Подготовка к денситометрии поясничного отдела позвоночника. Как проходит исследование

Денситометрия – эффективный способ исследования минеральной структуры костной ткани, позволяющий увидеть картину уменьшения плотности костей и выявить нарушения в её структуре. Эта диагностическая методика применяется при остеопорозе и других болезнях, которые вызывают снижение плотности костной ткани. Непродолжительная процедура абсолютно безболезненна, и не потребует специальной подготовки. Как правило, денситометрию проводят на поясничном отделе позвоночника, на тазобедренных костях, реже – на предплечье, в отдельных случаях может проводиться исследование всего скелета.

На сегодняшний день, обычное рентгенографическое исследование несколько устарело, оно позволяет поставить диагноз лишь при 25% потере костной массы. Денситометрия позвоночника позволяет выявить структурное изменение костной ткани в диапазоне от 1% до 5% от общей массы кости, что даёт возможность диагностировать остеопороз на самой ранней стадии. Такая диагностика позволит назначить своевременное лечение и снизить риск дальнейшего развития болезни.

Виды денситометрии

Рентгенологическая денситометрия (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия). Этот метод исследования предоставляет максимально точную информацию о плотности костной ткани. Процедура основана на применении двух различных рентгеновских лучей. Плотная костная ткань пропускает меньшее количество лучей. Таким образом, сопоставляя результаты поглощения лучей можно выявить отклонения в плотности костной ткани. Процедура проводится достаточно быстро, а доза облучения не несёт опасности для здоровья пациента.
Ультразвуковая денситометрия. Процедура основана на получении данных о скорости движения ультразвуковых волн по слоям кости, а также на фиксировании величины рассеивания волн в полостях костей. Методика абсолютно безопасна и не занимает большого количества времени, но имеет более низкий показатель точности измерений, нежели рентгенологический способ.
Количественная . Процедура позволяет получить трёхмерное изображение структурной плотности костей, но поскольку метод достаточно сильно нагружает организм радиационной нагрузкой, его применяют очень редко.

В наше время, для диагностирования ранней стадии остеопороза стали чаще применять ультразвуковые методы исследования. Этот способ диагностики является абсолютно безвредной методикой, которая дает возможность проходить обследование детям и женщинам во время беременности. Метод позволяет проверить различные участки скелета с высокой точностью. Результаты исследования сравниваются с соответствующими норме показателями, при этом учитываются многие особенности пациента. Данные проведенного исследования выводятся на экран денситометра в виде графической зависимости. График достаточно прост и не требует специальной расшифровки данных. Пациент сразу же получает всю информацию о проведенном обследовании, ему ставят диагноз и назначают соответствующее лечение.

В ситуации, когда ультразвуковое исследование устанавливает значительные показатели потери костной массы, медики прибегают к уточняющей диагностике. Для этого пациенту необходимо пройти рентгенографическую денситометрию. Радиационное облучение на современных денситометрах очень мало, и не оказывает вреда здоровью пациенту. Такая методика позволит не только установить точное значение минеральной плотности костной ткани, но и узнать ее прочность, эластичность, а также толщину кортикального слоя и микроструктур.

Прохождение диагностики

Подготовка к процедуре

Строгих указаний по подготовке к денситометрии не существует, но всё же есть отдельные моменты, которые требуют внимания:

При употреблении препаратов содержащих кальций, необходимо отказаться от них за 24 часа до диагностики.
Если у вас имеются кардиостимуляторы или металлические импланты, следует заранее сообщить об этом врачу.

Как проводится диагностика?

Вам будет предложено лечь на горизонтальную кушетку, над которой расположен датчик считывающий информацию о степени поглощения рентгеновских лучей. Сам же излучатель находится под кушеткой. В случае исследования позвоночника, вас попросят согнуть ноги в тазобедренных суставах и коленях, после чего уложить их на подставку. Во время проведения диагностики следует зафиксировать тело в неподвижном положении.

Противопоказания для рентгенологической денситометрии

Беременность или период грудного кормления ребёнка.
В случае проведения КТ или с введением контрастного вещества в течение 5 последних дней.
При прохождении радиоизотопной диагностики в течение 2 последних дней.

