Почему появляется тремор конечностей и головы: причины, виды, диагностика и прогноз лечения. Тремор: причины, симптомы, диагностика, лечение От чего бывает тремор

Содержание

Одним из проявлений нездоровья центральной и периферической нервной системы является тремор. Заболевание характеризуется ритмичными колебаниями разных частей тела. Чаще наблюдаются непроизвольные движения головы и рук. Помимо поражения нервной системы, это состояние может указывать на различные интоксикации организма, эндокринные патологии, соматические и другие заболевания.

Что такое тремор

Дословно термин означает «дрожание». Тремор – это быстрые сокращения мышц тела или дрожь в конечностях непроизвольного характера. Возникает патология при произвольном движении или в состоянии покоя. Мышечные сокращения зачастую позволяют выполнять только грубую работу, а действия, требующие мелкой моторики, больному недоступны. К примеру, вдеть нитку в ушко иголки или красивым почерком написать что-то пациенту сложно.

Усиливает тремор конечностей чрезмерное мышечное напряжение, повышенная концентрация внимания, сильное утомление, переохлаждение. Чаще недуг поражает руки, реже части тела, расположенные в середине туловища. Больше подвержены непроизвольному дрожанию конечностей пожилые люди, но болезнь может развиться и в юном возрасте. Часто врачи данное состояние не относят к самостоятельной болезни. Тремор тела, головы или рук считается одним из симптомов многочисленных заболеваний.

Причины

Непроизвольные сокращения мускулатуры тела могут быть признаком дисфункции участка головного мозга, который контролирует мышечную систему. Помимо этого дрожание рук или головы часто наступает вследствие некоторых неврологических расстройств, к примеру, рассеянного склероза, черепно-мозговой травмы, инсульта, нейродегенеративных патологий, разрушающих мозжечок или другие зоны мозга (болезнь Паркинсона).

Существуют и другие причины, провоцирующие тремор мышц тела:

• резкое снижение сахара в крови, которое возникает при диабете (гипогликемия);
• длительное депрессивное состояние;
• наркотическая ломка;
• отравление организма токсическими веществами;
• почечная или печеночная недостаточность;
• побочные действия медикаментов;
• генетическое заболевание Вильсона-Коновалова, суть которого нарушение метаболизма меди;
• повреждение моторного центра мозга во время травмы;
• дегенеративные нарушения с неизвестной этиологией, которые ведут к медленному отмиранию клеток мозга;
• абсцессы или опухолевые процессы в мозжечке;
• острое нарушение кровообращения на участке мозга, снабжающем кровью мозжечок;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• эссенциальный тремор или болезнь Минора, являющаяся семейным недугом доброкачественного характера;
• другие патологии эндокринной системы;
• атеросклероз сосудов мозга (развивается вследствие накопления на стенках капилляров холестериновых бляшек, из-за чего происходит сужение артерий), ведущий к развитию хронического заболевания мозгового кровообращения.

Классификация

По клиническим признакам тремор подразделяется на статический и динамический. Первый проявляется в покое, когда возникает дрожание неподвижной части тела. Часто возникает при патологиях, сопровождающихся синдромом паркинсонизма. Динамический или акционный тремор проявляется при мышечных сокращениях, которые к движению приводят не всегда. Характеризуется поражением мозжечка, ствола мозга и связей между ними.

Выделяются несколько разновидностей динамического дрожания тела: постуральный тремор, кинетический (интенционный). Первый возникает при сохранении позы, например, при вытянутых вперед руках. Интенционный тремор возникает при движении или при приближении к цели, например при намерении попасть пальцем в нос. Также недуг классифицируют по частоте колебательных движений (медленный 3-5 Гц, быстрый 6-12 Гц) и по этиологии. В зависимости от причины развития, болезнь бывает:

1. Первичной. Недуг проявляется самостоятельно, не являясь симптомом другого заболевания.
2. Вторичный. Развивается вследствие осложнений других патологий (микроцефалия, полиневропатия, медиаторный нейрохимический дисбаланс, тиреотоксикоз, незрелость или недоразвитость нервной системы и прочие).
3. Разрушение мозговой системы. Тремор возникает в результате дегенеративных процессов головного мозга.

Виды

Специалисты различают много видов тремора, среди которых часто диагностируются:

1. Физиологический. Преимущественно постуральное дрожание конечностей или других частей тела (тремор век, шеи, губ и т.д.). Развивается на фоне переутомления, отравления химическими веществами. Физиологический хлопающий тремор часто возникает по причине длительного запоя.
2. Эссенциальный. Кинетическое или постуральное движение рук, которое передается по наследству. Со временем к рукам добавляется голова, голосовые связки, губы, язык, ноги, туловище. Иногда к дрожанию присоединяется нарушение письменности (писчий спазм) и легкий уровень кривошеи.
3. Паркинсонический. Дрожание покоя, которое ослабевает во время движения, но усиливается при отвлечении внимания или при ходьбе. Хотя паркинсонический вид характерен при болезни Паркинсона, но иногда проявляется и при других заболеваниях тоже, например, при мультисистемной атрофии. Часто наблюдается в руках, но могут вовлекаться подбородок, губы, ноги, голова.
4. Мозжечковый. В основном это интенционный тремор, но при рассеянном склерозе возникает и постуральный, вовлекающий проксимальные отделы конечностей, туловище, голову.
5. Мезенцефальный (рубральный, среднемозговой). Комбинация кинетического и постурального дрожания. Этот вид заболевания часто проявляется при поражении среднего мозга, реже при патологических процессах в таламусе.
6. Дистонический. Диагностируется у больных с фокальной или генерализованной дистонией. Характеризуется проявлениями ассиметричного тремора. Нередко возникает при дистонической позе, усиливаясь при попытке пациента сопротивляться гиперкинезу. Уменьшается во время корригирующих жестов.
7. Невропатический. Постурально-кинетическое дрожание, которое возникает при наследственной моторно-следственной невропатии 1 типа, диспротеинемической полиневропатии, хронической демиелинизирующей полирадикулоневропатии, порфирийной, уремической или диабетической полиневропатиях.

