Появился шарик в заднем проходе болит. Что нужно знать о шишке возле заднего прохода и о методах купирования патологии

Думаете, что самый «страшный» доктор – это стоматолог? Просто сравните визит к зубному доктору и посещение проктолога. Да-да, несмотря на уровень развития современной медицины и крайнюю раскрепощенность людей, проблемы, которые находятся в сфере компетенции данных специалистов, по сей день считаются чем-то очень постыдным. Как показывает статистика, количество пациентов, которые посещают проктолога, является ничтожно малым по сравнению с количеством людей, которым действительно нужна консультация такого специалиста.

Сегодня мы поговорим об одной из наиболее распространенных проблем такого рода – шишках возле ануса и узнаем, всегда ли они оказываются проявлениями геморроя, и о каких еще недугах могут свидетельствовать.

Шишка возле ануса: внимание – геморрой!

Вы заметили, что около заднего прохода образовалась характерная небольшая шишка? Как правило, чаще всего это оказывает геморроидальный узел, выпавший из анального канала. Зачастую его появление сопровождается кровянистыми выделениями после дефекаций, которые хорошо заметны на туалетной бумаге и нижнем белье, а также присутствию прожилок и вкраплений крови в самих каловых массах. Помимо того, еще один непременный спутник геморроя – ощущение раздражения и боли около ануса, которые в отдельных случаях могут оказываться чрезвычайно сильными. Вы обнаружили у себя один, а скорее всего, и сразу все вышеперечисленные ? Не медлите с визитом к специалисту, ведь отсутствие своевременного лечения при геморрое чревато очень опасными последствиями вплоть до рака прямой кишки.

Причины и лечение недуга

Многие специалисты называют геморрой своеобразной платой людей за то, что они научились ходить на двух ногах. Так это или нет, точно сказать сложно, однако статистика показывает, что данная проблема беспокоит 10-15 процентов населения Земного шара. Какие же причины приводят к его развитию и что можно причислить к факторам риска?

1. Сидячая работа. Геморрой давно получил звание профессионального недуга людей, которые большую часть рабочего времени вынуждены проводить стоя либо сидя, в частности, шоферов, программистов, офисных клерков и представителей других малоподвижных профессий.
2. Беременность, во время которой организм терпит существенную перестройку. К тому же, в период вынашивания ребенка имеют место существенные нагрузки на тазовую область, а все ткани организма меняют структуру. Последнее и способствует снижению эластичности прямой кишки и, как следствие, приводит к геморрою.
3. Длительные запоры, спровоцированные самыми разнообразными факторами, начиная от употребления , заканчивая приемом определенных лекарственных средств.
4. Разного рода состояния, при которых сильно повышается внутрибрюшное давление.

Лечение недуга:

• Специалист может назначить местную терапию в виде разнообразных мазей, гелей и ректальных свечей.
• Такое лечение носит, скорее, временный и симптоматический характер, поскольку направлено на устранение неприятных ощущений, которыми сопровождается заболевание, в то время как основным методом борьбы с ним остается хирургическое вмешательство. Современной проктологии известно большое количество способов коррекции, применение которых зависит от тяжести недуга, в том числе и его длительности и интенсивности кровотечений.
• Лечение геморроя носит комплексный характер и потребует от пациента соблюдения некоторых правил. Так, человеку, страдающему от геморроя, помимо регулярного использования медикаментов придется подружиться со спортом, регулярно употреблять слабительные средства и соблюдать , богатую клетчаткой.

Из-за чего еще могут появляться шишки?

Тромбоз геморроидальных узлов

По сути, проблему можно назвать запущенной формой геморроя, которая развилась виду отсутствия надлежащего и, что самое главное, своевременного лечения заболевания. Она имеет три основных формы.

Различные заболевания кишечника все чаще приводят людей разного возраста в кабинет проктолога. Тревогу вызывают обнаруженные наросты в промежности возле ануса. Из-за деликатности проблемы больные затягивают с полноценным обследованием и лечением, подвергая себя опасным осложнениям. Такие образования имеют разные причины, могут быть геморроидальными или анальными папилломами, мешают жить в активном темпе и строить личные отношения.

