Причины одышки: советы врача-терапевта.

Всего несколько лет назад было проведено исследование, согласно которому в США каждый год более семнадцати миллионов человек обращаются в больницы с жалобами на одышку. Большая часть этих пациентов имеет серьезные заболевания легких или сердца.
Почти пятнадцать миллионов из этого количества людей страдают от бронхиальной астмы и хронического обструктивного бронхита. Другие больные имеют метастатическое поражение легких, застойную сердечную недостаточность или рак легких. Масштабы и клиническое значение синдрома одышки с каждым годом приобретают более обширное и устрашающее значение.
Чаще всего, именно одышка побуждает больного человека вызывать скорую помощь, приходить к врачу или поступать в стационарное отделение. Наибольшую опасность представляет ночное диспноэ пароксизмальное, которое говорит о серьезных проблемах с сердцем.
Процесс дыхания осуществляется множеством сложных механизмов, главных и периферических. Регуляторы усиливают вентиляцию легких при необходимости, например, при сильном страхе или беспокойстве, при усиленной физической нагрузке.
Для здорового человека дыхание незаметно - он не замечает, как именно осуществляется этот важный процесс. При спокойной физической нагрузке здоровый человек может почувствовать, что его дыхание слегка участилось, но это не причиняет ему неудобств. Часто, после тяжелого и напряженного физического труда человек замечает свое учащенное и тяжелое дыхание. Однако ему это тоже не причиняет сильного неудобства – человек знает, что ему нужно немножко отдохнуть и придти в себя, после чего дыхание станет умеренным и спокойным. Одышка же, причиняет пациенту дискомфорт и нарушает его дыхание и кровообращение.
Нельзя сказать, что одышка приносит боль, но она, подобно болевому синдрому, вызывает восприятие и реакцию на него. Это состояние приносит больному неприятные ощущения – боли в груди, удушья, усталости в груди, нехватки воздуха. Опытный врач определит не только одышку у пациента, но и её характер и причины возникновения. В постановке правильного диагноза поможет тщательное исследование анамнеза больного и его, наиболее непонятных и неопределенных, жалоб.
Одышка как подтвержденный диагноз, еще не является ключом к правильному лечению. Врач должен определить, в каких ситуациях одышка себя проявляет, и какие симптомы её сопровождают. В некоторых случаях больной жалуется на трудности с дыханием, но при этом у него не возникает состояния одышки. Иногда больные со спокойным внешне дыханием жалуются на нехватку воздуха.
Оценка тяжести одышки
Часто врачи соотносят степень физического напряжения и одышки, чтобы определить тяжесть заболевания. Некоторые виды одышки никак не связаны с физическими усилиями. Часто одышка может резко возникать при эмболии легочных сосудов, сильном возбуждении или спонтанном пневмотораксе. Тяжелая одышка – ночное диспноэ пароксизмальное говорит о сердечной, левожелудочковой недостаточности. Если одышка проявляется у больного при принятии положения лежа на спине, это говорит о застойной сердечной недостаточности. Этот же вид одышки – ортопноэ, проявляется у людей, страдающих хронической обструкцией дыхательных путей, бронхиальной астмой или двусторонним параличом диафрагмы.
Одышка «трепопноэ» возникает у больного только при определенном положении на боку – либо на левом, либо на правом. Особенно часто трепопноэ встречается у пациентов, страдающих от сердечных заболеваний.
Одышка в вертикальном положении – платипноэ. Подобный диагноз требует второго, более тщательного и подробного обследования пациента.
Как возникает одышка
Согласно медицинским исследованиям, одышка – результат застойной сердечной недостаточности или обструкции дыхательных путей. На деле оказывается, что причин гораздо больше.
Одышка появляется при чрезмерной работе дыхания. Активному дыханию нужно обеспечить нужное изменение дыхательных объемов, когда легкие или грудная клетка потеряли податливость, или воздух затрудненно проходит через дыхательные пути. Дыхание нуждается в повышении силы сократительных движений дыхательной мускулатуры.
Вторая причина одышки – чрезмерная вентиляция легких, намного превышающая потребности организма.
Во всех проявлениях одышка заставляет дыхательный центр в продолговатом мозге повысить активацию с помощью следующих сигналов:
Корковые высшие центры;
Вагусные внутригрудные рецепторы;
Соматические афферентные нервы, исходящие от скелетных мышц и суставов, от грудной стенки и дыхательных мышц;
Афферентные волокна у диафрагмальных нервов;
Аортальные и каротидные тельца, мозговые хеморецепторы, отделы системы кровообращения.
Чем тяжелее проявления одышки, тем сильнее нарушены функции кровообращения и дыхания у пациента.
Ночное диспноэ пароксизмальное
Пароксизмальная одышка часто больше известна под именем сердечной астмы. Ночное диспноэ пароксизмальное обычно проявляется в тяжелых приступах удушья, в результате чего больной просыпается. Приступ диспноэ может быть вызван абсолютно любым фактором, ухудшающим и без того тяжелое положение застоя в легких.
Ночью объем крови в организме обычно повышается за счет обратного всасывания отеков из-за горизонтального положения тела. Кровь перераспределяется, поэтому повышается внутригрудной объем крови и еще больше заполняет легкие. Спящий человек может перенести сильное заполнение легких. Пробуждение же наступает в случае истинного отека легких или спазма бронхов, из-за чего больной ощущает удушье и тяжело с хрипами дышит.
Диагноз ночное диспноэ пароксизмальное ставится на основании выявления у пациента сердечного заболевания. Обычно проблемы с сердцем выявляются при физикальном обследовании и сборе подробного анамнеза больного. Это может быть перенесенный инфаркт миокарда, периферические отеки или увеличение левого желудочка. На проблемы с сердцем укажет электрокардиограмма больного.

Медицинское название одышки - диспноэ. Международные классификаторы различают два основных вида такого состояния:

Тахипноэ - быстрое поверхностное дыхание с частотой дыхательных движений более чем 20 в минуту.
Брадипноэ - урежение дыхательной функции с замедлением ЧДД до 12-ти и менее движений в минуту.

