослым – 3 мл.

Это весьма эффективный способ экстренной профилактики, но действие иммуноглобулина длится не более 3 месяцев. В тех случаях, когда нужно принять срочные меры, но при этом пациент и дальше планирует находиться в неблагоприятных в эндемическом плане областях, вводят одновременно иммуноглобулин и вакцину от гепатита А.

Согласно инструкции, вакцинации против гепатита А подлежат дети, достигшие трехлетнего возраста и живущие на территории с повышенным уровнем заболеваемости гепатитом А. Вакцинация против гепатита А детям не стоит в графике обязательных . Связано это, по-видимому, с ее себестоимостью (цена вакцины от гепатита А колеблется от 1000 до 2000 рублей в зависимости от производителя).

Необходимость прививки у детей

Однако во многих развитых странах, таких как США, Израиль, Италия, Испания считают, что именно дети чаще страдают этим заболеванием. И хотя переносят они его обычно легко, но именно больной ребенок часто является источником гепатита А для взрослого.

Следовательно, введя вакцинацию от гепатита А для детей в обязательную программу, в этих странах занимаются профилактикой заболевания и у взрослых. Статистика при этом такова, что вакцинация хотя бы половины школьников до 10 лет снижает заболеваемость гепатитом А в несколько раз.

Там, где прививка не является обязательной, врачи все-таки рекомендуют проводить вакцинацию против гепатита А детям в следующих обстоятельствах:

Срок в 2 недели до поездки необходим для того, чтобы у прививаемого успел выработаться иммунитет. В этот же период нужно провести вакцинацию против гепатита А, если имеет место тесный контакт ребенка с заболевшим родственником.

Позже двух недель уже речь может идти о начале заболевания, и здесь эффективнее будет иммуноглобулинопрофилактика. Наличие сопутствующей патологии важно, так как имея тяжелые заболевания печени в анамнезе, гепатит А будет развиваться значительно активнее. Следовательно, не допустить возникновение заболевания становится еще актуальнее.

Поскольку при гепатите затрагивается свертывающая система крови, то инфицирование гепатитом А пациентов с гемофилией может быть также весьма опасным.

В большинстве случаев гепатит протекает в легкой форме, и часто пациенты даже не обращаются за помощью в лечебные учреждения.

Наиболее часто это касается детского населения. Вследствие этого, перед вакцинацией у взрослых и детей обязательно проводится исследование крови на наличие в ней антител.

Их уровень бывает повышен в двух случаях: если пациент уже переболел этим заболеванием, или был привит ранее.

Иммунитет к этому заболеванию вырабатывается стойкий. Случаи повторного заражения не отмечаются. Поэтому наличие антител к вирусу гепатита А говорит о том, что в дальнейшей иммунизации нет необходимости. Пациент может смело отправляться в запланированную командировку или продолжать ухаживать за больным ребенком в инфекционном отделении.

Противопоказания к прививке

Что касается противопоказаний к введению вакцины, то ими могут быть следующие состояния:

Горячие споры о необходимости прививки от гепатита А ведутся давно. Стоит ли делать прививку или лучше переболеть этим заболеванием в детстве? Принесет ли прививка пользу или только навредит? Родители, обеспокоенные здоровьем своих детей и взрослые, оберегающие свое здоровье, ищут ответы в книгах, интернете, у врачей и всегда сталкиваются с двумя разными мнениями.

Вирус гепатита А существует в окружающей среде и эпидемии, вызванные им, могут приобретать большие масштабы. При инфицировании уходят недели на выздоровление и на то, чтобы взрослым вернуться на работу, а детям — в школы и детские сады. Вакцинация — наиболее эффективный способ в борьбе с этим инфекционным заболеванием.

Гепатит А или болезнь Боткина — это вирусное заболевание печени. Считается одним из легких и наиболее хорошо поддающихся лечению видов гепатита.

Вирус, вызывающий заболевание, довольно устойчив к внешним воздействиям. При комнатной температуре он остается жизнеспособным около одного месяца, при температуре -20 градусов — несколько лет. При температуре +60 градусов вирус сохраняет свои инфекционные свойства около часа, а при кипячении требуется 5 минут, чтобы инактивировать его.

Вирус гепатита А безболезненно проходит через кислую среду желудка, попадает в кишечник и всасывается в кровь. Вместе с кровью он доставляется в печень, внедряется в гепатоциты (клетки печени) и вызывает ее воспаление.