Основные виды наростов

Нарост возле ануса — наружный геморрой

Большинство пациентов обнаруживают нарост возле ануса абсолютно случайно. Он часто принимает округлую или выпуклую форму, приподнимается над поверхностью кожи или имеет тонкую ножку. Опытный специалист по внешним признакам предполагает вид образования. Это могут быть:

• Различные формы . Они отличаются небольшим размером и напоминают продолговатую шишечку. В процессе развития приобретают бурый или розовый оттенок, мясистые на ощупь. Они не болят, но могут мешать при дефекации, травмироваться нижним бельем. Их необходимо обязательно удалять у хирурга, ведь некоторые подвиды провоцируют онкологические процессы.
• Анальная гематома: маленькое уплотнение красно-синего оттенка. Образуется из-за повреждения крупного кровеносного сосуда, вызывает боль и . Не требует особенного лечения и часто рассасывается самостоятельно.
• , которое образуется вблизи сфинктера. Его первопричиной является травма ануса, инфицированные трещины или геморрой. Они могут заразить патогенными бактериями весь организм, сильно ослабить иммунитет и усугубить другие заболевания кишечника.
• : в ректальном канале возникают доброкачественные или онкологические новообразования. Они не всегда проявляют себя сразу, развиваясь абсолютно бессимптомно. В этом случае появление нароста на анусе сопровождается дискомфортным чувством неполного опорожнения кишечника, непонятными кровянистыми выделениями, нарушением структуры кала.

Наиболее часто нарост возле заднего прохода является геморроидальным узелком. Эта распространенная проблема в разной степени диагностирована у 20% людей активного возраста. Чтобы не допустить серьезного обострения, необходимо знать симптомы и особенности развития этого заболевания.

Причины образования шишек в промежности

Если появился нарост возле анального отверстия, скорее всего человек столкнулся с . Он является следствием растяжения и повреждения стенок кровеносных сосудов, которые наполнились кровью. Они мягкие и податливые на ощупь, не имеют острых углов и располагаются на складочках ануса.

Сидячая и физическая работа, запоры и диарея — провоцируют появление геморроя

Геморрой одинаково часто обнаруживается у молодых мам, водителей такси и большегрузов, профессиональных тяжелоатлетов и грузчиков супермаркетов, успешных финансистов. Это связано с основными причинами возникновения узлов:

• сидячая работа;
• длительное нахождение у монитора или другой аппаратуры;
• перенос разных тяжестей, спортивных нарядов;
• неправильное питание, любовь к рафинированным блюдам из фаст-фуда;
• избыточный вес;
• врожденные патологии кровеносных сосудов;
• хронические или .

Любая проблема вызывает повышение давления на нижнюю часть кишечника. Расположенные там вены и капилляры не выдерживают большой нагрузки: их тончайшие стенки провисают, а в образовавшемся пространстве скапливается кровь. Поэтому геморроидальные узлы имеют форму мешочка или бугорка.

С болезнью большинство женщин встречается в период беременности. Плод активно развивается и растущая матка мешает кишечнику стабильно опорожняться. Постоянные запоры провоцируют образование шишек, которые только увеличиваются при родовых потугах. Девушки замечают нарост на анусе, но редко обращаются к профессионалу из-за занятости с новорожденным.

При обнаружении шишки или любого другого образования возле заднего прохода необходимо обязательно показаться врачу-проктологу.

Типы геморроидальных шишек

Существует наружная и внутренняя форма заболевания. Она зависит от места образования узлов. Чтобы понять, к какой стадии относится обнаруженный нарост возле заднего прохода, можно воспользоваться описанием:

1. Маленькие практически незаметные вздутия, которые выступают на сфинктере или уходят на 2–3 сантиметра вглубь. Они редко болят или беспокоят, могут самостоятельно рассасываться при своевременном применении специальных препаратов и обращении к проктологу.
2. Нарост увеличивается в объеме, начинает мешать нормальной дефекации. При хронических запорах рядом образуются . Во время посещения туалета они выступают наружу, но вправляются самостоятельно.
3. Шишки напоминают небольшое вздутие, могут болеть при надавливании на них, сидении на твердом стуле. Если они расположены изнутри, больной вправляет их после каждого опорожнения. Часто выделяются капли крови от натуживания или во время повышенных нагрузок.
4. Самый тревожный тип узлов, которые сопровождаются продолжительными кровотечениями, сильным зудом и повреждением слизистой. Такие наросты возле анального отверстия могут спровоцировать образование гнойников, и другие осложнения.