По временному интервалу и интенсивности течения одышки, различают три основных подвида диспноэ:

Острый (от пары минут до часов).
Подострый (от нескольких часов до пары дней).
Хронический (от 3–5 дней до нескольких лет).

Одышка является типичным симптомом при сердечной недостаточности - данный клинический синдром, характеризующийся нарушениями в работе ССД, плохим кровоснабжением тканей/органов системы и в конечном итоге, повреждением миокарда.

Кроме одышки, пациент при сердечной недостаточности чувствует сильную утомляемость, у него появляются отеки и существенно снижена физическая активность. Застой крови из-за ослабленной сердечной мышцы провоцирует гипоксию, ацидоз и иные негативные проявления в метаболизме.

Если у вас есть подозрение на наличие сердечной недостаточности, то следует немедленно обратиться к кардиологу и предпринять меры по максимально оперативной стабилизации гемодинамики, от повышения артериального давления и нормализации ритма сердца до купирования болевого синдрома - нередко, СН вызывает .

Физиологические - сильные физические нагрузки.
Кардиальные - отеки легких, инфаркты миокарда, миокардиты, нарушения сердечных ритмов, миксомы, кардимиопатии, пороки сердца, ИБС, ХСН.
Респираторные - эпиглоттиты, аллергические реакции, бронхиальные астмы, ателектазы и пневмотораксы, энфиземы, туберкулёзы, ХОБЛ, отравления различными газами, кифосколиозы, интерстициальные заболевания, пневмонии, обструкции легких, рак.
Сосудистые - тромбоэмболии, первичные гипертензии, васкулиты, артериально-венозные аневризмы.
Нейромускулярные - латеральные склерозы, параличи диафрагментального нерва, миастении.
Иные причины - асциты, проблемы со щитовидной железой, анемии, дисфункции дыхательной системы, ацидозы метаболического спектра, уремии, дисфункции вокальных хорд, выпоты преврального типа, перикарды, гипервентиляционные синдромы.
Прочие обстоятельства.

Симптомы

Симптоматика одышки может быть разнообразной, но в любом случае связанной с нарушением нормального ритма дыхательной функции. В частности, заметно изменяется глубина и частота дыхательных сокращений, от резкого увеличения ЧДД до его уменьшения к нулю. Субъективно пациент чувствует острую нехватку воздуха, пытается дышать глубже либо наоборот, максимально поверхностно.

В случае инспираторной диспноэ трудно вдыхать, а сам процесс попадания воздуха в легкие сопровождается шумом. При экспираторной одышке гораздо сложнее выдыхать, поскольку сужаются просветы бронхиол и самых мелких частичек бронхов. Смешанный тип диспноэ наиболее опасен и часто вызывает полную остановку дыхания.

Основные диагностические мероприятия заключаются в максимально оперативной оценке текущей клинической картины у пациента, а также исследовании анамнеза заболевания. После этого назначаются дополнительные исследования (от рентгена и УЗИ до томограммы, сдачи анализов и т. д.) и выписываются направления к узкопрофильным специалистам. Чаще всего, ними является пульмонолог, кардиолог и невропатолог.

Поскольку одышка может вызываться огромным количеством самых разнообразных причин, лечение её подбирается исключительно после правильного определения точного диагноза путём комплексной диагностики возможных проблем.

Консервативное и медикаментозное лечение

Ниже, приведены типичные причины одышки и способы их устранения.

При наличии инородного тела производят его извлечение приёмом Геймлиха, в крайних случаях используют хирургический метод, в частности трахеостмию.
При бронхиальной астме - селективные бета-адреномиметики (Сальбутамол), внутривенное введение эуфиллина.
Левожелудочковая недостаточность - наркотические анальгетики, мочегонные средства, венозные везодилататоры (Нитроглицерин).
Отсутствие видимых причин или же невозможность дифференциальной диагностики при сильной одышке на догоспитальном этапе - Лазикс.
Неврогенная природа симптома - дыхательная гимнастика, внутривенный Диазепам.
Обструкции - приём анксиолитиков, прямое введение кислорода, неинвазивная респираторная поддержка, хирургическая редукция (при энфиземе), создание положительного вектора давления на вдохах и выдохах у пациента.

Лечение одышки народными средствами

Уменьшить частоту и интенсивность приступов одышки помогут следующие мероприятия:

Горячее козье молоко натощак - 1 стакан с десертной ложкой мёда, три раза в день на протяжении 1-ой недели.
Сухой укроп в количестве 2-х чайных ложек/стакан заварить кипятком, процедить, остудить в течение получаса и принимать тёплым по ½ стакана три раза в день на протяжении двух недель.
Взять литр цветочного мёда, Прокрутить в мясорубке десять очищенных небольших головок чеснока и выдавить сок десяти лимонов. Тщательно перемешать все ингредиенты, поместить под закрытую крышку в банку на неделю. Употреблять 4-е чайн. ложки один раз день, желательно утром и натощак в течение двух месяцев.

Что делать и куда идти, если появилась одышка?

В первую очередь - не паникуйте! Внимательно изучите свое состояние на предмет наличия других симптомов - если диспноэ сопутствуют боли в сердце либо близкой к нему области, а также наблюдается полуобморочное состояние, кожа синеет, а в процессе дыхания участвуют также вспомогательные группы мышц, например, межреберные, грудные, шейные, то следует немедленно вызывать скорую помощь, поскольку одышка может иметь сердечно-сосудистую или легочную природу.

В иных случаях, постарайтесь временно избегать сильных физических нагрузок и долгого нахождения под прямыми лучами солнца, запишитесь на приём к терапевту либо пульмонологу. Специалисты проведут первичную оценку состояния здоровья, выпишут направления на диагностические мероприятия или же попросят пройти дополнительных врачей (кардиолога, сосудистого хирурга, онколога, невролога).

Полезное видео

Одышка опасный симптом

Как просто излечиться от одышки?