Функция печени нарушается, а вместе с этим нарушаются и другие обменные процессы в организме: снижается содержание белка в плазме крови, повышается билирубин, появляется острый дефицит витаминов. Все это может привести к печеночной недостаточности и летальному исходу. По данным статистики, гепатитом А ежегодно заболевают более полутора миллионов человек.

Источник заражения — больной человек или носитель вируса. Заражение происходит через воду, продукты и фекалии и чаще носит эпидемиологический характер. Инфекция наиболее часто распространена в странах с низким уровнем жизни, где не всегда соблюдаются санитарные условия и наблюдается большая плотность населения.

Чаще остальных заболевают дети в возрасте от 3 до 7 лет, на их долю приходится около 60% всех случаев. Вторая группа риска — молодые люди в возрасте до 30 лет. Люди пожилого возраста заболевают редко. Чем старше возраст инфицированного, тем тяжелей протекает заболевание. Пациенты, однажды переболевшие гепатитом А, приобретают пожизненный иммунитет. Повторные случаи заболевания встречаются крайне редко и вызваны, скорей всего, вирусами другого типа.

Профилактика гепатита А

Профилактика болезни Боткина основывается на тех же принципах, что и профилактика кишечных инфекций. Вероятность заражения значительно снижается, если соблюдать простые правила личной гигиены. Овощи и фрукты обязательно надо мыть перед употреблением, а мясо и особенно морепродукты должны проходить достаточную термическую обработку.

Но самым эффективным способом защититься от инфицирования была и остается своевременная вакцинация. На данный момент только этот метод дает почти стопроцентную гарантию. Вакцинирование особенно необходимо людям, посещающим страны с высоким уровнем заболеваемости и низким уровнем санитарных условий.

Для взрослых прививки от гепатита А носят рекомендательный характер. Для детей введена обязательная вакцинация с 2002 года. Вакцина — не что иное, как убитый вирус гепатита А, который вводится внутримышечно. На данный момент созданы многие качественные препараты для вакцинации от этого заболевания.

Препараты, разрешенные в России: Хаврикс 1440 (взрослая), Хаврикс 720 (детская), Аваксим (Франция), Вакта (США) и отечественная инактивированная вакцина ГЕП-А-ин-ВАК. Все перечисленные вакцины имеют сходные свойства и уже через 14 дней после первой прививки наблюдается появление антител в крови.

Схема вакцинации против гепатита А

Многие задаются вопросом — сколько раз делать вакцинацию? Прививка против гепатита А проводится в два этапа. Рекомендуемый интервал между двумя прививками — от 6 до 12 месяцев. Производители отечественного препарата ГЕП-А-ин-ВАК рекомендуют трехкратное введение вакцины.

Вторая прививка делается через 1 месяц после первой, а третья — через 6 месяцев после второй. При однократном введении вакцины иммунитет сохраняется на протяжении 5-6 лет. Если же процедура проведена полным курсом, в 2 или 3 этапа, то этот срок защиты увеличивается до 20 лет.

Вакцинация против данного вида гепатита проводится внутримышечно, в ягодицу, верхнюю часть бедра или в плечо, в область дельтовидной мышцы. Подкожно вакцину вводить без особых показаний не рекомендуется, потому что эффективность такого способа значительно снижает иммунный ответ организма на прививку. Выработавшийся иммунитет будет слабым и менее продолжительным. Подкожно вакцину вводят только в тех случаях, когда у вакцинируемого плохая свертываемость крови и может возникнуть кровотечение из места инъекции.

Кому показана вакцинация

Прививка от гепатита А взрослым делается до достижения ими 55-летнего возраста. Пройти вакцинацию требуется лицам, не болевшим этой формой гепатита и не делавшим прививку в более раннем возрасте. А также лицам с высоким риском инфицирования. К ним относятся:

1) военнослужащие тех воинских частей, которые располагаются в районах с плохими санитарными условиями и водоснабжением;

2) путешественники, отправляющиеся в те страны, где наблюдаются частые случаи заболевания гепатитом А или новая вспышка эпидемии;

3) лица, подвергающиеся профессиональному риску заражения: сотрудники школ и детских дошкольных учреждений, средний и младший медперсонал педиатрических и инфекционных лечебных учреждений, сотрудники предприятий общепита, работники водоочистительных сооружений;

4) лица, которые находятся или проживают в очагах эпидемии;

5) лица, имевшие близкий контакт с ранее инфицированными;

6) наркоманы и лица, ведущие беспорядочную половую жизнь, а также лица нетрадиционной сексуальной ориентации;

7) пациенты с диагнозом гемофилия;

8) лица, страдающие заболеваниями печени или имеющие риск таких заболеваний.

