Почему повышен гормон пролактин у женщин. Повышенный пролактин

Пролактин представляет собой гормон, который вырабатывается в гипофизе. Повышение уровня пролактина в крови у женщин называется гиперпролактинемия. С повышенным уровнем пролактина нередко сталкиваются женщины, планирующие беременность.

Пролактин у женщин представляет собой гормон, оказывающий прямое влияние на менструальную и детородную функцию. В организме женщины присутствует три фракции пролактина:

Наибольшую активность имеет мономерный пролактин. Он составляет более 80% от всех фракций.

Многочисленные научные исследования установили роль гормона в организме женщины. Основные функции у него следующие:

• поддержание развития желтого тела яичника в лютеиновую фазу менструального цикла;
• рост молочных желез во время полового созревания;
• подготовка желез к лактации во время беременности;
• выработка молока в груди для кормления ребенка;
• на протяжении всей беременности гормон позволяет удерживать на постоянном уровне прогестерон, необходимый для вынашивания плода;
• получение оргазма во время полового акта;
• формирование материнского инстинкта.

Во время лактации пролактин, наоборот, угнетает выработку прогестерона и тормозит овуляцию. Этим обеспечивается естественная контрацепция в послеродовом периоде.

Исследованиями подтверждено, что чем выше уровень пролактина у женщины во время беременности, тем ниже у нее болевой порог во время родов.

Однако вне беременности повышенный уровень пролактина считается патологией, требующей лечения.

Причины повышения пролактина

Пролактин еще называют «стрессовым гормоном». Это все потому, что его уровень значительно колеблется от внешних и внутренних факторов. Различают физиологические и патологические причины гиперпролактинемии.

Физиологические причины связаны с естественными процессами, протекающими в организме. Влияние естественных факторов обратимо. Такими причинами считаются:

Патологические причины повышения пролактина в крови связаны с сопутствующими заболеваниями. К патологическим причинам относят:

• недостаточность функционирования щитовидной железы (гипотиреоз);
• радиоактивное облучение;
• опухоль гипофиза;
• заболевание гипоталамуса;
• печеночная недостаточность;
• цирроз печени;
• туберкулез;
• хронические заболевания почек;
• сахарный диабет;
• употребление наркотических веществ;
• прием некоторых лекарственных средств (транквилизаторы, нейролептики, гормональные контрацептивы с высоким содержанием эстрогенного компонента).

Уровень пролактина некоторое время повышен после проведения таких гинекологических операций, как аборт и выскабливание полости матки.

Симптомы повышения пролактина

Первым симптомом повышения пролактина, с которым чаще всего обращается женщина к врачу, является нарушение менструального цикла. В результате гормональных изменений отмечается отсутствие беременности или самопроизвольные аборты в малом сроке.

Симптомами, которые требуют обследования уровня пролактина в крови, являются:

Повышение пролактина нередко становится причиной депрессивного состояния. Это связано с нарушением гормонального гомеостаза организма.

Диагностика

В первую очередь для подтверждения синдрома гиперпролактинемии проводится обследование венозной крови на содержание пролактина. Важную роль в диагностике имеет подготовка к сдаче анализа крови.

Женщинам, длительное время употребляющим лекарственные препараты, необходимо прекратить их прием за неделю до сдачи анализа. За 3 дня до сдачи венозной крови для определения уровня гормона требуется избегать половых контактов и физического раздражения сосков. Эти факторы могут вызвать физиологический скачок пролактина.

За сутки до сдачи крови необходимо отказаться от курения, алкоголя, жирной пищи, бобов. Однако отказываться от ужина не стоит. Растительные салаты патологического влияния не оказывают. Голодание также вызывает повешение пролактина.

Необходимо помнить, что стимуляция сосков и половой акт повышают уровень гормона. Поэтому за сутки до определения уровня гормона нужно воздержаться от половых связей и сексуального возбуждения.

Кровь необходимо сдавать через 2–3 часа после пробуждения в состоянии покоя. Забор крови производится утром натощак. Женщинам репродуктивного возраста нужно проводить обследование на 3–5 и 22–25 день менструального цикла. Однократное повышение уровня пролактина не считается патологией. Обследование проводится на протяжении трех менструальных циклов. Отклонением от нормы считается высокий гормональный уровень в трех измерениях.

Нормальным уровнем гормона принято считать показатель до 500 мМЕ/л. Повышение уровня гормона до 1000 мМЕ/л является поводом для динамического наблюдения и выяснения причин гормонального дисбаланса. При повышении гормона до значений 1500 мМЕ/л требует медикаментозного лечения. Показатель пролактина 2000 мМЕ/л может свидетельствовать о наличие опухоли гипофиза и требует тщательного наблюдения, лечения и динамического контроля.

Для выяснения причины повышения пролактина требуется выполнить ряд обследований. Основными из них являются:

• КТ или МРТ головного мозга;
• УЗИ щитовидной железы, органов брюшной полости и почек;
• определение уровня сахара в крови;
• обследование гормональной функции щитовидной железы;
• биохимический анализ крови;
• консультация невропатолога;
• консультация эндокринолога;
• консультация офтальмолога с осмотром глазного дна.

С помощью УЗИ молочных желез определяют наличие вторичных изменений – кистозных и опухолевидных образований. После проведенного обследования устанавливается вероятный фактор, вызвавший повышение пролактина. От устранения причины напрямую зависит выздоровление.