Симптомы

Клинические проявления тремора зависят от вида заболевания:

1. Паркинсонический. Во время движения амплитуда движений уменьшается, а в состоянии покоя увеличивается. Симптомы полностью пропадают во сне. В разное время состояние бывает односторонним, ассиметричным или асинхронным, когда дрожит одна рука и одна нога в разной амплитуде.
2. Эссенциальный. Часто двустороннее дрожание, которое снижается после приема алкоголя, но от кофеина усиливается. Этот вид тремора может наследоваться или развиваться спорадически. Характеристики и тяжесть патологии у членов одной семьи видоизменяются в широких пределах.
3. Мезенцефальный. У больного дрожь обнаруживается в конечностях, противоположно расположенных той стороне мозга, которая была поражена.
4. Невропатический. Дрожь появляется внезапно, чаще при стрессовых ситуациях. Потом может надолго наступить ремиссия.
5. Дистонический. Отличительная черта – тремор возникает самопроизвольно в любой части тела. Дистонический тип заболевания возникает при наличии у пациента вегето-сосудистой дистонии. Проявления часто асимметричны.
6. Физиологический. Может возникать у любого здорового человека. Симптом не несет патологического значения. Подавляется физиологический тремор алкоголем или успокоительными средствами.

Возможные осложнения

При сохранении умственных способностей особых осложнений тремора может не быть длительный период времени. При переходе болезни на тяжелую стадию приступы дрожи приводят пациента к понижению качества жизни в целом, потере социального общения. При неправильном или недостаточном лечении патологический процесс распространяется по всему телу. Неконтролируемые движения становятся более интенсивными и выраженными. У человека возникают трудности не только в профессиональной среде, но и в бытовой сфере.

Больной перестает быть трудоспособным, не может без посторонней помощи обслуживать себя самостоятельно. Тремор – это серьезный патологический процесс, который требует безотлагательного терапевтического лечения. Заболевание приводит к нарушениям функций опорно-двигательного аппарата, искривлению шейного отдела позвоночника, расстройству письма, сильным дефектам речи. Двигательная амплитуда постепенно снижается. На этом фоне возникают неприятные ощущения в шейном отделе, постоянные головные боли. Самое тяжелое осложнение тремора – инвалидность.

Диагностика

В большинстве случаев доктору не составляет труда поставить правильный диагноз. При первых жалобах пациента задача врача состоит в выявлении причины дрожания тела или конечностей, степени выраженности дрожи и особенностей ее появления в разных жизненных ситуациях. Методы диагностики:

1. Сбор анамнеза и осмотр. Врач интересуется особенностями проявления заболевания, при каких обстоятельствах начинается дрожание, что его провоцирует. Проверяется наследственный фактор.
2. Функциональные тесты. Проводятся для проверки физических возможностей человека.
3. Методика «Рапид». Под ней подразумевается высокочастотная видеосъемка, после которой отснятый материал просматривается в медленном режиме.
4. Тремография. При помощи специального аппарата (тремографа) регистрируются колебательные движения пациента в трех проекциях.
5. Электромиография. На голову человеку надевают электроды, которые регистрируют потенциалы мышечной системы и передают данные на электромиограф. Обследование помогает определить качество и количество патологических колебаний.
6. Электроэнцефалография. С помощью датчиков, прикрепленных к голове пациента, улавливаются и регистрируются электромагнитные всплески. Обследование определяет изменения, происходящие в электрической активности мозга.
7. МРТ или КТ. Назначают, чтобы выявить структурные изменения, которые произошли в головном мозге.

Лечение тремора

Специфической терапии подавления тремора еще не существует. Лечение в основном направлено на стабилизацию состояния, улучшения качества жизни пациента, снижение выраженности симптоматики. Поскольку этиология патологического процесса разнообразна, прогноз на выздоровление человека будет зависеть от первичного диагноза, осложнением которого он является. При наличии легкой формы заболевания процесс лечения сводится к расслабляющему методу, при котором пациенту важно научиться избегать стрессов, эмоционального возбуждения. Назначаются:

• дыхательная гимнастика;
• расслабляющие ванны;
• седативные препараты натурального или синтетического происхождения (Корвалол, Ново-пассит, Персен и другие).

При тяжелой форме заболевания, когда тремор мешает нормальной жизнедеятельности человека, врачи назначают комплексное лечение с применением медикаментозных препаратов разной направленности:

• антагонисты бета-адренорецепторов;
• бензодиазепины;
• барбитураты;
• леводопы и ингибиторы МАО;
• тиреостатические средства;
• успокоительные лекарства и транквилизаторы;
• противосудорожные медикаменты;
• препараты для стимуляции головного мозга.

