Почему ресницы растут внутрь глаза. Лечение трихиаза века

Трихиаз глаза представляет собой загибание ресниц вовнутрь, по направлению к глазному яблоку, в результате чего они повреждают роговицу или конъюнктиву. Появляется дискомфорт, изъязвление глазной роговицы, развивается поверхностная точечная кератопатия. Неправильный рост ресниц приводит к опасному инфицированию. Лечение трихиаза может проводиться хирургическим, медикаментозным, немедикаментозным методами.

1. Каковы особенности и клиническая картина заболевания?

Ресницы - это волоски, обрамляющие верхние и нижние веки. Основная их функция - защита от попадания в глаза различных инородных предметов, соринок. Число ресниц у человека 200-400 штук. Иногда развивается их неправильный рост, склонность к выпаданию, врастание в кожу. Вросшие в кожу ресницы представляют собой вторичное явление. Трихиаз обуславливают следующие первичные факторы:

• блефарит (хроническое воспаление краёв век, которое трудно поддаётся терапии);
• хронический конъюнктивит (воспаление слизистой глазной оболочки);
• герпетическая инфекция, которая провоцируется вирусами Herpes simplex 1 и 2 типа, также вирусом Herpes zoster, поражающая веки;
• трахома (хроническое инфекционное заболевание глаз, провоцируемое хламидиями);
• травматические факторы, последствиями которых являются повреждения и рубцовые изменения век, приводящие к смешиванию волосяных луковиц, изменению направления роста ресниц, их врастанию в кожу век: ожоги век химическими агентами, термическое травмирование;
• врождённое врастание ресниц.

Попадая в слёзную железу, выпавшая ресничка вызывает ощущение дискомфорта, образуется эпителиальный бугорок, через который она просвечивается. Когда их рост направлен в сторону глазного яблока, то при моргании они раздражают роговицу, что обуславливает эрозию, светобоязнь, блефароспазм, состояние осложняется, наблюдается частое мигание.

На степень травмирования роговицы оказывают влияние:

• число вросших ресниц;
• длительность патологического процесса.

Результат травмирования роговицы выражается инфицированием глазных тканей, происходит развитие поверхностного кератита, роговица мутнеет. При травмировании часто развивается эпиретинальная мембрана, вызывающая морщинистость сетчатки. Пока мембрана не утолщается и не приобретает жёсткость, вызывая отёк сетчатки, нарушения её клеток, воспринимающих свет, не наблюдается.

Трихиаз бывает распространённым или локальным. При локальном трихиазе количество вросших ресниц небольшое, их часто бывает 1-2. Распространённый трихиаз возникает после травмирования, когда образуются рубцы на тканях века или заворот века.

Симптомы трихиаза:

• слезятся глаза;
• сыпь на веках и коже;
• одностороннее покраснение глаза;
• боль в глазу;
• болезненная чувствительность глаз к свету;
• снижение остроты зрения;
• недомогание;
• лихорадочные явления, которые наблюдаются при вирусе Herpes zoster, также инфекционном мононуклеозе.

Неправильный рост ресниц, вызывая повреждение глазного яблока, может спровоцировать кровотечение глаза, приводящее к неблагоприятным последствиям. При первых признаках болезни необходимо обратиться к врачу для консультации и лечения.

2. Современная диагностика и терапия трихиаза

Трихиаз диагностируется с помощью сбора анамнеза, физикальных исследований, лабораторные и инструментальные обследования не назначают. В процессе сбора анамнеза следует определить, не произошла ли у больного травма глаза или век, не сопутствуют ли ему воспалительные хронические заболевания органов зрения.

Вросшие реснички удаляются методом эпиляции (немедикаментозное лечение), если их количество значительное, наблюдаются рубцовые изменения век и завороты века, производят пластическое оперативное вмешательство. Для лечения трихиаза применяют свободную пересадку слизистой оболочки по методу ван Миллингена-Сапежко. Под веком размещается пластина Егера, производят надрез межрёберного пространства от наружного уголка до слёзной области, глубина надреза до 4 мм, выскабливаются луковицы ресниц. После этого выкраивается лоскут слизистой на нижней губе, его укладывают в рану межрёберного пространства, прижимают. Для предупреждения его смещения производят вертикальные надрезы.