Кому необходимо проходить обследование?

Людям предрасположенным к развитию остеопороза.
Женщинам старше 45 лет и мужчинам старше 60 лет.
Лицам старше 40 лет, у которых были переломы различного рода.
Женщинам, принимавшим длительное время гормональные препараты.
Людям, принимающим препараты, способствующие вымыванию кальция из костей.
Людям с эндокринными или ревматическими болезнями.
Мужчинам и женщинам с недостаточным весом тела.
Людям с остеопорозом, выявленным при обычном рентгенологическом обследовании.
Людям, у которых имеются различные заболевания позвоночника ( , кифоз, ).
Больным, страдающим остеопорозом, для назначения эффективного лечения.

Цена на денситометрию позвоночника

Стоимость денситометрии позвоночника зависит во многом от оборудования на котором проводится исследование, метода проведения диагностики, а также авторитета клиники. Обследование одного отдела позвоночника обойдётся приблизительно в 1000-2500 рублей, в большинстве случаев проводится денситометрия поясничного отдела. В случае, когда требуется исследование всего скелета, цена может составить 4000-6000 рублей.

Расшифровка результатов денситометрии

В денситометрическом аппарате заложены нормы плотности костной ткани человеческого скелета, различные для каждого отдельного участка. На основании этих норм, возраста, пола и индивидуальных особенностей пациента производится анализ костных показателей. В качестве основных показателей используются:

BMC (г) — показатель минерального содержания кости.
BMD (г/см2) — показатель минеральной плотности кости.

Результаты исследования представлены в виде двух основных критериев:

T-критерий — показывает соотношение плотности костной ткани в вашем организме к плотности костной ткани полностью здорового человека того же пола и возраста.
Z-критерий — показывает соотношение плотности костной ткани в вашем организме к среднему показателю плотности костной ткани группы людей аналогичного пола и возраста.

Нормой для T-критерия является значение от «+2» до «-0,9», при появлении начальной стадии остеопении (снижении плотности костной ткани) числовые данные будут находиться в пределах от «-1» до «-2,5». Развитие остеопороза характеризуется значением ниже «-2,5». В случае слишком низких значений Z-критерия чаще всего назначаются дополнительные исследования.

В настоящее время большинство современных медицинских центров предоставляют возможность проведения денситометрического обследования позвоночника. Назначать процедуру и определять периодичность её прохождения должен ваш лечащий врач.

Денситометрия представляет собой метод измерения минеральной плотности костной ткани, то есть содержание кальция, являющегося ее главным структурным элементом. Полученная информация подвергается компьютерной обработке, рассчитываются толщина и размеры костей, их объемная плотность. Такие показатели дают возможность судить об устойчивости костной ткани к механическим воздействиям. Особое значение имеет денситометрия шейки бедра, а также исследование позвоночника, так как переломы этих участков считаются наиболее опасными и грозят потерей двигательной активности на продолжительный период времени.

В Москве сделать денситометрию можно в клиниках сети «АВС-Медицина». Мы используем передовое оборудование, что позволяет получать максимально точные результаты. Цена денситометрии костей варьируется в зависимости от области исследования.

Показания к проведению

Для женщин - возраст старше 65 лет, для мужчин - возраст старше 70 лет.
Ведение нездорового образа жизни (злоупотребление алкогольными напитками и кофе, курение, изнуряющая или сниженная физическая активность).
Патологии эндокринной системы (различные гормональные сбои, бесплодие, позднее начало менструального цикла, ранняя менопауза).
Продолжительная гормонотерапия.
Избыточная или пониженная масса тела.
Заболевания желудочно-кишечного тракта.
Ревматические заболевания.
Почечная недостаточность.
Хронические заболевания печени.
Наследственный остеопороз.
Переломы в результате незначительных травм.
Диабет и др.

Денситометрия костей также является методом контроля эффективности лечения вышеперечисленных заболеваний.

Цели проведения процедуры

Оценка риска возникновения остеопороза.
Определение минеральной плотности костной ткани.
Оценка эффективности терапии, направленной на приостановление деминерализации костей.

Проведение процедуры

Перед выполнением денситометрии позвоночника или других участков скелета пациент должен снять все металлические украшения, а также одежду с деталями из металла (пряжкой, пуговицами и пр.).

