При каком давлении принимать таблетки Норваск, какими аналогами можно заменить и что говорят отзывы? Что лучше: Норваск или Амлодипин-Тева Взаимодействие с другими лекарственными средствами.

При лечении артериальной гипертонии применяется группа препаратов, называемых блокаторами кальциевых рецепторов. Одним из таких препаратов является Норваск, инструкцию по применению, при каком давлении его следует применять и как, стоит рассмотреть.

Основное действующее вещество в составе данного препарата – амлодипин. Таблетки выпускаются с разной дозировкой, по 5 и 10 мг. Выбор подходящей концентрации действующего вещества зависит от показаний, обычно данное средство назначает лечащий врач. Обычно Норваск входит в состав комплексной терапии при различных сердечных заболеваниях, которые сопровождаются артериальной гипертензией.

Средняя цена средства – 200 – 300 рублей за упаковку. Норваск не является самым дешевым препаратом своей группы блокаторов кальциевых рецепторов, при желании можно подобрать более дешевый аналог.

От какого давления помогает?

Стоит знать, от чего помогает Норваск. Обычно его используют в разных случаях развития артериальной гипертензии. Эссенциальная или вторичная гипертония относится к основным показаниям к приему данного препарата. Обычно Норваск входит в состав комплексного лечения, необходимый эффект достигается лишь через несколько дней – неделю после начала приема.

Также данный препарат обычно используют при лечении стенокардии, различных ее проявлениях. При данном заболевании назначать лекарство может исключительно лечащий врач, не следует заниматься самолечением.

Норваск обычно используется для лечения сердечных заболеваний у пожилых больных, он не теряет эффективности и не вызывает возникновения специфических побочных эффектов в зависимости от возраста. Норваск не подходит для купирования острых приступов гипертонической болезни, гипертонических кризов.

Важно! При подборе комплексной терапии нужно обязательно консультироваться с врачом, важно, чтобы комбинация лекарств не вызывала чрезмерного гипотензивного эффекта.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Как принимать?

Норваск принимают один раз в сутки, обязательно запивая достаточным количеством воды. При артериальной гипертензии и других заболеваниях, при которых требуется прием данного лекарства, минимальная дозировка составляет 5 мг, в зависимости от показаний она может возрасти. Максимальная при этом составляет 10 мг.

При приеме других препаратов с гипотензивным эффектом корректирование дозы обычно не требуется. Также не следует изменять дозировки в зависимости от возраста, пожилые пациенты принимают Норвакс в обычной концентрации.

Противопоказания

Ни в коем случае не следует начинать прием препарата при склонности к артериальной гипотензии, если давление может опускаться ниже 90 миллиметров ртутного столба. Также не следует принимать Норваск при аортальном стенозе, при нестабильности после перенесенного инфаркта и ряде других подобных сердечных патологий.

Также не следует принимать Норваск при повышенной чувствительности к амлодипину и другим веществам в составе данного препарата. Обычно данный препарат не назначают при гипертонии у детей до восемнадцати лет. Его принимают с осторожностью при заболеваниях печени и почек.

Мнение врачей… »

При беременности Норваск может быть назначен лишь в том случае, если предполагаемая польза от приема лекарства будет выражена сильнее, чем возможный вред для плода. Если возникает необходимость к приему данного средства во время грудного вскармливания, лактацию следует временно прекратить на время лечения.

Побочные действия

У Норваска достаточно много возможных побочных эффектов. Самые распространенные можно поделить на несколько групп в зависимости от системы органов, которая поражается:

Со стороны кровеносной системы возможно чрезмерное снижение артериального давления, ощущение сердцебиения, тяжести, прилив крови к лицу. Также возможно ухудшение состояния при сердечных заболеваниях, однако это чаще случается при нерациональном приеме лекарства. Со стороны нервной системы возможные головные боли, головокружения, вероятны случаи обмороков и предобморочных состояний. Также возможно развитие бессонницы и других неврологических нарушений различных видов. Со стороны костно-мышечной системы возможны судороги и различные болевые ощущения в мышцах и суставах. Со стороны пищеварительной системы могут возникать боли в животе, тошнота, различные нарушения пищеварения. Тяжелые нарушения в пищеварительном тракте возникают достаточно редко. Со стороны дыхательной системы возможно возникновение кашля, симптомов острых респираторных заболеваний.

Важно! При возникновении каких-либо побочных эффектов нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом по поводу дальнейшего лечения с помощью Норваска.

Аналоги

Аналогами Норваска можно считать любые препараты, являющиеся блокаторами кальциевых рецепторов. Прямыми аналогами будут считаться препараты на основе действующего вещества – амлодипина. Однако стоит помнить, что аналогичные препараты, несмотря на сходный состав и действие, могут отличаться по своему воздействию на организм. Поэтому перед началом лечения нужно обязательно проконсультироваться с врачом и подобрать наиболее подходящий аналог.

Также стоит отметить, что при непереносимости именно амлодипина не следует переходить на аналогичные средства на основе того же действующего вещества.

Норваск или Амлодипин: что лучше?

Норваск основан на действующем веществе амлодипине, поэтому особой выраженной разницы между двумя препаратами нет, они крайне сходны по воздействию. Однако стоит отметить, что Амлодипин как самостоятельный препарат обычно дешевле Норваска, его средняя стоимость обычно находится в районе 50 – 100 рублей.

Однако в любом случае перед началом лечения нужно обязательно ознакомиться с инструкцией по применению. Нужно внимательно сравнить оба препарата и выбрать наиболее подходящее средство. Также стоит учитывать, что согласно инструкции, Амлодипин тяжелее переносится у пожилых людей.

Норваск или Нормодипин: что лучше?