Самые действенные препараты для лечения непроизвольного дрожания конечностей и тела:

1. Пропранолол. Неселективный бета-адреноблокатор, оказывающий гипотензивное, противоангинальное, антиаритмичекое воздействие. Снижает сократимость миокарда, уряжает пульс, угнетает возбудимость. Начальная доза – 40 мг по 2-3 раза/сутки. Дальше суточная дозировка повышается до 160 мг. Пролонгированные капсулы депо надо применять по 80 мг 1 раз/сутки. Курс лечения – от 12 до 60 месяцев. При лечении медикаментом могут возникнуть побочные эффекты в виде головокружения, быстрой утомляемости, депрессии, спутанности сознания. Противопоказания к применению препарата: беременность, кардиогенный шок, метаболический ацидоз, артериальная гипотония и другие.
2. Примидон. Снотворный, противосудорожный препарат, который относится к барбитуратам. Фармакологические действие медикамента обусловлено снижением возбудимости нейронов в эпилептогенном очаге. Таблетки принимают после еды в начальной дозе по 0,125 г/сутки. Каждые 3 дня суточная дозировка увеличивается на 0,25 г. Максимальная доза для взрослого – 2 г/сутки. Во время лечения могут наблюдаться аллергические реакции, сонливость, беспокойство, апатия, тошнота, лейкопения. Противопоказания к применению лекарства: беременность, лактация, тяжелые патологии почек и/или печени, болезни кроветворения, высокая чувствительность к компонентам медикамента.

Для глубокой стимуляции ядер таламуса применяют стереостаксическую таламотомию. Эта хирургическая операция назначается, если пациент невосприимчив к медикаментозному лечению, когда тремор не дает выполнять простые физиологические функции. В ходе вмешательства происходит воздействие на структуры головного мозга ультразвуковым, электротермическим, радиочастотным или механическим способом. Развитие современной медицинской аппаратуры исключает риск затронуть во время оперативной процедуры жизненно важные органы.

Тики представляют собой кратковременные повторяющиеся стереотипные, в большинстве случаев двигательные (вращение головы, гримасы, высовывание языка, поднимание плеч и т.д.), иногда вокальные (покашливание, всхлипывание, шмыганье носом и т.п.), сенсорные или ментальные феномены, которые могут быть на время произвольно приостановлены (подавлены). Повторные вокализации или действия, например имитационные феномены (так называемые эхолалии/эхопраксии или палилалии/палипраксии), представляют собой сложные тики. Они могут носить непристойный характер (копролалия/копропраксия). Наряду с идиопатическими тиками известны и вторичные формы - при синдроме навязчивых состояний и при применении некоторых лекарственных препаратов (нейролептики, противоэпилептические средства). Часто тики сопровождаются психическими нарушениями.

- Локализованные тики , например в области лица, развиваются прежде всего у детей и могут наблюдаться в течение короткого периода времени.
- Генерализованные тики представляют собой синдром Жиля де ля Туретта: для него характерны сочетание моторных и вокальных тиков, начало заболевания до 20-го года жизни и продолжительность болезни более одного года. Семейный характер у данного заболевания наблюдается нечасто.

Тремор - ритмичные, регулярные, стереотипные движения с различной, характерной для каждой определенной формы тремора, частотой и чаще всего с небольшим объемом движения. Дифференциальный диагноз проводят, например, с учетом условий, в которых появляется или усиливается тремор.

- Физиологический тремор с частотой 8-12 в секунду имеет очень низкую амплитуду, для его выявления обычно требуются вспомогательные средства.
- При треморе покоя дрожание появляется в тех случаях, когда части тела не подвержены силе тяжести. Это характерно для паркинсонического тремора. Он акцентирован в дистальных отделах конечностей, частота составляет 4-6 в секунду, амплитуда относительно высокая, характерны сгибательные и разгибательные движения кисти и пальцев. При интенционных движениях он временно исчезает. Реже тремор покоя наблюдается у пожилых пациентов в отсутствие других проявлений паркинсонизма. в этих случаях он не прогрессирует, в процесс иногда вовлекается и голова, а также он характерен для болезни Вильсона.
- Акционный тремор появляется при напряжении мышц: либо при удержании части тела с преодолением силы тяжести (постуральный тремор), либо при совершении движения (кинетический тремор): преобладает в дистальных отделах конечностей. Самой частой причиной служит эссенциальный тремор (в пожилом возрасте говорят о сенильном треморе), 60% случаев при этом носят наследственный характер. Частота составляет 8-13 в секунду, с течением времени она уменьшается, а амплитуда увеличивается. К характерным ситуациям, при которых эссенциальный тремор усиливается и нарушает повседневную деятельность, относится, например, тщательное размешивание сахара в стакане.

Особой формой акционного тремора является астериксис («хлопаюший тремор») - несколько неравномерное сгибание и разгибание кистей, которое характерно для заболеваний печени, а также болезни Вильсона л некоторых отравлений. В настоящее время он трактуется как патологическая миоклония (см. выше).
- Рубральный тремор (синонимы - мезенцефальный, тремор Холмса) представляет собой сочетание медленного (3-4 Гц) тремора покоя с акционным (обычно более выраженным) тремором, который наблюдается при поражениях среднего мозга.

Тремор обычно наблюдается и при полиневропатиях.
Интенционный тремор , называемый также атеистическим, всегда связан с мозжечковой атаксией и является следствием поражения зубчатого ядра или его эфферентных связей. Он отсутствует в покое, но при интенционном движении становится тем более выраженным, чем более точное движение необходимо осуществить и чем ближе часть тела к намеченной цели. Например, он хорошо заметен при проведении пальце-носовой пробы. Особенно часто эта форма тремора встречается при рассеянном склерозе. Термином первичный ортостатический тремор обозначают неуверенность при стоянии, которая сопровождается высокочастотным синхронным тремором мышц ног, выявляемом только при электрофизиологических исследованиях. Особую форму представляет собой психогенный тремор. Он может имитировать любой вид тремора.