Для проведения денситометрии используется современное рентгеновское оборудование - денситометр. Во время процедуры больной находится на специальном столе в положении лежа на спине (ноги должны быть выпрямлены либо голени опущены вниз). Определенные участки скелета сканируются с помощью рентгеновских лучей, в процессе чего датчик оборудования измеряет степень поглощения проходящих лучей. На основании этой информации строится график. При денситометрии костей измеряется площадь исследуемой области и содержание минеральных компонетов, а затем, используя полученные данные, вычисляется минеральная плотность костных тканей.

Денситометрия является неинвазивным методом, не причиняет дискомфорта или болевых ощущений пациенту, не обладает побочным эффектом. Время проведения процедуры зависит от объема исследований. Обычно денситометрия поясничного отдела позвоночника или других отделов скелета занимает 10-20 минут.

Результаты исследования

Денситометрия позвоночника и шейки бедра, а также других отделов опорно-двигательной системы позволяет получить изображение костей, информацию о минеральной плотности костной ткани, процент нормы и показатели отклонения от нее. В результатах исследования указываются два следующих значения.

Т-балл (основной). Он показывает, насколько полученное значение плотности костной ткани отклонено от эталонного значения (за эталон принимается плотность костей у молодых людей 20-29 лет). Здесь возможны следующие результаты:

Т > -1 - минеральная плотность в норме;
Т = от -1 до -2,5 - плотность ниже нормы;
Т < -2,5 - развитие остеопороза.

Z -балл (вспомогательный). Он показывает, насколько полученное значение отклонено от нормы для людей Вашего пола, возраста и массы тела. Если этот показатель меньше нуля, требуется проведение дополнительного медицинского обследования для уточнения диагноза.

Благодаря денситометрии врач может определить риск переломов, выбрать тактику лечения и профилактики остеопороза. Проведение обследования после эндопротезирования позволяет оценить плотность кости вокруг протеза и его стабильность.

Противопоказания

Денситометрия позвоночника – новейшая технология, с помощью которой можно исследовать степень минеральной прочности ткани. Это первейший инструмент в диагностике остеопороза, определении его стадии. Основное преимущество процедуры – безопасность, точность получаемых результатов, безболезненность.

Денситометрия позвоночника особенно рекомендуется следующей группе лиц:

Пациенты, которые регулярно принимают или принимали гормональные средства, антикоагулянты, мочегонные, противосудорожные препараты.
Пациенты, у которых диагностированы болезни эндокринной системы и ревматические заболевания.
Женщины в начале наступление менопаузы (в первые несколько лет).
Мужчины старше 50-ти лет.
Люди с предрасположенностью к остеопорозу .
Женщины старше 45 лет (в этом случае проходить процедуру рекомендуется 2 раза в год).
Люди с наличием факторов риска (ранняя менопауза, проблемы с менструальным циклом, дефицит веса, наличие двух и более детей, отсутствие детей, наличие переломов).

При наличии факторов риска (переломы, травмы и так далее) процедуру рекомендуется пройти вне зависимости от возраста. При достижении определенного возрастного рубежа денситометрия должна войти в список обязательных ежегодных обследований. Процедура может проводиться и детьми от трех лет при наличии направления от педиатра. Методика является отличным способом диагностики заболеваний на первых стадиях, так как позволяет определить даже 2-5% отклонения от нормы.

Выявление болезни на ранних стадиях так важно потому, что таким образом можно своевременно провести лечение при минимальных затратах.

Особенности диагностики

Денситометрия позвоночника может проводиться на оборудовании от различных производителей. При сравнении результатов, полученных при помощи разного оборудования, результаты могут незначительно отличаться. Это не является принципиальным моментом, так как процент погрешности минимален.

Однако если вы проходите процедуру регулярно для контроля над развитием болезни, рекомендуется проходить процедуру на одном и том же оборудовании. Так картина болезни будет более точной и ясной. При курсе лечения остеопороза рекомендуется проходить такое обследование 2 раза в год.

Очень востребованной является денситометрия поясничного отдела позвоночника. Причина тому проста – поясничный отдел наиболее подвержен опасности при остеопорозе.