Вакцинация детей от гепатита А

В мало развитых странах с плохими санитарными условиями 90% детей приобретают иммунитет против гепатита А до достижения ими десятилетнего возраста. В этом раннем возрасте заболевание протекает чаще бессимптомно.

В развитых странах с достаточным уровнем гигиены и санитарии многие дети избегают заражения в раннем возрасте, но от этого повышается чувствительность в более старших возрастных группах, потому что заболевают подростки и взрослые.

Прививка от гепатита А детям не является обязательной и проводится по желанию родителей. Прививать можно детей старше одного года. Врачи настоятельно рекомендуют делать прививки перед поступлением ребенка в детский сад или школу.

Вакцина Аваксим 80 предназначается именно для детей от 1 года до 15 лет включительно. Так же, как и при вакцинации взрослых, детям желательно сделать повторную прививку спустя 6 — 12 месяцев. Перед вакцинацией необходимо сделать анализ на наличие антител в крови ребенка. Вводить вакцину категорически противопоказано при индивидуальной непереносимости ребенком компонентов вакцины и бронхиальной астме, а так же при остром или при обостренном хроническом заболевания. То есть, перед вакцинацией ребенок должен быть совершенно здоров.

Возможные побочные эффекты после вакцинации

При вакцинации против вирусного гепатита А могут возникнуть побочные эффекты. Характер этих эффектов и симптомов одинаковый как у детей, так и у взрослых, но у детей какие-либо побочные реакции возникают намного реже. Введение любой из вакцин достаточно легко переносится, все симптомы проявляются преимущественно в слабой степени и длительность их редко превышает двое-трое суток.

Среди реакций организма можно отметить такие, как:

• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• повышение температуры до 38 градусов;
• недомогание;
• слабость в мышцах;
• головная боль;
• отсутствие аппетита;
• чувство жара или озноба;
• болезненность;
• припухлость;
• покраснение;
• зуд и онемение в месте инъекции.

Место, куда была сделана инъекция, не нужно ничем смазывать или заклеивать. Водные процедуры не противопоказаны. После второй вакцинации частота побочных эффектов значительно реже, чем после первой.

Противопоказания и меры предосторожности

Вакцинация не допускается при плохом самочувствии пациента, повышенной температуре и инфекционных заболеваниях. В случае острого или обострении какого-либо хронического заболевания, вакцинация откладывается. Инструкция, прилагающаяся к некоторым вакцинам, требует вакцинации не меньше чем через месяц после полного выздоровления. Прививка не делается лицам с аллергической реакцией на компоненты препарата. При вакцинации должна быть обеспечена возможность оказания быстрой медицинской помощи в случае анафилактической реакции на вводимый препарат. Проведение прививки противопоказано, если при более раннем введении вакцины наблюдалась сильная реакция. Нельзя смешивать ее с другими препаратами или же вакцинами в одном шприце.

Отношение общества к прививкам неоднозначно

Вот некоторые отзывы, оставленные людьми на сайтах.

Прививка от гепатита — очередное отмывание денег, сказка для наивных. Гепатит А — совершенно безобидная болезнь, которую не всегда и распознать возможно. Зачем вводить в организм всякую пакость, которая вдобавок еще и осложнения оставляет?

Прививка — это проверка мамочек на интеллект. Сейчас вода везде заражена, мы с дочерью часто путешествуем. Вот скоро полетим в Индию. Я сделала дочери прививки от гепатита А и В. Никаких страшных последствий нет и в помине!

Я болела желтухой в детстве. Легкой эту болезнь назвать язык не поворачивается. До сих пор печень напоминает о себе. Своей дочке сделала все прививки и ничуть не жалею. Думаю, просто не надо делать их, когда ребенок чувствует недомогание, и тогда все пройдет замечательно.

