Полипы в кишечнике: причины, симптомы и лечение. Полипы толстой кишки у детей, лечение полипа

Полипы в кишечнике – это опухоли доброкачественного характера, которые могут сформироваться у абсолютно каждого человека. Несмотря на свою природу, они относятся к предраковому состоянию. На сегодняшний день не существует однозначных данных касательно того, на фоне каких причин происходит формирование полипов. Тем не менее клиницисты выделяют несколько предрасполагающих факторов – протекание хронического воспаления в ЖКТ, патологии сосудов и генетическая предрасположенность.

Сложность диагностики заключается в том, что заболевание имеет слабовыраженную и нехарактерную симптоматику, которая представлена болевым синдромом внизу живота, расстройством акта дефекации, отрыжкой и тошнотой.

Чтобы поставить правильный диагноз и провести дифференциальную диагностику потребуется проведение широкого спектра инструментальных обследований и иных мероприятий.

Полип в кишечнике всегда должен быть удалён хирургическим путём – иной тактики терапии не существует. Однако после иссечения прибегают к консервативным методикам лечения.

Этиология

Подобная болезнь не является редкостью среди гастроэнтерологических патологий. Наиболее часто она диагностируется у людей старше сорокалетнего возраста, но также не исключается возможность появления такого недуга у лиц более молодой возрастной категории и даже у детей. Примечательно то, что у представителей мужского пола полипы образуются в полтора раза чаще, нежели у женщин.

Механизм и причины развития недуга на сегодняшний день недостаточно изучены, тем не менее специалисты из области гастроэнтерологии выделяют несколько предрасполагающих факторов, среди которых:

• воспаление стенок этого органа, протекающее в хронической форме – это наиболее очевидное предположение о возникновении полипоза кишечника, поскольку в здоровых тканях сформироваться они не могут;
• наличие в истории болезни человека дизентерии, проктосигмоидита, или брюшного тифа. В таких случаях появление доброкачественных опухолей может стать осложнением, потому что на их фоне происходит ускорение регенерации эпителия, а это чревато его бесконтрольным ростом;
• хронические запоры и дискинезия кишечника;
• влияние неблагоприятных условий окружающей среды, а именно недостаток свежего воздуха в местах проживания человека;
• неправильный режим питания – способствовать развитию полипов могут длительные перерывы между приёмами пищи, после чего следует обильная трапеза. Именно по этой причине очень важно соблюдать диету после удаления полипа;
• гиподинамия – при этом в жизни человека не хватает физической активности. Это может быть обусловлено специфическими условиями труда, ленью или перенесённым ранее тяжёлым недугом;
• многолетнее злоупотребление вредными привычками;
• заболевания кровеносных сосудов, в частности, дивертикулярная или варикозная болезнь, а также атеросклероз;
• широкий спектр патологий органов ЖКТ, влияющих на состояние здоровья кишечника. Наиболее часто к основному недугу приводит или , гастрит любой природы, холецистит и панкреатит;
• отягощённая наследственность – при этом даже у совершенно здорового ребёнка обнаруживаются признаки полипов;
• нарушение строения некоторых зон кишечника во время того, как плод развивается внутри утробы матери;
• индивидуальная непереносимость того или иного продукта питания – в подавляющем большинстве случаев к полипозу может привести повышенная восприимчивость к глютену. При этом иммунная система воспринимает такое вещество в качестве чужеродного агента, на фоне чего и происходит нарушение строения слизистой оболочки кишечника;
• наличие злокачественных или доброкачественных новообразований в этом органе;
• продолжительное влияние стрессовых ситуаций или нервных перенапряжений.

Классификация

В зависимости от количества доброкачественных новообразований выделяют:

• одиночные полипы – характеризуются тем, что могут на протяжении довольно длительного промежутка времени протекать совершенно бессимптомно. Однако они хорошо поддаются лечению и имеют более благоприятный прогноз;
• множественные полипы в кишечнике – при этом опухоли могут возникать в различных отделах этого органа и достигать больших размеров. Удаление таких полипов проводится при помощи открытой операции и иногда предусматривает иссечение поражённой области этого органа.

По своему гистологическому строению полипы делятся на:

• железистые или трубчатые – такие полипы наименее всего склонны к перерождению в раковую опухоль;
• железисто-ворсинчатые – зачастую имеют вид узла на широкой ножке. Характеризуются тем, что при малейшем повреждении может возникнуть обильное кровоизлияние. Также они достаточно часто переходят в злокачественную форму;
• фиброзные – состоит не из верхнего слоя эпителия этого органа, как железистый полип, а включает в себя клетки соединительной ткани;
• аденоматозные – при этом опухоль имеет округлую форму, высокую плотность и практически ничем не отличается от здоровой оболочки. Помимо этого, такая разновидность полипов относится к категории образований, склонных к трансформации в онкологию.

Симптоматика

В подавляющем большинстве ситуаций полипы в кишечнике протекают совершенно бессимптомно. Даже если и наблюдается выражение какой-либо симптоматики, то она является неспецифической, поскольку не даёт достаточно информации для установления правильного диагноза.

Степень выраженности симптомов будет зависеть от нескольких факторов:

• количество полипов;
• протекание сопутствующих недугов;
• наличие онкологии.