Эпиляция - это неэффективный метод, поскольку после длительных эпиляций, выполняемых ежемесячно, реснички истончаются, теряют пигментацию, труднее поддаются другим методам терапии. Медикаментозное лечение проводят только после хирургического, лазерного, диатермокоагуляции.

Трихиаз – это неправильное размещение и направление роста ресниц в результате трахомы, язвенного блефарита и других заболеваний. Это заболевание связывают с неправильным ростом ресниц, если они растут не от века, внутрь к глазному яблоку. Это, в основном, вызывает раздражение и травму конъюнктивы, микроповреждения слизистой глаза. Если слизистая повреждается постоянно, появляются эпителиальные эрозии, интенсивное раздражение глаза во время мигания. При длительном течении болезни могут сформироваться роговичные изъявления. Трихиаз – это приобретённое состояние. Может быть распространённым и локальным. Возраст больных может быть любой. У детей наиболее частая причина - травма. По причине рубцевания века ресничные фолликулы поворачиваются и меняют направление роста. К этому может привести хронический , травма века и заболевания, которые приводят к рубцеванию конъюнктивы.

лечение

Отмечают несколько способов лечения данного заболевания:

• Эпиляция ресниц пинцетом (простой и эффективный метод, но неминуемо требуется повторение процедуры каждые 4-6 недель.
• Электролизис используют при единичных аномально растущих ресницах, но стойкий положительный результат добивается лишь при утомительных и преимущественно многократных процедурах. Игла электро-каутера направляется в волосяную сумку, обработка продолжается до момента возникновения на поверхности пузырьков коагулированной ткани. Ресницу достают. Процедура нуждается в повторении примерно в 40% случаев, что способно привести к рубцовой трансформации тканей на месте вмешательства.
• Криотерапия очень действенна при эпиляции большого количества ресниц. Применяется специальный двойной цикл: заморозка-оттаивание при -20 С. Вероятно осложнение: некроз кожи, травма мейбомиевых желез, что способно негативно отразиться на прекорнеальной слезной пленке, и небольшие рубцы по краю века.
• Аргонлазерная эпиляция подходит при удалении нескольких раздельно размещенных ресниц.

симптоматика

Ресницы, растущие внутрь, раздражают конъюнктиву, царапают ее, вызывают микроповреждения слизистой оболочки глаза. Результатом этого может быть кровотечение, заражение слизистой оболочки глаза. Степень травмы роговицы зависит от количества неправильно растущих ресниц и продолжительности процесса и может выявляться в форме поверхностного точечного кератита и помутнения роговицы.

Врастание ресниц в кожу верхнего или нижнего века называется медицинским термином «трихиаз». Это состояние очень редко возникает без причины, в таких случаях оно является врожденным. Чаще трихиаз является осложнением одного из следующих заболеваний:

• воспаление века (блефарит), вызванное микробами, вирусами или микроскопическими клещами;
• хронический ;
• герпетическое поражение органа зрения;
• трахома – инфекционный процесс век и слизистой оболочки глаз, вызванный ;
• травмы век, которые при заживлении приводят к смещению волосяных луковиц и неправильному росту ресниц, в том числе и к их врастанию.

Что делать, если вы заметили вросшую в веко ресницу, а также каковы причины этого, поговорим в данной статье.

Симптомы

Если ресница заворачивается и врастает в ткань верхнего века, она может не причинять особых неудобств. При осмотре обнаруживается небольшой бугорок на краю верхнего века. Иногда он может нагнаиваться с образованием . При этом ткань века отекает, становится болезненной, на коже определяется округлое красное образование, часто с гнойной головкой.

Иногда ресницы растут так, что задевают слизистую оболочку века – конъюнктиву или выстилающую поверхность глазного яблока роговицу. Эти состояния сопровождаются болью, слезотечением, светобоязнью, частым морганием. При постоянном трении ресницы о роговицу последняя травмируется, на ней образуются эрозии (поверхностные повреждения, «потертости»), которые в дальнейшем инфицируются. Возникает поверхностный кератит – воспаление роговицы. Его исходом становится помутнение и образование так называемого бельма. В результате нарушается зрение, может даже развиться слепота.