У многих пациентов наблюдается смешанный (комбинированный) геморрой, при котором образования формируются в разных местах. Это наиболее неприятный вариант, сочетающий несколько серьезных симптомов: боль, жжение внутри ректального канала, падение иммунитета.

Что делать при наростах возле ануса

Если у человека диагностирован геморрой, необходимо заниматься комплексным лечением. Оно сочетает несколько основных направлений:

• снятие боли, купирование других неприятных симптомов;
• устранение запоров и застоя кала;
• укрепление сосудов;
• воздействие на геморроидальные узлы для их уменьшения.

Когда у человека появился нарост возле анального отверстия, проктологи рекомендуют использовать эффективные свечи или мази с активными противовоспалительными компонентами.

Добрый день, уважаемые читатели моего блога! При появлении непривычных ранее симптомов, таких как зуд, жжение, следы крови при опорожнении кишечника, чувства инородного тела у многих появляется вопрос о возможности самостоятельной постановки правильного диагноза. Действительно, сразу возникает вопрос: а что случилось с моим задним проходом? Какое заболевание причиняет мне указанные проблемы? Это точно геморрой или какая-нибудь другая болячка? Ведь любой человек может ошибиться! Для ответа понадобятся фото стадий геморроя, просмотрев которые вы узнаете, как выглядит геморрой и сможете сравнить фото с образованиями на своем анусе. Для этого в первую очередь, что нужно сделать – это внимательно осмотреть свой анус. Для этого нужно лечь на спину. И с помощью зеркала тщательно осмотреть выходное отверстие прямой кишки. Если у вас первая стадия геморроя, то вы никаких изменений на своей попе и не увидите. И это не удивительно, в начальной стадии геморроидальные шишки небольшого размера до 0.5 – 1 см в диаметре. Они никогда не выпадают из заднего прохода. Обнаружить их можно только при помощи пальцевого обследования прямой кишки. Это сделать несложно и самостоятельно.

Тщательно намылите задний проход и большой палец руки. Повернув руку ладошкой вверх, осторожно вводим большой палец в задний проход. Вы почувствуете маленькие бугорочки геморроидальных шишек. Если кто-то брезгливый, то можете надеть на руку медицинскую перчатку. Также намылив большой палец, аккуратно и медленно вводим его в задний проход. Можно использовать вместо мыла вазелин.

Однако при первой стадии геморроя вы можете вообще ничего не обнаружить. Это говорит о том, что геморроидальные шишки появляются у вас пока только при опорожнении кишечника, а потом самостоятельно вправляются на свое место. В любом случае при таких симптомах как зуд, жжение, следы крови на бумаге или на кале можно сделать вывод о травмировании эпителия заднего прохода калом при опорожнении кишечника. Причина этого проста – неправильное опорожнение кишечника.

К сожалению, нас нигде не учат правильно опорожняться. А изобретение унитаза постепенно прививает человеку отрицательные привычки неправильного опорожнения, приводящие к возникновению и обострению геморроя. Вы должны понимать, что чем дольше человек сидит на унитазе, чем больше времени тратит на опорожнение кишечника, тем больше кровь приливает к прямой кишке, тем больше увеличиваются геморроидальные шишки в размере, тем больше они повреждаются каловой массой при дефекации.

Правильная дефекация – это вывод всей каловой массы в течение одной минуты без всяких потуг без чувства неполного опорожнения кишечника. Этому надо приучать свой кишечник каждый день. Многим понадобится специальная методика по приучению своего кишечника правильному опорожнению.

Начальная стадия геморроя характеризуется тем, что ее зачастую не видно визуально. При пальцевом обследовании проктолог может ничего у вас и не найти. Однако при неправильном опорожнении (потуги, длительное нахождение на унитазе) увеличивается внутрибрюшное давление. И ранее не видимые шишки наливаются кровью, увеличиваются в размерах. Это приводит к первым признакам геморроя: следы крови на туалетной бумаге, зуд, чувство неполного опорожнения кишечника, так как увеличивающиеся шишки геморроя заполняют собой задний проход. Характерная особенность начальной стадии - геморроидальные узлы быстро уменьшаются полсе дефекации и исчезают.

Первая стадия характеризуется скрытой формой течения болезни. Больного беспокоят зуд, инородное тело в кишке, скудные кровяные выделения алой крови, которая часто остается на туалетной бумаге.