Таким образом, выделяют следующие признаки полипа в кишечнике:

• периодические и схваткообразные боли в нижних отделах живота;
• ощущение переполненности желудка;
• тошнота, которая довольно редко заканчивается рвотными позывами;
• расстройство стула – может выражаться в диарее или поносе, а также чередовании таких симптомов. В подавляющем большинстве случаев, во время диагностического опроса выясняется присутствие запоров, по характеру кишечной непроходимости;
• присутствие в каловых массах примесей крови или слизи;
• частая ;
• незначительное повышение температуры;
• недостаточный уровень калия в крови – такой признак выявляется при помощи лабораторных исследований и наиболее часто возникает из-за наличия больших полипов, выделяющих большое количество солей и жидкости. В таких случаях на первый план выходит диарея;
• болезненность в кишечнике – говорит о присоединении воспаления.

Необходимо отметить, что у детей симптомы полипов в кишечнике будут выражаться более ярко, нежели у взрослых, а патологический процесс развиваться быстрее.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз полипы кишечника гастроэнтерологу недостаточно иметь информацию касательно клинических признаков, в дополнение потребуется проведение лабораторно-инструментальных обследований. Из этого следует, что диагностика имеет комплексный подход, отчего включает в себя:

• изучение клиницистом жизненного анамнеза и истории болезни как пациента, так и его ближайших родственников – для обнаружения наиболее характерного этиологического фактора;
• проведение тщательного физикального осмотра;
• детальный опрос пациента – это поможет составить врачу полную картину протекания недуга. При этом очень важно сообщить специалисту обо всех клинических проявлениях, поскольку для подтверждения диагноза важны даже мельчайшие детали;
• лабораторные исследования – ограничиваются осуществлением общего и биохимического анализа крови, а также микроскопическим изучением каловых масс. Это даст возможность выявить характерные признаки наличия воспаления и примеси крови в фекалиях;
• инструментальные обследования больного – наиболее информативными считается колоноскопия и ректороманоскопия, ирригоскопия и сигмоидоскопия. Последние две процедуры помогут обнаружить полип ободочной кишки или сигмовидной кишки.

Подобные диагностические мероприятия помогают не только поставить правильный диагноз, но также провести дифференциальную диагностику. Полипы кишечника стоит отличать от:

• ангиомы и липомы;
• миомы и неэпителиальной опухоли;
• актиномикоза и .

Лечение

В независимости от своего гистологического строения любое доброкачественное новообразование в кишечнике подлежит хирургическому иссечению.

Наиболее распространёнными методиками удаления полипов в кишечнике являются:

• трансректальное иссечение;
• эндоскопическая полипэктомия – такая малоинвазивная процедура показана при локализации опухоли в проксимальных зонах этого органа. Если образование достигло больших размеров, то его ликвидируют по частям;
• электроэксцизия – полип удаляется при помощи электропетли;
• колотомия – операция по резекции кишечника необходима в случаях образования ворсистых полипов или при озлокачествлении опухоли;
• энтеротомия – такое вмешательство необходимо при полипах небольших размеров, которые крепятся к стенке этого органа ножкой. При этом поражённую часть кишечника разрезают электроножом, удаляют опухоль и сшивают отверстие;
• сегментарная резекция – назначается при выявлении полипов больших объёмов на широком основании.

После осуществления одной из вышеперечисленных операций пациентам необходимо соблюдать правила восстановления, назначенные лечащим врачом:

• принимать медикаменты для купирования симптомов полипов в кишечнике у взрослых и детей;
• придерживаться щадящего рациона;
• использовать средства народной медицины.

Диета после удаления полипов в кишечнике включает в себя несколько этапов:

• первый – продолжается три дня после вмешательства. В первые сутки показано лечебное голодание, после чего можно выпивать овощной бульон или компот на основе несладких фруктов, рисовый отвар или кисель;
• второй – начинается на третьи сутки после операции – меню расширяют жидкими кашами, приготовленными на воде, нежирными сортами мяса и рыбы, их желательно готовить на пару;
• третий – начинается спустя две недели с момента операции и заканчивается примерно через четыре месяца после выписки. При этом очень важно часто и дробно питаться, обогащать меню молочной продукцией и яйцами.

Перечень разрешённых и запрещённых ингредиентов, а также остальные рекомендации касательно питания предоставляет гастроэнтеролог.

Лечение полипов в кишечнике народными средствами предполагает использование:

• чистотела и коры дуба;
• золототысячника и календулы;
• калины и зверобоя;
• чаги и хрена;
• прополиса и мёда.

Профилактика и прогноз

На фоне того, что полип кишечника симптомы и лечение имеет одинаковые для каждого человека, то и меры профилактики будут общими. К ним стоит отнести:

• полный отказ от пагубных пристрастий;
• ведение активного образа жизни;
• тщательный контроль над характером питания;
• на ранних сроках диагностировать и лечить любые патологии ЖКТ;
• несколько раз в год проходить профилактический осмотр у гастроэнтеролога.

Ранняя диагностика и лечение полипов в кишечнике помогает не только добиться благоприятного прогноза и полного выздоровления, но также избежать такого осложнения, как трансформация опухоли в рак.

Клеткам слизистого слоя кишечника свойственно регулярно обновляться. Однако в случае дисфункции пищеварительной системы, особенно ее нижних отделов, в оболочке полого органа начинают формироваться локальные выросты – полипы, крепящиеся к стенке при помощи широкого основания или ножки. Эти мясистые новообразования, как правило, носят доброкачественный характер и могут насчитываться у одного человека от нескольких штук до сотни и даже более. Такую патологию в медицине принято называть полипозом.

