Монеты, гвозди, зубные протезы, рыбьи кости – чего только люди не глотают! Обычно при глотании надгортанник – эластичный хрящ гортани – рефлекторно закрывается, поэтому еда и питье попадают в пищевод, а не в трахею. После глотания надгортанник открывается, и человек опять дышит. При неблагоприятных условиях кусок пищи или глоток жидкости соскальзывают в трахею – человек задыхается. Врачи называют это аспирацией.
Кашлевой рефлекс в качестве защитного механизма
Когда инородное тело попадает в трахею, человек обычно рефлекторно реагирует сильным кашлем. Этот механизм защиты организма, как правило, помогает быстро избавиться от предмета или жидкости в трахее. Кашель часто сопровождается шумным дыханием. Если что-то мешает в пищеводе, многие также реагируют кашлевым рефлексом. При этом типичны ощущение комка в горле и затрудненное глотание.
Слегка подавились во время еды? Это, скорее всего, безвредно. Как только хлебная крошка исчезнет из трахеи или рыбья кость сдвинется дальше в сторону желудка, все быстро нормализуется. Иногда, однако, это может быть опасным. Если инородное тело не удаляется из трахеи при кашле или других мерах, грозит удушье. Большой объект, попавший в гортань, может быть опасным для жизни. Он может привести к рефлекторно возникающей остановке работы сердца и кровообращения.
Оказание первой помощи в случае чрезвычайной ситуации
В таких случаях нужно действовать быстро. Несколько резких ударов по спине могут помочь удалить инородное тело. Если у пострадавшего начинается одышка, немедленно обратитесь к врачу! До пяти раз можно применить следующий манёвр: обеими руками рывками давят на желудок (так называемое верхнее сжатие брюшной полости). Даже если меры проходят успешно, пострадавший должен пройти медицинское обследование, чтобы исключить внутренние повреждения. Если человек находится в бессознательном состоянии и не дышит, надо начинать с компрессии грудной клетки и искусственного дыхания в качестве основных мер реанимации.
Кто часто давится во время еды, должен обязательно обратиться к врачу. Нарушения глотания могут указывать на определенные заболевания. К ним относятся сужение пищевода, болезнь Паркинсона или доброкачественные и злокачественные опухоли. Нередко такое происходит после инсульта. Необходимы специальные меры, такие как логопедическая терапия.
Ослабленным людям порой не хватает сил откашляться. Тогда легко упустить из виду, что человек подавился. Некоторые лекарства могут также влиять на опасность возникновения аспирации. Ухаживающие за больным должны обратить внимание на возможные признаки и обратиться с этим вопросом к врачу. Но даже если у здорового человека часто появляется чувство дискомфорта после глотания, лучше всего показаться специалисту. Может случиться так, что пищевые частицы остались в трахее и раздражают бронхи. Или, возможно, что-то плотно застряло в пищеводе. Медицинский совет также востребован, если проглочен предмет с неровными краями или острый предмет.
Для предотвращения возможности подавиться нужно есть медленно и тщательно жевать пищу. Чем крупнее проглоченный кусок, тем выше опасность им подавиться.
Поперхивание – симптом, при котором происходит попадание пищи в дыхательные пути, что, в свою очередь, вызывает кашель. Поперхивание условно можно разделить по «степени тяжести» на поперхивание твердой и жидкой пищей. От поперхивания следует отличать чувство «комка в горле» и ощущение сдавление в горле, а также просто позывы к кашлю или натужный, неостанавливающийся кашель.
Причины
Наиболее частые неврологические причины поперхивания кроются в поражении блуждающего нерва (бульбарной системы) на любом его участке (включая центральные ядра), при этом прекращается или уменьшается иннервация мышц гортани, что вызывает слабость мышц гортани и не дает суживаться её просвету во время приема пищи. Безусловно, причинами поперхивания могут быть не неврологические заболевания: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, поражение щитовидной железы, рефлюкс-эзофагит и другие, потом посетить терапевта при наличии данного симптома необходимо.
Причины же поражения бульбарной системы могут быть самыми разнообразными:
- (поперхивание даже жидкой пищей встречается почти у всех больных).
- (генерализованные формы приводят к данному симптому примерно в половине случаев).
- Инсульт с поражением преимущественно в вертебро-базиллярном бассейне.
- Сирингобульбия и сирингомиелия.
- Различные формы амиотрофий.
- Травматическое повреждение головного мозга и/или блуждающего нерва.