Мнение эксперта

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский...Читать подробнее»

За сутки до денситометрии следует полностью прекратить прием медикаментов и витаминных комплексов с содержанием кальция. В день обследования рекомендуется надеть вещи без декоративных металлических элементов. Это единственные моменты, которые нужно учесть перед процедурой. Никаких дополнительных условий нет.

Процедура занимает минимум времени. В общей сложности она длится 10-20 минут. Перед началом денситометрии пациенту предлагается снять обувь и верхнюю одежду. Затем человек ложится на специальный стол. Затем включается сканирующая консоль.

Снимок выдается пациенту, после чего тот должен отнести его врачу. Специалист сможет определить по изображению наличие опасности возникновения заболевания, развитие болезни, ее стадию.

Немного о секретах

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью - с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему - ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло... И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен.Читать подробнее»

При выборе диагностического пункта важно знать особенности оборудования для проведения денситометрии:

Ультразвуковая аппаратура. Полностью безопасна. Не имеет противопоказаний. Это оптимальный вариант при необходимости регулярного проведения обследования.
Рентгеновская аппаратура. Дает такие же точные результаты, однако не рекомендуется проходить такое обследование более раза в год, так как лучше, если рентгеновское облучение организма будет минимальным.

Стоимость диагностики

Цена денситометрии позвоночника зависит от ряда факторов. Во многом цена определяется объемом работы, то есть количеством зон, которые планируется сканировать. Стоимость обследования, к примеру, бедренного отдела равна приблизительно 1200-1500 рублей.

В том случае, если проводится денситометрия позвоночника и шейки бедра, стоимость составит 2-3 тысячи. Полная диагностика скелета обойдется в 4-5 тысяч. Стоимость услуги во многом зависит от ценовой политики диагностического центра. Поэтому рекомендуется рассматривать разные варианты для выбора наиболее выгодного.
Кроме того, в стоимость денситометрии могут включаться профессиональные консультации. Стоимость их, в платных центрах, составит примерно 500-700 рублей.

Как забыть о болях в спине и суставах?

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях - невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Вконтакте

Денситометрия позвоночника современный метод диагностики раннего остеопороза. На основании полученных данных врач может с достоверностью 99% диагностировать данное заболевание на этапе 2-3% потери костной массы.

Основной показатель, который определяется при денситометрии минеральная плотность костей, или МПК. Показатель зависит от множества факторов: пола, возраста и этнической принадлежности пациента.

Оценку проводят по двум критериям:

Т-критерий показатель МПК, который сравнивается со средними значениями, полученными при исследовании здоровых пациентов 30-летнего возраста;
Z-критерий показатель МПК, который сравнивается со средним показателем своего возраста.

Соответственно, оба этих показателя могут быть как положительными, так и отрицательными. Минусовые значения означают наличие остеопороза, и чем выше цифра (-1, -2, -3), тем выше степень риска и развития заболевания.

Когда необходима денситометрия позвоночника?

Денситометрия позвоночника является не инвазивной, безболезненной и практически безопасной для пациента. Доза облучения, используемая во время исследования, является минимальной. Однако, несмотря на безопасность, как и для любого другого метода, здесь имеются свои показания к проведению процедуры:

Ежегодное обследование рекомендовано для пациенток старше 65 лет, и для пациентов старше 70 лет;

С эндокринными патологиями;
Принимающим гормональные препараты;
Имеющие многочисленные переломы в анамнезе;
С почечной недостаточностью;
С наследственной предрасположенностью;
С ожирением;
С гиподинамией;
С заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
С ревматическими заболеваниями.

Также денситометрия назначается для контроля и оценки эффективности проводимой терапии.

Противопоказания к этой процедуре такие же, как и для обычной рентгенографии беременность и кормление грудью. Также необходимо сообщить врачу, если Вы недавно проходили рентген с применением бария, компьютерную томографию. Для получения достоверных результатов предоставьте специалисту информацию о тех препаратах, которые Вы принимаете, особенно о препаратах кальция.

Цена в Москве

Цена денситометрии позвоночника в различных клиниках может отличаться от 1 000 до 6 000 рублей. Выбирая клинику, необходимо помнить, что помимо рентгеновской денситометрии существуют и другие виды исследования: ультразвуковая и компьютерная.