Чаще полипы кишечника имеют шарообразную или грибовидную форму, реже «соцветие цветной капусты». Размеры наростов также могут быть различными: от микроскопических величин до разрастаний, способных перекрывать просвет кишечной трубы. Что касается группы риска развития полипоза, то в нее традиционно попадают люди зрелого и пожилого возраста, то есть старше 40-50 лет. Однако не исключением являются полипы и у детей. Обычно они формируются у них в период от 3 до 6 лет и редко когда требуют хирургического лечения, поскольку в большинстве случаев рассасываются сами.

Исходя из гистологических и анатомических особенностей кишечных новообразований, специалисты выделяют следующие их разновидности:

1. гиперпластические полипы – отличаются малыми размерами (до 5 мм) и обнаруживаются у пациентов, как правило, в дистальном сегменте толстой кишки;

2. гамартоматозные – разрастаются из остатков эмбриональных тканей тонкого кишечника, могут в диаметре достигать 4-5 см;

3. аденоматозные – различные как по внешнему виду (ворсинчатые, гладкие), так и по величине; при этом, чем больше их рост, тем лечение полипов должно быть незамедлительным, поскольку данный вид считается факультативным предраковым состоянием.

Причины полипоза

Полипы в нижней части пищеварительного тракта могут иметь разные причины, но обычно они становятся результатом вредных привычек (курения, в том числе пассивного, частого распития крепких спиртных напитков) и неправильного питания (чрезмерного употребления жареных продуктов, животных жиров, красного мяса, подвергшегося высокой термической обработке). Также учеными доказано, что вероятность развития кишечного полипоза возрастает, если человек ведет малоактивный образ жизни и страдает ожирением.

На фоне хронического воспаления стенок толстой и тонкой кишки тоже возможно образование наростов. Этими же провоцирующими разрастания воздействиями обладают такие заболевания, как язвенный проктосигмоидит и колит, энтерит, брюшной тиф, дизентерия. Подтверждением тому является тот факт, что после успешного лечения любой из перечисленных болезней у пациентов отмечалось полное исчезновение полипов в кишечнике.

Другой причиной данной патологии считается генетическая предрасположенность. Именно этот фактор объясняет развитие полипоза у совершенно здоровых детей.

Симптомы у взрослых

На начальной стадии полипы не вызывают никаких симптомов, так как малы и немногочисленны. Более того, такие новообразования сложно обнаружить консервативными методами исследования, кроме как с помощью колоноскопии. При дальнейшем росте незлокачественных опухолей появляется риск травмирования их потоками каловых масс. В таком случае повреждение целостности полипа приводит к выделению крови или слизи. Обычно кровотечение имеет незначительный характер, и поэтому его выявляют лишь через анализы на скрытую кровь. Какой-либо болевой синдром в эту пору отсутствует или настолько мало выражен, что не позволяет предположить развитие полипоза.

Наличие крупных полипов в толстом и тонком кишечнике, напротив, можно диагностировать по имеющимся признакам. У больного наблюдаются:

• боли внизу живота, пояснично-крестцовом отделе и заднем проходе;
• кровь при опорожнении;
• расстройство стула без причины – говоря об этом симптоме, как правило, подразумевается длительная (больше недели) и упорная диарея;
• признаки анемии (повышенная утомляемость в сочетании с головными болями, сонливость, бледность кожных покровов).

Поскольку при кишечном полипозе присутствуют болевые ощущения в анусе, которые усиливаются во время дефекации, то данные проявления нередко путают с симптомами геморроя.

Признаки у детей

Если у ребенка образовались полипы в кишечнике, симптомы, так же как и у взрослых, не выражаются сразу. Поэтому недаром данную патологию выявляют случайно при эндоскопическом обследовании, проводимом по поводу другого заболевания. Однако в случае воспалительного процесса в желудочно-кишечном тракте нарост может себя проявить. Наиболее наглядными признаками при таком состоянии считаются частые позывы к акту дефекации, наличие в кале примеси слизи и/или крови, болезненный животик, особенно его нижний отдел.

Хоть полипоз у детей диагностируется крайне редко и еще реже приобретает злокачественный характер, при появлении любого из описанных признаков родители обязаны отвести свое чадо к педиатру или детскому проктологу, так как без лечения не исключено развитие осложнений в виде трещин прямой кишки и воспалений.

Не менее важной является постановка под медицинское наблюдение совершенно здорового ребенка, у которого близкие родственники сталкивались с подобной проблемой. Чтобы наследственный фактор не вызвал формирование полипов в кишечнике в сопровождении с неприятными симптомами, врачи советуют родителям для профилактики патологии давать детям больше продуктов с грубой клетчаткой.

Может ли образование быть причиной рака?

К сожалению, способностью малигнизации (озлокачествлением) обладают порядком 70% всех образований. При этом трубчатые выросты дают наиболее благоприятный прогноз, в то время как ворсинчатые полипы, наоборот, считаются самыми опасными. Отдельно стоит сказать и о влиянии размеров доброкачественных опухолей на склонность к перерождению в рак: чем величина больше, тем вероятность малигнизации клеток выше. Вот почему так важно вылечить полипоз как можно раньше.

Факторы, увеличивающие вероятность озлокачествления полипов:

• с момента первого диагностирования прошло 10-15 лет;
• у пациента наблюдаются хронические желудочно-кишечные болезни;
• полипоз имеет диффузный, семейный (наследственный) характер;
• полипам присуща аденоматозная разновидность;
• больному больше 50 лет.

