После имплантации зуба на десне появился гнойник. Причины воспалительного процесса и гноя в десне

Гнойный мешок на десне образуется по многим причинам, однако основной является наличие болезнетворных бактерий в зубодесневом кармане. Поэтому для профилактики необходимо уделять повышенное внимание гигиене полости рта. Зубы необходимо чистить дважды в день, а также полоскать после каждого приема пищи.

Если нет возможности прополоскать рот, используйте хотя бы жевательную резинку без сахара. Жевать резинку следует не дольше 15 минут, так как при длительном жевании они вызывает разрушение эмали зубов и провоцирует развитие кариеса . При поведении гигиенических процедур не забывайте пользоваться зубной нитью, таким образом, вы удалите остатки пиши из межзубных пространств. Этим вы существенно уменьшите риск образования заболевания.

Основные причины образования гнойника:

1. Длительная травматизация неудобными коронками, протезами или неправильно поставленной пломбой.
2. Пародонтит . Механизм возникновения заболевания: в ранку из близлежащего кармана попадают болезнетворные бактерии, которые начинают активно размножаться, выделяя при этом токсины. Со временем на месте инфицирования образуется абсцесс, или гнойничок, который стремительно увеличивается в размерах, если не начать его лечение. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением!
3. Запущенный абсцесс может стать причиной развития флегмоны, которая в сложных случаях приводит к летальному исходу. Поэтому при первых же признаках образования гнойника обратитесь к специалисту.

Лечение

Лечение включает в себя хирургическое вмешательство и антибактериальную терапию.

1. Стоматолог сперва должен вскрыть гнойник и хорошо дренировать полость, удалив весь гной. Параллельно обязательно назначаются антибиотики, которые помогают остановить развитие воспалительного процесса и способствуют быстрейшему выздоровлению.
2. В особо сложных и запущенных случаях может понадобиться удаление зуба , если именно зуб является источником инфекции в результате поражения кариесом. Врач-стоматолог принимает решение о тактике лечения только после тщательного осмотра полости рта пациента.
3. До посещения стоматолога ни в коем случае не делать согревающие компрессы и полоскать полость рта теплыми и горячими отварами! Тепло только усугубит воспалительный процесс и ускорит рост абсцесса. Наоборот, к больному месту прикладывают холод , а полость рта необходимо полоскать готовыми антисептическими растворами - раствором марганцовки или хлоргексидина .
4. При образовании гнойника ни в коем случае нельзя прекращать проведение гигиенических процедур!
5. Очень важно своевременно начать лечение, если появился гной. Не следует пытаться унять боль при помощи обезболивающих препаратов, поскольку они не остановят воспалительный процесс и не удалят гной, а всего лишь затянут процесс выздоровления и подвергнут вас неоправданному риску.

Гнойное воспаление в ротовой полости, как правило, на ранних этапах развития не проявляется никакими симптомами, поэтому выявить гной в деснах сразу не удается. В редких случаях пациент может ощущать незначительное давление или боль при жевании или чистке зубов. Игнорирование таких симптомов приводит к увеличению гнойничков. Со временем гнойник может прорваться, а инфекция, находящаяся в нем, распространиться по организму. Чтобы избежать неприятных последствий, требуется своевременное лечение гнойника в десне.

Причины возникновения

Привести к образованию гноя в десне человека могут многие факторы, например, воспалительные заболевания пародонта, механические повреждения, периодонтит и так далее. Рассмотрим основные причины возникновения гнойничков.

Воспаление десневой ткани

В результате воспаления шейка зуба пациента оголяется, а ткани десны отслаиваются. Это приводит к образованию , который служит прибежищем для различных вредоносных бактерий. Активность микроорганизмов провоцирует развитие инфекции в полости рта. К появлению зубодесневых карманов причастны такие патологии, как пародонтит, гингивит и периодонтит.

Пародонтит представляет собой трофическое поражение десен, которое может обернуться для пациента потерей одного или нескольких зубов.

Чаще всего болезнь возникает на фоне ослабленной иммунной системы или несоблюдения правил гигиены полости рта. Может привести к повреждению зубных ячеек, поэтому при появлении первых симптомов нужно сразу же приступать к лечению.

Периодонтит – это воспалительный процесс, поражающий верхушку зубного корня. Зачастую недуг возникает в результате несоблюдения врачом инструкции при пломбировании зуба или других стоматологических процедурах. Запущенная форма пульпита или зубного кариеса тоже может стать причиной развития периодонтита. Гингивит представляет собой воспаление десен, возникшее в результате недостаточной гигиены полости рта, из-за чего там скапливается много болезнетворных микроорганизмов.