Одышка возникает из-за активной физической деятельности, бега, интенсивных упражнений – в этих случаях её можно отнести к физиологическому явлению. Но иногда такая аномалия – признак определённого заболевания и тогда требуется устранение болезненного состояния. Если появилась устойчивая одышка и нехватка воздуха, причины и лечение должны быть согласованы, ведь дефицит дыхания – это только следствие других, более серьёзных нарушений.

Одышка, а в медицинской терминологии, диспноэ – это острый недостаток воздуха при стеснённости и дискомфорте в грудной клетке. При этом частота и глубина дыхательных движений существенно увеличивается. Когда человек здоров, он, вообще, не замечает того, что дышит, и это нормально. При проявлении активности алгоритм дыхания меняется, но не на долго, поскольку организм уже через несколько минут приходит в обычное состояние. Но когда диспноэ начинает доставлять неприятные ощущения, а проявляется даже при незначительных действиях, скорее всего, речь идёт о симптомах присутствующего недуга.

Диспноэ, обычно, различается по виду:

когда одышка случается на вдохе (инспираторная);
на выдохе (экспираторная);
комбинированный вид, когда затруднён вдох и выдох.

Возможные причины одышки и нехватки воздуха:

поражение бронхиального дерева, астма, болезни лёгких, врождённые пороки строения этих органов;
аутоиммунные заболевания, вызванные неправильной реакцией иммунной системы;
патологии сосудов и сердечной мышцы;
повреждения грудной клетки в результате травм, наследственные аномалии её морфологии;
инфекции, простудные заболевания;
онкологические поражения органов дыхания;
избыточный вес, ожирение, приводящее к давлению на грудь и ухудшающее дыхательную функцию;
блокировка нервных сигналов из-за расстройств вегетатики;
, когда из-за нарушения синтеза эритроцитов, в кровь поступает недостаточно кислорода.

Одной из возможных причин одышки и нехватки воздуха может быть астма.

Таким образом, предпосылки являются связанными с заболеванием дыхательных органов и внелёгочными нарушениями.

Кроме того, ежедневные тяжёлые нагрузки влекут за собой дыхательную недостаточность. Вполне физиологичным явлением можно считать одышку у беременных, так как во время вынашивания они значительно прибавляют в весе, а матка и растущий в утробе ребёнок оказывают сильное давление на диафрагму. Особенно, выражено диспноэ во втором и третьем триместре.

У детей на функцию дыхания оказывать негативное действие могут такие же причины. У малышей часто находят инородные предметы и мелкие части игрушек в дыхательных путях. Одышка появляется из-за физиологического ринита, инфекционных болезней, анатомических изъянов гортани и горла, по причине отравления и воздействия аллергенов.

Наиболее редкие предпосылки к диспноэ у малышей:

Врождённый порок сердца, когда неправильно расположены коронарные сосуды, отходящие от артерии лёгких (синдром Бланда-Уайта). Заболевание проявляется уже в первые несколько недель у грудных детей и причиной этому – сердечная недостаточность.
Детский кальциноз, провоцирующий облитерирующие поражения сосудов конечностей. В большинстве случаев, фактором, влияющим на эту аномалию, является гипертрофия сердечной мышцы. Болезнь способна проявиться у детей до трёх лет.
Наследственный недуг – синдром Ундины. Это остановки дыхания у детей, случающиеся периодически, вследствие сниженной вентиляции лёгких.
У детей, рождённых раньше срока респираторная болезнь (синдром Вильсона-Микити) появляется из-за неразвитой системы дыхания. Одышка у младенцев может возникнуть с первой по пятую неделю после рождения.

Когда неоднократно случается одышка и нехватка воздуха, причины и лечение должны быть рассмотрены всесторонне, ведь последствия диспноэ – кислородное голодание мозга и всех тканей организма, которое неизбежно приводит к нарушению его нормальной жизнедеятельности.

Избавиться от диспноэ можно с помощью медикаментозного лечения, а также рецептов народной медицины, однако, спектр врачебных мер по отношению к этому симптому, также широк, как и перечень заболеваний, явившихся его причиной. Поэтому прежде должна быть проведена диагностика, и только затем выбраны подходящие для терапии средства.

Исходя из видов одышки, подбираются и методы лечения:

При вегетативной дисфункции, когда одышка имеет неврогенную природу, терапия заключается в выполнении специальных дыхательных упражнений, инъекций Диазепама. Эмоциональное напряжение снимается такими средствами, как Глицин, Персен, Дормиплант, Нейроплант. Седативные препараты, применяющиеся в этом случае – Седуксен, Реланиум, Феназепам. Поскольку эти лекарства имеют противопоказания и побочные действия, они назначаются только лечащим специалистом.
Когда причина симптоматики – функциональная недостаточность сердечной мышцы, прописываются диуретические средства, бета-блокаторы для стабилизации сердечного ритма (Атенолол, Анаприлин, Бисопросол). Больным рекомендуется всегда иметь под рукой Нитроглицерин, обезболивающие и спазмолитические, стероидные медикаменты.
Если одышка вызвана заболеваниями бронхов, требуется лечение Эуфиллином, Тербуталином, Сальбутамолом – большинство из таких лекарств вводятся внутривенно.
При простудных поражениях диспноэ возникает из-за густого секрета бронхиальных тканей, поэтому для терапии подходят препараты для разжижения мокроты и отхаркивания, такие как Лазолван, Мукалтин, Бромгексин.
Аллергический тип одышки требует приёма антигистаминных средств, уменьшающих влияние иммунной системы. К ним относятся Супрастин, Фенистил, Лоратадин, Тавегил.
При нестабильном, кровяном давлении, являющемся основной предпосылкой к патологии, используются Энаприл, Каптоприл, Энап. Это антигипертензивные средства для снижения давления.

Бывают случаи, что причина диспноэ так и не выяснена из-за невозможности диагностической процедуры. Если больного мучает выраженная нехватка воздуха, к употреблению рекомендуется Лазикс. Препарат на основе сульфонамида быстро снимает сопутствующие отёки, и в результате дыхание облегчается.