Иногда после заживления травмы века происходит грубая рубцовая деформация – выворот, сопровождающийся распространенным трихиазом, то есть врастанием большого количества ресниц.

Диагностика

У пациента выясняют, не перенес ли он воспалительные заболевания глаза или травмы век. Проверяют остроту зрения, проводят внешний осмотр век, конъюнктивы, роговицы. Обычно при этом сразу удается обнаружить вросшую ресницу.

После этого проводят биомикроскопию глаза, то есть осмотр его под увеличением с применением мощного источника света – щелевой лампы. При осмотре хорошо видна роговица и ее повреждения, вызванные вросшей ресницей.

Лечение

Цель лечения – устранение неприятных симптомов болезни и профилактика поражений роговицы.
Прежде всего назначают средства для лечения основного заболевания (блефарита, конъюнктивита, трахомы и так далее).

Для удаления ресницы часто используют эпиляцию, проще говоря, выдергивание ее. Однако этот метод вызывает рецидивы, так как направление роста ресниц не меняется, и через некоторое время процедуру приходится повторять. Со временем постоянно удаляемая ресничка становится тонкой и бесцветной, что затрудняет эпиляцию.

При малом количестве вросших ресниц используют методы, разрушающие волосяную луковицу в ткани века – диатермокоагуляцию или лазерную терапию. В результате такого прижигания ресница из этой волосяной луковицы больше не растет.

После удаления ресницы назначают противовоспалительное лечение. Оно помогает быстрее восстановить роговицу, убивает попавшие на пораженную поверхность микроорганизмы. Используются капли с антибиотиками (Ципрофлоксацин), антимикробные мази (Тетрациклиновая), а также антисептические препараты, например, Сульфацил-Натрий. При сильном воспалении век возможно назначение антибиотиков внутрь. После окончания курса такого лечения назначают витаминные капли (Тауфон), искусственную слезу для полного восстановления глаза.

Дополнительно можно использовать лекарственные растения. Отвары ромашки, василька, ноготков, липового цвета используются для примочек. Эти травы обладают противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом. Известно благотворное действие на глаза примочек с чайной заваркой.

При вывороте века, его рубцовой деформации проводятся пластические операции.

После лечения необходим контрольный осмотр офтальмолога для исключения рецидива болезни.

Обычно заболевание удается полностью излечить. Для его профилактики необходимо вовремя лечить воспалительные заболевания глаз, при травме вовремя обращаться за медицинской помощью.

К какому врачу обратиться

При врастании ресницы нужно обращаться к офтальмологу. Дополнительно может быть назначена консультация дерматолога, инфекциониста, косметолога, пластического хирурга.

Вы испытываете боль в глазах от яркого света, часто моргаете, страдаете усиленным слезотечением, и вас не покидает ощущение ? Возможно, эти проблемы связаны с неправильным ростом ресниц на веках, т.е. трихиазом.

Неправильный рост ресниц - не просто косметический дефект, а медицинская проблема, которую нужно решать, чтобы ситуация не осложнилась ухудшением зрения и воспалительными заболеваниями глаз.

Трихиаз - аномальный рост ресниц, при котором они направлены в сторону роговицы, что приводит к раздражению и . Трихиаз может быть врожденным и приобретенным.

В обычном состоянии веко с нормально растущими ресницами защищает глаз от грязи и пыли, слишком яркого освещения и других агрессивных факторов окружающего мира. Но при повороте ресничного края внутрь глаза ресницы начинают царапать роговицу, что, если не решить проблему, может привести к многочисленным изъязвлениям.

Что такое трихиаз века?

Трихиаз следует отличать от заворота века, который иногда встречается у людей пожилого возраста. При трихиазе строение века остается нормальным, просто нарушается направление роста ресниц, это происходит в результате изменения расположения волосяных фолликулов.

