Поликистоз яичников причины возникновения и лечение. Народные методы лечения

Что это такое?

Поликистоз яичников - это нарушение нормальных функций яичников в сочетании с кистозным перерождением. Заболевание можно встретить под другим названием - синдром поликистоза яичников – более емкое определение, так как объединяет несколько симптомов, формирующих данную патологию.

В медицинской литературе встречаются другие определения: склерокистоз яичников (из-за склеротических изменений в капсуле яичников) или синдром Штейна-Левинталя (по фамилиям авторов, впервые описавших данный синдром).

Причины развития поликистоза яичников

Назвать точные причины, способствующие развитию поликистоза яичников, на данный момент невозможно. Заболевание представляет собой синдром, при котором изменения обнаруживаются в нескольких органах эндокринной системы: поджелудочной железе, надпочечниках, яичниках, гипофизе и гипоталамусе.

Основное значение отводится гормону – инсулину, вырабатываемому поджелудочной железой. Нередко у женщин с поликистозом яичников отмечается ожирение по мужскому типу. Жировая ткань нечувствительна к инсулину и поджелудочная железа вынуждена производить гормон в больших объемах.

Инсулин стимулирует яичники вырабатывать андрогены, это приводит к нарушению главной функции яичников − вырабатывать яйцеклетку, способную к оплодотворению.

Также развитие поликистозных яичников может происходить при расстройствах в гипоталамо-гипофизарной системе. Эта система регулирует выработку фолликулостимулирующего и лютеинизурующего гормонов (ФСГ и ЛГ), которые способствуют росту и развитию фолликулов в яичнике и наступлению овуляции.

Концентрация гормонов должна находиться в определенном соотношении, при увеличении количества ЛГ происходит выработка яичниками мужских половых гормонов, что тормозит овуляцию.

В период полового созревания могут произойти , тогда надпочечники девушки начинают вырабатывать большее количество андрогенов, чем нужно. Это угнетает нормальное функционирование яичников.

Особое внимание отводится наследственному фактору. Хоть 100% уверенности в этом нет, все же в семьях, где поликистозом страдали близкие родственники женщины, риск заболевания очень высок.

При отягощенной наследственности в семье следует тщательно обследовать девушек, вступивших в период половой зрелости. При ранней диагностике синдрома, шансов на выздоровление гораздо больше.

Признаки и симптомы поликистоза яичников

Симптомы поликистоза яичников очень разнообразны и могут напоминать проявления других заболеваний. Особенностью является и то, что наличие сразу всех симптомов совсем необязательно у одной женщины.

Признаки поликистоза яичника могут быть незаметны долгие годы. Чаще всего женщина узнает о своем диагнозе только в момент, когда планирует стать матерью.

Главный симптом поликистоза яичников, заставляющий обратиться к врачу – неспособность забеременеть.

Наиболее частые такие причины и дополнительные симптомы поликистоза яичников:

1. Менструальный цикл нестабилен. Нарушения начинают проявляться с момента наступления месячных: нерегулярный цикл со скудными месячными или наоборот, с длительными кровотечениями.

Нередко месячные могут вовсе отсутствовать по несколько месяцев. Из-за гормонального дисбаланса эндометрий матки увеличивается в толщине, но ежемесячного отторжения не происходит или происходит с опозданием.

2. Болезненность в области живота. Болевой симптом может быть постоянным. Объясняется это увеличением яичников и давлением на органы малого таза.

3. Нарастание массы тела. Признак непостоянный, но отмечается у многих женщин. Характерно ожирение по типу «яблока» − основная масса жира расположена в районе живота и талии.

Ожирение связано с избыточным образованием инсулина – инсулин повышает аппетит, постоянное чувство голода не покидает женщину. Из-за резкой прибавки в весе на коже тела появляются растяжки (стрии).

4. Изменяется внешний облик. Отмечается появление прыщей на коже, волосы и кожа имеют жирный тип, нередко выявляется жирная перхоть. Девушки и женщины обнаруживают повышенную волосатость на теле в области половых органов, на ногах.

Над верхней губой пробиваются так называемые женские усики. На голове, напротив, может происходить очаговое выпадение волос (алопеция) с образованием залысин. Эти изменения говорят о повышенной выработке мужских гормонов.

5. Отмечается усилением пигментации кожи на спине, в области подмышек.

6. Со стороны нервной системы может наблюдаться раздражительность, сонливость, колебания настроения, т. е. признаки, напоминающие ПМС.

Можно ли забеременеть при поликистозе яичников?

Поликистоз яичников и беременность, на первый взгляд, явление неосуществимое. Но это не так. При своевременном лечении и соблюдении профилактических мер, долгожданная беременность может наступить.

Женщине нужно научиться быть терпеливой, не нарушать плана действий, предписанного врачом. На это могут уйти месяцы и даже годы, но результат того стоит.

Лечение направлено на созревание полноценной яйцеклетки и ее выхода навстречу сперматозоидам для долгожданной встречи и зарождения новой жизни.

Всю беременность и в момент родов женщина находится под пристальным вниманием медиков. Следует помнить, что сам факт наступления беременности – это еще не результат. При поликистозе яичников беременность может окончиться неблагополучно - риск выкидышей, замирания плода и преждевременных родов у женщин с этим диагнозом в несколько раз выше.

Также высок риск обострения экстрагенитальных заболеваний. Особенно часто у беременных женщин с поликистозом развивается сахарный диабет.

Диагностика синдрома поликистозных яичников

Диагностика поликистоза яичников - процесс сложный. Это целый комплекс исследований, на основании которых ставится или опровергается диагноз.