Лечение одышки и нехватки воздуха при обструкции дыхательных органов производится путём хирургической коррекции легких, назначается употребление чистого кислорода, приём транквилизаторов (анксиолитиков). Оперативное вмешательство требуется при попадании инородных предметов в дыхательные пути, если не удаётся извлечение с помощью метода Геймлиха.

При определённых недугах, для облегчения дыхательной функции врач разрешает применить некоторые народные средства:

горячее козье молоко с натуральным мёдом в течение 7 дней (три раза в день);
укропная вода – сухой порошок заваривается кипятком и пьётся в тёплом виде две недели;
отвар измельчённой репы, используемый на ночь;
употребление на голодный желудок, лучше утром, смеси из мякоти лимона, чеснока и гречишного мёда.

При лечении дома, близким нужно знать, что больному с такой проблемой крайне важно, чтобы в квартире поддерживалась чистота, необходимая влажность воздуха, а комнаты регулярно проветривались.

Аллергический тип одышки требует приёма антигистаминных средств, таких как Супрастин, уменьшающих влияние иммунной системы.

Профилактика затруднённого дыхания

Диспноэ может отступить, если изменить образ жизни и выполнять медицинские рекомендации:

контролировать массу тела и не допускать появления лишних килограммов;
исключить вредные пристрастия – никотин и алкогольные напитки;
отказаться от использования продуктов, содержащих холестерин – это вся жирная, сладкая пища, газированные воды, консервы, полуфабрикаты, фастфуд;
следует уменьшить нагрузки на организм – как физические, так и эмоциональные;
больше времени посвящать прогулкам на свежем воздухе;
избегать стрессовых ситуаций, оберегать иммунитет.

Периодические плановые обследования с целью профилактики помогут поддерживать здоровье в оптимальном состоянии и предотвратят проблемы с дыханием.

Если мучает одышка и нехватка воздуха, причины и лечение всегда индивидуальные, поэтому не стоит использоваться чужие средства терапии. Пока не проведены все исследования для выявления болезни, нельзя применять и домашние рецепты, так как это может быть опасно и вызвать осложнения.

Одышка или диспноэ – это одна из самых частых жалоб, которые предъявляют пациенты. Данное субъективное ощущение часто является одним из симптомов серьезного заболевания органов дыхания или сердечно-сосудистой системы. Оно возникает также при ожирении и анемии. Появляющееся чувство нехватки кислорода может стать поводом для срочного обращения за помощью к врачу. В ряде случаев больной с одышкой нуждается в срочной госпитализации и проведении неотложных мер по поддержанию жизненных функций.

Оглавление:

Классификация одышки

Диспноэ бывает острым, подострым и хроническим. При одышке человек чувствует стеснение в груди. Объективно у него возрастает глубина вдоха, а частота дыхательных движений (ЧДД) увеличивается до 18 и более в минуту.

В норме человек никогда не обращает внимания на то, как он дышит. На фоне более или менее значительной физической нагрузки ЧДД и глубина вдохов обычно увеличиваются, поскольку возрастает потребность организма в кислороде, но это не связано с дискомфортом. В данном случае речь идет о физиологической одышке. После прекращения нагрузки дыхание здорового человека нормализуется за несколько минут. Если же ощущение нехватки воздуха возникает при выполнении обычных действий или в состоянии покоя, то это уже не является нормой. В таких случаях принято говорить о патологическом диспноэ, свидетельствующем о наличии у пациента определенного заболевания.

Существует три вида одышки:

инспираторная;
экспираторная;
смешанная.

Инспираторная разновидность характеризуется затрудненным вдохом. Она развивается на фоне сужения просвета органов дыхательной системы – трахеи и бронхов. Такая одышка выявляется при некоторых хронических заболеваниях (астма), а также при остром воспалении плевры и травмах, приводящих к сдавлению бронхов.

При экспираторном диспноэ больному наоборот трудно выдохнуть. Причиной проблемы является сужение просвета мелких бронхов. Одышка данного типа характерна для эмфиземы и хронической обструктивной болезни легких.

К числу наиболее часто встречающихся в клинической практике причин развития одышки смешанного типа относятся запущенные патологии легких, а также сердечная недостаточность.

На основании жалоб пациента определяется степень одышки по шкале MRC.

Принято различать 5 степеней:

0 степень – диспноэ развивается только при значительной физической нагрузке, т.е. о патологической одышке речь не идет;
1 степень – легкая одышка. Нарушение дыхания имеет место при подъеме вверх или ходьбе в быстром темпе;
2 – средняя степень. Одышка возникает при обычной ходьбе, и пациенту приходится делать остановки, чтобы дыхание пришло в норму;
3 степень одышки – тяжелое диспноэ. Человек при ходьбе вынужден делать остановки каждые 2-3 минуты;
4 степень – очень тяжелое диспноэ. Дыхание затрудняется на фоне минимальной нагрузки и даже в состоянии покоя.

Можно выделить 4 основные причины развития диспноэ:

сердечная недостаточность;
дыхательная недостаточность;
метаболические нарушения;
синдром гипервентиляции.

Обратите внимание: дыхательная недостаточность может быть обусловлена проблемами со стороны легочных сосудов, диффузными поражениями легочной ткани, уменьшением проходимости бронхов, а также патологиями дыхательной мускулатуры.

Синдром гипервентиляции проявляется при некоторых разновидностях и на фоне нейроциркуляторной дистонии.

Причиной одышки при сердечных заболеваниях, как правило, является повышение давления в сосудах, питающих миокард.

Диспноэ при патологиях сердца нарастает по мере прогрессирования заболевания. На ранних стадиях оно развивается при нагрузке, а при запущенном процессе появляется даже в состоянии покоя.

Обратите внимание: при тяжелых поражениях сердца нередко отмечается ночная пароксизмальная одышка, представляющая собой внезапно развивающийся во сне приступ удушья. Патология известна также как сердечная астма; ее причиной является застой жидкости в легких.