Врачи выделяют несколько видов трихиаза век:

• полный трихиаз , или мадароз (весь ряд ресниц начинает расти в сторону роговицы);
• частичный трихиаз (в сторону глаза выпячиваются только некоторые ресницы);
• односторонний (неправильный рост ресниц на одном глазу) и двухсторонний трихиаз (патология наблюдается на обоих глазах);
• дистихиаз (один дополнительный ряд ресниц, растущих к глазному яблоку);
• дистрихиаз (два дополнительных ряда ресниц, встречается достаточно редко).

При трихиазе неправильно растущие волоски обычно бывают бесцветными и тонкими, поэтому увидеть невооруженным глазом их достаточно сложно. Для точной постановки диагноза необходима .

Симптомы трихиаза

В начале заболевания могут появиться следующие симптомы:

• покраснение роговицы;
• сильное слезотечение;
• возникновение светобоязни и боль от яркого света;
• частое моргание.

При запущенной стадии трихиаза клинические симптомы усиливаются, появляются микроязвы на роговице, боль и резь в глазу.

Почему появляется трихиаз?

Чаще всего трихиаз век является вторичным заболеванием. Ресницы на веке начинают расти в сторону глаза при следующих неблагоприятных условиях:

• кислотные или щелочные ожоги;
• воспалительные заболевания глаза (хронические , );
• офтальмологические операции в прошлом.

Как образуется трихиаз? В результате действия какого-либо неблагополучного фактора по ресничному краю образовывается рубец, который и способствует неправильному росту ресниц по направлению к роговице глаза.

В некоторых случаях после воспалительного процесса века происходит гибель фолликулов ресниц, а затем на этом месте вырастают уже новые аномальные волоски, направленные прямо в глаз.

Диагностика трихиаза

Лечение трихиаза

Заболевание невозможно вылечить только медицинскими препаратами. Противовоспалительные капли и мази снимают раздражение и воспаление, но подобная терапия не сможет остановить рост ресничных волосков. Поэтому лечение трихиаза включает в себя более радикальные методы, а именно:

• Механическое удаление аномальных ресниц с помощью пинцета. Минус метода: эту процедуру необходимо повторять через каждые несколько недель, так как волоски будут отрастать вновь и вновь.
• Лазерная эпиляция и электроэпиляция , может использоваться на небольшом участке, пораженном трихиазом. Лазер и электролиз разрушает волосяной фолликул, и ресничка больше не растет.
• Хирургическая операция . Данный метод может применяться при дистрихиазе и дистихиахе, а также в случае постоянного роста патологических ресничек. При этой операции снимается лоскут кожи с неправильно растущими ресницами, который затем заменяется фрагментом кожи, взятым с века или слизистой губы. При полном исчезновении ресниц применяется кусочек кожи, взятый с бровей. Данное оперативное воздействие проводится в условиях стационара и, в зависимости от уровня сложности, занимает от 20 минут до часа. После операции рана обрабатывается с помощью бактерицидных капель.
• При появлении на роговице язв, проводится комплексное лечение , включающее в себя резекцию участка кожи, пораженного трихиазом, пересадку нового лоскута, взятого с бровной части, и терапию язв на роговице глаза. С этой целью назначается курсовое лечение с помощью мазей, содержащих антибиотики, и антибактериальных капель.

Профилактика трихиаза век

Чтобы не допустить появления такого неприятного заболевания, как трихиаз, необходимо тщательно лечить хронические заболевания глаз, особенно

Обратите внимание на , оперативные воздействия и ожоги в прошлом.

Помните, что невылеченный воспалительный процесс может привести к перерождению волосяной луковицы и патологическому росту волоска.

А самое главное, при появлении первых же подозрительных симптомов необходимо обратиться к . Это поможет вам избежать нежелательных осложнений и быстрее вылечить заболевание глаз.

Точное и своевременное исследование глаз поможет избежать патологических изменений в тканях глаза и ненужных рисков при оперативном воздействии.

У некоторых людей ресницы загибаются внутрь. Они могут травмировать роговицу или конъюнктиву глаза. Это заболевание называется трихиаз. Оно сопровождается дискомфортом, а в тяжелых случаях на роговице появляются изъязвления.

Виды трихиаза

В зависимости от того, по какой причине возникло заболевание, различают такие виды трихиаза:

• идиопатический, с неустановленной причиной;
• возникший в результате хронического блефарита;
• рубцовый, причиной которого является травма, глазной рубцующийся пемфигоид, трахома или оперативное вмешательство.