Нормодипин – блокатор кальциевых рецепторов, также основанный на воздействии вещества амлодипин. По инструкции, воздействию на организм, он также схож с Норваском и Амлодипином. В целом, данный аналог практически не отличается от них по воздействию.

При этом Нормодипин является более дорогим аналогом данных препаратов. Средняя стоимость этого средства 300 – 400 рублей за упаковку. При этом побочные действия и список противопоказаний практически не отличаются.

Скачки давления – одна из наиболее распространенных проблем современных людей. Поэтому каждый человек ищет максимально эффективное и безопасное лекарственное средство, предназначенное для нормализации артериального давления. Одним из наиболее распространенных современных препаратов 3 поколения является Амлодипин, инструкцию по применению которого следует детально изучить, а также при каком давлении он применяется.

Состав Амлодипина

Данный медикаментозный препарат выпускается в виде таблеток, которые содержат в своем составе главное активное вещество – амлодипина безилат. Помимо него в лекарстве содержатся и вспомогательные компоненты, а именно:

лактоза; стеарат кальция; кроскармеллоза натрия.

Таблетки белого цвета, покрытые бесцветной оболочкой, продаются в пластинах, упакованных в большую пачку из картона. Приобрести Амлодипин можно в любой аптеке. Для России цена составляет приблизительно 40 руб. Что касается Украины, то данный лекарственный препарат можно приобрести по средней цене 15 грн.

Инструкция по применению препарата

Чаще всего Амлодипин используется для нормализации артериального давления. От какого давления следует применять лекарство? Его принимают люди, страдающие гипертензией. А также Препарат назначается при таких заболеваниях и недомоганиях:

лечение гипертензии на начальной стадии развития; при нерегулярных, единичных скачках артериального давления; при стабильной стенокардии; при спазмах кровеносных сосудов.

Амлодипин способствует понижению высокого давления, а также улучшает функционирование сердечно-сосудистой системы. Поэтому если у больного наблюдается учащенное сердцебиения вместе с повышенным давлением, то лекарственный препарат приведет организм в нормальное состояние.

Важно помнить! Перед употреблением Амлодипина требуется посоветоваться со специалистом! Только он может назначить прием препарата, ведь самостоятельное лечение может вызвать осложнения, а при неправильной дозировке и неприятные побочные эффекты.

Особенности приема Амлодипина

Данный лекарственный препарат содержит в своем составе сильнодействующие вещества. Поэтому в период лечения Амлодипином требуется придерживаться таких правил:

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Средство, которое избавит Вас от ГИПЕРТОНИИ за несколько приемов

>>> В период приема следует контролировать вес, а также наблюдаться у стоматолога. Лекарство может вызвать лишний вес или сильную кровоточивость десен. Не бросать прием препарата резко. Это может возобновить приступы повышения артериального давления, также может наблюдаться высокий пульс. В период лечения людям, чья профессиональная деятельность связана с повышенной внимательностью и ответственностью, лучше взять отпуск. Так как данный препарат вызывает постоянную сонливость или головокружения. Пациентам с печеночной недостаточностью употребление Амлодипина, следует проводить под регулярным наблюдением специалиста.

Сравнительно невысокая стоимость препарата позволяет использовать его всем слоям населения. Но, тем не менее, перед применением следует посоветоваться со специалистом.

Как принимать

В зависимости от проблем с артериальным давлением, дозировка назначается по-разному, а именно:

Нечастое повышение артериального давления. Снизить данный показатель можно при помощи 1 таблетки 1 раз в сутки. Когда следует принимать препарат, утром или вечером. Таблетку лучше употреблять в утреннее время, так как действовать она начинает через пару часов. Если улучшения состояния не наблюдается, требуется увеличить дозировку до 2 таблеток в день, принимая их одноразово. При длительном применении препарата, дозу следует уменьшить до 0,5 таблетки в сутки. Курс лечения длится 1 неделю. Увеличение длительности может назначить только специалист. Артериальная гипертензия. Людям, страдающим данным заболеванием, требуется принимать Амлодипин по 0,5 таблетки в день. Данное лечение оказывает поддерживающее действие на организм. Принимать препарат в таком режиме следует постоянно. Нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы. При болезнях сердца специалисты рекомендуют принимать по 1 таблетке 1 раз в день. Если улучшения не наблюдается в течение длительного периода времени, то можно увеличить дозу до 2 таблеток на некоторое время. Как долго принимать данный лекарственный препарат? Чаще всего доктора рекомендуют использовать его на постоянной основе при проблемах с сердцем.

В виде эффективного лекарства от гипертонии.

Советуют принимать препарат «Гипертониум».

Это натуральное средство, которое воздействует на причину болезни, полностью предотвращая риск получения инфаркта или инсульта. Гипертониум не имеет противопоказаний и начинает действовать уже через несколько часов после его употребления. Эффективность и безопасность препарата неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом.

Мнение врачей… »

Важно помнить! Длительность лечения Амлодипином определяется только специалистом! Больной должен регулярно посещать доктора, который должен оценивать состояние здоровья в период данной терапии и целесообразность продолжения приема таблеток.

Побочные действия

При чрезмерном приеме данного лекарственного средства у человека могут наблюдаться такие недомогания:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: отечность верхних и нижних конечностей, болезненные ощущения в области сердца, одышка при незначительных нагрузках, увеличенное или уменьшенное сердцебиение. Со стороны центральной нервной системы: быстрое переутомление, головокружения с потерей сознания, нарушения сна, беспричинная раздражительность, чувство тревоги, апатия. Со стороны функционирования желудочно-кишечного тракта: тошнота с рвотой, болевые ощущения в нижней части брюшной полости, запор или понос, постоянная жажда, обострение гастрита.

Также у больного могут возникнуть проблемы в интимной жизни, болезненное мочеиспускание, аллергические высыпания на кожных покровах, повышение температуры тела.