Диагностика

Полипы в прямой кишке, расположенные на протяженности 10 см от анального отверстия, проктологи легко диагностируют посредством пальпации. Причем такой простой способ обследования позволяет установить не только точное количество новообразований, но и их размеры, форму, консистенцию, присутствие/отсутствие ножки. Чтобы исследовать толстый кишечник на чуть большую глубину (до 30 см от ануса) применяется ректороманоскопия – диагностирование, осуществляемое специнструментом в виде стальной трубки с подсветкой и оптикой.

Для получения сведений о глобальности поражения кишечника полипозом специалисты используют колоноскопию. Эта методика схожа с зондированием (эндоскопией) желудка с той лишь разницей, что зонд вводится через пищевод, делая возможный просматривать верхнюю часть пищеварительного канала, а колоноскоп внедряется через задний проход, позволяя тем самым увидеть всю слизистую кишечника.

В случае малоинформативности перечисленных методов пациенту при полипозе могут рекомендоваться:

• магнитно-резонансная томография;
• рентген с применением контраста.

Для диагностики полипов в кишечнике также необходимо проведение биопсии с целью гистологического изучения материала и сдача кала для его исследования на скрытую кровь.

Способы терапии

Вылечить полипоз путем лекарственной терапии невозможно, поэтому лечение в данном случае подразумевает лишь оперативное вмешательство. Исходя из локализации новообразований и их величин, полипы можно удалить следующим образом:

1. трансанальным способом – иссечение проводится скальпелем или ножницами, после чего на слизистую наносятся швы; процедура показана при наличии наростов в прямой кишке не глубже 7-10 см от анального отверстия;

2. методом эндоскопической электроэксцизии – во время медикаментозного сна в кишечник пациента вводится эндоскоп; при нахождении им опухоли на ее снование накидывается коагуляционная петля, которая в дальнейшем затягивается, удаляя и прижигая зловредный отросток;

3. колотомией – удаление проходит с доступом через брюшную полость; данная операция применяется редко, лишь когда проведение иных малоинвазивных способов по каким-либо причинам невозможно. При этом разрастания хирурги-проктологи могут удалить с сохранением целостности кишечника или путем отсечения его части (резекции).

Некоторым больным хирургическое лечение полипов может быть противопоказано по причине наличия у них таких патологий, как:

• глаукома;
• эпилепсия;
• сахарный диабет;
• инфекция;
• сердечно-сосудистые заболевания, требующие установки искусственного кардиостимулятора.

В такой ситуации, когда удалить наросты оперативным путем невозможно, вылечить полипоз помогут средства нетрадиционной медицины. Самыми эффективными народными методами лечения полипов на сегодняшний день считаются:

• прием внутрь прополиса со сливочным маслом, сока калины, меда с хреном;
• клизмы с отварами тысячелистника, чистотела, золотого уса, календулы;
• клизмы из урины упаренной (мочи).

С помощью этих средств можно добиться замедления роста опухолей и предотвращения формирование новых, снижения риска развития осложнений и смягчения неприятных симптомов полипоза.

Диета и профилактика

О полноценном лечении полипов нельзя говорить, если не соблюдается диетическое питание. Более того, диета в особенности важна в послеоперационном периоде, когда новообразования были удалены хирургически. В эту пору пациенту разрешается употребление только тех продуктов и блюд, которые не оказывают агрессивное воздействие на слизистую желудочно-кишечного тракта. С этой целью под запрет попадают:

• грибы;
• жирные сорта мяса, рыбы;
• консервы и маринады с большим сроком хранения;
• острые, кислые соусы;
• все разновидности капусты и редиса;
• сладости;
• свежее молоко;
• кофе, газировка, пакетированные соки.

Несмотря на исключение из меню многих блюд, диета при полипозе все же должна быть питательной, богатой минералами, углеводами, белками, аминокислотами и витаминами. Поэтому больному уже в первый день после операции рекомендуется есть супы (слизистые) из коричневого риса или перловки на слабо наваристом бульоне, кашу (любую, но на воде), нежирную отварную рыбу, желе из сладких фруктов, а также пить сваренные из них кисели и компоты.

Профилактика кишечного полипоза заключается в:

• употреблении полезных продуктов с обилием клетчатки и ограничении вредных;
• физической активности;
• отказе от пагубных привычек – табакокурения, распития алкоголя в больших дозах;
• своевременном и грамотном лечении функциональных и воспалительных заболеваний кишечника;
• прохождении медосмотров.

Полипы в кишечнике являются доброкачественными опухолями. Они растут и развиваются в кишечнике со слизистой или под слизистой оболочки. Полипы растут всегда в просвет полого органа и держатся на ножке.

Полипы кишечника не несут в себе никакой опасности и не вызывают дискомфорта, однако, если не обеспечить должного лечения со временем они могут перерасти в онкологическое заболевание.

Полипы могут быть результатом хронического воспаления слизистой оболочки кишечника. Сторонники эмбриональной теории считают, что при эмбриональном развитии в ряде случаев имеется избыток зародышевого материала, превращающийся в новообразование вследствие воспалительного процесса.

Полипы в толстом кишечнике являются одним из наиболее распространенных негативных факторов, влияющих на функции толстой и прямой кишки. Частота распространения - 15-20 процентов взрослого населения.

Полипы, при определенных обстоятельствах, могут стать злокачественными опухолями. Именно поэтому, к полипам кишечника врачи относятся серьезно, и считают их предраковым заболеванием.

Симптомы полипов кишечника

Полипы в кишечнике чаще всего никак себя не выражают, только тогда человек может что-то почувствовать, когда полипов становится очень много и они разрастаются.