На тему прививок возникает очень много споров, но статистические данные во всем мире показали, что уровень заболеваемости неуклонно рос в те периоды, когда происходила отмена вакцинаций. На основании этого можно утверждать, что прививки во много раз уменьшают рост смертности населения от различных инфекционных заболеваний.

Заболевание с острым началом и поражением, прежде всего, печени. В группу риска входят все малыши от 3 – 7 лет и взрослые до 30 лет. Детки до годика защищены от заболевания иммунитетом матери.

Откуда берется и заболевание и как проявляется?

В окружающую среду вирус попадает с испражнениями больного человека, через загрязненную воду, пищу, предметы и т.д. После попадания вируса в организм, он транспортируется через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта в лимфатическую систему, а после и в печень. Где и начинает повреждать ее клетки.

Скрытый период заболевания, когда вирус внедряется, прикрепляется и двигается к месту назначения, составляет около 7 – 50 дней, но, наиболее часто инкубационный период длиться 15 – 30 дней, в это время у ребенка нет ни каких симптомов и жалоб.

По истечению этого времени начинаются симптомы заболевания, всё течение заболевания можно разделить на несколько периодов. Первые симптомы заболевания – это симптомы обычной инфекции, т.е. головная боль , повышение температуры, боли в животе, не редко бывает тошнота и рвота и расстройства стула. Клиническая картина заболевания похожа на ОРВИ или грипп. Длительность таких симптомов по разным меркам составляет около 3 – 5 дней, к завершению этого преджелтушного периода, моча окрашивается в темный цвет, и происходит обесцвечивание стула, эти симптомы связаны с нарушением работы печени.

Следующий период заболевания – желтушный, при этом кожа, слизистые оболочки, и склеры глаз ребенка окрашены в желтый цвет. В этой стадии заболевания температура тела стабилизируется, но общее состояние ребенка ухудшается. После 10 – 20 дней, желтушного периода наступает период угасания симптомов – выздоровления. После перенесенного заболевания формируется пожизненный иммунитет.

Чем опасно заболевание?

Течение заболевания и его последствия напрямую зависят от возраста инфицированного, при попадании вируса в организм заболевание развивается в 95% случаев, при условии, что нет иммунитета. Если заболевание не было обнаружено вовремя, а у деток заболевание может протекать без проявления желтухи, то это может привести к печальным последствиям. По данным статистики, летальный исход наблюдается у каждого 200 ребенка в возрасте до 5 лет. Ежегодно во всем мире регистрируется более 1,5 миллионов заболевавших.

Среди ребятишек старше 5 лет, показатель летальности низкий, но само заболевание становиться причиной страданий ребенка и больших финансовых затрат родителей, отставания в школе, ребенок вынужден будет провести долгое время на больничной койке.

Именно по этим причинам встала так остро необходимость в дополнительной вакцинации . Существуют регионы с низкими санитарными и социальными показателями, в таких странах регистрируется наибольшее число заболевших, и летальный показательна много больше, чем в развитых странах. Из-за этого вакцинация против гепатита А может быть обязательной в случае отдыха или поездки в страны третьего мира.

Кому необходима вакцинация?

Существуют так называемые группы риска, люди входящие в эти группы должны в обязательном порядке и в первую очередь пройти вакцинацию, в том случае если нет иммунитета. Вакцинация против гепатита А показана детям и взрослым которые ранее не болели гепатитом А, проведение профилактической вакцинации показана практически всем детям и взрослым с заболеванием печени.

Кроме того, существует группа лиц у которых высокий риск заразиться – люди которые направляются на отдых в страны с высоким уровнем заболеваемости, медицинские работники и их близкое окружение, особенно работающие в инфекционных отделениях, военнослужащие на закрытых объектах. Кроме того, в эту группу входят лица, которые работают в дошкольных, школьных учреждениях, интернатах, работники общественного питания и водоснабжения, особенно если работа связанна с канализационными работами.

Согласно постановлению ВОЗ вакцинация против гепатита А показана всем детям, которые проживают на территории с высоким уровнем заболеваемости. Прививки против гепатита А начинают делать деткам начиная с трехлетнего возраста, и входят в федеральный календарь прививок.