• Основной критерий – это бесплодие, вследствие редких овуляций или при полном их отсутствии. Женщины безуспешно предпринимают попытки забеременеть, годы идут, а беременности не наступает.
• Вторым важным показателем считается количественное определение женских и мужских половых гормонов в сыворотке крови. Клинически признаки повышения андрогенов могут проявляться не всегда, тогда как при лабораторном исследовании может обнаружиться их повышение. Также необходимо сдать анализы на глюкозу и холестерин.
• При двуручном исследовании гинеколог может нащупать увеличенные в размерах яичники, плотные на ощупь.
• Ультразвуковое исследование поможет рассмотреть структуру яичников. Доктор выявляет следующие УЗИ – признаки: яичники увеличены,по периферии каждого визуализируются мелкие фолликулы, в количестве больше 10 штук.
• Иногда может проводиться лапароскопия. Это исследование проводится с помощью прибора− лапароскопа, который вводится через небольшое отверстие на брюшной стенке. Лапароскоп способен рассмотреть внешний вид яичников: они увеличены, поверхность их покрыта капсулой белого цвета, на поверхности капсулы отсутствуют признаки выхода яйцеклеток (точечные разрывы). Лапароскопия позволяет во время исследования взять кусочек ткани на гистологическое исследование, а также является одним из методов лечения поликистозных яичников.

Диагноз ставится только на совокупности нескольких признаков (основными считаются бесплодие, повышение андрогенов и связанные симптомы).

Никакой из признаков в единственном проявлении не может подтвердить заболевания.

Лечение поликистоза яичников, препараты

Лечение поликистоза яичников может проходить с привлечением сразу нескольких специалистов: гинеколог (а лучше узкий специалист гинеколог-эндокринолог), эндокринолог и диетолог.

Консервативные методы лечения:

• Гормональные контрацептивы. Помогают восстановить цикл и избежать развития эндометриоза. Некоторые препараты обладают антиандрогенным эффектом (борются с прыщами и лишними волосами на теле). Этот метод не подходит для женщин, мечтающих забеременеть.
• Препараты, стимулирующие овуляцию.
• Антиандрогенные средства. Это группа препаратов, снижающая количество мужских гормонов.
• Препараты, направленные на лечение сахарного диабета. Обычно в этой роли выступает препарат метформин, который кроме регуляции выработки инсулина способствует снижению веса.
• Диета. Некоторым женщинам достаточно сбросить лишний вес для того чтобы показатели инсулина пришли в норму и наступила овуляция. Потому диетотерапия играет важную роль в лечении поликистозно-измененных яичников. Диета при поликистозе яичников направлена на исключение большого количества жиров и углеводов. Обязательно сочетание диеты с физическими упражнениями.

Оперативное лечение:

1. Малоинвазивное оперативное вмешательство - лапароскопия. С помощью лапароскопа проводится надрезание толстой капсулы измененных яичников для облегчения выхода яйцеклеток.
2. Иногда проводится операция по удалению части пораженного яичника. Это самая крайняя мера и в последнее время проводится все реже.

Осложнения при поликистозе яичников

Кроме неспособности забеременеть, поликистоз яичников имеет отдаленные осложнения.

1. Рак матки. Нерегулярные месячные или длительное отсутствие способствуют тому, что внутренняя оболочка матки (эндометрий) постепенно утолщается, так как не происходит его ежемесячной десквамации. Клетки эндометрия сначала меняют свои размеры и формы (), а затем могут перерождаться в злокачественные.
2. Развитие ожирения и сахарного диабета вследствие инсулинорезистентности организма.
3. Заболевания сердца и сосудов вследствие повышенного уровня холестерина (инфаркты и инсульты).

Профилактика

Профилактика рецидива заболевания сводится к постоянному поддержанию веса в норме. Даже после успешного лечения, окончившегося рождением ребенка, необходимо всю жизнь поддерживать диету. В любой момент поликистоз яичников может проявиться вновь.

Поликистоз яичников не входит в тройку лидеров среди женских заболеваний, однако это грозное заболевание омрачает жизнь многих представительниц прекрасного пола.

Поликистоз яичников – это заболевание, вызванное сбоем нейроэндокринной системы женщины.

Так, функционирование женской репродуктивной системы обеспечивается слаженной работой гипоталамуса, гипофиза, яичников, надпочечников и щитовидной железы. В случае поликистозных яичников этот механизм «барахлит», приводя, в конечном счете, к бесплодию . Результатом поликистоза является образование на поверхности и внутри яичника многочисленных кист, которые могут быть как одиночными, так и сливаться в затейливые «гроздья». Формирование на теле яичника таких доброкачественных новообразований приводит к тому, что в нем не созревает доминантный фолликул, и в результате у женщины преобладают ановуляторные циклы, что делает невозможным наступление беременности.

Причины поликистоза яичников

Причины очень многообразны: наследственность, перенесенные респираторные заболевания (особенно ангины), стрессы, гинекологические воспаления, гормональный дисбаланс женского организма, экологическая обстановка. Дополнительно, изменение климатических условий, отсутствие регулярной сексуальной жизни, наличие некоторых хронических заболеваний (к примеру, мастопатии) могут спровоцировать развитие болезни. Учитывая то, что при поликистозе яичников причины очень трудно выявить, данное заболевание нужно лечить комплексно.

Симптомы поликистоза яичников

Симптомы не являются ярко выраженными, диагностировать данное заболевание на ранних стадиях весьма проблематично. Итак, симптомы:

• сбои менструального цикла (нерегулярный цикл, скудные или обильные менструации);
• ожирение;
• появление некоторых косметологических проблем (угревая сыпь, гирсутизм);
• боли в области проекции яичников;
• отсутствие беременности (при попытках забеременеть в течение года).

Как известно, перед визитом к гинекологу желательно составить график базальной температуры за два-три цикла. В середине цикла температура должна подниматься выше 37С, что является подтверждением наступления овуляции . При поликистозе базальная температура постоянна на протяжении всего цикла и не подвержена колебаниям. Это говорит о том, что такие циклы являются ановуляторными.

Диагностируют поликистоз яичников на основе анализа лабораторно-клинических данных и УЗИ-исследований. Одного лишь заключения УЗИ недостаточно для установления диагноза поликистоза, так как у абсолютно здоровых женщин на экране монитора можно ошибочно заподозрить наличие кист в случае, если исследование делается единожды и за новообразования принимают временные фолликулярные изменения в яичниках. Однако если данные УЗИ (яичники увеличены, сосудистый рисунок ярко выражен, множество мелких кист) подкрепляются и другими необходимыми анализами (уровень прогестерона понижен, а тестостерона повышен, показатели ЛГ и ФСУ превышают 2,5), то у женщины диагностируют поликистоз яичников.