Травма

Нередко к образованию гнойничков на десне могут привести механические повреждения мягких тканей. К таким повреждениям может привести:

• использование зубной щетки с очень жесткой щетиной;
• неправильное применение зубной нити (слишком интенсивное);
• несоблюдение технологии врачом при установке зубной коронки. В результате этого установленное изделие постоянно травмирует десну пациента при жевании;
• повреждение зуба, осколки которого и могут спровоцировать возникновение ран в десне.

На заметку! Очень часто гнойнички в десне возникают при развитии периостита – воспалительного процесса, поражающего надкостницу. Вызвано это заболевание, как правило, попаданием в кровь пациента внешней инфекции.

Характерные симптомы

На ранней стадии развития процесса поврежденный участок десны немного краснеет, а пациент может ощущать дискомфорт или даже боль при употреблении пищи. К тому же из образовавшегося гнойника может выделяться кровь в небольшом количестве, а при пальпации наблюдается выделение гноя.

Полностью сформировавшееся новообразование на десне может иметь различные формы и размеры (последние колеблются в диапазоне от 2 мм до нескольких сантиметров). Не во всех случаях можно заметить головку или верхнюю часть гнойника, но припухлость при этом постепенно распространяется и порой переходит на соседние ткани десны. При осложнениях нагноение приводит к отеканию лица пациента.

В редких случаях эта патология не сопровождается болевыми симптомами, из-за чего пациент может и не ощущать потребность в лечении. На самом деле, если проигнорировать патологию, изначально безобидное нагноение может обернуться для пациента серьезными осложнениями, например, потерей здоровых зубов. К тому же могут возникать побочные эффекты, среди которых несвежее дыхание.

Но это далеко не самое страшное, к чему может привести нагноение. В медицине описываются случаи, когда данная патология приводила к смерти пациента. Нельзя полностью исключаться подобный риск, ведь скопившийся гной может проникнуть в кровь пациента. Поэтому нельзя медлить с лечением при появлении гноя. Это позволит избежать неприятных последствий.

Методы лечения

Несвоевременное лечение пародонтального абсцесса может обернуться для пациента серьезными осложнениями. Многие специалисты настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением, а своевременно обращаться в больницу. Лечение гноя из десны можно осуществлять разными способами, включая методы традиционной и народной медицины.

Традиционное лечение

Перед тем как приступить к лечению, врач проводит диагностическое обследование в стоматологическом кабинете. Это позволяет определить причинный фактор, спровоцировавший развитие заболевания. Исходя из результатов обследования, врач назначает оптимальное лечение. Если есть такая необходимость, он проводит очистку поверхности зубов пациента от налета и зубного камня. Также может быть проведен кюретаж.

Последующее лечение состоит из двух этапов:

• очищающая процедура . Врач вскрывает образовавшийся гнойничок хирургическим методом и удаляет все содержимое;
• лечение противовоспалительными препаратами . Регулярное применение антибактериальных средств позволяет снять воспаление и предотвратить его последующее появление. Самостоятельно принимать антибиотики крайне не рекомендуется.

На протяжении всего лечебного периода за пациентом должен следить лечащий врач. Только специалист сможет назначить рациональное лечение.

Народная медицина

Появление на десне пациента небольшого гнойничка говорит о течении воспалительного процесса, поэтому при лечении все усилия нужно прикладывать к ликвидации воспаления. Для этой цели успешно применяются народные средства. В народной медицине существует немало различных способов устранить воспаление в десне, но далеко не все они являются эффективными. Ниже представлены наиболее распространенные рецепты народных средств.

Таблица. Способы лечения гноя в десне народными средствами.

На заметку! Народные целители утверждают, что гнойные нарывы можно лечить с помощью запеченного или протертого лука. Еще для этой цели используется масло зверобоя или морковный сок.

Независимо от выбранного метода лечения, визит к врачу еще никто не отменял. Причем обращаться к специалисту нужно даже тогда, когда пациенту стало намного лучше от применения того или иного средства. В противном случае могут возникнуть осложнения, лечить которые будет гораздо сложнее.

Нагноение у детей

При возникновении признаков нагноения у ребенка следует немедленно обратиться за помощью к врачу. У ребенка иммунная система еще не успела полностью сформироваться, поэтому развитие абсцесса чревато серьезным последствиям – инфекция может распространиться по всему организму.

