Более половины случаев возникновения межпозвоночных грыж приходится именно на поясничную область позвоночника. Грыжа диска L4 L5 – наиболее распространенная патология, возникающая в поясничной области позвоночника.
При образовании выпячивания в этой области существует большая опасность чрезмерного пережатия нервных окончаний, что обуславливает уменьшение чувствительности и возникновение атрофии мышц.
Симптомы образования этой патологии возникают почти сразу же и у больного наблюдаются ноющие и простреливающие боли в области пояснице и ногах, а также онемение ног.
Основной причиной возникновения болезни считается полное обезвоживание диска и последующее нарушение его анатомически правильного построения, происходящего в результате недостаточного поступления питательных веществ и кислорода.
Грыжа межпозвоночного диска L4 L5 возникает после предшествующей патологии, а именно протрузии. Болезнь подразумевает под собой то, что смещается пульпозное ядро, являющее собой хрящевую ткань, расположенную между позвонками. Вместе с тем фиброзное кольцо остается целостным и предотвращает последующее сдвигание межпозвоночного диска.
Основной причиной возникновения болезни считается полное обезвоживание диска и последующее нарушение его анатомически правильного построения, происходящего в результате недостаточного поступления питательных веществ и кислорода. К основным факторам, провоцирующим возникновение грыжи, относятся:
- остеохондроз;
- сколиоз;
- дисплазия;
- значительные физические нагрузки;
- малоподвижный образ жизни;
- травмы спины;
- переохлаждение.
Важно! Грыжа диска L4 L5 – наиболее опасная патология из всех существующих разновидностей межпозвонковых грыж.
Возникновение грыжи между четвертым и пятым позвонками поясничного отдела связано со значительной нагрузкой, оказываемой на область позвоночника.
Симптомы
Если возникает грыжа межпозвонкового диска, протекающая в поясничной области, то симптомы проявляются почти сразу. Основными признаками протекания болезни считаются такие как:
- сильная боль в месте соединения позвонков;
- напряжение мышц в области поражения;
- онемение и жжение в ногах
Интенсивность болезненных ощущений во многом зависит от размера грыжи. При небольшом размере патологии, возникает только болезненность, при значительном же поражении области, наблюдается неврологическая симптоматика.
Виды грыжи
Прежде чем начать лечение, нужно пройти предварительное обследование, с помощью которого можно определить не только локализацию патологии, но и вид дефекта, так как грыжа может быть:
- дорзальная;
- боковая;
- фораминальная;
- передняя;
- свободная;
- секвестральная.
Дорзальная грыжа может подразделяться в свою очередь на несколько видов, а именно, задняя, срединная и медианная, что обуславливает сдавливание нервных окончаний с разных сторон.
Грыжи дисков могут быть первичными и образовываться после травмирования и значительной физической нагрузки, а также вторичными, которые образуются на фоне протекающих дегенеративных изменений позвоночника. Наиболее сложной считается грыжа позвоночника L4 L5, которая провоцирует нарушение двигательной активности и даже приводит к инвалидности.
Диагностика
Определить точную причину протекания воспалительного процесса и возникновения болей в области поясницы можно только после комплексной диагностики. Чтобы поставить правильный диагноз, назначаются такие виды диагностики как:
- рентгенография;
- томография;
- миелография.
На основе полученных данных доктор определяет степень поражения и подбирает наиболее подходящую методику проведения терапии.
Лечение
Лечение грыжи межпозвонкового диска во многом зависит не только от направления патологического выпячивания, но и от его размеров. Именно поэтому, нужно изначально определить все имеющиеся параметры протекания болезни, предварительно проведя диагностику.
Изначально, при проведении лечения грыжи межпозвонкового диска, обязательно показано уменьшение нагрузки.
Если грыжа имеет размер не более 5 мм, то проводится консервативная терапия. Основным методом терапии считается проведение гимнастики и последующее вытяжение позвоночного столба.
Если выпячивание не достигает 8 мм, то консервативная терапия включает в себя прием медикаментозных препаратов, массаж, гимнастику и специальные физиопроцедуры. Грыжа до 12 мм требует обязательной госпитализации и строгое соблюдение постельного режима до устранения основных признаков передавливания спинного мозга.
При выпячивании гораздо более 12 мм показано проведение срочной операции, так как могут быть очень серьезные последствия и осложнения.
Консервативная терапия
Изначально, при проведении лечения грыжи межпозвонкового диска, обязательно показано уменьшение нагрузки. Именно поэтому, в первые дни проведения терапии показан постельный режим для полного покоя позвоночника.
Затем проводится медикаментозная терапия, подразумевающая под собой прием таких средств как:
- анальгетики;
- противовоспалительные средства;
- хондропротекторы;
- миорелаксанты;
- глюкокортикоиды;
- витамины.
После устранения болезненных ощущений и снятия воспаления дополнительно применяются такие методы проведения терапии как:
- физиотерапия;
- массаж;
- посещение бассейна;
- лечебная гимнастика.