Лечение полипов кишечника

Метод лечения как одиночных полипов, так и множественного полипоза определяется в каждом случае индивидуально. Стоит помнить о том, что консервативные методы лечения в случае одиночного полипа или полипоза являются безрезультативными, и единственным методом лечения является операция .

Операция по удалению полипов кишечника

Удаление полипов в кишечнике проводится при любых размерах образования. В целях профилактики развития онкологических заболеваний, сразу же после обнаружения новообразования, оно должно быть устранено.

Операция по удалению новообразования зависит от того, как быстро растут кишечные полипы, и проходит с применением эндоскопического оборудования.

При проведении процедуры, в задний проход пациента вводится эндоскоп . В отличие от проведения колоноскопии, в данном случае прибор оснащен специальным петлевым электродом , который позволяет захватить, пережать и срезать ножку полипа.

На лечение полипа в кишечнике влияют симптомы его проявления. Так, если размеры полипа превышают средние, его удаление происходит по частям в несколько этапов .

Чтобы после проведения операции рубец не стал причиной воспаления или инфекции, его прижигают. Для этого используется метод электрокоагуляции .

Описанный выше способ устранения полипов отлично переносится пациентами, не требует обезболивания или наркоза. Травмирование тканей кишечника при этом минимально, рубец после операции крайне мал.

В зависимости от того, какие проявляются симптомы заболевания, лечение полипа будет усложняться.

В тех случаях, когда у больного наблюдается полипоз кишечника , операция по удалению выглядит несколько сложнее. В данной ситуации необходимо проводить резекцию полипов вместе с пораженной частью кишки.

Такая операция проводится под полным наркозом и может длиться достаточно долго. Это необходимо для предотвращения дальнейшего роста новообразований.

После такого проведения операции следует длительный восстановительный период . Он включает прием комплекса противовоспалительных и антибактериальных препаратов, специальную диету.

Диета после удаления полипов кишечника

Диета после удаления полипа в кишечнике необходима пациентам в любом случае. Ведь неправильное питание при полипах в кишечнике провоцирует новые повреждения кишечника, что приведет к развитию полипа.

Рацион после операции должен включать обильное количество жидкой и полужидкой пищи, максимальное ограничение мучной продукции и употребления разного рода специй.

В меню диеты при полипах в кишечнике должны содержаться продукты богатые клетчаткой (овощи, фрукты). Рекомендовано обильное питье и полное исключение употребления алкогольных напитков, продуктов с содержанием кофеина.

Лечение полипов кишечника народными средствами

Перед использованием народных средств при лечении полипов кишечника необходимо проконсультироваться с врачом.

Если у вас появились полипы, фитотерапия сможет стать вашим верным союзником в борьбе с этим недугом. Существует множество способов и рецептов, которые помогут вам лечить свой организм, даже не выходя из дома.

Причины полипов кишечника

Единое мнение относительно причины появления и роста полипов в кишечнике среди специалистов в области медицины до сих пор не достигнуто.

На основании многочисленных исследований и наблюдений за больными полипозом толстой кишки выделено несколько предположений относительно наиболее вероятных причин появления и развития полипов:

1. Хронические воспалительные процессы:
   • неспецифический язвенный колит;
   • болезнь Крона;
   • хроническая форма дизентерии и лямблиоза;
   • хронический энтерит и колит;
   • мембранозный колит.
2. Влияние окружающей среды.
3. Патологии кровеносных сосудов и органов, участвующих в пищеварении.
4. Генетические отклонения.
5. Аллергии.
6. Вредные привычки.
7. Употребление в пищу большого количества консервантов.

Риск преобразования доброкачественных полипов в злокачественные достаточно велик. Особенно опасны так называемые полипы аденоматозные. Поэтому целесообразны периодические осмотры с применением специальных методов, особенно у взрослых, перешагнувших 50-летний рубеж.

Виды полипов кишечника

Диагностика полипов кишечника

Если проведение колоноскопии не представляется возможным, то рекомендована компьютерная томография. При обнаружении полипа врач предложит сделать биопсию, которая необходима для определения гистологической формы образования и дальнейшей тактики лечения.

Множественный полипоз бывает семейным, врожденным и возникающим на фоне других заболеваний (колит). Полипоз относят к группе предрака, так как частота малигнизации составляет 99,9%.

Семейный полипоз – заболевание, передающееся по наследству, поражает нескольких членов семьи. Выявляются обычно у детей, реже в молодом возрасте. Локализация полипов соответствует всей протяженности кишечника.

В случае множественного полипоза клиника более выражена. Характерны понос, выделения слизи и крови с калом, боли в животе без четкой локализации, прогрессирующее похудание, анемия.

Профилактика полипов кишечника

Оградить себя от полипов в кишечнике, можно, соблюдая некоторые простейшие правила :

• ограничить употребление алкогольных напитков;
• вместо животных жиров, следует употреблять растительные;
• питайтесь грубую растительную пищу, насыщенную клетчаткой (яблоки, свекла, кабачки, тыква, капуста);
• гармонизировать правильный, рациональный режим питания.

Вопросы и ответы по теме "Полипы кишечника"

Полипами называют мясистые наросты, образующиеся на поверхности слизистых оболочек. Кишечные полипы вырастают во внутренней полости толстого отдела кишки. Обновление слизистой кишечника происходит в результате нарастания нового эпителия. В случае нарушения природного процесса замены старых эпителиальных клеток новыми, происходит их ненормальное размножение с образованием на внутренней поверхности кишечника нароста – полипа. Иногда такие образования вырастают колониями, покрывая значительную часть кишечника.