Важно помнить! Следует придерживаться дозировки, назначенной доктором! Это поможет обезопасить организм от возникновения вышеуказанных побочных эффектов.

Противопоказания к применению

Данный лекарственный препарат категорически противопоказан в таких случаях:

при беременности, активный компонент Амлодипина негативно воздействует на развитие плода; период грудного вскармливания; при сахарном диабете; при пониженном артериальном давлении; лицам младше 18 лет; при непереносимости лактозы; при индивидуальной непереносимости или повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Также если у больного наблюдаются сильные аллергические реакции после употребления Амлодипина, такое лечение следует прекратить и посоветоваться со специалистом о применении аналогичных препаратов.

Норваск или Амлодипин: что лучше

Норваск – медикаментозный препарат, активным веществом которого является амлодипин. Если сравнивать это импортное лекарство с Амлодипином, то существенной разницы в действии на организм не наблюдается. Норваск в несколько раз дороже отечественного аналога, но по степени очистки и концентрации активного вещества заграничный препарат имеет преимущество.

Упаковка Норваска в среднем стоит в России 400 руб. В Украине его можно приобрести приблизительно за 130 грн. Поэтому многие люди, страдающие регулярным повышением артериального давления, такое лечение не могут себе позволить и выбирают Амлодипин.

Аналоги препарата

Помимо Норваска, современная фармакология предлагает еще множество аналогичных по составу и своему действию на организм препаратов, а именно:

Дуактин. Данное лекарственное средство выпускается в капсулах. Назначается при гипертензии, а также при учащенном сердцебиении хронического характера. Преимуществом является минимальное количество противопоказаний к использованию. Тенокс. Применяется при тяжелых формах гипертензии и хронической стенокардии. Препарат не подходит лицам, страдающим острой сердечной недостаточностью. Нормодипин. В короткие сроки нормализует повышенное артериальное давление, улучшает работу сердечно-сосудистой системы. Противопоказан людям, которые перенесли острый инфаркт миокарда. Эмлодин. Достаточно недорогой аналог Амлодипина. Категорически запрещено использовать при тяжелой форме гипотензии, а также при нарушениях функционирования левого желудочка.

Вне зависимости от выбора определенного лекарственного препарата при высоком давлении, требуется согласовать его дозировку и целесообразность употребления со специалистом.

Согласно статистике, около 7 миллионов ежегодных случаев смерти можно связать с высоким уровнем артериального давления. Но исследования показывают, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны! Каким образом можно обезопасить себя и побороть болезнь? Доктор Александр Мясников рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии…

При лечении повышенного АД врачи нередко назначают Норваск или Амлодипин. Эти популярные препараты имеют больше сходств, чем отличий. Подробная характеристика каждого из них поможет сделать правильный выбор.

Характеристика Норваска

Норваск используется самостоятельно и в составе комплексной терапии гипертензии, стабильной и вазомоторной стенокардии.

Медпрепарат не назначается для лечения пациентов:

• с повышенной чувствительностью к главному составляющему;
• при понижении АД нижe 90 мм рт. cт.;
• c обструкцией ВТЛЖ;
• гемодинамически нестабильной СН, которая возникла после перенесенного инфaркта миокарда.

Кроме этого, его нельзя применять в терапии больных, которые не достигли 18 лет.

С осторожностью прописывают препарат в таких случаях:

• ХСН неишeмической этиологии;
• тяжелые нарушения печеночных функций;
• стеноз аорты;
• стеноз митрального клапана;
• нестабильная стенокардия;
• обструктивная гипертрофическая миокардиопатия;
• острый инфаркт миокарда;
• синдром слабости узла, который регулирует сердечную деятельность;
• артериальнaя гипотензия.

У некоторых пациентов при приеме Норваска наблюдаются следующие отрицательные последствия:

• увеличение сердцебиения;
• сильное понижение давления;
• возникновение периферических отеков;
• нарушение сердечного ритма.

Возможно появление аллергии, судорог, суставных и головных болей, дискомфорта в органах пищеварения, повышенной утомляемости, депрессивного состояния, нарушения сна, панкреатита, гепатита, ринита, одышки, двоения и болевых ощущений в глазах.

При передозировке у больных резко снижается АД, возможно увеличение числа сокращений сердечной мышцы. При приеме медикамента в повышенных дозах существует вероятность развития гипотонического шока и наступления смерти.

Для устранения отрицательных последствий больному назначают прием энетеросорбентов, корректное симптоматическое лечение.

Действие Амлодипина

Амлодипин выпускается в таблетированной форме, в своем составе содержит амлодипина безилат. В лекарстве находятся и дополнительные компоненты: лактоза, стеариновокислый кальций, solutab.

Препарат принимают люди, страдающие гипертензией. Назначается он и при таких патологиях и недомоганиях, как:

• нерегулярные, единичные скачки АД;
• стабильная стенокардия;
• спазмы сосудов.

Медпрепарат понижает слишком высокое АД, улучшает сердечные функции. Если у пациента учащается биение сердца, часто повышается давление, средство приведет его состояние в норму.

Данный медпрепарат имеет в составе вещества, которые оказывают сильное действие. Поэтому в период медикаментозного лечения следует держать под контролем массу тела, проверяться у стоматолога: медикамент может способствовать увеличению веса или появлению кровоточивости десен. Однако, резко прекращать прием не рекомендуется. Это может привести к новым приступам повышения давления, увеличить пульс.

Лица, чья профессия связана с повышенным вниманием, совмещать работу с терапией не смогут.

Данный медикамент вызывает постоянное желание спать; может кружиться голова. У пациентов с нарушениями печеночных функций прием этих таблеток проводится под постоянным врачебным наблюдением.