Одышка при патологиях органов дыхания часто бывает хронической. Она может отмечаться у пациента на протяжении месяцев и лет. Такая разновидность диспноэ характерна для хронической обструктивной болезни легких, когда просвет дыхательных путей сужается и в нем накапливается мокрота. У пациента при этом за коротким быстрым вдохом следует затрудненный выдох, сопровождающийся шумом. Параллельно с экспираторной одышкой часто отмечается кашель и отхождение секрета вязкой консистенции. После использования ингалятора с бронхолитическим препаратом, как правило, дыхание приходит в норму. Если купировать приступ с помощью обычных лекарств не удается, то состояние пациента очень быстро ухудшается. Нехватка кислорода приводит к потере сознания. В таких случаях требуется срочная медицинская помощь.

При болезнях инфекционного генеза (острый и ) выраженность одышки напрямую зависит от тяжести патологического процесса. При адекватно проводимой терапии симптоматика купируется за несколько дней. Тяжелая пневмония может стать причиной присоединения сердечной недостаточности. Одышка при этом нарастает. Такое состояние является показанием для срочной госпитализации больного.

Постепенно нарастающее постоянное диспноэ может свидетельствовать о наличии новообразований в легких. Выраженность симптома усиливается по мере роста опухоли. Помимо одышки у больного отмечаются надсадный малопродуктивный кашель, нередко – кровохарканье, общая слабость и кахексия (значительное похудание).

Важно: наиболее опасными патологиями респираторной системы, при которых имеет место одышка, являются токсический отек легких, тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) и местная обструкция дыхательных путей.

При тромбоэмболии имеет место закупорка ветвей легочной артерии кровяными сгустками. Как следствие – часть органа перестает участвовать в акте дыхания. Диспноэ в данной ситуации развивается внезапно, беспокоит при минимальной нагрузке и даже в состоянии покоя. Больной жалуется на стеснение и боль в груди, что напоминает симптоматику приступа стенокардии. В некоторых случаях отмечается кровохарканье.

Обструкция дыхательных путей может быть обусловлена аспирацией инородного предмета, сдавлением бронхов или трахеи извне (при , аневризме аорты и опухолях), рубцовым сужением просвета или хроническим воспалением при аутоиммунных заболеваниях. При обструкции одышка носит инспираторный характер. Дыхание больного громкое со свистящим шумом. Нарушение проходимости дыхательных путей сопровождается удушьем и мучительным кашлем, усиливающимся при изменении положения тела. Бронхорасширящие средства в таких случаях неэффективны; необходимо механическое восстановление проходимости трахеи и бронхов и меры, направленные на лечение основного заболевания.

Причиной одышки может стать и токсический отек, развивающийся вследствие вдыхания агрессивных веществ или же на фоне инфекционного поражения органов дыхания с выраженной интоксикацией организма. У пациента отмечается усиливающаяся одышка, которая по мере прогрессирования процесса сменяется удушьем. При дыхании хорошо слышны клокочущие звуки. В данной ситуации необходима срочная медицинская помощь, предполагающая поддержание дыхательной функции и детоксикацию организма.

Дыхательная недостаточность развивается при таком остром состоянии, как пневмоторакс. При проникающем ранении грудной клетки воздух поступает в плевральную полость и давит на легкое, мешая ему расправляться на вдохе. Пациенту требуется экстренная операция.

Одышка является одним из симптомов туберкулеза, актиномикоза, а также эмфиземы легких.

Важно: диспное может развиваться при выраженном . Причиной затрудненного дыхания и одышки в данном случае становится деформация грудной клетки.

Для установления факторов, ведущих к развитию дыхательной недостаточности, необходимы дополнительные (инструментальные) методы исследования: рентгенография (флюорография), спирометрия, ЭКГ, томография, ангиография и бронхоскопия.

Одной из причин одышки является малокровие. При в крови снижается количество эритроцитов или уменьшается содержание гемоглобина в красных кровяных тельцах. Поскольку гемоглобин отвечает за перенос кислорода ко всем клеткам, при его дефиците развивается гипоксия. Организм рефлекторно старается компенсировать нехватку кислорода, поэтому учащается частота дыхания, а вдохи человек делает более глубокие. Причинами анемии могут являться врожденные метаболические нарушения, недостаточное поступление железа алиментарным путем, хронические потери крови, перенесенные тяжелые заболевания, рак крови и т.д.

Пациенты с малокровием жалуются на общую слабость, ухудшение памяти, снижение способности к концентрации внимания, потерю аппетита и . Кожа таких больных бледная или имеет желтушный оттенок. Заболевание легко диагностируется на основании данных лабораторного анализа крови. Вид анемии уточняется при проведении дополнительных исследований. Лечение проводится специалистом-гематологом.

Диспное часто сопровождает такие эндокринные патологии, как , (заболевание щитовидной железы) и . При тиреотоксикозе ускоряется метаболизм, вследствие чего возрастает потребность организма в кислороде. Повышение уровня гормонов щитовидной железы увеличивает частоту сокращений миокарда, и сердце не может в нужном объеме прокачивать кровь к другим тканям. Как следствие, развивается гипоксия, заставляющая человека дышать чаще и глубже.

Ожирение существенно осложняет работу легких, сердца и дыхательных мышц, что также ведет к кислородной недостаточности.

Сахарный диабет по мере прогрессирования затрагивает кровеносные сосуды, поэтому все ткани организма начинают страдать от нехватки кислорода. Диабетическая нефропатия ведет к анемии, что дополнительно усиливает гипоксию и становится причиной одышки.

Одышка при нервных расстройствах

На более или менее выраженную одышку время от времени жалуются до 75% пациентов врачей-психиатров и невропатологов. Таких больных беспокоит ощущение нехватки воздуха, которому часто сопутствует страх смерти от удушья. Больные с психогенным диспноэ – это в большинстве своем мнительные люди с нестабильной психикой и склонностью к ипохондрии. Одышка может развиваться у них при стрессе или даже без видимых причин. В отдельных случаях отмечаются т. н. приступы ложной астмы.

Специфическая особенность одышки при невротических состояниях является ее «шумовое оформление» пациентом. Он громко и часто дышит, стонет и охает, стараясь привлечь внимание.

Во время беременности повышается общий объем циркулирующей крови. Дыхательная система женщины должна снабжать кислородом сразу два организма – будущей матери и развивающегося плода. Поскольку матка значительно увеличивается в размерах, она давит на диафрагму, несколько уменьшая дыхательную экскурсию. Данные изменения становятся причиной одышки у многих беременных женщин. Частота дыхания возрастает до 22-24 вдохов в минуту и дополнительно увеличивается при эмоциональной или физической нагрузке. Диспноэ может прогрессировать по мере роста плода; кроме того, оно усугубляется при анемии, которая нередко отмечается у будущих мам. Если частота дыхания превышает приведенные выше значения, это является поводом проявить повышенную настороженность и проконсультироваться с врачом женской консультации, ведущим беременность.

Одышка у детей

У детей частота дыхания различна; она постепенно урежается по мере взросления.

Заподозрить патологическую одышку у ребенка можно, если частота вдохов в минуту превышает следующие показатели:

0-6 месяцев – 60;
6 месяцев – 1 год – 50;
1 год -5 лет – 40;
5-10 лет – 25;
10-14 лет – 20.

Определять ЧДД рекомендуется, пока ребенок спит. В этом случае погрешность измерений будет минимальной. Во время кормления, а также при физической активности или эмоциональном возбуждении частота дыханий малыша всегда возрастает, но это не является отклонением. Беспокоиться стоит, если частота вдохов не возвращается к нормальным цифрам в состоянии покоя в течение ближайших нескольких минут.

К числу причин диспноэ и одышки у детей относятся:

Если у ребенка имеется одышка, его нужно срочно показать участковому педиатру. Выраженная дыхательная недостаточность требует вызова бригады «скорой помощи», так как она является угрожающим жизни состоянием.

Одышка является одним из наиболее часто встречаемых симптомов в медицинской практике. Наличие небольшой одышки (ОД) не всегда свидетельствует о развитии серьезных заболеваний. Многие люди, в том числе, не имеющие сердечных патологий или заболеваний дыхательной системы, сталкивались с одышкой после сильной физ.нагрузки, длительного нахождения в плохо проветриваемом или накуренном помещении, стрессовых ситуаций, сильной усталости и т.д.

Некоторые эмоциональные пациенты жалуются, что им не хватает воздуха при разговоре (в особенности при необходимости публичных выступлений). ОД и боли в сердце, возникающие на высоте эмоционального напряжения у молодых людей, являются частыми спутниками кардионевроза.

Однако, регулярная ОД при ходьбе на небольшие расстояния или в покое, сочетающаяся с сильными головокружениями, слабостью, аритмиями (ощущения перебоев в работе сердца), изменением цвета кожи и т.д., служит серьезным поводом обратиться к врачу для проведения комплексного обследования и выявления причин ее возникновения.

Как правильно произносится: отдышка или одышка

Термина отдышка, который часто употребляют многие пациенты, в медицине не существует. Ощущение нехватки воздуха называется одышка или диспноэ.

Одышка – симптомы

Кроме чувства дефицита воздуха, диспноэ может сопровождаться чувством сдавления в груди, удушьем, побледнением или покраснением лица, тахикардией, невозможностью полноценно вдохнуть или выдохнуть.

Также, в тяжелых случаях, возможно появление патологических типов дыхания:

Классификация диспноэ

Учащенная частота дыхательных движений (при этом само дыхание является поверхностным) называется тахипноэ. Учащенное дыхание пациентов с выраженным тахипное может напоминать «дыхание загнанного зверя» – шумное, частое и поверхностное.

Справочно. Одышка, сопровождающаяся учащением частоты дыхательных движений, как правило, является компенсаторной, то есть, возникает в ответ на дефицит О2 в органных и тканевых структурах. Развитие такой одышки показательно при сердечной недостаточности (СН).

В самом начале заболевания, одышка и быстрая утомляемость при физ.активности могут быть первыми и длительное время единственными признаками заболевания. При прогрессировании болезни, нехватка воздуха начинает появляться не только при выполнении физической нагрузки, но и при минимальных движениях или полном покое.

Если учащенные дыхательные движения сопровождаются глубокими, полноценными вдохами, то такой тип одышки называют гиперпноэ. Следует отметить, что, если одышка сердечная является компенсаторной и возникает как ответ организма на развившуюся гипоксию, гиперпноэ часто является контролируемым типом дыхания.

Примером контролируемой гипервентиляции (гиперпноэ) можно считать учащенное дыхание во время физических нагрузок. В данном случае, учащенное дыхание будет не компенсаторным, а адаптационным, помогающим переносить повышенную нагрузку без развития гипоксии.

Физиологичная одышка будет отличаться от патологической одышки при сердечной недостаточности тем, что не будет сопровождаться:

значительным чувством удушья,
болью в сердце,
головокружением,
резкой слабостью.

Это связано с тем, что при возникновении сердечной одышки, в связи с нарушением способности миокарда к сокращению, увеличенная частота дыханий позволяет немного компенсировать кислородное голодание тканей.

Важно. У здоровых людей, не имеющих проблем с сердцем, такая физиологичная одышка будет способствовать полной адаптации организма к усиленному потреблению кислорода тканями.

Кроме сердечной причины одышки, тахипное может наблюдаться при:

анемиях,
лихорадочных состояниях,
нервном возбуждении,
начальных стадиях шоков.

Уменьшение количества дыхательных движений

Одышка, сопровождающаяся поверхностным брадипноэ – называется олигопноэ.

Внимание. Тяжелая нехватка воздуха, сопровождающаяся резким угнетением частоты дыхательных движений, может отмечаться у пациентов с травмами головы, кровоизлиянием в головной мозг, при тяжелых интоксикациях и т.д.

Полную остановку дыхательных движений называют апноэ. Апноэ часто может носить периодический характер. Физиологические краткие
апноэ иногда могут отмечаться у маленьких детей. Такие остановки дыхания кратковременны и не сопровождаются изменением цвета лица малыша.

У взрослого человека такой вариант диспноэ может отмечаться во время сна. Факторами риска развития ночного апноэ у взрослого пациента служат:

наличие ожирения;
хронических легочных патологий;
приема седативных препаратов или транквилизаторов;
алкоголизм;
гормональные заболевания, период менопаузы;
длительное курение;
наличие СД (сахарный диабет), ХОБЛ (хронические обструктивные патологии легких), искривлений носовой перегородки.

Специфическая одышка при сердечной недостаточности, развивающаяся при попытке пациента принять горизонтальное положение (лечь отдохнуть), называется ортопноэ. Для данного варианта одышки характерно то, что при принятии больным вынужденного положения (сидя, с небольшим наклоном вперед, слегка опершись на руки) ОД уменьшается.

Классификация диспноэ по формам

В зависимости от того, какая фаза дыхания нарушена (вдох или выдох), одышки принято разделять на инспираторные, экспираторные и смешанные. В отдельный класс выносят развитие удушья.

Инспираторная одышка – это нарушение дыхания, связанное с затрудненным вдохом. Развитие такого диспноэ происходит при наличии препятствия, затрудняющего поступление воздуха в легкие.

Инспираторная одышка является показательной для пациентов:

с отеком голосовых связок или подсвязочного пространства,
при наличии опухолей в легких,
при наличии инородных тел в бронхах,
с заглоточным абсцессом,
при развитии ложного крупа.

В отличие от инспираторной, экспираторная одышка развивается из-за невозможности выполнить полноценный выдох. Развитие экспираторной ОД связано с невозможностью выполнить пациентом полноценный выдох из-за сужения, спазма или отека слизистой бронхов. Экспираторная ОД развивается при наличии:

хронического воспалительного процесса в бронхах;
патологического разрушения альвеолярных перегородок;
синдрома избыточной задержки воздуха, из-за невозможности его полноценного выдоха из легких при:
- бронхиальной астме,
- хронических обструктивных заболеваниях легких,
- легочной эмфиземе.

Сердечная одышка является смешанной. То есть, одышка при сердечной недостаточности сопровождается затруднением и вдоха, и выдоха. Также, смешанный вариант диспноэ встречается у пациентов с:

пневмонией,
бронхитами,
хронической дыхательной недостаточностью,
пневмотораксом,
асцитом (как при хронической сердечной недостаточности, так и возникшем по другим причинам).

В некоторых случаях, смешанная одышка после еды может возникать у больных с выраженным метеоризмом или у очень тучных больных. Одышка после еды, сочетающаяся с болями в животе (боль возникает через 10-15 минут после приема пищи) и диспепсическими расстройствами, характерна для пациентов с синдромом Данбара – компрессионным стенозом чревного ствола.

Важно. Крайним проявлением нарушения дыхания считается приступ удушья. Данный тип диспноэ характерен для приступа астмы, с развитием астматического статуса.

По времени возникновения и длительности одышечных приступов, диспноэ может носить временный и постоянный характер. Примером временной одышки может служить нарушение дыхания при воспалении легких.

Внимание. Сердечная одышка, а также ОД при хронической дыхательной недостаточности или обструктивных заболеваниях легких, носят постоянный характер с усилением во время физической активности. При тяжелом течении заболеваний, одышка начинает беспокоить больных даже в состоянии покоя.

От чего может быть одышка

В норме, одышка может возникать при:

длительном нахождении в душном или накуренном помещении;
чрезмерной физической активности;
перегреве (посещение сауны, бани) или переохлаждении;
беременности.

Патологическая одышка характерна для заболеваний ССС (сердечная одышка), легочных патологий, среднетяжелых и тяжелых анемий, заболеваний крови, сопровождающихся угнетением костномозгового кроветворения (тяжелые лейкозы).

Также одышка может возникать при:

интоксикациях;
высокой температуре (лихорадке);
обезвоживании, инфекционных заболеваниях, сопровождающихся поражением легочной ткани (пневмония) или значительной интоксикацией;
тяжелых аллергических реакциях (ОД, связанная с отеком гортани может наблюдаться при отеке Квинке, анафилактическом шоке);
кардионеврозе;
нейроциркуляторной дистонии;
ожирении;
сильном метеоризме;
синдроме Данбара;
гепатолиенальном синдроме (увеличение печени и селезенки;
заболеваниях эндокринной системы (тиреотоксикоз);
гормональном сбое, из-за наступления менопаузы;
кровоизлиянии в головной мозг;
черепно-мозговой травме.

Одышка при беременности

побледнением, покраснением или посинением лица;
брадиаритмией или сильной тахикардией;
ощущениями перебоев в работе сердца и болями за грудиной;
появлением тревожности, беспокойства или нарушения сознания, заторможенности, потери сознания;
появлением запаха ацетона.

Справочно. ОД при беременности наиболее выражена в третьем триместре. Такая одышка связана с выраженной нагрузкой на организм женщины, значительным увеличением массы тела и повышенным давлением увеличенной матки (из-за роста плод) на диафрагму.

Это затрудняет дыхательные движения и приводит к появлению проблем с дыхвнием, усиление одышки у беременных наблюдается после ходьбы или приема пищи.

Также, одышка при беременности, может быть связана с временным давлением на чревный ствол и брюшную аорту.

После родов дыхание полностью восстанавливается.

Одышка у детей

Тяжелое нарушение дыхания у новорожденных наблюдается при:

асфиксии новорожденных,
гипоксии (дистресс плода),
пороках развития легких,
глубокой недоношенности,
врожденных пороках сердца.

Также причинами диспноэ у детей могут быть:

муковисцидоз,
ложный круп,
анемия,
бронхиты,
пневмонии,
тяжелые аллергические реакции,
интоксикации,
анемии и т.д.

Одышка при заболеваниях легких

Нарушение дыхания является постоянным спутником пациентов с бронхиальной астмой и хроническими обструктивными заболеваниями легких. Регулярная одышка и кашель могут беспокоить и длительно курящих пациентов.

Также, выраженное диспноэ наблюдается у пациентов с муковисцидозом, легочной эмфиземой, пневмотораксом.

При наличии инородного тела, нарушение дыхания может сопровождаться свистящим, судорожным дыханием. Степень выраженности диспноэ будет зависеть от уровня обструкции бронхов.

Внимание. ОД с кашлем и симптомами интоксикации отмечаются у больных со злокачественными образованиями или метастатическими очагами в легких.

Из инфекционных причин развития одышки могут выделять пневмонии, бронхиты, плевриты, туберкулез, синдром ложного крупа (у маленьких детей).

Одышка при патологиях сердечно-сосудистой системы

Патологическая сердечная ОД может сопровождать:

перикардиты;
эндокардиты;
сердечную тампонаду;
развитие инфаркта миокарда или стенокардического приступа;
повышение АД (артериальное давление) и гипертонический криз;
артериальную гипотензию;
выраженные нарушения сердечного ритма;
ИБС ( );
врожденные и приобретенные сердечные пороки;
легочную гипертензию, различные кардиомиопатии (рестриктивную, дилатационную, гипертрофическую);
аритмии и экстрасистолии;
тахикардию или брадиаритмию;
аневризму брюшной или грудной аорты.

Одышка при ходьбе – причины

Внимание! Опасность и коварство одышки при СН заключается в том, что на протяжении длительного времени, она может быть единственным симптомом заболевания.

При этом, на начальных стадиях, ОД может быть слабовыраженной и возникать только во время активных физических нагрузок. В связи со стертостью клинической картины, многие пациенты не обращают на одышку и повышенную утомляемость никакого внимания.

В отличие от непатологической ОД, при непривычной для пациента физической активности (у лиц, впервые вышедших на пробежку или занявшихся спортом и т.д.), сердечная одышка со временем прогрессирует, приводя к значительному ограничению физической активности больного.

Нарастание тяжести СН сопровождается усилением диспноэ. Пациенты начинают испытывать чувство нехватки воздуха при малейшей физической активности, а при тяжелой СН, диспноэ развивается даже в покое.

Справочно. Кроме ОД, пациентов беспокоит быстрая утомляемость, постоянная слабость, ощущение перебоев в работе сердца, тахикардия, кашель.

При выраженном застое в малом круге кровообращения присоединяются отеки, цианоз лица, увеличение печени, асцит, нарушение функции почек.

Основные симптомы сердечной недостаточности зависят от стадии заболевания.

Классификация хронической сердечной недостаточности:

Также существует классификация сердечной недостаточности по функциональным классам:

Одышка на фоне инфаркта миокарда

Примерно у пяти – десяти процентов пациентов с острым инфарктом миокарда, основные симптомы могут напоминать картину астматического статуса. Как правило, такой вариант ИМ, характерен для пациентов пожилого возраста с выраженным кардиосклерозом, ишемической болезнью сердца, СН. У больных с повторными инфарктами, астматический вариант развивается более чем в половине случаев.

Важно. При развитии клинической картины инфаркта миокарда по астматическому варианту, боли в сердце могут быть слабовыраженными или вообще не проявляться. На первый план выходят симптомы выраженной ОД, удушья, кашля. В некоторых случаях может присоединяться кашель с пенистой мокротой и прожилками крови.

Сердечная одышка – что делать

При развитии симптоматики сердечной недостаточности (нарушение дыхания при малейшей физической нагрузке, ощущение слабости, боли в сердце, тахикардия и т.д.), необходимо обратиться к врачу. Следует понимать, что чем раньше будет выставлен диагноз и начато лечение, тем выше шансы на положительный прогноз и высокую результативность терапии.

Важно. Первая помощь при тяжелом одышечном приступе у больного будет заключаться в том, чтобы помочь ему принять сидячее положение с легким наклоном вперед и обеспечить приток свежего воздуха (открыть окно). Также следует расстегнуть верхние пуговицы рубашки, помочь снять шарф или галстук.

Диагностика одышек

С этой целью выполняют:

общий анализ крови и анализ на газы крови;
рентгенографическое исследование органов грудной клетки;
электрокардиограмму;
эхокардиографию;
спирометрию с бронхолитическим тестом;
пульсоксиметрию.

Одышка лечение

Необходимо понимать, что одышка – это не самостоятельная болезнь, а лишь симптом, который может сопровождать многие патологии. Поэтому лечение будет зависеть от основной причины ее возникновения.

При развитии одышки у больных с ожирением, рекомендована нормализация массы тела, за счет подбора оптимальной диеты и умеренных физических нагрузок.

При появлении одышечного синдрома на фоне пневмонии, основой лечения будет антибактериальная терапия. Все остальное лечение, включая коррекцию дыхательной недостаточности (при воспалении легких с тяжелым течением), будет симптоматическим.

При наличии инородного тела в бронхах, для устранения дыхательных нарушений и одышки, необходимо извлечь предмет, вызвавший обтурацию просвета бронха (как правило, применяют эндоскопический метод извлечения инородного тела).

Лечение бронхиальной астмы будет зависеть от ее степени тяжести и может включать препараты бета2-адреномиметиков, ксантинов, кромонов, ингаляционных глюкокортикостероидов и т.д.

Больным с хроническими обструктивными патологиями легких, рекомендован полный отказ от курения. По показаниям, им назначают бронхолитическую терапию, препараты муколитиков, глюкокортикостероидов и т.д. В период обострения и при присоединении бактериального компонента, может быть показана антибактериальная терапия.

Внимание. Пациентам с повышенным артериальным давлением назначают базовую гипертензивную терапию, которая позволяет контролировать давление и снижает риск развития гипертонического криза.

Одышка при сердечной недостаточности лечение

Терапия СН проводится в зависимости от тяжести заболевания и его стадии. Общими в лечении являются отказ от курения и приема спиртных напитков, а также соблюдение диеты с ограничением употребления соли.

Медикаментозная терапия подбирается лечащим врачом и может включать в себя препараты сердечных гликозидов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, мочегонные средства, препараты бета-адреоблокаторов, атикоагулянтов, антиагрегантов и статинов.