Также всегда следует помнить о не неврологических причинах поперхивания. К ним следует отнести новообразования, которые могут приводить к дисфункции мышц гортани, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы больших размеров, приводящие к рефлюксу пищи, наследственные аномалии развития ЖКТ и дыхательных путей. У детей поперхивание может быть также обусловлено перинатальной патологией, неправильной техникой кормления.
1. Предложить сильно покашлять.
2. Постучать по спине (между лопаток) 5 раз.
3. Если вышеперечисленные меры неэффективны – наклонить пострадавшего вниз головой и постучать еще 5 раз между лопаток.
4. В крайнем случае использовать метод Геймлиха. Он позволит освободить от жидкости дыхательные пути. Для этого нужно встать сзади подавившегося и обхватить его руками, одна должна быть сжата в кулак и находится чуть ниже грудной клетки. Затем нужно как-бы потянуть поперхнувшегося на себя сильным вдавливанием кулака. Все повторять до тех пор, пока человек не начнет сильно кашлять, это говорит о том, что слюна уходит.
5. При вызвать скорую помощь.
Симптомы
Когда человек подавиться слюной, то он начинает кашлять. Это хороший способ открыть отверстия гортани и трахей. Кашель при этом может быть несильным, но для освобождения дыхательных путей важно, чтобы начался процесс отхаркивания жидкости. Когда человек начинает от слюны задыхаться, меняется его цвет лица – от бледного до синюшного.
Иногда подавившийся может не кашлять, а как бы шипеть. Это указывает на то, что ситуация критическая и нужно вызвать скорую. В процессе ожидания сразу применить метод Геймлиха.
Лечение
Специального лечения даже при крайне тяжелых случаях не требуется. Нужно просто помочь поперхнувшемуся избавиться от жидкости в дыхательных путях. Только при болевых ощущениях в области горла, что нередко бывает в таких случаях, человеку назначают Мирамистин или Люголь-спрей. Эти препараты способствуют устранению воспалительного процесса, который вызывает боль.
Последствия
Если кто-либо подавился слюной, нужно предпринять меры по её устранению из дыхательных путей. После этого никаких последствий серьёзных не будет. Единственное, могут возникать слабые болевые ощущения.
Восстановительного периода как такового нет. По истечении 1-3 часов все неприятные ощущения пройдут сами. Если после случившегося болит горло, нужно просто использовать спреи и аэрозоли. Следует ограничить употребление острого, соленого, горячего и холодного на срок от 1 до 5 дней. Если ничего не беспокоит, то ограничения не нужны.
Поперхивание во время еды – одна из проблем, с которой регулярно сталкиваются люди с болезнями органов дыхания. В частности те, кто страдает от хронического обструктивного заболевания легких (ХОЗЛ). О том, почему возникает поперхивание, и к каким последствиям оно может привести, мы поговорим в данной статье.
ХОЗЛ, или бронхит
Термином ХОЗЛ современная медицина именует то, что в быту мы называем хроническим бронхитом. Так, по словам пульмонолога Тамары Арбацкой, ХОЗЛ представляет из себя рецидивирующий воспалительный процесс, преимущественно протекающий в крупных и средних бронхах. По статистике, этому недугу подвержено от 4 до 7% населения.
«Бронхи человека, страдающего ХОЗЛ, – объясняет доктор, – сужены, утрачена их эластичность, а значит, и возможность нормально функционировать. Ко всему прочему, они воспалены и периодически забиты мокротой. В результате в легкие поступает недостаточно воздуха. Человеку сложно дышать, у него учащаются дыхательные движения. Таким образом, ХОЗЛ приводит к необратимой или частично обратимой обструкции легких и дыхательной недостаточности».
Бросайте курить
ХОЗЛ могут спровоцировать частые простудные заболевания, аллергические реакции, плохая экология, неблагоприятные условия труда. К последним относится, например, работа в загазованных или запыленных помещениях. Одной из главных причин ХОЗЛ является курение. Основные жалобы больных с ХОЗЛ – это кашель и одышка.
Причины поперхивания
В нашем организме все устроено таким образом, чтобы не допустить сбоев. Так, например, проглатывание пищи всегда происходит на выдохе, при этом мягкое небо и надгортанник перекрывают доступ в дыхательные пути. Получается, что с опасностью поперхнуться во время еды здоровый человек сталкивается очень редко.