Этот препарат не назначают при:

• беременности, т.к. главное составляющее оказывает негативное воздействие на развитие плода;
• периоде лактации;
• сахарном диабете;
• пониженном давлении;
• возрасте менее 18 лет;
• лактазной недостаточности;
• аллергической реакции на составляющие препарата.

Если в период лечения появилась сильная аллергия на Амлодипин, терапию препаратом следует немедленно прекратить.

В чем разница и сходство Норваска и Амлодипина

Особых отличий в данных медикаментах не существует, потому что оба препарата имеют одно и то же активное вещества – амлодипин. Механизм действия тоже одинаковый.

Т.к. у них одинаковое действующее вещество, оба медпрепарата оказывают одинаковое воздействие на организм пациента. Однако, Норваск легче переносится пациентами, старше 65-70 лет, и вызывает меньше побочных действий. Его чаще назначают в комплексном лечении сердечных болезней, осложненных гипертонией.

Что лучше принимать – Норваск или Амлодипин

Препараты практически не имеют различий, поэтому выбрать лучший медикамент в каждом индивидуальном случае может только врач.

Что дешевле

Российский аналог немецкого Норваска в 9 раз дешевле. Минимальная цена на Амлодипин – 40 руб., Норваск – 350 руб.

Можно ли заменить Норваск на Амлодипин

Медикаменты являются взаимозаменяемыми. Однако, перед тем, как совершить замену, следует проконсультироваться с врачом.

Мнение врачей

Ирина, 38 лет, гастроэнетеролог, Владивосток

Норваск – лучший оригинальный амлодипин. Хорошо компенсирует АД при однократном приеме на целые сутки, держит ночное АД, не приводит к гипотензии. Хорошо изучен. Помогает эффективнее, легче переносится, чем любые дженерики амлодипина.

Есть пациенты, которые более 5 лет принимают только амлодипин для лечения артериальной гипертонии; лекарство прекрасно компенсирует АД и не имеет побочных эффектов, поэтому могу быть уверена, что безопасна и эффективна даже такая продолжительная терапия.

Инна, 47 лет, врач УЗИ, Москва

Стараюсь придерживаться индивидуального подбора препаратов для каждого пациента. Пожилые пациенты, длительно практикующие гипотензивную терапию, нередко принимают Амлодипин. Хочу отметить достоинства препарата: однократный прием, лекарство легко дозировать, у него доступная цена.

Эффективность бывает выражена по-разному, это как раз к вопросу об индивидуальности. У части пациентов возникают побочные эффекты.

Валерий, 42 года, мануальный терапевт, Санкт-Петербург

Амлодипин быстро и эффективно снижает систолическое артериальное давление. Эффективен при терапии повышенного АД у пожилых людей. Хорошо нормализует и длительно созраняет результат снижения артериального давления. Хорошо переносится при длительном применении. Иногда вызывает отеки ног. Рекомендую для длительного применения в гериатрической практике.

Отзывы пациентов

Мария, 61 год, Новосибирск

Страдаю от гипертонии уже более 20 лет. Не все медикаменты помогали, поэтому долгое время занималась самолечением. Когда показатели на тонометре были 200/120, обратилась в больницу. Кардиолог прописал Норваск. Лекарством довольна, потому что после 7 дней лечения АД снизилось до 150/90. Прием таблеток продолжаю, самочувствие улучшается.

Александр, 46 лет, Ростов-на-Дону

У жены с возрастом стало подниматься артериальное давление: верхнее – до 140-150, нижнее – до 100. Стали учащаться головные боли. Периодически сбивала давление различными препаратами. Настоял, чтобы она обратилась к врачу. После обследования доктор назначил таблетки Амлодипин 5 мг. Стала принимать по 1 таблетке перед сном. Утром давление нормальное – 125/80, к вечеру поднималось.

После двухнедельного приема препарата давление стабилизировалось, состояние улучшилось. Перестали беспокоить периодические боли в груди. Отечности ног не наблюдалось. Сейчас для профилактики принимает по половине таблетки в день.

Ксения, 43 года, Екатеринбург

По мнению многих врачей, одним из самых популярных и действенных лекарств от гипертонии является Амлодипин, который принадлежит к классу антагонистов кальция 3 поколения. Как гипертонику и забывчивому человеку от природы, нравится, что препарат нужно принимать 1 раз в день независимо от приема пищи. К преимуществам Амлодипина также могу отнести то, что его прием способен снизить риск инфаркта и инсульта на 12-30%. Побочных эффектов – отечности ног, головокружения, сыпи – не наблюдается.

Какой производитель Амлодипина лучше?

Пфайзер, который создал это действующее вещество и выпускает его под торговым названием Норваск.

Амлодипин Прана, Амлодипин Веро - в чем отличие?

Чем отличаются Нормодипин и Амлодипин?

Что лучше - Амлодипин или Нормодипин?

Все указазнные препараты отличаются своими производителями. Нормодипин производит венгерская компания Гедеон Рихтер, имеющая давнюю историю и хорошую репутацию. Амлодипин Веро, Прана и просто Амлодипин (без добавления названия производителя) производят в основном российские компании, про качество их работы сказать ничего не могу. Соответственно из описанных препаратов я бы выбрал Нормодипин.

Таблица аналогов и цен

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Коммерческие названия за границей (за рубежом) - Actapin, Aforbes, Agen, Ambesyl, Amcor, Amdepin, Amlibon, Amlip, Amlix, Amloc, Amlocor, Amlodac, Amlo Eco, Amlogard, Amlopin, Amlopres, Amlor, Amlosun, Amlovasc, Amloz, Amnorpyn, Astudal, Calnorm, Coroval, Emadine, Istin, Lodip, Lopicard, Monopina, Orcal, Presilam, Roxflan, Samlodon, Sandovask, Sitelodip, Terloc, Vamlo, Vasalat, Zorem.