Особенно часто он ограничивается одной конечностью, бывает нерегулярным, высокоамплитудным и носит в большинстве случаев драматический, впечатляющий характер . При отвлечении внимания пациента тремор уменьшается или исчезает. При пассивной фиксации дрожащей части тела начинает дрожать другая часть. Генерализованная форма психогенного тремора описана у солдат во время Первой мировой войны. При болезни Шарко-Мари-Тута, наследуемой по Х-сцепленному типу, описаны тремор и пароксизмальные кратковременные нарушения функции центральной нервной системы, а также изменения сигнала на МРТ черепа. Премутация по гену «хрупкости Х-хромосомы» может сопровождаться интенционным тремором, атаксией, нарушением ходьбы и когнитивным расстройством у пожилых мужчин.

На разных этапах жизни практически каждый человек сталкивается с таким неприятным явлением, которое получило у специалистов название тремора . С чем связано его появление и можно ли избежать посещения специалиста? Существуют ли медикаментозные методы лечения и насколько эффективны народные средства? По каким симптомам пациент может понять, что обращения к врачу не избежать?

Под тремором специалисты понимают непроизвольное мелкое подрагивание конечностей или иных частей тела. В ряде случаев отмечаются колебательные движения всего тела пациента. Тремор встречается как у людей, так и у животных, например, собак.

Классификация тремора

Физиологический тремор . В данном случае речь идет о незначительном дрожании кистей рук, преимущественно, в вытянутом положении. Отмечается низкоамплитудное подрагивание кистей, пальцев или всей конечности. Проявляется у большинства людей после приема солидной дозы алкоголя или при сильном волнении. Амплитуда дрожания составляет от 8 до 12 Гц в зависимости от состояния пациента.

Эссенциальный тремор . По результатам длительных клинических исследований признан постуральным и крайне редко выявляется в состоянии покоя. Это тремор движения. В ряде случаев, врачи отмечают, что эссенциальный тремор активно развивается в более пожилом возрасте и может быть локализован в определенной группе мышц. Например, диагностируется только тремор ног, головы или тремор рук. Его амплитуда составляет порядка 4-8 Гц. В зависимости от места локализации патологии, симптомы могут существенно различаться.

Мозжечковый или иными словами, интенционный тремор . Наиболее резко проявляется в момент произвольных движений. Незначительная частота в пределах 3-4 Гц. В редких случаях у пациентов может быть затронуто только туловище, а конечности и голова не вовлечены в патологический процесс.

Тремор покоя или, иными словами, паркинсонический тремор конечностей пациента. Колебательные движения наиболее выражены в состоянии покоя и частота колебаний составляет порядка 3-7 Гц.

Следующая классификация основана на интенсивности колебательных движений. В этом случае выделяют:

Быстрый тремор, когда частота колебаний достигает 6-12 Гц;
Медленный тремор при котором частота колебаний составляет 3-5 Гц.

В основу следующей классификации положен тип выполняемых непроизвольных движений:

Тип да-да;
Нет-нет;
Движения, напоминающие катание пилюль или формирование шариков;
Движения, сходные со счетом монет и т.д.

Классификация основанная на этиологии возникновения заболевания:

Эмоциональный . Возникает в момент сильного волнения или испуга.
Старческий , формирующийся в преклонном возрасте.
Истерический , проявляющийся в момент максимального возбуждения нервной системы.
Эссенциальный или тремор движения.
Тремор покоя или тремор, характеризующий дрожание конечностей при болезни Паркинсона.
Алкогольный , отмечающийся у пациентов, страдающих от алкогольной зависимости. Это, так называемый, хлопающий тремор. Он также может наблюдаться при печеночной недостаточности и при гипогликемической коме.
Ятрогенный тремор . В большинстве случаев его заменяют понятием "ртутный тремор". Возникает при отравлении ртутью и может служить одним из симптомов патологии. Характерен как для острого, так и для хронического отравления.
Тремор, наблюдающийся при тиреотоксикозе.
Рубральный тремор возникает при поражении средних отделов мозга и характеризуется совокупностью тремора покоя и тремора движения.

Симптомы и признаки тремора

Век или глаз;
Кистей рук;
Пальцев;
Стоп;
Языка;
Головы;
Туловища;
Подбородка;
Челюсти;
Губ;
И т.д.

У пациента отмечают ритмичные колебательные движения определенной части тела. В зависимости от степени поражения и тяжести заболевания интенсивность непроизвольных движений может меняться. Специалисты утверждают, что патологический процесс может усиливаться при воздействии неблагоприятных факторов и несколько уменьшаться при состоянии покоя у пациента. Так, в случае диагностированного эмоционального тремора при возбуждении пациента частота колебательных движений резко возрастает, а в спокойном состоянии тот же человек гораздо менее подвержен непроизвольным движениям конечностей.

В медицине описаны случаи, когда у одного пациента отмечается не только определенный вид тремора, а сразу несколько различных патологических процессов. Например, ярко выраженный тремор покоя и незначительный постуральный тремор. Или же четкий постуральный тремор на фоне слабо заметного интенционного тремора. Следует отметить, что даже наличие, на первый взгляд, незначительных колебательных движений, отличающихся от основного тремора, имеет важное диагностическое значение.

Специалисты говорят о том, что вне зависимости от типа тремора и признаков заболевания, этот патологический процесс свидетельствует о наличии в организме пациента более серьезной болезни. Именно поэтому при лечении колебательных движений у пациента первостепенное значение имеет выявление основной причины развития заболевания, а устранение симптомов является лишь вторым этапом.