Обязательно при проведении консервативной терапии показано ношение прочного корсета. В первые несколько месяцев корсет носится регулярно.
Ведущее место в проведении терапии занимает лечебный гимнастический комплекс, так как упражнения помогают устранить перенапряжение мышц спины, укрепляют их, а также помогают поддерживать позвоночник.
Назначать специальные лечебные упражнения должен только доктор, так как нужно учитывать все нюансы протекания патологии и устранить имеющиеся признаки болезни.
Хирургическое вмешательство
Основной задачей проведения операции считается высвобождение пережатых нервных окончаний или определенной области спинного мозга. Существует всего 4 метода проведения операции, а именно такие как:
- эндоскопическое иссечение;
- микродискэктомия;
- нуклеопластика;
- имплантация.
Микродискэктомия подразумевает под собой то, что проводится иссечение самого выпячивания с минимальным травматизмом. Это наиболее безопасный и результативный метод.
Эндоскопическое иссечение проводится совершенно без разрезов, путем незначительных проколов благодаря применению специальных инструментов. Во время проведения требуемых манипуляций доктор проводит контроль с помощью монитора.
При проведении имплантации доктор полностью удаляет травмированные ткани, а на их место ставится искусственный имплантат.
Нуклеопластика подразумевает под собой то, что происходит прямое воздействие на поврежденный диск холодной плазмой.
Патологический процесс – протрузия означает изменение межпозвоночного диска, в результате которого происходит его увеличение (так называемое выбухание). Увеличивается диск в полость позвоночного канала, при этом фиброзное дисковое кольцо сохраняет целостность, то есть не разрывается. Это серьезная патология, но не самостоятельное заболевание, а стадия остеохондроза, прохождение которой влечет за собой появление грыжи.
Выбухание может возникнуть в любом секторе позвоночника, но поясница и крестец особенно подвержены данной патологии, поскольку конструкция позвоночника и строение человеческого тела обуславливают наличие повышенной нагрузки именно на эту область. И хотя все зоны, на которые разделяется позвоночник, связаны между собой, каждой из них присущи определенные конфигурационные особенности и структура сегментов.
Кстати. Поясничной зоне выпадает самое большое количество нагрузки, которую на протяжении жизни испытывает человеческий . Она отличается более крупными позвонками, нежели остальные зоны. Здесь наиболее часто происходят травмы и возникают патологические процессы, практически всегда затрагивающие и соседнюю крестцовую зону.
Описание и структура поясничной и крестцовой зоны
Этот участок позвоночника часто называют пояснично-крестцовый. Заболевания, которые возникают в пояснице, не локализуются только там, а распространяются на крестец. Наиболее уязвимым является место соединения зон, а именно – переход позвонков L5 и S1.
В области поясницы позвоночник включает пять сегментов, обозначенных L1 — L5. Они крупнее всех остальных, как в ширину, так и по высоте. В месте соединения с крестцовой зоной присутствует плавный изгиб позвоночной дуги.
Кстати. Поясничные позвонки отвечают за амортизационные возможности позвоночной дуги, ее возможности уравновешивать давление верхней части на нижнюю. Также без участия этого сектора не обходится ни одно движение, связанное с перемещением в пространстве – от стояния и медленной ходьбы, до бега и прыжков.
Крестец принято считать состоящим из позвонков условно. Он также насчитывает пять позвоночных сегментов, обозначенных S1 — S5, но они являются сросшимися и образуют сплошную кость, соединяющую позвоночник с тазом. Крестцовая зона контролирует состояние всей костной системы нижней части человеческого тела.
Особенности патологии
Что представляет собой данная патология, являющаяся одной из самых распространенных? Начать стоит с того, что ее формирование не происходит автономно, а является следствием других патологических изменений.
Важно! При данном состоянии межпозвонковый диск выпячивается, нарушая внешнюю границу позвонка, на величину до ½ сантиметра. При этом ткани фиброзного кольца не разрываются, оставаясь в целости в пределах данных размеров патологии.
Все протрузии, образующиеся в разных дисках, имеют различное проявление. Наиболее ощутимо по силе боли проявляется протрузия L5 — S1. Боли чрезвычайно сильные, которые практически невозможно терпеть, они иррадиируют в одну или обе нижних конечности и ягодичную область. Именно их можно считать первым признаком заболевания.
Важно! Пациенты склонны считать, что это не опасное заболевание, и достаточно лишь купировать боли, чтобы снять проблему. Но возникновение данной – лишь ступенька к осложнениям, которые могут на следующих стадиях привести к полному разрушению диска либо его необратимой деформации.
Полностью излечить протрузию не хирургическим путем возможно, но лишь в том случае, если недуг захвачен на ранней стадии, терапия назначена своевременно и выполняется беспрекословно.
Причины образования
Первопричиной протрузий принято считать дегенеративно-дистрофические изменения, возникающие, как правило, следствием физиологического старения. Но кроме этого называется целый ряд не менее популярных причин, способствующих возникновению данного состояния либо усугубляющих его.
- Патологические изменения осанки.