При второй стадии геморроя шишки увеличиваются в размере и при дефекации выпадают в задний канал, вызывая чувство инородного тела. Однако самостоятельно через некоторое время возвращаются в прямую кишку.

При третьей стадии геморроя геморроидальные шишки увеличиваются до 2-2.5 см с образованием четко выраженной ножки. При дефекации такие шишки выпадают из заднего прохода. И многие вынуждены вправлять их на место при помощи пальца.

Наружный геморрой проявляется при увеличении нижних геморроидальных узлов, расположенных возле входа в анус. Наружный геморрой обычно не болит, но вызывает неприятные ощущения.

Фото тромбоза геморроидальной шишки:

В таких случаях часто происходит тромбоз геморроидальной шишки – нарушение оттока крови с кавернозных телец из-за образования сгустка крови. Этот процесс сопровождается острой болью, при неправильном лечении начинается воспалительный процесс шишки. Она увеличивается в размере, болезненность возрастает, может спазмироваться сфинктер заднего прохода, что создаст условия для еще большого травмирования геморроя при опорожнении.

Фото анальных бахромок

После излечения тромбоза геморроидальной шишки часто остаются анальные бахромки, которые можно посмотреть на странице ниже:

При четвертой стадии геморроя размер шишек более 2 см, они выпадают из прямой кишки, очень болезненны из-за воспалительного процесса, вправить их назад невозможно.

Также геморрой может быть не только наружный, но и внутренний. В этом случае шишки располагаются внутри прямой кишки. И их увидеть может только врач при помощи специальных приспособлений: аноскопа, ректороманоскопа.

Шишка в заднем проходе – явление довольно распространенное и, как правило, обнаружив однажды такой узел у себя, человек не спешит к специалисту.

Конечно, такой деликатной проблемой не поделишься с первым встречным, но посетить врача необходимо и не надо затягивать с этим визитом.

Что за шишки в заднем проходе?

Шишки образовываются возле заднего прохода снаружи или внутри прямой кишки, а могут одновременно появиться внутри и снаружи – это называется «комбинированный геморрой».

Внутренние венозные узлы сразу можно не заметить, поскольку они безболезненны. Со временем узлы выпадают из прямой кишки, принося боль, и страдания больному.

Проблему шишек необходимо решать сразу, не затягивая визит к врачу, иначе последствия могут быть неприятные.

Почему они вылазят?

Шишки образуются при растяжении венозной стенки в области ануса, сопровождающиеся воспалением слизистой.

Они выглядят как пустые мешочки из стенозной ткани, могут долго находиться в состоянии покоя, пока его наполнение кровью не

На фото видно, как выглядит шишка в заднем проходе

спровоцирует застой кровяного сгустка в области заднего прохода или тромбоз кровяного сосуда.

Мешочек наполняется кровью и под воздействием внутреннего давления, увеличивается в размерах.

Если не начать лечить геморрой на , начинаются .

Их необходимо вправить на место при помощи ватного диска, смоченного вазелиновым маслом. Если узел не поставить на место, это может привести к его защемлению, а это, помимо сильной боли, провоцирует атрофию участка толстой кишки.

При запущенном и хроническом геморрое вправить шишки уже нет возможности. Они приносят сильную боль при дефекации, долгом сидении и даже при ходьбе.

Параллельно с применением свечей необходимо лечение таблетками и , чтобы укрепить венозные сосуды и исключить образование тромбов.

Эффективно на первой стадии геморроя, но на последующих только поможет убрать симптомы и облегчить страдания больного.

Минимум боли — максимум эффективности

Чтобы можно прибегнуть к щадящим методам лечения или инвазивным:

1. – введение в геморроидальные шишки склерозируещего вещества, в результате чего прекращается доступ крови к узлу, он усыхает и отпадает через 7-10 дней во время дефекации. За один сеанс можно обработать несколько шишек. Процедура безболезненна и не требует анестезии. Выполняется в поликлинике в течение 30 минут. Заранее необходимо провести опорожнение кишечника клизмой и подмыть промежность.
2. Инфракрасная фотокоагуляция – направленным лазерным лучом производится воздействие на ножку узла. Она прижигается, не давая питания шишке. Геморроидальный узел отмирает и со временем сам отпадает. Сеанс длится не более 10 минут в условиях поликлиники с местным обезболиванием.
3. – применяется для удаления внутренних шишек. Геморроидальный узел вакуумом втягивается в рабочую головку лигатора, на ножку узла набрасывается кольцо или сразу два, потому как одно может порваться. К шишке не поступает питание и она отмирает. За один сеанс можно обработать только один узел. После восстановления организма, через 2 недели, сеанс можно повторить.