Особый вопрос это школьники, заболеванию характерна сезонность, и пик заболеваемости приходиться на первые школьные месяцы – сентябрь и октябрь. Как раз в это время начинают формироваться первые школьные коллективы, именно в таких коллективах риск распространения инфекции повышается. Связано это в первую очередь с низкими гигиеническими навыками ребенка в этом возрасте, и недостаточным контролем взрослых, ведь проследить за всеми детками не возможно. Поэтому для школьных учреждений характерны групповые случаи заболевания с длительным течением.

Есть ли преимущества профилактики гепатита А при помощи вакцинации?

Вакцинация и вакцины против гепатита А используются уже более десятка лет, этого времени вполне достаточно чтобы сделать какие-либо выводы. Согласно исследованиям, у 98% детей после вакцинации сформировался иммунитет, другие данные утверждают, что формирование защиты наблюдалось у 100% привитых.

Согласно данным за 2003 – 2007 год, в городе Минске проводилась плановая вакцинация против гепатита А всем малышам, которые поступали в школу. За весь период, был зарегистрирован только один случай заболевания гепатитом А, у ребенка, чьи родители отказались от проведения вакцинации.

После введения препарата вакцины формируется защита, которая сохраняется в течение 20 лет и более. Вакцинация против гепатита А также показана деткам, которые были в контакте с больным ребенком, в этом случае вероятность того, что заболевание разовьется составляет всего 2 – 5%. Эти 5% «всплывают» только когда заболевание у ребенка находиться в скрытом периоде, т.е. когда нет еще симптомов заболевания.

Есть ли противопоказания для проведения профилактической вакцинации против гепатита А?

Для проведения любого медицинского вмешательства существуют свои показания и противопоказания. К проведению вакцинации против гепатита А существуют общие противопоказания, и временные, когда вакцинация в силу различных причин откладывается на какое-то время. Временно отложить прививку необходимо, если у ребенка имеется острое заболевание, или хроническое заболевание находиться в стадии обострения, в таком случае вакцинация откладывается до полного выздоровления или до перехода хронического заболевания в стадию ремиссии.

К абсолютным противопоказаниям – когда вакцинация не будет проводиться, ни при каких обстоятельствах – относится аллергическая реакция немедленного типа, на введение вакцины в прошлом. Такие ситуации встречаются крайне редко.

При проведении вакцинации необходим индивидуальный подход, важно подготовить ребенка и выбрать оптимальный препарат, который подходит в каждом конкретном случае. При соблюдении всех этих условий можно добиться более длительной защиты, кроме того удается избежать поствакционных осложнений.

Какие существуют вакцины, и какова схема введения?

В России зарегистрированы и разрешены к использованию несколько вакцин против гепатита А. Эти вакцины представляют из себя убитые вирусы, но, не смотря на это, в ответ на введение вакцины организм начинает вырабатывать антитела в высоких количествах. К разрешенным вакцинам относятся: «Хаврикс 1440(взрослая) и 720 (детская)», данная вакцина разработана в Бельгии, и разрешена к использованию у детей с года. Как только вакцина попала в организм, начинается выработка антител против вируса, так же активируются клеточные механизмы защиты. Взрослым и деткам старшего возраста вакцина вводиться в область предплечья, а деткам младшего возраста прививку в область бедра. Недопустимо вводить вакцину подкожно и внутримышечно, так как при этом пути введения не обеспечивается оптимальное образование антител к вирусу.

«Аваксим», разработанная во Франции и «Вакта» производства США, разрешены к использованию начиная с 2-х лет. При введении вакцины «Аваксим» выработка иммунитета осуществляется на 14 – 28 день и сохранятся на менее чем полгода. При ревакцинации длительность иммунитета увеличивается до 10 лет. Преимущество «Аваксима» заключается в том, что возможно ликвидировать вспышки заболевания в детских коллективах без введения иммуноглобулина.

Российская вакцина «ГЕП-А-ин-ВАК», которая разрешена к использованию начиная с трех лет. В этой вакцине отсутствуют антибиотики и консерванты. Вводят вакцину в область предплечья, разовой дозой, которая составляет для детей 3 – 17 лет 0,5 мл, для взрослых 1 мл. Полный курс вакцинации состоит из вакцинации и ревакцинации. В редких случаях, по совету доктора может быть проведен один курс вакцинации, тогда иммунитет сохраняется в течение года. Все эти препараты идентичны по иммуногенности и безопасности для человека.