Поликистоз яичников и беременность

Очень часто поликистоз является причиной женского бесплодия, однако даже при данном заболевании можно забеременеть и родить здорового малыша. Поликистоз яичников и беременность – это союз хотя и возможный, но неблагополучный. Дело в том, при поликистозе у женщины в крови фиксируют избыток мужских гормонов (андрогенов), препятствующих созреванию жизнеспособной яйцеклетки, что исключает возможность наступления беременности без медикаментозной терапии.

В качестве поддерживающей терапии женщинам назначается курс гормональных препаратов, подавляющих производство мужских гормонов и способствующих созреванию полноценного фолликула, т.е. наступлению овуляции. Если же гормонотерапия оказалась бессильной, то рекомендуют лапароскопические методы лечения. Лапароскопия при поликистозе яичников позволяет восстановить на некоторое время функцию яичников. К положительным моментам данного хирургического вмешательства можно отнести малую травматичность и быстрое послеоперационное восстановление.

• если возраст больной превышает 30 лет;
• гормонотерапия оказалась неэффективной;
• наблюдаются длительные нарушения цикла.

В процессе лапароскопии на поверхности яичников лазером или электродом делаются небольшие надрезы, которые облегчают выход яйцеклетки в полость матки. Данная операция способствует формированию полноценной яйцеклетки, что существенно повышает шансы на беременность. К недостаткам лапароскопии относят то, что работать в нормальном режиме яичники будут непродолжительное время (полгода) и после такой операции возможно быстрое угасание функции основных женских репродуктивных органов – яичников, а также возникновение в них спаечных процессов. Тем не менее, лапароскопия может быть единственным шансом для бездетных пар стать родителями.

В любом случае лечение поликистоза яичников желательно проводить до наступления беременности, чтобы полностью исключить возможные осложнения, связанные с данным заболеванием. О том, как забеременеть при поликистозе, расскажет лечащий врач, ведь если заболевание находится в стадии ремиссии, то только лишь его наличие в анамнезе женщины не может помешать самой беременности. К тому же во время беременности у женщины может стабилизироваться гормональный фон, что, в конце концов, поможет излечиться от поликистоза. Поликистоз яичников и беременность не являются взаимоисключающими факторами, однако такое соседство предполагает то, что беременность и роды пациентки обязательно будут проходить под наблюдением врача.

Лечение

При поликистозе яичников лечение включает в себя такие задачи:

• регуляцию обменных процессов головного мозга (гипоталамо-гипофизарной системы);
• подавление выработки яичниками андрогенов;
• нормализацию веса и ликвидацию метаболических нарушений;
• восстановление цикла и устранение бесплодия.

Так как лечить поликистоз яичников? Лечение должно проводиться несколькими узкими специалистами – гинекологом, эндокринологом, диетологом. Дело в том, что поликистозные яичники могут быть проявлением других заболеваний – сахарного диабета, хронического аднексита , заболеваний печени, гиперпролактинемии, поэтому лечить нужно как симптомы (наличие поликистозных яичников), так и основное заболевание, вызвавшее такую патологию. Лечение проводится консервативными (гормонотерапия) и оперативными методами (лапароскопические операции). На сегодняшний день появилась новая методика лечения, основанная на приеме препаратов, выступающих антагонистами к гонадотропин-рилизинг гормону. Лечение проводится по такой схеме: гормональная и иммуностимулирующая терапия, физиотерапия и только затем лапароскопия.

В связи с тем, что поликистоз яичников очень часто диагностируется у женщин, страдающих ожирением, диетологом разрабатывается щадящая диета при поликистозе яичников. Такая диета помогает больным отрегулировать питание, снизить калорийность ежедневного рациона, что в конечном итоге приводит к нормализации массы тела. Кстати, в некоторых случаях снижение веса является именно тем фактором, который позволяет нормализовать цикл и забеременеть. Обязательным условием для закрепления результата являются посильные физические нагрузки (ходьба, плавание, езда на велосипеде).

Фитотерапия

Лечение поликистоза народными средствами позволяет мягко и безболезненно нормализовать гормональный фон и поддержать иммунитет. Однако применение трав должно быть дополнением к назначенному врачом лечению.

Лечение народными средствами:

• настойка из зеленых грецких орехов. 100 очищенных зеленых грецких орехов измельчают (на 4 части), засыпают 800 гр. сахара и заливают 800 гр. водки. Сосуд с будущей настойкой закупоривают и настаивают в темном месте на протяжении 2 недель. После процеживания принимают по 1 ч.л. за полчаса до еды;
• настойка на основе чистотела. Стебель и листья чистотела измельчают на мясорубке, заливают водкой (1:1), настаивают 10 дней. Принимают по 1 ч.л., разбавленной в 50 мл воды, за полчаса до еды;
• травяной напиток. Пастушью сумку, крапиву, боровую матку, плоды рябины, корни левзеи и родиолы измельчают на кофемолке, 2 ст. л. сухой смеси засыпают в термос, заливают 2 ст. кипятка и настаивают 1 ночь. Принимают перед едой по 50 грамм.

Прогноз

Если своевременно заняться лечением поликистоза, то можно победить недуг еще на ранних стадиях. Поликистоз опасен тем, что может стать причиной развития рака эндометрия и матки. Кроме того, неизлеченный поликистоз провоцирует маточные кровотечения и бесплодие. Несмотря на то, что беременность и поликистоз считаются явлениями несовместимыми, многие женщины становятся матерями даже при таком гинекологическом заболевании . Поликистоз яичников – не приговор женской способности к деторождению, а свидетельство того, что организм нуждается в квалифицированной медицинской помощи и лечении.

Поликистоз яичников не входит в перечень неизлечимых болезней, а поэтому любая женщина, услышавшая данный диагноз, имеет все шансы выздороветь. Кроме того, восстановление гормонального баланса позволит улучшить качество жизни и выполнить свою главную миссию – стать матерью.