Специалисты выявили несколько характерных черт для каждого типа тремора:

Физиологический тремор, как правило, усиливается при переохлаждении, мышечном напряжении, утомлении или эмоциональном возбуждении пациента. Характеризуется мелкой и быстрой дрожью конечностей.
Старческий или, иными словами, сенильный тремор. При данной патологии отмечается мелкое подрагивание подбородка, нижней челюсти, головы и пальцев рук. При этом у пациентов не отмечается затруднений с выполнением каких-либо манипуляций.
Ртутный тремор начинается у пациента в состоянии покоя, а впоследствии усиливается при выполнении каких-либо движений. Первоначально возникает в мышцах лица, затем переходит на конечности.
Алкогольный тремор проявляется при абстинентном синдроме, отравлении алкоголем или при его чрезмерном употреблении. У пациента отмечается мелкое дрожание разведенных пальцев рук, а также тремор языка и лицевых мышц.
При истерическом треморе у пациентов в момент психогенного воздействия усиливаются колебательные движения конечностей и тела. Следует отметить, что они могут носить как приступообразный, так и постоянный характер. Амплитуда колебаний неодинакова и частота мышечных сокращений может существенно рознится.
Тремор, возникающий при поражении мозжечка, характеризуется тем, что при поднесении конечности к намеченной цели, амплитуда колебательных движений усиливается, и выполнение манипуляции затруднено. В ряде случаев проявляется при попытке удержать равновесие или определенную позу. Но известны случаи, когда в вертикальном положении тремор усиливается, а при переходе в горизонтальное положение - исчезает.

Осложнения тремора

Нарушения в области социальной адаптации, а также невозможность совершать определенные действия на рабочем месте;
Затрудненная речь при треморе нижней челюсти и лицевых мышц;
Сложности с выполнением обычных действий: бритье, макияж, питье и еда. Невозможность выполнения самых простых действий приводит к нарушению психоэмоционального состояния пациента.

Следует отметить, что избавиться от тремора полностью не удается даже с использованием современных лекарственных средств и методик. Процесс будет усугубляться с течением времени, доставляя пациенту все больше сложностей и неудобств.

Причины возникновения тремора

Достоверно установлено, что возникновение тремора может быть обусловлено генетическим фактором. В ряде семей, на протяжении нескольких поколений, у потомков отмечается один или несколько видов тремора. В данном случае речь идет не о старческом треморе, а о других разновидностях патологического процесса.

Также существует теория, согласно которой тремор может возникнуть как следствие перенесенного сильного стресса. В этом случае уместно говорить об истеричном треморе или треморе на эмоциональном фоне. Эссенциальный тремор возникает в результате хромосомной мутации. Остеохондроз также способен стать причиной вызывающей тремор конечностей и головы.

Специалисты также говорят о наличии тремора не только у взрослых, но и у новорожденных. Тремор головы у грудничков может быть обусловлен генетическими заболеваниями или повышенным количеством в крови ребенка норадреналина. Тремор рук и ног свидетельствует о недоразвитии нервной системы, а также о гипоксии плода.

Диагностика и лечение тремора

Врачи проводят обследование, состоящее из нескольких этапов:

Осмотр и опрос пациента. На этом этапе устанавливаются сроки возникновения болезни, а также сопутствующие патологии.
Неврологическое обследование, позволяющее выявить нарушения в работе нервной системы.
Лабораторная диагностика, дающая информацию о состоянии щитовидной железы и эндокринной системы. Гиперпродукция гормонов может стать причиной возникновения тремора.
Функциональные тесты для определения физических возможностей пациента. К их числу относятся просьбы поднести к губам чашку с водой или нарисовать спираль.

Следует понимать, что специфического лечения тремора не существует. Использование лекарственных средств может лишь немного уменьшить проявления мышечных колебательных движений. С этой целью используются бета-адреноблокаторы.

Интересные факты
Частота эссенциального тремора снижается с возрастом. При этом специалисты утверждают, что начало заболевания в более старшем возрасте ведет к более быстрому нарастанию симптомов и ухудшению состояния.
Тремор у новорожденных детей не требует лечения до 3-хмесячного возраста и малыш должен находиться под пристальным наблюдением специалистов. Следует помнить, что это состояние может свидетельствовать о серьезных патологиях.
Употребление алкоголя на начальных стадиях развития тремора способно практически полностью устранить непроизвольные колебательные движения. Спустя непродолжительный период времени симптомы возвращаются с новой силой и к тремору постепенно присоединяется хронический алкоголизм.

Использование физиотерапевтических процедур привело к разделению специалистов на два лагеря. Сторонники такого лечения утверждают, что тренировка мышц оказывает благотворный эффект на пациента, а противники рекомендуют воздержаться от дополнительных нагрузок.

В особо тяжелых случаях может потребоваться хирургическое лечение. Его целью становится стимуляция определенных мозговых центров и применяется при полном отсутствии эффекта от использования медикаментозного лечения.

Профилактика тремора

Народные методы лечения тремора

Взятые в равных долях измельченные растения (мелисса, зверобой, корень шиповника, мята, листья розмарина и шишки хмеля) тщательно перемешать между собой. 50г полученной смеси залить 500мл водки и настаивать в темном прохладном месте на протяжении трех недель. Рекомендуется каждые 2-3 суток осторожно встряхивать емкость с настойкой. По окончании срока процедить и принимать по 2 капли трижды в сутки до еды и запивать стаканом воды. Длительность курса 7 недель, затем месяц перерыва. Общая продолжительность лечения составляет 1 год.