Для того чтобы сформировать базовый иммунитет против вируса гепатита А, достаточно всего лишь одного введения вакцины, после введения, в анализе крови антитела к вирусу обнаруживаются спустя 2 недели. Такого иммунитета хватает 1 – 1,5 года. Для достижения более длительно иммунитета на 20 лет и более, необходимо двукратное введение вакцины, с интервалом полгода – год.

Прививку против гепатита А можно проводить со всеми прививками, которые входят в календарь прививок или не входят, единственное исключение – это вакцина БЦЖ. Кроме того, важным правилом является соблюдение всех правил проведения вакцинации. Что касаемо вакцинации беременных женщин, то ответственность ложиться на плечи доктора.

Вакцинацию рекомендовано проводить только при условии реальной угрозы заражения гепатитом А, так как соответствующие исследования не проводились. Но так как в вакцине не содержится живых вирусов, то вероятность каких-то последствий для плода минимальна.

Введение иммуноглобулинов человека

Введение иммуноглобулина человеческого нормального проводиться в рамках экстренной профилактики против гепатита А, т.е. при непосредственном контакте с инфицированным. Схема введения иммуноглобулина – однократно. Дозировка подбирается индивидуально и напрямую зависит от возраста инфицированного. В некоторых случаях, по совету доктора, может быть проведена повторная вакцинация для профилактики возникновения заболевания. Повторное введение осуществляется спустя пару месяца после введения первой дозы.

Кроме того, иммуноглобулин может быть использован и как метод профилактики гепатита А наравне с вакцинацией. На первый взгляд, вакцинация и введение иммуноглобулинов похожи, но они имеют существенные различия. Иммуноглобулины создают кратковременную защиту, всего лишь на месяц, и каждый раз при контакте с инфицированным человеком препарат необходимо вводить снова. А введение вакцины формирует длительный иммунитет, сроком на не несколько лет.

Так как препарат белковой природы, то у лиц со склонностью к аллергическим реакциям препарат не водиться, или водиться с осторожностью, при наличии соответствующей подготовки.

Какие поствакцинальные реакции могут быть?

Согласно статистике только у 5 – 10 из 100 привитых малышей могут наблюдаться реакции на введение вакцины – незначительное повышение температуры, до 38º, общая слабость. У 10 – 12 деток из ста, могут быть местные реакции на введение препарата – уплотнение, покраснение и легкая болезненность. Такие реакции являются кратковременными и не требуют лечения и медицинского вмешательства. Такие реакции отображают начало работы организма ребенка над выработкой иммунитета.

Вирусный гепатит А, или болезнь Боткина, – острая вирусная инфекция, вызывающая поражение печеночных клеток вплоть до полного их омертвения. В результате болезни могут поражаться желчевыводящие пути. Передается инфекция (водопроводную или при купании в водоеме), пищу, игрушки и предметы общего потребления при контакте с больным. Расскажем о прививке против гепатита А детям: какие есть показания и противопоказания, побочные реакции и как формируется иммунитет.

Нужны ли прививки от гепатита А?

Чаще всего болезнь протекает легко, но даже в этих случаях печеночные клетки восстанавливаются 6 месяцев и больше. На одного больного желтушной формой гепатита А приходится до 10 больных с безжелтушной формой. Такие больные могут лечиться с диагнозами ОРЗ или , кишечная инфекция. Но они могут заражать вирусом других людей.

Поэтому избежать контакта с больным гепатитом ребенку сложно. Не зря вирусный гепатит А называют одной из самых распространенных кишечных инфекций.

К специфической профилактике гепатита А относится применение иммуноглобулина с готовыми антителами к вирусу (то есть донор ранее болел этим заболеванием). Недостатками такого метода являются:

• кратковременность защиты (до 1 месяца);
• необходимость введения больших доз;
• способность вызывать аллергические реакции.

Но, по мнению врачей, прививка против гепатита А – единственный надежный метод защиты от этого заболевания. Вакцинацию применяют более 10 лет. В США и других странах такая прививка входит в календарь прививок. Не являясь обязательной в России, она необходима детям при существующей угрозе заражения.

Прививка против гепатита А не дает защиты от инфицирования другими типами вирусных гепатитов (В, С, Е, D и др.).