Если же человек страдает ХОЗЛ, то все иначе: на фоне воспаления стенки бронхиального дерева также бывает воспалена и трахея, которая проходит как раз позади пищевода. Глотание пищи может спровоцировать ее раздражение и сокращение дыхательных мышц. Это в свою очередь вызывает рефлекторный вдох и, как следствие, – поперхивание или приступ кашля (в случае если частицы пищи попали на заднюю часть глотки). Кроме того, по словам доктора, рефлекторный вдох может возникнуть и просто вследствие дыхательной недостаточности.
О недугах горла и желудка
Нельзя игнорировать и тот факт, что нередко при ХОЗЛ ввиду слабого иммунитета воспалительный процесс возникает и в верхних дыхательных путях. В этом случае отечные ткани горла способны стать препятствием нормальному проглатыванию пищи и быть причиной поперхивания. Его также могут вызывать хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Это происходит вследствие заброса желудочного сока и раздражения рефлекторных зон дыхательных путей.
Заболевания щитовидной железы – еще одна причина поперхивания во время еды. Серьезно увеличенная железа в состоянии сдавить пищевод и трахею, что опять же ведет к раздражению нервных окончаний при глотании.
Что такое аспирационная пневмония?
Попадание пищи в дыхательные пути – серьезная проблема пульмонологии. Существует даже такое понятие, как аспирационная пневмония. Этот недуг вызывают пища или любое инородное тело, оказавшиеся в легких. В случае с ХОЗЛ аспирационная пневмония развивается стремительно ввиду уже имеющегося воспалительного процесса.
Большие частицы еды, проникшие в дыхательные пути, могут спровоцировать еще более тяжелое последствие – закупоривание бронха. Такая ситуация грозит ателектазом, т. е. сжатием всего легкого или его доли. К счастью, подобные случаи встречаются не часто.
Дольше жуешь - дольше живешь!
Профилактикой поперхивания может стать своевременное лечение заболеваний дыхательных путей. При ХОЗЛ это особенно актуально весной и осенью, когда разница температур воздуха может приводить к обострениям болезни. Также необходимо употреблять не слишком горячую и не слишком холодную пищу, при этом тщательно ее пережевывать.
С чувством комка в горле сравнивают ощущение, когда трудно глотать или что-то мешает в горле. Медицинское название этого симптома - дисфагия.
Практически каждый из нас чувствовал «комок в горле» при страхе, сильном волнении или плаче. Неприятные ощущения и боль в горле являются самыми красноречивыми признаками ангины . Однако, если человеку становится трудно глотать пищу, слюну или напитки, это может быть признаком более серьезного заболевания, поэтому следует обязательно обратиться к врачу.
Чувство комка в горле без нарушения акта глотания не считается дисфагией и не рассматривается в этой статье. Такое возможно при стенокардии (болезни сердца), гипертиреозе (болезни щитовидной железы), истерии (нервно-психическом расстройстве) и др.
У некоторых людей неприятные ощущения возникают только в момент проглатывания твердой пищи. В более тяжелых случаях человек неспособен проглотить даже жидкий напиток или слюну. Другими признаками дисфагии являются:
- кашель, поперхивание во время еды и питья;
- отрыжка пищей, иногда через нос;
- ощущение, что что-то мешает в горле;
- со временем наблюдается потеря веса , чаще происходят заболевания
дыхательных путей.
В зависимости от причины нарушения глотания дисфагия может развиваться на уровне ротоглотки или пищевода. В зависимости от этого, существуют различные способы лечения. Иногда, устранив причину затруднения глотания, удается полностью вернуть человеку способность полноценно питаться. В более тяжелых случаях применяют методы, облегчающие прием пищи, например, введение зонда в желудок или обучают больного новой технике глотания.
Комок в горле: причины дисфагии
Глотание - это сложный процесс, нарушать его могут самые различные факторы. Иногда это возрастные изменения глотательных мышц, которые развиваются у пожилых людей. В старшем возрасте проблемы с глотанием относительно широко распространены. Тем не менее, возрастную дисфагию не следует воспринимать как естественную часть процесса старения. Существуют определенные средства для лечения.
Другой причиной дисфагии могут быть различные хронические заболевания, например, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) . Иногда становится трудно глотать после хирургической операции на голове или шее, что является осложнением лечения. Причинами трудностей при приеме пищи могут быть сухость во рту или язвы во рту .
Ниже описаны наиболее распространенные ситуации, когда возможно появления постоянного чувства комка в горле.