Небольшие полипы (1-2 мм) малозаметны, при дальнейшем росте они могут травмироваться проходящими по кишечнику каловыми массами, создавая внутренние кровотечения. Полипы большого размера могут перекрывать просвет кишечной трубы и вызывать запор.

Постоянное травмирование кишечного полипа (или полипов) приводит к развитию раковой опухоли. Поэтому полипоз кишечника считается предраковым заболеванием и подлежит обязательному лечению.

Интересный факт: в Японии в унитазах многоквартирных домов устанавливают специальные датчики, определяющие присутствие частиц крови. Они анализируют состав попадающего в унитаз кала. Как только полип дорастает до размера, когда становится возможным его внутреннее травмирование, датчик определяет возможный внутренний процесс по наличию крови в содержимом унитаза. И сообщает об этом в медицинскую поликлинику.

Виды полипов

По форме основания различают полип на толстом основании (так называемый «сидячий») и на ножке, множественный или единичный. Верхняя часть полипа может сформироваться в виде шарика, гриба или разросшихся ветвей.

По причинам происхождения выделяют воспалительные полипы (образовавшиеся в местах воспаления стенки кишечника, например, при язвенном колите), гиперпластические (образовались от разрастания нормальной ткани) и неопластические (результат разрастания атипичных тканей и клеток). Неопластические полипы делят на доброкачественные и злокачественные (второе название – аденоматозные). Аденоматозные полипы делят на три вида:

• трубчатые;
• трубчато-ворсинчатые;
• ворсинчатые аденомы – их поверхность похожа на цветную капусту.

По данным статистики, в злокачественные образования перерождаются ворсинчатые или трубчато-ворсинчатые полипы, размер которых превышает 1 см в диаметре. Риск перерождения тканей других полипов (гиперпластических или воспалительных) в раковые клетки считается маловероятным.

Полипы в кишечнике: причины и факторы, способствующие их появлению

К факторам, способствующим появлению полипов в толстом кишечнике, относится влияние пищевых канцерогенов и наследственная предрасположенность. Источником канцерогенов становятся обработанные термически (выше 170ºC) аминокислоты, содержащиеся в животном белке. Отравляющие вещества вызывают нарушения в генетическом строе клеток эпителия и следующее за этим разрастание доброкачественных и злокачественных опухолей.

Анализируя полипы в кишечнике, причины их возникновения, необходимо знать о важности наследственного фактора. Если у родителей были обнаружены аденоматозные полипы, были сделаны операции по их удалению, то высока вероятность проявления заболевания у их потомков в возрасте 30 — 35 лет.

Большинство полипов толстой кишки развиваются у пожилых людей. Примерно 1 из 4 людей старше 50 лет имеет по крайней мере один полип толстой кишки. Таким образом, они являются очень распространенным явлением.

Полипы в кишечнике: симптомы

Начальная стадия заболевания характеризуется наличием единичных полипов размером 1-2 мм (в диаметре). Такие полипы даже не формируют кровотечения, поэтому обнаружить их каким-либо консервативным методом обследования, кроме как осмотром при колоноскопии, проблематично.

При дальнейшем росте и увеличении размеров повышается склонность к травмированию полипа потоками каловых масс. Небольшие кровотечения можно обнаружить специальными анализами кала на скрытую кровь. Какие-либо болезненные симптомы, позволяющие сделать вывод о развитии полипоза, на данной стадии отсутствуют.

Интересный факт: Выявляя полипы в кишечнике, симптомы присутствия новообразований, в Германии применяется массовое обследование под названием «гемокульт-тест». Присылаемые по почте материалы для обследования способны выявить микроскопические включения крови в кале.

Наличие крупных полипов внутри кишечника можно выявить по следующим симптомам:

• Кровь в каловых массах.
• Нарушение стула без видимой причины: длительный понос (неделя и больше).
• Боль в нижней части живота.
• Возникающие вследствие хронической кровопотери общая слабость, повышенная утомляемость, головные боли, анемия.

В целом симптомы полипоза схожи с проявлением геморроя: боль в анусе, усиление боли при дефекации, кровь в кале).

При наличии приведенных симптомов, особенно если существует генетическая наследственность, если возраст приближается к пенсионному, следует обратиться к врачу за проведением анализов, обследования и лечения.

Диагностика полипов: что сделает врач при посещении

При обращении к врачу с жалобой на возможное присутствие полипов в кишечнике (о котором говорят симптомы болезни) врач проведёт колоноскопическое обследование. Что это такое?

Колоноскопирование похоже на зондирование желудка (эндоскопирование) с той разницей, что зонд вводится внутрь через пищевод и позволяет осматривать слизистые оболочки пищевода, желудка, двенадцатипёрстной кишки. А колоноскоп вводится через задний проход и даёт возможность увидеть слизистую поверхность кишечника.

На конце гибкой трубки колоноскопа расположена небольшая видеокамера, которая передаёт изображение на экран монитора. Присутствующий полип любого размера и стадии формирования обнаруживается визуально и может быть удалён сразу, при осмотре.

Колоноскопия должна проводиться при обезболивании, поскольку для осмотра внутренних полостей в кишечник нагнетается воздух, что болезненно воспринимается пациентом. Срезание полипов также должно выполняться под лёгким наркозом.