Попадание в организм инфекции ускоряет процесс всасывания токсинов в кровь, из-за чего могут возникнуть различные патологии (бронхиальная астма, острая аллергия и так далее). Даже если у ребенка из десны начнет выходить гной, то единственное, что можно предпринять самостоятельно, это предложить ребенку прополоскать рот раствором, приготовленным из соды, соли и воды. Но лучше не тратить время на подобные процедуры, а сразу же обратиться к доктору.

Крайне важным является посещение кабинета стоматолога, если у малыша появился гнойник на десне возле молочного зуба. В таком случае нужно срочно удалять этот зуб. Иначе инфекция не только повредит молочный зуб, но и распространится на зачатки еще не появившихся коренных зубов. Поэтому не нужно игнорировать подозрительные симптомы, тем более если они появляются у вашего ребенка.

Меры профилактики

Правильное выполнение профилактических мер позволит не только предотвратить появление гноя в десне, но и укрепить организм в целом. Необходимо постоянно следить за своим здоровьем и качеством употребляемой пищи. Все продукты не должны быть слишком холодными или горячими. Только теплая пища снизит риск образования абсцесса. По возможности нужно отказаться от слишком твердых продуктов, которые могут повредить мягкие десневые ткани.

Не нужно забывать и о гигиене ротовой полости, ведь это одна из главных профилактических процедур. Чистите зубы не реже, чем 2 раза в день, уделяя каждой процедуре от 2 минут. Стоматологи рекомендуют заменить жесткую зубною щетку более мягкой, чтобы не травмировать десны. По возможности пользуйтесь зубной нитью. Она позволит очистить межзубное пространство от остатков пищи или налета. Но при этом делайте все аккуратно, чтобы избежать кровоточивости.

По возможности после каждой чистки зубов используйте специальные ополаскиватели для рта. Они помогают освежить дыхание у уничтожить большую часть микробов. Также нужно регулярно посещать кабинет стоматолога для профилактических осмотров. Даже если у вас нет никаких проблем с ротовой полостью, дважды в год посещайте врача. Благодаря постоянным осмотрам, можно выявить различные патологии еще на ранних стадиях развития и начать своевременное лечение.

Видео - Удаление гноя из десны

Гнойник на десне - симптом не только нелицеприятный и болезненный, но и опасный для здоровья. Он может выглядеть по-разному: как небольшой мешочек с гноем, в виде припухлости десны.

Иногда отечность наблюдается и на мягких тканях лица (на щеках, губах и даже веках), а иногда гнойника не видно вовсе. Независимо от внешних проявлений, во всех случаях такой симптом – верный признак инфекции, с лечением которой ни в коем случае нельзя медлить.

Причины образования

Появление шишки с гноем (в медицинской терминологии она называется абсцессом) расценивается как инфекционное заболевание.

Начинается все с воспаления и появления источника инфекции – болезнетворных бактерий, которые особенно активно размножаются в теплой влажной среде, питаясь остатками пищи на зубах.

Почему это происходит? Самые частые причины:

• болезни пародонта (тканей, окружающих зуб);
• патологии периодонта (тканей между верхушкой корня зуба и зубной лункой, в которой он находится);
• травмы десны.

Гнойник на десне при пародонтите

При обострении пародонтита к воспалению десен присоединяются гнойные выделения из зубодесневых карманов, из-за которых появляется неприятный запах изо рта.

Внешне такие гнойники на десне не ярко выражены, наблюдается лишь припухлость десен, кровоточивость от контакта со щеткой во время чистки. Гной выделяется при нажатии на десну, иногда – самопроизвольно. Если зубодесневые карманы слишком глубокие, отток гноя нарушается, в них могут образовываться абсцессы. Как правило, гнойное воспаление локализуется в районе всех зубов.

Гной в десне при воспалении верхушки корня

Часто подобная симптоматика связана с воспалением верхушки корня. Такая патология характерна при периодонтите – поражении тканей, удерживающих зуб в лунке. Чем это вызвано? Невылеченным кариесом или пульпитом, неправильным лечения корневых каналов.

Гнойник на десне в таких случаях называют:

• гранулемой (округлое образование с тонкими стенками, постепенно увеличивающееся в размере);
• кистой (полость, заполненная гноем).