Отвар овса способен существенно уменьшить тремор рук или ног. На 9 ложек овса необходимо взять 3литра воды и варить на слабом огне в течение часа. Затем рекомендуется оставить его на ночь в теплом месте. Утром процедить и выпивать весь отвар в течение следующего дня. Эффективность средства обусловлена благотворным влиянием компонентов овса на нервную систему пациента.

Тремор - это самое распространенное двигательное нарушение. Дрожание возникает при сокращении реципрокно-иннервируемых мышц-антагонистов. В результате этого процесса наблюдаются ритмичные неконтролируемые движения, которые усиливаются при мышечной активности, а во время сна отсутствуют. В том случае, если тремор провоцирует какое-либо нарушение функции организма, его принято считать патологией.

Физиологический тремор характерен для каждого здорового человека. Как правило, его амплитуда настолько незначительна, что заметить эти движения невооруженным глазом невозможно.

Тремор конечностей у новорожденных указывает на незрелость нервной системы ребенка. Такие состояния чаще всего являются нормой или временным явлением.

Если очевидное дрожание рук заметно на протяжении двух недель и не зависит от эмоциональных переживаний и физических нагрузок, оно указывает на развитие патологии и требует консультации у специалиста. Причины подобного состояния могут быть разнообразны – от передозировки лекарственными препаратами до тяжелых заболеваний центральной нервной системы.

ПРИЧИНЫ

Самой распространенной причиной дрожания рук у детей и людей молодого возраста является нервное перенапряжение, реже колебания становятся следствием эндокринных расстройств и нарушений обменных процессов. Зачастую тремор служит ярким признаком злоупотребления алкоголем.

Дрожание разных частей тела может быть обусловлено патологиями нервной системы и рассматривается как один из определяющих признаков болезни Паркинсона у людей преклонного возраста. Кроме того, тремор наблюдается при повреждении мозжечка или связанных с ним отделов головного мозга.

Непроизвольные частые колебания могут быть наследственным признаком. Характерным симптомом подобной этиологии является прекращение или ослабление дрожания после приема алкоголя.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Классификация тремора по клиническим признакам:

• Тремор покоя (статический) – это дрожание в неподвижной части тела при болезни Паркинсона и патологиях, которые сопровождаются синдромом паркинсонизма.
• Тремор действия (динамический) – появляется в момент сокращения мышц, которое не всегда приводит к движениям. Характеризуется поражением ствола мозга, мозжечка и связей между ними. Выделяют две его разновидности: постуральный (при сохранении позы) и кинетический (при активных движениях и передвижении к цели).

Классификация тремора по этиологии:

• Первичный – появляется самостоятельно и не связан с другими заболеваниями.
• Вторичный – развивается как осложнение других патологических состояний.
• Тремор, возникший как результат дегенеративных процессов в головном мозге.

Классификация тремора в зависимости от частоты колебательных движений:

• 3–5 Гц – медленный тремор;
• 6–12 Гц – быстрый тремор.

СИМПТОМЫ

Клинические проявления тремора в зависимости от его формы:

• Паркинсонический (3–7 Гц). Относится к тремору покоя. Во время движения дрожание уменьшается, тогда как в состоянии покоя становится более выраженным. Во сне симптомы пропадают, но в определенных фазах сна все же проявляют себя. Этот симптом является признаком болезни Паркинсона и заболеваний со сходными паркинсоническими синдромами. Зачастую дрожь отмечается в руках, но могут подключаться подбородок, губы, язык, ноги, а в редких случаях голова. Это состояние длительное время бывает односторонним, часто асимметричным, то есть дрожит одна рука и одна нога.
• Эссенциальный (7–12 Гц). Такой вид тремора относится к постуральным. Зачастую дрожание двустороннее, поражает руки, снижается после приема алкогольных напитков, но усиливается от кофеина. В процесс могут быть задействованы нижние конечности, голова, голосовые связки, губы и туловище. У 25% людей с таким синдромом наблюдается нарушение письма, мышечный тонус рук и легкая кривошея. Этот признак может наследоваться или развиваться спорадически. При рассмотрении одной семьи характеристики тремора и его тяжесть у ее членов варьируются в широких пределах. В отличие от паркинсонического, он имеет большую частоту и в некоторых случаях развивается не с кистей рук, а с других частей тела.
• Мезенцефальный (рубральный, тремор Холмса) – это комбинация тремора покоя, постурального, а также интенционного тремора. Другое его название звучит как «среднемозговой», так как дрожь проявляется при повреждении структур таламуса, возникающем после , травм черепа и мозга, опухолевых процессов и при рассеянном склерозе. Дрожь обнаруживается в конечностях, противоположных той стороне среднего мозга, которая была патологически изменена.
• Мозжечковый (3–5 Гц). Повреждение мозжечка может приводить к развитию тремора, который имеет кинетический и постуральный характер. В процесс вовлечены проксимальные отделы конечностей, туловище и голова. Причинами этого явления обычно становятся дегенеративные атрофические процессы, болезнь Вильсона, побочное действие медикаментов, алкоголя, наследственная сенсорная нейропатия, травмы мозжечка и ствола головного мозга.
• Невропатический тремор может возникать в покое, а также при постурально-кинетических движениях. Частота дрожания увеличивается в стрессовых ситуациях. Проявления синдрома внезапны, затем наступает ремиссия.
• Дистонический тремор появляется при дистонии. Его отличительной чертой является способность самопроизвольно вызывать дрожание в любой части тела, не пораженной заболеванием. Зачастую его проявления асимметричны или же при поражении двух конечностей степень выраженности симптомов на них будет различной.
• Физиологический тремор проявляется у каждого здорового человека и не несет под собой патологического значения. Частота колебательных движений находится в пределах 6–12 Гц. Этот вид тремора определяется при вытягивании рук вперед. Колебательные движения учащаются в стрессовых ситуациях, от усталости, при нарушениях метаболизма (тиреотоксикоз, выброс адреналина, отмена алкоголя) или как реакция на прием медикаментов (ингибиторы фосфодиэстеразы, глюкокортикостероиды, кофеин). Под действием успокоительных средств и алкоголя физиологический тремор подавляется.