Неврологические причины дисфагии
Слово «неврологический» означает «связанный с нервной системой». Она состоит из головного, спинного мозга и нервов. Поражение нервной системы может нарушать работу нервов, ответственных за процесс глотания, что проявляется трудностями при приеме пищи. Неврологические причины дисфагии включают в себя:
- болезнь Паркинсона, рассеянный склероз , деменция и болезнь двигательных нейронов;
- опухоль мозга;
- тяжелая миастения - редкое заболевание, вызывающее слабость мышц.
Врожденные заболевания и нарушения развития ребенка
Врожденные заболевания - это болезни, уже имеющиеся при рождении ребенка, нарушения развития - это отклонения в его развитии. Дисфагию могут вызывать следующие из них:
- нарушения обучаемости - когда ребенку сложно учиться, усваивать новую информацию и общаться с другими людьми;
- детский церебральный паралич (ДЦП) - группа неврологических заболеваний, нарушающих движение и координацию ребенка;
- расщелина губы и нёба - распространенный врожденный порок развития - «заячья губа» или «волчья пасть».
Непроходимость (обструкция) глотки и пищевода
Заболевания, вызывающие обструкцию (непроходимость) глотки, гортани или сужение пищевода, могут затруднять глотание. Некоторые причины обструкции:
- рак полости рта или горла, например, рак гортани или пищевода - после успешного лечения рака обструкция проходит;
- лучевая терапия - метод уничтожения раковых клеток с помощью радиоактивного излучения, после чего могут оставаться рубцы, сужающие просвет гортани или пищевода;
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - заболевание, при котором происходит затекание желудочного сока из желудка в пищевод, что вызывает образование рубцов, которые суживают просвет пищевода;
- инфекционные заболевания, такие как туберкулез или кандидоз , которые вызывают воспаление пищевода (эзофагит).
Болезни мышц как причина дисфагии
Дисфагию могут вызывать любые заболевания, поражающие мышцы, проталкивающие пищу по пищеводу в желудок, однако такие болезни встречаются редко. С нарушением глотания связаны:
- склеродермия - заболевание, при котором иммунитет (защитная система организма) атакует здоровые ткани, что вызывает повреждение мышц гортани и пищевода;
- ахалазия пищевода - мышцы нижнего отдела пищевода не достаточно расслабляются, поэтому еда и жидкости не проходят в желудок.
Комок в горле: диагностика дисфагии
Если становится трудно глотать слюну или пищу, необходимо обратиться к терапевту или педиатру (с ребенком). Врач проведет первичный осмотр и может направить вас к специалисту для дополнительных обследований и лечения. Цель обследований - определить, вызвана ли дисфагия проблемами в области рта, горла, или причина трудностей при глотании кроется в области пищевода.
Врач спросит вас о следующем:
- как долго наблюдается дисфагия;
- вам трудно глотать постоянно, или жалобы возникают периодически;
- трудности бывают при проглатывании твердой пищи, жидкой или того и другого;
- потеряли ли вы в весе.
Ниже описаны возможные виды обследований.
Тест с проглатыванием воды позволит сформировать первоначальное представление о глотательной способности пациента. Выдается 150 мл воды, которую нужно выпить как можно быстрее. Специалист засечет время и количество глотков, за которые вода будет выпита. Вместо воды могут попросить съесть йогурт или фрукт.
Видеофлюроскопия - рентгеноскопическое исследование акта глотания с помощью бария. Это одна из наиболее точных диагностических процедур для оценки глотательной способности. Исследование глотания с помощью бариевой взвеси зачастую позволяет выявить непроходимость пищевода.
Человек садится перед рентгеновским аппаратом. Затем его просят проглатывать различные продукты и напитки, смешанные со специальной нетоксичной жидкостью под названием бариевая взвесь. Барий - контраст, который будет светиться в рентгеновских лучах. Аппарат непрерывно записывает движущееся изображение на видео, позволяя подробно изучить процесс глотания.
Исследование занимает около 30 минут. После него можно есть и пить как обычно, но может потребоваться больше воды, чтобы вымыть барий из организма. Иногда после исследования слегка тошнит. Также барий вызывает запор . Кроме того, в течение нескольких следующих дней стул может быть белым, пока барий не выйдет из организма полностью. Перед процедурой можно есть и пить как обычно.
Манометрия - это исследование, позволяющее оценить работу пищевода. Для этого через нос в пищевод водится тонкая трубка (катетер) с датчиками давления, которые измеряют давление внутри пищевода при глотании. Это поможет определить, нормально ли работает пищевод.