Поликистоз яичников – это гормональное заболевание, возникающее на фоне отсутствия в женском организме овуляции. Поликистоз яичников, симптомы которого выражаются в значительном их увеличении и рядом других специфических проявлений, приводит к образованию на яичниковой поверхности многочисленных кист в виде фолликулов, наполненных жидкостью с находящимися в них несозревшими яйцеклетками. Как результат поликистоза и специфического разрастания кист, характеризующих его течение – невозможность наступления у женщины беременности и, соответственно, бесплодие.

Общее описание

При рассмотрении причин, которые провоцируют возникновение поликистоза яичников, можно отметить их многообразие – это и наследственность, и ранее перенесенные пациентками респираторные заболевания (в особенности ), и стрессы. Помимо этого в числе факторов выделяют нерегулярность сексуальной жизни и определенные разновидности хронических заболеваний (например, ), которые также могут спровоцировать появление и развитие рассматриваемого нами заболевания. Принимая во внимание тот факт, что поликистоз яичников, причины которого достаточно трудно в действительности выявить, нельзя игнорировать необходимость лечения этого заболевания в комплексном порядке.

Примечательно, что встречается это заболевание порядка в 5-10% случаев. Вдаваясь более детально в суть процессов, актуальных для поликистоза яичников, можно выделить, что появляется он по причине дисбаланса в женском организме гормонов. Репродуктивный цикл, свойственный женскому организму, обладает достаточно сложной регулятивной системой. Так, с одной стороны отмечается его регулирование за счет гормонов гипофиза (фолликулостимулирующим и лютеинизирующим гормонами), а с другой – теми гормонами, которые вырабатывают непосредственно яичники (такие половые гормоны, как прогестерон и эстроген) в комплексе с незначительным количеством андрогена (мужского гормона).

Поликистоз яичников сопровождается повышенным синтезом мужского гормона, андрогена, что приводит к значительно более редкому появлению овуляции. Такая патология имеет название олигоовуляция (то есть овуляция редкая), через некоторое время и вовсе может наступить ановуляция (при которой овуляция полностью исчезает).

Таким образом, яйцеклетка, которая уже способна к оплодотворению, фолликул не покидает, что и приводит к тщетности попыток женщины забеременеть. Помимо возникающего бесплодия, поликистоз яичников приводит и к другим, не менее неблагоприятным последствиям, а именно к хронической тазовой боли и к акантокератодермии (при которой наблюдается потемнение кожи в области подмышечных впадин, под грудью и в паху).

Примечательно, что поликистоз яичников зачастую протекает в сочетании с нарушениями, актуальными для других видов желез внутренней секреции (гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы). Кроме того, поликистоз также непосредственно связан с повышенным уровнем содержания инсулина в крови. За счет инсулина происходит регулирование в процессе усвоения глюкозы организмом, если же отмечается повышенное его содержание, то пропорционально этому процессу повышается и выработка яичниками андрогена.

Поликистоз яичников: симптомы

Симптоматика рассматриваемого нами заболевания, несмотря на свою обширность, может носить невыраженный характер, а потому диагностирование поликистоза яичников на ранних его стадиях достаточно проблематично. К общим симптомам этого заболевания относят следующие:

• Нерегулярность менструаций либо полное их отсутствие . Если они все-таки появляются, то либо характеризуются редкостью и незначительностью выделений, либо, наоборот, чрезмерной их обильностью. В любом случае менструации сопровождаются выраженными болевыми ощущениями.
• Избыточный вес (или ожирение). В соответствии со спецификой ожирения, основная область сосредоточения жировой массы находится внизу живота, в том числе и в брюшной полости.
• Повышенная выработка андрогенов.
• Бесплодие. Как нами уже отмечено, возникает оно на фоне отсутствия у женщины овуляции или ее редкого возникновения.
• Нарушение в гормональном балансе. Проявляется это в значительном облысении либо в выпадении волос в соответствии со спецификой этого процесса, характерной для мужчин (с образованием на макушке и с боков лба залысин).
• Внезапное появление угревой сыпи, . Помимо этого кожа также приобретает характерную сальность.
• Образование кожных складок, то есть мелких морщинок и складок на коже.
• Образование растяжек (стрий). Локализуются они на коже в области ягодиц, живота и бедер, появление их провоцируется быстротой прибавки в весе, что возникает в результате актуального гормонального дисбаланса.
• Появление пигментных пятен на коже. Они могут иметь различную расцветку - от светлого бежевого и вплоть до черного.
• Остановки дыхания во время сна (апноэ). Это, в свою очередь, приводит к частым пробуждениям в ночное время.
• Длительное течение периодов с симптоматикой, свойственной предменструальному синдрому. В частности сюда относятся колебания настроения, отечность, выраженные боли в области поясницы и низа живота, набухание или боль в молочных железах.
• Хронические боли в области поясницы или низа живота. Объясняется их появление возможным сдавливанием органов, сосредоточенных в области малого таза яичниками, увеличенными в результате течения поликистоза или по причине гиперсекреции в эндометрии и яичниках простагландинов. В целом хроническая боль на данный момент не объясняется конкретными причинам по причине их неизвестности.
• и дисфория. Проявления этих состояний выражаются в нервозности, раздражительности и в агрессивности. Достаточно часто отмечается также и вялость, апатия, сонливость.

Поликистоз яичников и наступление беременности

Несмотря на то, что рассматриваемое нами заболевание достаточно часто становится основной причиной , его наличие, тем ни менее, позволяет забеременеть, родив впоследствии совершенно здорового ребенка. Союз поликистоз и беременность вполне возможен, однако в некоторых ситуациях он и неблагополучен.

Причина этого утверждения заключается в том, что поликистоз у женщин сопровождается, как мы уже отметили, избыточной выработкой андрогенов, которые препятствуют процессу созревания яйцеклетки, тем самым, исключая возможность беременности без проведения медикаментозной терапии. Заключается она в приеме гормональных препаратов, действие которых ориентировано на подавление производства мужских гормонов, а также на способствование созревания фолликула, полноценного в своих функциях, что должно привести к овуляции.