Также трихиаз развивается по таким причинам:

• воспаление века;
• изменение направления роста ресниц;
• энтропион;
• рубцовые изменения конъюнктивы.

Симптомы и классификация трихиаза

Трихиаз проявляется такими симптомами:

• направление ресниц внутрь;
• раздражение и эрозивные изменения роговицы;
• светобоязнь;
• блефароспазм;
• частое мигание;
• зажмуривание.

При мадарозе вдоль края века полностью или частично отсутствует ресничный волос. Дисхитиаз проявляется появлением дополнительного ряда коротких и тонких ресниц, которые направлены в разные стороны. Они контактируют с глазным яблоком. При этом практически отсутствует пигмент на ресничных волосинках. При недостаточном увеличении их можно не увидеть во время осмотра ресниц с помощью щелевой лампы.

Различают такие виды трихиаза:

• локальный или распространенный;
• полный или частичный (мадароз);
• односторонний или двухсторонний (дистихиаз, дистрихиаз).

Диагностика трихиаза

Диагностика заболевания начинается с опроса пациента и сбора анамнеза. Необходимо уточнить генетическую предрасположенность к заболеванию. Наличие в прошлом ожогов, травм и хронических воспалительных процессов глаз.

Затем проводят физикальное обследование:

• определение остроты зрения;
• наружный осмотр;
• биомикроскопия направления роста ресниц и состояния краев век;
• выявление контакта ресниц с роговицей и конъюнктивой;
• определение состояния роговицы;
• биомикроскопия конъюнктивы роговицы посредством использования красителей.

Проводят дифференциальную диагностику трихиаза с заворотом век и дистихиазом. Мадароз дифференцируют от краевой колобомы века.

Лечение трихиаза

Основным способом лечения трихиаза является оперативное вмешательство. В ходе операции устраняют неправильный рост ресниц. Различают такие методы удаления неправильно растущих ресниц:

• Эпиляция это довольно распространенный, но малоэффективный метод. Если ее выполнять ежемесячно, то ресницы истончаются. Они теряют пигмент. После эпиляции заболевание трудно поддается лечению иными методами.
• Методом диатермокоагуляции целесообразно удалять отдельные ресницы. Ее выполняют игольчатым электродом в глубину роста ресницы, вплоть до волосяной луковицы. Этот метод не рекомендуется использовать для удаления целого ряда ресниц. При наличии дистихиаза диатермокоагуляцию оставшихся отдельных ресниц можно выполнить спустя несколько месяцев после производства полной резекции пораженного участка края века.
• Аргонлазерная коагуляция. Этот метод применяют в случае наличия отдельных ресниц, которые неправильно растут. Ее выполняют от того места, где волосы выходят на слизистую оболочку или кожу, и проводят по направлению роста ресниц. После этой процедуры врачи обычно назначают антисептические глазные капли и мази.
• Сквозная резекция участка края века выполняется при обширной области неправильного роста ресниц. она включает сближение краев раны и тщательное ее послойное ушивание. При необходимости может быть выполнена реконструкция заднего края века. С этой целью с губы пересаживают лоскут слизистой оболочки пациента.

При полном мадарозе выполняют пересадку лоскута брови. В случае дистихиаза производят резекцию участка с дополнительными ресницами и последующее ушивание. Если ресницы начнут вновь расти, их удаляют методом диатермокоагуляции или аргонлазерной коагуляции.

Профилактика трихиаза

Для того чтобы не развивался трихиаз, необходимо своевременно и правильно лечить хронические воспалительные процессов, травматические повреждения и ожоги век, а при выполнении оперативного вмешательства - тщательно сопоставлять края раны.

При появлении подозрительных симптомов необходимо немедленно обратиться к офтальмологу. Важно правильно выбрать клинику для лечения заболевания. В ней должна быть современная диагностическая аппаратура. Также следует обратить внимание на квалификацию врачей и методы лечения, которые они применяют.

Клиники Москвы

Ниже приводим ТОП-3 офтальмологических клиник Москвы, где проводят лечение трихиаза век.