ДИАГНОСТИКА

При жалобах пациента на тремор задача врача состоит в определении его причины, степени выраженности и особенностей проявления дрожания в различных ситуациях.

Методы диагностики при жалобах на тремор:

• Осмотр и сбор анамнеза. Пациента опрашивают об особенностях проявлений тремора: при каких обстоятельствах он начинается, что могло спровоцировать такое состояние. Также проверяют наличие наследственного фактора.
• Функциональные тесты с целью проверки физических возможностей пациента.
• Метод «рапид» – высокочастотная видеосъемка с последующим замедленным просмотром кадров материала.
• Тремография – фиксация колебательных движений в трех проекциях.
• Электромиография помогает определить количество и качество колебаний.
• Электроэнцефалография выявляет изменения электрической активности мозга.
• КТ и МРТ определяет структурные изменения в головном мозге.

ЛЕЧЕНИЕ

Методы лечения легкого и доброкачественного тремора:

• проведение курса процедур релаксации;
• дыхательная гимнастика;
• успокоительные лекарственные препараты;
• достаточный сон и отдых;
• прием ванн с успокаивающими сборами трав.

Лечение тремора, мешающего нормальной жизнедеятельности:

• антагонисты бета-адренорецепторов уменьшают амплитуду колебаний, существенно улучшают симптоматику;
• низкие дозировки бензодиазепинов снижают выраженность тремора;
• низкие дозы барбитуратов в комбинации с бензодиазепинами и бета-адренорецепторами;
• ингибиторы MAО-b и леводопы назначаются при болезни Паркинсона;
• тиреостатические препараты при гипертиреозе для подавления синтеза тиреотропных гормонов;
• транквилизаторы и успокоительные препараты;
• противосудорожные препараты;
• препараты, стимулирующие кровоснабжение головного мозга;
• хирургическое вмешательство (стереотаксическая таламотомия) с целью глубокой стимуляции электродом ядер таламуса помогает при выраженной невосприимчивости к медикаментозному лечению, когда тремор мешает выполнять физиологические функции.

Окончательно избавиться от тремора получается редко, но современные препараты помогают значительно улучшить качество жизни людей, страдающих этим недугом.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Вероятные осложнения тремора:

• невозможность заниматься профессиональной деятельностью и совершать простые действия;
• трудности с адаптацией в социуме;
• затрудненная речевая функция при треморе подбородка, мышц лица и языка;
• нарушение психологического и эмоционального состояния.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактические меры для снижения выраженности тремора:

• умеренные физические нагрузки (пробежки, плавание);
• полноценный рацион;
• наблюдение у специалиста (особенно при отягощенном семейном анамнезе);
• существенное ограничение напитков, содержащих кофеин;
• отказ от курения и алкоголя;
• контроль артериального давления.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Специфического лечения для подавления тремора пока не существует. Чаще всего лечение направлено на стабилизацию состояния больного, снижение выраженности симптомов и улучшение качества его жизни.

При эссенциальном треморе частота колебательных движений с годами снижается, но при развитии первых признаком патологии в старшем возрасте приводит к быстрому нарастанию симптоматики и ухудшает состояние человека. В то же время тремор у младенцев является физиологической нормой и свидетельствует о незрелости нервной системы. Обычно он проходит самостоятельно, но у детей старше трех месяцев эта проблема должна стать причиной повышенного внимания специалистов, так как тремор может быть следствием глубокой патологии.

Этиология тремора очень разнообразна, поэтому на прогноз влияет первичный диагноз, симптомом которого он и является.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Тремор - это гиперкинез, который проявляется непроизвольными колебательными ритмичными движениями части (конечностей, головы) или всего тела в результате постоянного повторения сокращения и расслабления мышц. Является одним из наиболее распространенных экстрапирамидных расстройств. Довольно часто тремор носит семейный характер, в некоторых случаях он бывает недоброкачественным и имеет крайне тяжелое течение.

Тремор: причины и факторы развития

Структуры нервной системы, отвечающие за возникновение тремора, недостаточно изучены.

Патологический тремор бывает постуральным, интенционным, статическим, смешанным.

Статический тремор наблюдается при паркинсонизме, эссенциальном треморе, печеночно-мозговой дистрофии, отравлении ртутью.

Постуральный тремор наблюдается при отравлении литием, алкоголем, при тиреотоксикозе, паркинсонизме .

Часто тремор наблюдается в состоянии усталости, тревоги.

Интенционный тремор появляется при поражении мозжечка или его связей.

Виды заболевания: классификация тремора

По частоте колебательных движений при треморе:

• медленный тремор (3-5 Гц);
• быстрый тремор (6-12 Гц).

По характеру движений:

• тремор по типу «нет-нет»;
• тремор по типу «да-да»;
• тремор по типу катания пилюль;
• тремор по типу счета монет.

В зависимости от локализации тремора:

• тремор головы;
• тремор кистей;
• тремор языка;
• тремор ступней.

В зависимости от условий возникновения:

• статический тремор - возникает в части тела, которая находится в покое;
• интенционный (динамический) - появляется при мышечной активности;
• постуральный - возникает при поддержании положения, сохранении позы;
• смешанный - возникает как в покое, так и при движениях.