Последствия повышения пролактина

Основное и тяжелое последствие повышенного пролактина в организме женщины репродуктивного возраста – это невозможность зачать ребенка. Состояние связано с подавлением секреции гормонов, регулирующих процесс овуляции. У 90% пациенток менструации наступают крайне редко.

В результате гормональной дисфункции яйцеклетка в яичнике не созревает. А если оплодотворение все же произошло, то на фоне измененного гормонального фона не формируется плацента. Происходит самопроизвольный аборт в сроке беременности 8–10 недель.

Длительное высокое содержание гормона приводит к изменению строения железистой ткани грудных желез, которое называется мастопатией. Заболевание молочных желез сопровождается болезненными ощущениями, усиливающимися перед менструацией. Отсутствие комплексного лечения мастопатии может стать причиной развития рака железистой ткани.

Иногда в расширенных протоках молочных желез скапливается серозное содержимое, которое при снижении иммунитета воспаляется. Воспаление доли грудной железы называют маститом. Заболевание характеризуется острой болью, повышением температуры тела и увеличением подмышечных лимфатических узлов.

Пролактин участвует в процессе полового возбуждения и оргазма. Повышенное содержание гормона влечет за собой фригидность и снижение либидо. Гиперпролактинемия приводит к повышению аппетита. Чрезмерный аппетит влечет за собой излишек массы тела.

Важную роль в обмене кальция играет пролактин. Высокое содержание гормона в крови продолжительный период приводит к выведению кальция из кости. Гиперпролактинемия становится причиной развития остеопороза.

Высокие цифры гормона заставляют задуматься о наличии в головном мозге опухоли, которую называют пролактиномой. Рост новообразования вызывает головные боли, снижение памяти и нарушение остроты зрения. Серьезный гормональный сбой – это причина тяжелой депрессии.

Методы терапии

Лечение повышенного пролактина у женщин проводят гормональными препаратами, направленными на подавление синтеза пролактина. К основным группам лекарственных средств относят:

Женщинам, планирующим беременность, назначают препарат, который называется бромокриптин. Курс лечения составляет не менее полугода. Иногда консервативная терапия продолжается до трех лет.

Если гиперпролактинемия вызвана опухолью, которая не поддается медикаментозному лечению, то решается вопрос о проведении оперативного лечения. Когда имеются противопоказания к проведению операции, применяют лучевую терапию. Однако метод используют только при быстром росте пролактиномы для стабилизации состояния.

Параллельно проводится лечение сопутствующих заболеваний, которые могли бы стать первопричиной повышения уровня гормона. Медикаментозная терапия восстанавливает менструальную и детородную функцию женского организма.

Женщины, у которых выявлена гиперпролактинемия, должны находиться на диспансерном учете у гинеколога, эндокринолога и маммолога. Перед началом лечения обязательно следует установить первопричину нарушений. Прием препаратов без назначения врача может навредить здоровью.

Пролактин или пептидный гормон, является продуктом функции гипофиза, являющегося частью головного мозга и относящегося к семейству пролактиноподобных белков. Репродуктивная функция организма подвержена сильному влиянию данного гормона. От него зависит количество другого гормона — прогестерона в женском организме, который является продуктом желтого тела, являющегося временной железой внутренней секреции, возникающей после овуляции.

Пролактин способствует росту ткани молочных желез, развитию протоков в железах, доказано участие гормона нормальном протекании всего процесса беременности. Созревая, яйцеклетки кормящей женщины подавляются гормоном. Пролактин поддерживает выделение грудного молока и даже влияет на процесс возникновения привязанности к ребенку матери. От этого гормона зависит функциональность почек, иммунной системы, и даже процесс жирового обмена.

Причины выработки высокого уровня пролактина

Отклонение уровня пролактина в организме женщины сторону повышения говорит о наличии патологической или физиологической гиперпролактинемии.

Патологическая форма заболевания имеет место, когда у пациентов наблюдается:

• болезнь гипофиза (киста мозга, наличие менингиомы, пролактиномы и др.),
• болезнь гипоталамуса,
• наличие цирроза печени, эстрогенпродуцирующих опухолей, идеопатической, гиперпролактинемии и др.

Физиологическая форма наблюдается при:

• кормлении грудью,
• наличии гипогликемии,
• стрессах,
• беременности,
• страхах, вызванных необходимостью посещения медучреждения,
• стимуляции сосков при физических напряжениях или наличии белья низкого качества. Головной мозг получает от выделений из сосков сигнал, провоцирующий дополнительное выделение пролактина.

Об антидепрессантах, эстрогенах, нейролептиках, амфитаминах и наркотиках говорится в высказываниях специалистов, как еще об одной из причин повышения уровня пролактина.

Симптомы, говорящие о наличии гиперпролактинемии

Многолетние наблюдения показывают, что наличие гиперпролактинемии у женщин может привести к нарушению менопаузы, удлинив ее до нескольких месяцев или даже лет. Кроме того могут возникать бесплодие или маточные кровотечения дисфункционального типа, неустойчивость эмоционального состояния, может беспокоить головная боль и появиться избыточный вес. Тщательному обследованию должны подвергаться женщины, у которых имеется мастопатия, галакторея и миома.