Другие методы обследования толстого кишечника:

• Виртуальная колоноскопия (второе название – компьютерная томография толстого кишечника, малого таза).
• Ирригоскопия – рентгеновское обследование, для которого во внутреннюю полость кишки вводят специальное контрастное вещество, позволяющее определить наличие, расположение и размер полипа на рентгеновском изображении.
• Ректороманоскопия – обследование ближайшего к выходу участка кишечника специальным инструментом – металлической трубкой с оптикой и подсветкой. При таком обследовании часто выполняется забор биопсии (отщипывание кусочка полипа для обследования на наличие раковых клеток). Однако биопсия оказывается не эффективной при начальных стадиях перерождения доброкачественных образований в раковые. Дело в том, что первыми перерождаются клетки основания полипа, а биопсия отщипывает кусочек с его верхней части.
• Пальцевое исследование участка прямой кишки в районе выхода (анального отверстия) длиной до 30 см.

Как лечить полипы: хирургические удаления и клизмы

Преимущественный метод лечения полипов, применяемый в медицинской практике — хирургическое удаление. Отдельные полипы срезаются в процессе колоноскопического обследования, такая операция выполняется амбулаторно. Инструмент для срезания называется электрохирургической петлёй, он одновременно срезает полип и прижигает ранку, исключая кровотечение. Полипозная часть кишечника, покрытая большим количеством наростов, удаляется при полостной операции, проводимой в стационаре.

Удаление полипов в кишечнике требует соблюдения щадящей диеты и ограничения физических нагрузок. Количество приёмов пищи увеличивается до шести раз в день. Меню, рекомендуемое для питания после полипэктомии, содержит:

• Протёртые каши и супы.
• Мясо нежирное отварное или приготовленное в пароварке.
• Сыр несолёный, неострый.
• Кисломолочные продукты.
• Некислые фрукты.
• Зелёный чай.
• Морская капуста.

Категорически рекомендуется ограничить в рационе соль, шоколад, всё острое и жгучее (редис, лук, чеснок), всё жареное и жирное, маринады, соусы, консервации. Из лекарственных препаратов ограничивается аспирин и нестероидные анальгетики (ибупрофен, индометацин).

Некоторым пациентам может быть противопоказано операционное лечение. Такой причиной невозможности проведения операции являются следующие хронические заболевания:

• Сахарный диабет.
• Инфекции и воспаления.
• Наличие кардиостимулятора у пациента.
• Эпилепсия.
• Глаукома.

При отсутствии возможности лечить полипоз хирургически, пациент может обратиться к средствам народной аптеки. В народной лекарственной практике существуют несколько способов, позволяющих справиться с данным недугом без операции. Наиболее действенные следующие:

• Клизмы из упаренной урины (мочи).
• Клизмы с отваром или соком чистотела.
• Клизмы с отварами чистотела, тысячелистника, календулы и золотого уса.
• Внутренний приём сока калины, хрена с мёдом, прополиса со сливочным маслом.

Профилактика заболевания

Профилактика появления полипов внутри кишечника состоит в ограничении поступления внутрь пищевых канцерогенов. Для этого выбирается здоровый тип питания, ограничивающий различные фаст-фуды, копчёности и консервации, жирное жареное мясо, алкоголь в любых дозах и видах (пиво, вино, водка – одинаково исключаются из употребления).

Профилактике полипоза способствуют зелёный чай и кисломолочные продукты — сыр, молоко, творог.

Диета для предупреждения полипоза содержит свежие овощи и фрукты, морские продукты, растительные жиры.

Интересный факт: по данным проведенных исследований розмарин, тимьян и имбирь имеют настолько высокие антиоксидантные свойства, что даже при термическом приготовлении мясных продуктов блокируют в жареном мясе образование канцерогенов. Также эффективный вывод канцерогенов осуществляет пектин, содержащийся в яблоках.

Кроме здорового питания необходимо соблюсти дополнительно ряд мероприятий, помогающих гарантированно предупредить полипоз. Это:

• активный образ жизни или занятия спортом;
• приём витаминов и микроэлементов;
• своевременное лечение любых заболеваний толстого кишечника;
• трезвость в качестве жизненной нормы;
• отказ от курения.

Профилактические обследования кишечника (раз в несколько лет) методом колоноскопии позволят выявить полипы на ранней стадии формирования и удалить их до возможного перерождения в злокачественное новообразование. Здоровый образ жизни и полноценное здоровое питание обеспечат стойкость организма к образованию кишечных полипов.

Полипы в кишечнике являются доброкачественным опухолевидным образованием. Оно держится на ножке либо на широком основании и свисает из стенок кишечника в его просвет. Полипы в кишечнике могут появиться как следствие хронических воспалительных процессов слизистой оболочки кишечника .

Существует также теория о том, что еще в период эмбрионального развития в отдельных случаях имеет место избыток зародышевого материала. Именно он и превращается в такое образование в процессе воспаления. Гиперпластические полипы кишечника — небольшие, их наиболее часто находят в прямой кишке. Такие полипы не относятся к образованиям неопластическим.

Гамартоматозные полипы в кишечнике вырастают из обычных тканей, если их сочетание необычное либо определенный элемент ткани развивается непропорционально.

Юношеские полипы кишечника — это полипы гамартоматозного типа в ободочной кишке.

Аденоматозные полипы в кишечнике являются факультативным предатком . В зависимости от того, какой тип и размер у таких полипов, зависит вероятность их последующего перерождения. Тубулярные имеют розовый цвет, гладкую и плотную поверхность. Для ворсинчатых аденом характерно наличие большого числа ветвеподобных выростов на поверхности. В большинстве случаев они имеют широкое основание и мягкую консистенцию. В основном заболевание протекает бессимптомно, однако в отдельных случаях стул может стать водянистым, с наличием примесей темной крови. Ворсинчатые аденомы более сильно насыщены клетками, ввиду чего существует более сильный риск их перерождения. Еще одни вид аденом — трубчато-ворсинчатые аденомы . В них есть элементы и того, и другого вида аденом. Кишечные полипы воспалительного типа появляются вследствие роста слизистой оболочки как реакции на острый воспаленный процесс. Это не неопластические образования, а так называемые псевдоопухоли .