При отсутствии требуемых результатов от применения гормональной терапии назначается . Применение лапароскопии при поликистозе дает возможность на некоторое время восстановить свойственные яичникам в нормальном состоянии функции. Положительные моменты, которые определяет этот вид хирургического лечения, заключаются в малой травматичности пациенток и достаточно быстром восстановлении после него.

• возраст больной – более 30 лет;
• применение гормонотерапии не привело к должной эффективности;
• отмечаются длительные нарушения в менструальном цикле.

Проведение лапароскопии подразумевает под собой выполнение небольших надрезов с помощью электрода или лазера. За счет этих надрезов обеспечивается впоследствии выход в полость матки яйцеклетки. Проведение этой операции определяет возможность формирования полноценной яйцеклетки, это же, в свою очередь, существенным образом повышает шансы к ее оплодотворению и, соответственно, к наступлению беременности.

К сожалению, лапароскопия имеет и определенные недостатки, которые заключаются в том, что длительность нормальной работы яичников после произведенного вмешательства непродолжительна и составляет порядка полугода. Затем возможным становится стремительное угасание функций яичников, что протекает в комплексе со спаечными процессами в них. Между тем, именно лапароскопия может стать едва ли не единственной возможностью забеременеть при поликистозе яичников.

О беременности при поликистозе сможет рассказать ваш лечащий врач. Следует заметить, что беременность нередко сопровождается стабилизацией гормонального фона, что, в конечном итоге, позволяет женщине и излечиться от этого заболевания.

Поликистоз яичников: лечение

Поликистоз яичников требует лечения, в котором также учитываются следующие моменты:

• регуляция процессов обмена в головном мозге (то есть терапия, воздействующая на гипоталамо-гипофизарную систему);
• подавление андрогенов, избыточно вырабатываемых яичниками;
• нормализация веса, ликвидация актуальных метаболических нарушений;
• терапия, ориентированная на восстановление менструального цикла, а также на устранение возникшего на фоне поликистоза бесплодия.

Учитывая тот факт, что поликистоз яичников может выступать в качестве побочного проявления другого типа заболеваний (хронического , заболеваний печени и пр.), лечение должно быть направлено не только на устранение симптомов (собственно поликистозных яичников), но и на устранение основного заболевания, спровоцировавшего рассматриваемую патологию.

Как отмечено выше, применяется консервативная терапия с использованием гормонов или оперативное вмешательство. Сегодня распространена такая методика лечения, которая подразумевает под собой прием антагонистов. Схема в лечении применяется следующая: гормональная терапия в комплексе с терапией иммуностимулирующей, затем – физиотерапия, уже после которой, при отсутствии результатов, применима лапароскопия.

Принимая в учет тот факт, что зачастую поликистоз диагностируется у женщин с ожирением, разрабатывается также определенная диета. Она способствует регулированию питания, снижению калорийности в ежедневно употребляемом рационе продуктов, это же, в свою очередь, позволяет прийти к нормализации веса. Примечательно, что достаточно часто именно за счет нормализации веса нормализуется и цикл, что обеспечивает возможность наступления беременности. В качестве обязательного условия, закрепляющего результаты, определяются посильные для пациенток физические нагрузки (плавание, бег, ходьба и т.д.).

Для диагностирования заболевания и назначения требуемого лечения необходимо обратиться к таким специалистам, как гинеколог, диетолог и эндокринолог.

Практически каждая десятая женщина сталкивается с поликистозом яичников (СПКЯ). Зачастую такой же диагноз имеют её близкие родственницы, ведь главной причиной развития заболевания считается генетическая предрасположенность. Проблема может впервые проявиться в подростковом возрасте, но обычно поликистоз манифестирует, когда женщина пребывает в расцвете сил. Какие же признаки позволяют заподозрить развитие патологии? Какие методы диагностики используются?

Что такое поликистоз яичников у женщин

Поликистоз яичников - это одно из самых распространённых эндокринных заболеваний у женщин репродуктивного возраста. Его суть состоит в образовании множественных мелких кист по внешнему краю яичника. Каждая из них наполнена жидкостью и содержит несозревшую яйцеклетку. Подобное явление чревато развитием бесплодия, сахарного диабета и заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Поликистоз, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – не единственные названия патологии. В медицинских кругах используются и другие термины, такие как:

• синдром Штейна-Левенталя;
• гиперандрогенная хроническая ановуляция;
• яичниковый дисметаболический синдром.

Некоторые авторы настаивают на разделении понятий поликистоз и СПКЯ, аргументируя это тем, что о наличии первого следует говорить только при его врождённой форме, то есть имеющейся у девушки ещё на момент начала менструации в 12–13 лет. Называть же приобретённую патологию, возникшую на фоне гормональных нарушений в организме, следует синдромом поликистозных яичников.

Согласно данным исследований, заболевание диагностируется у 5–10% всех женщин любой расы и национальности. Причём чаще всего его симптомы проявляются к 30 годам.

Поликистоз яичников и его особенности - видео

Симптомы и признаки патологии: проблемы с месячными, коричневые выделения, прыщи на коже, выпадение или избыточный рост волос и другие

Характер и интенсивность проявлений заболевания у разных женщин может отличаться. Поэтому заподозрить наличие поликистоза яичников можно по присутствию хотя бы нескольких из нижеперечисленных симптомов.

1. Нарушения менструального цикла различного характера. Это может проявляться:
   • нерегулярностью наступления менструации, частыми и длительными задержками (до 4 месяцев и больше);
   • наличием скудных коричневых выделений между менструациями;
   • увеличением длительности цикла до 35 дней и более;
   • продолжительными кровотечениями разной обильности.
2. Изменение состояния кожи и волос:
   • утолщение и потемнение кожи в области паха, подмышек, груди и шеи;
   • возникновение угревой сыпи на шее, спине, лице;
   • появление растяжек (стрий);
   • нарушение функции сальных желёз, что проявляется быстрым загрязнением кожи головы и волос даже при самом тщательном уходе.
3. Появление вторичных мужских половых признаков:
   • уменьшение размера груди;
   • появление волос на груди, животе, лице, вокруг сосков;
   • увеличение размеров клитора;
   • андрогенная алопеция, то есть облысение по мужскому типу, что проявляется выпадением волос на затылке, лобной зоне;
   • изменение тембра голоса и т. д.
4. Тянущие боли внизу живота, отдающие в поясницу и таз.
5. Повышение артериального давления.
6. Склонность к быстрому набору лишнего веса.
7. Депрессия, подавленность.