Вначале воспаление верхушки корня может протекать бессимптомно. Иногда пациенты жалуются на слабые болезненные ощущения, повышенную чувствительность при накусывании на зуб. Из-за такой неярко выраженной симптоматики диагностировать опухоль можно только с помощью рентгенографии.

С ростом абсцесса начинаются острые боли, отекает десна, со временем появляется свищ, через который гной попадает под слизистую. Очаг инфекции всегда локализуется рядом с причинным зубом.

У некоторых пациентов гнойное воспаление десны возникает после удаления зуба. Называется эта болезнь альвеолитом. В норме лунка удаленного зуба должна быть закрыта сгустком крови, защищающим ее от попадания микробов. Если сгусток отпал или под него все-таки проникли бактерии (из-за наличия пораженных кариесом зубов, при пониженном иммунитете, из-за плохой гигиены полости рта), начинается воспалительный процесс, десна болит и отекает.

Гнойное воспаление десны после удаления зуба

У детей гнойники во рту появляются крайне редко. Узнать об инфекции можно по жалобам на болезненность и припухлость десен, повышенной температуре тела, отказу от еды, беспокойному поведению. Самые частые причины:

• механическая травма десен и зубов;
• несоблюдение правил гигиены ротовой полости;
• невылеченный кариес.

Осложнения

Гнойник на десне – оправданный повод для беспокойства. При отсутствии лечения абсцесс со временем увеличивается, его содержимое выходит наружу и поражает ткани. Последствия очень опасные, вплоть до летального исхода:

Ротовая полость - наиболее заселенное условно патогенными микроорганизмами место в человеческом организме, поэтому даже незначительное падение общего иммунитета в совокупности с кариозными поражениями и недостаточной гигиеной полости рта может привести к образованию нарыва на десне. В данной статье рассмотрим основные причины, по которым возникает это гнойное образование, а также методики его лечения в кабинете стоматолога и в домашних условиях.

Причины образования нарыва

Глубокий нарыв на десне возникает по совершенно разным причинам. Наиболее распространенная из них - это периодонтит. Бактериальная инфекция может проникнуть глубоко в сердцевину зуба даже через незначительную кариозную полость, почти незаметную на эмали. Микроорганизмы поражают нервно-мышечный пучок, находящийся в центре зуба. Симптомы этого процесса - сильные зубные боли (рекомендуем прочитать: ). Когда инфекция добирается до корней зуба, начинается их воспаление, характеризующееся включением в процесс мягких тканей десны - периодонта.

Через некоторое время, если кариозное поражение зуба не лечить, на корнях образуются мешочки, заполненные гноем, - это кисты. Гнойные кисты представляют собой выросты соединительной ткани, состоящие из нескольких отдельных полостей, внешне они похожи на виноградную кисть. Содержимым каждой из полостей становится гной, который есть не что иное, как отмершие клетки.

При активном воспалительном процессе в корне зуба к нему по сосудам поступает множество клеток-защитников для борьбы с инфекцией. Так как они массово гибнут в очаге воспаления, зачастую место гибели не успевает очищаться от оставшегося мусора (погибших лейкоцитов, макрофагов, убитых бактериальных клеток). Все эти остатки раздувают соединительную ткань на корне зуба и откладываются в образовавшемся кармане.

Абсцесс - еще один вид гнойных нарывов, образовывающихся на десне во рту; он представляет собой достаточно крупное объемное образование, заполненное гноем. В случае его крупных размеров сквозь поверхностные ткани внутри десны можно отчетливо увидеть грязно-белый округлый шар, при прощупывании он перекатывается под пальцем.

Нарыв бывает не только внутренним, но и внешним, то есть располагающимся на поверхности десны, на слизистой рта. Его причиной часто становится травма, например, при приеме пищи слизистую легко наколоть чем-нибудь острым, например обломком кости. Попадание частичек пищи и бактерий в образовавшуюся ранку ведет к нагноению.

Симптомы

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Гнойный нарыв проявляется системными симптомами, общими для всего организма: наблюдается значительное повышение температуры, лихорадка, головная боль, потливость. Внешне гнойник может выглядеть по-разному. При абсцессе под слизистой видно желто-зеленое образование, округлое по форме, внутри которого находится гной. Слизистая при этом покрыта белым налетом, изо рта идет неприятный запах. Местно воспаление проявляется также припухлостью и болезненностью десны.