Симптомы полипов в кишечнике

Как правило, у людей с кишечными полипами не проявляются выраженные симптомы болезни. При ворсинчатых аденомах кал может содержать большое количество слизи. Также может возникнуть кровотечение . Если полипы в кишечнике слишком большие, то они могут создать имитацию симптомов частичной кишечной непроходимости, и при этом будут возникать схваткообразные болезненные ощущения.

Согласно исследованиям, в 95% случаев из аденоматозных и ворсинчатых полипов колоректальный рак возникает за 5-15 лет. Ввиду того, что болезнь протекает без выраженных симптомов, обнаруживают полипы в кишечнике в основном во время эндоскопического исследования . Но если ворсинчатые опухоли вырастают до большого размера и достигают двух-трех сантиметров, у больного могут появиться выделения крови и слизи, болевые ощущения в животе и в заднем проходе, возникнуть . У человека может появиться как , так и понос. Если ворсинчатые опухоли достигают очень больших размеров, то ввиду слишком сильного выделения слизи может существенно нарушиться . Это происходит из-за больших потерь белка и электролитов . Также ввиду инвагинации полипы в кишечнике могут спровоцировать частичную непроходимость либо острую полную непроходимость.

Если больной жалуется на наличие симптомов, о которых шла речь выше, то специалист в обязательном порядке проводит пальцевое исследование прямой кишки и ректороманоскопию . Во время пальцевого исследования доступным для осмотра является участок прямой кишки около десяти сантиметров от края заднего прохода. Очень важно применить данный метод диагностики в обязательном порядке, ведь он является для специалиста информативным методом выявления целого ряда сопутствующих болезней в прямой кишке, окружающей клетчатке, а у мужчин выявить проблемы в предстательной железе .

Перед проведением ректороманоскопии необходимо провести тщательную подготовку к процедуре, поставив очистительные клизмы либо предварительно приняв слабительные препараты перорально. Ректороманоскопия является методом, дающим более широкую картину: она позволяет найти большую часть образований в кишечнике, ведь более половины всех полипов находятся в прямой и сигмовидной кишке , то есть в зоне проникновения ректоскопа, который вводиться на 25-30 см. Если полипы в кишечнике были обнаружены, следует очень тщательно исследовать отделы толстой кишки, которые находятся выше, а также желудок. Ведь достаточно часто полипы поражают разные отделы ЖКТ. Для дальнейшего исследования применяются рентгенологические и эндоскопические исследования.

Еще один метод, часто применяемый для обнаружения полипов, ирригоскопия . С его помощью можно выявить большинство полипов, размер которых достигает 1см в диаметре. Но мелкие образования обнаружить достаточно сложно. Ввиду этого во время осмотров с целью профилактики следует пользоваться колоноскопом , который позволяет диагностировать полипы любого размера.

Доктора

Чтобы удалить полипы в кишечнике на тонкой ножке, в основном используют методы петлевой электрокоагуляции во время колоноскопии. Если полипы имеют широкое основание, их, как правило, иссекают. Если форма либо размеры полипов таковы, что они не поддаются удалению при эндоскопии, то их удаляют, проводя хирургическую операцию . То же самое касается и полипов с признаками озлокачествления.

Согласно наблюдениям специалистом, полипы синхронные , то есть такие, что появляются одновременно, наблюдаются в 20% случаев, в то же время в 30% случаях отметаются несинхронные образования. Ввиду этого специалисты для выявления полипов назначают проведение рентгенографии с барием, а также полную колоноскопию. Эти методы могут сочетаться и применяться раз в три года. Каждый год у людей с наличием полипов проверяют кал на предмет скрытой крови.

Полипы, в которых прошел процесс перерождения, и проявился так называемый ранний рак , удаляют, используя эндоскопическую технику. Но при этом врач учитывает некоторые особенности. Так, важно, чтобы такие полипы отвечали следующим характеристикам: они должны держаться на ножке, злокачественное перерождение наблюдается только на головке полипа, образования не проросли элементами венозной или лимфатической системы .

После проведения операции пациенты должны постоянно пребывать на диспансерном наблюдении. Если были удалены доброкачественные полипы в кишечнике, то больного следует осмотреть примерно через два месяца. После этого обязателен визит к специалисту каждые полгода. Если удалению подверглись ворсинчатые опухоли, то осмотр нудно проводить каждые три месяца. Такой график актуален в первый год после удаления полипов, дальше осмотр проводят один раз в год. Важно учесть, что после удаления полипов возможны рецидивы болезни .

Лекарства

Профилактика полипов в кишечнике

Важно учитывать, что при наличии родственников, у которых были диагностированы полипы в кишечнике, риск появления такого заболевания возрастает в четыре-пять раз.

Поэтому важно придерживаться профилактических мер. Так, очень важно употреблять здоровую пищу, пить много воды и регулярно принимать в пищу клетчатку. Не рекомендуется употребление рафинированных продуктов. Следует отказаться от курения и стараться придерживаться здорового и активного образа жизни. Очень важно также не допускать проявления запоров , которые могут спровоцировать воспалительные процессы и, как следствие, развитие полипов.