Суточное мониторирование рН заключается в измерении кислотности в желудке и пищеводе на протяжении суток с помощью катетера, введенного через нос. Это позволяет определить, сколько кислоты затекает в пищевод из желудка, и может помочь в диагностике причины дисфагии.
Диагностическую гастроскопию также называют диагностической эндоскопией желудка или эзофагогастродуоденоскопией (ФГДС, ФГС, ЭФГДС). Это осмотр внутренних органов при помощи эндоскопа. Эндоскоп - это длинная тонкая гибкая трубка с источником света и видеокамерой на одном конце. Он вводится в пищевод по горлу и передает полученное изображения на монитор. ФГС позволяет исключить раковые новообразования или рубцы на слизистой, сформировавшиеся из-за гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Эндоскопия также может проводиться для лечения, например, чтобы растянуть пищевод при помощи надувного баллона или бужа (тонкого гибкого медицинского инструмента). Также в ходе процедуры может быть установлен стент - расширитель.
Оценка питания. Если дисфагия мешает потреблению пищи, может потребоваться провести оценку питания, чтобы проверить, нет ли нехватки питательных веществ (истощения). Для этого измеряют вес и рост, рассчитывают индекс массы тела , проводят анализ крови.
Комок в горле: лечение дисфагии
В большинстве случаев с трудностями при глотании можно справиться. Лечение подбирается в зависимости от того, вызвано ли заболевание нарушениями в области рта или горла - ротоглоточная дисфагия или в области пищевода - пищеводная дисфагия. Иногда лечение первопричины, например, рака ротовой полости или пищевода, помогает облегчить глотание. В лечении могут принимать участие различные специалисты.
Лечение ротоглоточной дисфагии
Если человеку трудно глотать из-за неврологических заболеваний, то возможности лечения этого вида дисфагии ограничены, так как значительная часть заболеваний нервной системы плохо поддается терапии. Существуют три основных направления лечения ротоглоточной дисфагии: изменение рациона, переобучение глотанию, зондовое кормление.
Если из-за дисфагии вы часто давитесь едой, это повышает риск развития аспирационной пневмонии. Это инфекционное заболевание дыхательных путей, возникающее при случайном вдыхании инородных объектов, например, частичек пищи, что приводит к раздражению или повреждению легких. Пожилые люди особенно уязвимы перед этим заболеванием.
Симптомы аспирационной пневмонии:
- кашель - как сухой, так и с мокротой, которая может быть желтого, зеленого или коричневого цвета или содержать следы крови;
- температура 38° C или выше;
- боль в груди;
- затрудненное дыхание - вдохи частые и неглубокие, возможна одышка даже во время отдыха.
При развитии этих симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу. Аспирационная пневмония лечится антибиотиками. В тяжелых случаях требуется госпитализация в больницу. Прочитайте подробнее о лечении пневмонии . У очень пожилых людей или людей со слабым здоровьем инфекция может вызвать заполнение легких жидкостью, из-за чего они не могут нормально работать. Это называется острой дыхательной недостаточностью. Риск развития пневмонии выше при хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) или несоблюдении правил гигиены полости рта.
У ребенка дисфагия может приводить к недостаточному питанию и истощению, что сказывается на его физическом и умственном развитии. Дети, которым что-то мешает в горле, могут испытывать стресс во время приема пищи, что становится причиной отклонений в поведении.
К какому врачу обратиться, если что-то мешает в горле?
Если вам трудно глотать пищу и беспокоит чувство комка в горле, найдите терапевта или педиатра (для ребенка). Врач общего профиля проведет первичное обследование, чтобы исключить наиболее распространенные причины нарушения глотания. Затем, в зависимости от предполагаемой причины дисфагии вас могут направить на обследование к следующим специалистам:
- отоларингологу (специалисту по болезням уха, горла и носа) - если проблема в ротоглотке;
- неврологу (специалисту по болезням нервов, головного и спинного мозга) - если проблема в нервной регуляции глотания;
- гастроэнтерологу (специалисту по заболеваниям пищеварительной системы) - если дисфагия вызвана болезнями желудочно-кишечного тракта;
- онкологу (специалисту по лечению опухолей) - в случае подозрения на опухоль глотки или пищевода.
Выбрать врача нужной специальности вы можете с помощью нашего сервиса, перейдя по вышеуказанным ссылкам.