В случае, когда нарывает ранка при альвеолите, из лунки истекает гной, вокруг нее наблюдается сильное покраснение и отечность тканей, запах при этом гнилостный. Если нарыв еще не очень большой и находится возле корня его может быть не видно вообще, но при этом десна припухшая и покрасневшая. Фото различных нагноений десны широко представлены в интернете.

Методы лечения

При альвеолите после удаления зуба вскрытие нарыва обычно не требуется, ведь гной самостоятельно истекает из лунки. Рану промывают антисептиками, назначают инъекционную или пероральную антибиотикотерапию. При необходимости ставят силиконовый дренаж напрямую в лунку.

Как лечить в домашних условиях?

Самостоятельно в домашних условиях ни в коем случае нельзя вскрывать абсцесс на деснах. До визита к стоматологу для облегчения своего состояния можно прополоскать ротовую полость травяным настоем или лечебным препаратом.

Травы, применяемые для приготовления полосканий, это: цветки календулы (противомикробное действие), цветки ромашки (противовоспалительное), трава череды (очищающее, антимикробное). Отлично помогают убрать гной растворы антисептиков для полоскания: 0,05% раствор Хлоргексидина биглюконата, 3% раствор Перекиси водорода, 1% раствор Калия перманганата, 0,05% раствора Мирамистина, раствор Фурациллина. Полоскать нужно не реже трех раз в день (рекомендуем прочитать: ). Перекись водорода 3% разводят водой в соотношении 1:10; остальные антисептики можно применять для полосканий неразбавленными.

Для удаления гноя из лунки можно также полоскать ротовую полость многокомпонентными растворами на экстрактах трав:

1. Малавит - растительное средство, оказывающее обезболивающее и противоотечное действие, состоящее из каменного масла, камеди, мумие, смолы хвойных деревьев. В стоматологии лекарство применяется с целью лечения гингивита, альвеолита, стоматита.
2. Витаон - бальзам Караваева. В состав входят экстракты: почек сосны, листьев мяты перечной, плодов шиповника, травы полыни горькой, плодов фенхеля, травы зверобоя, травы тысячелистника, травы чистотела, цветков ромашки, травы чабреца цветков ноготков, плодов тмина. Лекарство обеспечивает обезболивающий, ранозаживляющий, противовоспалительный, противомикробный эффект, применяется при стоматитах, абсцессах, пародонтитах.
3. Стоматофит - комплексный препарат из 7 лекарственных растений. Стоматофит разработан специально для лечения воспалительных заболеваний полости рта и вытягивания нарывов. Его состав был подобран таким образом, чтобы обеспечивать воздействие на разные группы микроорганизмов ротовой полости независимо от этиологического фактора.

Полоскание рта при нарывах не имеет почти никаких противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости к компонентам. Для большей эффективности при полоскании рекомендуется сперва подержать порцию раствора во рту в течении 2-3 минут, а затем выплюнуть; процедуру повторить 10-15 раз подряд. Количество полосканий в день не ограничено.

Чего нельзя делать?

Если нет возможности немедленно обратиться к специалисту, то ни в коем случае нельзя самостоятельно вскрывать нарыв, нельзя протыкать его иглой, нажимать, продавливать, ковырять. Проделывая такое дома, Вы должны знать, что это чревато дополнительным заражением, ведь операция проводится не в асептических условиях, и в рану легко могут попасть болезнетворные микроорганизмы из полости рта и ухудшить ее состояние.

Опасность самостоятельного лечения любого нарыва состоит в том, что он может прорваться внутрь и гной попадет в общий кровоток и окружающие ткани, как следствие возникнет сепсис - общее гнойное заражение крови. Стоит знать, что никогда нельзя греть нарыв, прикладывать к нему грелки, компрессы, запрещено мазать щеку разогревающими мазями. Чтобы предотвратить простудные заболевания и падение иммунитета, нельзя переохлаждаться и контактировать с уже заболевшими.

Народные средства

К народным средствам лечения гнойников на десне можно отнести описанные ранее полоскания и ванночки на травах (рекомендуем прочитать: ). Также помогают вытянуть гной ванночки с содой и солью. Для процедуры готовят гипертонический солевой раствор комнатной температуры. Если раствор делают на соде, то ее заливают кипятком, а затем остужают до нужной температуры.