- Слабость мышечной ткани в области пресса и спины.
- Возникновение и развитие в организме инфекционного очага.
- Любые аномалии развития, которые касаются позвоночника.
- «Человеческий фактор» – непосильные нагрузки, которым систематически подвергает себя пациент, например, поднятие тяжестей.
- Генетический фактор, благодаря которому недостаточно развиты суставные хрящи.
Этапы развития
Как любое заболевание протрузии развиваются не одномоментно. Существуют патологические стадии, которые проходят поэтапно.
Таблица. Стадии развития протрузий
| Стадия | Характеристики |
|---|---|
| Начальная | Иногда отмечается бессимптомное протекание, но обычно пациент уже на данной стадии испытывает боли приступообразного свойства, которые проходят самостоятельно, без какого-либо медицинского вмешательства. В течение этой стадии утрачивает эластичность фиброзное кольцо. Оно не подвергается деструкции, лишь на поверхности возникают микротрещины. Выявление нарушений в большинстве случаев происходит во время профилактического медосмотра или на этапе диагностирования других заболеваний |
| Вторая | Основные события данного периода – начало смещения фиброзного кольца. Оно выпячивается (за счет чего происходит выпячивание диска) пока еще незначительно, буквально на один-два миллиметра. Если боли начальной стадии локализованы, то вторая характеризуется мигрирующими болевыми ощущениями. Сложность второй стадии выше, чем начальной, но при диагностировании патологии на данном этапе заболевание не считается опасным и подлежит излечению даже без применения медикаментозных средств. Исключение – протрузия позвонков L4 -L5, в процессе которой смещение фиброзного кольца происходит быстрее, может достигать трех миллиметров и распространяется сразу в нескольких направлениях |
| Третья | Отмечается максимальное выпячивание, достигающее пяти миллиметров. К прежней симптоматике добавляется усиление болевых ощущений до нетерпимого, онемение нижних частей тела, возникновение воспалительного процесса, который начинается из-за увеличения давления фиброзного кольца на близлежащие нервные окончания. На данном этапе необходима комплексная терапия, включающая медикаментозные, физиотерапевтические и корригирующие методы |
Классификация патологии и признаки по типам
Да, физиологические процессы, связанные со старением – значимый фактор образования позвоночных протрузий. Но во многих случаях процесс не зависит от возраста пациента или его пола. Причиной являются разнообразные патологии.
Кстати. Чтобы после выявления болезни, чтобы назначить точную терапию, врач должен выяснить тип заболевания и определить причину, спровоцировавшую его возникновение.
В классификации протрузий существует несколько типов патологии, считающиеся наиболее распространенными и опасными. Самый серьезный из них это – дорзальные протрузии.
При данных типах дисковое ядро, выпячиваясь, давит на спинномозговой канал, защемляя его полости и расположенные рядом нервные волокна. Смещение осуществляется в заднем направлении.
Дорзальная протрузия
При образовании дорзальной протрузии в позвонках L4 — L5 заболевание имеет следующие признаки:
- боль возникает в поясничном поясе, иррадиирует в бедренные суставы, ягодицы, на протяжении всей ноги или обеих;
- ощущается скованность движений;
- утрачивают чувствительность расположенные ниже поясницы участки тела;
- немеют лодыжки, временами возникает покалывание пальцев на ногах;
- нарушается кровообмен;
- дестабилизируются органы, на деятельность которых влияет защемление нервных окончаний.
Если протрузия возникла в позвонках L5 — S1, признаки будут следующие:
- боль непосредственно в месте поражения;
- боли, иррадиирующие в межреберную область;
- болевой синдром, возникающий в затылочной области, во всей голове, особенно при движении;
- онемение плечевого пояса, рук, пальцев на руках;
- скачкообразные колебания артериального давления.
Кстати. Большинство этих признаков не являются специфическими и могут быть присущи множеству других заболеваний, не имеющих отношения к позвоночнику. Некоторые вызываются усталостью или вирусными заболеваниями. Поэтому диагностика протрузий часто несвоевременна, затруднена, и наблюдается лечение не того заболевания.
Дорзальная протрузия бывает нескольких разновидностей.
- Фораминальный вид.
- Медианный вид.
- Диффузный вид.
Последний отличается тем, что диск выпячивается неравномерно и во многих местах.
Кстати. Есть еще разновидность циркулярной протрузии, при которой расширению подлежит какая-либо часть позвоночника, а дегенеративным изменениям подвергается весь позвоночный диск.
Лечение
Поскольку основной симптом, позволяющий обратить внимание пациента на измененное состояние и обратиться к врачу – это болевой синдром, первостепенной необходимостью при лечении является снятие боли.
Болевым ощущениям сопутствует наличие спазмов и мышечное напряжение, которое также необходимо снять.
Если вы хотите более подробно узнать, что такое , а также рассмотреть альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Лечение острой стадии
Чтобы уменьшить и убрать окончательно болевой синдром при протрузиях, сопровождающий острую стадию, назначаются обезболивающие препараты. На первом месте по частоте назначений стоят нестероидные средства, вместе с болью снимающие и воспаление.
Пероральные сердства
Препараты назначают перорально из следующего списка:
- Диклофенак.
- Ибупрофен.
- Кетопрофен.
Список может быть расширен по предписанию врача. И если пациент имеет проблемы с желудочно-кишечной областью или иные противопоказания к пероральному приему, лекарственные средства могут быть назначены ректально или парентерально.
Мази и гели
Дополнительными лечебными средствами, усиливающими эффект от приема нестероидов, являются следующие:
- Диклоген.
- Быструмгель.
- Нимисулид.
- Вольтарен.
Обезболивающие противовоспалительное средство — Быструмгель
Это геле- и кремообразные вещества, которые оказывают вспомогательное наружное воздействие.
Миорелаксанты
Чтобы избежать возникновения мышечных спазмов, назначаются миорелаксанты, которые могут быть применены на любом этапе развития протрузии. Они не только помогают снять боль, но и делают гораздо более эффективными другие вспомогательные терапевтические методы, такие как физиотерапия, мануальная терапия, гимнастика.
К ним относятся следующие препараты:
- Баклосан.
- Мидокалм.
- Толперил.
- Сирдалуд.
- Баклофен.
Совет. Когда болезнь диагностируется в остром периоде, необходимо ограничение двигательной активности и соблюдение постельного режима минимум четырехдневный срок, а возможно неделю и более.
При приеме обезболивающих средств параллельно можно носить, по врачебным показаниям, ортопедический пояс. Также необходимо соблюдать условия сна и сохранения лежачего положения, которые выражаются в использовании ортопедических твердоповерхностных матрасов, подушек и так далее.
Корригирующие и фиксирующие пояса и другие приспособления носятся лишь при нагрузке (любого вида, как статической, так и динамической) и не более четырех часов в день.
Совет. Если пациент переживает острый период болезни, ни в коем случае нельзя поднимать тяжести, заниматься какой-либо деятельностью, которая проходит в условиях вибрации и сотрясения позвоночного столба. Также запрещено долго находиться в какой-либо статичной позе.
На определенном этапе снятия острого состояния можно начинать лечебную физкультуру, но делается это только по показаниям врача с соблюдением всех предписаний и правильным выполнением назначенных упражнений.
После того как обострение пойдет на спад, боли уменьшатся, а подвижность увеличится, можно заниматься плаванием, посещать велотренажерные занятия, гулять пешком и выполнять более активные физические упражнения.
Видео — Протрузии в поясничном отделе позвоночника
Лечение после снятия обострения
Когда проходит период обострение, лечение на этом не заканчивается. Уничтожение болевого синдрома, даже если он прошел полностью, не означает уничтожение протрузий. Они в любой момент могут выпятиться снова, приведя к серьезному выпадению диска. Поэтому после обострения всегда продолжается базовая терапия до тех пор, пока не будет определено полное излечение.
Базовая терапия
Терапия после обострения состоит из нескольких компонентов комплекса:
- Медикаментозная коррекция.
- Восстановление питания.
- Снятие остаточного болевого синдрома.
- Мануальная терапия.
- Тракция.
- Остеопатия.
- Массаж.
- Рефлексотерапия.
- Гимнастика.
Хондопротекторы
Для окончательного устранения протрузий пояснично-крестцовой области применяют хондропротекторы. Они действуют, благодаря находящемуся в составе глюкозамину и хондроитин сульфату, как регенерирующее вещество для тканей межпозвоночного диска. Препараты чаще всего являются комбинированными, выпускаются как в таблетированной форме, так и в виде мазей, то есть для наружного использования.
Группа хондопротекторов следующая:
- Артра.
- Артродан.
- Терафлекс.
Кстати. Внутренние и наружные препараты не равноценны по силе воздействия, поэтому последние используются в качестве вспомогательных, в дополнение к таблеткам. Препараты также могут вводиться внутримышечно.
Питание тканей восстанавливается группой биогенных стимуляторов, к которым относится алоэ в виде экстракта и стекловидное тело.
Также восстановлению помогает прием витаминов, основным из которых является витамин В.
Кстати. Если болевой синдром не удается купировать нестероидными препаратами, назначаются кортикостероиды либо местные анестетики, которые вводятся блокадным методом паравертебрально.
Что касается мануальной терапии, остеопатических лечебных методов, массажа и других дополнительных терапевтических мер, они по праву могут являться полноценной заменой лекарственной терапии на начальной стадии возникновения протрузий, и являются обязательным дополнением в лечении второй и третьей стадии.
Часто используется вытяжение позвоночника (тракция), растягивание позвонков, которое увеличивая межпозвоночное расстояние, снимает нагрузку на диск, а значит, уменьшает давление выпяченного диска на расположенные рядом ткани.
Массаж применяют специальный и в качестве дополнения к лечебной физкультуре, комплекс упражнений которой назначается обязательно.
Важно! Комплекс ЛФК, пожалуй, имеет основное значение среди всех вспомогательных терапевтических методик. Если врач точно диагностирует стадию и грамотно подберет упражнения, коррекции патологии можно добиться без применения медпрепаратов и тем более без хирургического вмешательства.
Видео — Как лечить межпозвоночную грыжу без операции
Хирургическое лечение
Если наступает необходимость хирургического вмешательства, что по статистике происходит при 10% обращений пациентов и диагностировании пояснично-крестцовых протрузий различной степени, используются в основном малоинвазивные методики.
Важно! К хирургическим мерам прибегают, если болевой синдром не удается снять в течение более 16 недель. Либо если стадия угрожает перейти в последнюю, чреватую обострением и необратимой дегенерацией диска.
Используется чаще всего перкутанная дискэктомия. Поскольку фиброзное кольцо остается при протрузии целостным, под рентген аппаратом в сам диск вставляется канюля, являющаяся проводником для лазера или холодной плазмы. Таким образом разрушается фрагмент пульпозного ядра. Это снижает давление внутри диска и предотвращает его дальнейшее выпячивание.
Протрузия дисков поясницы и крестца – это заболевание, с которым на первой стадии можно справиться даже без лекарств. Главное вовремя диагностировать патологию. Для этого необходимы периодические профилактические обследования. А ведение здорового образа жизни в целом и умеренная физическая активность позволят сохранить здоровье позвоночных дисков как можно дольше.
Здравствуйте!Очень прошу помочь! У меня недавно начались проблемы с ОДА, но к счастью (надеюсь) ещё не поздно вовремя ПРАВИЛЬНО заняться спиной...совсем нет опыта, в голове сплошная каша из-за количества прочитанного и противоречащего друг другу.
Подозреваю, что раньше были протрузии, а с февраля грыжа. Уже почти неделю сижу и изучаю форум, только начинаю что-топонимать, как встречаю комменты напрочь разрушающие предыдущие... Поэтому пишу свою историю болезни, свои выводы и жду ваших одобрений-критики.
Сейчас мне 43 года.Лет 12 назад были редкие боли в пояснице, думала невралгия. Т.к. начинались резко и по максимуму, без видимых причин (чисто стрессы и нервы,без поднятий тяжести), 3 дня уколов баралгина и диклофенака полностью снимали боли и я опять была огурцом на последующие 1-2 года...т.е. все эти 10-12 лет боли длились не более 3-4 дней, и без последствий.
Последние 4 года не работаю, сижу за компом и почти не занимаюсь физкультурой, набрала лишних 8 кг...Прошлой осенью решила заняться спортом, пошла в зал.Пстепенно к тренажёрам добавила и групповые занятия со штангой, занималась около 3 месяцев (максимум веса около 12 кг, под музыку). Купила штангу домой, решила заняться дома, изучила всё (балда наивная), но спина видать (кор) не были готовы, а самоуверенности и желания скорее прийти в форму, привели к перегрузке. И в феврале опять заболела спина. НО, записавшись на МРТ, я решила не принимать таблеток (думала, что, они вылечат спину, как всегда бывало, и МРТ ничего не покажет). Да, я тогда абсолютно ничего не знала о протрузиях и грыжах в позвоночнике...не надо было.
Вообщем, МРТ показало, что у меня (привожу примерно, т.к. диагное на фламандском, а я в мед. части им не владею), снимки погу выложить:
L3-L4 грыжа ---3-4 мм справа.
--- L4-L5 дегидратация и выпячивание диска. Поперечный кольцевой разрыв по медиане
--- L5-S1 дегидратация и выпячивание диска. Поперечный кольцевой разрыв по медиане
Снимли выкладываю в том же порядке, как у меня на диске, если кто разбирается и уточнит дизгноз, буду очень благодарна...
Если есть у кого-то такой же диагноз, отзовитесь, пожалуйста!
Из симптомов только поясничная боль, никаких постреливаний в ногу или ещё куда...без онемений.
Но таблетки пила около 2 недель, т.к. полного исчезновения болей не было, и меня это очень пугало.
В начале марта направили к кинезисту. На тот момент болей не было уже...Первая кинезист помяла и покрутила меня, сказала, что ничего страшного и что и меня всё хорошо (ничего не хрустит, и гнусь как надо). Дала ь упражнения (лёжа, приподнятия таза, затем стоят у стены с кифозированием и пошагиванием, вис на двери, и на четвереньках---левая рука, правая нога вперёд-назад, и наоборот) и отправила.Через неделю приехала к ней с данными МРТ, она их посмотрела, ничего не изменила в упражнениях и сказала, что всё хорошо, делать её упражнения и больше можно не приезжать.
Мне это показалось не серьёзным и я нашла спортивного кинезиста. Отходила 2 курса (18 занятий), с планками, тренажёрами, фитнес-болом, всё как положено... Ещё в середине стала говорить, что у меня нарастает ощущение усталой поясницы...стали смотреть технику, всё им нравилось, а я тем не менее могла менять положение в планке до 2 см (ощущение другие, а они и не видят изменений)...Вообщем, так я и не выяснила как правильнее, решила, раз устаёт поясница, значит мышцы хорошо поработали и укрепились, понадеялась на врача...Через неделю после окончания занятий усталось в поянице прошла..и случился новый приступ... Т.е. 2 месяца занятий---коту под хвост. И осознание, что технику очень тяжело соблюсти, либо не подходит мне (хотя планка, вроде как классика)
Пошла по форумам.
У вас выяснила и проверила:
Правильное спальное место---с этим у меня всё хорошо.
А дальше одни вопросы:
---где конкретно можно прочитать о грыжах, не общую инфу, а о мышцах и о том какие движения как влияют на грыжи? И опять-таки, если бы всё было так однозначно: понял и знаешь как и что хороши, то почему столько противоречащих друг другу методик? Где-то нельзя выгибаться, а где-то наоборот...Это ведь зависит от места положения грыжи? Но нигде не нашла конкретики, если слева и на 3 мм, то ЭТО или ТО, хорошо...где же это всё искать???
ЛФК---очень индивидуально и далеко не все это хвалят. Понимаю, что это зависит конкретно от того, где грыжа, в каком конкретном позвонке?
Необходимо укрепление внутренних мышц и растяжка против спазм и перенапряжённых мышц (и здесь кто-чего советует)
Тренажёры DAVID ....прочитала про ассиметричность (Борисыча) и вытекающие из этого проблемы---и этого есть у меня...Левая нога короче на 7 мм, а правое плечо,тем не менее, ниже левого. В бедренном суставе раньше постукивало (мама слышала, а я нет)...А так никогда никаких проблем с суставами или здоровьем. Правда, есть плоскостопие, и оно уже начинает беспокоить.Понимаю, что это и есть источник многих проблем, но вроде как очень опасно, поэтому---не рисковать. Поняла, что тренажёры DAVID помогают в решении этой проблемы, но без риска, так? У меня скоро будет возможность ими воспользоваться. Советуете?
С чего начать сейчас (боль почти прошла) в качестве упражнений??? Почитав про нелёгкий личный опыт каждого (порой с тяжёлыми ошибками и их последствиями), не хочется повторять ошибок и терять годы на поиск верного решения. Вот на этом же сайте есть комплексы ЛФК
или , чтобы увидеть ссылкуон тоже спорный??? Или с ним можно начинать?
Потом хочу перейти на систему Гринштата, вроде как положительные отзывы...Уже скачала, завтра буду изучать...
Позже, присоединю простые приседы, отжимания, опять попробую планки, и куплю турник, чтобы висеть и поднимать колени к груди в висе, так?
И ещё, можно ли мне с моей грыжей прогибаться??? по утрам оделаю потягуши в кровати, но прижимаю при этом поясницу(кифозирую)...Можно ли мне выгибаться (как при лордозе) или это плохо? У меня нет гиперлордоза, всё плоско....
И ещё, во многих комплексах есть упражнения на прогиб (лодочки, кошка и подобные)...я так и не поняла полезны они или нет? Или полезны, но к ним надо подходить постепернно, начиная с лёгких прогибов, и так восстанавливая подвижность? Или забыть? Вторая кинезист сказала, что упражнение КОшка вредное, и его полезность---это устаревшее ещё 30 лет назад мнение...
Так как всё же с прогибами? и конкретно в моём случае?
Ну и последнее; знаю, что операции это зло...НО, может пока у меня 3-4 мм---удалить лазером и всё? После сразу получиться заниматься хорошо профилактикой, не боясь обострений?Как с кариесом, на начальной стадии убрать, а потом регулярно чистить зубы и ходить к стоматологу (дурацкий пример, но мысль,понятна, думаю) Или ерунда и здесь этот принцип не работает?
Извиняюсь за длинный пост, но в голове столько всего, и времени терять нельзя...мышцы ведь сейцас всё слабее и слабее...надо заниматься, вот и озадачиваю.
Фораминальная грыжа – форма межпозвоночной грыжи, которая представлена в виде выпирания содержимого межпозвонковых дисков в сторону позвоночного канала с уклонением в правую или левую сторону. В результате патологии сдавливаются корешки спинномозговых нервов.
На данное заболевание приходится до 10% случаев .
Причины
К образованию дефекта приводят тяжелые физические нагрузки, физиологически не совместимые с некоторыми отделами позвоночника.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
- Здоровья Вам и Вашим близким!
Заболевание может затронуть любой уровень грудного и , но чаще всего патологию диагностируют на уровне и . Данные позвонки испытывают максимальную нагрузку при поднятии тяжелых предметов с наклонами и резкими поворотами корпуса.
На структуре межпозвоночного пространства сказываются травмы, нарушения обмена веществ и дегенеративно-дистрофические процессы, приводящие к вывихам позвонков и нарушениям мышечного остова.
Виды
Анатомическое пространство, где располагаются отрастающие от спинного мозга нервные корешки, носит название фораминального. Отсюда произошло и название заболевания, при котором происходит выпирание содержимого межпозвоночных дисков.
Выделяют несколько типов фораминальных грыж, которые классифицируются по тому или иному признаку:
| Грыжа межпозвоночного диска l5 s1 | Формируется в пояснично-крестцовом отделе – самой уязвимой зоне для образования патологии. Позвонки в этом месте подвергаются предельной нагрузке при занятиях спортом, физической активности, подъеме тяжелых предметов и подвержены сдавливанию даже в положении лежа. |
| Фораминальная грыжа межпозвоночного диска l4 l5 | Вызывает сильные боли и отрицательно сказывается на функции нижних конечностей. При таком типе заболевания высока вероятность полной атрофии одной из ног. На это влияет расположение сдавливаемого нервного корешка. |
| c5 c6 | Грыжа образована в шейном отделе. |
| l3 l4 | Представляет собой выпирание межпозвоночного диска без разрушения фиброзного кольца внизу спины (в средне-поясничном отделении). |
Симптомы фораминальной грыжи межпозвоночного диска
Главный признак образовавшей фораминальной грыжи – ярко выраженная, интенсивная боль. Болевой синдром возникает внезапно и бывает настолько сильным, что его иногда приходится устранять наркотическими средствами. Пациент вынужден принять определенное положение тела.
Зачастую боли сопутствуют отсутствие сухожильных рефлексов (рефлекторного сокращения мышцы в ответ на раздражение сухожилия) и слабость сгибательного аппарата стопы (больной не способен встать на пятку или носок).
Левосторонняя грыжа сопровождается симптомами, спроецированными на левую конечность, правосторонняя – соответственно, на правую (иногда на руку). Фораминальные грыжи шейного отдела c5 c6 и c4 c5 вызывают интенсивные , снижают зрение и слух.
Диагностика
Опытный вертебролог (специалист, занимающийся лечением болезней опорно-двигательного аппарата и позвоночника), может по одним жалобам и вынужденной позе больного предположить наличие патологического процесса.
Предварительный диагноз можно поставить на основании осмотра и обследований пациента, описав в истории болезни симптоматику и жалобы.
Эффективными методами обнаружения патологии с локализацией в отделах l4-l5 и l5-s1 являются компьютерная и магнитно-резонансная томография. МРТ считается «золотым стандартом» в диагностике фораминальных грыж.
Преимущества МРТ методики:
- отличная визуализация межпозвоночных дисков с определением протрузии (выбухания) и грыжевого выпячивания;
- изучение хрящевых тканей и выявление возможности дальнейшей дегенерации тканевых элементов;
- информативная оценка состояния мягких тканей в районе грыжевого образования;
- четкое определение локализации патологии, что имеет особую важность при комбинировании с другими типами грыжевых образований в межпозвоночном пространстве;
- отсутствует необходимость использования контрастного вещества;
- отсутствуют рентгеновские излучения.
Лечение
Лечение начинается с применения консервативных способов. Хирургическое вмешательство осуществляется только при наличии абсолютных показателей.
Консервативное лечение нацелено:
| На уменьшение болей, снижение воспаления и отеков и улучшение кровообращения | Пациенту выписывают нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, анальгезирующие средства, лекарства, снижающие напряжение мышц и улучшающие питание тканей. |
| Минимизацию повреждающих факторов и укрепление мышечного остова | Для этих целей больному назначают массаж, мануальную терапию, иглоукалывание, водную гимнастику, лечебную физкультуру. Рекомендовано ношение бандажа и использование специальных ортопедических матрасов с возможностью вытягивания позвоночника. |
| Редуцирование размера грыжевого образования | Для этого применяются электрофорез с лекарственными составами, местные инъекции медикаментозных средств и процедуры, направленные на вытягивание позвоночного столба. |
Радикальные методики лечения применяются по абсолютным показаниям:
- паралич конечностей;
- ярко выраженный, не снимаемый болевой синдром;
- неэффективное консервативное лечение на протяжении четырех месяцев;
- грыжевое образование более 10 мм.
Операция проводится специалистами нейрохирургического отделения. Сейчас доступно несколько разновидностей хирургического вмешательства:
Профилактика
Реабилитационные и профилактические меры направлены на восстановление физической активности и трудоспособности, а также на минимизацию рисков рецидива. Физические нагрузки вводятся постепенно, начиная с самых малых.
В первые дни после операции нужно носить поддерживающий бандаж. Далее восстановительный период предполагает поддержание мышечного корсета. Для этого вводятся занятия лечебной физкультурой со статичными упражнениями, водные процедуры.
Нагрузки должными быть умеренными и плавными, без резких движений.
Стоимость операции
Стоимость операции определяется применяемой хирургической методикой, продолжительностью лечения, квалификацией специалистов. Российские клиники, в которых проводятся подобные операции, не уступают по качеству услуг и результативности зарубежным, но цена в них существенно ниже.
Стоимость операции в российских медцентрах варьируется в пределах 45000-250000 рублей. Лечение в Германии и Израиле выйдет в 25000-45000$.
Стоимость хирургического вмешательства увеличивается при проведении дополнительных обследований, консультации специалистов высшей категории, предоперационной подготовки и других факторов.
План реабилитационного периода обсуждается с больным, его стоимость определяется запланированными мероприятиями.
Последствия
Фораминальная грыжа является одной из самых опасных независимо от вида, так как она защемляет нервные корешки, а иногда и сам спинной мозг, от которого они отрастают. При сильной компрессии этих нервных структур может развиться некроз, что приводит к серьезным последствиям.
Фораминальная грыжа может стать последствием травмы позвоночного столба, поэтому после любых падений и ударов необходимо пройти обследование. Наибольшую опасность представляет сдавливание передней корешковой артерии, из-за чего может развиться ишемия части спинного мозга, вплоть до инфаркта.
Если при интенсивной физической нагрузке возникает слишком высокое давление, ядро межпозвоночного диска может выйти в фораминальное отверстие настолько быстро, что часть нервного корешка буквально перерубается.
По этой причине последствия грыжевого образования могут быть непредсказуемыми, особенно если больной поздно обратился в медицинское учреждение.
Около 80% населения испытывают болезненные ощущения в области спины и поясницы, зачастую данные симптомы связаны с развитием межпозвонковой грыжи. Человеческий позвоночник способен выдерживать большие нагрузки, и со временем поясничные диски могут стираться. Выпячивание межпозвонкового диска — это и есть грыжа.
Примечание. Чаще всего грыжа возникает в сегментах скелета L4-L5 и L5-S1. Выпячивание диска наблюдается между 4 и 5 поясничными позвонками и между крестцом и последним позвонком. Нередко встречаются срединные и секвестрированные грыжи.
Проявление заболевания
Межпозвонковые грыжи на начальных этапах развития могут никак себя не проявлять. Незначительное выпячивание диска не причиняет сильной боли и дискомфорта. Однако по мере увеличения новообразования усиливаются и симптомы заболевания.
Такие симптомы, как прострелы, боль в пояснице, расстройство потенции и онемение нижних конечностей могут свидетельствовать о развитии грыжи пояснично-крестцового отдела. Данное заболевание является очень опасным и требует своевременного лечения. Как не пропустить развитие грыжи и какие методы применяются в ее лечении — это и многое другое будет рассмотрено в данной статье.
Главный признак межпозвонковой грыжи — боль в области поясницы. Она может менять свой характер, силу и даже место локализации. Как правило, болевой синдром усиливается при поднятии тяжестей, резких движениях. В горизонтальном положении дискомфорт уходит. По мере увеличения грыжи болевой синдром меняет свое проявление. Ощущения могут стать ноющими и пронизывающими. Боль может отдавать в ногу, пятку, стопу или голову.
Помимо боли пациенты с межпозвонковой грыжей испытывают:
- спазм мышц;
- потерю устойчивости;
- онемение конечностей;
- сутулость;
- скованность движений;
- сдавливание корешков спинного мозга;
- сухость или потливость кожных покровов вблизи поврежденного нервного корешка;
- параличи и др.
Причины грыжи
Грыжа диска поясничного отдела позвоночника чаще всего наблюдается у взрослых людей 30-60 лет. Заболевание может быть вызвано рядом причин, чаще всего выпячиванию диска способствуют следующие факторы:
- Лишний вес.
- Длительное сидячее положение.
- Неправильное поднятие тяжестей, большие нагрузки.
- Резкие повороты.
- Удары или травмы позвоночного столба.
Как лечить?
Вылечить грыжу межпозвонкового диска возможно консервативными методами. Многие пациенты, обратившиеся к врачу на ранних стадиях развития заболевания, успешно прошли терапевтический курс и вернулись к нормальной здоровой жизни. В запущенных случаях больным рекомендуют использовать хирургический метод лечения, однако он не гарантирует полного выздоровления и отсутствия вероятности рецидива.
Лечат при помощи следующих методик:
- Комплекс лечебной гимнастики, растяжки позвоночника. Физические упражнения укрепляют мышечный корсет, устраняют выпячивание диска. Многие врачи рекомендуют пациентам больше времени проводить в бассейне.
Важно! Плавание помогает в короткие сроки устранить симптомы патологии.
- Физиотерапия — электрофорез, лазеротерапия, магнитопунктура и др. Процедуры помогают купировать болевой синдром, избавиться от отеков, воспаления, предотвратить проявление заболевания.
- Комплекс мануальной терапии, массаж, кинезиология и др. Данные процедуры восстанавливают нарушенные анатомические взаимоотношения структур позвоночника.
- Ношение специальных корсетов и др.
Прочитайте о на нашем портале.
В зависимости от стадии развития заболевания и состояния пациента, лечащий врач назначает прием противовоспалительных препаратов. Инъекции стероидов помогают снять боль при ярко выраженных симптомах. Некоторым больным показан дозированный отдых.
Большинство пациентов после успешного прохождения курса лечения возвращаются к повседневной жизни, однако в 5% случаях есть вероятность рецидива заболевания.