Беременность при данной патологии естественным путём наступает редко, а даже если это произойдёт, она зачастую заканчивается выкидышем или преждевременными родами.

Признаки поликистоза яичников - галерея

Акне - воспалительное заболевание кожи, сопровождающееся образованием угрей Гирсутизм - появление у женщин в нетипичных местах темных, жестких волос Быстрый набор лишних килограммов, особенно если они откладываются в области живота, может свидетельствовать о развитии поликистоза Андрогенная алопеция - выпадение волос у женщин в лобной и теменной зонах Редкие обильные месячные, появление мажущих коричневатых выделений в любую фазу цикла или другие нарушения менструации являются одними из наиболее частых признаков поликистоза

Диагностика: опрос и осмотр пациентки, измерение базальной температуры

Впервые заподозрить наличие поликистоза у женщины гинеколог может на основании опроса пациентки, в ходе которого он выясняет:

• как протекает менструация;
• не было ли колебаний веса;
• не досаждают ли женщине боли;
• не появляются ли волосы в нетипичных местах;
• обычные показатели артериального давления;
• наличие СПКЯ у близких родственниц;
• какие препараты регулярно принимает женщина, нет ли среди них анаболиков, циклоспоринов и т. д.

Как только данные анамнеза собраны, доктор проводит гинекологический осмотр. Во время него можно заметить такие признаки синдрома поликистозных яичников, как:

• увеличение их размеров;
• увеличение клитора;
• болезненность при пальпации.

Если же у больной присутствуют симптомы патологии, ей назначают сдачу анализов и прохождение инструментальных методов диагностики. Также пациентке рекомендуют ежедневно измерять базальную температуру (в прямой кишке). При поликистозе она не меняется в течение цикла, в то время как на фоне полного здоровья со дня овуляции и до наступления менструации она повышается на 0,25–0,5 °C.

Измерять базальную температуру следует утром, сразу после пробуждения, то есть до того, как будет проявлена минимальная физическая активность.

Диагноз «поликистоз» ставят только при его подтверждении как минимум по двум критериям:

• клинические и лабораторные признаки повышения уровня мужских гормонов;
• нарушения овуляции и менструального цикла;
• наличие типичных эхопризнаков патологии.

Лабораторная диагностика: анализ на уровень гормонов, специфические пробы

Определить наличие поликистоза без проведения анализа крови на уровень гормонов невозможно, поскольку это заболевание в первую очередь нарушает работу яичников, являющихся важнейшим органом эндокринной системы женского организма. Обязательно исследуется уровень:

• тестостерона;
• ГСПГ;
• эстрогена;
• прогестерона;
• эстрадиола;
• кортизола;
• пролактина;
• ТТГ и др.

На наличие патологии указывает повышение уровня:

• тестостерона;
• пролактина (иногда).

И снижение концентрации:

• ГСПГ;
• прогестерона (при проведении исследования во второй половине цикла, что свидетельствует об отсутствии овуляции, а значит, бесплодии).

Для некоторых гормонов важен даже не их уровень в крови, а соотношение между собой. Например, признаком СПКЯ является получение показателя ЛГ/ФСГ более чем 2,5.

Уровень других гормонов исследуется для исключения возможности развития заболеваний, сопровождающихся сходными клиническими проявлениями.

Но поскольку в зависимости от дня менструального цикла количество гормонов колеблется, для подтверждения диагноза проводятся специфические пробы, целью которых является определение источника синтеза избыточного количества мужских половых гормонов. Ведь при первичном поликистозе они продуцируются в основном жировой тканью и яичниками, а при СПКЯ - надпочечниками. Это:

1. Проба с дексаметазоном. Пациенткам назначают приём дексаметазона, который подавляет синтез адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофизом. В результате этого надпочечники также в меньших количествах продуцируют андрогены. Если у больной первичный поликистоз, введение дексаметазона лишь незначительно снижает выработку мужских половых гормонов железами внутренней секреции. В то время как при СПКЯ отмечается резкое понижение уровня андрогенов в крови.
2. Проба с АКТГ. Поскольку этот гормон активизирует продукцию андрогенов надпочечниками, его введение извне вызывает ничтожное повышение уровня мужских половых гормонов при поликистозе и резкий скачок при СПКЯ.

Также обязательно:

1. Проводится тест толерантности, то есть переносимости, глюкозы. Изначально измеряют натощак уровень сахара в крови, после чего больной предлагают выпить стакан воды, в которой растворено 75 г глюкозы. Проводят повторный анализ спустя 2 часа. Высокие показатели свидетельствуют об инсулинорезистентности, то есть снижении восприимчивости к инсулину, в результате чего глюкоза не поступает в клетки.
2. Составляется липидный профиль крови. Это необходимо для оценки вероятности развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Для поликистоза типично:
   • снижение фракции липопротеинов высокой плотности (ЛПВП);
   • повышение фракции липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) и низкой плотности (ЛПНП).

Поскольку в развитии заболевания основную роль играет наследственная предрасположенность, с целью его диагностики иногда проводится генетическое исследование крови. В ходе него определяется наличие генов:

• FEM1A;
• FEM1B;
• IRS1;
• PPARG2.

Анализ на генетические маркеры позволяет не только выявить наличие поликистоза, но и установить вероятность его развития в дальнейшем.