Другие представители того же класса дигидропиридиновых антагонистов кальция:

Все препараты, применяемые в кардиологии, .

Препараты, содержащие Амлодипин (Amlodipine, код АТХ (ATC) C08CA01):

Норваск (оригинальный Амлодипин) - официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, иняормация предназначена только для специалистов здравоохранения!

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Фармакодинамика

Амлодипин - производное дигидропиридина. Связываясь с дигидропиридиновыми рецепторами, блокирует "медленные" кальциевые каналы, ингибирует трансмембранный переход кальция внутрь клеток гладкой мышцы сердца и сосудов (в большей степени - в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты). Оказывает гипотензивный и антиангинальный эффект.

Механизм гипотензивного действия амлодипина обусловлен прямым расслабляющим влиянием на гладкие мышцы сосудов.

Амлодипин уменьшает ишемию миокарда следующими двумя путями:

Расширяет периферические артериолы и, таким образом, снижает общее периферическое сопротивление (постнагрузку), при этом частота сердечных сокращений практически не изменяется, что приводит к снижению потребления энергии и потребности миокарда в кислороде.

Расширяет коронарные и периферические артерии и артериолы как в нормальных, так и в ишемизированных зонах миокарда, что увеличивает поступление кислорода в миокард у больных вазоспастической стенокардией (стенокардия Принцметала) и предотвращает развитие коронаросназма, вызванного курением.

У больных артериальной гипертензией разовая суточная доза Норваска обеспечивает снижение артериального давления (АД) на протяжении 24 часов (как в положении лежа, так и стоя). Благодаря медленному началу действия амлодипин не вызывает резкого снижения АД.

У больных стенокардией разовая суточная доза препарата увеличивает время выполнения физической нагрузки, задерживает развитие очередного приступа стенокардии и депрессии сегмента ST (на 1 мм) на фоне физической нагрузки, снижает частоту приступов стенокардии и потребление нитроглицерина.

Применение у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС)

У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (включая коронарный атеросклероз с поражением одного сосуда и до стеноза 3-х и более артерий и атеросклероза сонных артерий), перенесших инфаркт миокарда, чрескожную транслюминальную ангиопластику коронарных артерий (ТЛП) или страдающих стенокардией, применение Норваска предупреждает развитие утолщения интимы-медии сонных артерий, значительно снижает летальность от сердечно-сосудистых причин, инфаркта миокарда, инсульта, ТЛП, аорто-коронарного шунтирования, приводит к снижению числа госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии и прогрессирования хронической сердечной недостаточности (ХСН), снижает частоту вмешательств, направленных на восстановление коронарного кровотока.

Применение у больных сердечной недостаточностью

Норваск не повышает риск смерти или развития осложнений и смертельных исходов у больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН) III-IV функционального класса (по NYHA) на фоне терапии дигоксином, диуретиками и ингибиторами АПФ. У больных ХСН I1I-IV функционального класса по NYHA не ишемической этиологии при применении Норваска существует вероятность возникновения отека легких. Норваск не оказывает какого-либо неблагоприятного влияния на обмен веществ и концентрацию липидов плазмы крови.

Фармакокинетика

Всасывание. После приема внутрь в терапевтических дозах амлодипин хорошо абсорбируется, достигая максимальной концентрации в крови через 6-12 часов после приема. Абсолютная биодоступность составляет 64-80%. Объем распределения равен примерно 21 л/кг. Связь с белками плазмы составляет примерно 97,5%. Прием пищи не влияет на всасывание амлодипина, проникает через гематоэнцефалический барьер.

Биотрансформация/выведение. Период полувыведения (Т1/2,) из плазмы составляет около 35-50 часов, что соответствует назначению препарата один раз в сутки. У пациентов с печеночной недостаточностью и тяжелой ХСН Т1/2, увеличивается до 56-60 часов. Общий клиренс - 0,43 л/ч/кг.

Стабильная равновесная концентрация в плазме достигается через 7-8 дней постоянного приема амлодипина, он метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов; 10% исходного препарата и 60% метаболитов выводится с мочой. Выведение с грудным молоком неизвестно. В ходе гемодиализа не удаляется. Применение у больных почечной недостаточностью. Туг из плазмы у больных с почечной недостаточностью увеличивается до 60 часов. Изменение концентрации амлодипина в плазме не коррелирует со степенью нарушения функции почек.

Применение у пожилых людей. У пожилых время, необходимое для достижения максимальной концентрации амлодипина в плазме крови, и ее величина, практически не отличаются от таковых у более молодых людей. У лиц пожилого возраста, страдающих ХСН, отмечена тенденция к снижению клиренса амлодипина, что приводит к увеличению площади под кривой концентрация-время и Т1/2, до 65 часов.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Артериальная гипертензия (как в монотерапии, так и в сочетании с другими гипотензивными средствами).

Стабильная стенокардия и вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала) (как в монотерапии, так и в сочетании с другими антиангинальными средствами).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Повышенная чувствительность к амлодипину и другим производным дигидропиридипа, а также к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата.

Тяжелая артериальная гипотензия

С ОСТОРОЖНОСТЬЮ назначают пациентам с печеночной недостаточностью, ХСН не ишемической этиологии III-IV класса, аортальным стенозом, острым инфарктом миокарда (и в течение 1 мес. после него), в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность точно не установлены).

Как и при назначении других БМКК необходимо соблюдать осторожность на фоне приема амлодипина больными с синдромом слабости синусового узла, митральным стенозом, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, артериальной гипотензией.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И В ПЕРИОД КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ

Безопасность применения Норваска во время беременности и кормления грудью не установлена, поэтому применение во время беременности возможно только в случае, когда польза для матери превышает риск для плода и новорожденного. На период кормления грудью рекомендуется прекратить либо прием препарата, либо кормление грудью (данные по выведению амлодипина с грудным молоком отсутствуют).