Скальпель в руки

Оперативное лечение используют на последней болезни стадии или тогда, когда геморрой сильно запущен и открылось кровотечение, необходимо срочно провести операцию по иссечению геморроидальных узлов.

Большую популярность в лечении геморроя приобрел метод Лонго. Он заключается в иссечении части слизистой в месте образования узлов.

Сами шишки не удаляются, а подтягиваются в прямую кишку. Из-за резкого прекращения поступления крови к узлам они исчезают, оставляя небольшие рубцы.

Длится операция под местным наркозом не более 15 минут и проводится в стационаре, где больному предстоит реабилитация в течение недели. Таким методом удаляются только внутренние шишки. Внешние геморроидальные узлы удаляются традиционным иссечением.

Делается такая операция под общим наркозом, после операции проходит длительная реабилитация, сопровождающаяся болями.
Чтобы предотвратить подобные страдания, следует прибегнуть к профилактическим методам.

Легче предотвратить, чем затем лечить

В качестве профилактики человек должен:

• пересмотреть питание, чтобы был мягкий стул;
• использовать в рационе каши, овощи, фрукты, кисломолочные продукты;
• исключить острые блюда, крепкие чай и кофе, алкоголь и выпечку;
• вести активный образ жизни, больше гулять, выполнять специальные упражнения;
• соблюдать в чистоте область прямой кишки, перестать использовать туалетную бумагу, а подмывать промежность прохладной водой после каждой дефекации.

Запомните, что опорожнение кишечника должно проходить регулярно, не реже 1-2 раз в сутки в зависимости от особенностей организма человека.

При появлении , нельзя пренебрегать его лечением. На ранних стадиях вылечить геморрой можно и консервативными методами, совмещая с народными средствами.

Не надо допускать появления шишек и кровотечения, а следует немедленно обратиться к врачу и провести назначенное им лечение. Только тогда можно от этого недуга и не опасаться его возвращения.

Когда расширенные вены находятся внутри кишки, то могут периодически пролапсировать (выступать вне ануса) и становиться очень болезненными и отечными. Небольшие выпавшие узлы иногда выглядят как наросты около ануса. Их можно без особого труда пальцем возвращать в анальный канал.

Внутренний геморрой классифицируется:

• 1степень: узлыеще не выходят за пределы ануса;
• 2 степень: вены периодически выпадают, но затем возвращаются обратно;
• 3 степень: выпадение вен происходит во время физического напряжения, но они могут быть возвращены вручную;
• 4 степень: узлы всегда находятся вне ануса и уже не могут быть возвращены в анальный канал.

— это массы или скопления расширенных вен и узлов. Они расположены под кожей у заднего прохода. При внутреннем типе этой болезни небольшой шарик в заднем проходе можно самостоятельно пропальпировать.

Клиническая картина

Внутренние узлы очень редко вызывают какие-либо клинические симптомы , если в какой-то момент жизни не возникает их тромбоз. Наружные узлы как правило могут вызвать зуд, жжение и раздражение в области ануса.

Наружный геморрой

Если при внешнем типе геморроя в просвете варикозной вены образуется сгусток крови,то кожа вокруг ануса сильно воспаляется и возникает очень болезненная шишка. В очень редких случаях этот сгусток может кровоточить в течение нескольких дней, оставляя кровь на нижнем белье.

Шишка внутри ануса сопровождается следующими симптомами:

1. Зуд в анусе.
2. Боль в заднем проходе.
3. Кровь на туалетной бумаге.
4. Боль при дефекации.
5. Появление одного или нескольких твердых комков вблизи ануса.

Варикозно расширенная вена выглядит как небольшой отросток возле ануса.

Консервативное лечение

Домашнее лечение этого заболевания включает в себя,прежде всего, корректировку диеты . Как известно, пищевые волокна в ежедневном рационе оказывают положительный эффект для облегчения клинических симптомов заболевания. Они хорошо смягчают стул и увеличивают его объем, что значительно облегчает акт дефекации.

При не очень больших шишках на сфинктере можно аккуратно наносить мази для облегчения симптомов болезни.

Сидячая ванна — это теплая водяная баня для ягодиц и бедер.Она очень хорошо устраняет неприятный зуд, уменьшает раздражение слизистой оболочки, а также болезненные спазмы мышц вокруг анального сфинктера. Проктологи рекомендуют своим пациентам принимать такую ванну в течение 20 минут. Самым идеальным вариантом в этом случае будет — после каждого опорожнения кишечника или 2-3 раза в день.

Сидячие ванночки от геморроя — доступное лечение для каждого

Наложение холодных пакетов и льда на наросты около ануса помогает уменьшить отечность варикозных вен и уменьшить боль. Это простое средство способно значительно облегчить ощущение зуда и жжения в заднем проходе.

Если вы вдруг обнаружили, что возле заднего прохода образовалась шишка, и при рассмотрении и сравнении с фото она похожа на геморроидальный узел, то нужно использовать купленные в аптеке антигеморроидальные кремы или суппозитории. Эти средства могут на время купировать боль, уменьшить отечность тканей, защитить кожу и / или уменьшить кровотечение.

При шишках возле ануса назначаются противовоспалительные препараты (Постеризан), обезболивающие свечи (Анузол и Релиф), ванночки с марганцовкой. При варикозно расширенных венах прямой кишки нужно пропить курс венотоников в таблетках (Детралекс или Флебодиа).

Хирургическое лечение

Медицинское применение кремов и суппозиториев может облегчить раздражение и боль, но редко позволяет полностью избавиться от шишек и узлов. Диета с высоким содержанием клетчатки и объемные слабительные средства предотвращают запор. Однако, основой лечения является хирургическое вмешательство.

Но, к сожалению, оперативная геморроидэктомия обычно связана со значительными послеоперационными осложнениями, включая боль, кровотечение и анальную стриктуру, что может привести к длительному периоду выздоровления.

Недавние достижения в области инструментальных технологий привели к созданию биполярных электротермических устройств — ультразвукового скальпеля, кругового степлера и систем герметизации сосудов.

Новые методы разработаны для минимизации рассечения тканей с целью уменьшения послеоперационной боли и кровотечения.

Не оперативные (консервативные) варианты: лигирование резиновых полос, инфракрасная фотокоагуляция, криотерапия, ручная анальная дилатация, геморроидэктомия при помощи лазера, геморроидэктомия с ультразвуковым скальпелем.

Удаление геморроидального узла латексным кольцом

Большинство неоперативных процедур используются для геморроя первой и второй степени и обычно проводятся в амбулаторных условиях.

Оперативные варианты: геморроидэктомия методом зажима и прижигания, открытая геморроидэктомия, закрытая геморроидэктомия, подслизистая геморроидэктомия, угловая геморроидэктомия, сшитая геморроидэктомия, радиочастотная абляция и фиксация шовной геморроидэктомии.

Оперативные геморроидэктомии используются главным образом для геморроя третьей и четвертой степени.

Послеоперационные осложнения геморроидэктомии :

1. Послеоперационная боль, продолжающаяся 2-3 недели.
2. Инфицирование раны.
3. Кровотечение.
4. Кратковременное недержание стула.
5. Затрудненное мочеиспускание.

Профилактика

При появлении шишек возле ануса пейте много жидкости. Употребляйте в пищу больше фруктов и овощей.

Если вы используете добавки с большим количеством пищевых волокон, обязательно выпивайте, по крайней мере, от восьми до десяти стаканов воды или других жидкостей каждый день. В противном случае пищевые добавки могут вызвать запоры.

Избегайте раздражения области ануса. Вы можете ополоснуться в душе или на биде вместо того, чтобы протирать себя туалетной бумагой.

Избегайте длительных периодов стояния или сидения. Если вы должны сидеть в течение длительного времени, то используйте мягкую подушку. Это может уменьшить давление на вены в анусе.

Заключение

Геморрой может маскировать более серьезное заболевание и, следовательно, должен быть правильно осмотрен и диагностирован врачом. Пациенты с узлами, которые выполняют все рекомендации своего лечащего врача, обычно имеют хороший результат от лечения и облегчение от этого состояния.