Показания к вакцинации

• не меньше, чем за 2 недели до начала посещения школы или детского сада, перед поездкой в страны Азии и Африки, в морские санатории (в России, за рубежом);
• при хронических заболеваниях печени;
• при ;
• экстренная профилактика: в первые 10 дней от начала контакта с больным гепатитом А (иммунитет вырабатывается раньше, чем заканчивается инкубационный период).

Показанием для вакцинации является отсутствие в крови ребенка антител к вирусу гепатита А. Анализ на антитела проводится перед прививкой. В случае обнаружения антител в проведении вакцинации нет необходимости: значит, ребенок ранее переболел гепатитом А, и у него имеется стойкий иммунитет (повторно этой инфекцией не болеют).

Противопоказания

• Любое острое заболевание;
• хроническая болезнь в стадии обострения;
• аллергия на компоненты вакцины;
• аллергическая реакция на предыдущую дозу используемой вакцины.

Препараты для вакцинации

• ХАВРИКС (Англия) – по 0,5 мл в одноразовом шприце или во флаконе; может применяться с годовалого возраста;
• АВАКСИМ (Франция) – по 0,5 мл в одноразовом шприце; вводится с 12 мес.;
• ВАКТА (США) – во флаконе по 0,5 мл; используется с 2 лет;
• ГЕП-А-ИН-ВАК (Россия) – по 0,5 мл в ампулах; разрешена к применению с 3 лет.

Во всех указанных вакцинах содержится убитый вирус-возбудитель гепатита А: он не может вызвать болезнь у прививаемого ребенка и не может передаваться от привитых детей другим. Хранить вакцины следует при температуре +2-+8 0 С, не допуская замораживания.

Схема вакцинации

Вакцину в дозе 0,5 мл вводят внутримышечно малышам до 1,5 лет – по передненаружной поверхности бедра, а старшим деткам – в мышцы плеча. Не рекомендуется вводить препарат в ягодичную область и подкожно. В особом случае (при сопутствующем заболевании крови) разрешается подкожное введение. Внутривенно вакцину вводить нельзя.

Вакцинацию проводят дважды с интервалом в 6-18 мес. (в зависимости от вида вакцины). Однократное введение вакцины вызывает формирование иммунитета через 7-14 дней и обеспечивает защиту от заболевания в течение 1,5 лет. После двукратного введения вакцинируемой дозы хороший иммунитет формируется у 98-100% привитых, длится до 20 лет и дольше.

Вакцину против гепатита А разрешается вводить с другими прививками в один день (исключая БЦЖ) или, согласно общим правилам вакцинации, – с интервалом в 1 мес. после предыдущей.

У детей с иммунными нарушениями однократное введение вакцинирующей дозы может не привести к образованию достаточного титра антител: могут потребоваться дополнительные дозы препарата.

Поствакцинальные реакции

Обычно прививка хорошо переносится. Но могут отмечаться местные (менее 15% привитых) и общие (у 5-6%) реакции. На вакцины импортного производства реакции редко встречаются.

На месте введения вакцины могут отмечаться:

• уплотнение;
• отек;
• болезненность;
• покраснение.

К возможным общим реакциям относятся:

• повышение температуры;
• боли в животе;
• утомляемость;
• сниженный аппетит;
• (рвота);
• боли в суставах и мышцах;
• сыпь на коже (менее 1%).

Побочные реакции слабо выражены, самостоятельно проходят. Тяжелые реакции в виде анафилактического шока и судорог встречаются очень редко.

Резюме для родителей

Под влиянием вируса гепатита А возникают выраженные изменения в ткани печени, особенно в случае недиагностированного заболевания, протекающего под маской другой болезни. В таких случаях отсутствует охранительный режим, не соблюдается диета в восстановительном периоде, что еще больше вредит печени.

Учитывая повсеместное распространение заболевания и преимущественную подверженность ему детского населения, формирование длительной защиты после 2-кратного введения вакцины, – прививки против гепатита А детям (с учетом указанных в статье показаний) проводить нужно.

К какому врачу обратиться

Чтобы вакцинировать ребенка против гепатита А, рекомендуется обратиться к инфекционисту, потому что перед прививкой необходимо специальное обследование. Может помочь в этом и педиатр. На все вопросы родителей ответят аллерголог, иммунолог, гастроэнтеролог или гепатолог (если у малыша есть болезнь печени). Если же прививка проводится у ребенка с гемофилией, нужно предварительно посоветоваться с гематологом.