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Внутрь, один раз в сутки, запивая необходимым объемом воды (100 мл).

При артериальной гипертензии и стенокардии обычная начальная доза составляет 5 мг, в зависимости от индивидуальной реакции больного ее можно увеличить до максимальной - 10 мг.

Применение у больных с нарушенной функцией печени. Несмотря на то, что Т1/2, Норваска, как и всех БМКК, увеличивается у больных с данной патологией, каких-либо изменений дозировки препарата у больных с нарушенной функцией печени обычно не требуется (см. раздел «Особые указания»).

Применение при почечной недостаточности. Рекомендуется применять в обычных дозах, однако необходимо учитывать возможное незначительное увеличение Т1/2. Изменение режима дозирования Норваска при одновременном применении тиазидных диуретиков, бета-адреноблокаторов или ингибиторов АПФ не требуется.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Сердечно-сосудистая система: периферические отеки (лодыжек и стоп), сердцебиение, не часто - чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия, васкулит; редко - развитие или усугубление сердечной недостаточности; очень редко - нарушения ритма сердца (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и мерцание предсердий), инфаркт миокарда, боли в грудной клетке, мигрень.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: не часто - артралгия, судороги мышц, миалгия, боль в спине, артроз, редко - миастения.

Центральная и периферическая нервная система: ощущение жара и "приливов" крови к коже лица, повышенная утомляемость, головокружение, головная боль, сонливость, не часто - недомогание, обморок, повышенное потоотделение, астения, гипестезии, парестезии, периферическая нейропатия, тремор, бессонница, лабильность настроения, необычные сновидения, нервозность, депрессия, тревога; редко - судороги, апатия, ажитация; очень редко - атаксия, амнезия.

Пищеварительный тракт: боль в брюшной полости, тошнота, не часто - рвота, изменения режима дефекации (включая запор, метеоризм), диспепсия, диарея, анорексия, сухость во рту, жажда, редко - гиперплазия десен, повышение аппетита, очень редко - гастрит, панкреатит, гипербилирубинемия, желтуха (обычно холестатическая), повышение активности "печеночных" трансаминаз, гепатит.

Система кроветворения: очень редко - тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, тромбоцитопения.

Метаболические нарушения: очень редко - гипергликемия.

Система дыхания: не часто - одышка, ринит, очень редко - кашель.

Мочеполовая система: не часто - учащенное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, никтурия, импотенция, очень редко - дизурия, полиурия.

Аллергические реакции: не часто - кожный зуд, сыпь, очень редко - ангионевротический отек, мультиформная эритема, крапивница.

Прочие: не часто - алопеция, "звон" в ушах, гинекомастия, увеличение/снижение массы тела, нарушения зрения, диплопия, нарушение аккомодации, ксерофтальмия, конъюктивит, боль в глазах, извращение вкуса, озноб, носовое кровотечение, редко - дерматит; очень редко - паросмия, ксеродермия, "холодный" пот, нарушение пигментации кожи.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

Симптомы: выраженное снижение АД с возможным развитием рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации (существует вероятность появления выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в том числе с развитием шока и летального исхода).

Лечение: Назначение активированного угля (особенно в первые 2 часа после передозировки), промывание желудка (в отдельных случаях), придание возвышенного положения конечностям, активное поддержание функции сердечно-сосудистой системы, мониторинг показателей работы сердца и легких, контроль за объемом циркулирующей крови и диурезом.

Для восстановления тонуса сосудов и АД, если нет противопоказаний, может оказаться полезным применение сосудосуживающих препаратов. Используют внутривенное введение глюконата кальция. Поскольку амлодипин в значительной степени связывается с белками сыворотки крови - гемодиализ не эффективен.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ

Можно ожидать, что ингибиторы микросомального окисления будут повышать концентрацию амлодипина в плазме, усиливая риск побочных эффектов, а индукторы микросомальных ферментов печени - уменьшать.

Циметидин: при одновременном применении амлодипина с циметидином фармакокинетика амлодипина не меняется.

Грейпфрутовый сок: одновременный однократный прием 240 мл грейпфрутового сока и 10 мг амлодипина внутрь не сопровождается существенным изменением фармакокинетики амлодипина.

В отличие от других БМКК клинически значимого взаимодействия препарата Норваск (III поколение БМКК) не было обнаружено при совместном применении с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), особенно индометацином.

Возможно усиление антиангинального и гипотензивного действия БМКК при совместном применении с тиазидными и "петлевыми" диуретиками, верапамилом, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами и нитратами, а также повышение их гипотензивного действия при совместном применении с альфа1-адреноблокаторами, нейролептиками. Хотя при изучении препарата Норваск отрицательного инотропного эффекта обычно не наблюдали, тем не менее некоторые БМКК могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических препаратов, вызывающих удлинение интервала QT (например, амиодарон и хинидин).

При совместном применении БМКК с препаратами лития (для Норваска данные отсутствуют) возможно усиление проявления их нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).

Амлодипин не влияет in vitro на степень связывания с белками плазмы крови дигоксина, фенигоина, варфарина и индометацина.

Алюминий/Магний содержащие антациды: их однократный прием не оказывает существенного влияния на фармакокинетику амлодипина.

Силденафил (Виагра): однократный прием 100 мг силденафила у больных эссенциальной гипертензией не оказывает влияния на параметры фармакокинетики амлодипина.

Аторвастатин: повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг не сопровождается значительными изменениями показателей фармакокинетики аторвастатина.