В первую очередь необходимо обратить внимание на следующие признаки:

• Регулярность и обилие месячных. Менструация при таком диагнозе бывают редко, могут отсутствовать совсем.
• Отсутствие овуляции приводит к невозможности забеременеть. Если же это происходит, вероятность выкидыша остается очень высокой.
• Отношение к сексу (снижение влечения, если оно не связано с физическим утомлением или хроническим недосыпанием).
• Молочные железы — их рост и наличие мастопатии, наличие выделения молока из сосков. У некоторых пациенток данный процесс длится долгое время.
• Наличие остеопороза,повышение хрупкости костей, ломкости ногтей. Длительная гиперпролактинемия влияет на обмен кальция в организме. При этом происходит его интенсивное вымывание из костных тканей, что ведет к повышению их ломкости.
• Появление сухости влагалища и снижения волосяного покрова на половых органах.
• Высыпания на коже, акне, угри. Наличие гирсутизма — сильного роста волос на груди, лице и животе.
• Увеличение массы тела. Пролактин оказывает влияние на аппетит, усиливая его. При повышенном уровне гормона человек постоянно хочет есть, что приводит к увеличению веса.
• Нарушается работа щитовидной железы из-за изменения гормонального фона.
• Высокий уровень пролактина в крови приводит к нарушению зрения и проблемам с памятью. Клетки, вырабатывающие гормон, при длительной работе начинают расти, появляется опухолевое образование, называемое пролактиномой. Опухоль имеет доброкачественную природу, однако может оказывать сильное давление на зрительные нервы, тем самым лишая человека зрения. Помимо этого, образование оказывает влияние на нервную систему.
• При высоком количестве гормона у женщины постепенно развивается нечувствительность к инсулину, уровень которого в крови становится выше.

Кроме того, симптомы повышенного пролактина могут проявиться в виде стойкой бессонницы, появляется депрессия и наступает быстрая утомляемость.

Уточнить диагноз, при наличии одного или нескольких симптомов, может только врач, который назначит обследование и соответствующее лечение.

Диагностика и исследование

Чтобы узнать, повышен ли уровень гормона, проводится анализ на концентрацию в крови пролактина. Однако для этого необходимо выполнить некоторые условия, поскольку эмоциональное состояние пациента сильно влияет на гормон. Во-первых, анализ сдается утром, после того, как пройдет 2-3 часа после подъема. Во-вторых, состояние пациента накануне или в день сдачи анализа не должно подвергаться стрессам, поскольку это может вызвать повышение гормона даже у человека абсолютно здорового. При обследовании эмоционально неустойчивых пациентов, анализ на гормон приходится повторять через день, до трех раз. Рекомендуется также исключить секс за 1 день до исследования и воздействие тепла.

При исследовании проводится:

• томография головного мозга, гипофиза (МРТ),
• определение уровней ТТГ, СвТ4, СвТ3.

У пациентов, имеющих избыточный вес, проверяют уровень холестерина, уровень сахара (анализ берется натощак, через два часа после принятия 75г глюкозы), уровень липидов низкой плотности и липопротеидов высокой плотности. В случае выявления патологии при проведении МРТ головного мозга, пациенту назначается консультация окулиста.

Как проводится лечение

Лечение гиперпролактинемии основано на приведении в норму уровня пролактина. При физиологическом факторе повышения уровня гормона считается, что снижать специально его не нужно, поскольку, если будет устранена причина его повышения, а это могут быть роды, беременность, кормление грудью и другие, то уровень гормона снизится до нормы сам.

Если же врач поставил диагноз повышения гормона, тогда вырабатывается специальная схема индивидуального лечения и немедленно приступают к ее осуществлению. Лечение может быть медикаментозным или хирургическим в зависимости от сложности протекания болезни.

Катя с волнением готовилась к свадьбе, она то и дело прокручивала в голове фрагменты будущей семейной жизни. Еще в начале отношений молодые обсудили, что не будут заводить детей сразу, поэтому с вопросами планирования семьи Катя обратилась к гинекологу.

Для того чтобы подобрать подходящее противозачаточное средство, врач предложил сдать анализы на гормоны. Однако полученные результаты неожиданно стали поводом для беспокойства. Один из гормонов – пролактин – имел очень высокие показатели. Как пояснила врач, такой уровень пролактина наблюдается у женщин, находящихся на 3-м месяце беременности. Однако Катя половой жизнью никогда не жила, поэтому беременность исключалась. Врач констатировала, что не может рекомендовать своей пациентке никаких противозачаточных средств, кроме презервативов. И тут же добавила: «Тебе надо лечиться, иначе в будущем ребенок может родиться с отклонениями». Нетрудно представить тревогу, охватившую Катю. Волнений с предстоящей семейной жизнью и так было немало, а тут еще такая неприятность.

Что это за гормон пролактин, как он влияет на женский организм, действительно ли опасно повышение его уровня – мы будем выяснять вместе с врачом-эндокринологом высшей категории, кандидатом медицинских наук Курмановой Анель Камелевной .