Высокую концентрацию раствора используют для того, чтобы удалить содержимое из ранки или нарыва. Высокое содержание соли или соды по принципу осмоса притягивает к себе воду из тканей, а вместе с ней выходят отмершие остатки лимфоцитарных клеток. Рекомендуется проводить не полоскания, а именно ванночки, то есть надо некоторое время (2-3 минуты) подержать солевой раствор во рту, а после выплюнуть.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Обязательным условием для появления нагноения десны является наличие источника инфекции. Чаще всего таким источником бывает инфекция в корневых каналах зуба, которая развивается там либо из-за некачественно проведенного пломбирования корневых каналов, либо из-за несвоевременного обращения пациента для лечения кариеса или пульпита зуба. И в этом случае стоматолог поставит вам диагноз: «Обострение хронического периодонтита».

Вторая основная причина нагноения десны – это образование глубоких пародонтальных карманов при пародонтите. Такие карманы содержат большое количество инфекции, и могут стать причиной образования в десне гнойного абсцесса. Выбор методики лечения будет зависеть от причины, вызвавшей нагноение десны в вашем случае. Поэтому сначала нужно определить – почему появился гной в десне, и только потом приступать к началу лечения.

Почему десна гноится: причины

1) При обострении хронического периодонтита –
инфекция в корневых каналах приводит к тому, что у верхушки корня зуба образуется очаг гнойного воспаления. В зависимости от типа и размера таких очагов – стоматологи называют их терминами: гранулема, киста или гранулирующий периодонтит. О наличии таких очагов можно не догадываться годами, но рано или поздно происходит обострение хронического воспаления, и тогда в проекции этих очагов на десне формируются заполненные гноем абсцессы (рис.1-2).

2) На фоне воспаления десен (при пародонтите) –
чуть в меньшей половине всех случаев когда у пациента гноится десна около зуба – причиной является локальная или генерализованная форма пародонтита. Не смотря на то, что причины этих двух форм пародонтита разные – общим является то, что формирование гнойного абсцесса происходит в глубоком пародонтальном кармане, образовавшемся между десной и поверхностью корня зуба. Ниже вы можете увидеть как выглядит гнойничок на десне при пародонтите (рис.3).

Причины и лечение гнойника на десне будут всегда взаимосвязаны, и поэтому в зависимости от того на фоне какого заболевания (периодонтита или пародонтита) возникло нагноение – будет показано либо лечение корневых каналов и очага воспаления у верхушки корня зуба, либо лечение пародонтального кармана при помощи противовоспалительной терапии, кюретажа и др. методов. Ниже мы подробно разберем лечение нагноения десны в обоих случаях.

1. Гнойник на десне при периодонтите –

Нагноение десны может выглядеть совершенно по-разному, но в любом случае формирование гнойника на десне всегда происходит в проекции причинного зуба. Если причиной нагноения стала инфекция в корневых каналах, то вы всегда увидите на причинном зубе старую пломбу или коронку, либо зуб окажется частично разрушен. В этом случае инфекция в корневых каналах постепенно приводит к развитию очага хронического воспаления у верхушки корня зуба.

В стоматологии такое воспаление зуба называют . Периодически может происходить обострение хронического воспаления, и в этом случае у верхушки корня зуба начинает образовываться гной, который выходит через костную ткань и проникает под десну, образуя там гнойник. Поэтому обратите внимание, что при периодонтите – гнойник на десне чаще образуется не у десневого края, а ближе к проекции верхушки корня причинного зуба.

Гнойник на десне при периодонтите: фото

Симптомы –
гнойник при периодонтите может выглядеть как небольшая припухлость десны в области 1 зуба или в области нескольких зубов, если сформировался значительный гнойный абсцесс – (рис.4). Обычно появлению припухлости десны предшествует боль при накусывании в одном из зубов. Боль может быть острой, но иногда гнойное воспаление может возникать и без болевого синдрома. Иногда в проекции нагноения десны появляется и припухлость мягких тканей лица.

Образовавшийся под слизистой оболочкой десны гнойник может лопнуть с образованием свищевого отверстия (рис.7-8). Свищевое отверстие посредством свищевого хода соединено с очагом воспаления у верхушки корня зуба. Поэтому из свищевых отверстий может наблюдаться постепенное отхождение гноя. Как только острое воспаление у верхушки корня стихает и процесс образования гноя прекращается – свищевые отверстия могут закрываться, но только до нового обострения процесса.