Инструментальная диагностика: УЗИ, лапароскопия, оценка состояния эндометрия

Для подтверждения наличия поликистоза проводят:

1. УЗИ органов малого таза. Этот метод является основным при выявлении патологии. Исследование проводится трансвагинальным датчиком, на который надевают презерватив и помещают во влагалище женщины. В ходе диагностики оценивается не только внешний вид яичников, но и толщина слизистой оболочки матки, так как при поликистозе она увеличивается. Кроме этого, указывают на развитие патологии:
   • наличие не менее 8 округлых затемнений по внешнему краю обоих яичников, ведь каждая киста выглядит как тёмный круг, а их скопление, типичное для поликистоза, получило даже особое название - нить жемчуга;
   • двустороннее увеличение размеров яичников до 8 см 3 (мл) и более;
   • утолщение стромы (соединительнотканной белковой оболочки) яичника;
   • усиление кровотока в сосудах яичников, что определяется при проведении допплерометрии.
2. Тазовая лапароскопия. Диагностика осуществляется путём введения специального эндоскопического оборудования в брюшную полость через точечные проколы мягких тканей. Метод применяется только при возникновении подозрений после проведения УЗИ на:
   • опухоли матки или яичников;
   • внематочную беременность;
   • апоплексию яичника;
   • разрыв кисты.

Для получения максимально достоверных данных рекомендуется проводить серию ультразвуковых исследований с 5-го дня менструального цикла. Это позволит заметить рост зреющего фолликула, его рассасывание после овуляции. Отсутствие такового можно расценивать в качестве признака СПКЯ.

Также нередко женщинам в зависимости от возраста назначают прохождение УЗИ молочных желёз или маммографии для исключения вероятности развития мастопатии и других патологий. Если в ходе обследования обнаруживаются изменения в груди, и присутствуют межменструальные кровотечения, назначается гистерография, то есть радиологическое исследование матки с введением контрастного вещества в её полость. Это позволяет увидеть на рентгеновских снимках патологии эндометрия.

Дифференциальная диагностика

В первую очередь врачи определяют, какая из форм заболевания имеется у женщины: первичная или вторичная. Это можно сделать, узнав, когда возникли первые признаки заболевания, и как изменялась интенсивность их проявления.

1. При первичной форме или поликистозе изначально наблюдаются нарушения менструального цикла, и только впоследствии возникают признаки гирсутизма, то есть появление нежелательных плотных, стержневых волос на теле в нетипичных для женщин местах. Причём девушка обычно затрудняется сказать, когда впервые почувствовала себя плохо.
2. СПКЯ первоначально проявляется гирсутизмом и только потом даёт о себе знать сбоями менструаций. Заболевание, как правило, развивается после получения травм или перенесения инфекционного заболевания, а его симптомы прогрессируют довольно быстро.

Также синдром поликистозных яичников следует дифференцировать от заболеваний, связанных с повышенной продукцией андрогенов, то есть мужских половых гормонов.

Дифференциальная диагностика СПКЯ - таблица

Таким образом, определить наличие этого грозящего развитием бесплодия заболевания несложно, тем более что большая часть его признаков заставляет женщин в кратчайшие сроки обращаться за медицинской помощью. Но при выявлении поликистоза следует немедленно начинать лечение, дабы избежать возникновения осложнений и проблем с наступлением беременности.

Поликистоз у женщин (СПКЯ) - патология, которая вызывает беспокойство у гинекологов, так как она влияет на способность к зачатию. Частота заболевания растёт с каждым годом. В основном страдают женщины детородного возраста (18–40 лет). По каким признакам можно заподозрить наличие СПКЯ? Какие методы диагностики используют специалисты?

Что такое поликистоз

При поликистозе в результате нарушения овуляции в обоих яичниках образуются множественные кисты, которые представляют собой неразорвавшиеся вовремя фолликулы с жидкостным содержимым и несформировавшимися яйцеклетками.

Заболевание имеет и другие названия: СПКЯ (синдром поликистозных яичников), болезнь поликистозных яичников, первичные поликистозные яичники, синдром Штейна–Левенталя, склерополикистозные яичники.

При поликистозе структура яичника неоднородная

Развитие поликистоза начинается во время полового созревания в результате активных гормональных процессов. Очень важно в этот период не проглядеть развивающуюся патологию и принять все меры по её устранению.

Точные причины и механизмы формирования синдрома до сих пор неясны. Можно выделить факторы, способствующие его развитию:

• ожирение;
• гормональный дисбаланс;
• наследственность;
• инфекционные и воспалительные процессы в органах малого таза;
• нарушения функционирования щитовидной железы;
• нарушения функций гипоталамо-гипофизарной системы.

Что нужно знать о поликистозе яичников - видео

Симптомы и признаки заболевания у женщин: характер месячных, появление прыщей, выпадение волос и другие

Как и любое другое заболевание, поликистоз может характеризоваться смазанностью симптомов или же вовсе их отсутствием. Поэтому обнаружить его на ранней стадии достаточно проблематично, особенно если это происходит в пубертатном периоде, который отличается нестабильностью гормонального фона.

Что должно насторожить:

• нерегулярность менструального цикла. Характерными являются большие перерывы между месячными (35–40 дней), нарушение регулярности в течение пяти циклов. Возможно отсутствие менструаций на протяжении двух-трёх месяцев и более с внезапным их возникновением. Характер выделений может быть разным: от совсем скудных до обильных, длительно протекающих и болезненных;
• ожирение. Развивается вследствие нарушения толерантности к глюкозе и возникновения гиперинсулинемии. Считается главным признаком и основной причиной поликистоза. Чаще всего ожирение формируется по мужскому типу, когда жировая ткань интенсивно накапливается в брюшной полости и нижней части живота;
• высокая выработка мужских половых гормонов. Это способствует появлению признаков гирсутизма (повышенное оволосение участков тела по мужскому типу). В запущенных случаях возможно развитие маскулинизации (вторичных мужских половых признаков: грубый голос, увеличенная мышечная масса, повышенное оволосение, увеличение клитора, выпадение волос на голове вплоть до образования лысины);
• повышенная сальность кожи и волос;
• появление угревой сыпи, мелких морщин, пигментных пятен;
• растяжки на бёдрах, ягодицах и животе вследствие быстрого увеличения веса;
• хронические боли в пояснице и внизу живота;
• бесплодие. Возникает в результате отсутствия овуляции;
• депрессия, апатия, колебания настроения;
• отёчность;
• сонливость;
• апноэ (остановки дыхания во сне);
• изменения структуры яичников на УЗИ.