ЭЗ: Как гормон пролактин влияет на здоровье женщины?
Анель Камелевна: Гормон пролактин вырабатывается в передней доле гипофиза (гипофиз – часть головного мозга). Пролактин имеет большое значение для женского организма, так как влияет на репродуктивную функцию. Он контролирует образование прогестерона, поддерживая желтое тело (это временная железа внутренней секреции в организме женщины, которая образуется после овуляции для выработки женского гормона – прогестерона). Пролактин способствует процессу имплантации оплодотворенной яйцеклетки, т. к. увеличивает число рецепторов, чувствительных к прогестерону. Однако роль пролактина в регуляции овариальной функции до сих пор до конца не изучена. Известно, что пролактин влияет на лактацию у кормящих матерей. Кроме того, этот гормон обладает анаболическим и метаболическим действием, т. е. влияет на обмен веществ, ускоряет синтез белков. Следует отметить характерный для него иммунорегулирующий эффект. Кроме того, пролактин может влиять на поведенческие реакции. Он тормозит функцию щитовидной железы, нарушая обратную связь между тироксином и тиреотропным гормоном (ТТГ), уровень ТТГ при этом может быть повышенным.

Вышесказанное указывает на значимость нормального уровня пролактина в женском организме.

Еще задолго до посещения врача Катя отмечала у себя нерегулярность менструального цикла, но не придавала этому особого значения. Кроме того, ее сильно беспокоил лишний вес, с которым она усиленно боролась. Жесткие ограничения в еде все-таки позволяли ей поддерживать физическую форму, чего нельзя было сказать об эмоциональной сфере: ее частенько одолевали тягостные мысли, которые сопровождались плаксивостью, постоянно хотелось спать. Работать приходилось себя заставлять. Кроме того, она отмечала ухудшение памяти и зрения, впрочем, все эти симптомы она списывала на недосып.

ЭЗ: Почему повышенный уровень пролактина у женщины – это повод насторожиться?
Анель Камелевна: Если выработка пролактина выше нормальных показателей, можно говорить о гиперпролактинемии. У женщин с гиперпролактинемией возможно нарушение менструального цикла в виде его удлинения, вплоть до полного отсутствия менструальных выделений в течение нескольких месяцев, а может быть и лет (аменорея). У женщин с повышенным уровнем пролактина может быть первичное и вторичное бесплодие, иногда наблюдаются дисфункциональные маточные кровопотери. В ряде случаев у таких женщин встречается избыточный вес или ожирение, некоторых пациенток беспокоят головные боли, эмоциональная неустойчивость. В особом внимании врачей нуждаются женщины с мастопатией, галактореей (выделение из молочных желез), миомой.

ЭЗ: Какое обследование требуется в этих случаях?
Анель Камелевна: Уровень пролактина определяется на 3–4-й или 5-й день менструального цикла. Поскольку уровень пролактина напрямую влияет на эмоциональную лабильность (наблюдается и обратная взаимосвязь), при сдаче анализа женщина должна постараться оставаться спокойной. Кроме того, за день до исследования необходимо исключить секс и тепловые воздействия. При необходимости, особенно у эмоционально неустойчивых женщин, уровень пролактина необходимо определять дважды и даже трижды (через день). В полный объем исследований входят:
● , гипофиза;
● исследование функционального состояния щитовидной железы – определение уровня ТТГ, СвТ4, СвТ3;
● у женщин с избыточным весом определяют уровень холестерина, липопротеидов высокой плотности, липидов низкой плотности, триглицеридов, а также уровень сахара в крови натощак и через 2 часа после употребления 75 г глюкозы (глюкозотолерантный тест);
● при выявлении патологии на МРТ головного мозга требуется осмотр окулиста (поле зрения, глазное дно).

ЭЗ: Какие возможны варианты лечения?
Анель Камелевна: При гиперпролактинемии назначаются препараты, относящиеся к агонистам дофамина.
Дозы и длительность применения препаратов индивидуальны, лечение проходит под регулярным контролем уровня пролактина. Если выявлена микроаденома гипофиза (пролактинома), то необходима повторная МРТ гипофиза через каждые 6 месяцев. При наличии пролактином обязательно наблюдение у эндокринолога. Вопрос приема препаратов решается индивидуально. При снижении функции щитовидной железы назначаются тиреоидные препараты.

ЭЗ: Каков прогноз выздоровления?
Анель Камелевна: В каждом случае сроки лечения определяются индивидуально. При стойкой нормализации уровня пролактина необходима постепенная отмена препаратов (планомерное снижение дозы до полной отмены). В случае наличия микроаденомы обязательна регулярная МРТ головного мозга. Может потребоваться консультация нейрохирурга.

Надо заметить, что жених Кати отнесся с пониманием к ее проблемам со здоровьем. Чтобы начать полноценное лечение, они нашли опытного эндокринолога. Врач-эндокринолог не подтвердил мнение коллеги о том, что при высоком пролактине плоду грозят отклонения в развитии. Но сообщил, что при таких показателях пролактина Кате угрожает бесплодие. И тут же добавил, что при рациональном лечении у 80–90 % женщин удается восстановить репродуктивную функцию. Также эндокринолог предупредил Катю, что даже после курса успешной терапии может произойти рецидив заболевания. По его утверждению, не стоит воспринимать гиперпролактинемию как непреодолимую патологию. Регулярные обследования и соответствующее лечение помогут держать пролактин в узде.

Пролактин – гормон, который синтезируется гипофизом и отвечает за правильную работу репродуктивной системы женщины и вынашивание плода.