Рентген-денситометрия считается золотым стандартом и является наиболее информативной. Прочие методы менее точные, однако, тоже широко используются для диагностики остеопороза, особенно тем пациентам, которым противопоказана Rg-денситометрия.

Также стоимость процедуры будет зависеть от ценовой политики медицинского учреждения, квалификации врача-рентгенолога. В некоторых клиниках используется компьютерная обработка заключения, которая является более дешевой, однако оценивать полученный результат должен специалист. Врач соотнесет полученные данные со средними значениями, а также с состоянием пациента, после чего выдаст профессиональное заключение, которое будет намного более точным.

В услугу входит:

Снимок
Заключение врача
Устная рекомендация врача
Удобный пакет для снимка

Задать вопрос специалисту

Проблема заболеваний позвоночника является очень актуальной. При возникновении настораживающих симптомов важно на ранних стадиях выявить причины нарушения функций позвоночника.

Денситометрия позвоночника представляет собой быстрый и безболезненный способ оценки состояния скелета. Высокочувствительные приборы дают возможность эффективно определять величину разрежения костей при сохранении их объема.

В каких случаях проводят денситометрию

Данное диагностическое обследование особо эффективно при следующих состояниях:

изменение костной ткани в виде уменьшения числа костных перекладин, их истончения, искривления, частичного рассасывания;
обследование людей с повышенным риском переломов (женщины в перименопаузе, менопаузе или с продолжительной аменореей);
подтверждение диагноза остеопороза у людей с подозрением на остеопению или с наличием деформации позвоночника;
определение стадии заболевания и наблюдение за динамикой лечения с целью коррекции терапевтических мероприятий;
выявление пациентов со стремительной потерей костной ткани.

На видео показан процесс исследования костной ткани

Важно: Денситометрия позвоночника, а также других костей скелета на сегодняшний день является единственным достоверным методом диагностики заболеваний опорно-двигательной системы, связанных с потерей плотности костной массы.

Методы денситометрии

Различают рентгеновские, радиоизотопные и ультразвуковые методы. Для выявления остеопении применяют 3 вида рентгеновской денситометрии:

Двухэнергетическая абсорбциометрия (DEXA) основана на определении степени прохождения рентген-лучей через кость и мышцы. Чем плотнее ткань, тем хуже прохождение через нее рентгеновского луча. Данный метод наиболее приемлем для денситометрии поясничного отдела позвоночника и костей бедра. Учет результатов проводят путем сравнения уровня поглощения тканями рентген-лучей.

В методе периферической денситометрии плотность измеряют, используя низкие дозы излучения. Применяют для исследования костей конечностей, но он не эффективен для оценки минерализации позвоночника и бедренной кости.

Количественный метод компьютерной томографии также основан на применении рентгеновских лучей. Характеризуется высокой лучевой нагрузкой, используется в случае крайней необходимости.

Метод фотонной абсорбциометрии основан на оценке поглощения невысоких доз изотопов. Подразделяется на 2 вида:

Монохромная денситометрия используется только для исследования периферических костей.
Дихромным методом выявляют степень разрыхления бедренных костей или позвонков.

Важно: Существует прямая зависимость плотности костей от содержащихся в ней электронов. Именно их число определяет возможность тканей организма пропускать или ослаблять фотоны рентгеновского луча.

Ультразвуковая денситометрия позвоночника и других отделов опорно-двигательного аппарата является безопасным и очень точным методом. Поэтому его целесообразно использовать для первичной диагностики, а также для оценки эффективности лечения болезней.

Оценка результатов денситометрии

Минеральную плотность костей определяют по Т- и Z-критериям.

Т-критерий — число отклонений от среднего показателя костной массы при обследовании женщин 30-35 лет.
Z-критерий — число отклонений от значения средневозрастной нормы. Данный критерий позволяет учесть нормальные изменения костной ткани, происходящие в процессе старения.

Измерение плотности костной ткани и содержания в ней минеральных элементов с помощью денситометров имеет особое диагностическое значение для профилактики и лечения остеопороза, а также предотвращения переломов костей.