Рентгенодиагностика –
если у вас образовался свищ или гнойный мешок на десне, то лечение возможно только у стоматолога. Перед началом лечения нужно сделать рентгеновский снимок, чтобы подтвердить наличие очага воспаления у верхушки корня зуба. Также снимок покажет и качество пломбирования корневых каналов, если оно проводилось ранее. Это грустно, но только по официальной статистике стоматологи пломбируют корневые каналы некачественно в целых 60-70% случаев.

Наиболее частая ошибка стоматологов – недопломбировка корневых каналов до верхушки корня зуба, в результате чего в незаполненной пломбировочным материалом части корневого канала начинает размножаться инфекция. Как следствие – у верхушки корня зуба развивается очаг хронического воспаления, например, в виде или . Ниже вы можете увидеть – как выглядят кисты и гранулемы на схеме, рентгеновском снимке, а также верхушке корня удаленного зуба.

Лечение нагноения десны при периодонтите –

Если на фоне обострения хронического периодонтита появился на десне гнойник, то что делать – будет зависеть от результатов осмотра зуба и анализа рентгеновского снимка. В некоторых случаях может оказаться, что зуб уже нельзя перелечить, и тогда вас направят на удаление к хирургу. Однако в большинстве случаев вылечить такой зуб возможно, и тогда алгоритм дальнейших действий врача будет зависеть от того – проводилось ли ранее в этом зубе пломбирование корневых каналов.

1) Если корневые каналы не запломбированы –

Это очень сильно облегчает работу врача, т.к. в этом случае стоматологу не придется мучиться, распломбировывая плохо запломбированные корневые каналы. В этом случае используется стандартная методика , в которую входит механическая обработка корневых каналов + лечение очага воспаления у верхушки корня. В первое посещение стоматолог снимет вам старую пломбу или коронку, высверлит разрушенные кариесом ткани зуба, поле чего проведет механическое расширение корневых каналов, чтобы дать через них отток гною.

После этого терапевт-стоматолог назначит вам антибиотики, антисептические полоскания, а также скорее всего отправит вас к хирургу на проведение разреза десны, что необходимо для создания хорошего оттока гноя. Через 3-4 дня стоматолог назначит вас на повторный прием, чтобы закончить механическую обработку корневых каналов и запломбировать их. При небольшом размера очага у верхушки корня зуба – врач может сразу провести постоянное гуттаперчей. Но обычно сначала приходится пломбировать каналы временной лечебной пастой сроком на 1-2 месяца, и только после этого проводится постоянное пломбирование гуттаперчей.

Как проводится разрез десны –
проведение разреза обычно полностью безболезненно, проводится под местной анестезией. При небольшом размере гнойника размер разреза обычно не превышает 5-7 мм, но при развитии гнойного абсцесса больших размеров (как на видео ниже) – разрез делается до 1,5 см. После вскрытия из десны идет гной, потом рана промывается антисептиками и в нее вставляется небольшой резиновый дренаж.

2) Если каналы в зубе запломбированы некачественно –

Если стоматолог на рентгеновском снимке увидит, что причина нагноения заключается в некачественном пломбировании корневых каналов, проведенном ранее, то тут возможно 2 варианта возможного лечения. Это либо стандартное лечение периодонтита с предварительной распломбировкой корневых каналов, либо проведение небольшой хирургической операции (резекции верхушки корня)…

2. Гной в десне при пародонтите –

Очень часто жалобы пациента на то, что у него гноится десна около зуба – связаны не с воспалением у верхушки корня зуба при периодонтите, а с образованием пародонтальных карманов при локальной или генерализованной . При пародонтите происходит разрушения прикрепления десневого края к шейкам зубов, разрушение альвеолярной кости вокруг зубов, а также волокон периодонта, при помощи которых зуб прикрепляется к костной ткани.

Все это ведет к образованию между десной и поверхностью корней зубов так называемых – пародонтальных карманов (рис.14). В них создаются хорошие условия для размножения патогенных бактерий и развития хронического воспаления. Когда один из пародонтальных карманов становится слишком глубоким – это моет приводить к нарушению отхождения воспалительного серозно-гнойного экссудата через просвет кармана. В результате в проекции пародонтального кармана на десне образуется гнойник, который стоматологи называют термином «пародонтальный абсцесс» (рис.15-16).

Вы сразу можете заподозрить, что припухлость десны связана с пародонтитом, а не с периодонтитом, если зуб совершенно интактный (т.е. внешне здоровый и не имеет пломбы, коронки или кариеса), если он имеет подвижность, причем подвижность в этом зубе присутствовала и до появления нагноения десны, а также если при небольшом осторожном надавливании на гнойник – из под десны выходит гной (как на рис.16).