При избытке пролактина в организме у женщины наступает период вынужденного бесплодия, так как переизбыток гормона угнетает функции яичников, и яйцеклетка не вызревает.

Для того чтобы привести количество пролактина в норму, необходимо не только пройти курс медикаментозного лечения, направленного на стабилизацию пролактина, но и установить причину, по которой он был повышен и вылечить ее.

Только тогда детородные функции женщины полностью восстановятся, и беременность станет возможной.

Повышение пролактина может происходить в результате множества причин, которые условно подразделяют на две группы: патологические процессы и физиологические процессы.

Показать всё

Патологические причины

Патологические процессы, которые приводят к высокому уровню пролактина, - это нарушение работы одного или нескольких внутренних органов.

Нарушения в работе органов могут быть связаны с заболеваниями или новообразованиями.

К патологическим процессам, приводящим к повышению пролактина, относятся:

• Дисфункция работы гипофиза. Повышение гормона происходит при доброкачественных или злокачественных новообразованиях, при воспалении коры головного мозга, в результате образования в гипофизе кист.
• Также стоит учитывать, что на работу гипофиза может влиять новообразования в головном мозге, которые оказывают давление;
• Дисфункции работы гипоталамуса. Пролактин повышается в том случае, если в гипоталамусе присутствуют новообразования доброкачественной или злокачественной этимологии, кисты или хронические воспаления;
• Гормональные отклонения в щитовидной железе. Щитовидка оказывает ключевое влияние на уровень гормонов в организме женщины. При нестабильной работе железы происходит падение или увеличение уровня гормонов, в том числе пролактина. Критический рост пролактина возникает в случаях, когда в щитовидной железе присутствуют кисты любых этимологий;
• Туберкулез. Во время течения активной стадии туберкулеза легких или костей происходит гормональный сбой, который приводит к десятикратному увеличению гормона;
• Гиперпролактемия неявной этимологии, то есть повышение уровня гормона в организме в результате неясных причин.



Физиологические факторы

Кроме патологических процессов, которые приводят к повышению гормона, существует группа физиологических.



Физиологические процессы, приводящие к повышению гормона, - это процессы, происходящие в организме здорового человека, которые связаны с внешними факторами.

При физиологических процессах, пролактин можно понизить, убрав фактор или факторы, которые приводят к его увеличению. После исключения факторов, через короткий период времени, уровень гормона будет нормальный.

К данным причинам относятся:

• Нервное перенапряжение. В результате постоянного стресса у женщин происходит гормональный сбой;
• Период лактации. Во время кормления грудью количество пролактина в организме значительно увеличивается. После окончания кормление гормон, в течение трех - четырех месяцев приходит в норму;
• Диеты. Диета является стрессовой ситуацией для организма, которая выражается в его постоянном голоде, что приводит к сбою в гормональном фоне;
• Постоянные сексуальные контакты. Когда у женщины происходит большое количество половых актов, при которых происходит выброс гормонов, гормональный фон на время повышается. Поэтому сдавать анализ на пролактин после секса не стоит;
• Беременность. Во время беременности количество вырабатываемых гормонов повышается в 15-20 раз;
• Массаж воротниковой зоны. Контроль гормона во многом зависит от нервных узлов, расположенных в шейном отделе позвоночника. Во время массажа происходит сильное воздействие на узлы, что приводит к увеличению гормонов в крови;
• Неудобный бюстгальтер. При неправильно подобранном нижнем белье, которое натирает соски, происходит ошибочное возникновение нервного импульса, который сроднен с импульсом грудного вскармливая.
• Прием антидепрессантов и нейролептиков;
• Радиоактивное облучение. При получении организмом критической дозы гамма – лучей происходит серьезный сбой работы желез, что приводит к значительному увеличению гормонов.





Симптомы высокого пролактина

При повышении пролактина симптомы проявляются не сразу, а с течением времени.



Повышенный пролактин имеет ряд характерных симптомов, при появлении которых необходимо незамедлительно обратиться к врачу:

1. 1. Аменорея – отсутствие месячных. Резкое прекращение менструаций, не связанное с беременностью является одним из основных симптом повышения пролактина;
2. 2. Выделения молозива из сосков вне беременности – второй явный признак повышения лютеоропина. Выделения могут быть различной интенсивности, в зависимости от которой выделяют три стадии заболевания и, соответственно, три стадии повышения гормона:
• первая стадия – каплевидные выделения при нажатии на сосок;
• вторая стадия – большое выделение молозива при нажатии на сосок;
• третья стадия – самопроизвольное выделение молозива из сосков без механического воздействия.

В зависимости от стадии уровень лютеоропина увеличивается в 5 раз на каждой стадии;

1. 3. Увеличение пролактина приводит к повышенной "волосатости", то есть у женщины начинают расти волосы вокруг сосков, на лице, появляются "усики" над верхней губой;
2. 4. Уменьшение сексуального влечения. Данный симптом относится к тройке основных причин, при которых стоит обратиться к врачу. Если у женщины произошел резкий спад влечения к партеру без видимых признаков - это звоночек о гормональном сбое, который необходимо лечить;
3. 5. Увлечение веса в короткие сроки. Высокий пролактин провоцирует потребность к употреблению большого количества питательных продуктов, что приводит к увеличению массы тела;
4. 6. Увеличение щитовидной железы, затрудненность при дыхании и глотании. В случае когда без простудных заболеваний появляется дискомфорт при глотании, немедленно стоит обратиться к врачу, так как это является первым признаком увеличения щитовидки и нарушения гормонального баланса;
5. 7. Недостаток кальция. При увеличении пролактина происходит вымывание кальция из организма, что делает кости хрупкими и ломкими;
6. 8. Кроме того, пролактин выше нормы влечет за собой невынашивание беременности на ранних сроках и ее длительное отсутствие при постоянных незащищенных половых контактах.