В зависимости от причин:

• истерический;
• старческий;
• эмоциональный;
• ртутный;
• алкогольный;
• при тиреотоксикозе;
• при поражениях мозжечка;
• эссенциальный;
• паркинсонический.

Симптомы тремора: как проявляется заболевание

• Физиологический тремор - быстрый и легкий тремор век, пальцев рук, головы, который возникает при мышечной активности, напряжении, охлаждении, переутомлении , эмоциональном возбуждении.
• Сенильный (или старческий) тремор - смешанное дрожание пальцев рук, нижней челюсти, головы, которое не оказывает значительного влияния на движения человека.
• Лекарственный тремор - такой вид тремора вызывают ингибиторы фосфодиэстеразы (кофеин, эуфиллин), глюкокортикостероиды, агонисты β-адренергических рецепторов, препараты лития, нейролептики, вальпроат, трициклические антидепрессанты , амиодарон, психостимуляторы.
• Ртутный тремор наблюдается при отравлении ртутью, возникает в покое, усиливается при произвольных мышечных движениях. Ртутный тремор проявляется в мышцах лица, а потом и конечностей.
• Алкогольный тремор проявляется в виде дрожания пальцев вытянутых рук, которые разведены, а также мышц лица, языка. Алкогольный тремор имеет место при алкогольной интоксикации , алкоголизме, абстинентном синдроме.
• Истерический тремор наблюдается при истерии, имеет непостоянную амплитуду и ритм, носит постоянный или приступообразный характер, усиливается под влиянием психологических факторов.
• Тремор при поражении мозжечка является интенционным и проявляется ритмическими колебаниями конечностей при приближении их к цели (например, при касании рукой кончика носа). Тремор может иметь постуральный характер, возникающий при сохранении определенной позы, удерживании тяжести.
• Эссенциальный тремор может возникать как при выполнении действий, так и при поддержании положения, сохранении позы. Тремор бывает двусторонним, но может быть асимметричным. Помимо конечностей, может вовлекаться голова (по типу «нет-нет» или «да-да»), нижняя челюсть, ноги, голосовые связки. Интеллектуальные способности сохранены. В половине случаев эссенциальный тремор является наследственным заболеванием с аутосомно-доминантным типом наследования, хотя существует мнение о возможности повреждения эфферентных путей мозжечка.

Действия пациента при треморе

Появление тремора является поводом для обращения к врачу и обследования. Надлежит определить вид тремора, причины его развития, а также провести необходимые лечебные мероприятия по устранению проблемы и улучшению качества жизни больного.

Диагностика кори

При треморе врачи выполняют серию инструментальных диагностических методов, позволяющих определить причины развития симптомы. Среди методов обследования при треморе чаще всего применяют:

• Метод “рапид” (киносъемка) - высокая частота съемки с последующей проекцией отснятых кадров в замедленном режиме.
• Тремография - регистрация тремора в трех плоскостях.
• Темновая фотография - светящиеся элементы фиксируют на определенных сегментах конечности, которая участвует в треморе. В темноте колебания светящихся элементов фотографируют на фотопленку.
• Электромиография - исследование мышц, которое дает представление о характеристике ритмических гиперкинезов.
• Другие методы исследования - используются на усмотрение врача в зависимости от состояния здоровья больного и выраженности патологических признаков.

Если тремор проявляется легкой форме, то его лечение сводится к назначению расслабляющих методик. Важно научиться избегать стрессов и снимать напряжение с помощью дыхательной гимнастики и других методик, которых посоветует вам врач. Помогают расслабляющие ванны с использование успокоительных эфирных масел и трав. Возможно, пациенту пропишут прием седативных средств натурального или синтетического происхождения. Если тремор не имеет злокачественной природе и протекает в легкой форме, то, как правило, вышеупомянутых процедур должно быть достаточно для устранения болезненной симптоматики и снятия нервного напряжения.

Что касается сильного тремора, который мешает больному нормально жить и трудиться, то в данном случае применяются сильнодействующие препараты, снимающие данную проблему. Как правило, это бета-адреноблокаторы, которые в достаточно низких дозировках способны снизить амплитуду дрожания. Эти препараты заметно улучшают состояние больного и быстро устраняют клинические проявления патологического процесса.

В лечении эссенциального тремора применяют антагонисты β-адренорецепторов, бензодиазепины (клоназепам), примидон. К действию этих средств может вырабатываться толерантность, поэтому их рекомендуют использовать только по необходимости.

Медикаментозная терапия мозжечкового тремора, как правило, малоэффективна. Существуют сообщения об успешном применении клоназепама, примидона.

Эффективны при лечении тяжелого мозжечкового тремора хирургические методы - стереотаксическая таламотомия, микростимуляция таламуса. Это новейшая методика лечения, которая сегодня с успехом используются в странах Европы, Израиле, США и в Японии. При глубокой стимуляции мозга пациенту в области мозга вживляют электроды, стимулирующие (или подавляющие) активность отдельных зон, отвечающих за координацию движений и тремор. Данная методика лечения в настоящее время совершенствуется, и ее активно применяют в лечении таких заболеваний как болезнь Паркинсона , эпилепсия и других.

Осложнения тремора

Основное осложнение, наблюдающееся при треморе - это снижение (или полная потеря) трудоспособности. При тяжелых формах тремора больному сложно даже выполнять элементарные вещи: питаться или одеваться. В таких случаях больному не обойтись без посторонней помощи.

Профилактика тремора

Отказ от вредных привычек, а также приема препаратов, которые могут вызывать тремор.