Отличия локального и генерализованного пародонтита –
их вызывают совершенно различные причины и, соответственно, лечение также будет отличаться. При локальном пародонтите воспалительный процесс возникает только в области 1-2 зубов – по причине воздействия травматического фактора. Например, карман может появиться в результате травмы десневого края нависающим краем пломбы или коронки. Также причиной может быть преждевременное смыкание нескольких зубов, что ведет к их жевательной перегрузке и разрушению вокруг них костной ткани.

Но при хроническом генерализованном пародонтите нагноение десен происходит по другим причинам. Эту форму пародонтита вы можете сразу заподозрить, если у вас есть симптомы кровоточивости и болезненности при чистке зубов, отечность, покраснение или синюшность десневого края в области большинства зубов. Причина генерализованного пародонтита – мягкий микробный зубной налет и , которые скапливаются на зубах в результате недостаточной гигиены полости рта.

Бактерии в составе зубного налета и камня выделяют токсины и различные патогены, которые запускают в десне воспалительную реакцию. При длительном воспалении происходит разрушение сначала зубо-десневого прикрепления, а потом и разрушения волокон периодонта и костной ткани вокруг зубов. При этой форме пародонтита карманы обнаруживаются практически у всех зубов, а не только у 1-2 (как при локальном пародонтите). Когда в одном из карманов нарушается отток воспалительного серозно-гнойного экссудата – в десне формируется пародонтальный абсцесс.

Лечение локального пародонтита –

На основе осмотра, выявленной величины подвижности зуба, зондирования глубины пародонтального кармана и анализа рентгеновского снимка – врач определит возможность сохранения зуба и алгоритм дальнейшего лечения. Если зуб можно сохранить, то первое, что нужно сделать при локальном пародонтите – это устранить воздействие травматического фактора. Это значит, что нужно удалить нависающий край пломбы или коронки, сделать избирательную пришлифовку контактов жевательной поверхности причинного зуба и его антагонистов.

Далее под анестезией вскрывается пародонтальный абсцесс, чтобы дать отток гною и промыть пародонтальный карман антисептиками. Если гной выходит из кармана и без разреза, но лишь понемногу, то после анестезии все-равно нужно расширить устье кармана гладилкой. Далее врач назначает , противовоспалительные препараты, антисептические полоскания.

Далее решается вопрос необходимости пломбирования корневых каналов в причинном зубе. Это необходимо сделать, если глубина пародонтального кармана достигает 2/3 и более длины корня этого зуба. Удаление нерва из зуба и пломбирование каналов тут требуется потому, что инфекция из глубокого кармана очень легко проникает с током крови в сосудисто-нервный пучок (пульпу зуба), в результате чего пульпа сама становится источником инфекции. Но все это только начальное базовое лечение!

Основное лечение заключается в проведении открытого кюретажа пародонтального кармана. Такая операция позволяет удалить из под десны воспалительную грануляционную ткань (которая образовывается на месте разрушенной костной ткани), а также заполнить вычищенный от грануляций пародонтальный карман костным материалом, позволяющим частично восстановить уровень костной ткани вокруг зуба.

Во время открытого кюретажа десна сначала отодвигается от зубов и костной ткани, чтобы создать хороший доступ к пародонтальному карману. Затем проводится удаления грануляций из кармана, полировка поверхности корня и заполнение кармана материалом на основе искусственной или бычьей костной ткани. Далее лоскуты слизистой оболочки десны укладываются на место и десна ушивается. На рис.19 видно, что уровень костной ткани отличается на рентгенограммах, сделанных до и спустя 4 месяца после операции (увеличение уровня кости примерно на 2,5 мм).

При этом, если гнойник на десне возник у подвижного зуба, то помимо всего вышеперечисленного лечения может потребоваться шинирование подвижного зуба. Для этого применяется стекловолокно и пломбировочный материал, при помощи которых подвижный зуб фиксируется к соседним устойчивым зубам. Подробная информация по кюретажу и шинированию в статьях:

При генерализованном пародонтите пародонтальные карманы возникают не у 1-2, а почти у всех зубов. Обычно эта форма пародонтита имеет вялотекущее хроническое течение. Обычные жалобы пациентов связаны кровоточивостью десен, воспалением десневого края. В тяжелых случаях присоединяются подвижность зубов, изменение положения и наклон зубов, гноетечение из пародонтальных карманов.