Повышенный пролактин у женщин является не только самостоятельной проблемой, с которой необходимо бороться, но и одним из первых симптомов многих онкологических заболеваний.





Методы диагностики

О том, что пролактин повышен и симптомы, которые проявляются у женщины, не являются причиной другого заболевания можно судить по анализу крови.



Основным методом диагностики является анализ венозной крови на уровень лютеропина, который покажет, пролактин повышен или нет.

Кровь необходимо сдавать на 3-5 день цикла, либо в период с 26 по 28 день. Именно в эти дни показатели будут точными.

Кроме сдачи крови на определение уровня гормона, женщине необходимо пройти МТР головного мозга. Данное исследование необходимо для исключения новообразований различного типа.



Расшифровка анализа крови

В норме у здоровой женщины, уровень пролактина будет составлять от 120 до 500 мМЕ/л.



Если пролактин выше нормы в 2 раза, то есть до 1000, то это свидетельствует о гормональном сбое, который лечится медикаментозно.

При повышении в 4 раза необходима серьезная консультация со специалистами, так как данные значения свидетельствует как о пролактиноме, так и о наличии злокачественных опухолей в органах, связанных с репродуктивной системой.

Очень важно не пытаться расшифровать значение анализа и назначить себе лечение, без посещения специалиста. Только опытный врач сможет понять по анализу крови, какие еще исследования необходимо провести для постановки диагноза и исключения онкологии.



Самолечение может привести к серьезным последствиям и вызвать бесплодие.

Последствия несвоевременного лечения

Основным и самым страшным последствием несвоевременного лечения повышения пролактина является бесплодие. Высокий уровень пролактина приводит к невозможности полного созревания яйцеклетки, что приводит к отсутствию овуляции.

Даже если яйцеклетка вызревает, повышенный гормон формирует плотные стенки у фолликула, что препятствует его разрыву и выходу яйцеклетки, готовой к оплодотворению.

В случаях, когда повышение гормона вызвано новообразованиями в головном мозге, кроме бесплодия, переизбыток гормона может привести к инвалидности, связанной со слепотой и нарушением двигательной функции.

Когда пролактин повышается из-за нарушения функции молочных желез, при самолечении или несвоевременном обращении к врачу, может произойти образование фиброаденом и внутреннее нагноение железы.



Методы лечения

Для лечения повышенного уровня пролактина назначаются ингибиторные препараты, которые блокируют выработку гормона и препараты, нормализующие его выработку. Комплекс лекарств назначается только врачом, который подробно изучил историю болезни пациентки, и который понимает все причины и сопутствующие факторы увеличения количества гормона.



Принимать лекарства без назначения врача крайне опасно и может привести к серьезным последствиям для всего организма.

Главным компонентом препаратов, которые используются для лечения гиперпролактинемии, является дофамин. Дофамин – нейрогормон, направленный на стабилизацию пролактина.

Основными лекарственными средствами для лечения гиперпролактинемии являются:

• Хинаголид.
• Перголид.
• Норпролак.
• Достинекс.
• Бромокриптин.
• Парлодел.
• Каберголин.



Курс приема таблеток достаточно длительный: от месяца до трех. По мере прохождения курса лечения у женщин:

• Восстанавливается менструальный цикл;
• Прекращается выделение молозива;
• Уменьшаются новообразования, связанные с концентрацией пролактина;
• Стабилизируется общий гормональный фон;
• Восстанавливается репродуктивная функция.

Кроме основного медикаментозного лечения во время курса приема таблеток можно применять вспомогательную фитотерапию, которая позволит сделать процесс лечения максимально эффективным.

Народные средства

Бабушкины методы лечения травками являются эффективными вспомогательными методами, которые позволяют стабилизировать количество пролактина в организме.

Данные методы лечения направлены на устранение внешних факторов, повышающих гормональный фон.

1. 1. Успокоительные сборы.

В случаях, когда основной причиной гормонального сбоя является стресс необходимо применять сборы, в состав которых входят травы с седативным действием, такие как корень валерианы, пустырник, мелисса, мята, хмель.



Сборы можно применять как из нескольких успокоительных трав, так и из какой-то одной, лучше всего пустырника.

1. 2. Обыкновенный прутняк.

Плоды Аврамова дерева хорошо нормализуют гормональный фон, лечат аменорею, помогают при фиброме и болях в груди при лактации.

Максимальная концентрация полезных свойств прутняка достигается не при заваривании его как чая, а при использовании спиртовой настойки.

Настойку можно изготовить самостоятельно: 20 грамм сухой травки погружают в 0,3 литра водки и настаивают в течение месяца. Употребляют настойку по 1 чайной ложки перед сном в течение месяца.

1. 3. Сборы трав.

При психоэмоциональных симптомах повышенного пролактина у женщин рекомендуется применять сборы из трав укропа, мяты, маточника и золотушника. Данный сбор можно запаривать в термосе и принимать три раза в день до еды. Курс лечения должен быть не менее 4 месяцев.

Для нормализации гормонального фона также можно использовать сбор, в котором есть хмель, боярышник, мелиса и зверобой. Травы берут в равном количестве и запаривают в литре воды. Принимать по 250 мл, в течение 60-80 дней.

1. 4. Ламинария.

Ламинария применяется, когда показатели пролактина очень высокие, а также при угрозе выкидыша на ранних стадиях беременности, дисфункции яичников.

При повышении гормонов ламинарию необходимо принимать в течение 20 дней по чайной ложке один раз в сутки.

1. 5. Шалфей.

Настой цветков шалфея является хорошим, проверенным средством при борьбе с гиперпролактинемией, которая вызвана нарушением работы яичников.

Шалфей начинают принимать сразу после окончания месячных, по три раза в день. Курс лечения составляет 10 дней.

1. 6. Лапчатка.

Для нормализации лактогенного гормона необходимо принимать спиртовой настой белой лапчатки в течение месяца.

Настойку можно приготовить самостоятельно: смешать 50-55 грамм корней лапчатки с 500 мл водки. Настаивать необходимо в течение 14 дней в темном месте. После того как настой готов принимать по 35 капель за 30 минут до еды.

1. 7. Корни девясила.

Повышенный пролактин и симптомы хорошо поддаются лечению настойкой девясила.

Девясил позволяет нормализовать работу гипофиза, что нормализует гормональный фон. Также девясил содержит активные антиоксиданты, которые помогают при вызревании яйцеклеток.

Правильный настрой корня девясила приготовить достаточно легко и в домашних условиях: корень натереть на мелкой терке, засыпать в кастрюльку с закипающей водой и довести до кипения. Кипятить три минуты, после чего остудить и перелить в термос.

Принимать с 13 по 28 день цикла, по 25 капель до 4 раз в сутки.

Травяные сборы очень хорошо помогают при лечении повышенного уровня пролактина в качестве сопутствующих средств, которые уменьшают выраженность симптомов. Как основное лекарство, фитотерапию применять нельзя, так как травы не устраняют причин, а только смягчают последствия.

Без медикаментозного лечения искоренить проблему, связанную с пролактином, невозможно.

Повышенный пролактин у женщин имеет причины и последствия, которые без лечения могут привести к серьезным изменениям в организме. Поэтому каждой женщине при появлении первых симптомов, даже косвенных, необходимо сразу же обратиться к врачу и пройти все необходимые исследования, которые покажут, есть ли повышение уровня гормона и с чем это связано.

Своевременное, курсовое лечение повышенного пролактина поможет женщине в дальнейшем жить полной жизнью и иметь здоровую репродуктивную систему.

Состояние, которое сопровождается повышенной концентрацией пролактина, носит название гиперпролактинемии и может диагностироваться у лиц мужского и женского пола. Пролактин является гормоном, который синтезируется в гипофизе, вернее в его передней доли (аденогипофиз). Гипофиз относится к железам внутренней секреции, находится в головном мозге и располагается в «турецком седле» (углубление в черепе). Кроме пролактина аденогипофиз синтезирует фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, влияющие на менструальную и репродуктивную функции женского организма.

Значение пролактина в женском организме

В женском организме данный гормон играет серьезную роль в репродуктивной и менструальной функциях организма и находится в трех фракциях: мономерный, димерный и трехмерный пролактин. Наивысшей активностью обладает мономерный пролактин, концентрация которого достигает 80% по сравнению с остальными фракциями. Синонимами пролактина являются маммотропин или лактотропный гормон (ЛТГ).

Ведущие функции маммотропина в женском организме:

Норма пролактина

Стандартными единицами измерения ЛТГ являются мЕд/л, но в некоторых лабораториях содержание гормона измеряют в нг/мл. Нормальные показатели пролактина:

• у беременных (срок больше 8 недель) – 500 – 10000мЕд/л;
• у лактирующих женщин от 600 до 2500 мЕд/л;
• у небеременных 250 – 504 мЕд/л или 4,5 – 23 нг/мл (во вторую фазу содержание ЛТГ может повышаться на 100 единиц и составлять 300 – 600 мЕд/л или 4,9 – 30 нг/мл);
• у женщин в менопаузе – 25 – 400 мЕд/л с тенденцией к снижению.

Обратите внимание

Повышенная концентрация пролактина (больше 1000, но меньше 2000 мЕд/л) требует динамического наблюдения и трехкратной сдачи крови на анализ гормона. Если же содержание маммотропина составляет 2000 мЕд/л и более – необходимо проведение и с целью исключения гипофизарной опухоли.

Повышенный пролактин у женщин: причины

Повышение лактотропного гормона у женщин способно спровоцировать множество причин, которые делятся на три группы:

1. Физиологические или функциональные:
   • беременность;
   • лактация;
   • голод;
   • половой акт;
   • продолжительный сон;
   • прием белковой пищи;
   • соблюдение диеты;
   • хирургические вмешательства (выскабливание матки, аборт, лапаротомия);
   • с падением кровяного давления и ;
   • боль;
   • лютеиновая фаза цикла;
   • курение и алкоголь;
   • недосыпание;
   • медицинские процедуры (пальпация, УЗИ, );
   • раздражение сосков тесной одеждой.
2. Патологические или органические:
   • патология гипоталамуса (опухоли и псевдоопухоли гипоталамуса и , метастазы, операции на головном мозге, лучевая терапия, инфильтративные заболевания: , и прочие);
   • патология гипофиза (аденомы и кисты гипофиза, травмы и операции на головном мозге в районе «турецкого седла», синдром «пустого турецкого седла» и прочее);
   • склерокистозные яичники;
   • хроническая или ;
   • эстрогенпродуцирующие опухоли и кисты яичников;
   • травмы и операции на грудной клетке;
3. Ятрогенные, обусловленные приемом лекарственных препаратов:
   • ( , ;
   • антагонисты опиоидных рецепторов (налтриндол, налоксон);
   • анестетики (фентанил);
   • блокаторы кальциевых каналов (изоптин, коринфар);
   • противорвотные средства (церукал);
   • ингибиторы выработки дофамина (леводопа, кардиодопа);
   • и нейролептики (амитриптилин, дроперидол, дикарбин);
   • (резерпин).

Клинические проявления

Гиперпролактинемия может протекать бессимптомно и диагностироваться случайно в ходе обследования на гормоны при других заболеваниях или может сопровождаться определенной клинической картиной, которая включает нарушения репродуктивной, менструальной, сексуальной и обменной функций и эмоционально-психические расстройства. Высокое содержание ЛТГ у женщин сопровождается следующими симптомами:

Повышенный пролактин в организме сопровождается значительным на голове и в запущенных случаях облысением, что связано с дисбалансом мужских и женских половых гормонов и расстройством питания волосяных фолликулов. Также гиперпролактинемия нередко является причиной себореи.

Диагностика

Диагностикой и лечением гиперпролактинемии занимается врач гинеколог-эндокринолог, который собирает анамнез, изучает жалобы пациентки, проводит общий и гинекологический осмотр и назначает дополнительное обследование.

Исследование крови на пролактин при подозрении на гиперпролактинемию должно проводиться, как минимум, дважды (в 3-ий – 5-ый и 22-ой – 25-ый дни цикла).

Подготовка к сдаче крови на ЛТГ:

• отмена приема лекарств (по возможности) за 7 дней до сдачи крови;
• отказ от курения, алкоголя и физической нагрузки за сутки перед прохождением обследования;
• соблюдение полового покоя в течение суток;
• соблюдение диеты в течение суток (отказ от белковой пищи: мясо, рыба, птица);
• полноценный сон перед сдачей крови.

Содержание пролактина определяется в венозной крови, которую необходимо сдать на голодный желудок через 2 – 3 часа после пробуждения (оптимальное время 9 утра ). Если перед сдачей крови имела место вынужденная физическая нагрузка (подъем в гору или по ступенькам, бег или быстрая ходьба), женщине необходимо успокоиться и посидеть перед кабинетом 20 минут.

Выявление повышенного пролактина требует проведения следующих исследований:

• исследование ;
• исследование тестостерона, эстрадиола, ФСГ и ЛГ;
• пробы с метоклопрамидом, бромкриптином и тиреолиберином;
• (турецкое седло, выявление признаков внутричерепной гипертензии);
• КТ и МРТ гипоталамо-гипофизарной области (исключить опухоль гипоталамуса и гипофиза);
• и надпочечников.

Также необходимы консультация офтальмолога (изучение глазного дна, остроты и полей зрения), эндокринолога (при гормональном дисбалансе), по показаниям нефролога, пульмонолога и гастроэнтеролога.

Коррекция повышенного пролактина

Выбор метода лечения определяется причиной гиперпролактинемии, клиническими проявлениями, желания пациентки забеременеть. В 70% случаев при повышении пролактина до 40 нг/мл, нормальное содержание гормона достигается немедикаментозными методами:

• соблюдение диеты (снижение потребления животного и растительного белка: мясо, яйца, бобовые, сыры, творог);
• отказ от вредных привычек;
• снижение интенсивности физических нагрузок;
• устранение стрессовых ситуаций;
• прием , оказывающих седативный эффект (пустырник, валериана).

К медикаментозной коррекции прибегают в случае длительно существующей гиперпролактинемии, обусловленной опухолями гипофиза, которая сопровождается нарушением цикла и другими симптомами. Назначаются лекарственные препараты – агонисты дофамина (угнетают секрецию ЛТГ в гипофизе): бромкриптин, каберголин, хинаголид и другие. Лечение данными препаратами длительное, минимальный курс – 6 месяцев. Пациенткам, рекомендован прием бромкриптина из-за меньшего токсического действия лекарства на организм. Хинаголид и каберголин относятся к агонистам дофамина второго и третьего поколений, побочные реакции на прием препаратов развиваются реже из-за их пролонгированного действия.

В случае и отсутствия эффекта от медикаментозной коррекции решается вопрос об оперативном вмешательстве. Обязательными показаниями к хирургическому лечению являются стойкая утрата зрения и рост опухоли. В предоперационный период пациенткам назначают прием дофаминомиметиков в больших дозировках с целью уменьшения размеров образования. Доступ к гипофизарной области осуществляется через носовые пазухи. Эффект от оперативного лечения оценивается:

• по нормализации содержания ЛТГ спустя 2 часа после операции;