Некоторые внешние признаки поликистоза - галерея

Характерная картина для поликистоза: гирсутизм, угревая сыпь, отечность Ожирение при СПКЯ характеризуется отложением жировой ткани преимущественно в области живота Гирсутизм проявляется ростом волос у женщин в нехарактерных для этого местах Поликистоз сопровождается хроническими болями внизу живота и в пояснице

Диагностика

Как правило, у опытного врача не возникнет трудности в диагностике поликистоза. Но окончательно диагноз будет выставлен тогда, когда женщина пройдёт ряд определённых обследований.

Что сделает гинеколог:

• заподозрить поликистоз он сможет при предъявлении женщиной характерных жалоб для данного заболевания;
• проведёт гинекологический осмотр на кресле. Во время пальпации (ощупывания) области придатков врач обнаружит увеличенные яичники и определит неоднородность их структуры.

Для того чтобы выявить причины, вызвавшие синдром, увидеть изменения, происходящие в яичниках, врач назначит ряд дополнительных обследований.

Измерение базальной температуры

Измеряется на протяжении нескольких месяцев. Необходимо это для того, чтобы понять, есть ли овуляция у женщины или нет.

Перед её наступлением в середине цикла происходит резкий скачок температуры вверх, и держится она на этом уровне до конца второй фазы. При отсутствии овуляции температура на протяжении всего цикла остаётся на одном и том же уровне.

Гормональный скрининг (определение уровня гормонов в крови)

Проводится на 4–6 день начала менструального цикла.

Уровень гормонов у женщин - таблица

УЗИ (эхоскопия): характеристики эндометрия при заболевании

Проводится трансвагинальным датчиком для более чёткой картины патологии.

Врач на мониторе отчётливо видит по всей ткани яичников множественные кисты, и за счёт их наличия структура органа неоднородная, а сам он увеличен в 2–3 раза.

Характерный объём для поликистозных яичников - более 8 см 3 . Капсула, в которой они расположены, гладкая и утолщённая, площадь её также увеличена, в ней наблюдается усиленный кровоток и обильная сосудистая сеть (видно при использовании доплерометрии). Число фолликулов в яичнике диаметром до 10 мм не менее десяти. В матке наблюдается неоднородный, гиперплазированный (утолщённый) эндометрий за счёт нерегулярных менструаций и гормональных нарушений. В норме его толщина в начале цикла колеблется от 3 до 6 мм. При гиперплазии он всегда больше.

Лапароскопия

Позволяет изучить яичники изнутри. Их поверхность гладкая, блестящая, бугристая. Сами они увеличены в размерах.

Как правило, используют лапароскопию и в качестве диагностики, и в качестве лечения одновременно.

Применяется данный метод тогда, когда медикаментозное лечение не дало никаких результатов. Проводится путём введения инструментов в брюшную полость через три маленьких разреза. С помощью лапароскопа удаляют фолликулярные образования, тем самым создавая условия для созревания нового фолликула. Впоследствии он может стать доминантным, из него образуется яйцеклетка, в результате чего наступит овуляция.

Гистерография

Это радиологическое исследование. Используется при беспорядочных маточных кровотечениях. Матка наполняется контрастным веществом и изучается гистероскопом. Устанавливается характер гиперплазии. При поликистозе она чаще всего железистая.

Анализ крови на генетические маркеры

Как правило, используется достаточно редко. Метод позволяет определить склонность женщины к поликистозу.

Оральный глюкозотолерантный тест

Позволяет выявить метаболические нарушения, в частности инсулинорезистентность. В крови определяется базальный и стимулированный уровни глюкозы и инсулина путём приёма 50 г глюкозы.

Если через пару часов уровень глюкозы становится нормальным, а инсулина нет, то это свидетельствует о наличии инсулинорезистентности. Если через этот же промежуток времени глюкоза и инсулин остаются повышенными - это говорит уже о нарушении толерантности к глюкозе.

При инсулинорезистентности выявляются такие признаки, как:

• ожирение (скопление жировой ткани на животе);
• повышенный инсулин в крови после принятия глюкозы;
• уровень инсулина натощак 12,2 мМЕ/л и более.

Липидный профиль

Необходим для определения нарушений метаболизма. При ожирении он всегда нарушен.

Для синдрома поликистозных яичников характерно снижение в крови липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), повышение липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и очень низкой плотности (ЛПОНП).

Это может привести к развитию атеросклероза, а в дальнейшем к осложнениям, с ним связанным.

Дифференциальная диагностика

Дифференцируют синдром поликистозных яичников с такими состояниями, как:

• преждевременное угасание функции яичников;
• беременность;
• гиперплазия надпочечников;
• гиперпролактинемия;
• гипотиреоз;
• опухоли яичников;
• синдром Кушинга.

Для этого анализируют проведённые обследования и сопоставляют их с признаками, характерными для данных заболеваниями.

Для исключения гиперплазии коры надпочечников и рака эндометрия проводят дополнительные исследования:

1. Проба с АКТГ. Адренокортикотропный гормон регулирует выработку стероидных гормонов и стимулирует деятельность надпочечников. Чтобы выявить причину гиперандрогении его вводят парентерально (инъекционно). При поликистозе в результате введения АКТГ уровень андрогенов в крови увеличивается незначительно. При адреногенитальном синдроме (гиперплазии коры надпочечников) происходит резкий скачок вверх андрогенных показателей.
2. Проба с Дексаметазоном. При введении Дексаметазона снижается выработка АКТГ, в результате чего работа надпочечников и выработка гормонов ими замедляется. При поликистозе после пробы уровень андрогенов в крови почти не изменяется. При гиперплазии коры надпочечников происходит резкое падение значений этих гормонов.
3. Биопсия эндометрия. Показана тем, у кого имеются ациклические кровотечения и гиперплазия эндометрия. Необходима эта процедура для исключения рака эндометрия, так как у женщин с поликистозными яичниками высок риск его развития.

Синдром поликистозных яичников - не такая уж и простая патология. В силу своих проявлений и последствий она требует тщательной диагностики и грамотного лечения. При малейшем подозрении на поликистоз необходимо незамедлительно обратиться к своему гинекологу за помощью, так как заболевание может привести в дальнейшем не только к неприятным ощущениям, но и стать причиной бесплодия.