Дигоксин: при одновременном применении амлодипина с дигоксином у здоровых добровольцев сывороточные уровни и почечный клиренс дигоксина не изменяются.

Этанол (алкогольсодержащие напитки): при однократном и повторном применении в дозе 10 мг амлодипин не оказывает существенного влияния на фармакокинетику этанола.

Варфарин: амлодипин не влияет на изменения протромбинового времени, вызванные варфарином.

Циклоспорин: амлодипин не вызывает значительных изменений фармакокинетики циклоспорина.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

При лечении артериальной гипертензии Норваск может применяться в комбинации с тиазидными диуретиками, альфа- и бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, нитратами пролонгированного действия, сублингвальным нитроглицерином, НПВП, антибиотиками и пероральными гипогликемическими средствами.

Для лечения стенокардии Норваск можно назначать как средство монотерапии или в комбинации с другими антиангинальными средствами, в том числе у больных, рефракторных к лечению нитратами и/или бета-адреноблокаторами в адекватных дозах. Норваск не оказывает какого-либо неблагоприятного влияния на обмен веществ и липиды плазмы крови и может применяться при лечении больных бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.

Норваск может быть применен и в тех случаях, когда больной предрасположен к вазоспазму/вазоконстрикции.

Пациентам с малой массой тела, пациентам невысокого роста и больным с выраженным нарушением функции печени может потребоваться меньшая дозировка. Во время лечения необходим контроль массы тела и наблюдение у стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен).

ВЛИЯНИЕ НА СПОСОБНОСТЬ УПРАВЛЕНИЯ АВТОМОБИЛЕМ И ПОЛЬЗОВАНИЯ ТЕХНИКОЙ

Хотя на фоне приема Норваска какого-либо отрицательного влияния на способность управлять автомобилем или другими техническими средствами не наблюдалось, однако, вследствие возможного чрезмерного снижения АД, развития головокружения, сонливости и т.п. побочных явлений следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата в указанных ситуациях, особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования.

ФОРМА ВЫПУСКА

Таблетки по 5 и 10 мг.

По 10 или 14 таблеток в контурной ячейковой упаковке из ПВХ/Аl-фольги; по 3 контурные ячейковые упаковки по 10 таблеток или по 1 контурной ячейковой упаковке по 14 таблеток вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

ХРАНЕНИЕ

При температуре не выше 25 ° С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Запрещен при беременности

Разрешен при проблемах с почками

При лечении повышенного давления при гипертензии часто врачи применяют медпрепараты из фармакологической группы блокаторов кальциевых каналов. К данной группе лекарственных средств относятся Амлодипин и Норваск.

Сегодня это препараты, наиболее популярные для лечения гипертонии, а также многих других сердечных патологий. В данной статье мы рассмотрим основные характеристики Норваска и Амлодипина и разберемся, что лучше принимать при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Обзор Амлодипина и Норваска

Амлодипин – это медпрепарат, который широко используется в неврологии и кардиологии. Существует несколько разновидностей препарата, но все они имеют одинаковый активный компонент – амлодипин. Также существует единая форма выпуска для всех разновидностей лекарства – это форма таблеток.

Дозировки амлодипина в таблетках также бывают разные. Медикамент может применяться как самостоятельный препарат для лечения гипертензии, так и в комплексной терапии с другими гипотензивными медпрепаратами.

Механизмы действия Амлодипина

Сфера применения лекарства зависит от его действий:

• гипотензивное действие (при гипертонии);
• вазоспастическое действие (при нестабильной стенокардии).

Препарат Норваск – это один из наиболее эффективных гипотензивных лекарств. Данный препарат относится к медикаментам последнего поколения группы антагонистов кальция. Препарат имеет антигипертензивное воздействие и обладает антиангинальными свойствами. Данное средство воздействует на понижение индекса АД, а также на снижение симптоматики сердечных патологий.

Действующий компонент в медикаменте – это амлодипин. Препарат выпускается в таблетированной форме с дозировкой активного вещества – 5 мг, 10 мг.

Чаще всего, таблетки Норваск включают в курсовую терапию гипертензии или сердечных патологий. В лечении вторичной гипертензии или же эссенциальной гипертонии в комплексе с другими препаратами всегда применяется Норваск. Наиболее частое применение данного препарата – это лечение нестабильной стенокардии, осложненной повышенным АД.

Эффективность комплексного лечения наступает намного быстрее, чем при монолечении – через 5-7 дней с начала медикаментозного курса. Препарат довольно часто назначают для лечения высокого давления и сердечных болезней у пациентов преклонного возраста. Медикамент не вызывает у пожилых больных лишних побочных эффектов и не теряет своих терапевтических качеств.

Принцип действия препаратов

Основное активное действующее вещество в обоих медпрепаратах – амлодипин. Также дополнительными средствами в составе таблеток являются такие вещества: стеарат кальция, лактоза, повидон, крахмал и другие компоненты.

Попадая в состав организма перорально, основной компонент воздействует на клетки мышечных волокон артериальных оболочек, расслабляя их и придавая им большую эластичность. Данное воздействие приводит к снижению сопротивляемости периферических отделов системы кровотока, что приводит к снижению давления.

В результате такого воздействия на организм, препараты показывают такие результаты:

• повышают активность ренина;
• снижают общее артериальное сопротивление в кровотоке;
• нормализуют функциональность клеток миокарда;
• снижают риск развития тахикардии и приступов стенокардии.

Также медпрепараты зарекомендовали себя хорошими спазмолитиками, антиангинальными средствами, а также вазодилатирующими медпрепаратами, которые расширяя стенки артериальных оболочек, улучшают кровоток в магистральных и периферических артериях системы.

У пациентов с недостаточностью миокарда медикаменты воздействуют следующим образом:

• снижают давление наполнения кровью правостороннего и левостороннего желудочков сердечного органа;
• увеличивают объем сердечного выброса;
• усиливают кровоток в периферических отделах системы.

Данные медикаменты обладают пролонгированным действием, что способствует мягкому снижению показателей давления, не травмируя артериальные оболочки и нервные волокна.

Показания и противопоказания

Медикаменты Норваск и Амлодипин назначаются только лечащим врачом и не предназначены для самолечения. Показаниями к назначению данных препаратов служат такие патологии:

• гипертоническая болезнь;
• стабильная и нестабильная стенокардия;
• тахикардия;
• вазоспазмы.

Перед использованием в терапии лекарства необходимо ознакомиться с аннотацией к препарату, чтобы выявить патологии, при которых прием лекарственного средства противопоказан.

Основными противопоказаниями к назначению обоих лекарственных средств являются:

• чувствительность к компонентам;
• возраст до 18-летия;
• патология выброса левостороннего желудочка или предсердия;
• нестабильная гемодинамика в сердце после перенесенного инфаркта миокарда;
• гипотония – давление в кровотоке ниже, чем 90.

Женщинам в период беременности медикаменты из группы антагонистов кальция назначаются только тогда, когда терапевтический эффект гораздо выше, чем возможный риск нанесения вреда плоду. Если нужно назначить лечение в период лактации, тогда необходимо перевести ребенка на искусственное кормление детскими смесями.

Инструкция по применению

Дозировка медикаментов, а также их схема применения, назначается лечащим доктором в соответствии с показаниями инструментального исследования сердца и индекса давления, а также наличием сопутствующих патологий. Схема приема для двух препаратов одинакова:

Терапевтический курс длится 7 дней, после этого, необходимо прийти на прием к лечащему врачу, который на основании показателей АД может продлить курс лечения до 1 месяца.

При стабильной гипертензии с показателями выше, чем 150/100 – препараты назначают на длительный период приема (от 3 до 6 месяцев) или пожизненно. Дозировка зависит от показателей давления и может быть – 0,5 таблетки дважды в день, или 1-2 таблетки дважды в сутки.

При сердечных патологиях Амлодипин и Норваск назначаются на постоянной основе и входят в состав комплексного лечения болезней сердца.

Основные отличия и эффективность

В чем разница Амлодипина и препарата Норваск? Особых отличий в данных медикаментах не существует, потому что оба препарата имеют одно и то же активное вещества – амлодипин. Следовательно, механизм действия тоже одинаковый.

Отличие препаратов наблюдается в стоимости. Норваск является американским медпрепаратом, поэтому его стоимость в 2 раза выше, чем его российский аналог. Цена препарата с дозировкой 5 мг за 14 таблеток составляет от 260 до 300 рублей, с дозировкой 10 мг – от 350 до 420 рублей. Амлодипин стоит от 40 до 120 рублей. Стоимость зависит от дозировки и количества таблеток в упаковке.

Так как у них одинаковое действующее вещество, оба медпрепарата имеют одинаковую эффективность на организм пациента. Однако Норваск легче переносится пациентами, которые старше 65-70 лет и вызывает меньше побочных воздействий. Его чаще назначают в комплексном лечении сердечных болезней, осложненных гипертонией.

Побочные эффекты данных медикаментов

Если принимать лекарство по назначению доктора с установленной дозировкой и не корректировать дозу самостоятельно, тогда побочные реакции организма на компонент амлодипин будут минимальными. Негативные эффекты могут также проявляться при передозировке или же при длительном курсе терапии большими дозами лекарства:

Системы и органы	Побочное воздействие
Система кровотока и сердце	резкое снижение АД; одышка; учащение сердцебиения; брадикардия; боль за грудной клеткой; нарушение ритма сердца; отечность в конечностях; нарушение кровотока в периферии – похолодание конечностей.
ЦНС	головокружение; тремор конечностей; нарушение качества сна; потеря сознания; переутомление; раздражительность; состояние апатии.
Система крови	тромбоцитопения; редко – лейкопения.
Метаболизм	гипергликемия.
Иммунная система	гиперчувствительность и аллергия; повышение температуры.
Пищеварительный тракт	тошнота и рвота; сухость в ротовой полости; диарея и запор; боль в кишечнике; гастрит.
Кожные покровы	кожный зуд и крапивница; покраснение кожных покровов.
Опорно-двигательный аппарат	судороги в ногах; мышечные боли.
Мочевая система и половые органы	импотенция; боль при мочеиспускании.

Взаимодействие с другими медикаментозными средствами и аналоги

Антагонисты кальция безопасно принимать в комплексной терапии с бета-блокаторами, альфа-блокаторами, а также с диуретическими медпрепаратами на основании тиазида.

Совместное использование допустимо с ингибиторами АПФ, препаратами на основе нитратов (Нитроглицерин), а также гипогликемическими медикаментами перорального применения. Также допускается прием антибактериальных средств и антагонистов кальция в комплексном лечении.

Не допускается при лечении таблеток на основании амлодипина, а также употреблять грейпфрутовый сок или же есть плоды. Такое совместное применение может привести к усиленному гипотензивному воздействию на организм.

При совместном лечении со статинами в максимальной дозировке 80 мг концентрация статинов увеличивается на 70-80%. Поэтому, если требуется совместная терапия, статины необходимо назначать в дозировке не больше, чем 20 мг. Допускается совместный прием с Варфарином, а также с сердечными гликозидами (Дигоксином).

Фармацевтические компании предлагают большой ассортимент аналогов на основании активного компонента амлодипина. Аналоги данного средства выпускают как российские производители, так и зарубежные. Выбор препарата, а также его аналога, может проводить только лечащий врач. Основными медикаментами, которые назначаются для замены Норваска и Амлодипина, являются: